Серологические маркеры инфекций антитела к helicobacter pylori

Выявление иммуноглобулинов класса G (IgG) к Helicobacter pylori в сыворотке крови, используемое для диагностики антрального и фундального гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за их лечением.

Хеликобактер, иммуноглобулины класса G, IgG-антитела.

Синонимы английские

Helicobacter pylori Antibody, IgG; Anti-Helicobacter pylori antibody, IgG (quantitative).

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ ("сэндвич"-метод).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG-, а также IgA-антител в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов (серологическое исследование) применяют в диагностике хеликобактериоза. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, IgA – в 68-80 %, а IgM – лишь в 15-20 %. Поэтому для подтверждения инфицирования H. pylori определяют концентрацию IgG в сыворотке крови. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими лабораторными методами выявления хеликобактера.

Определение IgG в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным способом диагностики. Так как чувствительность теста сопоставима с чувствительностью большинства инвазивных анализов (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он оказывается особенно полезным, когда выполнение эндоскопии не планируется. Следует, однако, отметить, что тест не выявляет непосредственно микроорганизм и зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Так, например, иммунный ответ пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori), что необходимо учитывать, если получен отрицательный результат анализа при клинических признаках диспепсии. Кроме того, иммунный ответ подавляется при приеме некоторых цитостатических препаратов.

Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.

Интерпретация положительного результата анализа в случае, если была проведена терапия (или если антибиотики, обладающие активностью против H. pylori, были применены в других целях), имеет некоторые особенности. Уровень IgG остается высоким в течение длительного времени после полной гибели микроорганизма (около половины пациентов, вылечившихся от H. pylori, будут иметь высокие титры IgG еще 1-1,5 года). В результате положительный результат анализа у пациента, принимавшего антибиотики, не позволяет дифференцировать активную инфекцию и инфекцию в анамнезе и требует проведения дополнительных лабораторных исследований.

По этой же причине исследование на IgG не является основным тестом для диагностики эффективности терапии. Однако оно может быть применено с этой целью, если титр антител на момент начала болезни сравнивается с титром после окончания лечения. Считается, что снижение концентрации IgG на 20-25 % в течение 6 месяцев косвенно указывает на гибель микроорганизма. В то же время, если эта концентрация не снижается, это не означает неэффективность терапии. Отсутствие IgG-антител при повторном анализе свидетельствует об успешности лечения и избавлении от микроорганизма.

Количество IgG к H. pylori также является одним из компонентов, по которому судят о состоянии слизистой оболочки желудка (это так называемая серологическая биопсия).

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori, и контроля за их лечением:

антрального и фундального гастрита;
язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациента с впервые возникшими признаками диспепсии (первичное инфицирование H. pylori), особенно если эндоскопия не планируется.
При обследовании пациента с указанием на диспепсию в анамнезе, если не назначалась терапия H. pylori (или если антибиотики, активные против H. pylori, не использовались по другому поводу).
При первичной диагностике хеликобактериоза и через 6 месяцев после окончания курса его терапии.

Что означают результаты?

Концентрация: 0 - 0,9.

Причины положительного результата

Активная инфекция H. pylori:

a) снижение титра антител на 20-25 % в течение 6 месяцев после окончания антибактериальной терапии косвенно указывает на гибель микроорганизма;

b) отсутствие тенденции к снижению IgG не говорит о неэффективности терапии.

инфекция H. pylori в анамнезе.

Причины отрицательного результата:

отсутствие инфекции H. pylori;
гибель микроорганизма после курса антибиотикотерапии.

Что может влиять на результат?

Иммунный ответ пожилых людей, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, характеризуется пониженной выработкой специфических антител, в том числе к H. pylori, что приводит к большему числу ложноотрицательных реакций теста в этой группе пациентов.

Положительный результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных данных (в частности, нужно учитывать эрадикационную терапию или прием антибиотиков, активных в отношении H. pylori, в других целях).

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, врач общей практики, инфекционист.

