Секс в море и инфекции после него

В разгар лета страстные влюбленные предаются интимным ласкам даже на пляже. Секс в воде сулит массу возможностей. Плюс в том, что в воде любой предмет легче, чем на суше. Вы можете попробовать позы, которые в обычной жизни вам по разным причинам недоступны. Но так ли безопасно заниматься сексом на побережье? Оказывается, нет!

Врачи призывают любителей секса в неожиданных местах опасаться за свое здоровье, занимаясь любовью на пляже.

Ученые провели целый ряд исследований на тему того, чем может быть опасен секс на пляже. Как оказалось, факторов риска для здоровья довольно много.

Прежде всего, увеличивает риск возникновения нежелательной беременности: из-за воды презерватив может легко сняться. Более того, повышается вероятность повреждения латекса, поскольку вода, в том числе и пресная, его сильно портит. Впрочем, в пресной воде о сексе лучше забыть - она полна бактерий и микробов, в отличие от морской, которая обычно обладает бактерицидными свойствами.

Также большое количество бактерий содержится в песке. На 91% официальных пляжей мира обнаружены энтерококки, которые вызывают эндокардит и менингит. Есть в песке и бактерии, вызывающие грибковые инфекции.

Кроме того, секс в воде, столь романтически изображаемый в кино, на самом деле довольно затруднителен и травматичен из-за взаимодействия воды с естественной секрецией организма. Неудобство заключается и в том, что вода вымывает естественную смазку, из-за чего секс становится менее комфортным и более травматичным. Особенно это ощущается женщинами. А уж если песок попадет в место трения некоторых частей женского и мужского тела… В общем абразивный материал вас совсем не порадует.

Желание совершить соитие в воде также увеличивает возможность фиаско для мужчин. Из-за холодной воды эрекция может так и не наступить.

Чтобы хоть как-то подстраховаться, если совсем невтерпеж, используйте все доступные пляжные принадлежности. Шезлонг сделает пляжный секс менее удобным, чем в постели, особенно если он деревянный, но зато до песка далеко.

Зонтик поможет не обгореть, ведь, увлекшись, за временем пребывания на солнце вы не уследите. Заодно зонтиком можно укрываться и от посторонних глаз, если придвинуть лежак к прибою, а зонтиком отгородиться от любопытных. А лучше - двумя зонтиками. Нет шезлонга - используйте надувной круг в качестве подушки под ягодицы дамы: и мягче, и опять же не на песке.

Секс и закон

А вот власти курортного городка Велес Малага на побережье Коста-дель-Соль приняли решение ввести sexy happy hours на популярных у туристов пляжах Торр-дель-Мар и Калети-де-Велес.

С часу до двух ночи все фонари на данных пляжах будут гаснуть, дабы парочки, возвращающиеся с дискотек, могли преспокойно уединиться на пляже и предаться любви.

Чиновники объяснили свое решение тем, что недавно на означенных пляжах были установлены новые фонари, и, если не гасить их в указанное время, жаждущие немедленной любви граждане будут фонари просто разбивать. Для Испании проблема секса вне дома более чем актуальна.

Согласно статистике, только 40 процентов испанцев в возрасте от 18 до 24 лет потеряли невинность в постели. Каждый четвертый сделал это в автомобиле, каждый десятый - в ночном клубе или на дискотеке, а каждый пятидесятый - и вовсе в кинозале, пишет pk.kiev.ua. Теперь, видимо, в статистику войдут и пляжи.

Опасная экзотика

Ну и на всякий случай помните, что на песочке, кроме вас, еще есть множество мелких животных: жуков, пауков, рачков и крабов.

В Центральной Америке, Африке и Азии поджидают анкилостомы - черви-паразиты домашних животных. Вместе с фекалиями этих самых животных они попадают в песок, а оттуда, через кожу, - в человека. Выводить потом их можно годами.

Кишечная угрица - суровый паразит, обитающий в Индии и близлежащих странах. Здесь особенно опасен оральный секс: лизнете прибрежной водички, которая в Индии чистой не бывает, - и со здоровьем можете попрощаться.

В общем, если уж совсем невтерпеж, то секс на пляже можно устроить, и как экстрим это, возможно, понравится, но вот только вряд ли очень вероятные проблемы со здоровьем того стоят.

Почему хочется секса на пляже?

Почему людям так хочется пляжного секса? Американец Дейв Янкер доказал, что передвижение человека босиком оказывает самое благоприятное влияние на его сексуальную жизнь. На стопе, указывает исследователь, имеются три точки, отвечающие за нашу сексуальность: 1) у основания большого пальца; 2) на своде стопы; 3) на внешней стороне стопы, между пяткой и мизинцем.

