Мой гинеколог инфекции гинекология
Пожалуй, почти каждая женщина знает, что посещать гинеколога необходимо регулярно. Но решиться на визит к этому врачу бывает сложно: в силу предрассудков, нежелания испытывать болевые ощущения и других причин. А ведь именно своевременное обследование у гинеколога поможет выявить начальную стадию опухоли, заподозрить миому, найти причину гормональных расстройств или бесплодия.
Обследование у гинеколога может быть разным. В некоторых случаях достаточно консультации по результатам осмотра. А иногда во время одного визита врач может провести несколько тестов, исследований и процедур для полной диагностики состояния репродуктивной системы.
Комплексное же гинекологическое обследование обычно подразумевает несколько этапов. Первый этап — первичная консультация гинеколога. Она включает в себя беседу с пациенткой, сам осмотр, забор мазков для проведения исследований. Второй этап — дополнительные методы исследования — анализ на гормоны, гистеросальпингография, биопсия, МРТ и другие. Третий этап — обобщение всех результатов и назначение лечения или составление программы профилактики.
Обследование [1] начинается со сбора анамнеза: гинеколог задает вопросы о жалобах, беременностях и родах, о менструальной функции. Если беременность часто заканчивалась выкидышами, врач больше внимания уделит поиску скрытых проблем. При жалобах на выделения он будет искать воспаление и половые инфекции. При проблемах с менструальным циклом дополнительно назначит гормональные исследования.
После беседы женщине проводят осмотр в гинекологическом кресле. Визуальная оценка состояния наружных половых органов позволяет увидеть признаки бартолинита, вульвита, симптомы, характерные для повышенного или сниженного уровня эстрогенов и андрогенов, кондиломы, герпесвирусную инфекцию.
После внешнего осмотра врач проводит исследование с помощью гинекологического зеркала. Это позволяет найти воспалительные изменения, опухоли, изъязвления, полипы, атрофические изменения во влагалище, а также осмотреть шейку матки.
При выявленных изменениях в состоянии шейки матки врач-гинеколог проводит кольпоскопию — осмотр шейки матки с помощью прибора, похожего на большой микроскоп. Его тубус подводят к входу во влагалище. При видеокольпоскопии изображение выводится на экран и его может видеть не только врач, но и сама женщина.
Следующий этап — бимануальное исследование, когда гинеколог прощупывает стенки влагалища, его своды, шейку матки и саму матку, яичники. Это позволяет выявить уплотнения, опухоли, миому, нарушение размеров и плотности матки и яичников.
Во время осмотра забирают мазки для оценки степени чистоты влагалища, проведения исследования на инфекции и цитологического исследования. Собранный материал направляют в лабораторию, и через несколько дней приходит результат исследования, по которому уже можно поставить диагноз.
В комплексное гинекологическое обследование часто входит УЗИ. Тонкий ультразвуковой датчик вводят во влагалище и по изображению на экране определяют размеры и положение матки и яичников, наличие узлов, кист и других изменений, их расположение относительно других органов.
При нарушении менструального цикла, при проблемах с беременностью или при признаках гормональных нарушений врач может выдать направление на определение уровня гормонов по анализу крови. Кровь также могут взять для того, чтобы выявить некоторые инфекции или определить уровень антител к ним.
Гинекологическое обследование рекомендуют проходить не реже одного раза в год [2] . Многие женские заболевания, такие как дисплазия шейки матки, половые инфекции или миома, долгое время не дают о себе знать и выявить их можно именно во время профилактического осмотра.
Если же появились любые симптомы женских заболеваний: выделения, зуд, болезненность при половом акте или нарушение менструального цикла — идти к гинекологу нужно немедля.
Еще один повод посетить гинеколога — подготовка к беременности. Нужно убедиться, что отсутствуют инфекции и воспалительные заболевания, что половая система развита нормально, нет проблем с гормональным фоном и других препятствий для зачатия. Такой осознанный подход к вопросу планирования беременности позволяет значительно снизить риски [3] .
Программа гинекологического обследования может немного различаться в каждом из этих случаев. Стандартное профилактическое обследование, например, во время диспансеризации, включает в себя осмотр, бимануальное исследование и осмотр в зеркалах, забор мазков на степень чистоты и цитологию.
