Рыбий жир при гиперкератозе

Основными лечебными компонентами являются сильные антиоксиданты: альфа-токоферол, каротиноиды и ПНЖК Омега-3 , Омега-6, содержащиеся в значительном количестве.

На кафедре терапевтической стоматологии №1 СПб МАПО( Медицинской Академии Последипломного Образования) проводились клинические исследования на 33 больных генерализованным пародонтитом различных степеней тяжести, а также при наличии обострения у больных пародонтозом. Препарат использовали в чистом виде, в разведении с глицерином (1:5) и в других сочетаниях для инстилляций в зубодесневые карманы и аппликаций на десну. На курс проводили 7-12 сеансов в зависимости от тяжести патологического процесса. Клинические данные сопоставлены с объективными показателями, в течение 1, 3, 6 мес. наблюдений.

Отмечена высокая эффективность применения препарата при лечении генерализованного пародонтита и обострений пародонтоза: резко сократилась кровоточивость, гиперемия, отечность и воспаление в тканях пародонта, значительно улучшилась стойкость капилляров десны, т.е. микроциркуляция и их трофика.

Положительные результаты получены у всех больных: существенно уменьшился индекс РМА ( с 44.5% до 22.2%), а индекс гигиены (с 3.25 балла до 1.92 балла), стойкость каппиляров возросла на 30-32%.

В клиническом исследовании Каротиноли-М использовали для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, в частности красного плоского лишая (КПЛ) и лейкоплакии.

Под наблюдением в течение 3 лет находились 63 человека с КПЛ, 18 - с лейкоплакией. Для местного лечения использовали Каротиноли-М в разведении 1:2, 1:3 на оливковом масле в виде аппликаций на пораженные участки слизистой оболочки полости рта в течение 15-20 мин., 1-2 раза в день.

После проведенного курса лечения положительные результаты наблюдали в 86% случаев. Так, применение Каротиноли-М приводило к быстрому исчезновению гиперемии и отека слизистой оболочки, полной эпителизации эрозий и язв. У больных наблюдали либо полное исчезновение ороговения слизистой оболочки полости рта, либо значительное сокращение числа папул при КПЛ и участков гиперкератоза при лейкоплакии.

Сроки эпителизации эрозий при эрозийно-язвенных формах заболевания составили в среднем 8.1 дня, в то время как при использовании масла шиповника, облепихи и др. препаратов - 14.2 дня., т.е. время эпителизации сократилось в 1.7 раза.

При использовании Каротиноли-М удалось достичь заживления длительно существующих эрозий и язв слизистой оболочки рта, в том числе у больных на фоне сахарного диабета, включая инсулинозависимый, не поддающийся ранее лечению традиционными кератопластическими средствами (вит.А, E, "Декол", каратолин, масло шиповника, облепихи и т.п.). После применения Каротиноли-М больные отмечали снижение чувства "стянутости" слизистой оболочки полости рта, уменьшения болезненных явлений и других неприятных субъективных ощущений.

Полученные данные свидетельствуют о том, что препарат Каротиноли-М обладает высокими противовоспалительными , регенерационными и антипролиферативными свойствами. Высокая клиническая эффективность и отсутствие побочных проявлений позволяют рекомендовать Каротиноли-М в широкую стоматологическую практику. Он может быть использован как в поликлинических, так и в домашних условиях.