Именно поэтому, полагает Янкер, пляжные курорты столь располагают к развитию бесконечных любовных романов: хождение босиком по берегу моря стимулирует сексуальность мужчин и женщин, и - как результат - провоцирует на курортные секс-интрижки.

Цистит доставляет женщине много неудобств. Одно из них связано с половой жизнью. Можно ли заниматься сексом при цистите и когда лучше воздержаться?

О том, что такое цистит, многие представительницы прекрасно пола знают не понаслышке. На сегодняшний день это — одно из самых распространенных женских заболеваний, при котором происходит воспаление мочевого пузыря. Мужчины гораздо реже сталкиваются с данной неприятностью. Причина кроется в анатомических особенностях нашего организма. У женщин мочевой канал более широкий и короткий, поэтому инфекция гораздо быстрее и легче проникает внутрь.

Симптомы цистита

У девушек при цистите наблюдается частое мочеиспускание, которое сопровождается болезненными ощущениями и резями. Иногда в небольших количествах может выделяться кровь. Даже в спокойном состоянии ощущается покалывание или жжение в промежности и области мочевого пузыря. После того, как происходит секс, состояние только ухудшается. И чем сильнее воспаление, тем ярче выражены вышеперечисленные симптомы. В запущенных случаях представительнице прекрасного пола приходится ходить в туалет через каждые пятнадцать-двадцать минут.

Моча при цистите может приобретать мутно-желтый окрас. Если вовремя не начать лечение, девушке будет даже сложно передвигаться. Возможна лихорадка. При высокой температуре следует пить жаропонижающие и болеутоляющие. На следующий день после появления симптомов обязательно идите к своему гинекологу. Естественно, в период обострения заниматься сексом нельзя.

Причины появления цистита

Неправильное использование средств личной гигиены. Многие девушки забывают, что прокладки (обычные и ежедневные) можно носить не более четырех-пяти часов. Иначе начинают размножаться бактерии, которые приводят к воспалительным заболеваниям. То же самое касается и тампонов — их необходимо менять вовремя. Кстати, последние нельзя использовать при цистите.

Нарушение кровообращения. Если вы проводите в сидячем положении более шести часов, носите узкие джинсы, тесные колготки, маленькое нижнее белье, в области таза происходит нарушение кровообращения. Поэтому рекомендуется делать пятиминутные перерывы каждый час. Встаньте, походите, налейте себе кружечку вкусного зеленого чая. На работу или прогулку с друзьями надевайте удобную одежду, которая не будет давить, сковывать движения, вызывать дискомфорт.

Проблема также может возникнуть при частых запорах. В данном случае лучше всего обратиться к специалисту. Немаловажную роль играет правильное питание (фаст-фуды, мучное, сладкое и т.д.). Выпивайте больше жидкости, а на ночь употребляйте хотя бы один стакан кефира. Ешьте легкую пищу, которая быстро усваивается и перерабатывается. На обед или ужин у вас должен быть суп, борщ, молочная каша. Не пренебрегайте жидкими блюдами!

Снижение иммунитета. Усталость, стрессы, авитаминоз — все это снижает сопротивляемость нашего организма. В результате чего даже банальная простуда может привести к воспалительным процессам. Поэтому, если вы чувствуете слабость, постарайтесь хорошенько отдохнуть. И, несмотря на то, что секс — самое лучшее лекарство, поберегите себя.

Острая пища и пряности. Любительницы перченого, острого, соленого чаще подвержены такому заболеванию, как цистит. Дело в том, что в моче у человека, съевшего слишком много пряностей и специй, содержится высокая концентрация токсичных веществ. Они негативно влияют на стенку мочевого пузыря, вызывая при этом сильное воспаление.

Как заниматься сексом при цистите

К счастью, сам цистит не передается половым путем. Но, несмотря на это, заниматься любовью во время болезни не рекомендуется. И проблема даже не в том, что секс может вызвать довольно неприятные ощущения. Во-первых, состояние представительницы прекрасного пола может сильно ухудшиться после такой нагрузки. Запомните: любой секс, при котором возникает давление на мочевой пузырь, может спровоцировать обострение. И потом вам придется лечить пиелонефрит.

Во-вторых, даже если вы практически избавились от цистита, существует риск рецидива. В-третьих, высока вероятность заражения партнера каким-нибудь серьезным вирусом. Обратите внимание — данное заболевание может быть вызвано не только переохлаждением, но и инфекцией.