При признаках инфекций дополнительно забирают мазки для проведения ПЦР-исследования. При подозрении на нарушение гормонального фона определяют уровень гормонов в крови и проводят УЗИ малого таза и молочных желез. При косвенных признаках объемного образования (миома, опухоль, киста) проводят УЗИ или МРТ.
При бесплодии перечень исследований значительно расширяется. Кроме стандартного обследования обязательно проводят ПЦР-исследование на скрытые инфекции и TORCH (анализ на выявление токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса, вируса герпеса), УЗИ, гормональные исследования, определение проходимости маточных труб (гистросальпингография). В некоторых случаях показано определение овариального резерва и другие исследования. При подготовке к беременности перечень исследований примерно такой же, как и при бесплодии.
При подозрении на дисплазию шейки матки обязательно проводят расширенную кольпоскопию и цитологическое исследование. Из подозрительных участков врач берет биопсию — забирает небольшой кусочек ткани и отправляет его на гистологическое исследование.
Полное гинекологическое обследование можно пройти в женской консультации , в больнице, где есть отделение платных услуг, или в любой частной клинике, которая предоставляет такую услугу.
В женской консультации по месту жительства прием гинеколога проводится бесплатно. Но на всякий случай нужно будет заложить в бюджет средства на ПЦР-исследования и УЗИ.
Из минусов муниципальной клиники — ограниченное время на прием каждого пациента. У врача нет возможности искать индивидуальный подход к пациентке, доходчиво объяснять результаты обследования и рассказывать про профилактику. Время приема расписано по минутам, и за дверью уже стоят другие пациенты. Конечно, бывают и исключения, но они редки. Кроме того остается шанс попасть к специалисту, который не слишком трепетно относится к душевному и физическому состоянию своих пациенток. Вежливость в систему оценки качества бесплатной медицинской помощи, к сожалению, не входит.
Не все женские консультации обеспечиваются одноразовыми материалами и для обследования обычно используют многоразовые металлические зеркала. Также нужно подготовиться к длительному ожиданию в очереди. Хотя в большинстве поликлиник и женских консультаций ввели электронную запись на прием, проблема очередей и внеплановых пациентов все еще остается.
В медицинском учреждении, где есть отделение платных услуг , ситуация чаще всего лучше. На прием одного пациента выделяется больше времени, для таких отделений могут специально закупать одноразовые зеркала и расходные материалы для забора мазков.
Однако в отделении платных услуг и на плановом приеме обычно работают одни и те же врачи и медицинские сестры. И если пациенту нагрубили во время планового осмотра, идти в то же медицинское учреждение платно не имеет смысла.
В частном медицинском центре шанс встретить недостаточно деликатное отношение минимален. Руководство клиники тщательно следит за поведением врачей и быстро реагирует на любые жалобы пациентов. Проблем с расходным материалом в таких учреждениях тоже нет — их стоимость заранее включают в цену консультации. Времени на прием выделяют достаточно, чтобы без спешки провести обследование и подробно поговорить с пациенткой. Гинеколог может рассказать про результаты исследования и составить программу профилактики, дать советы по коррекции образа жизни, который поможет сохранить женское здоровье.
Скорость получения результатов может отличаться в разных клиниках. Обычно они заключают контракт с лабораториями, которые и проводят исследования. И здесь все зависит от того, как часто клиника отвозит материал и забирает результаты. Это может происходить и каждый день, и раз в неделю. Поэтому лучше заранее поинтересоваться, когда можно будет получить результаты.
Собираясь к гинекологу в частную клинику, нужно рассчитывать на определенные траты. Например, осмотр и консультация гинеколога стоят от 700–900 рублей до 2000–6000. На стоимость значительно влияет категория врача (первая, высшая, к.м.н.) и возможности клиники (медицинский центр, перинатальный центр, госпитальный центр) [4] .
Исследование мазка на флору стоит от 200 до 400 рублей и еще 200–400 рублей нужно будет заплатить за сам забор материала. УЗИ малого таза обойдется в 1300–3000 рублей. Разброс по ценам очень большой и зависит от многих факторов, начиная от качества оборудования и квалификации специалиста и заканчивая расположением и престижем клиники.
Гинеколог (акушер-гинеколог) – врач, отвечающий за женское здоровье.
Гинеколог занимается профилактикой и лечением болезней вульвы, влагалища, матки и ее шейки, маточных труб, яичников.