ДМН, академик РАТН, профессор Ю.А.Федоров
ДМН В.А.Дрожжина
КМН М.К.Русак

Лечение и профилактика пародонтоза
Для лечения пародонтоза начали использовать антиоксиданты.Такая возможность появилась благодаря созданию из колюшки - 3-х иглой лечебно - профилактического препарата "Каротиноли -М. Препарат содержит жирорастворимые витамины A,D,E,F, бета - каротин и каротиноиды, полиненасыщенные жирные кислоты, в том числе сеиейства Омега - 3, Омега - 6, микроэлементы и минеоальные вещества - все необходимое не только для поддержания зубов и десен в форме, но и для сохранения вашего здоровья в целом.
Профилактика и лечение лучевых повреждений кожи
Все изложенное выше дает нам право рекомендовать жир колюшки в качестве профилактического средства при лучевой терапии (особенно когда требуется применение больших доз) и для лечения лучевых реакций и повреждений кожи и слизистых оболочек.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
В мае-июне 1995г. в гастороэнтерологических, эндоскопическом отделениях и отделении лучевой терапии Радиологического центра ГВКГ им. Н.Н.Бурденко проходил клинические испытания препарат КАРОТИНОЛИ-М
Лечение заболеваний глаз
Вопросы диагностики и лечения туберкулезных кератоувеитов не потеряли своей актуальности и социальной значимости, так как, несмотря на на применение современных противотуберкулезных препаратов, остаются одной из основных причин снижения и потери зрительных функций. Прии выборе средств и проведения лечения кератоувеита офтальмолог должен учитывать не только определенное лечебное действие, но и способность преодолевать гематоофтальмический барьер.
Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний: атеросклероза, инсульта, гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.
Болезни сердечно-сосудистой системы являются одной из главных причин смертности и инвалидности в мире. Только в РФ, ежегодно более одного млн. человек подвергается риску сердечных катастроф.
Для укрепления иммунной системы организма, устранения дефицитов витаминов A, D, E, F.
Авитаминозы - группа различных по клиническим проявлениям заболеваний, развивающихся вследствие полной недостаточности поступления или образования в организме витаминов (цинга, ксерофтальмия, рахит). Можно употреблять пищу, богатую белками, углеводами и жирами, но без необходимых витаминов организм не сможет ни переварить полученную пищу, ни усвоить из нее питательные вещества, ни использовать энергию, полученную при их расщеплении.

С друзьями летом отдыхали на лесном озере. Полезла купаться, в воде наступила на горлышко разбитой бутылки. распорола ногу прямо под пальцами. Кровища хлестала как из кабана. У меня были каротиноли в капсулах. Раскусила несколько капсул, их… Читать далее…

На фоне перенесенного тяжелого гепатита - цирроз печени. Как следствие, развился КПЛ (красный плоский лишай) в язвенной форме. Почернели протезы. Доктора назначили полоскание малавитом, мазь лоринден, солкосерил. Немного обезболивало. Не могла… Читать далее…

После службы в армии(84-86), работал с горячим хлебом, находясь на отдыхе в Ленинграде (88г) утром почувствовал дискомфорт в области желудка- появились рези, боли ( ранее мне не знакомы). Пока терпимы. В кафе выпил шампанского с мороженным, боли… Читать далее…

Рыбный жир трехиглой колюшки ”Каротиноли-М” прошел всесторонние медико-биологические испытания в 14-ти медицинских учреждениях гг. Москвы и Санкт-Петербурга.
”Каротиноли-М” получен из натурального органического сырья (Gasterosteus aculeatus L. - колюшка 3-х иглая). Препарат полифункционален за счет того,что в его состав входят такие активные вещества, как : Омега-3, Омега-6, каротиноиды, полный спектр жирорастворимых витаминов: A, D, E, F, K, фосфор, кальций, и ряд других микроэлементов. Состав натуральный, оптимально сбалансирован самой природой.

Наступила зима и нашему организму требуется помощь для поддержания здоровья.

Какие витамины особенно необходимы нам в этот период?

Витамин А - на самом деле так называют целую группу химических веществ, близких по химическому строению, которая включает ретинол (витамин A1, аксерофтол) и другие ретиноиды , проявляющие похожую биологическую активность: дегидроретинол (витамин A2), ретиналь (ретинен, альдегид витамина A1), ретиноевую кислоту . Ретиноиды содеражться в продуктах животного происхождения, таких как рыбий жир, говяжья печень, творог, сыр, сливочное масло, икра.

Провитамины A - каротиноиды - это метаболические предшественники витамина A, то есть в организме из каротиноидов образуются ретиноиды. Наиболее важным среди них является β- каротин . Каротиноиды содержатся в продуктах растительного происхождения, например в моркови, тыкве, шпинате, брокколи, зелёном луке, бобовых (соя, горох), персиках, яблоках.

Также гиповитаминоз витамина А вызывает задержку роста в молодом возрасте, фолликулярный гиперкератоз (повышенное ороговение кожи), сухость слизистых (в том числе кишечника, бронхов, мочевыводящих путей, что может приводить к развитию воспалительных процессов, в том числе инфекционной природы), ксерофтальмию (сухость конъюнктивы глаза), кератомаляция (помутнение и размягчение роговицы глаза), нарушение оплодотворяющей активности сперматозоидов.

