С каким заболеванием можно спутать волчанку

Симптомы

Самые первые симптомы красной волчанки — покраснения и высыпания с четкой локацией на верхней части лица, по форме напоминающие бабочку, они хорошо заметны под глазами, на щеках, на переносице. Часто сыпь сопровождается зудом. Такие симптомы могут время от времени обостряться, а затем снова затихать. Именно поэтому их можно легко спутать с любыми другими проявлениями, например, обыкновенной аллергией, с которой не каждый пациент обратится к доктору. Куда более серьезными симптомами можно считать судороги, повышенную температуру тела, воспаление суставов, которое может причинять невыносимую боль. Нередко при красной волчанке фиксируют увеличение лимфоузлов, сильную головную боль, изъязвления на слизистой ротовой полости, нарушение работы пищеварительной системы.

Диагностика

У больных вырабатываются специфические антинуклеарные антитела – иммуноглобулины, которые свидетельствуют об иммунных нарушениях у пациента. В данном случае маркерами красной волчанки являются LE клетки. Их можно обнаружить в крови у человека на начальной стадии заболевания или в период обострения. Анализ проводится как при первичном обращении для диагностики, так и для контроля эффективности в период лечения.

Несмотря на то что теоретически в медицине различаются несколько видов волчанки, чаще всего в России медики имеют дело с СКВ (системная красная волчанка) – это самая распространенная форма, от которой страдают до 90 % всех больных. Также различают: - неонатальную волчанку – болезнь новорожденных, которые инфицируются через плацентарный кровоток от матери; - кожную – при которой поражаются только кожные покровы, без серьезных системных сбоев в организме - лекарственную – такая форма провоцируется приемом лекарственных препаратов.

Причины возникновения

Красная волчанка - болезнь неизлечимая, ее этиология (причины) медикам до сих пор до конца не понятна, именно поэтому ученые назвали СКВ самым сложным заболеванием в мире. Иммунные нарушения, на основе которых зарождается патология, базируются на аутоиммунной реакции, при которой клетки иммунитета вместо борьбы с патогенными вирусами распознают свои собственные, как чужеродные и атакуют их.

Наследственность – один из решающих факторов, который влияет на развитие заболевания у человека. Но нельзя утверждать, что только при неблагоприятном анамнезе болезнь может развиваться. Образ жизни, стрессовые ситуации, различные приобретенные инфекции и тяжесть их последствий, курение, алкоголь, избыточная масса тела, а также некоторые лекарственные препараты могут быть провокаторами болезни. В свою очередь, обостряться она может при долгом пребывании на солнце: ультрафиолет, жара и высокая влажность – самые благоприятные условия для развития заболевания.

Как известно, 20-й век стал переломным в развитии медицины. В том числе, значительно улучшились показатели по выживаемости пациентов с диагнозом красная волчанка, сократились случаи инвалидизации. Новейшие препараты, методики, поддерживающая медикаментозная терапия помогают купировать тяжелые симптомы, приостанавливать разрушение внутренних органов и тканей человека.

Беременные – в группе риска

Одним из самых опасных по последствиям состояний при красной волчанке была беременность. До середины 20 века женщинам детородного возраста с диагнозом СКВ или имеющим в анамнезе подобную наследственность было фактически противопоказано планировать беременность из-за высоких рисков невынашивания. В худшие времена почти в половине подобных случаев беременность заканчивалась внутриутробной гибелью плода или серьезными угрозами для жизни женщины.

В современной медицине подобные факты также встречаются, но сегодня у врачей гораздо больше инструментов, для того чтобы обеспечить благоприятное течение беременности и родовспоможения. Хотя угрозы могут сохраняться, например, когда женщина узнает о тяжелом диагнозе, только будучи в положении, или уже после родов.

В медицинской практике, например, описан такой случай. Одна из пациенток до момента рождения ребенка в 30 лет не подозревала о том, что больна красной волчанкой. А после родов врачи долгое время не могли поставить ей диагноз. Ребенок родился недоношенным – на 26-й неделе, с небольшим весом и диагнозом ДЦП. Долгое время малыш находился в реанимации, на аппарате ИВЛ. У мамы воспаление брюшины, непрекращающаяся высокая температура тела, невыносимая боль в суставах, периодическая потеря сознания. Все узкие специалисты после обследования не увидели никаких отклонений. Диагноз был поставлен случайно, когда пациентка находилась в реанимации, на волоске от смерти. Последовал курс гормональных препаратов, после которого — алопеция (выпадение волос) и стремительный набор веса. И у малыша, и у мамы — неутешительные прогнозы на жизнь, поддерживать которую помогли многочисленные курсы реабилитации и медикаментозной терапии для обоих.