Литература

Glupczynski Y. Microbiological and serological diagnostic tests for Helicobacter pylori: an overview. Br Med Bull. 1998;54(1):175-86.
Mark Feldman, MD; Byron Cryer, MD; Edward Lee, MD; Walter L. Peterson, MD. Role of Seroconversion in Confirming Cure ofHelicobacter pylori Infection. JAMA. 1998;280(4):363-365. doi:10.1001/jama.280.4.363.
Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud , . Diagnosis of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter. Volume 9, Issue Supplement s1, pages 7–14, August 2004.
Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.

Общая информация об инфекции

Инфекция Helicobacter pylori. H. pylori на сегодняшний день - одна из широко распространённых инфекций на земле. К H.pylori-ассоциированным болезням относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Поражение слизистой оболочки желудка обусловлено прямым повреждением её микроорганизмом, а также вторичным повреждением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и кардиальной части пищевода под действием факторов агрессии H.pylori. Хеликобактер представляет собой грамотрицательную бактерию спиралевидной формы со жгутиками. Бактериальная клетка окружена слоем геля - гликокаликса, который защищает её от воздействия соляной кислоты желудочного сока. Хеликобактер чувствителен к действию высоких температур, но длительно сохраняется во влажной среде. Заражение происходит пищевым, фекально-оральным, бытовым путями.
Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG-антител в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов (серологическое исследование) применяют в диагностике хеликобактериоза. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, а IgM – лишь в 15-20 %. Поэтому для подтверждения инфицирования H. pylori определяют концентрацию IgG в сыворотке крови. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими лабораторными методами выявления хеликобактера.
Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori. В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.
Интерпретация положительного результата анализа в случае, если была проведена терапия (или если антибиотики, обладающие активностью против H. pylori, были применены в других целях), имеет некоторые особенности. Уровень IgG остается высоким в течение длительного времени после полной гибели микроорганизма (до 1-1,5 лет). В результате положительный результат анализа у пациента, принимавшего антибиотики, не позволяет дифференцировать активную инфекцию и инфекцию в анамнезе и требует проведения дополнительных лабораторных исследований.
По этой же причине исследование на IgG не является основным тестом для диагностики эффективности терапии. Однако оно может быть применено с этой целью, если титр антител на момент начала болезни сравнивается с титром после окончания лечения. Считается, что снижение концентрации IgG на 20-25 % в течение 6 месяцев косвенно указывает на гибель микроорганизма. В то же время, если эта концентрация не снижается, это не означает неэффективность терапии. Отсутствие IgG-антител при повторном анализе свидетельствует об успешности лечения и избавлении от микроорганизма.
Количество IgG к H. pylori также является одним из компонентов, по которому судят о состоянии слизистой оболочки желудка (это так называемая серологическая биопсия).

Показания для назначения данного исследования:

при обследовании пациента с впервые возникшими признаками диспепсии (первичное инфицирование H. pylori), особенно если эндоскопия не планируется;
при обследовании пациента с указанием на диспепсию в анамнезе, если не назначалась терапия H. pylori (или если антибиотики, активные против H. pylori, не использовались по другому поводу);
при первичной диагностике хеликобактериоза и через 6 месяцев после окончания курса его терапии;
при язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки;
при неязвенной диспепсии.ри гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни;
при атрофическом гастрите;
при раке желудка у ближайших родственников;
впервые выявленная хеликобактер-инфекция у совместно проживающих лиц или родственников;
профилактические обследования, для выявления людей с риском развития язвы или рака желудка.

Положительный результат:

активная инфекция H. pylori: снижение титра антител на 20-25 % в течение 6 месяцев после окончания антибактериальной терапии косвенно указывает на гибель микроорганизма;
IgG - инфекция H. pylori (высокий риск развития язвенной болезни или язвенная болезнь; высокий риск развития рака желудка).

