Сколько лежат в инфекционном отделении с ребенком с ангиной

Перечень продуктов, разрешённых для передач пациентам в больницу в Главном корпусе.

1. 1. Фрукты: яблоки, груши, бананы – мытые кипячёной водой (до 500 гр.).
   2. Соки: яблочный, грушевый ( до 1 литра).
   3. Минеральная вода без газа (до 1 литра)
   4. Фруктовые конфеты (до 200гр.)
   5. Копчёная колбаса (до 200 гр.)
   6. Зефир, пастила, мармелад (до 200гр.)
   7. Печенье (сухое галетное)
   8. Кефир, био-йогурт в фабричной упаковке до 500 мл.
   9. Завтраки сухие (суп, каша, вермишель) не более 3 упаковок.
   10. Чай, кофе, сахар.
   11. Хлебобулочные изделия (сушки, сухари, пряники, хлебцы) не более 500гр.

Не принимаются:

1. 1. 1. Пищевые продукты домашнего приготовления.
      2. Пищевые продукты заводского изготовления без указания даты производства и срока годности.
      3. Молочные продукты заводского изготовления без указания даты производства и срока годности.
      4. Газированные продукты (кока-кола, фанта и пр.)
      5. Солёные и маринованные овощи.
      6. Шоколад чипсы.
      7. Экзотические фрукты и ягоды.
      8. Консервы (рыбные, мясные, овощные).
      9. Колбасные изделия.
      10. Икра, солёная рыба, морепродукты.
      11. Грибы.
      12. Салаты.
      13. Мороженное, торты, пирожные.

Запрещено передавать:

1. 1. 1. Табачные изделия.
      2. Алкогольная продукция.
      3. Жевательная резинка.
      4. Острые предметы: ножницы, ножи, иглы, спицы, вилки.
      5. Электронагревательные приборы.
      6. Спички, зажигалки.
      7. Иные токсические, ядовитые, травмоопасные, взрывоопасные и габаритные предметы.

Перечень продуктов, разрешённых для передач родителям, находящимся в больнице по уходу за детьми в инфекционных отделениях.

1. Фрукты: яблоки, груши, бананы – мытые кипячёной водой (до 1 кг.).
2. Соки: яблочный, грушевый (емкостью 200-500мл. до 1,5литров).
3. Минеральная вода без газа (до 1 литра)
4. Твёрдые сыры (200 гр.)
5. Копчёная колбаса (200 г.р)
6. Мясные продукты заводского изготовления (в герметичной упаковке, с указанием даты производства и срока годности. 150-200 гр.)
7. Молочные продукты заводского изготовления (с указанием даты производства и срока годности).

— йогурт до 500 мл.

— кефир до 500 мл.

— молоко до 500 мл.

— творог в пластиковой упаковке 1шт.

1. Завтраки сухие (суп, каша, вермишель) не более 3 упаковок.
2. Чай, кофе, сахар.
3. Хлебобулочные изделия (сушки, сухари, пряники, хлебцы) не более 500гр.

Не принимаются:

1. Пищевые продукты домашнего приготовления.
2. Пищевые продукты заводского изготовления без указания даты производства и срока годности.

Запрещено передавать:

1. Табачные изделия.
2. Алкогольная продукция.

Перечень продуктов разрешенных в отделении эндокринологии

1. мытые овощи и фрукты не более 500 грамм за одно посещение (огурцы, помидоры, листья зеленого салата, редис, перец болгарский, яблоки)
2. вода питьевая негазированная бутылированная ( не более 3 литров)
3. сок по 200 мл. не более 7 пакетиков ( пациентам с диагнозом Сахарный диабет)

Запрещенные продукты

1. любые продукты домашнего приготовления
2. выпечка
3. колбасы
4. скоропортящиеся продукты
5. алкоголь
6. сладкая газированная вода
7. кондитерские изделия, конфеты, шоколад

продукты должны быть упакованы в пакет, подписаны (фамилия и палата) и убраны в холодильник. Порченные продукты и продукты не подписанные — подлежат утилизации .

Продукты, хранящиеся в холодильнике с истекшим сроком годности, имеющие признаки порчи, хранящиеся без упаковки, без указания фамилии и палаты, оставленные после выписки больного-изымаются и утилизируются в пищевые отходы. ( санпин 2.1.3.2630-10 от 23.12.11 года)

Хранение продуктов и прием пищи в палатах строго запрещается.

В прошлый раз мы попали в больницу святого Владимира в Сокольниках. Это был сущий ад. Я не про лечение, про условия. Антону, моему сыну, было три года, и его положили на обычную кровать для новорожденных. А мне указали рядом - на скамейку, обитую дерматином. Она меня сразу смутила - такие стоят в коридорах поликлиник, разве на них можно спать?! И точно: кушетка без матраса (а он не предусматривался) была каменной и такой узкой, что лежать на ней я могла только боком. При этом надо было держаться за кроватку сына руками, иначе свалишься на пол. Ноги свисали - скамейка была короткой. А единственный стул в палате, который можно было подставить, уже был занят другой матерью.

