Самый лучший препарат для лечения грибковой инфекции

Целью обзора был поиск наиболее эффективного противогрибкового препарата из числа принимаемых перорально (в виде таблеток) в течение как минимум шести недель. В исследованиях участвовали люди самых разных возрастов. Препараты сравнивались между собой и с плацебо (неактивным средством или вмешательством).

Грибковое поражение ногтей является широко распространенным заболеванием, имеет низкий риск развития осложнений и не несет серьезной угрозы для здоровья. Однако в случае тяжелого поражения оно негативно отражается на повседневной деятельности.

Препараты для приема внутрь, судя по всему, действуют быстрее и эффективнее, чем местное лечение. Существует три основных противогрибковых средства: гризеофульвин, препараты группы азолов (итраконазол, флуконазол, албаконазол, позаконазол, равуконазол) и тербинафин.

Мы хотели оценить два следующих основных исхода.

1. Выглядят ли ногти нормально после лечения (клиническое излечение)?
2. Отсутствуют ли грибы на микроскопическом уровне (микологическое излечение)?

Мы нашли 48 исследований с 10 200 участниками обоих полов. Большинство участников были старше 18 лет, средний возраст составлял от 36 до 68 лет. Во включенных исследованиях три основные группы препаратов сравнивались между собой и с плацебо. Большинство исследований проводились в амбулаторных условиях в США и Европе. У участников инфекция локализовалась, в основном, под ногтями на ногах. В несколько исследований были включены особые группы пациентов – к примеру, страдающие диабетом. Во всех исследованиях, кроме одного, рассматривались поражения, вызванные дерматофитом – грибком, питающимся кератином. Продолжительность исследований составляла от 4 месяцев до 2 лет, в большинстве случаев – от 12 до 15 месяцев.

Доказательства актуальны на октябрь 2016 года.

Мы нашли доказательства высокого качества в пользу эффективности тербинафина и азолов в сравнении с плацебо в отношении достижения нормального внешнего вида ногтей и излечения инфекции (т.е. отсутствия грибов на микроскопическом уровне). Тербинафин или азолы также могут предотвращать рецидивы инфекции в большей степени, чем плацебо (доказательства низкого качества). Вероятно, значимых отличий азолов и тербинафина от плацебо в плане нежелательных явлений не было (доказательства умеренного качества). Наиболее частыми нежелательными явлениями у участников, получавших тербинафин и азолы, были проблемы с желудком и головная боль.

Мы обнаружили, что тербинафин является, вероятно, более эффективным средством, чем азолы, в отношении достижения нормального внешнего вида ногтей и излечения инфекции (доказательства умеренного качества). Риск побочных эффектов был, вероятно, аналогичным при обоих вариантах лечения (доказательства умеренного качества); наиболее частыми нежелательными явлениями в обеих группах были головная боль, вирусные инфекции и сыпь. Не было отмечено различий в частоте рецидивов (доказательства низкого качества).

Эффективность третьего препарата, гризеофульвина, была, вероятно, аналогичной эффективности азолов в отношении достижения нормального внешнего вида и излечения инфекции (доказательства умеренного качества), но меньшей, чем у тербинафина в отношении тех же исходов (доказательства низкого качества). Гризеофульвин вызывал больше побочных эффектов, чем два других варианта лечения (доказательства умеренного качества для сравнения с азолами и низкого – для сравнения с тербинафином). Наиболее частыми нежелательными явлениями в обеих группах были проблемы с желудком и чувство слабости. Мы не уверены в эффективности гризеофульвина в сравнении с азолами в отношении влияния на частоту рецидивов; в исследованиях, в которых сравнивались тербинафин и гризеофульвин, данный исход не оценивался.

Качество доказательств относительно основных исходов (внешний вид и инфекция) было высоким или умеренным, за исключением сравнений гризеофульвина с тербинафином (низкое качество) и сочетания тербинафина с азолами с монотерапией тербинафином (очень низкое качество). Качество доказательств относительно побочных эффектов было, в основном, умеренным, однако в двух сравнениях качество доказательств по этому исходу было низким. Не во всех исследованиях оценивалась частота рецидивов, а имеющиеся доказательства имеют низкое или очень низкое качество. Ни в одном из исследований не сообщалось о качестве жизни участников. Во многих исследованиях имелись проблемы с дизайном: зачастую оставались неясными критерии распределения пациентов по группам лечения или же меры по сохранению в тайне от пациентов сведений об их принадлежности к той или иной группе лечения. Помимо этого, во многих исследованиях не применяли плацебо.

Для того чтобы грибок начал размножаться и проявил свои патологические для нашего организма свойства в полной мере, ему необходимо достаточное количество влаги и тепла. Поскольку мы часто забываем, чем может быть чреват поход в бассейн или сауну, мытье грязной посуды агрессивными химическими веществами без перчаток или даже обычное рукопожатие с посторонним человеком, грибок может довольно легко проникнуть в наш организм, если не соблюдать необходимые правила гигиены и недооценивать риск заражения инфекцией.