Гинекологи следят за репродуктивным здоровьем, ведут беременность, лечат бесплодие.
К гинекологу обращаются не только с заболеваниями женской половой сферы. Значительную часть его деятельности составляю профилактические мероприятия: осмотр шейки матки и мазки на цитологию, начиная с 21 года, позволяют заблаговременно выявить предраковые изменения и принять предупреждающие меры. Гинеколог выявит вирус папилломы человека, составит программу наблюдения его осложнений. Предложит комфортный способ контрацепции. При наступлении менопаузы подберет заместительную терапию.
Визит к акушеру-гинекологу необходим в следующих ситуациях:
- при появлении болезненных симптомов, перечисленных выше
- при необходимости подбора контрацепции
- при желании получать гормонозаместительную терапию в менопаузе для поддержания качества жизни
- для профилактики рака шейки матки и других гинекологических заболеваний
- при бесплодии
- при подозрении на беременность и для ведения беременности
Прием гинеколога (акушера-гинеколога) в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:
Сначала врач выслушает вас, что стало причиной визита? Выяснит историю заболевания – когда появились симптомы, как часто они беспокоят, проходили ли вы диагностику и лечение раньше.
Диагностика гинекологических заболеваний
Визуализация стенок влагалища и, особенно, шейки матки, нередко требует применения увеличивающего прибора – кольпоскопа.
Оптический или видеокольпоскоп позволяет получать качественное изображение органа, увеличенного в десятки раз, выявляя болезненные отклонения, не видимые не вооруженным глазом.
Как дли диагноза, так и для профилактических исследований используют забор мазков со стенок влагалища и шейки матки. Исследование этого материала позволяет высокоточно обнаружить инфекции, передающиеся половым путем и предвестники онкологических заболеваний задолго до их появления. Особенно в плане диагностики процессов начавшейся онкологической трансформации информативна жидкостное цитологическое исследование. Именно его мы предлагаем пройти при необходимости. Если в процессе исследования гинеколог обнаружит подозрительное образование – он возьмет, с согласия пациентки, биопсию (маленький кусочек ткани для гистологического исследования). В Рассвете очень жесткие требования к параклиническим службам – цитологам, патоморфологам. Мы рады сообщить, что, несмотря на кризис этих направлений в стране, нам удалось выстроить логистику доставки препаратов в лаборатории мирового уровня.
Практически каждый случай гинекологического заболевания требует применения УЗИ органов малого таза. Абсолютное большинство наших акушеров-гинекологов владеют этим методом и имеют непрерывный доступ к ультразвуковому аппарату. Если врач не проводит УЗИ самостоятельно – в соседнем кабинете обычно работает врач ультразвуковой диагностики. Для этих целей мы применяем ультразвуковые аппараты высокого классса GE (США) и Esaot (Италия).
При необходимости, если у врача есть подозрение на развивающуюся болезнь в полости матки – может быть назначена гистероскопия (осмотр матки изнутри специальной оптикой) и раздельное диагностическое выскабливание. Эти методы болезненны и проводятся под анестезией.
Нечасто, обычно при подозрении на непроходимость маточных труб, может быть назначено рентгенологическое исследование – гистеросальпингография, в Рассвете работает рентгенологический кабинет, где его можно сделать.
Лечение у гинеколога
Лечение может быть весьма разнообразным, в зависимости от характера проблемы.
Гинекологи находят инфекции и устраняют их антибиотиками.
Гинекологи могут назначать половые (и не только) гормоны при эндокринных нарушениях, связанных с половой сферой. Они используют мази и свечи для местного лечения.
Прежде всего, гинеколог – это хирург в женской сфере.
Что вы получите от гинеколога клиники Рассвет?
Гинекология – одна из самых мифологизированных врачебных специальностей.
Каждый гинеколог Рассвета обязан блестяще знать эндокринное управление репродуктивной сферой и уметь корректировать его поломки. Поэтому любой наш гинеколог – это гинеколог-эндокринолог.
Наши гинекологи чужды мистического восприятия мира, поэтому они не лечат вирус папилломы человека. Не потому, что он не опасен, а потому что его лечения не существует, если кто-то это делает – это признак плохой клинической практики. Но заражение вирусом можно предупредить, поэтому подросткам, а иногда и более старшим лицам, рекомендована вакцинация. Онкологическую опасность вируса можно оценить и программой наблюдения не допустить развития рака.