Витамин Е – также представляют собой группу соединений – производных токола, природного происхождения. Важнейшими из них являются токоферолы и токотриенолы. Основными источниками витамина Е являются растительные масла (соевое, хлопковое, подсолнечное), орехи (миндаль, арахис), зеленые листовые овощи, злаковые, бобовые, яичный желток, молоко.

Недостаток токоферола – гиповитаминоз витамина Е – часто встречается у людей, проживающих на территориях, подвергшихся радионуклидному или химическому загрязнению.

Недостаток витамина Е приводит к нарушению остроты зрения, сухости кожи, анемии, мышечной дистрофии, дегенеративным изменениям сердечной мышцы, нарушению репродуктивных способностей.

Витамины группы В – большая группа водорастворимых витаминов, принимающих активное участие в клеточном метаболизме. Включает в себя тиамин – витамин В1, рибофлавин – витамин В2, никотиновую кислоту, ниацин – витамин В3 (или PP ), пантотеновую кислоту – витамин В5, пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин – витамин В6, биотин – витамин В7 (или Н), фолиевую кислоту, фолацин – витамин В9 (или Вс, или М), цианокобаламин – витамин В12.

К продуктам питания, богатым витаминами группы B , относятся кедровые и грецкие орехи, фисташки, арахис, чечевица, гречка, кукуруза, свинина, печень.

Недостаток витаминов группы В приводит к развитию быстрой утомляемости, бессонницы, апатии, вплоть до депрессии, дерматитов и аллергий, сухости кожи, запоров, головокружений, ослаблению памяти.

Витамин С – L – аскорбиновая кислота – органическое соединение, одно из наиболее важных в рационе человека.

Содержится во фруктах и овощах (наиболее богат витамином С шиповник. Также в больших количествах содержится в облепихе, сладком (болгарском) перце, черной смородине, киви, белых сушеных грибах, зелени петрушки и укропа, брюссельской капусте, брокколи.

При недостатке витамина С наблюдаются такие симптомы, как сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, выпадение зубов, кровоточивость десен, плохое заживление ран, снижение иммунитета, боль в суставах, повышенные утомляемость и раздражительность.

Витамин Д - также является группой биологически активных веществ, в которую входят холекальциферол и эргокальциферол .

Холекальциферол (витамин Д3) синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже, а также поступает в организм человека с пищей.

Эргокальциферол (витамин Д2) поступает исключительно с пищей.

Основная функция витаминов Д2 и Д3 - обеспечение всасывания в тонком кишечнике кальция и фосфора из пищи.

Для образования витамина холекальциферола в коже необходимо воздействие ультрафиолетовых лучей. При нахождении в тени или при облачной погоде синтез предшественника холекальциферола может сокращаться на 60%.

Пищевыми источниками витамина Д являются некоторые водоросли, жирные сорта рыбы, рыбий жир, лесные грибы лисички.

Недостаток витамина Д вызывает рахит, болезни сердца и гипертонию, ломкость костей, пародонтит, мышечные боли, судороги, головные боли, усталость и бессонницу, может ухудшить состояние при ревматоидном артрите, астме, диабете, рассеянном склерозе.

С целью профилактики развития гиповитаминоза в зимнее время следует, предварительно проконсультировавшись с врачом, принимать комплексные биологически активные добавки, содержащие в своем составе указанные выше витамины.

АВИТАМИНОЗ
(Avitaminose)

Авитаминоз, или чаще встречающийся гиповитаминоз, - заболевание, возникающее вследствие почти полного отсутствия или недостаточного поступления в организм витаминов (первичный, или экзогенный, авитаминоз). В организме человека витамины, за исключением холекальциферола, не образуются. Каждый витамин оказывает комплексное и специфическое влияние на различные функции организма, следовательно, клинические проявления каждого авитаминоза различны.
Авитаминоз может быть не только первичным, но и вторичным (эндогенным). Развитию авитаминозов способствуют болезни желудка и кишок паразитарного и алиментарного характера, туберкулез, микседема, сахарный диабет и другие заболевания, а также нерациональное применение ряда лекарственных средств.
Высокая температура и влажность воздуха, обильная инсоляция и тяжелый физический труд также играют определенную роль в возникновении авитаминозов (гиповитаминозов).
Наиболее распространена недостаточность ретинола, тиамина, рибофлавина, кальциферола, никотиновой и аскорбиновой кислот.