Важно обратить внимание на то, что грибковые заболевания специалисты часто классифицируют как рецидивирующие болезни, если их лечили ненадлежащим образом. Опасность заражения грибком кожного покрова состоит в быстром исчезновении внешних проявлений патологии уже после начала лечебного курса, что часто может расцениваться как полное избавление от патогенной микрофлоры. Это приводит к преждевременному завершению курса противогрибковой терапии, что провоцирует дальнейшее развитие очага инфекции в организме, однако уже с устойчивостью грибковых микроорганизмов к лекарственным препаратам фунгицидного воздействия.

Во избежание возникновения осложнений уже существующей болезни и дополнительного создания оптимальных условий для размножения грибка в организме, лечебный курс (длительность, дозировку, воздействие с другими лекарственными препаратами) всегда следует согласовывать с лечащим врачом, который точно определит причину появившейся патологии и выберет наиболее подходящий и максимально эффективный способ ее устранения.

Дерматологи подразделяют типы лечения грибка кожного покрова на местное и общее. Местное лечение применяется в случае обращения к специалисту на ранних стадиях развития болезни, когда область, пораженная грибком, еще довольно мала, грибковые клетки еще не успели задеть близлежащие ткани и распространиться на другие органы и системы с током крови. К таким противогрибковым средствам относят спреи, кремы, мази, гели, растворы, капли, лосьоны и лаки.

Общее лечение включает в себя использование противогрибковых препаратов внутреннего воздействия, чаще всего антимикотических антибиотиков, которые являются очень агрессивными для нашего организма лекарствами, имеющими множество противопоказаний и побочных эффектов. Применяются такие медикаменты под постоянным наблюдением лечащего врача, чтобы исключить риск появления аллергических реакций и нарушений в желудочно-кишечном тракте и эндокринной системе.

Главными антимикотическими антибиотиками, которые назначаются в случае заражения патогенными грибками, считаются препараты группы полиенов. Активными веществами в составе противогрибковых антибиотиков являются нистатин, натамицин, леворин и амфотерин В.

Нистатин – это антибиотический препарат, обладающий сильными фунгицидными свойствами, угнетает клетки грибка, препятствуя интенсивному размножению и активной пролиферации на кожном покрове. Одним из главных преимуществ данного средства является эффективное избавление от патогенной микрофлоры без всасывания в желудочно-кишечном тракте, что исключает риск возникновения нарушений пищеварительной системы во время систематического приема препарата.

Назначается дерматологом в случае неэффективности противогрибковых свойств антибиотиков, принадлежащих к группе тетрациклинов и пенициллинов. Настоятельно не рекомендуется употреблять людям, которые обладают повышенной чувствительностью к активным составляющим медикамента. Побочными эффектами от использования Нистатина может быть периодическая головная боль, тошнота, озноб, диарея и возникновение аллергических реакций на поверхностном слое кожи.

Леворин – это противогрибковый полиеновый антибиотик, разрушающий структуру липидов в мембране грибковых клеток, чем вызывает их гибель. Справляется с грибковыми инфекциями даже на тяжелых стадиях заболевания, однако имеет множество противопоказаний и побочных эффектов.

Дерматологи никогда не назначают Леворин пациенту, страдающему грибком кожного покрова, если у него присутствует почечная или печеночная недостаточность, негрибковые заболевания кишечника острого характера, язвенная болезнь желудка или воспаление поджелудочной железы. Также данный медикамент противопоказан женщинам в период беременности и вскармливания грудью. Побочными эффектами от применения препарата может быть головная боль, боли в области желудка, тошнота, рвота и снижение аппетита.

Пимафуцин обладает сильными противогрибковыми свойствами, позволяющими устранить грибковое заболевание даже в случае распространения на другие органы и системы. Пимафуцин препятствует расширению зоны грибкового паразитирования, эффективно борется с грибковыми микроорганизмами путем разрушения их клеточной структуры и угнетения жизненно важных физиологических процессов.
Подходит для лечения грибковых инфекций, вызванных дерматофитами, а также дрожжевыми и плесневыми грибами. Оболочка лекарства растворяется только специальными ферментами, которые продуцируются в кишечнике, поэтому Пимафуцин не всасывается в просвет желудка. Побочными эффектами от лечения препаратом может быть диарея и тошнота. Настоятельно не рекомендуют принимать людям с повышенной восприимчивостью к активным составляющим лекарства и беременным женщинам.