У вас случаются выделения и влагалищный зуд после полового акта? Это может быть бактериальный вагиноз. Его не лечат изопреназином и генфероном. В этих случаях, по международным рекомендациям, нужны антибиотики, иногда - гели с молочной кислотой, иногда – гормональные препараты.
Что вы получите от гинеколога Рассвета? Качественное, не мифологизированное мышление, диагностику и лечение. Консервативное или хирургическое – это зависит от обстоятельств, большая часть из которых описана в международных рекомендациях, на которые мы опираемся в своей работе. И да, гинеколог не просто должен вас вылечить, а подробно объяснить каждый свой шаг и предоставить вам выбор вида лечения, описав преимущества и недостатки каждого из них. Мы за осознанность действий и врачей, и пациентов. Будьте здоровы.
Семейное благополучие, течение беременности и родов, рождение здорового ребёнка во многом зависят от здоровья женщины. Современный темп жизни, напряжённая работа, стрессы, а также неправильное питание часто приводят к его ухудшению и хроническим воспалительным заболеваниям.
Услуги гинеколога
Гинеколог в Калуге
Многие виды исследований (УЗИ, кольпоскопия, мазки на флору, цитологию, инфекции, биопсия шейки матки, биопсия эндометрия зондом Пайпеля и т.д.) выполняются врачом-гинекологом в день обращения, что заметно экономит время пациенток, избавляя их от необходимости записи к нескольким специалистам. В случае хирургического лечения, женщину консультирует, оперирует и наблюдает до выздоровления один и тот же врач.
Во время консультации врачи-гинекологи проводят осмотр с применением современного метода диагностики - кольпоскопии, выполняют забор всех необходимых анализов (мазок на флору, инфекции, цитологию), при нарушениях менструального цикла, при бесплодии назначается анализ крови на содержание гормонов, которые вырабатываются эндокринными железами (яичниками, щитовидной железой, надпочечниками и т.п.).
При обнаружении патологии шейки матки, во время консультативного приема врач выполняет забор материал с измененного участка и направляет на гистологическое исследование. После получения заключения о доброкачественности процесса, проводится лечение современными и эффективными методами - радиоволновым и с применением лазера (лазервапоризация). Данные методы незаменимы для лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин, так как исключает во время заживления формирование рубца, который может в дальнейшем препятствовать наступлению беременности.
Если беспокоят папилломы или кондиломы, они могут быть удалены лазером во время консультативного приема (метод лазервапоризации).
При обращении женщин по поводу беременности, диагноз подтверждается в результате осмотра гинеколога, на основании результатов лабораторных исследований крови и УЗИ. Если беременность для женщины желательна, в нашем медицинском центре можно встать на учет по беременности. На период дородового и послеродового отпуска в клинике оформляется больничный лист. В случае нежелания женщины сохранять беременность, выполняется ее медикаментозное прерывание.
Обязательным для оценки состояния органов малого таза (матки, яичников, маточных труб) является метод ультразвукового исследования. Если во время УЗИ врач обнаруживает внутриматочную патологию (внутренний эндометриоз, подозрение на рак эндометрия, миоматозный узел матки, растущий внутрь ее полости, аденомиоз; гиперплазию и полипы эндометрия), то в некоторых случаях для уточнения диагноза и устранения патологии выполняется гистероскопия. Проводится данный вид исследования уже в условиях стационара клиники. С диагностической целью гистероскопия назначается также при нарушениях менструального цикла в различные периоды жизни женщины, кровяных выделениях в постменопаузе; при бесплодии, невынашивании беременности, при осложнениях в послеродовой период, для оценки эффективности гормонотерапии.
При доброкачественных образованиях яичников и матки, наружном генитальном эндометриозе, спаечном процессе в малом тазу, при непроходимости маточных труб, внематочной беременности, перекрутах кист яичников, при отдельных формах эндокринного бесплодия, недержании мочи и других заболеваниях, требующих хирургического лечения, в нашей клинике выполняются лапароскопические операции. Данные операции проводятся и с диагностической, и с лечебной целью. Преимущество их неоспоримо:
- это органосохраняющие операции. Например, при кистах яичника удается удалить образование и сохранить здоровую ткань яичника; при фибромиомах матки - сохранить матку; если вовремя поставлен диагноз внематочной беременности, лапароскопия позволяет провести операцию по удалению плодного яйца с сохранением маточной трубы. После таких операций выше процент восстановления репродуктивной функции;
- лапароскопия практически бескровна, послеоперационные боли незначительные;
- пребывание в стационаре непродолжительное (2-4 дня);
- короткий послеоперационный период.