Той бессонной ночью, держась за кровать двумя руками, я думала: вот интересно, а жене какого-нибудь чиновника от здравоохранения доводилось лежать с ребенком в таких условиях? Что-то мне подсказывало: нет.

На следующий день с сына сняли подозрение в пневмонии. И мы сразу написали отказ от лечения: бронхит мы и дома одолеем.

ЛЕЧАТ ХОРОШО, НО КОЕК НЕТ

И я заткнулась. Она права. Действительно, в чем виноваты медсестры и врачи, не они так придумали. В общем, когда улеглись с сыном на кроватке, поняла: спать можно. Валетом, боком! Не кушетка. Уже хорошо.

Но этой ночью у соседки свалился ребенок. Дважды! Либо она во сне нечаянно столкнула его, либо он сам не удержался: ему три годика всего.

А Маша, другая соседка, полночи просидела в ногах у дочери. Та уже взрослая, и вдвоем выспаться нереально. Спали по очереди.

- Я просила меня отпускать на ночь домой. Ведь невозможно так спать вдвоем, все тело затекает. Но мне говорят: если выйдете - больше не зайдете. Покидать корпус в инфекционке нельзя, - рассказывает Мария. Она лежит с 11-летней дочерью. Могла бы оставить здесь ее одну, но девочке никак не поставят точного диагноза. Вот они и ютятся на узкой кровати.

На соседней койке лежит трехлетняя Василиса, пухленькое и капризное создание. У нее бронхит, а ее мама беременна. Женщину то тошнит, то клонит в сон, и она тоже бочком-бочком рядом с дочерью.

- Ну как я ребенка брошу? Ведь это же мой!

Что тут скажешь ребенку? А у самой кости уже ноют от неудобного положения. Бока, ноги, спина - все затекло. И с каждой ночью ощущения сильнее. У тела, как я поняла в больнице, тоже есть своя память.

И карта боли ее вот-вот переполнится. Но терпения у матерей хватит и после: лишь бы выздоровел их ребенок. Видимо, на это и расчет.

Вот на этой кушетке предлагалось ночевать мамам малышей. И это еще, как считается, хороший, гуманный вариант. Ведь это отдельное спальное место! Фото: Алла ШАФИГУЛИНА

ДУШЕВАЯ БЕЗ ЗАМКА, ЗАХОДИ КТО ХОЧЕШЬ

Для полной картины. Нас в палате вместе с детьми 11 человек. Духота. Лишний раз не проветришь. На весь коридор (а заполненных палат здесь 8 - 9) всего один туалет и душевая. Может, в других инфекционках по-другому. Но здесь так. Дети лежат разные. У кого пневмония, у кого гнойная ангина и другие инфекционные болячки. И женщины боятся, что их дети подхватят здесь еще что-нибудь.

А в метре от меня та самая душевая, но она огорожена и на двери замок. Сюда нельзя, понятно.

В выходные в отделении полный аскетизм.

- В туалетах нет бумаги, - жалуются матери.

- Да куда вы ее деваете?! - возмущается техничка, положив одни рулон на все отделение лишь в воскресенье.

ЕСЛИ ПОДКАРМЛИВАТЬ - ТО МУЖЧИН

Есть в отделении и мужчины, они легли вместо жен с детьми. К ним у нянечек, что развозят детям еду, трепетное отношение.

- Если останется, я вам привезу! - говорит дородная женщина в одноразовой марлевой шапочке на голове не менее дородному мужчине. Он с тоской смотрит на горстку тушеной капусты с тефтелькой - и отдает ее сыну.

- И нам привезите, - говорит мать семилетнего ребенка. - У него растущий организм.

Так и живем здесь. Приходится приспосабливаться и просить, может, и дадут чего (лишний половник супа, вторую подушку, туалетную бумагу и ключ от душевой, но последнее вряд ли). А что делать?

Наверное, не во всех детских больницах так, но попробуйте меня теперь переубедить.

КОНКРЕТНО

Не кормить родителя - это законно?

Причем под койко-местом подразумевается нормальная кровать с постельным бельем, а ни в коем случае не голая кушетка. И за кровать, и за питание для родителя малыша больница получает полноценную оплату из Фонда обязательного медстрахования, подчеркивает эксперт.

Ребенка старше 4 лет тоже обязаны положить вместе с кем-то из родителей (если они выражают такое желание). Но бесплатно кормить при этом и предоставлять спальное место больница не обязана. Как говорится в законе, это обязательство наступает только при условии, что есть медпоказания для совместной госпитализации. То есть если лечащий врач решит, что для маленького пациента действительно необходимо, чтобы кто-то из близких находился с ним круглосуточно.

Увы, в законодательстве нет критериев для принятия такого решения, разводит руками Старченко, все отдается на усмотрение медикам. Но если родитель не согласен с лечащим доктором, то нужно сразу написать заявление главврачу: например, что у ребенка гипертермия (очень высокая температура), приступы сильного кашля, поэтому требуется круглосуточное пребывание рядом и соответственно кровать с питанием на основании закона бесплатно.