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Тилинина Зоя Петровна

В статье рассматривается метод твердофазного иммуноферментного анализа для качественного определения концентрации антител класса IgG к антигенам Helicobacter pylori в сыворотке крови пациентов различных возрастных групп для диагностики инфицирования H. pylori и выявления зависимости между возрастом пациента и инфицированием. Установлено, что возраст существенно влияет на показатели исследования. Выявленные возрастные особенности содержания антител IgG к антигену H. pylori в сыворотке крови должны приниматься во внимание при интерпретации результатов лабораторных анализов. Иммуноферментный анализ на выявление специфических IgG антител является минимально инвазивным, быстрым, высокочувствительным и информативным методом диагностики инфицирования H. pylori.

LABORATORY DIAGNOSTICS OF HELICOBACTERIOSIS: THE STUDY OF IG G ANTIBODIES TO H. PYLORI ANTIGENS IN THE BLOOD SERUM OF PATIENTS OF DIFFERENT AGE GROUPS

The article considers a method of enzyme-linked immunosorbent assay for the qualitative detection of the concentration of Ig G class antibodies to Helicobacter pylori antigens in the blood serum of patients of different age groups for diagnostics of H. pylori infection and revealing the relationship between the patient's age and infection . It has been established that the age significantly affects the indicators of the study. The revealed age peculiarities of Ig G antibodies to H. pylori antigen in serum should be taken into account when interpreting the results of laboratory tests. Immunoenzyme analysis for specific Ig G antibodies detection is a minimally invasive, fast, highly sensitive and informative method of H. pylori infection diagnostics .

А, UNIVERSUM: /YV\ медицина и фарг

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА: ИССЛЕДОВАНИЕ АНТИТЕЛ КЛАССА IG G К АНТИГЕНУ H. PYLORI В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Тилинина Зоя Петровна

врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории

LABORATORY DIAGNOSTICS OF HELICOBACTERIOSIS:

THE STUDY OF IG G ANTIBODIES TO H. PYLORI ANTIGENS IN THE BLOOD SERUM OF PATIENTS OF DIFFERENT AGE GROUPS

the doctor kliniko-diagnostic laboratory Belgorod City Children's Hospital, Regional State Public-Financed Healthcare Institution 308014, Russia, Belgorod, Sadovaya str. 1A

The article considers a method of enzyme-linked immunosorbent assay for the qualitative detection of the concentration of Ig G class antibodies to Helicobacter pylori antigens in the blood serum of patients of different age groups for diagnostics of H. pylori infection and revealing the relationship between the patient's age and infection. It has been established that the age significantly affects the indicators of the study. The revealed age peculiarities of Ig G antibodies to H. pylori antigen in serum should be taken into account when interpreting the results of laboratory tests. Immunoenzyme analysis for specific Ig G antibodies detection is a minimally invasive, fast, highly sensitive and informative method of H. pylori infection diagnostics.

Ключевые слова: Антиген Н. pylori, антитела класса IgG, диагностика, инфекция, иммуноферментный анализ.

Keywords: antigen Н. pylori, Ig G antibodies, diagnostics, infection, enzyme-linked immunosorbent assay.

Введение. Хеликобактериоз является наиболее распространенной хронической бактериальной инфекцией человека и основной причиной развития хронической гастродуоденальной патологии (ХГДП) у пациентов различных возрастных групп [3, 5, 7, 8,

9, 11]. Наличие Н. pylori считается важнейшим этио-патогенетическим фактором развития хронического гастрита, ассоциированного с Н. pylori, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, га-стродуоденита, а также железодефицитной анемии и

тромбоцитопенической пурпуры [1, 3, 5, 7, 8, 9, 11, 12]. Исследователями многих стран показана взаимосвязь степени инфицирования населения от общего экономического развития страны, уровня жизни и образования, а также санитарно-гигиенических условий проживания [7]. Существует два варианта распространенности H. pylori. Согласно первому, характерному в основном для развивающихся стран (Нигерия, Чили, Бразилия и др.), H. pylori выявляется с высокой частотой уже в детском возрасте (до 90%), а к 30-ти годам инфицировано почти все население. В развитых странах Западной Европы, в США и Японии идет постепенное нарастание инфицированности с возрастом человека: 5-15 % у детей и 20-65% у взрослых [6, 7, 10].