Симптомы

Диагностика

неонатальную волчанку – болезнь новорожденных, которые инфицируются через плацентарный кровоток от матери;
кожную – при которой поражаются только кожные покровы, без серьезных системных сбоев в организме
лекарственную – такая форма провоцируется приемом лекарственных препаратов.

Причины возникновения

Беременные – в группе риска

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Почему Селене Гомес потребовалась пересадка почки

Текст: Ксения Акиньшина

Чаще всего под этим термином подразумевается системная красная волчанка, но на самом деле волчанок несколько. Системная красная волчанка — самый распространённый тип, она бывает различной степени тяжести и может поражать многие части тела. При дискоидной волчанке возникает красная сыпь, которая не исчезает, а при подострой кожной после выхода на солнце на коже появляются язвы. Ещё бывает лекарственная волчанка, вызванная некоторыми препаратами и исчезающая после их отмены, и неонатальная, возникающая у новорождённых. Последняя, вероятно, связана с некоторыми антителами, которые ребёнок получает от матери.

Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание; оно возникает, когда иммунная система человека по ошибке начинает атаковать собственные клетки и ткани. Воспалительные процессы, вызванные волчанкой, могут охватывать практически все органы и системы организма: суставы, кожу, почки, клетки крови, головной мозг, сердце, лёгкие. Болезнь в десять раз чаще развивается у женщин, чем у мужчин, появляется обычно в молодом возрасте (15–45 лет) и более характерна для людей африканского, латиноамериканского, азиатского происхождения, чем для европеоидов. Точной причины волчанки наука не знает — вероятно, к её развитию приводит комбинация факторов. Доказана роль генетики, но и окружающая среда влияет: в развитых странах волчанка возникает чаще.

Как её диагностируют

Поиск диагноза может занять месяцы, а иногда и годы. Огромную роль играет хорошая связь между доктором и пациентом и внимательность к своему здоровью: очень важно рассказывать врачу обо всех симптомах и о том, после чего они появляются, как долго продолжаются и когда проходят. Американская коллегия ревматологов разработала чеклист из 11 признаков, и для постановки диагноза системной красной волчанки достаточно наличия четырёх из них. К сожалению, не существует лабораторного параметра, благодаря которому можно с уверенностью подтвердить или опровергнуть волчанку. Тем не менее анализы крови и мочи помогают врачу сориентироваться. Ещё может потребоваться рентгенограмма грудной клетки и эхокардиограмма (УЗИ сердца). Поскольку волчанка отражается на состоянии почек, для уточнения диагноза часто проводят биопсию почки — берут небольшой фрагмент ткани для изучения под микроскопом.

Почему она опасна

Опасность системной красной волчанки в том, что воспалительный процесс распространяется на многие ткани и органы, нарушая их работу. Одна из главных причин смерти при этом заболевании — почечная недостаточность, потому что волчанка серьёзно повреждает почки. Если затронут головной мозг и нервная система, может отмечаться головная боль, головокружения, изменения в поведении и настроении, нарушения зрения, а иногда ситуация осложняется судорогами или инсультом. Многие пациенты с волчанкой жалуются на потерю памяти и сложности при формулировке мыслей. Болезнь может влиять на клетки крови, и тогда появляется анемия и повышается риск кровотечений или, наоборот, тромбозов. Также волчанка не оставляет в стороне сосуды и вызывает васкулит — воспаление сосудистой стенки. При волчанке могут страдать и лёгкие, и сердце. Смертность среди людей с волчанкой выше, чем в популяции в целом.

Ещё одна проблема состоит в том, что у женщин с волчанкой повышен риск невынашивания беременности и таких осложнений, как преждевременные роды. Чтобы попытаться снизить риск, врачи рекомендуют планировать наступление беременности на период, когда болезнь не обострялась хотя бы полгода подряд. При системной красной волчанке часто возникает и депрессия, причём в её основе могут лежать разные механизмы. Она может быть проявлением аутоиммунного воспаления центральной нервной системы или реакции пациента на своё самочувствие и на социальные аспекты болезни, а также побочным эффектом лекарств. Поэтому, кроме врача-ревматолога, в наблюдении должны участвовать невролог и психиатр.