Авитаминоз “А”
(недостаточность ретинола)

Лечение. Назначают внутрь и внутримышечно ретинол (ацетат, пальмитат). Суточная доза ретинола при поражениях кожи составляет 50 000-100 000 ME для взрослых и 5000-10 000-20 000 ME - для детей (в зависимости от возраста).
Одновременно назначают рибофлавин: взрослым — до 0,02 г в сутки, детям — от 0,002 до 0,01 г.
Рекомендуют легкоусвояемую пищу, продукты, богатые ретинолом и каротином (сливочное масло, молоко, яичный желток, рыба, печень, салат, шпинат, зеленый лук, морковь, щавель, черная смородина, абрикосы, персики, бананы и др.).
Наружно назначают мазь, содержащую 50 % рыбьего жира или концентрата витамина "А"; 2-5 % салициловую мазь (не назначают при обширных поражениях, а также детям, кормящим матерям и беременным).
Поражения кожи после лечения сохраняются дольше, чем другие симптомы. При специфическом лечении происходит их обратное развитие в течение 1-5 месяцев, иногда отмечается лишь улучшение.
Профилактика. Рациональное питание с достаточным количеством витаминов; лечение заболеваний, при которых нарушается всасывание жира и образование ретинола из каротина.

Авитаминоз В2 развивается в результате дефицита в организме витамина В2 (рибофлавина), который входит в простетическую группу желтого дыхательного пигмента, участвующего в окислительно-восстановительных процессах. Бессосудистые ткани особенно нуждаются в рибофлавине.
Клиника. Основными симптомами являются изменения глаз, кожи, языка. Отмечаются васкуляризация роговой оболочки глаз, кератит, конъюнктивит, себорейная экзема, розовые угри, ангулярный стоматит, хейлит, лейкокератоз вокруг рта, глоссит, выпадение волос, койлонихия.
При постановке диагноза учитывают совокупность нескольких описанных симптомов.
Лечение. Рибофлавин внутрь в течение 1—1,5 месяцев: взрослым назначают по 0,015-0,03 г в день, детям — по 0,002-0,01 г в день (в зависимости от возраста); 1 % раствор рибофлавин-мононуклеотида внутримышечно или подкожно; взрослым — по 1 мл (0,01 г) один раз в день в течение 10-20 дней, детям — по 0,5-1 мл в день в течение 3-5 дней, затем 2-3 раза в неделю.
Если рибофлавин при приеме внутрь неэффективен, то вводят внутримышечно флавинат: взрослым — по 0,002 г 1-3 раза в день, детям — по 0,001— 0,602 г в сутки. Содержимое ампулы (0,002 г) растворяют в 2 мл воды для инъекций. Курс лечения — 10-30 дней.
Одновременно с рибофлавином назначают функционально связанные с ним тиамин, никотиновую и аскорбиновую кислоты.
Профилактика. Полноценное рациональное питание. При составлении пищевого рациона и лечебной диеты надо учитывать, что рибофлавин содержится в продуктах растительного и животного происхождения. В организм человека он поступает главным образом с мясными и молочными продуктами. Увеличение уровня белка в организме способствует лучшему усвоению рибофлавина.

Пеллагра
(Pellagra)