Тем страстным особам, которые не могут сдержаться, во время секса необходимо соблюдать ряд определенных правил. Так, к примеру, перед половым актом обязательно вымойте руки и тело. Попросите партнера не притрагиваться к анальному отверстию, если он после это планирует ласкать вас вагинально. Стоит также предупредить мужчину о том, что при цистите нельзя стимулировать клитор. Иначе можно вызвать раздражение уретры.

Секс противопоказан, если представительница прекрасного пола только что выпила большое количество жидкости. Заниматься любовью можно только на пустой мочевой пузырь, чтобы не оказывать на него давление. После сношения также рекомендуется заглянуть в дамскую комнату. Это поможет избавиться от бактерий, которые могли попасть внутрь во время интимной близости.

Соблюдайте правила элементарной гигиены — по окончанию процесса ополаскивайте половые органы слегка теплой водой. Не используйте обычное мыло или гель для душа, так как подобная косметическая продукция может вызвать раздражение или воспаление. Отдушки, красители и ароматизаторы тоже сильно вредят здоровью. Отлично, если вы для этого сможете приобрести в аптеке специальные средства для интимной гигиены. Кстати, не парьтесь в бане и не принимайте горячие ванны. При цистите купаться можно только под слегка теплым душем.

Не забывайте пользоваться обычными презервативами. А вот с оральными контрацептивами и различными смазками, кремами, влагалищными свечами следует быть осторожными. Не покупайте возбуждающую или стимулирующую продукцию при цистите. Она может вызвать заболевание мочеполовой системы. Если вы не достаточно возбуждены, лучше на время отложить секс. Акт любви на сухую приведет к микротравмам влагалища.

Также необходимо определиться с тем, в каком положении можно заниматься любовью при цистите. Заболевшим представительницам прекрасного пола не рекомендуется миссионерская поза. Под вопросом остается и doggy-style. Вес вашей второй половинки, угол, под которым партнер входит во влагалище — все это может привести не только к сильным болевым ощущениям, но даже к кровотечению. Поэкспериментируйте с другими позициями, чтобы выбрать подходящую. И обязательно договоритесь со своим любимым о том, что он должен остановиться, как только вы скажете. В таком случае вам можно расслабиться, не боясь, что секс будет неприятным и болезненным.

Если в любом положении вам некомфортно, попробуйте заняться оральным сексом или стимулируйте своего любимого руками. И мужчине будет приятно, и вы наконец-то отдохнете от его настойчивых ласок. К таким хитростям можно прибегать не только во время лечения женских заболеваний.

Секс и цистит: когда стоит воздержаться

Секс при цистите — удовольствие не из приятных. Вдобавок ко всему, регулярная интимная близость значительно замедляет процесс выздоровления. Поэтому сильно не удивляйтесь, если ваш лечащий врач запретит заниматься любовью ближайшие три-четыре недели.

Мочеиспускательный канал находится в непосредственной близости с входом во влагалище. При этом наша половая система, благодаря лактобактериями, с легкостью справляется с патогенной микрофлорой. У мужчин же в уретре нет такой защиты. Поэтому не обязательно, чтобы у вашей второй половинки было инфекционное заболевание, которое передается во время занятия сексом. Опасные микроорганизмы могут попасть внутрь после акта любви или же в случае пренебрежения элементарными правилами гигиены.

Всегда используйте презервативы и спермицидные смазки, особенно если это не постоянный партнер. Раз в полгода посещайте гинеколога и венеролога, чтобы выявить скрытые заболевания мочеполовой системы. Перед началом попросите своего любимого принять душ.

Если у вас только что был анальный секс, не стоит сразу же переходить к вагинальному. В крайнем случае — смените презерватив. Иначе вы рискуете занести инфекцию. Даже если предпримите все меры предосторожности (сделаете клизму, используете смазку и т.д.), бактерии из кишечника все равно могут попасть во влагалище. А тогда уж вам придется забыть об удовольствии надолго. Кстати, именно поэтому врачи рекомендуют подтираться после дефекации от лобка к копчику. Точно также поступайте при мытье половых органов.

• Если вы недавно переболели

Женщины, перенесшие урологические или гинекологические заболевания, находятся в зоне риска. Особенно если они не до конца долечились. Кстати, опасно заниматься сексом, если девушка не ходила к врачу, а самостоятельно поставила себе диагноз и принимала лекарства наугад. То же самое касается венерических, воспалительных болезней.