Амфотерицин является очень сильным антибиотиком, который способен избавиться от грибка даже на угрожающей жизни стадии, борется с постоянно прогрессирующим грибковым заболеванием. Его аналогами по принципу и механизму воздействия являются Амфоглюкамин, Амфоцил, Амфолип и Фунгизон. Дерматологи редко назначают данный препарат в силу его агрессивного влияния на организм, который проявляется не только полным уничтожением грибка, но и множеством тяжелых побочных эффектов. При использовании Амфотерицина от применения других лекарств лучше всего отказаться. При наличии других заболеваний негрибкового характера в организме препарат принимать строго не рекомендуется.

Препараты для локального воздействия непосредственно на пораженную зону являются более легкими лекарствами против грибка, которые обладают достаточной эффективностью на легких и средних стадиях развития болезни. Если вы обратились к врачу при появлении первых видимых признаков инфекционного заболевания, применение более агрессивных лекарств для внутреннего применения не понадобится.

Дерматологи часто назначают пациентам крем Экзодерил с активным веществом нафтифин в составе. Удобство использования состоит в том, что достаточно одного применения крема для результативного избавления от грибковой инфекции кожного покрова.

Мазь Пимафуцин, действующим ингредиентом которого является натамицин, интенсивно воздействует на грибковые микроорганизмы путем разрушения стенок грибковых клеток, что приводит к их гибели. Главным преимуществом препарата является ограниченное количество противопоказаний, поэтому мазь для лечения грибка можно использовать даже беременным и кормящим грудью женщинам.

Крем Кандид, Канизон и мазь Клотримазол объединяет активное вещество клотримазол в составе, которое является эффективным средством для борьбы с микозами кожного покрова. Также результативно удаляет грибковые микроорганизмы со слизистых оболочек органов в случае распространения патогенной микрофлоры по организму.

Мазь Микозорал, Себозол и крем Низорал разработаны на базе противогрибкового компонента кетоконазола, который замедляет пролиферацию грибковых клеток и нарушает ход биохимических реакций в их цитоплазме, чем вызывает смерть микроорганизмов. Также широко используется для устранения себореи и отрубевидного лишая, результативно убирает разные виды микоза с покровных тканей.

Крем Бифосин и Микоспор имеют в своем составе фунгицидный ингредиент бифоназол, обладающий противовоспалительным и антибактериальным воздействием. Кремы способны проникать сквозь ногтевую пластину в нижние слои кожного покрова, задерживаться там до 3-4 суток, что позволяет более эффективно бороться с грибковой инфекцией. Рекомендуется наносить раз в 4-5 дней. Не рекомендуется использовать женщинам в период беременности и лактации.
Точное соблюдение рекомендаций и наставлений лечащего врача сократят сроки лечения грибкового заболевания и повысят его эффективность. Лекарственные препараты не рекомендуется принимать самостоятельно без назначения доктора, так как велик риск усугубления болезни и развития аллергических реакций.

- Уважаемый Валентин Гавриилович, у меня к вам несколько вопросов. У меня грибы поразили ногти на ногах около двадцати лет назад. Сначала они беспокойства не доставляли, но с течением времени иммунитет ослаб, грибок перешел на ногти на руках, потом возникли, как я понял, из-за грибка проблемы с аллергией. Я понял, что надо лечиться. И хотел бы поинтересоваться, насколько эффективны лекарства, которые широко рекламируются, и насколько они разрушают печень и нарушают ее функции?

- И тербинафины (экзифин, ламизил), и интраконазол являются в целом довольно неплохо переносимыми лекарственными средствами, потому что они обладают минимальным воздействием на функции печени. Вместе с тем они обладают высокой степенью фунгицидности, т.е. способны останавливать размножение патогенных грибов в очагах поражения и даже лизировать их.

- А врач мне сказал, что если хотите посадить свою печень, можете их принимать.

- Нет, неправда. Эти препараты не являются супергепатоксичными, т.е. опасными для печени.

- Но ведь лечение длится не неделю и даже не месяц.

- Да, при приеме системных антимикотиков лечение длится от 3 до 6 месяцев. Чем старше человек, тем дольше ему приходится лечиться. Тут такой порядок: у людей в возрасте до 45-50 лет ногти на ногах отрастают за 3,5-4 месяца, на руках - за 2,5-3 месяца. А с каждым следующим десятком лет добавляйте к лечению еще месяц. Т.е. если человеку 80 лет, то у него здоровый ноготь отрастет за 7-8 месяцев. Если же вас беспокоит печень, то можно поддерживать ее гепатопротекторами, которые повысят ее устойчивость к патологическим воздействиям и различным повреждениям. В этом качестве можно использовать легалон, карсил, эссенциале форте, лив 52, поливитаминные комплексы. Но в принципе это необязательно, если печень не беспокоит.

- Скажите, доктор, какой метод лечения грибковых заболеваний на ногтях самый эффективный?

- Самый эффективный – комбинированное лечение. Сегодня онихомикоз (то, что вы называете грибком на ногтях) лечится системными препаратами, которые больной принимает внутрь, но для ускорения процесса есть и аппаратная чистка, и пластыри, и лаки, которые накладываются на ногти. Онихомикоз лечится практически в 100% случаев. Нужны лишь время, деньги, желание вылечиться и усердие.