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, синтезе коллагена и в нормализации проницаемости капилляров.
У грудных детей и у детей младшего возраста развивается детский тип цинги (болезнь Мёллера-Барлова — morbus Moller-Barlow) — первичный авитаминоз “С”. Неполноценное однообразное углеводное питание способствует развитию скорбута. В патогенезе авитаминоза "С" большую роль играет также недостаточность витамина Р.
Клиника. Авитаминоз “С” проявляется симптомами общей слабости, утомляемостью, болевым синдромом в ногах, груди и пояснице. Кожа становится сухой, появляется отрубевидное шелушение. Характерны капиллярные геморрагии в области фолликулов волос. В ранний период развивается фолликулярный гиперкератоз, проявляющийся в виде роговых узелков (scorbutid papulo-keratoticum), особенно выраженный на голенях, предплечьях, ягодицах. Наблюдаются экхимозы на месте травм и сдавливания одеждой и обувью. В этот период десны отечны, легко кровоточат. Затем кровоизлияния распространяются, появляясь в мышцах в виде болезненных эластической консистенции опухолей. Чаще поражаются икроножные мышцы. Десны разрыхляются, зубы выпадают. Нередки кровоизлияния в конъюнктиву глаз, кровотечения маточные, из носа, гематурия. Возможны кровоизлияния в суставы и серозные полости (серозно-геморрагический плеврит, перикардит), почечные лоханки, мозг, сетчатку. Бывает геморрагический понос. Артериальное давление падает, в крови — гипохромная анемия, положительные симптомы жгута и щипка. скорбутом восприимчивы к различным инфекционным заболеваниям из-за снижения ряда иммунобиологических реакций, в которых участвует аскорбиновая кислота.
Патогистология. Обнаруживают очаги геморрагий вокруг капилляров. Геморрагии наиболее выражены в области фолликулов волос. Наблюдают фолликулярный гиперкератоз.
Дифференциальный диагноз. Цингу следует дифференцировать от заболеваний крови: тромбопенической и анафилактоидной пурпуры, гемофилии, лейкоза.
Лечение. Основные лекарственные средства — аскорбиновая кислота и рутин. Лечебные дозы аскорбиновой кислоты для взрослых составляют при приеме внутрь 0,05-0,1 г 3-5 раз в день, парентерально (лучше внутривенно) вводят аскорбиновую кислоту в виде раствора натриевой соли (аскорбинат натрия) по 1-3 мл 5 % раствора. Курс лечения — 10-15 дней.
Рутин назначают в виде порошка взрослым по 0,02-0,05 г 2-3 раза в день. Детям рекомендуется рутин из цитрусовых по 0,05 г внутрь 2-3 раза в день.
Аскорбиновую кислоту можно назначать в сочетании с рутином —аскорутин (аскорбиновой кислоты и рутина по 0,05 г, глюкозы 0,2 г).
Как противогеморрагические средства назначают викасол внутрь или внутримышечно, 10 % раствор кальция хлорида внутривенно.
Показаны отвары плодов шиповника, хвои ели, сосны, пихты, кедра (200 г на 1 л кипятка) — 1-2 стакана в день.
Полоскания рта раствором перманганата калия 1 : 10 000- I : 6000, фурацилина I : 5000.
Профилактика. Полноценное рациональное питание.

Добрый день, с вами на связи доктор Ковалева Ольга Всеволодовна.

«"Добрый день. У меня такой вопрос: 18.07.2007 я родила сына и с тех пор у меня нет месячных. я до сих пор кормлю его грудью. Делала
УЗИ-оофарит, лечилась. Может быть не стоит переживать и как прекращу кормить, то месячные будут? Спасибо."

Пора уже обратиться к гинекологу – эндокринологу для консультации и осмотра, несмотря на то, что вы кормите грудью. И провести тест на беременность. Нередки случаи, когда женщина кормит первого ребенка грудью и беременеет, а не знает об этой ситуации до тех пор, пока ребенок не начнет шевелиться в животе. Пора прекращать кормление грудью, ведет ребенку уже скоро 1,5 года исполнится. Вполне достаточно!

"Здравствуйте уважаемая Ольга Всеволодовна. Младшему сыну 10 лет. Давление 100/60, пульс не меньше 100 ударов в минуту, даже в состоянии покоя. Жалобы такие: кольнет - отпустит, в течение дня раза три, и он чувствует сердцебиение. Обращались в детскую кардиологию, говорят возрастное, мол у детей всегда пульс учащенный. А ведь 100 это средний показатель, и 120 бывает. И потом он постоянно кашляет, как будто что то мешает в гортани. Я невооруженным взглядом вижу наросты, как кораллы, в глотке. О толаринголог говорит все в норме, пошли к другому назначили аденомотомию. Нет никакой заложенности, дыхание свободное. Впору прибегать к нетрадиционной медицине. Я конечно понимаю, что диагноз виртуально не поставишь, но когда он подходит с очередной жалобой и ты не можешь ему ничем помочь, это убивает. В поселке своих врачей нет. От города 40 км. Незнай зачем все это пишу. с/у Налиь, п. Суслонгер, Марий-Эл"

Описанные вами симптомы, укладываются в рамки проявления вегетососудистого синдрома. У нас был в рассылках это ответ подробно освящен - посмотрите архив. Если после прочтения возникли какие-то новые вопросы - не стесняйтесь, спрашивайте.