Как её лечат

Лечение системной красной волчанки подбирается индивидуально, ведь оно зависит от тех нарушений, которые уже произошли в организме. Терапия может сильно отличаться в периоды обострений и ремиссий. Главные задачи — предотвратить обострение и снять его, если оно уже развилось, а ещё уменьшить повреждение органов. Терапия обычно включает противовоспалительные средства, препараты для лечения малярии (они влияют на иммунную систему и могут снизить частоту обострений), кортикостероиды, иммуносупрессоры, биологические препараты, моноклональные антитела, опиоиды и другие препараты.

Как помочь себе или близким

Нужно оставаться активными, потому что физическая нагрузка помогает поддерживать суставы и мышцы в хорошей форме и предотвращает нарушения со стороны сосудов и сердца. Важно помнить, что пребывание на солнце может привести к появлению волчаночной сыпи или даже спровоцировать обострение. Футболки с длинным рукавом, санскрины и широкополые шляпы — лучшие помощники в солнечные дни (впрочем, это касается и всех остальных людей).

Бьёт по множеству мишеней

Вариантов течения у системной красной волчанки множество. Есть люди, у которых она дебютирует остро: возникает сильная боль в суставах, резко растёт температура, увеличиваются лимфоузлы, на переносице и щеках появляется красная сыпь в форме бабочки (кстати, сыпь может быть и на других частях тела, просто бабочку чаще всего ассоциируют с волчанкой). У других развитие болезни постепенное: поначалу такие пациенты жалуются на слабость и общую утомляемость, небольшой подъём температуры — и лишь спустя месяцы появляются другие симптомы.

Системная красная волчанка — заболевание аутоиммунное. Оно вызвано тем, что клетки иммунитета принимают ткани собственного организма за чужеродные и атакуют их. Волчанка не единственная болезнь с такой природой, но одна из самых коварных. Так, другое широко распространённое аутоиммунное заболевание, ревматоидный артрит, поражает суставы, аутоиммунный тиреоидит бьёт по щитовидной железе. Волчанка же может повреждать многие органы: суставы, почки, сосуды, сердце, нервную систему, лёгкие.

У недуга женское лицо

Женщины болеют системной красной волчанкой в 9–11 раз чаще мужчин. При этом дебют заболевания обычно приходится на молодость и юность, часто — на переходный возраст, когда в женском организме происходят резкие гормональные колебания.

Безусловно, столь тяжёлая болезнь в молодости воспринимается как удар. Под вопрос сразу ставятся и замужество, и рождение ребёнка, и возможность получить образование, а нередко и сама жизнь.

Вашей вины тут нет

Большую роль играет чрезмерная инсоляция. Речь не только о злоупотреблении загаром (хотя злоупотреблять им никому не стоит), но и о проживании в солнечных регионах. Известно, что в СССР процент больных волчанкой в Грузии, Азербайджане, Армении был выше, чем в России. А в сегодняшней Испании распространённость и тяжесть болезни больше, чем в Скандинавии.

Нужно лечиться

Диагностика системной красной волчанки — процесс, который может занять время (особенно при лёгком течении, когда симптомы не выражены). Но если врач-ревматолог подтверждает диагноз, приступать к лечению нужно немедленно. Кажется, это очевидно. Однако системная красная волчанка — один из немногих случаев, когда пациентки боятся терапии так же, как и самой болезни.

Лечение заболевания обычно начинают с высоких доз глюкокортикостероидных гормонов, которые уменьшают воспаление и корректируют иммунный ответ. К сожалению, глюкокортикостероиды дают массу побочных эффектов. Среди них — высокий риск остеопороза и сердечных заболеваний, повышение уровня холестерина и сахара в крови, лёгкое присоединение инфекций. Очень много переживаний возникает из-за прибавки веса и перераспределения жировой ткани, которая на фоне лечения откладывается на животе и вокруг шеи (лицо становится лунообразным).

Тем не менее глюкокортикостероиды — это жизнеспасающие лекарства, без них не обойтись, поэтому с тем, что внешность поначалу изменится, придётся смириться. Потом, когда состояние стабилизируется, врач начнёт постепенно снижать дозу лекарств — до тех пор, пока не доведёт её до минимально возможной. Как правило, на маленьких дозах жир с шеи и лица постепенно уходит, большинство пациенток возвращаются к своему прежнему весу, снижается риск и других побочных эффектов.