- А чем опасен грибок, кроме проблем эстетического плана?

- Микозы на ногтях – это источник аллергии, что создает и другие проблемы в организме. Патогенные грибы могут давать самые разные перестройки иммунной системы.

- Тогда будем лечить. Спасибо.

- Доктор, здравствуйте. Подскажите, как лечить грибок на ногах?

- Это не так уж сложно при наличии современных средств. Сегодня мы имеем большой выбор и для системой терапии, и для местного лечения. А у вас только кожа поражена?

- Да, кожа между пальцами.

- В таком случае можно ограничиться кремами, мазями или лосьонами. Из наиболее эффективных можно назвать препараты тербинафина. Но вообще лучше побывать на приеме у врача и посоветоваться с ним. Лечить по телефону ни один врач еще не научился.

- Я служил в армии, заработал грибок. Как бы узнать, чем лучше его лечить, а то на ногти уже страшно смотреть.

- Если поражены ногти, без системной терапии не обойтись. Я бы вам советовал обратиться в кождвендиспансер, пройти микологическое обследование и получить культуру гриба, чтобы выяснить возбудителя болезни. Для каждого из видов грибов есть свой наиболее хорошо действующий ключевой антимикотический препарат. Если это кандиды, то лучше всего будет работать флюконазол, если трихофитон красный, то лучше работают препараты группы тербинафина и итраконазола. Так что обращайтесь к врачу. А с лекарством проблем не будет – были бы деньги.

- А вы ведете прием?

- Да, каждый вторник в городском кожно-венерологическом диспансере на Прилукской, 46а, кабинет 33, в порядке живой очереди с 9 до 12 часов. Кроме меня в кожвендиспансере по средам и четвергам консультируют профессора Н.З.Яговдик, Л.Г.Барабанов и другие доценты кафедры кожных и венерических болезней медуниверситета. Никто не откажет вам в приеме, приходите. Денег за консультации мы не берем.

- Добрый день, меня зовут Сергей Леонидович, мне 49 лет. У меня грибок на ногтях. Говорят, самое эффективное средство – тербинафин. Но я знаю, что это очень дорого.

- А сколько времени надо лечиться?

- В вашем возрасте не менее 3-4 месяцев.

- Из Могилевской области беспокоят.

- Весь во внимании.

- Пожалуйста, помогите избавиться от грибка на ногтях и шелушения на пятках. Я три месяца мазал ноги разными мазями – эффекта почти никакого. Скажите честно, от этой заразы избавиться можно?

- Одними мазями грибок на ногтях не вылечишь. Нужна и системная, и местная терапии. Если будете лечиться только одними системными средствами, т.е. пить таблетки – даю 86-88% гарантии, что вы излечитесь. Если добавить еще местное лечение, т.е. пластыри, лаки или механическую (аппаратную) чистку ногтей, то 98-100% гарантии, что вы вылечитесь.

- Меня знакомые пугают, что придется удалять ногти.

- Сегодня снятие ногтя – это последняя мера, к которой мы прибегаем. Максимум, что может быть в особо запущенных случаях, - снимаем пораженную часть ногтя. Но, поверьте, это абсолютно безболезненно.

- Здравствуйте, доктор. У меня такая проблема. Муж сестры заразил сестру грибком. А я отдыхаю там часто с внуком и очень боюсь заразиться.

- Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены – и грибок вас не тронет. У всех членов семьи должны быть индивидуальные тапочки, обувь, полотенца. Перед принятием ванной или душа, если кто-то был там до вас, недостаточно просто ополоснуть ванну - нужно обязательно вымыть ее с моющими средствами.

- А нужно ли для профилактики пользоваться антигрибковыми кремами?

- Обязать вас никто не может, но это было бы неплохо.

- Такой еще вопрос. Когда я мою посуду с моющим средством, у меня выступает между пальцами что-то типа аллергии.

- Скажите, как узнать, у меня грибок или нет?

- А какие симптомы?

- У меня образовались такие чашечки на ногах, они шелушатся.

- Да, похоже на микоз. Я бы вам советовал, пока не поздно и грибок не перешел на ногти, воспользоваться антимикотическими кремами. А еще лучше – обратитесь к врачу, он уточнит диагноз и подберет для вас оптимальный препарат.

- И еще, если можно, вопрос. У моей мамы постоянно трескаются пятки. Как можно это вылечить?

- Скорее всего, кожу стоп вашей мамы поразил грибок красный трихофитон. Возможно, ей придется прибегнуть к системной терапии препаратами тербинафина или итраконазола. Пусть посоветуется с врачом-дерматовенерологом.

- Добрый день. Я хотела бы узнать, чем лучше лечить ушной грибок?