НА ЗАМЕТКУ

Куда сигналить о жутких условиях в больнице

✓ В страховую компанию, выдавшую полис ОМС (обязательного медстрахования).

Больничный марафон для 10-месячного Макара и его мамы стартовал еще в начале декабря. С высокой температурой и рвотой его увезли в инфекционную больницу. Мама Макара – Анастасия – рассказывает, что в течение дня малыша осмотрели несколько врачей. Одни ставили диагноз ангина, другие нет. Девушка считает, что в постановке точного диагноза помогли бы результаты анализа крови, который, по ее словам, не был готов, потому что это был выходной.

Как говорит мама, за несколько дней до выписки на миндалинах у ребенка снова обнаружили налет. Анастасия утверждает, что врач не могла определиться: это признаки ангины или грибка, который возник на фоне антибиотиков. В итоге в выписке из истории болезни фигурируют оба диагноза. Кроме того, ребенку диагностировали еще и рота-аденовирусный гастроэнтерит средней степени тяжести.

На следующий день после выписки у ребенка снова поднялась температура, и он вновь оказался в инфекционной больнице. На этот раз с диагнозами аденовирусная инфекция среднетяжелого течения, аденовирусный фарингит и лакунарная ангина. Также у ребенка выявили эпидермальный стафилококк.

Через четыре дня Макара выписали, но в этот же день дома температура у него снова поползла вверх. Мама малыша говорит, что ехать в инфекционку смысла уже не видела. На следующий день после выписки из инфекционной больницы в детской областной ребенку диагностировали ОРВИ, острый ринофарингит и острый ларингит.

Анастасия считает, что ее ребенка не только не вылечили в инфекционной больнице, но там он еще и заразился другими заболеваниями.

«Я проконсультировалась с нашим педиатром: спросила, возможно ли, что мы заразились этими инфекциями – ангиной и ОРВИ – в больнице? Она сказала, что все возможно, не исключено, потому что организм ослаблен. Еще она сказала, что нас однозначно оба этих раза не долечили. Ангину, даже если они ее ставят первый раз, она не лечится 4 дня. И я обзвонила девчонок, с которыми лежала в палате: самое интересное, что они все попали с ангинами через неделю, мне повезло, что я не заболела, а там и детки, и мамы заболели.

Врачи и медперсонал в целом к нам относился хорошо, в этом вопросов и претензий у меня вообще нет. За их хорошее отношение к своему ребенку я благодарна. У меня вопрос в другом: находясь на лечении, мой ребенок нахватал кучу других заболеваний, и у нас очень большие последствия. Мы в общей сложности весь декабрь проболели и сейчас у нас осложнения.

Также у мамы вопрос: не там ли малыш подхватил тот самый эпидермальный стафилококк, который выявили во время повторного попадания в медучреждение, и цитомегаловирус, который вскоре обнаружили у мальчика в крови.

В одной из социальных сетей девушка кинула клич по поводу инфекционной больницы. Откликнулись десятки бывших пациентов. Некоторые, как и мама Макара, написали, что приезжали в учреждение с одним заболеванием, а уезжали с другим. У многих нашлось немало претензий к медучреждению по поводу недобросовестной уборки палат и невкусной пищи. Но и защитников лечебного учреждения тоже нашлось немало.

Ситуацию в целом прокомментировали в Амурской областной инфекционной больнице. Относительно частной ситуации Анастасии и ее сына Макара никаких пояснений дать не смогли, потому что по данному случаю идет служебная проверка. Вопрос будет решаться на врачебной комиссии. Ответ обещали дать маме в частном порядке.

По поводу остальных претензий, которые касаются многих, корреспонденту Амур.инфо был дан по телефону следующий ответ.

«Анализы проводятся больным сразу же в приемном покое, и результаты получают сразу, по мере готовности. Все это делается в этот же день, вне зависимости от того, выходной это день или нет. Лаборатория у нас работает круглосуточно в экстренном порядке, – прокомментировала заместитель главного врача Амурской областной инфекционной больницы Татьяна Зайцева. – Заполнение палат идет поэтапное, по мере поступления больных с одной нозологической группой, в соответствии с основными симптомами. Если поступили пациенты с вирусной инфекцией, они лежат все вместе. К примеру, респираторные вирусные инфекции – с респираторными вирусными инфекциями. У каждого заболевания имеются свои основные симптомы. Если у больного кашель, насморк, повышение температуры – все симптомы вирусной инфекции, то, конечно же, его не положат с острой кишечной инфекцией.

Если нет мест с заболеванием одной нозологической группы, то больного в течение суток мы можем положить в коридор. На это, согласно территориальной программе, мы имеем право, при отсутствии места. Пациента кладем в коридоре, пока не появится место в палате, но на сутки – не более.

