Сестринский процесс при острой ревматической лихорадки

Дата публикования: 2015-02-03 ; Прочитано: 7469 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

Острая ревматическая лихорадка постифекционное осложнение Л-стрептококкового тонзиллита (ангины) или фарингита в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе (ревмокардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающееся у предрасположенных лиц (главным образом от 7 до 15 лет), в связи с аутоиммунным ответом организма на антиген стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами пораженных тканей человека (феномен молекулярной мимикрии).

Хроническая ревматическая болезнь сердца заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность или стеноз), сформировавшееся после перенесенной острой ревматической лихорадки.

Классификация острой ревматической лихорадки включает:

• • клинический вариант – острая ревматическая лихорадка: повторная ревматическая лихорадка:
• • клинические проявления (основные) – кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема, подкожные узелки;
• • клинические проявления (дополнительные) – лихорадка, артралгии, абдоминальный синдром, серозиты;
• • вовлеченность сердца – без поражения сердца, ревматическая болезнь сердца (без порока, с пороком, неактивная фаза);
• • выраженность хронической сердечной недостаточности – ХСН (хроническая сердечная недостаточность) – I, II А, II Б, III ст.; ФК (функциональный класс) – I, II, III, IV.

Возможным исходом ревматической лихорадки является:

• а) выздоровление;
• б) развитие хронической ревматической болезни сердца – без порока сердца, с пороком сердца;
• в) формирование недостаточности кровообращения.

Более чем у половины детей через 2–3 недели после перенесенной ангины внезапно повышается температура тела, появляются асимметричные мигрирующие боли в крупных суставах (чаще всего коленных) и признаки кардита (боли в грудной клетке, одышка, сердцебиение и др.). У остальных больных наблюдают моносимптомное течение с преобладанием артрита или кардита.

Боли в суставах настолько выражены, что приводят к существенному ограничению их подвижности. Одновременно с болями появляются припухлость суставов за счет синовита, иногда покраснение кожи над суставами. Наиболее часто происходит поражение коленных, голеностопных, лучезапястных и локтевых суставов. Характерной особенностью таких артритов является их "летучесть", мигрирующий характер, когда признаки поражения одних суставов почти полностью исчезают в течение 1–5 дней и сменяются столь же выраженными поражениями других суставов.

Симптомы кардита выявляются при аускультации и перкуссии, а также на ЭКГ.

Кольцевидная эритема (анулярная) характеризуется кольцевидными незудящими высыпаниями на внутренней поверхности конечностей, туловище, шее и часто сочетается с явлениями артрита.

Подкожные ревматические узелки – мелкие, величиной с горошину, образования, локализующиеся у мест прикрепления сухожилий над костными выступами в области коленных, локтевых суставов. Ревматические узелки встречаются только у детей, обычно появляются во время первой атаки острой ревматической лихорадки и бесследно исчезают через 2–4 недели от начала болезни.

Лечение болезни требует оценки остроты начала, активности и характера течения ревматической лихорадки. Необходимы госпитализация больного, соблюдение постельного режима, назначение богатой витаминами диеты с ограничением соли, углеводов и увеличением содержания белка.

Профилактика. Основу первичной профилактики составляет антибактериальная терапия острого стрептококкового назофариитита (ангины).

Вторичная профилактика заключается в комплексном медикаментозном предупреждении рецидивов заболевания у пациентов, перенесших острую ревматическую лихорадку, и продолжается не менее 5 лет.

Прогноз заболевания определяется эффективностью лечения ревмокардита, наличием клапанных пороков и их влиянием на гемодинамику у пациента.

I. Боли в грудной клетке (с распространением в левую руку, лопатку, левую половину шеи) в сочетании с одышкой возможны при стенокардии, инфаркте миокарда.

• • расстегнуть тугую одежду, успокоить больного;
• • купирование боли – прием нитроглицерина под язык, или нитроминт-аэрозоль. Если болевой синдром продолжает беспокоить, необходимо вызвать "Скорую помощь", записать ЭКГ и при наличии показаний транспортировать пациента в кардиологический стационар.