- Я бы вам рекомендовал поработать системно:ь внутрь таблетки и на этом фоне применять наружно мази. Какие именно таблетки, вам лучше подскажет врач при личном приеме, а насчет мазей я могу посоветовать экзифин. Но лучше мази использовать вместе с таблетками.

- Валентин Гавриилович, мой сын третий месяц принимает экзифин, а ногти все равно имеют неприглядный вид.

- А вы сходите на осмотр, и врач вам скажет, есть ли результат. Препараты тербинафина, одним из которых и является экзифин, довольно эффективные антимикотики. Особенность их действия состоит в том, что они быстро накапливаются в ногтевом ложе и ногтевой пластинке и вытесняют грибок. Я думаю, у вашего сына растет здоровый ноготь с малой скоростью и не проведена чистка пораженной части ногтевой пластинки, что маскирует этот рост. Нужно провести чистку ногтя.

- Об этом мы не подумали. Спасибо.

- Доктор, мы излечились от грибка. Сколько ушло денег – вспоминать не буду. Теперь меня беспокоит, как не заразиться повторно. Что нам сделать с обувью, которая, скорее всего, и стала причиной заражения?

- Вы абсолютно правы, опасаясь снова заразиться, тем более если пользуетесь той же обувью. Споры грибка сохраняются месяцами. Вам следует обработать обувь формалином или уксусом. Формалин продается в аптеках, уксус, я думаю, у каждой хозяйки есть. Делается это так: надеваете резиновые перчатки, берете кусок ваты, смачиваете ее в растворе, протираеете обувь внутри, ставите в полиэтиленовый пакет, завязываете его вместе с тампоном, смоченным формалином, и ставите на сутки-двое в теплое место, чтобы шло испарение. Получится своеобразная пароформалиновая камера на дому. Через 24-48 часов от грибка останется лишь неприятное воспоминание.

Наталия КРИВЕЦ
Комсомольская правда, 3 сентября 2013

Грибок-паразит, вызывающий микоз ногтевой пластины – один из самых распространенных вредоносных микроорганизмов, поражающих человека. Хотя большинство видов ногтевого грибка не опасны для жизни и не несут серьезного вреда здоровью, к грибковому заражению нужно отнестись серьезно. Чем раньше вы начнете применение препаратов против грибка, тем сложнее ему будет вернуться в будущем.

Есть много действенных противогрибковых препаратов, но не все средства помогают на поздних стадиях заражения или борются с редкими видами паразитов. Подбирать лекарство необходимо вместе с врачом. Начинайте лечение самостоятельно только в случае, если у вас временно нет возможности получить консультацию профильного специалиста.

Какое самое эффективное средство от грибка ногтей на ногах?

Не существует единого лекарства против микоза, способного справиться со всеми формами болезни. Чтобы добиться результата за минимум времени и исключить рецидивы, врачи комбинируют разные группы антимикотических препаратов:

• Наружные средства против грибка. Это могут быть мази или гели, которыми покрывают ноготь и кожу пальца, или лечебные крема. Для профилактики распространения микоза по ногтю используют лаки. Они останавливают заражение.
• Препараты против инфекции для приема вовнутрь. Таблетки или капсулы с активным веществом усиливают иммунитет , одновременно атакуя вредоносный грибок.

Чтобы подобрать наиболее эффективное лекарственное средство против грибка, запишитесь на обследование в клинику. По внешним проявлениям микоза невозможно определить тип грибковой инфекции. Для точного назначения препарата против микоза грибок изучают в лаборатории.

В зависимости от степени запущенности ногтей и кожи стоп, вида инфекции и общего состояния больного, врач назначает лекарственные препараты из трех категорий. Сравнить эффективность разных препаратов против грибка можно с помощью таблицы.