• Если вы перемерзли, у вас болит живот

Достаточно присесть на холодную скамью, поплескаться в ледяной воде, отдохнуть на бетонном парапете, чтобы подхватить воспаление. Кстати, специалисты рекомендуют отдыхающим на пляже девушкам сразу же переодеваться после купания. Дело в том, что под солнцем ваше тело начинает очень сильно нагреваться. В зоне бикини, прикрываемой плавками, температура будет гораздо ниже. Такая контрастность чревата воспалением.

В данном случае секс при цистите полностью противопоказан, пока вы не излечитесь. Вряд ли вам будет приятно, если вместо ожидаемого удовольствия в области таза возникнут рези и боль. После того, как вы справитесь с заболеванием, подождите одну-две недели, чтобы избежать повторного воспаления мочевого пузыря. Ослабленный организм порой не успевает справляться с подобной нагрузкой.

• При неблагоприятных погодных условиях

Секс в парке или в море поможет разнообразить вашу интимную жизнь. Но, занимаясь любовью, представительницы прекрасного пола всегда должны помнить о собственной безопасности. В воде находятся бактерии, которые могут попасть внутрь тела. Если ваш организм ослаблен, то этого будет вполне достаточно для цистита.

Заниматься или нет — решение за вами

Запомните раз и навсегда — никто не может заставить вас заниматься любовью, особенно если у вас проблемы со здоровьем. Объясните партнеру, что при цистите секс не доставляет удовольствия, а только приносит сильную физическую и моральную боль. Если вы ему нравитесь или мужчина вас любит, он это поймет. В противном случае есть повод задуматься над тем, зачем вам человек, которые руководствуется только своими желаниями.

Как не заболеть в воде

Текст: Евгения Скворцова

Несмотря на то что солёная морская вода имеет большую плотность и в ней проще удержаться на плаву, море — природный водоём, и обучение плаванию в нём часто осложняется волнами, подводным течением, морскими обитателями, которые могут укусить, ужалить или напугать. Поэтому бассейн — лучшее место для решения этой задачи. По мнению рекордсмена по плаванию на открытой воде Никиты Кислова, между плаванием в бассейне с морской водой и в море не стоит ставить знак равенства: концентрация соли в море в сотни раз выше. А вот разница между плаванием в бассейнах с морской и пресной водой будет незаметна.

Попадание брызг в дыхательные пути, потеря сознания или проблемы с сердцем могут привести к печальным последствиям даже там, где воды по колено. Известно о случаях, когда дети тонули на глубине пяти сантиметров — именно поэтому, купая ребёнка в ванне, нельзя отвлекаться ни на секунду, а звенящий телефон лучше проигнорировать.

Никита Кислов отмечает, что тем, кто только учится плавать, важно сначала преодолеть боязнь воды. Для этого нужно создать вокруг себя максимально безопасные условия, которые не будут отвлекать от обучения. Лучше всего начинать заниматься в бассейне на мелкой воде (при необходимости держаться за бортик или лестницу) под руководством тренера. Профессионал расскажет о правилах безопасности в воде, объяснит, как удерживать своё тело на плаву, и скорректирует технику движений.

В американских комедиях можно увидеть сцену: герой плавает в бассейне — и вдруг вокруг него появляется яркое пятно. После этого полагается смеяться или кривить лицо, потому что почти каждый американец знает: вода начинает окрашиваться при взаимодействии особого реагента с мочой.

Этот способ очищения воды одно время применяли в общественных бассейнах в Америке и Европе, но быстро отменили — из-за дороговизны и ущемления человеческого достоинства. Правда, иногда и в нашей стране рядом с бассейном можно встретить табличку, информирующую о наличия красящего вещества в воде. Цель такого предупреждения — припугнуть пловцов, чтобы у тех не было мыслей пописать в воду во время купания. В большинстве же современных бассейнов воду очищают озоном, но всегда с добавлением хлора, потому что последний — лучшее средство, дезинфицирующее воду.

Если нет аллергии на хлорсодержащие дезинфицирующие средства (покраснения кожи и зуда), плавание в бассейне принесёт только пользу. К тому же если в бассейне используется очистка воды озоном, то концентрация хлора будет снижена. Хлорированная вода действительно может пересушивать кожу — особенно сухую или чувствительную. Такой эффект вызывают и другие факторы: умывание с мылом, сухой воздух из-за работы кондиционера или обогревателя. Поэтому специальный уход за проблемной кожей необходим в любом случае. Если кожа нормальная, после плавания в бассейне достаточно принять душ и нанести увлажняющий крем или лосьон.