Подхватить перекрестное заболевание в больнице можно, если не соблюдать режим пребывания в стационаре, выходить из палат, гулять по коридорам. Вышли из палаты, ее проветрили, убрали и зашли тут же обратно. И не надо ходить по коридорам, встречаться с родственниками, забирать передачи. У нас есть человек, который может принести передачи в палату. А некоторые спускаются со второго этажа, идут в вестибюль, где могут находиться уже выздоровевшие, которые уходят домой. И это не только в эпидсезон актуально – это же инфекционная больница.

Как говорится, что ребенка с вирусной инфекцией положили в кишечное отделение ­– такого просто не может быть. По сведениям врача, после госпитализации после поступления ребенка разместили в отделении № 2 в пятиместную палату, куда госпитализировались дети с предварительным диагнозом ОРВИ. Все остальные обстоятельства будут выясняться во время расследования.

Все вопросы относительно качества лечения, полноты обследования, качества уборки в палатах и качества больничной пищи в учреждении посоветовали решать на месте и обращаться к лечащему врачу, который несет ответственность за пациента, пока тот находится в больнице. При отсутствии лечащего врача адресовать эти же вопросы можно дежурному коллеге. Если их ответы не устраивают, рекомендуют идти к заведующей.

Информация для матерей, госпитализированных в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей:

Отделение работает в режиме акушерского стационара, поэтому в нем установлен особый санитарно-противоэпидемический режим и ограничен пропускной режим!

53-10-60, 53-69-70, 53-21-31 – посты медицинских сестер

В отделении имеются все лекарственные препараты и расходные материалы, предметы ухода, необходимые для лечения и ухода за новорожденными детьми. Лечение проводится согласно стандартам и методическим рекомендациям, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Не рекомендуется приносить в отделение ценные вещи и предметы (банковские карты, драгоценные украшения, деньги и т.п.), т.к. администрация отделения не несет ответственности за их сохранность.

ПРЕБЫВАНИЕ МАТЕРЕЙ:

В отделение не допускаются матери с признаками острых инфекционных заболеваний, таких как ангина, ОРВИ, желудочно-кишечные расстройства и т.п.

В отделении организовано совместное пребывание матери и ребёнка (50% коечного фонда отделения).

При поступлении в отделение мама должна снять верхнюю одежду и обувь в гардеробе, надеть чистый хлопчатобумажный халат, косынку (предоставляются при поступлении), сменную легкомоющуюся обувь. Не допускается ношение шерстяных вещей, вещей из ворсовых тканей, из меха.

ПИТАНИЕ МАТЕРЕЙ:

Матери новорожденных детей имеют право на бесплатное 5-разовое питание. Кормящие матери получают специальное 6-разовое питание с приемом лактогонных чаев. Прием пищи производится в оборудованной столовой, где в достаточном количестве имеются столовые приборы и принадлежности.

Распорядок приема пищи:

1030 – второй завтрак

2100 – второй ужин

Нельзя употреблять в пищу:

паштеты, студни, мясные и рыбные заливные блюда;

пельмени, блинчики, беляши и пирожки с мясной начинкой;

винегреты, овощные, рыбные и мясные салаты с заправкой;

кондитерские изделия с кремом;

колбасу, ветчину, рыбные продукты;

мясные и рыбные копченые изделия;

бобовые (кукуруза, горох, фасоль, чечевица)

фрукты (виноград, цитрусовые, груши, арбузы, дыни);

газированные напитки, квас, соки, кофе;

Правила хранения пищевых продуктов (продовольственных передач) в отделении:

В холодильниках, установленных в столовой, хранят скоропортящиеся продукты, а также продукты, имеющие ограниченный срок хранения. Они должны быть упакованы в прозрачный полиэтиленовый пакет, содержащий маркировку с указанием фамилии, № бокса и даты помещения продуктов в холодильник.

Продукты, не требующие специального температурного режима (хлебо-булочные, кондитерские изделия и т.п.), хранят в специально установленных в столовой шкафах в прозрачных полиэтиленовых пакетах с маркировкой принадлежности.

Хранение пищевых продуктов в боксах не допускается!

ЧТО ИЗ ВЕЩЕЙ НУЖНО ИМЕТЬ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ОТДЕЛЕНИЕ:

2 пары домашних тапочек или туфель из легкомоющегося материала (без ворса и меха);

предметы личной гигиены;

2 полиэтиленовых пакета для личных вещей.

КАК ПОЛУЧИТЬ ИНФОРМАЦИЮ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА:

Информация о состоянии ребенка, являющаяся предметом врачебной тайны, предоставляется медицинским персоналом законным представителям ребенка только в личной беседе.

Ваш лечащий врач, заведующий отделением, старшая медицинская сестра познакомят Вас с правилами пребывания в стационаре и с планируемым объемом обследования и лечения ребенка.

Не стесняйтесь спрашивать о том, что Вам непонятно.

