Себорейный кератоз гиперкератоз этический тип
Кератоз – это состояние, связанное с уплотнением и ороговением кожи. С разрастанием патологии повышается дискомфорт, появляются эрозии, кровоточащие трещинки, болезненные ощущения.
Содержание статьи:
1. Причины появления
2. Виды и признаки кератоза
3. Фолликулярный кератоз
4. Себорейный кератоз
5. Актинический кератоз
6. Лечение недуга
7. Консервативная терапия
8. Радикальные методы лечения кератоза
9. Прогноз и профилактика заболевания
Причины появления
Точные причины появления заболевания пока не установлены. Основной из них считается регулярное воздействие ультрафиолета. Оно затрагивает дерму, эпидермальные слои, сосуды, сальные железы, мелоноциты.
Развитию патологии способствуют следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- ослабленный иммунитет;
- влияние на кожные покровы химических средств (смолистые вещества, нефть, песок и др.);
- перенесенные инфекции;
- возрастные изменения (болезни чаще всего подвержены люди в возрасте старше 50 лет).
В связи со слабым иммунитетом, к появлению кератоза более склонны носители СПИДа, люди с проблемами нервной, эндокринной системы, а также пациенты, которые перенесли химиотерапию или сложные операции.
Некоторым видам кератоза часто подвергаются молодые люди. Обычно это касается рыжих или светловолосых людей с серым, голубым или зеленым цветом глаз. Как показывают исследования, у 60% населения к 40 г. имеется как минимум один элемент кератоза.
В возрасте старше 80 лет у каждого есть какая-либо разновидность данной патологии.
Виды и признаки кератоза
Человек может не обратить внимания на признаки начальной стадии заболевания. Оно может проявляться незаметными шероховатостями на каких-либо участках тела (щеки, переносица, предплечья, волосистая часть головы, уши и др.). Сначала образование твердое, небольших размеров, красного или коричневого цвета. Кожа вокруг пораженного участка может шелушиться, начинается зуд, также на месте кератомы могут наблюдаться нарушения волосяного покрова.
Не существует единой классификации разновидностей данного заболевания, т.к. оно не изучено до конца. По этиологии выделяют следующие виды кератоза:
- Врожденный – появляется при рождении, либо в младшем возрасте. Встречается очень редко.
- Приобретенный – появляется в уже зрелом, реже – в подростковом возрасте.
- Симптоматический – возникает по причине внешних факторов.
По зоне поражения выделяют локальный (поражаются единичные участки кожи) и диффузный (затрагиваются обширные участки кожного покрова) кератоз.
Также выделяют несколько разновидностей клинических проявлений.
Наблюдается формирование роговых пробок в волосяных фолликулах. Это отделившиеся от кожи омертвевшие клетки. Образуя узелки, они мешают росту волос. Чаще всего фолликулярный кератоз появляется на животе, лице, плечах, ягодицах, шее, в подмышечной впадине. Такие проявления характерны холодному времени года, ближе к лету симптомы могут исчезать. Также данный вид патологии носит название пилярного кератоза. Если узелок разрастается более чем на 3 мм, могут возникнуть болезненные ощущения.
Употребление аллергенов может вызвать обострение воспалительного процесса.
Данный вид заболевания характеризуется бляшковидными или узловатыми образованиями с бородавчатой поверхностью. Сверху кератомы покрываются коричневым или черным ороговевшим веществом. Как правило, встречается в возрасте старше 50 лет, поэтому также носит название старческого кератоза.
Самые частые участки появления образований – лицо, грудь, шея и др. Не встречается на ладонях и подошве. Развитие этой формы заболевания протекает медленно, обычно приобретает хронический характер. Старческий кератоз не переходит в раковое новообразование, однако злокачественная опухоль способна маскироваться под кератоз. При воспалении пораженных участков, кровоточивости и быстром росте образования нужно незамедлительно обратиться к доктору.
Появляется на открытых участках тела. Сначала имеет вид неровной, шероховатой кожи. Со временем перерастает в чешуйчатое шелушащееся уплотненное пятно, имеющее оттенок от цвета кожи до коричневатого. Такие образования могут иметь вид наростов, возвышаясь над кожей. В основном ороговению подвергаются лицо, шея, грудь. Такой кератоз может преобразовываться в раковые опухоли, поэтому необходимо регулярно наблюдаться у дерматолога.