II. Тяжелая одышка, беспокойство больного, кашель с выделением пенистой мокроты, цианоз возможны при сердечной левожелудочковой недостаточности (отек легких).

• • нитроглицерин – под язык;
• • восстановление проходимости дыхательных путей;
• • ингаляции кислорода с парами спирта;
• • применение мочегонных и гипотензивных средств (по показаниям).

III. Значительное повышение артериального давления, головная боль в области затылка, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами, рвота, боли в области сердца возможны при осложнении артериальной гипертензии – гипертоническом кризе.

• • измерение АД;
• • строгий постельный режим, холод – на голову;
• • применение гипотензивных средств;
• • при отсутствии улучшения – обращение за медицинской помощью.

IV. Внезапная потеря сознания, высокое артериальное давление, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, наличие параличей и асимметрия лица, нарушение речи возможны при остром нарушении мозгового кровообращения, вызванном закупоркой или разрывом кровеносного сосуда (инсульт, инфаркт).

• • строгий постельный режим;
• • холод – на голову;
• • применение гипотензивных средств. Вызов "Скорой помощи", транспортировка больного в специализированный стационар.

V. Головокружение со слабостью, с дальнейшей потерей сознания, бледностью кожных покровов характерны для обморока, коллапса, шока.

• • обеспечить приток свежего воздуха, придать горизонтальное положение (голову опустить ниже уровня туловища);
• • стесняющую одежду расстегнуть;
• • вдыхание с ватки паров нашатырного спирта;
• • обтереть лицо холодной водой;
• • при длительной потере сознания (более 2 мин), при замедленном, шумном, неровном дыхании больного положить на живот, предварительно повернув голову на бок. Срочно вызвать врача для оказания специализированной помощи.

Тема: Острая ревматическая лихорадка (синонимы ревматическая болезнь, болезнь Буйо-Сокольского). Понятие об эндо-, мио-, перикардитах. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в оболочках сердца, развивающееся после перенесенной острой стрептококковой инфекции у предрасположенных к нему лиц. Заболевание впервые описано в 1844 году. Встречается во всех странах мира. В экономически развитых странах мира заболеваемость ревматизмом составляет менее 5 человек на 100 000 населения, в развивающихся от 30 до 100 случаев, в Республике Беларусь – 15 человек на 100 000 населения. ХРБС составляет 2-3% населения. Чаще ОРЛ развивается у лиц женского пола (в 70%), как правило, в молодом возрасте (5-15 лет). Этиология. Этиологический фактор – В-гемолитический стрептококк группы А. Способствующими фактора­ми являются женский пол; возраст 7-15 лет; переохлаждение, плохие материально-бы­товые условия, плохое питание, отягощенная наследственность (случаи ревма­тизма у близких родственников), наличие хронических очагов стрептококковой инфекции (хронический тонзиллит,кариозные зубы). Патогенез. Инфекция играет роль пускового механизма. Стрептококк вырабатывает вещества, которые обладают кардиотоксическим действием. Они повреждают мышечные волокна, основное вещество соединительной ткани и подавляют фагоцитоз. Происходит активация автоиммунного механизма – появление аутоантител к миокарду, формирование иммунных комплексов и усугубление воспалительного процесса под действием биологически активных медиаторов воспаления (гистамин, серотонин и др.). ^ Патолого-анатомическая картина. Для ОРЛ характерно развитие в соединительной ткани (в эндокарде, миокарде, около суставов и т.д.) ревматических гранулем, узелков. Гранулема названа именем ученых, впервые ее описавших, Ашоффа и Талалаева. Гранулема проходит 4 фазы развития: 1 фаза – мукоидного набухания (около 2-х недель); 2 фаза – фибриноидные изменения (3 недели); 3 фаза – образование ревматических гранулем (3-4 месяца); 4 фаза - склерозирование гранулемы с нарушением целостности окружающих тканей, что может привести к деформации клапанов сердца и образованию пороков (при локализации гранулем в клапанах);

В мышцах сердца – к кардиосклерозу;

В легких – к пневмонии, экссудативному плевриту;

В почках – к очаговому или диффузному нефриту;

В нервной системе – васкулитам, поражению мозговых оболочек, нервных стволов.