Вид	Механизм действия	Форма выпуска	Средний срок лечения	Достоинства	Недостатки
Азолы	Содержат имидазол или триазол – действенный компонент против грибковых клеток. Уничтожают микозные образования – разрушают наросты из клеток грибка. Одновременно предотвращают распространение микоза на кожу, уничтожая споры микроорганизма.	· Наружная (крема, мази); · Внутренняя (капсулы и таблетки).	Против ранней грибковой инфекции – 3-4 дня. Против запущенного микоза – до 2-3 недель без перерывов.	Минимальный эффект привыкания. Даже если вы не долечили инфекцию, таблетки и мази останутся эффективными против грибка при повторном курсе. Дают результат против распространенных инфекций: дрожжеподобного и дрожжевого грибка, плесневой инфекции. Можно подобрать действенное средство против поражения ногтей и кожи под любой кошелек.	Действуют только против активных элементов колонии. После применения могут быть рецидивы из-за размножения микроорганизмов в глубоких слоях кожи. Средства для внутреннего приёма имеют больше противопоказаний, чем антимикотические препараты. От них чаще развивается аллергия у людей с высокой чувствительностью к основным компонентам.
Аллиламины	Уничтожают клеточную мембрану многих известных грибковых инфекций. Наиболее эффективны против ранних стадий микоза или раздражения кожи. Одновременно с уничтожением грибка успокаивают кожу. Чтобы аллиламинные препараты лучше действовали против грибка, занявшего от 30% ногтевой пластины, перед нанесением мази нужно подготовить кожу. Нужно убрать все препятствия с пути лекарства. Сначала кожу ног очищают и промывают в обеззараживающей ванночке. Потом кожу вытирают досуха, чтобы водная плёнка не помешала усвоению основных компонентов.	Наружная (крема, гели, мази, другие жидкие формы)	Грибок полностью сходит за 3-4 недели. Продолжительность полного курса лечения – от полугода до 12 месяцев. Необходимо продолжать использовать средство даже при отсутствии видимых признаков микоза, чтобы избежать рецидива.	Средства с аллиламинами эффективны против плесневого грибка, кандидов и дерматофитов. Достаточно нанести лекарство один раз в день, чтобы не чувствовать неприятных симптомов микоза – зуда и жжения кожи стоп. Препараты эффективны против побочных симптомов. После первого нанесения проходит покраснение и жжение кожи ног.	Плохая передача основных компонентов в глубинные слои. Если более половины ногтя поражено микозом, необходимо комбинировать аллиламины с таблетками, или подобрать более сильный крем. Самый долгий курс лечения: для исключения рецидивов пациент должен проходить несколько повторных курсов по 3-4 недели в течение года. Если не следовать правилам применения (не очищать кожу ног, не вытирать кожу досуха и т.д.), грибок может вернуться.
Морфолины	Главный действующий компонент – морфолин. Он выступает против клеточной мембраны большинства известных грибков, останавливает процессы распространения по коже и размножения. Перед нанесением на ногтевую пластину нужно подготовить ноготь и окружающую его кожу, как и перед применением аллиламиновых мазей.	Преимущественно наружная: мази, пластыри, лаки, гели и т.д.	Против ранних стадий микоза – 3-7 дней. Против запущенного микоза – до 4 недель.	Быстро проникает в глубокие слои ногтевой пластины и вытравляет остаточные колонии грибка на стадии инкубации. Морфолин – эффективный компонент против всех распространённых видов грибковой инфекции.	Ногти и кожу ног нужно обрабатывать каждый раз перед нанесением геля или лака, закреплением пластыря и т.д. Полный курс лечения занимает до года.

Препараты от грибка ногтей на ногах: список

Найти действенное антимикотическое средство для лечения грибка с первого раза не получается практически ни у кого. Неправильное лечение приводит к возвращению инфекции, мучительным воспалениям кожи и изменению внешнего вида ногтевой пластины. Список наиболее действенных антимикотических препаратов следует использовать только в ознакомительных целях. Помните: рекомендации знакомых или советы из интернета не заменят обследования у врачей!

Кетоконазол

Действенный антимикотический препарат широкого профиля против сотен форм грибкового заражения. Кетоконазол выпускают для наружного и внутреннего применения. Он подходит для курсового применения. Врачи выписывают мазь Кетоконазол против больших поражений ногтевой пластины, и одновременно назначают таблетки с тем же названием. При аккуратном применении одновременно на кожу и вовнутрь препарат практически полностью исключает рецидивы.

Хотя Кетоконазол остаётся одним из наиболее действенных средств против запущенных форм микоза, он подходит не всем. Беременным женщинам со II триместра или кормящим матерям его не назначают. Перед первым применением препарата орально ознакомьтесь с побочными эффектами. Таблетки имеют более серьезные противопоказания, чем мазь.

Клотримазол

По эффективности этот действенный препарат не уступает западным средствам. Важное конкурентное преимущество – низкая цена. Мазь Клотримазол стоит в несколько раз дешевле большинства аналогов. Одного полного курса против грибка достаточно, чтобы навсегда избавиться от микоза и воспаления кожи ног.

Клотримазол действует на грибковые колонии, уничтожая живые грибковые клетки и предотвращая дальнейшее размножение. Препарат широкого профиля дает хороший эффект на воспаленной коже: снимает болевой синдром, избавляет от отечности и воспаления. Важная характеристика – продолжительный эффект. Комфорт сохраняется в течение всего дня.

К сожалению, Клотримазол подойдёт не для каждого случая. Компоненты сильного действия в составе делают лекарство непригодным для применения пациентам с чувствительной кожи. Вместо лечения кожи, крем будет ее раздражать. Также из-за высокой активности препарат плохо сочетается со многими антимикотическими таблетками. При долгом применении возможно развитие аллергии на коже.

Миконазол

Антимикотический препарат комбинированного действия, проверенный временем. Миконазол подходит для лечения разных форм грибкового заражения ногтя. Он эффективен:

• против воспалительных процессов на коже;
• против быстро разрастающихся грибковых колоний;
• против зуда и чесотки кожи вокруг ногтя;
• при первом или повторном заражении;
• против рецидивов.