Лечение недуга
Посетить специалиста нужно уже после первого проявления кератом, поскольку важно исключить злокачественный характер образования. Лечение длительное и носит комплексный характер, обычно включает целый ряд мероприятий.
Проводится с целью уменьшения количества кератоз перед переходом к радикальным методам лечения.
Терапевтические средства уменьшают симптомы, облегчают течение заболевания, однако не лечат полностью.
Для смягчения кератонических участков используют аппликации с использованием лекарственных средств с мочевиной (содержание – от 12 до 30%): Кератозан, Уреадерм, Уреатоп, Акерат..
В терапевтическом лечении применяют следующие препараты: Фторурацил, Эфудекс крем, Гель Диклофенак 3%, Имиквимод. Для лечения кератоза волосистой зоны головы используются специальные шампуни. Внутрь принимают ретиноиды, способствующие снижению скорости роста образований, а также витамины групп А, В и С. Дополнительно назначаются курсы физиотерапии.
Так как консервативная терапия кератоза не гарантирует полного излечения, зачастую приходится переходить к радикальным мерам – непосредственно удалению образований. Применение кардинальных методик особенно оправдано в случае риска перерождения кератоза в рак.
Существуют следующие радикальные методы терапии:
- Криодеструкция – замораживание с помощью жидкого азота.
- Радиоволновое удаление. Происходит иссечение образования при помощи радионожа под действием радиоволн.
- Электрокоагуляция — врач делает прижигание образование электрическим током высокой частоты.
- Лазерная деструкция – применяется точечное воздействие углекислого лазера на кератому.
- Фотодинамическая терапия – выполняется нанесение на пораженную область метил аминолевулината с дальнейшим воздействием световой волны определенной длины. Все это приводит к некрозу пораженных тканей.
- Хирургическое удаление – выполняется зачистка кожи кюреткой (специальный инструмент).
- Дермабразия – удаление при помощи абразивной щетки.
Прогноз и профилактика заболевания
Прогноз заболевания зависит от времени начала лечения. Однако для того, чтобы избежать рецидивов, необходимо следовать определенным рекомендациям.
В качестве профилактики можно предпринимать следующие меры:
Кератоз – это состояние кожи, которое требует постоянного наблюдения. Помимо эстетического дефекта, иногда образования могут перерастать в злокачественные опухоли. И чтобы этого не допустить, необходимо регулярно проходить обследования и контролировать изменения кожного покрова.
Полный текст:
Актуальность. Cеборейный кератоз – распространенная доброкачественная опухоль с неясной этиологией. Цель – изучить ассоциации клинических особенностей себорейного кератоза и его течения с количественными показателями вируса папилломы человека (ВПЧ) рода β. Материал и методы. Основную группу составил 91 больной себорейным кератозом (29 мужчин и 62 женщины) в возрасте от 40 до 75 лет (средний возраст 59,2 ± 6,4 года), контрольную – 30 условно здоровых человек в возрасте от 40 до 70 лет (средний возраст 57,6 ± 4,1 года). Диагноз себорейного кератоза подтвержден дерматоскопически и патоморфологически с идентифицированным акантотическим подтипом заболевания (в 100% случаев). Определение ВПЧ проводили методом полимеразной цепной реакции с гибридизационно-флюоресцентной детекцией в режиме реального времени с использованием трех систем олигонуклеотидов: для детекции ВПЧ β1 (типы 5, 8, 12, 14, 19, 21, 25, 36, 47), β2 (типы 9, 15, 17, 22, 23, 37, 38, 80) и β3 (типы 49, 75, 76). Результаты. Клинически наиболее часто выявлена пятнисто-папулезная форма себорейного кератоза (у 61 пациента из 91, 67%) с преимущественной локализацией в области головы, шеи, передней и задней поверхности туловища. В общей группе больных ВПЧ рода β встречался в 88,8% (у 24 из 27 пациентов) биоптатов себорейного кератоза (р = 0,04) и в 66,6% (18 из 27) биоптатов здоровых тканей у тех же больных (р = 0,04), что статистически значимо выше показателя ВПЧ-контаминации среди здоровых людей (28,7%, р = 0,02). В опухолях у больных себорейным кератозом чаще регистрировали микст-ассоциацию ВПЧ рода β – у 21 (83,3%) из 24 ВПЧпозитивных пациентов (различия статистически значимы в сравнении с контролем, р = 0,00001). Максимальная (значимая) вирусная нагрузка отмечена в группе больных себорейным кератозом с количеством пролиферативных очагов 10 и более (от 4,08 ± 0,3 lg/105 до 5,7 ± 0,3 lg/105). Заключение. Для пятнисто-папулезной формы себорейного кератоза характерна микст-инфекция ВПЧ β1, β2, β3, выявляемая в 77,7% случаев вне зависимости от количества очагов патологического роста. Предположительно, при одновременном наличии ВПЧ видов β1, β2, β3 возникает множественный себорейный кератоз (число очагов более 10) и велика вероятность появления новых очагов себорейного кератоза на неизмененной коже.