Если лечащий врач не сумел ответить на Ваши вопросы, обращайтесь к заведующему отделением или заместителю главного врача по лечебной части. Для родственников: узнать фамилию, имя и отчество лечащего врача Вашего ребенка можно по телефонам 53-03-40 (с 800 до 1600) и 53-10-60, 53-69-70, 53-21-31 (круглосуточно).

Предоставление информации о состоянии ребенка по телефону запрещено!

ПРАВИЛА ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ:

Во время пребывания в стационаре мама должна соблюдать тишину и порядок, соблюдать установленный в отделении санитарно-гигиенический режим, поддерживать чистоту в боксе и местах общего пользования, соблюдать режим своего питания и правила хранения, употребляемых в пищу продуктов, иметь чистый и опрятный внешний вид, соблюдать правила личной гигиены.

курить в помещениях больницы;

употреблять спиртные напитки;

самовольно покидать отделение;

играть в азартные игры;

Крайне важно точно соблюдать врачебные назначения и рекомендации.

Обо всех изменениях в состоянии ребенка необходимо незамедлительно сообщать медицинскому работнику (лечащему врачу, дежурному врачу, постовой медицинской сестре).

ОФОРМЛЕНИЕ ДОКУМЕНТОВ:

Курс лечения новорожденного ребенка, в среднем, занимает 3-4 недели. В течение первых 10 дней пребывания ребенка в стационаре Вы должны оформить в страховой медицинской компании, обслуживающей район Вашего проживания, медицинский полис обязательного медицинского страхования.

За неделю до выписки необходимо предоставить лечащему врачу:

ксерокопию страхового полиса ребенка;

ксерокопию паспорта матери (первая страница и страница со сведениями о прописке).

Недуг поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 40 лет

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.

При любой разновидности ангины обязательное условие лечения – постельный режим. Фото Александра Доникова/PhotoXPress.ru

Ангина – одна из самых распространенных инфекционных болезней, особенно в холодное время года. По статистике, более половины населения нашей планеты знакомы с ней на собственном опыте.

Характеризуется ангина воспалительным процессом в лимфаденоидной ткани глотки и поражает главным образом небные миндалины. Возбудителями инфекции могут быть различные микроорганизмы, но чаще всего недуг вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Он проникает в организм воздушно-капельным путем при контакте с больным, а также в результате самозаражения, то есть из имеющегося в организме очага хронического воспаления, например кариозных зубов.

Так, при катаральной ангине воспалительный процесс протекает на слизистой оболочке миндалин. Начинается болезнь с першения и сухости в горле. Затем в течение суток присоединяется боль при глотании. Появляются общее недомогание, слабость, головная боль, повышается температура. При этом у взрослых она слегка повышена, а у детей поднимается до 38–39 градусов. При осмотре в глотке видны умеренно увеличенные и покрасневшие небные миндалины и прилегающие к ним участки слизистой.

Фолликулярная и лакунарная ангины обычно сочетаются у одного больного и отличаются острым началом. Например, у детей температура может повыситься до 40–41 градуса. Больные жалуются на озноб, общую слабость, головную боль. Подчелюстные лимфатические узлы у них увеличены и болезненны при прощупывании. При осмотре отмечается выраженное покраснение и увеличение небных миндалин. Нагноившиеся фолликулы (скопление лимфоидной ткани) свидетельствуют о фолликулярной ангине, а желтовато-белые налеты в лакунах (углублениях) миндалин – о лакунарной.

При фибринозной форме на слизистой миндалин образуется сплошной беловато-желтый налет. У больного высокая температура, озноб, признаки общей интоксикации (отравления). Флегмонозная ангина характеризуется развитием гнойного воспаления, причем патологический процесс зачастую односторонний. Отмечаются резкие боли при глотании, гнусавость голоса, спазм жевательных мышц. Болезнь может протекать с незначительными общими симптомами, такими как недомогание, общая слабость, головная боль. При осмотре слизистой наблюдается выраженное покраснение и отечность тканей мягкого неба.

Лечение осуществляется, как правило, на дому, причем постельный режим обязателен! Нельзя переносить ангину на ногах и заниматься самолечением! Это чревато серьезными осложнениями: абсцессом (скоплением гноя возле миндалины), отитом (воспалением какого-либо отдела уха), заболеваниями сердца, почек, суставов. Так как ангина очень заразна, больного необходимо изолировать. У него должны быть отдельные посуда и полотенце, помещение, где он находится, нужно часто проветривать и дважды в день проводить там влажную уборку.

Питание больного должно быть полноценным и богатым витаминами, а блюда – теплыми и жидкими (или полужидкими), чтобы их легче было глотать. Больному рекомендуется чаще пить чай с медом и лимоном и свежеприготовленные фруктовые соки (в теплом виде!).

Что касается медикаментозной терапии, то врач назначает антибактериальные, противовоспалительные и другие необходимые препараты с учетом возраста и индивидуальных особенностей больного.