Этот недорогой препарат одновременно уничтожает взрослые клетки, предотвращает размножение спорами, обеззараживает и снимает воспаление. Применение мази против инфекции даёт заметный результат уже через несколько дней.

Лучше всего Миконазол работает против грибков, но препарат остается действенным и против других инфекционных форм. У средства есть всего несколько недостатков:

• Активные компоненты в составе могут провоцировать аллергические высыпания на коже, отечность кожи на пальцах ног или усиленную чесотку. Если на пути к выздоровлению проявляются нежелательные эффекты, лечение необходимо прекратить.
• Не выпускается в форме для приема вовнутрь. Доступен только в виде лаков и спреев. Чтобы курс лечения оказался действенным, иногда приходится подбирать таблетки от другого производителя.
• Не подходит для лечения детей до 10-12 лет.
• Не назначают для лечения матерей на грудном вскармливании или беременных женщин.

Флуконазол

Лекарственное средство для приема вовнутрь. Разовое применение не даст заметного результата: препарат полезен против инфекции только при курсовом применении. При слабых формах поражения ногтя можно ограничиться регулярным приемом Флуконазола. Если зараза захватила большую часть ногтя или требуется лечение онихомикоз, системный курс лечения будет включать крема для обработки ногтей и кожи снаружи.

Лечение Флуконазолом рассчитано на эффект накопления. С каждым приемом таблеток в крови увеличивается концентрация активного вещества. Постепенно применение Флуконазола позволяет накопить достаточное количество лекарства в крови, чтобы убить инфекцию без кремов или спреев.

Это действенный препарат, который стоит меньше аналогов для приёма вовнутрь. Единственный недостаток – пероральное применение сопровождается большими побочными эффектами. Также не стоит ожидать быстрого результата только от приема Флуконазола. Чтобы применение таблеток дало видимый визуальный эффект, сочетайте их с кремами, гелями или лаками.

Тербинафин

Вязкий крем с приятным запахом по эффективности сравним с импортными препаратами. Препарат комплексного действия подходит для системного лечения разных видов грибковой инфекции, в том числе – редких или мутировавших форм. Всего за 3-5 недель регулярного применения кожа стопы успокаивается, исчезает раздражение, сходит заражение ногтя.

Тербинафин также выпускают в форме таблеток. При приёме вовнутрь он хорошо сочетается со сторонними препаратами для наружного применения, повышая эффективность курсового лечения. Достаточно одного приема Тербинафина в сутки, чтобы заметить результаты лечения уже через 10-14 дней.

Поскольку Тербинафин содержит сильные активные компоненты, при приёме вовнутрь следует строго соблюдать дозировку, назначенную врачом. Самостоятельно начинать лечение таблетками не следует, но можно попробовать использовать крем. Если вы проходите самостоятельное лечение крема, учтите его слабости. Тербинафин для внешнего применения неэффективен против запущенных форм заражения, и не дает стойкий результат без вспомогательных препаратов.

Бутефанин

Препарат узкого действия: крем подходит для быстрого лечения микоза и воспаления кожи, но отличается эффективностью только на ранних стадиях заражения. Бутефанин не подходит для лечения инфекции с осложнениями:

• пожелтение или потемнение ногтей;
• атрофия и разрушение поверхностных слоев ногтя;
• утолщение или образование наростов;
• поверхностный или глубокий кератоз.

Бутефанин приносит облегчение поврежденной коже уже после первого нанесения. Крем быстрого действия снимает зуд, чесотку и покраснение кожи. Через три дня кожа перестает шелушиться, сходит остаточное воспаление. Этот препарат остаётся действенным средством против раздражающих симптомов микоза. Часто его используют для курсового лечения, комбинируя с более сильными антимикотическими препаратами. Визуальный эффект на пораженной зоне будет заметен не сразу: лечение достигает 3-6 месяцев. Сначала препарат усвоится поверхностным слоем, затем перейдёт на глубокие слои. Новая пластина уже не будет содержать следов инфекционного поражения.

Нафтифин

Действенный российский аналог зарубежных кремов против инфекции стоп. Практически не отличается от них по составу. Эффективность препарата обеспечивает активное вещество, которое дает долгосрочный результат против всех видов заражения. Препарат не раздражает кожу, подходит для лечения детей, беременных или кормящих женщин. Для эффективного лечения достаточно одного нанесения крема утром или вечером.

Выздоровление наступает за 10-12 дней, но при ранних стадиях заражения пластина может очиститься за 3-5 дней. Комбинирование антимикотического, профилактического и обеззараживающего действия делает препараты с нафтифином лучшей альтернативой дорогим кремам.