Писклакова Татьяна Павловна – д-р мед. наук, профессор
454080, г. Челябинск, просп. В.И. Ленина, 76
Костенко Елена Игоревна – врач-дерматовенеролог, заведующая кожным отделением
454031, г. Челябинск, ул. Жукова, 35
Телешева Лариса Федоровна – д-р мед. наук, профессор, проректор по научной, инновационной и международной работе
454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
1. Ламоткин ИА. Клиническая дерматоонкология: атлас. М.: БИНОМ: Лаборатория знаний; 2011. 499 с.
3. Pollitzer S. Die seborrhoische Warze. Monatshefte für praktische Dermatologie. 1890;11:147–55.
4. Головин ДИ. Эпителиальные опухоли кожи (классификация, гистология и гистогенез). Кишинев: Госиздат Молдавии; 1958. 151 с.
5. LeBoit PE, Burg G, Weedon D, Sarasain A, editors. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Skin Tumours. Lyon: IARC Press; 2006. 355 p.
6. Hafner C, Vogt T, Landthaler M, Müsebeck J. Somatic FGFR3 and PIK3CA mutations are present in familial seborrhoeic keratoses. Br J Dermatol. 2008;159(1):214–7. doi:10.1111/j.1365-2133.2008.08626.x.
7. Alapatt GF, Sukumar D, Bhat MR. A clinicopathological and dermoscopic correlation of seborrheic keratosis. Indian J Dermatol. 2016;61(6): 622–7. doi:10.4103/0019-5154.193667.
8. Kennedy C, Bajdik CD, Willemze R, De Gruijl FR, Bouwes Bavinck JN; Leiden Skin Cancer Study. The influence of painful sunburns and lifetime sun exposure on the risk of actinic keratoses, seborrheic warts, melanocytic nevi, atypical nevi, and skin cancer. J Invest Dermatol. 2003;120(6):1087–93. doi:10.1046/j.1523-1747.2003.12246.x.
9. Gill D, Dorevitch A, Marks R. The prevalence of seborrheic keratoses in people aged 15 to 30 years: is the term senile keratosis redundant? Arch Dermatol. 2000;136(6):759–62.
10. Requena L, Kutzner H. Seborrheic keratosis with pseudorosettes and adamantinoid seborrheic keratosis: two new histopathologic variants. J Cutan Pathol. 2006;33 Suppl 2:42–5. doi:10.1111/j.1600-0560.2006.00528.x.
11. Kwon OS, Hwang EJ, Bae JH, Park HE, Lee JC, Youn JI, Chung JH. Seborrheic keratosis in the Korean males: causative role of sunlight. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2003;19(2):73–80. doi:10.1034/j.1600-0781.2003.00025.x.
12. Ламоткин ИА, Малиновский НА. О клинике и лечении себорейного кератоза. Военно-медицинский журнал. 2010;331(2):72.
13. Молочков ВА, Давиденко ЕБ, Зенкевич ЕВ. Случай сочетания вульгарной пузырчатки и гигантского акантолитического себорейного кератоза. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012;(5):29–32.
14. Мяделец ОД, Адаскевич ВП. Морфофункциональная дерматология. М.: Медицинская литература; 2006. 752 с.
15. Кладова АЮ, Куевда ДА, Молочков ВА, Шипулина ОЮ, Киселев ВИ, Хлебникова АН, Козлова ЕС. Встречаемость кожных типов вируса папилломы человека в патологиях кожи. Альманах клинической медицины. 2006;9:44–50.