Для предупреждения ангины следует в первую очередь заняться лечением имеющихся местных очагов инфекции, например кариозных зубов, хронических воспалений придаточных пазух носа. Кроме того, необходимо укреплять иммунитет, а для этого рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой и спортом. Очень важно также закаливать организм, чтобы он во всеоружии противостоял возбудителю любой инфекции, в том числе и ангины.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Александр Кудин, заведующий отделением городской детской инфекционной клинической больницы, кандидат медицинских наук, доцент рассказал в репортаже tut.by о том, почему не стоит бояться вируса Коксаки, зачем прививаться от ветрянки и гриппа и как вылечиться от простуды без лекарств.

— С какими инфекционными заболеваниями у детей вы чаще всего сталкиваетесь в своей работе?

— Самые распространенные инфекции и у детей, и у взрослых — респираторные. Это то, что в народе называется простудой. Наше отделение также занимается лечением кишечных инфекций, они вторые по частоте.

К нам поступают дети с разными заболеваниями, которые могут сопровождаться рвотой: с пиелонефритами (воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии. — Прим. TUT.BY), сейчас из-за сезонности много пациентов с пневмонией, отитами.

— Если это простая простуда, то в инфекционку же вряд ли отправят?

— В этом случае не надо отправлять, но иногда отправляют. Бывает, что у ребенка высокая температура и мама сильно беспокоится, или врачи решили перестраховаться, поэтому и направляют к нам.

— С лета актуален вопрос по поводу вируса Коксаки. И Минздрав давал рекомендации по этому поводу отдыхающим в Турции, и к нам в редакцию приходили письма читателей, где родители предполагали, что у их детей Коксаки. В то же время на пресс-конференциях медики объясняли журналистам, что фактов вируса Коксаки в Беларуси нет, и чтобы его определить, нужна лабораторная диагностика.

— Но так ли опасен Коксаки?

— Эта популярная тема про Коксаки возникла после того, как в Турции была якобы вспышка этой инфекции. Я не знаю, кто в Турции сказал, что это Коксаки. Ту форму болезни, которая тогда была, чаще всего вызывает энтеровирус 71-го типа. Хотя нечто подобное могут вызвать и другие энтеровирусы. Самих энтеровирусов очень много, только их серотипов больше 60. Есть ЕСНО-вирусы, вирусы Коксаки типов А и Б, даже гепатит А вызывает определенный энтеровирус…

Для пациентов и врачей в общем-то неважно, какой энтеровирус вызвал то или иное заболевание. Энтеровирусная инфекция, как большинство вирусных инфекций, не требует никакого специального лечения. Нужны просто терпение, время и небольшая помощь, чтобы легче перенести инфекцию. Человек в большинстве случаев с вирусными инфекциями справляется сам, ему надо только не мешать и немножко помочь.

Поэтому был там Коксаки, или ЕСНО-вирус, или энтеровирус 71-го типа — не имеет значения. Чаще всего все заканчивается благоприятно: за пять-семь дней дети выздоровели и забыли об этом. Но любые энтеровирусы способны поражать различные органы, хоть это и бывает редко. Самое неприятное, когда вирус поражает центральную нервную систему и сердце, вызывая развитие менингитов, энцефалитов и кардитов. Эти ситуации требуют специального лечения.

Поэтому в принципе энтеровирусная инфекция не требует лечения, а требует наблюдения. Активно подключаться нужно только при поражении указанных органов.

— При энтеровирусной инфекции обязательно будут понос и высокая температура?

— Энтеровирусы влияют на слизистые дыхательных путей и желудочного тракта, мышечной ткани, сердечной мышцы. Симптомов энтеровирусной инфекции около десятка, поэтому нет четко очерченной специфической картины, как при кори или ветрянке, где мы точно знаем, как должна развиваться болезнь. При энтеровирусной инфекции может быть все что угодно, в том числе и лихорадка с диареей.

— И сыпь, и температура?

— Температура в таких случаях часто высокая, боль в горле может быть сильнее, чем при ангине.

— Как ребенок может заразиться этой инфекцией?

— Вирус хорошо сохраняется в воде. Ребенок поплавал в бассейне или море, хлебнул воды — и, если не повезло, заразился энтеровирусом. Это самый частый путь передачи. Также, но реже, вирус передается воздушно-капельным путем, контактным, пищевым. Например, человек взял в руки плохо вымытый фрукт, руки плохо помыл и донес вирус до рта или съел немытый плод — и заболел.

— Эти инфекции больше характерны для курортных стран как Турция?

— Нет. С конца августа до октября у нас в отделении с этими энтеровирусами лежала почти половина больных. Может, я чуть преувеличиваю, но их было очень много.

— Вы говорите, что ребенка не надо трогать и что ничего страшного с ним не происходит во время энтеровирусной инфекции. Но как тогда его лечить?

— Ему нужно обеспечить хороший отдых, правильное питание, достаточное питье и сбивать температуру, если она очень высокая.

— И она сама пройдет?

— Не поверите, но пройдет.

— И Коксаки?

— Разницы нет. Инфекция Коксаки лечится так же.

— Если у врача есть подозрения на энтеровирусную инфекцию, ее нужно подтверждать лабораторно?