Установлено, что в различных регионах России H. pylori выявляется у 73-91% взрослых [10]. Результаты эпидемиологических исследований распространенности HP-инфекции среди детей и подростков в Сибири говорят о том, что заражение Н. pylori начинается в раннем детском возрасте, достигая 33,3% к 10 годам и 56,3% - к 17-летнему возрасту. По данным других авторов, в Санкт-Петербурге выявлено 48% инфицированных в возрасте 15-19 лет, в Москве у детей, проживающих в районах высокой антропогенной загрязненности, распространенность Н. pylori составила 69% [9, 11]. Такая высокая степень обсеме-ненности у детей может объясняться тем, что исследования проводились (в силу их дороговизны и сложности) в основном у детей с различными гастроэнтерологическими жалобами. При обследовании детей независимо от наличия диспепсии или болей в животе число инфицированных значительно меньше [10, 11]. Тем не менее частота выявления Н. pylori среди российских подростков существенно выше, чем в развитых странах. Например, доля серо-позитивных детей в возрасте 10-15 лет составляет 6,6% в Новой Зеландии, 11% в Великобритании, 13,4% в Италии, 16,1% в Швеции и 17,9% в США. В развивающихся странах ситуация иная: в Албании инфицированы 96% подростков, в Индии - 84%, в Китае - 67%, в Чехии - 63%, в Мексике - 55,3% [9].

Несмотря на высокий процент инфицирования населения H. pylori, подавляющее большинство бактерионосителей (более 70%) не имеют клинических проявлений на момент диагностики, но представляет собой группу риска, в которой с течением времени развиваются различные HP- ассоциированные га-стродуоденальные заболевания [6, 10, 11].

Результаты многочисленных исследований говорят о том, что инфекция Н. pylori является причиной наиболее тяжелых форм гастродуоденальной патологии у детей [9, 10, 11]. Наиболее часто Н. pylori обнаруживается при эрозивном (86%) и гипертрофическом (82%) гастритах, несколько реже при других формах гастрита: субатрофическом (60%), атрофиче-ском (58%) и поверхностном (49%). При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Н. pylori выделяют чаще (91-100%), чем при язвенной болезни желудка (70-100%) [9].

Таким образом, инфекция Н. pylori имеет глобальное значение и широко распространена среди детской популяции во всем мире [5, 9].

В число первоочередной задачи системы здравоохранения входит проведение скрининговых эпидемиологических исследований с целью установления инфицированности Н. pylori населения разных возрастных и социальных групп в различных регионах Российской Федерации, частоты перехода инфици-рованности в манифестные формы, что позволит определить медико-социальное и экономическое значение хеликобактериоза для нашей страны [4].

Диагностика хеликобактер-ассоциированных заболеваний осуществляется с помощью многих лабо-раторно-клинических методов исследования, но ни один из них не может быть использован как полностью надежный [12]. Исследования, требующие активного сотрудничества ребенка, такие как УДТ, являются более трудными для выполнения у младенцев, детей ясельного возраста или физически неполноценных детей. С целью повышения точности диагностики H. pylori-инфекции следует использовать комбинацию различных методов. Оптимальное сочетание методов для достоверного выявления Н. pylori остается предметом обсуждения.

Наиболее распространенным серологическим методом диагностики инфекции H. pylori является метод иммуноферментного анализа, который позволяет обнаружить специфические антитела классов Ig А, IgM и чаще всего Ig G к антигенам H. pylori в сыворотке крови пациентов. Он наиболее информативен и незаменим для выявления инфицирования больших групп населения при проведении эпидемиологических обследований или в случае установленной болезни для первичной диагностики инфекции H. pylori, так как при высокой чувствительности и специфичности является минимально инвазивным и коммерчески доступным тестом [2, 5, 6, 12].