16. Кладова АЮ, Куевда ДА, Шипулина ОЮ, Киселев ВИ, Молочков ВА. Разработка и апробация количественного метода определения концентрации бета-папилломавирусов в коже. Молекулярная медицина. 2007;(4): 33–40.
17. Jackson JM, Alexis A, Berman B, Berson DS, Taylor S, Weiss JS. Current understanding of seborrheic keratosis: prevalence, etiology, clinical presentation, diagnosis, and management. J Drugs Dermatol. 2015;14(10):1119–25.
18. Squillace L, Cappello M, Longo C, Moscarella E, Alfano R, Argenziano G. Unusual dermoscopic patterns of seborrheic keratosis. Dermatology. 2016;232(2):198–202. doi:10.1159/000442439.
19. Roh NK, Hahn HJ, Lee YW, Choe YB, Ahn KJ. Clinical and histopathological investigation of seborrheic keratosis. Ann Dermatol. 2016;28(2): 152–8. doi:10.5021/ad.2016.28.2.152.
20. Duque MI, Jordan JR, Fleischer AB Jr, Williford PM, Feldman SR, Teuschler H, Chen GJ. Frequency of seborrheic keratosis biopsies in the United States: a benchmark of skin lesion care quality and cost effectiveness. Dermatol Surg. 2003;29(8):796–801. doi:10.1046/j.1524-4725.2003.29211.x.
21. Кравец НВ. Клинико-иммунологические особенности папиллом кожи, ассоциированных с суперинвазивным описторхозом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012;(3):4–7.
22. Белоусова ТА, Горячкина МВ. Папилломавирусная инфекция кожи и слизистых оболочек. Фарматека. 2010;(1):32–6.
23. Файзуллина ЕВ. Папилломавирусная инфекция: современная точка зрения. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2011;(1):58–64.
24. Waterboer T, Neale R, Michael KM, Sehr P, de Koning MN, Weissenborn SJ, Sampogna F, Abeni D, Green AC, Bouwes Bavinck JN, Pawlita M; EPI-HPV-UV-CA Group. Antibody responses to 26 skin human papillomavirus types in the Netherlands, Italy and Australia. J Gen Virol. 2009;90(Pt 8):1986–98. doi:10.1099/vir.0.010637-0.
25. Рахматулина МР, Нечаева ИА. Иммунотропная терапия детей с папилломавирусной инфекцией препаратом ликопид. Вестник дерматологии и венерологии. 2009;(6): 109–12.
26. Stanley M. Chapter 17: Genital human papillomavirus infections – current and prospective therapies. J Natl Cancer Inst Monogr. 2003;(31): 117–24.
27. Choi HJ, Lee JH. Multiple human papilloma virus 16 infection presenting as various skin lesions. J Craniofac Surg. 2016;27(4):e379–81. doi:10.1097/SCS.0000000000002642.
28. Wu YH, Hsiao PF, Chen CK. Seborrheic keratosis with bowenoid transformation: the immunohistochemical features and its association with human papillomavirus infection. Am J Dermatopathol. 2015;37(6):462–8. doi:10.1097/DAD.0000000000000285.
29. Andersson K, Waterboer T, Kirnbauer R, Slupetzky K, Iftner T, de Villiers EM, Forslund O, Pawlita M, Dillner J. Seroreactivity to cutaneous human papillomaviruses among patients with nonmelanoma skin cancer or benign skin lesions. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008;17(1):189–95. doi:10.1158/1055-9965.EPI-07-0405.