По словам врача Ольги Дехтярёвой, концентрация возбудителей инфекций, передающихся половым путём (ВИЧ, сифилис, гонорея, хламидиоз и другие), в бассейне и водоёмах настолько мала, что риск заразиться во время купания близок к нулю: при попадании во внешнюю среду микроорганизмы быстро гибнут, а хлорка убивает их ещё быстрее. При этом вероятность подхватить вирус папилломы человека (ВПЧ), например, воспользовавшись чужим полотенцем существует.

Забеременеть в бассейне тоже нельзя: сперматозоиды во внешней среде быстро погибают, если не созданы специальные условия (как в банках спермы); кроме того, даже при теоретическом попадании из бассейна во влагалище они не способны добраться до фаллопиевых труб, где происходит зачатие.

В отличие от вирусных и бактериальных инфекций, заражение грибком в бассейне не редкость. Только происходит это не в самой воде, а в окружающем бассейн пространстве, даже если там соблюдаются все санитарные нормы. Тёплая и влажная щелочная среда способствует размножению грибков, которые часто обитают на бортиках бассейна и поручнях, в душевых, на резиновых тапочках, полотенцах и банных халатах. Риск заражения особенно высок, если на коже есть микротравмы или снижен иммунитет, а также у людей с сахарным диабетом или тромбофлебитом и в зрелом возрасте.

Чтобы защититься от грибковых инфекций (микозов), Ольга Дехтярёва советует не ходить босиком за пределами плавательной зоны и не сидеть на бортике, после посещения бассейна принимать душ с мылом или гелем, пользоваться только собственным полотенцем и своими тапочками, обрабатывая их раствором хлоргексидина, а также насухо вытирать стопы и пространство между пальцами ног после душа. Не помешает также нанести противогрибковый крем или лак для профилактики.

Чистая пресная вода помогает не только очистить кожу от бактерий, грибков и устранить запах хлорки, но и смыть морскую соль. Это позволяет избежать раздражения кожи и не сгореть на солнце; в идеале после каждого купания в море нужно смыть соль под душем, насухо вытереть тело полотенцем и заново нанести солнцезащитное средство.

Чтобы защититься от возможных проблем со здоровьем, нужно купаться только в проверенных Роспотребнадзором (если речь о России) водоёмах и стараться не заглатывать воду. Если в планах путешествие в жаркие страны, стоит заранее собрать информацию об инфекциях, с которыми там можно столкнуться. Лучший метод профилактики некоторых из них — вакцинация. К тому же в южных странах нередко встречаются инфекции, не знакомые жителям средней полосы, а значит, не стоит сильно рассчитывать на крепкий иммунитет.

По мнению терапевта Ираиды Беляевой, человеку со здоровым иммунитетом простудиться после купания сложно — в любом случае простуда связана с вирусной инфекцией, а не нахождением в прохладной воде. Лёгкий насморк или кашель без повышенной температуры не противопоказание к походу в бассейн; чтобы состояние не ухудшилось, достаточно своевременно переодеться в сухую одежду и высушить мокрую голову. Само по себе купание в море, кстати, насморк не лечит — а вот промывание морской водой носовых ходов может облегчить состояние. Что касается менингита, то даже сильное переохлаждение не является причиной этого заболевания — его вызывает вирусная или бактериальная инфекция.

Если на улице жарко, температура воды в водоёме играет немаловажную роль. Если купание — уже нагрузка для всего тела, то купание в холодной воде — это дополнительный стресс для сердечно-сосудистой системы. При резком погружении в ледяную воду, особенно если человек разогрет лежанием на пляже, может появиться чувство нехватки воздуха, участиться сердцебиение; бывает, что обостряются хронические заболевания сердца. При купании в холодной воде могут развиться судороги — и это просто опасно для жизни.

Что касается возможной пользы для иммунитета — купание в холодной воде действительно способствует выработке Т-лимфоцитов, иммунных клеток. Но это работает лишь для тех, кто долго и правильно закалялся. В противном случае возникает обратный эффект: резкий перепад температуры (нырок в холодную воду) становится большим стрессом для неподготовленного организма.

По словам акушера-гинеколога Бориса Неманова, риск заполучить воспаление репродуктивных органов (сальпингит, вагинит, воспаление яичников) или почек возникает только в том случае, если в органы заранее была занесена инфекция. Причиной может быть и флора водоёма со стоячей пресной водой, которая становится активной, если защитные силы организма ослаблены. Получается, всё зависит сразу от нескольких факторов: температуры и чистоты воды, наличия инфекций в организме и состояния иммунитета. Тем, у кого есть хронические заболевания почек или яичников, после выхода из воды лучше снимать мокрый купальник и надевать сухую одежду.