Весь период развития воспалительного процесса в соединительной ткани занимает от 6 месяцев до 1 года. Классификация(Минск,2003) Выделяют: • Клинические варианты: острая ревматическая лихорадка; повторная острая ревматическая лихорадка. • Клинические формы: Основные: кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема, ревматические узелки. Дополнительные: лихорадка, артралгии,серозиты, абдоминальный синдром.

Степени активности: минимальная, умеренная, высокая.

Подавление инфекции (антибактериальная, этиотропная терапия). Желательно проводить контроль за эффективностью - посев из зева на стрептококк. Используются антибиотики: например, назначают 10-дневный курс лечения бензилпенициллином или его полусинтетическими аналогами (амоксициллин или ампициллин) с последующим переходом на бициллин-5. При непереносимости препаратов пенициллинового ряда назначаются макролиды: кларитромицин, азитромицин или рокситромицин. Могут быть назначены цефалоспорины: цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим.

Противовоспалительная терапия. Применяются препараты 2-х групп: нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, нимесулид и т.д. после еды в течение 1,5—2 мес.) и глюкокортикостероиды (назначаются при тяжелых кардитах, полисерозите: преднизолон в средних дозах (25—30 мг в сутки) до достижения положительного эффекта с последующим медленным снижением дозы.

При приеме НПВС, особенно неселективных возможны осложнения: головокружение, головная боль, нарушения пищеварения (изжога, боль в области желудка). О появлении указанных осложнений необходимо сообщить лечащему врачу. При симптомах сердечной недостаточности дополнительно назначаются препараты для ее лечения: ИАПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия и магния. При неэффективности указанного лечения, затяжном течении процесса в комплексную те­рапию добавляются хинолоновые производные (делагил, плаквинил) и иммунодепрессанты (6-меркаптопурин, азатиаприн). Сестринский процесс при ревматизме. 1 этап. Перед обследованием медицинская сестра беседует с пациентом и старается установить с ним доверительные отношения. Выясняется: паспортная часть, жалобы пациента, данные анамнеза заболевания, данные анамнеза жизни (условия жизни, работы, перенесенные заболевания и т.д.). Проводится объективное обследование: Осмотр: одышка, цианоз, бледность кожных покровов, высыпания на коже, изменения суставов, отеки. Пальпация: аритмия пульса, пальпация верхушечного толчка, отеков. Перкуссия и аускультация сердца. ^ 2 этап. Сестринский диагноз: сердцебиение; одышка; слабость; боли в сердце, в суставах; перебои в работе сердца; повышенная пот­ливость; головная боль; плохой сон и аппетит. ^ Потенциальные проблемы: формирование порока сердца, острая сердечная и хроническая сердечная недостаточность. 3 этап. Постановка целей и планирование сестринских вмешательств. Сестринские вмешательства. Четкое выполнение назначений врача; кон­троль АД, ЧДД, пульса, температуры тела, массы тела и суточного диуреза; оказание доврачебной помощи при острой сосудистой и сердечной недостаточности; контроль переносимости противоревматической терапии; проведение ЛФК. Проводится проветривание, кварцевание и влажная уборка палат, уход за полостью рта кожей, слизистыми, половыми органами при физиологических отправлениях, своевременная смена нательного и постельного белья. При наличии болей в суставах: обеспечить покой и тепло конечностям, приподнять их на 20-30 градусов, использовать согревающие компрессы на конечности, выполнять назначенные физиотерапевтические процедуры. Также медицинская сестра проводит беседы о двигательном режиме в активную фазу ревматизма; о правилах приема лекарственных препаратов; о значении систематической бициллинопрофилактики. ^ 4 этап. Реализация спланированных вмешательств. 5 этап. Итоговая оценка эффективности. Варианты:

Поставленные цели достигнуты частично выполнением запланированных вмешательств.

Цель достигнута полностью – медсестра под руководством врача корректирует вопросы ухода.

Возникли новые вопросы, осложнения: появившиеся проблемы требуют планирования и реализации новых сестринских вмешательств.