Но иммуноферментный анализ не может использоваться самостоятельно для выполнения диагностики H. pylori - инфекции или контролировать успех терапии, что обусловлено длительной циркуляцией специфических антител даже после полной ликвидации инфекционного процесса в организме. У детей его ценность ограничена также из-за возрастных особенностей и слабости иммунного ответа [12].

Чувствительность большинства исследований значительно ниже при использовании у детей, чем при использовании у взрослых в одном географическом регионе. Использование пороговых значений, полученных в ходе проверки исследований у взрослых, приводит к неспособности обнаружить большую часть инфицированных детей, особенно детей в возрасте до 6-8 лет. A. M. R. Oliveira и соавт. обнаружили низкую чувствительность у 44% детей в возрасте 2-6 лет. Чувствительность увеличивалась до 77% у детей в возрасте 7-11 лет и до 93% у подростков, что сопоставимо с результатами у взрослых [12].

Основной вопрос для всех исследований, проведенных у детей, - зависит ли точность примененного метода от возраста ребенка. Необходимо учитывать данные в различных возрастных группах: младенцы,

А, UNIVERSUM: /уу\ медицина и фарг

малыши, дошкольный и школьный возраст, подростки. Большинство подтвержденных исследований у детей проводились только на нескольких H. pylori -инфицированных детях и у детей ясельного возраста. Таким образом, информация в отношении возрастной чувствительности для выявления антител класса Ig G к H. pylori ограничена [12].

Цель исследования. Оценка частоты инфицирования Helicobacter pylori детей различных возрастных групп и взрослых при различных вариантах ХГДП для определения зависимости между возрастом пациента и инфицированием на основании выявления уровня антител Ig G к антигенам H. pylori в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа.

Материалы и методы. Исследования выполнены на базе клинико-диагностической лаборатории

А, UNIVERSUM: /уу\ медицина и фарг

Распределение пациентов по нозологическим группам (n = 382)(n = 3)

№ п/п Наименование нозологии Число пациентов

1 Язва 12-ти перстной кишки 3 0,8

2 Неинфекционный гастроэнтерит и колит 59 16,3

3 Хронический гастрит 76 21

4 Гастродуоденит 198 54,7

5 Диспепсия 10 2,8

6 Болезнь желудка и 12-перстной кишки 16 4,4 4

Наиболее частой нозологической формой явился гастродуоденит - 54,7% (n=198). Диагноз хронический гастрит был установлен у 21% пациентов (n=76), неинфекционный гастроэнтерит и колит у 16,3% (n=59), болезнь желудка и 12-перстной кишки у 4,4% (n=16), диспепсия у 2,8% (n=10) и язва 12-ти перстной кишки у 0,8% (n=3) пациентов.

Для решения поставленной задачи все дети были распределены на 6 групп, различающихся по возрасту. В I группу вошли 7 детей в возрасте до 3 -х лет, во II группу - 87 в возрасте 3 - 6 лет, в III - 58 в возрасте 7-9 лет, в IV - 86 в возрасте 10 -12 лет, в V - 81 в возрасте 13 - 15 лет, в VI - 43 в возрасте 16 - 18 лет. Отдельную группу составили 43 взрослых пациента.

Серологические исследования на антитела класса Ig G к Helicobacter pylori проводили в сыворотке крови, полученной путем пункции локтевой вены. Для взятия крови использовались стерильные одноразовые вакуумные пробирки с активатором свертывания. Образцы сыворотки исследовали на

Критерии оценки серопозитивности и серонега-тивности исследуемых образцов сыворотки указаны в табл. 2. Индекс позитивности (ИП, %) Ig G антител к антигенам H. pylori в исследуемых образцах рассчитывали по формуле ИП = ОП образца / Cut off.

Образец рассматривали как качественно позитивный на наличие специфических Ig G антител, если отношение между средним значением образца и Cut off > 1,1; отрицательным, если отношение 0.9 и 0,6 оптических единиц (ОЕ), отрицательным - не выше 0,15 ОЕ во всех лунках. В случае получения неопределенных результатов образцы считали отрицательными.