Морских ежей опасаются не только дайверы, но и купающиеся — на животное легко наступить ногой. Однако чаще всего их иглы не содержат сильного яда, хотя сам укол вызывает боль. В результате нога отекает и начинается воспаление. Конечно, в этом мало приятного, да и выздоровление может затянуться на недели, но есть и преимущество — такая травма не угрожает жизни в отличие от урона, который могут нанести другие обитатели морей и океанов: медузы и моллюски.

Окончание сезона отпусков для дерматовенерологов — это всегда наплыв больных: число пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), увеличивается в несколько раз.

Об оборотной стороне курортных романов и случайных связей корреспонденту Sputnik Елене Клещенок рассказал доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Александр Навроцкий.

— Александр Людгерович, много ли белорусов сегодня страдают от ИППП?

— Если в цифрах, то в прошлом году сифилис выявили у 585 человек (это заболевание обычно служит отражением общей динамики заболеваемости ИППП). Эпидемиологическая ситуация сегодня намного лучше, чем в девяностые годы, но хуже, чем в конце восьмидесятых. В 1988 году заболели сифилисом всего 142 человека, а в 1996-м — почти 22 тысячи. Разница в 152 раза! С распадом СССР с Запада в республику хлынул поток порнографической информации, а вместе с ней — и свобода сексуального поведения.

Но сифилис — только одна из почти 30 инфекций, которые могут передаваться половым путем. Ими каждый год заражаются десятки и сотни тысяч белорусов. И, поскольку большинство протекает скрыто, увы, истинное число больных ИППП значительно больше.

— В СССР, где "секса не было", а внебрачные связи были позором, были попытки полностью победить венерические заболевания. Не получилось?

— Да, такую цель когда-то ставило руководство Минздрава СССР. У меня даже сохранился приказ Минздрава СССР начала 60-х годов о мерах по ликвидации сифилиса. Но, как и следовало ожидать, благие намерения потерпели крах. Общественная мораль, религиозные ценности способны сдерживать уровень ИППП, но искоренить эти заболевания невозможно уже хотя бы потому, что слишком открыты границы, и ИППП зачастую протекают без симптомов. Тем более в любой стране существуют резервуары этих инфекций — секс-бизнес, его клиенты и люди, ведущие асоциальный образ жизни.

— Вы хотите сказать, что в Беларуси венерическими заболеваниями в основном болеют проститутки?

— Проститутки и их клиенты действительно в лидерах. Но нельзя сказать, что образованные и порядочные от ИППП застрахованы. Среди моих пациентов — представители всех социальных слоев. Заражаются в основном те, кто по разным причинам не могут контролировать свое сексуальное желание, неспособны исключить из своей жизни случайные связи, малознакомые компании и алкоголь. Хотелось бы, чтобы все пользовались правилом: при "неожиданном" удовольствии пользуйся презервативом — но увы…

Приходит недавно на прием 27-летний мужчина. Хочу, говорит, на СПИД и другие болезни обследоваться: "Даже не думал, что подобный кошмар со мной может произойти: вчера был в компании, выпил, и чего только не было потом — и анальный секс, и оральный. Утром проснулся, вспомнил — и волосы на голове зашевелились".

На такие случаи рекомендую иметь при себе 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата (как пользоваться — смотрите инструкцию на бутылочке).

— Вспомните самого молодого и самого пожилого пациента с ИППП в вашей практике.

— Самая маленькая девочка — несколько месяцев от роду. Малыши заражаются от больной матери бытовым путем — через общую мочалку или полотенце. При этом только девочки! Мальчики таким образом инфекцию не приобретут в силу анатомических особенностей половых органов.

Самая моя юная пациентка, которая осознанно вступала в половую связь, — 12-летняя девочка с гонореей из Солигорска, вовлеченная в секс-бизнес. Самому возрастному больному было 76 лет. За три года после того, как умерла его жена, он трижды заражался гонореей.

— При незащищенном сексе заражение происходит всегда?

— Нет. При том же сифилисе — в 50% случаев. Есть шанс "пролететь", если у больного партнера еще не завершен инкубационный период заболевания и в организме еще не накопилось достаточного для заражения количества возбудителя.