Кроме того, посоветую профилактически принимать рыбий жир в капсулах по 2 капсулы- 3 раза в день плюс йод актив по 1 таблетки 3 раза в день в течении 3 месяцев подряд. Потом перерыв 2 месяца - провести иодную пробу и вновь провести профилактический курс йод-актива. Пришлите мне профиль АД в течении недели (давление измеряйте не реже 4 раз в день (а также считайте пульс)).

Ниже я приведу описание, причины возникновения, симпотимы, типы ихтиоза, методы лечения и профилактики, из которых вы поймете суть болезни и методы ее лечения. Но после прочтения настоятельно прошу не заниматься самолечением, а обратиться к профессиональному врачу - это ВАШ ребенок!

Ихтиоз - это наследственное генерализованное нарушение ороговения кожи, заболевание, проявляющееся обычно к 2-3 возрасту ребенка, характеризуется сухостью и шелушением кожи, наподобие "рыбьей чешуи". Чаще встречается у мальчиков.

Ихтиоз - рецессивное заболевание. Так что - если только вы не являетесь носителем этих генов - ваши дети будут здоровы, но с 50% вероятностью они могут оказаться носителями данного заболевания. Среди населения встречается не часто, наиболее распространенная форма наследственных болезней ороговения (1 : 3 000-1 : 4 500 населения). Наиболее часто симптомы заболевания затихают до периода полового созревания..

Причины

Этиология неизвестна. Различают несколько клинических форм, обусловленных различными группами мутантных генов, биохимический дефект которых окончательно не расшифрован. Придают большое значение недостаточности витамина А, эндокринопатиям (гипофункции щитовидной железы, половых желез).

Симптомы

Симптомы, течение. Обыкновенный (вульгарный) ихтиоз - наиболее частая форма. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется сухостью кожи, образованием на ее поверхности чешуек беловатого или сероватого цвета, в тяжелых случаях приобретающих вид коричневых пластин и грубых щитков, плотных на ощупь. Кожа крупных кожных складок и сгибов остается непораженной. На лице шелушение обычно незначительно, на ладонях и подошвах подчеркнут рисунок кожных линий. Потоотделение снижено, возможна дистрофия ногтевых пластин и волос. Обыкновенный ихтиоз нередко сочетается с атопическим дерматитом, себорейной экземой, бронхиальной астмой. Состояние кожи улучшается с возрастом, в летнее время и при повышенной влажности, ухудшается в холодную сухую погоду.

Пораженная кожа очень сухая, покрыта обильными роговыми наслоениями сероватого цвета. При легкой форме ихтиоза имеет место отрубевидное шелушение, при более тяжелых формах - ороговение в виде толстых чешуек до1 см в диаметре или плотных коричневатых пластин (щитков), порой образующих конические выступы и шипы.

Кроме того, наблюдается ещё и ихтиозиформная эритродермия, которая проявляется резким покраснением всей кожи ребенка при его рождении, затем развивается постепенно усиливающееся шелушение кожи в виде белесоватых пластин (пластинчатый, или ламеллярный, ихтиоз).

Абортивный ихтиоз - легко протекающая разновидность обыкновенного ихтиоза, характеризующаяся сухостью и шероховатостью кожи с наличием мелких отрубевидных чешуек на разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах. Белый ихтиоз отличается белым цветом чешуек. Иглистый - наличие бородавчатых роговых наслоений в виде заостренных шипов и игл. Простой (отрубевидный, питириазиформный) ихтиоз - формирование мелких (до 0,5 см) сероватых чешуек, прикрепленных к коже только в своей центральной части. Змеевидный ихтиоз - наличие толстых чешуек грязно-серого цвета, плотно прилегающих друг к другу наподобие щитков (напоминают змеиную кожу). Черный ихтиоз отличается коричневато-черным цветом чешуек, плотно сидящих на коже. Блестящий ихтиоз - прозрачность чешуек и локализация их главным образом на конечностях.

Врожденный ихтиоз выражен уже при рождении ребенка, подразделяется на ихтиоз плода и ихтиозиформную эритродермию. Ихтиоз плода (гиперкератоз врожденный универсальный, кератома злокачественная, плод Арлекина) - форма врожденного ихтиоза, несовместимая с жизнью, образуется толстый панцирь из многочисленных чешуек с глубокими трещинами по всей поверхности кожного покрова; обычно сочетается с недоразвитием внутренних органов.