| 1. Table 1. Patient characteristics and clinical particulars of seborrheic keratosis | |
| Тема | |
| Тип | Исследовательские инструменты |
| Метаданные | |
| 2. Patient A.B.D., a 63-year old female, was referred to a dermatologist during the Melanoma Awareness Day. The patient noted first pigmented spots on her skin 20 years ago, with no subjective symptoms | |
| Тема | |
| Тип | Исследовательские инструменты |
| Метаданные | |
| 3. Table 2. Proportion of patients with the β-genus human papillomavirus detected | |
| Тема | |
| Тип | Исследовательские инструменты |
| Метаданные | |
| 4. Table 3. Proportions of patients with mono- and mixed infection with the β-genus human papillomavirus | |
| Тема | |
| Тип | Исследовательские инструменты |
| Метаданные | |
| 5. Table 4. Proportions of patients with seborrheic keratosis and mono- and mixed infection with human papillomavirus depending on the number of skin elements | |
| Тема | |
| Тип | Исследовательские инструменты |
| Метаданные | |
| 6. Table 5. Proportions of patients in the groups with various numbers of seborrheic keratotis lesions and the genus β1, β2, β3 human papillomavirus | |
| Тема | |
| Тип | Исследовательские инструменты |
| Метаданные | |
| 7. Table 6. Viral load in human papillomavirus-positive patients with various numbers of skin elements, lg/105 | |
| Тема | |
| Тип | Исследовательские инструменты |
|
Кератоз – это не столько отдельное заболевание, сколько состояние кожи, при котором клетки эпидермиса грубеют и роговеют, образуя плотный слой. Разрастаясь, ороговевшая ткань может доставлять неудобства в виде зуда, кровоточивых трещин, эрозий, язв. Такое явление зачастую обусловлено другими патологическими состояниями или заболеваниями, так что важно выяснить причину и устранить её, чтобы избавиться от проблемы. Чаще всего поражаются участки кожи, расположенные на локтях, коленях, подошвах ног, кистях рук, а также в зонах повышенного оволосения. Причиной появления кератоза кожи могут служить генетические факторы (наследственность), а также воздействие внешних факторов (лучевое, механическое, химическое влияние) факторов. Кроме того, развитию данного заболевания могут способствовать заболевания инфекционной природы, сбои в работе нервной и эндокринной систем, а также наличие злокачественных опухолей внутренних органов. Отсюда, в практике выделяют две группы кератозов: приобретенные и наследственные. Симптомы кератоза могут быть разными, так как они зависят от конкретного вида заболевания. При фолликулярном кератозе на поверхности кожи около волосков образуются бугорки. По цвету они могут совпадать с оттенком кожи или быть светлее её, а в некоторых случаях появляются тёмные бугорки или розоватые. Как правило, такие своеобразные высыпания не причиняют никакого дискомфорта, но при некоторых обстоятельствах могут воспаляться, краснеть или увеличиваться в размерах. Себорейный кератоз выглядит как участки уплотнения кожи бежевого, светло-коричневого или практически чёрного цвета. На ощупь они немного выпуклые, твёрдые и грубые. Дискомфорта тоже не возникает, но такие проявления неприятны с эстетической точки зрения. При актиническом кератозе появляются очерченные пятна небольших размеров с сухой поверхностью, напоминающей наждачную бумагу. На таких пятнах можно обнаружить чешуйки, после удаления которых кожные покровы повреждаются, и появляется кровь. Иногда очаги расширяются и сливаются в более обширные, образуя целые поверхности. Могут возникать неприятные и болезненные ощущения: зуд, стянутость, жжение. Определить, к какому типу принадлежит новообразование, а также подобрать методы лечения поможет врач-дерматолог. Очень важной является дифференциальная диагностика – кератозы напоминают другие кожные заболевания. С этой целью проводят: - Визуальный осмотр. Целью медикаментозного лечения является сокращение количества кератозных элементов до использования радикальных методов удаления. Терапевтические средства облегчают течение кератоза, уменьшают симптомы, но не вылечивают полностью. Чтобы смягчить кератонические участки, применяют аппликации препаратов с разным содержанием мочевины (12-30%): Для кератоза волосистой части головы разработаны специальные шампуни. Агрессивные моющие средства для нее не подойдут. Для приема внутрь назначаются ретиноиды, способствующие замедлению роста образований, витамины А, В, С. Дополнительно проводятся курсы физиотерапии. Поскольку консервативная терапия не дает гарантии излечения от кератоза, во многих случаях приходится прибегать к кардинальным мерам – удалению образований. Особенно, если существует риск перерождения в рак. Для этого может быть использована: - криодеструкция – замораживание жидким азотом; Чтобы улучшить состояние кожи при кератозе, необходимо придерживаться диеты. Употребляемые продукты обязательно должны содержать витамины А, Е, В, аскорбиновую кислоту: зелень, овощи, крупы, жирная рыба. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
| |