ЛЕКЦИЯ: Симптоматология и диагностика острой ревматической лихорадки

Ревматическая лихорадка – постинфекционное осложнение А-стрептококкового тонзиллита (ангины) у предрасположенных лиц, обусловленное развитием аутоиммунного ответа на антигены стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими антигенами тканей человека (в коже, суставах, сердце, мозге).

Возбудителем острой ревматической лихорадки является β-гемолитический стрептококк группы А.

Факторы риска развития острой ревматической лихорадки (ОРЛ)

– острая и хроническая очаговая стрептококковая инфекция;

– хронический тонзиллит у родственников;

– бытовые факторы – плохие жилищные условия и плохие условия работы;

1 в, 2 г, 3 а, 4 г, 5 а, 6 г, 7 б, 8 а, 9 в, 10 а, 11 а, 12 г, 13 г, 14 б, 15 б, 16 в, 17 в, 18 г, 19 в, 20 в, 21 в, 22 г, 23 в, 24 г, 25 б, 26 г, 27 г, 28 в, 29 б, 30 г, 31 б, 32 а, 33 а, 34 а, 35 г, 36 г, 37 г, 38 б, 39 в, 40 г, 41 б, 42 б, 43 в, 44 б, 45 а, 46 б, 47 г, 48 г, 49 а, 50 а, 51 в, 52 г, 53 г, 54 г, 55 г, 56 г, 57 г, 58 а, 59 г, 60 а, 61 г, 62 а, 63 в, 64 г, 65 г, 66 г, 67 а, 68 в, 69 а, 70 г, 71 г, 72 б, 73 г, 74 г, 75 б.

Сестринское дело в кардиологии

1. Этиология острой ревматической лихорадки

а) бета- гемолитический стрептококк

б) золотистый стафилококк

2. Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых

3. К развитию острой ревматической лихорадки предрасполагает

а) нерациональное питание

г) очаг хронической инфекции

4. Основными причинами развития заболеваний сердечно-сосудистой системы являются

а) неблагоприятные климатические условия

б) природно-экологические факторы

г) рациональное питание

5. Основные симптомы ревмокардита

а) головная боль, головокружение, повышение АД

б) слабость, понижение АД

в) снижение аппетита, гектическая лихорадка

г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет

6. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите

в) острая сосудистая недостаточность

г) хроническая сердечная недостаточность

7. При ревматической лихорадке чаще поражается клапан сердца

8. Основные симптомы ревматического полиартрита

а) повышение температуры, стойкая деформация суставов

б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

в) поражение мелких суставов, скованность

г) недомогание, моноартрит с деформацией

9. Наиболее частый исход ревматического эндокардита

б) гипертоническая болезнь

10. Поражение кожи при ревматической лихорадке

а) диффузный цианоз

б) кольцевидная эритема

в) "сосудистые звездочки"

11. Исход ревматического полиартрита

б) деформация сустава

в) кровоизлияние в полость сустава

г) отсутствие остаточных деформаций

12. При ревматической лихорадке в общем клиническом анализе крови определяются

а) тромбоцитопения, лейкопения

б) увеличение СОЭ, лейкопения

в) тромбоцитоз, эритроцитоз

г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

13. При лечении ревматической лихорадке с этиотропной целью применяется

14. При лечении ревматической лихорадке с патогенетической целью применяются

в) нестероидные противовоспалительные препараты

15. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать

а) за 10 мин. до еды

б) за 20 мин. до еды

в) за 30 мин. до еды

16. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты

б) понижение аппетита

в) желудочное кровотечение

г) отрыжка тухлым

17. Возможные осложнения при приеме преднизолона

а) одышка, лёгочное кровотечение

б) головная боль, снижение АД

в) повышение АД, гипергликемия, ожирение

г) лихорадка, нарушение слуха

18. Для вторичной профилактики ревматической лихорадке применяют

19. Экстенцилинопрофилактика при ревматической лихорадке проводится с момента последнего обострения в течение

20. Основная причина приобретенных пороков сердца

а) гипертоническая болезнь

б) инфаркт миокарда

г) ревматическая лихорадка

21. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это

в) диффузный цианоз

22. Кожные покровы при митральном стенозе

в) нормальной окраски

23. Гидроперикард – это

а) массивный отёк организма

б) застойная жидкость в полости перикарда

в) жидкость в полости плевры

г) воспаление перикарда

24. Основные симптомы митрального стеноза

а) сердцебиение, повышение АД

б) отеки, сжимающая боль за грудиной

г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия

25. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин.

26. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения применяется диета

а) вариант с механическим и химическим щажением

б) вариант с повышенным количеством белка

в) основной вариант стандартной

г) вариант с пониженным количеством белка

27. Диета при гипертонической болезни предполагает

а) ограничение жидкости и соли

б) увеличение жидкости и белков

в) ограничение жиров и углеводов

г) увеличение жиров и белков

28. Возможный фактор риска гипертонической болезни

б) очаг хронической инфекции

в) нервно-психическое перенапряжение

29. АД 180/100 мм рт.ст. – это

30. Основные симптомы гипертонического криза

а) головная боль, головокружение

б) кровохарканье, головная боль, одышка

в) изжога, рвота, шум в ушах

г) отрыжка, слабость

31. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

б) острая сосудистая недостаточность

г) сердечная недостаточность

32. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

а) введение пентамина

б) введение лазикса

в) холод на грудную клетку

г) горчичники на икроножные мышцы

33. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение

а) дибазола, лазикса

б) нитроглицерина, анальгина

в) глюкозы, панангина

г) морфина, гепарина

34. При лечении гипертонической болезни применяются

а) эналаприл, атенолол

б) дигоксин, димедрол

в) целанид, корвалол

г) атропин, аспаркам

35. Осложнения гипертонической болезни

а) инсульт, инфаркт миокарда

б) обморок, коллапс

в) ревматическая лихорадка, порок сердца

г) пневмония, плеврит

36. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

б) легочного кровотечения

37. Твердый напряженный пульс наблюдается при

а) гипертоническом кризе

б) кардиогенном шоке

38. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца

а) разъяснение сущности исследования

б) очистительная клизма

в) промывание желудка

г) проведение бронхоскопии

39. Фактор риска развития атеросклероза

а) высокий уровень холестерина

б) занятия физической культурой

в) неотягощенная наследственность

г) рациональное питание

40. При атеросклерозе поражаются

41. Осложнения атеросклероза

а) асцит, анасарка

б) инсульт, инфаркт миокарда

в) пиелонефрит, цистит

г) пневмония, бронхит

42. Основные симптомы при атеросклерозе артерий головного мозга

а) головная боль, ухудшение памяти

б) загрудинная боль, нарушение ритма сердца

в) снижение аппетита и массы тела

г) тошнота, рвота

43. Симптом атеросклероза коронарных артерий

а) головная боль

б) загрудинная боль

44. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий

в) боли в животе

45. Основные симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей

а) слабость, тахикардия

б) отеки, повышение АД

в) одышка, аритмия

г) боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость

46. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей

47. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий

а) артериальная гипотония

г) олигурия, никтурия

48. Больным атеросклерозом медсестра рекомендует исключить из питания продукты, богатые

49. Большое количество холестерина содержат

а) крупы, бобовые

50. Профилактика атеросклероза включает

а) занятия физической культурой

в) санацию хронических очагов инфекции

51. Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения

а) гипертоническая болезнь

б) ишемическая болезнь сердца

в) пороки сердца

г) ревматическая лихорадка

52. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является

б) инфаркт миокарда

г) сердечная астма

53. Основная причина ишемической болезни сердца

а) атеросклероз коронарных артерий

б) гипертоническая болезнь

в) пороки сердца

г) ревматическая лихорадка

54. Основной симптом стенокардии

б) сжимающая, давящая боль

55. Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при

а) инфаркте миокарда

56. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли

а) введение морфина

б) введение анальгина

в) нитроглицерин под язык

г) димедрол внутрь

57. Факторы риска ИБС

58. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует

а) состояние сердечной мышцы

б) объём сердечного выброса

в) переносимость физических нагрузок

г) наличие факторов риска

59. Аэрозольная форма нитроглицерина

60. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет

61. Нитрат короткого действия

62. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)