Ихтиоз плода наблюдается редко, наследуется по аутосомно-рецессивному типу, развивается на III-V месяце беременности. При рождении кожа ребенка покрыта мощными роговыми наслоениями, напоминающими панцирь черепахи или кожу крокодила. Ротовое отверстие растянуто, малоподвижно или, наоборот, резко сужено. Дети часто недоношены и нежизнеспособны.

При ихтиозиформной эритродермии кожа при рождении покрыта тонкой сухой желтоватой пленкой, напоминающей коллодий, после отторжения которой обнаруживается стойкая разлитая гиперемия всего кожного покрова (включая кожные складки) и пластинчатое шелушение, степень выраженности которого с возрастом усиливается, а эритродермия ослабевает. Различают также буллезную разновидность врожденной ихтиозиформной эритродермии - эпидермолитический ихтиоз, отличающийся более тяжелым течением с образованием пузырей. При врожденной ихтиозиформной эритродермии возможны поражения глаз (эктропион, блефарит), дистрофии ногтей, волос, кератоз ладоней и подошв, поражения нервной и эндокринной системы. Заболевание длится всю жизнь.

Приобретенный ихтиоз. Развитие сухой, шелушащейся кожи не обязательно обусловлено наследственными причинами. Это бывает при злокачественных опухолях, пищевых расстройствах, обменных нарушениях, медикаментозной терапии. При злокачественных опухолях отмечаются уменьшение синтеза дермальных липидов, мальабсорбция, иммунные нарушения. Многие пищевые расстройства сопровождаются патологическими изменениями метаболизма витамина А. Хроническая почечная недостаточность приводит к гипервитаминозу А - это вызывает огрубление и шелушение кожи. Гиповитаминоз А - причина фолликулярного гиперкератоза и сухости кожи. Механизмы развития медикаментозных ихтиозов различны. Ниацин, трипаранол, бутирофеноны, диксирамин, нафоксидин нарушают синтез холестерина. Циметидин и ретиноиды обладают антиандрогенной активностью и уменьшают секрецию кожного сала.

Диагностика

Основана преимущественно на клинических данных. При обычном ихтиозе имеет значение гистологическое исследование (отсутствие или истончение зернистого слоя эпидермиса); при Х-сцепленном ихтиозе - сниженная активность стероидной сульфатазы в амниотических клетках или ткани хориона с помощью ДНК-зондов; при врожденной буллезной ихтиозиформной эритродермии - обнаружение при гистологическом исследовании картины эпидермо-литического гиперкератоза.

Пренатальная диагностика врожденных ихтиозов проводится при соответствующем семейном анамнезе. Биопсия кожи плода, проведенная между 19 и 21-й неделями может выявить утолщение рогового слоя, что не наблюдается в норме до 24-й недели. Это соответствует пластинчатому ихтиозу, эпидермолитическому гиперкератозу, "плоду Арлекина". При культивации амниоцитов и клеток хориона удается выявить мутации кератинов 1 и 10. Эта ферментная недостаточность наблюдается при Х-сцепленном ихтиозе. Ихтиоз следует отличать от псориаза, себорейного дерматита, старческой и других форм ксеродермии.

Лечение

Витамин А - витамин А 100 000 МЕ в сутки (до 200 000-300 000 МЕ в сутки в 2 приема) курсами по 2-3 месяца 2-3 раза в год или тигазон (этретинат) 0,3-0,5 мг/кг; поддерживающая терапия внутрь до 30 капель 2 раза в день в течение длительного времени повторными курсами, аевит в/м или в капсулах, тигазон, витамины B6 и В12 в/м, препараты железа, мышьяка, тиреоидин (под контролем функции щитовидной железы). В тяжелых случаях ихтиозиформной эритродермии-кортикостероидные препараты внутрь.

Кератолитические средства: 6%-ная салициловая мазь, 5-10%-наямазь с мочевиной.

При буллезной форме - клоксациллин или эритромицин по 250 мг внутрь 3-4 раза в сутки длительно до клинического выздоровления;

Показаны также ультрафиолетовое облучение, морские купания, ванны с добавлением буры, соды, крахмала, морской соли, бальнео и физиопрцедуры. Наружно: жирные кремы с добавлением витамина А, 10% крем с хлоридом натрия, мочевиной, свиной жир. Течение приобретенного ихтиоза обычно облегчается при лечении основного заболевания. Терапия врожденного ихтиоза сложна, особенно его тяжелых форм.