— А зачем? Какой смысл, если все подходы к лечению одинаковые?

— Что в этом случае можно сказать родителям, которые все-таки паникуют. Мы наблюдали за этой паникой и в соцсетях, когда люди выкладывали фотографии детей, считая, что это что-то крайне опасное.

— Если родители адекватные, то они должны прислушаться к тому, что говорят врачи, а если они не верят врачам, то кто бы ни говорил, они все равно не поверят и будут паниковать, пока ребенок не поправится.

Приведу другой пример: бывает так, что мамы обижаются, когда сюда поступают, и я им ничего не назначаю из лечения. Но значит так нужно вашему ребенку: то есть никак. Когда я заканчивал институт, думал, что чем больше таблеток, тем лучше. Но сейчас я понимаю: чтобы не назначить лекарство, нужно знать значительно больше, чем чтобы его назначить.

— От ветрянки сегодня прививают?

— Прививать начали несколько лет назад, но эта вакцина достаточно дорогая по сравнению с другими вакцинами.

— Почему раньше не прививали?

— У нас не было вакцины.

— Как вам кажется, ребенка от ветрянки лучше привить или пусть переболеет?

— Теоретически лучше привить. Даже если ребенок заболеет после прививки, то болезнь он перенесет легче. Ветрянка у некоторых детей чревата вероятностью развития осложнений. Чаще всего это или гнойные осложнения со стороны кожи и мягких тканей, или поражение нервной системы. Но все это редко бывает. Однако, если это случится конкретно у вашего ребенка, то вам будет безразлична статистика.

— В каком возрасте нужно прививать ребенка от ветрянки и нужно ли повторять вакцинопрофилактику?

— Детям такую прививку можно делать после 6 месяцев. Повторять ее не нужно. Но там сама прививка состоит из двух этапов, при этом прививают живой вакциной. Такие вакцины дают хороший иммунитет с иммунологической памятью, поэтому одного раза хватает на всю жизнь. Человек так или иначе будет контактировать с этим вирусом. Если вирус попадет в подготовленный организм, естественный иммунный ответ разовьется быстрее, и защита будет сильнее.

На мой взгляд, наиболее важно, чтобы привились от ветрянки взрослые, которые ею не болели и не контактировали с больными. Ведь при контакте тоже мог сформироваться иммунитет, и человек даже не знал, что перенес ветрянку в такой скрытой форме.

В целом ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее, чем у детей: больше сыпи и сильнее интоксикация. И если вы в детстве не болели и не контактировали с больными ветрянкой, пришли в гости, а вам открыл дверь ребенок в зеленке, то все — время пошло. С этого момента у вас есть три дня, чтобы привиться и тем самым предупредить развитие ветряной оспы.

— Ребенок, который переболел, может заболеть во второй раз?

— Теоретически не должен, но практически — да. Иммунитет после перенесенной инфекции в редких случаях не срабатывает. Я в своей жизни видел человек десять, которые повторно болели ветряной оспой. Пятеро из них — мои студенты. Когда я преподавал в университете, говорил, что все должны увидеть ветрянку, потрогать и заработать иммунитет. Заработали. Ничего — все живы и здоровы.

— Как узнать, в каком состоянии у тебя иммунная система, не сдавая лабораторный анализ?

— Если человек дожил до пяти-шести лет, а тем более до 20, то никаких больших проблем с иммунной системой у него, скорее всего, нет. Не надо нигде ничего искать. Если человек часто болеет простудами, значит у него есть какие-то особенности работы врожденного иммунитета против вируса. Это может быть на уровне выработки интерферона или на уровне рецепции интерферона, или его разрушения. Там много механизмов, почему может плохо работать эта система.

Если вы уже взрослый человек, то значит, никакого грубого иммунного дефицита у вас нет. Конечно, за исключением ситуаций, когда человек болен СПИДом. Вот если он заработал эту инфекцию, то постепенно иммунодефицит без лечения будет прогрессировать и человек будет часто болеть. Но если вы шесть-восемь раз в год болеете простудой, и так всю жизнь — это особенности организма. Поверьте мне, даже если вдруг вы найдете причину, все равно эту наследственную вещь не исправить.

— Как укрепить иммунитет ребенка?

— Надо правильно и хорошо питаться, отдыхать, заниматься закаливанием и проводить вакцинацию. Ведь поднять иммунитет можно с помощью прививки. Вам предложили вакцинироваться против той же ветрянки — не отказывайтесь, против гриппа — вакцинируйтесь. Во-первых, вы зарабатываете иммунитет против конкретной инфекции, во-вторых, особенностью работы нашей иммунной системы является то, что прежде, чем выработать защиту против конкретного возбудителя, активируются факторы врожденного иммунитета. То есть активируется то, что защищает человека вообще от всего.

Правильное питание важно, потому что 70% всей лимфоидной ткани человека — это иммунная ткань, она сгруппирована в кишечнике. Правильное питание обеспечивает нормальный рост микробов кишечника, а те в свою очередь будут стимулировать местный и общий иммунитет.