При некоторых состояниях матки и яичников, когда сохранение органов невозможно, в клинике выполняются уникальные лапароскопические операции по их удалению.
В случае жалоб пациенток на стрессовое недержание мочи, чаще всего единственно эффективным способом лечения становится хирургическое. Врачи клиники применяют надежный, обеспечивающий стабильные результаты современный метод лечения с установкой сетчатых имплантатов (система TVT).
Наши специалисты помогают семейным парам решить проблемы бесплодия. Для выявления его причин обследование должны пройти оба супруга. В клинике всестороннюю диагностику проходят женщины: анализ крови на гормоны, анализы на инфекции (мазок, кровь), УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях назначают гистероскопию. Под контролем гистероскопа возможно устранить препятствия, которые мешают наступлению беременности: разделить внутриматочные сращения, удалить миому матки, которая растет внутрь полости и т.д. С диагностической и лечебной целью может быть проведена лапароскопия. При обнаружении причин бесплодия, они сразу устраняются - удаляются очаги эндометриоза, кисты яичников, фиброматозные узлы на матке, восстанавливается проходимость маточных труб, рассекаются спайки в малом тазу.
В том случае, когда естественное наступление беременности не представляется возможным, семейным парам рекомендуется проведение процедуры искусственного оплодотворения (ЭКО) в специализированной клинике. В условиях нашей клиники врачи-гинекологи осуществляют полноценную подготовку женщин к ЭКО, ведут квалифицированное наблюдение за течением беременности после ЭКО.
В нашей лаборатории введены новые исследования по гинекологии: определение генотипа плода на ранних сроках беременности для прогнозирования развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода, а также определение генетических полиморфизмов, ассоциированных с нарушением фолатного цикла.
функции оперируемого органа, сокращение периода восстановления, снижение рисков осложнения.
Основные заболевания, которые мы лечим
- заболевания, передающиеся половым путем;
- гормональные нарушения;
- кисты;
- эрозия шейки матки;
- полипы шейки матки;
- миома матки;
- эндометриоз.
Симптомы заболеваний женской половой сферы
Запись к гинекологу необходима при проявлении болезненных ощущений, а также несвойственных выделений, которые могут быть сигналом о патологических процессах в организме. Специалисты выделили ряд симптомов, при которых требуется без промедления записаться на прием к гинекологу:
- сбой менструального цикла;
- болезненные менструации;
- межменструальные кровотечения;
- появление кровянистых выделений во время полового акта;
- болезненные ощущения внизу живота и в области поясницы;
- зуд, отек и покраснение половых органов;
- выделения необычного характера из половых органов;
- появление образований на наружных половых органах;
- обнаружение половых инфекций у партнера.
Подобные симптомы могут сигнализировать о наличии наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний: киста яичника и миома матки.
Киста яичника – это доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Оно развивается из фолликулы яичника и по форме напоминает мешочек. В большинстве случаев киста не опасна и проходит самостоятельно, поэтому и называется функциональная или временная.
Как правило, функциональная киста появляется в результате сбоя в менструальном цикле. В норме в яичнике образуется так называемый Граафов пузырек. Достигая зрелости, в середине менструального цикла под воздействием овуляции он лопается, и из него выходит яйцеклетка. Однако при каких-либо сбоях фолликула не разрывается и продолжает расти. В результате она преобразуется в фолликулярную кисту – наиболее распространенный вид заболевания.
Помимо этого, выделяют также дермоидную кисту яичника. По форме она также напоминает мешочек, однако он наполнен разнообразными тканями нашего организма – жировые клетки, ткани костей, волосы, хрящи. Симптомы такой кисты начинают проявляться, когда она достигает достаточно больших размеров. Опухоль может достигать 15 сантиметров в диаметре.