В качестве стимулирующей терапии производят переливания плазмы, вводят глобулин, препараты алоэ, кальция и железа. По показаниям рекомендуют гормональные препараты (тиреоидин, инсулин и др.). При врожденном ихтиозе новорожденному назначают кортикостероидные гормоны в сочетании с анаболическими, гемодезом, препаратами калия, витаминами С, группы В, антибиотиками (по показаниям). В нос, а при вывороте века и в глаза закапывают масляный раствор ретинола ацетата. Курс лечения проводят в стационаре в течение 1—11/2 мес. под контролем биохимических показателей крови. В дальнейшем дозы кортикостероидов снижают до полной отмены уже в амбулаторных условиях; периодически проводят исследование крови (содержание сахара, коагулограмма, общий анализ крови), мочи, а также мазков со слизистой оболочки рта на кандидамикоз. Кормящим грудью матерям показаны витамин А, группы В. Назначение кортикостероидных гормонов при ихтиозе детям более старшего возраста и взрослым неэффективно.

Большое значение имеет тщательный уход за кожей. Детям рекомендуются ванны с перманганатом калия (1:15 000). Кожу смазывают спермацетовым или детским кремом с добавлением витамина А, кремами Дзинтарс, Восторг и др. Взрослым назначают солевые и крахмальные ванны, кремы с мочевиной, хлористым натрием, винилином, аевитом и др. Широко используют УФ-облучение (субэритемные дозы), талассо- и гелиотерапию, сульфидные и углекислые ванны, оказывающие стимулирующее воздействие на метаболизм тканей и функцию эндокринных желез, а также иловые и торфяные грязи, рекомендуемые при курортном лечении больных. В последние годы получили распространение в терапии ихтиоза ароматические ретиноиды.

Основным методом профилактики является медико-генетическое консультирование, во время которого определяют степень генетического риска и даются соответствующие рекомендации в отношении деторождения семьям, где имеются случаи ихтиоза. Проводится пренатальная внутриутробная диагностика отдельных форм ихтиоза, в частности Х-сцепленного рецессивного, с помощью амниоцентеза (при обнаружении больного плода рекомендуется прервать беременность).

Течение приобретенного ихтиоза обычно облегчается при лечении основного заболевания. Терапия врожденного ихтиоза сложна, особенно его тяжелых форм.

Прогноз и профилактика.

Прогноз зависит от формы ихтиоза. При обыкновенном, ламеллярном и Х-сцепленном рецессивном ихтиозе он, как правило, благоприятный для жизни. Диспансерное наблюдение у дерматолога, профилактическое лечение в осенне-зимние периоды комплексом витаминов в сочетании с УФ-облучейием, санаторно-курортное лечение способствуют поддержанию кожи больных в относительно благоприятном состоянии. При врожденном ихтиозе, особенно сочетающемся с дефектами нервной и эндокринной систем, нередко отмечаются летальные исходы, обусловленные нарушением развития жизненно важных органов и систем.

Фитосбор:
зерна овса 2 столовых ложки
ягоды рябины обыкновенной 1 столовая ложка
цветки пижмы 1 столовая ложка
лист крапивы 2 столовых ложки
трава пустырника 1 столовая ложка
трава хвоща полевого 1 столовая ложка
лист подорожника 1 столовая ложка

Компоненты измельчить в кофемолке или на мясорубке, смешать. Две столовых ложки смеси использовать для приготовления настоя на 0,5 л кипятка (настаивать 4-6 часов). Процедить. Принять в течение дня. С этим же настоем делать обмывания или примочки на пораженный участок кожи (длительность процедур 10-30 минут, выполнять через день). Оставшийся после приготовления настоя шрот смешивают в равной пропорции с любым растительным маслом (персиковым, оливковым, подсолнечным), настаивают при комнатной температуре 6-8 часов, процеживают и используют для смазывания пораженных участков кожи 1-2 раза в день. курс лечения 2-4 месяца. Параллельно с приемом фитосбора принимать холосас по 1 чайной ложке 3 раза в день и настойку аралии по 10-30 капель 3 раза в день до еды в течение 4-6 недель.

Предупреждение. Данная рассылка не заменяет очной консультации врача. Необходимо помнить, что применение рекомендаций для одного больного другим пациентом может быть не безопасно, т.к. каждый человек индивидуален.