Имеет также значение и стадия заболевания. Приведу классический пример: женщина-проститутка имела контакты с тремя мужчинами. Иванов, Петров заразились, а Сидоров — нет. Почему? Потому что с Сидоровым она занималась сексом, когда сифилис перешел в скрытое течение (это заболевание протекает волнообразно — то явно, то скрыто), возбудителя меньше, и шансы заразиться были снижены.

— Правда ли, что мужчины перед половыми инфекциями менее уязвимы?

— Есть такое. Опытные ловеласы, как правило, обязательно мочатся после полового акта и принимают душ. А поскольку у мужчины уретра выполняет функции и полового, и мочевого пути, в процессе мочеиспускания происходит естественное смывание возбудителя. Впрочем, гарантии это не дает.

У женщины больше шансов заразиться, потому что у нее инфекция сохраняется во влагалище, больше поверхность слизистых оболочек, то есть больше возможностей для травматизации и внедрения возбудителя. Поэтому женщины должны строго требовать от мужчины использовать презерватив при сексе, а если этого не происходит — категорически отказывать в сексе.

Представительницам слабого пола нужно табу на незащищенный секс уже только потому, что у них и последствия ИППП существенно тяжелее. Например, заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) может аукнуться в возрасте 40 лет и старше… раком шейки матки. ВПЧ способствует развитию злокачественных образований.

Хотя и у мужчин осложнения и последствия ИППП очень серьезные вплоть до бесплодия.

— Какие еще факторы повышают риск передачи ИППП?

— Число партнеров: чем больше их, тем вероятнее заражение. У "принимающих" партнеров угроза заражения больше, чем у "вводящих". Имеет значение степень травматичности полового акта. Секс в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, когда притупляется чувствительность рецепторов, партнеры ведут себя более бурно, позволяют грубые и резкие движения, увеличивает шансы заполучить ИППП.

При анальном сексуальном контакте опасность заражения больше, потому что слизистая ануса природно не предназначена для секса и более подвержена травмированию. На втором месте по опасности — вагинальный половой контакт, на третьем — оральный.

— Презерватив дает стопроцентную гарантию защиты?

— Один из известных экспертов ВОЗ, когда я задал ему этот вопрос, сказал, что только на 82%. В ответ удивление — а где же остальные 18%? А на них приходятся все ошибки при использовании: презерватив неправильно надевают, надевают не вовремя, он может порваться, потому что сделан из латекса низкого качества, не используется смазка-лубрикант.

— Какие ИППП могут передаваться при поцелуе?

— Возбудители всех ИППП, кроме влагалищной трихомонады. Самый высокий риск, конечно, при сифилисе, когда во рту появляются характерные для этого заболевания высыпания. При хламидиозе возбудитель также появляется в слюне. То же касается и микоплазм — они присутствуют не только в половых путях.

— Ежегодно в СССР за решетку попадало около тысячи человек по статье за уклонение от обследования на сифилис и гонорею. Сегодня факты такого наказания есть?

— Случаи уклонения от обследования и лечения в наше время редки. Такие имеют место только в отношении людей, ведущих асоциальный образ жизни. Отчасти это связано с тем, что кардинально изменилась система обследования и лечения. Раньше человека, заболевшего сифилисом или гонореей, госпитализировали в течение 24 часов в стационар, и об этом могли узнать у него на работе. Сегодня, если становится известно, что какой-то человек, предположительно, болен, например, об этом свидетельствует пациент, которого мы лечим и который имел с ним половой контакт, то с целью пресечения распространения инфекции его партнера приглашают прийти на прием. В случае отказа врачи имеют право привлечь человека к принудительному обследованию и лечению с санкции прокурора и по решению суда. Но наказания, тем более в виде лишения свободы, за уклонение от обследования и лечения нет.

В законодательстве прописана ответственность за заражение венерическим заболеванием. При их обнаружении пациенту дают подписать документ, согласно которому он обязуется соблюдать все предписания врача, в том числе до излечения отказаться от половой жизни. И если он после этого вступает в половую связь, заражая партнера или подвергая его опасности, то грозит лишение свободы от года до пяти лет в зависимости от тяжести содеянного. Существует также административная ответственность (штраф) за сокрытие предполагаемого источника заражения и контактных лиц.

— В закрытый стационар при венерических заболеваниях уже не определяют?

— Сейчас все ИППП можно лечить амбулаторно, в том числе анонимно или в рамках дневного стационара (утром пришел в кожвендиспансер на инъекцию — и пошел на работу). В больничном листе диагноз ИППП шифруется. Есть даже возможность отпустить пациента в командировку, потому что имеются препараты пролонгированного действия, которые можно вводить 1 раз в неделю.