Другая гинекологическая проблема, о которой стоит упомянуть – миома матки. Это доброкачественное новообразование на мышечной стенке матки. Конечно, это заболевание малоприятно, однако никакого отношения к злокачественным раковым опухолям оно не имеет.
Опухоль может быть разных видов:
- Субсерозная миома растет в направлении наружной полости таза. Она не влияет на менструальный цикл, однако причиняет женщине чувство тяжести или дискомфорт. Часто пациентки сталкиваются с запорами или урологическими проблемами. Это связано с тем, что миома давит на соседние внутренние органы.
- Субкумозная миома матки располагается под слизистой оболочкой органа. Она располагается глубоко в матке и часто встречается у женщин детородного возраста. Для этого заболевания могут быть характеры боль в животе, бесплодие, невынашивание беременности, сбои в менструальном цикле.
- Интрамулальная миома матки – один из самых распространенных видов заболевания, из-за которого матка сильно увеличивается в размерах. Помимо нарушений в менструальном цикле, пациентку могут беспокоить боли в тазовой области.
Профилактический осмотр у гинеколога
Своевременный визит к гинекологу поможет выявить проблемы, предотвратить серьезные осложнения в области женской половой сферы. Невзирая на хорошее самочувствие, специалисты рекомендуют периодически посещать женского врача. К гинекологу следует показываться:
- раз в год, начиная с 18-тилетнего возраста или с начала половой жизни;
- меньше чем через месяц после появления нового полового партнера, так как необходимо исследовать микрофлору влагалища на предмет заболеваний;
- чтобы индивидуально подобрать наиболее эффективные методы контрацепции;
- для обследования организма, если планируется беременность;
- при задержке наступления менструации;
- при подозрении на беременность;
- спустя две-три недели после родов, выполнения аборта и любого проведенного гинекологического лечения, чтобы оценить состояние здоровья.
Записывайтесь на прием к гинекологу в наши клиники. До первой легко добраться от станций метро Дунайская и Купчино (Московский и Фрунзенский район). Вторая клиника располагается недалеко от метро Ладожская (Красногвардейский район) и Проспект Большевиков (Невский район). Третий медицинский центр находится недалеко от станции метро Ленинский проспект (Красносельский район). В непосредственной близости от метро Проспект Просвещения находится четвертый медицинский центр (Выборгский район).
Адреса клиник: Дунайский пр., 47 (Дунайская), пр. Ударников, 19 (Ладожская), ул. Маршала Захарова, д. 20. (Ленинский проспект). Выборгское шоссе д.17 к.1 (Проспект Просвещения).
Подготовка и ведение беременности
Обследование перед планируемой беременностью позволит выявить заболевания и патологии, которые могут препятствовать зачатию, отразиться на вынашивании плода, внутриутробном развитии ребенка.
Уважаемые пациенты! Обращаем ваше внимание, что прием гинеколога включает: сбор жалоб, осмотр, предварительную постановку диагноза, назначение обследования и симптоматического лечения. В рамках приема могут потребоваться дополнительные манипуляции, которые оплачиваются отдельно. Среди них: кольпоскопия, УЗИ, цитологическая диагностика, забор материала на исследование (мазки) и др. Конечная стоимость приема будет зависеть от индивидуальных показаний пациента.
прием взрослых
стаж работы - 16 лет
Советский р-н
прием взрослых, детей с 0 лет
УЗИ взрослым
стаж работы - 10 лет
Советский р-н
прием взрослых
УЗИ взрослым
стаж работы - 9 лет
Советский р-н
прием взрослых
стаж работы - 22 года
Советский р-н
прием взрослых
стаж работы - 24 года
Советский р-н
прием взрослых,
детей с 0 лет
стаж работы - 41 год
Советский р-н
прием взрослых
стаж работы - 9 лет
Советский р-н, Бежицкий р-н
прием взрослых
стаж работы - 31 год
Советский р-н
прием взрослых
стаж работы - 19 лет
Бежицкий р-н
прием взрослых
стаж работы - 10 лет
Советский р-н
прием взрослых
УЗИ взрослым
стаж работы - 13 лет
Советский р-н, Бежицкий р-н
прием взрослых
УЗИ взрослым
стаж работы - 38 лет по акушерству и гинекологии, 15 лет по УЗИ
Советский р-н
| Код | Наименование | Цена |
|---|---|---|