Сон тоже важен. Взрослому надо спать не меньше семи часов, у детей потребности больше, им нужно минимум восемь часов. Поэтому, если ребенок заболел, важно дать ему хорошо отдохнуть. Подремал полчаса, проснулся, хочет поиграть — пусть поиграет, когда вы увидите, что он снова стал какой-то вялый, нужно прилечь. Он может не спать, а просто подремать в спокойном состоянии — и ему станет после этого лучше.

Я сам когда-то проверил этот способ лечения простуды. Три дня вел себя именно так: спал, как хотел, ел, как хотел — и через три дня был здоров. Я был поражен. Другое дело, что взрослый человек себе не может этого позволить. После этого я так больше никогда не расслаблялся. Но я знаю, что это во многих случаях должно помочь, если мы говорим о вирусной инфекции. Но если речь идет о бактериальной, то там чаще всего требуется антибактериальное лечение.

— Но вы знаете, что есть родители, которые в принципе против прививок.

— В Европе отказываются от прививок. В итоге несколько лет назад во Франции было 30 тысяч случаев кори. Там, где отказываются, сразу получают эти инфекции. Ведь их возбудители никуда не делись, они циркулируют.

— В своей практике вы встречали родителей, которые наотрез отказывались прививать ребенка?

— Встречал, но они чем-то из этих инфекций по итогу и болели.

— По кори были вспышки в Украине. Если привитый ребенок поедет туда с родителями, какой шанс, что он может заразиться?

— К сожалению, нет таких прививок, которые после вакцинации дают 100% защиту. Отличный результат, если 95% из привитых детей заработают иммунитет. Но если ребенка привили по всем правилам качественной вакциной и его состояние во время прививки было нормальное, то вакцинация должна защитить.

— Смысл прививать детей от гриппа в этом году еще есть?

— Пока нет подъема заболеваемости, смысл есть. На мой взгляд, в декабре еще можно спокойно прививаться. Уже какой-то иммунный ответ сформируется даже через семь дней после прививки. Прививать детей против гриппа можно с шести месяцев.

— Может быть так, что родители, которые кутают своих детей в детстве и оберегают от малейшего ветерка, тем самым ухудшают им иммунитет?

— Ухудшить или улучшить иммунтет — это не совсем корректное выражение. Кто-то может получить от родителей генетически высокий уровень иммунитета, но при этом пить, курить и не реализовать его на 100%, поэтому и часто болеть. А у кого-то изначально могут быть исходные данные хуже, но человек реализует все возможности по полной.

— В чем специфика детской городской инфекционной больницы?

— У нас больница рассчитана на 600 с небольшим коек. И к большому счастью, мы заполнены не всегда, потому что должен быть какой-то резерв коечного фонда. То есть заполняемость должна быть на уровне 70%. Если больше — это значит, что не будет резерва для разобщения детей с разными по этиологии и срокам заболевания инфекциями.

— Часто у людей предубеждения по поводу инфекционных больниц: не хотят туда ехать, потому что опасаются подхватить еще какую-нибудь инфекцию. Насколько это оправданно?

— Если бы у нас была возможность, чтобы все пациенты находились в отдельных палатах, такой риск был бы минимальным. Но сейчас к нам в день в приемное отделение поступает 80 человек, в сезон гриппа — может доходить до 150 больных, сами понимаете, содержать всех в отдельных палатах просто невозможно. В новом корпусе у нас палаты на двоих человек. Но представьте ситуацию: поступают оба пациента с рвотой и температурой, мы их кладем в одну палату, но у одного из них на следующий день развился понос, а у другого — нашли пневмонию. И если понос возник из-за ротавирусной инфекции, то и второй пациент может ею заболеть. Что можно сделать в этой ситуации? Ничего.

Если есть возможность лечиться дома, то надо лечиться дома. Обязательно нужно ехать в больницу, когда у ребенка выраженная вялость, нарушение сознания, повторная многократная рвота, не сбивается температура, судороги, отказ от еды и питья, сниженное мочеотделение. Врач обязательно должен осмотреть малыша, если у него появилась сыпь с высокой температурой, так как в ряде случаев это может быть проявлением очень серьезного заболевания. Но если у ребенка в возрасте старше года температура 38 градусов, которая сбивается, стул три раза и один раз в день рвота, что ему делать в больнице?

— Как часто родители стремятся без показаний покинуть больницу раньше времени?

— Так бывает часто. Они сюда приезжают, им снимают интоксикацию, ребенку становится лучше, и многие хотят уехать домой, не до конца вылечившись. Мы стараемся этому не препятствовать за редким исключением, когда сами не уверены в том, как болезнь будет дальше развиваться. Это маме кажется, что все хорошо, а на самом деле мы по каким-то признакам понимаем, что здесь не все определено.

Видео с ответами эксперта на вопросы относительно инфекционных заболеваний у детей, смотрите ниже.