Результат исследования детских сывороток Результат исследования сывороток взрослых

ИП образца>0,9 положительный ИП образца >1,1 положительный

0,8 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

18 годам показатели выявления антител приближаются к уровню взрослых и согласуются с результатами эпидемиологических исследований распространенности HP-инфекции в других регионах России [2, 6, 9, 10]. Уровень антител в сыворотке крови взрослых в нашем исследовании достигает 65,1%, что сопоставимо с данными других авторов, отмечающих значительное увеличение уровня инфицированности у пациентов старше 18 лет [2, 6, 10,11, 12].

Результаты исследования позволяют усовершенствовать диагностику хронических воспалительных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с H. pylori у детей различного возраста и обосновать дифференциальный подход при интерпретации результатов лабораторных исследований.

Определение антител класса Ig G к H. pylori в сыворотке крови методом ИФА - минимально инвазив-ный, высокочувствительный и информативный метод для эпидемиологических и скрининговых исследований. Он может быть использован для удешевления процесса первичной диагностики H. pylori - инфекции, так как положительный результат теста в ясной клинической картине позволяет исключить дорогостоящее эндоскопическое исследование, а также использование методов непосредственной диагностики. Простота и невысокая стоимость анализа расширяет круг обследуемых лиц и позволяет своевременно выявлять группу риска возникновения опасных осложнений.

1. Барышникова Н.В., Денисова Е.В., Корниенко Е.А. Эпидемиологическое исследование резистентности Helicobacter pylopi к кларитромицину у жителей Санкт-Петербурга с язвенной болезнью. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2009. - № 5. - С. 73 - 76.

2. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание. // Под ред. В.Т. Ивашкина: М. ГЭОТАР -Медиа, 2008. - С. 41-42.

3. Гуз Н.В., Налетов А.В. Взгляд гастроэнтеролога на непрофильного больного через призму неинвазивных методов исследования // Медицинский алфавит. Практическая гастроэнтерология. - 2015. - Т. 2, № 15 (256). - С. 20 - 22.

4. Жебрун А.Б. Инфекция H. pylori // СПб.: Феникс. - 2006. - 380 с.

5. Кишкун А.А. Современные методы диагностики и оценки эффективности лечения инфекции, вызванной Helicobacter pylopi (обзор литературы) // Клиническая Лабораторная Диагностика. - 2002. - №8. - С. 41 - 46.

6. Кудрявцева, Л.В., Щербаков П.Л., Иваников И.О., Говорун В.М. Helicobacter pylopi - инфекция: современные аспекты диагностики и терапии: Пособие для врачей. - М.: - 2004. - 41 с.

7. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Причины неэффективности антихеликобактерной терапии. // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - 2013. - № 6. - С. 62 - 72.

8. Налетов А.В. Влияние вирулентных штаммов Helicobacter pylopi на тяжесть течения хронической гастродуо-денальной патологии в детском возрасте // Сибирское медицинское обозрение. - 2015. - № 3 (93). -

9. Урсова Н.И. Хеликобактерная инфекция у детей: проблема, анализ обобщенных данных. //Лечащий врач. -

2009. - № 6. - С. 14 - 17.

10. Циммерман Я.С. Клиническая гастроэнтерология. Избранные разделы. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - С. 170

11. 11. Щербаков П.Л. Особенности хеликобактериоза у детей России // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2008. - № 8. - С. 46 - 52.

12. Щербаков А.П., Щербаков П.Л. Ведение хеликобактерной инфекции у детей (научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN 2010 года) // Лечащий врач. - 2011. - № 6. - С. 46 - 58.

Информация об исследовании

Анализ на антитела IgA к Helicobacter pylori — вспомогательная методика современной лабораторной диагностики, которую используют для выявления хеликобактерной инфекции и оценки эффективности ее лечения.