Внимание: одиночного действия нафтифина может быть недостаточно для лечения запущенных инфекционных форм. Комбинируйте препарат с другими средствами против микоза, например, сильнодействующими таблетками.

Ногтивит

Необычное средство для лечения глубокого повреждения пластины. По механизму действия почти не отличается от сеанса удаления ногтя в косметическом отделе клиники.

Полностью пораженную пластину невозможно вылечить мазями, спреями или таблетками. Споры будут передаваться через кожу или ногтевое ложе. Чтобы остановить цепочку заражений, необходимо удалить пластину целиком. Если вы не хотите посещать клинику, снимите ороговевшие ткани с помощью удобного пластыря для домашнего использования.

• Мягкость действия делает процедуру безопасной для проведения своими силами. Пластырь не раздражает кожу, не вызывает аллергических реакций. Для начала действия активных компонентов достаточно снять с пластыря защитную оболочку. Глубокое очищение кожи стоп с дезинфекцией необязательно.
• Стеариновая кислота, мочевина и пропиленгликоль размягчают слои, пока вы ходите, спите или работаете. У действия пластыря нет побочных симптомов, его можно носить несколько дней подряд.
• Простое удаление. Лечение заканчивается на 3-4 день. Когда все слои размягчены, аккуратно снимите пластырь вместе с пластиной. За несколько месяцев на ее месте вырастет новый ноготок.

Ногтивит – одно из лучших лекарственных средств для лечения патогенеза на стопах у детей. Простой механизм действия и отсутствие усвояемости кровью делает его безопасным способом лечения малышей. К сожалению, этот способ убивает только поверхностную инфекцию, и не останавливает передачу микроорганизмов через глубокие слои кожи. Без дополнительного лечения поражение может вернуться.

Жидкости от грибка ногтей

Антимикотические растворы не так удобно наносить, как крема. В отличие от крема, аптечная сыворотка имеет жидкую структуру и проще скатывается. Наносить её надо аккуратнее. Но есть у растворов и преимущества. Они лучше обеззараживают кожу, быстрее снимают воспаление с кожи стоп и лучше выступают против быстро развивающейся инфекции. Ничто не стоит на пути у раствора, поэтому он подходит для срочного купирования заражения.

Низорал

Один из первых доступных в России препаратов по эффективности против разных форм споровой инфекции. Может использоваться в качестве основного препарата без вспомогательных таблеток. Мощный компонент кетоконазол эффективен против поражений кожи ног, рук, головы. Передача препарата в глубокие участки пластины через поверхностные слои происходит уже после первого приёма.

Через 15-20 минут после нанесения препарат останавливает передачу спор по коже и пластине, блокирует размножение и убивает все живые споры. В профессиональных кругах можно встретить мнение, что лечение Низоралом заменяет курсовую терапию в профильной клинике.

Жидкость не всасывается в кровоток, поэтому препарат разрешён к применению к беременным и кормящим женщинам, несмотря на наличие сильных активных компонентов. Это одно из первых действенных средств, которые можно использовать людям с хроническими заболевания печени или почечной недостаточностью.

Чтобы передача активного вещества в нижние слои шла непрерывно, раствор необходимо наносить два раза в день. Пожилым пациентам может быть неудобно наносить лекарство без посторонней помощи из-за текучей консистенции.

Нитрофунгин

Препарат не имеет альтернативных форм выпуска в виде крема или лекарств для приема вовнутрь. Но это и не требуется, так как раствор Нитрофунгин стабильно остается одним из лучших способов избавления от запущенного поражения. Жидкость содержит высокую концентрацию производных ундециленовой кислоты. Активные компоненты эффективны против многих видов заражений, в том числе – побочных бактериальных микроорганизмов, вызывающих воспаление кожи. Раствор дезинфицирует кожу, останавливает воспалительные процессы. Это препарат широкого назначения. Его назначают против поражения на ранней стадии, а также против тяжёлых или редких осложнений.

Нитрофунгин – это способ надолго избавиться от неприятных симптомов заражения. Он дает долгосрочный результат против разных форм грибка. Так как сыворотка содержит вещества, усваиваемые кровью, для предотвращения передачи активных компонентов ребёнку Нитрофунгин не назначают беременным или кормящим матерям. Также этот способ имеет визуальный недостаток: после выздоровления пластина сохранит цвет лекарства.

Экзодерил

Эффект от глубокой передачи лекарства накапливается с каждым приёмом. На предельной концентрации кожа и пластина получают биологическую защиту против грибка. Препарат закрывает спорам пути к отступлению, предотвращая рецидивы.

Экзодерил – самая лучшая сыворотка для успокоения кожи. Препарат быстро снимает воспалительный процесс и убирает мучительный зуд. К сожалению, пока что нет достаточных клинических данных о последствиях передачи активного компонента под кожу. Из-за этого на приём Экзодерила действуют ограничения. Препарат не назначают против грибка кормящим мама и беременным женщинам.