63. Побочное действие нитроглицерина

а) головная боль

64. Длительность боли при стенокардии не более

65. При лечении стенокардии используются

а) нитраты, бета-адреноблокаторы

б) анальгетики, наркотики

в) гипотензивные, диуретики

г) ганглиоблокаторы, диуретики

66. Основная причина инфаркта миокарда

а) атеросклероз коронарных артерий

в) ревматический эндокардит

г) ревматический миокардит

67. Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда

а) головная боль

б) загрудинная боль

в) отеки на ногах

68. При инфаркте миокарда наблюдается

а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином

б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином

в) колющая боль в области сердца

г) ноющая боль в области сердца

69. Типичная форма инфаркта миокарда

70. Осложнение инфаркта миокарда

г) кардиогенный шок

71. Основной симптом при астматической форме инфаркта миокарда

а) загрудинная боль

б) приступ удушья

в) боль в животе

г) головная боль

72. Клинические симптомы кардиогенного шока

а) лихорадка, рвота

б) приступ удушья

в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

г) резкое повышение АД, напряженный пульс

73. Появление удушья, обильной пенистой розовой мокроты при инфаркте миокарда является проявлением

в) легочного кровотечения

74. Экстрасистолия – это

а) уменьшение частоты сердечных сокращений

б) увеличение частоты сердечных сокращений

в) нарушение проводимости

г) преждевременное сокращение сердца

75. Показанием к кровопусканию является

г) гипертонический криз

76. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда – введение

а) папаверина, лазикса

б) пентамина, дибазола

в) фентанила, дроперидола

г) димедрола, но-шпы

77. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод

78. Место установки грудного электрода при записи отведения V4

а) 4 межреберье справа от грудины

б) 4 межреберье слева от грудины

в) 5 межреберье слева от грудины

г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии

79. В первые дни заболевания медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима

а) строгого постельного

80. Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда

а) в кресле-каталке

в) самостоятельное передвижение

г) передвижение в сопровождении медработника

81. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация

а) в первые часы заболевания

б) на 2-е сутки заболевания

в) на 3-и сутки заболевания

г) на 4-е сутки заболевания

82. Обморок – это форма острой недостаточности

83. Причина развития обморока

а) резкое повышение АД

б) острая гипоксия мозга

в) высокая температура тела

84. При обмороке медсестра придает пациенту положение

а) с приподнятым изголовьем

б) с приподнятыми ногами

в) на левом боку

г) на правом боку

85. Независимое сестринское вмешательство при обмороке

а) введение пентамина

б) введение мезатона

в) рефлекторное воздействие нашатырного спирта

г) проведение оксигенотерапии через пеногасители

86. После восстановления сознания при обмороке медсестра должна

а) напоить пациента крепким горячим чаем

б) поставить банки

в) поставить горчичники

г) провести кровопускание

87. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности

88. Основной симптом сердечной астмы

а) боль в животе

89. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при

а) бронхиальной астме

г) сердечной астме

90. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя, с опущенными ногами

91. Гипотиазид пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется принимать

а) утром после еды

б) утром натощак

92. Ведущий симптом отека легких

а) кашель со "ржавой" мокротой

в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой

г) головная боль

93. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками

а) инфаркта миокарда

б) недостаточности кровообращения

г) гипертонической болезни

94. Отеки сердечного происхождения появляются

а) утром на лице

б) утром на ногах

в) вечером на лице

г) вечером на ногах

95. При наличии отеков медсестра рекомендует больному

а) ограничить прием жидкости и соли

б) ограничить прием белков и жиров

в) увеличить прием жидкости и соли

г) увеличить прием белков и жиров

96. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются

а) антибиотики, нитрофураны

б) бронхолитики, муколитики

в) цитостатики, глюкокортикостероиды

г) ингибиторы АПФ, диуретики

97. При передозировке сердечных гликозидов может быть:

а) нарастание отёков, слабость

б) сердцебиение, снижение АД

в) головная боль, тахикардия

г) брадикардия, боль в животе

98. Частота сердечных сокращений 54 уд/мин. – это

99. В рационе пациента с атеросклерозом предпочтительны

а) растительные жиры

г) продукты, богатые углеводами

100. Основной симптом гастралгической формы инфаркта миокарда