Helicobacter pylori является грамотрицательной подвижной спиралевидной бактерией, которая паразитирует в складках слизистой оболочки желудка. Инфицирование Helicobacter pylori является основной причиной хронического гастрита и язвенной болезни; также эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы, подтвердили связь персистирующей инфекции с повышенным риском возникновения рака желудка. Кроме того, эта бактерия является причиной большинства случаев лимфомы (формы онкогематологических заболеваний, характеризующихся пролиферацией клеток лимфоидной ткани, связанной с слизистой оболочкой пищеварительного тракта). Установлено, что инфекция довольно широко распространена и среди очень молодых возрастных групп (детей и подростков). Основным резервуаром инфекции являются Н. pylori-положительные лица, и внутрисемейные контакты между членами семьи являются наиболее важным путем передачи, в основном, в раннем детстве.

В развивающихся странах могут случаться и другие пути передачи, например, через воду. Инфекция развивается, во многих случаях, протекая бессимптомно. В случае появления сопутствующих клинических симптомов у пациентов обычно наблюдаются диспептические симптомы с дискомфортом и болью в животе, тошнотой, изжогой, отрыжкой, чувством полноты после еды. Выявление H. pylori IgG антител является стандартным инструментом для исследования эпидемиологии инфекции. Тест используется для скрининга бессимптомных лиц из семей больных с заболеваниями, связанными с инфекцией H. pylori. Штаммы H.pylori чрезвычайно гетерогенные и разделяются на две большие группы:

штаммы, экспрессирующие оба антигена VacA и CagA (тип I)
штаммы, которые не экспрессируют эти антигены (тип II).

Штаммы первой группы доминируют у пациентов с язвенной болезнью и раком желудка. Белок CagA проникает в клетки эпителия слизистой оболочки, приводит к нарушению митоза и индуцирует хромосомную нестабильность. При инфицировании человека штаммами H.pylori, экспрессирующих белок CagA, в организме человека продуцируются антитела, специфичные к этому антигену. Антитела к белкам CagA определяются у 80-100% пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и у 94% больных раком желудка. Поэтому обнаружение антителк белкам CagA, является информативным маркером в диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и рака желудка.

Штаммы H.pylori II типа, которые не экспрессируют антигены CagA и VacA, не ассоциируются с тяжелыми поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, в частности, язвенной болезнью и раком. К неинвазивным методам диагностики относятся иммунологические методы исследования сыворотки пациента на наличие специфических к H.pylori антител и дыхательный уреазный тест с применением радиоактивно-меченой мочевины. Иммуноферментный анализ на выявление специфических антител IgG/IgA/IgM является быстрым, высокочувствительным и информативным методом диагностики H.pylori-инфекции.

Показания к назначению исследования

При симптомах гастрита, дуоденита и/или язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки: боли, тяжести в верхних отделах живота после еды, тошноте, изжоге, неприятном и/или кислом привкусе во рту и/или запахе изо рта, отрыжке кислым.
Когда требуется оценить тяжесть воспалительного/инфекционного процесса, который вызван хеликобактер пилори.
Если в ходе лечения хеликобактериоза возникла необходимость оценить адекватность терапевтических мероприятий или их окончательных результатов.
В ходе проведения профилактических осмотров лиц с повышенным риском заболеть гастритом и/или язвенной болезнью желудка в целях принятия мер по предупреждению заболевания.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

С этим исследованием сдают

2.35. Гастропанель (с нагрузкой) (Гастрин 17, Гастрин 17-стимулированный, Пепсиноген I, Пепсиноген II, H.Pylori IgG)
20.87. Хеликобактер пилори IgМ (кол)
20.14. Хеликобактер пилори IgG (кол)
19.72.1. Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) соскоб, кол.
2.62. Гастропанель (скрининг) (Гастрин-17 базальный, Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Helicobacter pylori IgG)
20.117. Определение антигена HELICOBACTER PYLORI в кале (ИФА)
19.72.2. Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) кал, кол.

Результаты исследования

Отрицательный результат может быть получен, если прошло менее 2 недель с начала инфекционного процесса до анализа.

Причины положительного результата:

Инфицирование хеликобактер пилори.