То есть боязнь огласки и общественного осуждения исключена, только приходи и лечись. По опыту вижу, что сегодня пациенты перестали бояться кожвенучреждений.

— Когда самое подходящее время сдавать анализ на ИППП?

— В идеале — сразу после смены полового партнера и предварительно посоветовавшись с врачом. Закончились отношения — вперед, чтобы быть чистым перед следующим партнером и не обвинять его потом несправедливо.

— Я к тому, что сейчас и государственные, и частные медцентры, и медицинские лаборатории предлагают пакеты услуг — полное обследование на ИППП. Если произошла случайная связь, пошел и быстро проверился.

— Четкой рекомендации, что, мол, через пять дней надо обследоваться, дать невозможно. Потому что у разных ИППП разная длительность инкубационного периода, когда возбудитель проник в организм, но еще не проявляет себя клиническими симптомами. При заражении гонореей он 3-7 дней после полового контакта. При сифилисе — 3-4 недели. При хламидиозе — несколько недель, микоплазмозе — от 1 до 2 месяцев. Хотя в этот период, хоть человека ничего не беспокоит, он способен заразить других.

Однозначно, что сразу после контакта обследоваться нет смысла. Бывает, человек приехал из отпуска, сразу сдал анализы на все ИППП — у него ничего не обнаружено. Успокоенный, он продолжает жить обычной жизнью, в том числе и сексуальной. А через несколько недель, даже через полгода, "вдруг" появляются выделения, боль, сыпь, и клиническая картина "расцветает" пышным цветом.

— А какие методы диагностики в отношении ИППП - самые информативные?

— Для большинства инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, генитального герпеса и папилломавирусной инфекции) это метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Информативность его составляет более 90%. Но в отношении гонореи и сифилиса он далеко не самый лучший и рекомендуется лишь как вспомогательный.

Кроме того, один анализ может иногда не "сработать". Поэтому, особенно на хламидиоз, рекомендуется обследоваться двумя тестами, например, с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) и реакции иммунофлюоресценции (РИФ). На гонорею — лучше сделать мазок на флору и посев на культуру.

— Появляются ли новые болезни, передаваемые половым путем? Диагноз "хламидиоз", например, 30-40 лет назад не ставили…

— Заболевание было, но не было средств для его определения. В Советском Союзе хламидиоз диагностировали только в рамках научных исследований. А в практическом здравоохранении диагностики не было, и поэтому такой воспалительный процесс называли по-другому — негонококковый уретрит.

— Правда ли, что хламидиоз за один курс вылечить невозможно?

— Можно вылечить и за один, если строго соблюдать схему лечения, не пропускать ни одного приема препаратов. Но если заболевание изначально протекает тяжело, то одним курсом не обойдешься. Хламидии, как и все ИППП, часто сочетаются с сифилисом или другими инфекциями (т.н. "микст-инфекция). "Букеты" — сегодня привычное явление.

При хламидиозе также важно правильно своевременно выполнять контрольное исследование — не ранее, чем через 1-1,5 месяца. Если сделать анализ раньше — он может быть ложноположительным, что можно ошибочно трактовать как неизлеченность. Назначается новый курс, а человек на самом деле уже здоров.

Действительно очень сложно вылечить аногенитальные бородавки (вызываются вирусом папилломы человека) и невозможно — генитальный герпес. Если уже заразился генитальным герпесом — то он останется на всю жизнь, можно добиться только ремиссии заболевания. И в любое время человек может заразить партнера — даже при отсутствии характерных высыпаний возбудитель время от времени обнаруживается в половых путях.

— Обязательно ли лечиться у дерматовенеролога, если обнаружено ИППП?

— Не обязательно. Право лечить ИППП имеют гинекологи и урологи. Эти специалисты лечат по одним и тем же протоколам.

— Всех ли больных ставят на учет?

— Да, с любыми ИППП. И не нужно пугаться этого термина. Учет предполагает медицинское наблюдение после курса лечения, потому что все ИППП могут рецидивировать. При сифилисе врачи рекомендуют несколько лет после лечения не заводить семью, поскольку возбудитель сифилиса опасен для потомства. Есть случаи, хотя редко, когда после полноценного лечения сифилиса спустя годы клинико-серологическое обследование давало положительный результат. Возбудитель может сохраниться в форме цисты.

— Где можно обследоваться и лечиться анонимно?

— В кабинетах анонимного лечения. Они есть во всех кожно-венерологических диспансерах. В этом случае обследование и терапия платные.