Многие пациентки, принимая минимальные дозы препаратов, ведут образ жизни, который мало отличается от образа жизни их здоровых ровесниц. И, хотя они вынуждены соблюдать определённую диету и тщательно следить за самочувствием, об их болезни порой не знает никто, кроме самых близких людей. И конечно, женщины становятся мамами — планировать беременность можно через 6 месяцев после наступления ремиссии.

Если человек заболел волчанкой, то тогда происходит сбой в работе иммунной системе человека. Свои клетки она начинает принимать за чужеродные и пытается бороться с ними. Как показала практика, болезнь волчанка поражает в основном женщин.

Волчанка, по какой причине она возникает

Волчанку легко спутать с некоторыми другими болезнями, по этому врачам крайне сложно определить сразу именно эту болезнь. Если брать к примеру, хроническую волчанку, то она очень похожа на красный лишай. Для того, чтобы диагностировать заболевание нужно сдать анализы. Если все-таки волчанка подтвердиться, специалисты начинают осматривать состояние внутренних органов, и каков порог поражений кожи.

Никто из ученых пока не смог узнать причины возникновения волчанки. Так, как болезнь генетическая, то это не означает, что человек обязательно пересечется с ней. Как выяснилось, на прогресс болезни могут влиять такие факторы:

лучи ультрафиолета;
гормональный сбой;
стресс;
инфекции, как вирусные, так и бактериальные;
курение;
работа с химическими препаратами;
низкие температуры.

Болезнь волчанки, как она лечится

Полностью избавиться от этого недуга к сожалению, невозможно. Потому что это хроническое заболевание, и означает одно избавиться от его возникновений в будущем категорически нельзя. Но, не стоит отчаиваться, потому что существует ряд проверенных способов, при которых вполне возможно увеличить в пару раз период ремиссии.

В первую очередь прием глюкокортикоидов – гормональных препаратов. Помимо этого, лечение происходит медикаментозно и проводится курс процедур плазмафореза. Не исключены и такие случаи, в которых пациент должен находится на стационарном лечении. С помощью современной медицине можно сократить проявления волчанки до максимума. Даже несмотря на то, что ее невозможно вылечить. Самое важное обратиться вовремя к врачу, дабы не усугублять. Здоровье должно быть прежде всего.

Специалисты назначают сразу же терапию, как только недуг подтверждается. Для каждого человека разрабатывается план лечения. Если же это только легкая форма волчанки, то можно обойтись без строгого лечения. Хирургическое вмешательство здесь неуместно. Операцию назначают в случае поражения почек и этим угрожает жизни пациента.

Болезнь волчанка симптомы и фото

У каждого по-разному появляются симптомы болезни волчанки. Потому что у некоторых она проявляется остро, а у других продолжительное время никак о себе не дает знать. Все человеческие организмы разные и они развивают болезнь по-разному. Симптомы, которые дают вовремя понять, что это волчанка:

начинаются боли мышечные и суставные. Как показывает практика многие люди жалуются именно на эти боли;
лейкоциты и тромбоциты понижены;
высыпание на коже сопровождающая покраснения;
боли в грудной клетке;
в моче обнаружены примечи крови;
депрессионное состояние;
мигрень;
боли в носоглотке;
повышение температуры;
стремительная потеря веса.

Человек, который не может увильнуть от этой болезни, должен придерживаться диеты. Блюда нужно готовить те, которые проходят термическую обработку. Не стоит злоупотреблять жареным, жирным, острым. Нужно попробовать отказаться от сахара, заменив его на стевию.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Иванова А. В., Дудко И. В., Яковлева И. П., Шелехова Л. И., Вебер К. В.

Обследовано 23 больных, проведен анализ особенностей течения заболевания и поздней диагностики системной красной волчанки с целью выявления наиболее информативных критериев диагностики

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Иванова А. В., Дудко И. В., Яковлева И. П., Шелехова Л. И., Вебер К. В.

ТРУДНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ

А.В.Иванова, И.В.Дудко, И.П.Яковлева, Л.И.Шелехова, К.В.Вебер

Институт медицинского образования НовГУ, grcvn@yandex.ru

Ключевые слова: системная красная волчанка, дебют заболевания, критерии диагностики

23 patients were examined for exposure of systemic lupus erythematosus most informative criteria: the peculianities of disease and later diagnostics were analyzed.

Keywords: systemic lupus erythematosus, commencement of disease, criteria of diagnostics

Системная красная волчанка (СКВ) — системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием широкого спектра органоспецифических аутоантител к различным компонентам ядра и иммунных комплексов, вызывающих иммунное воспалительное повреждение внутренних органов [1].

В европейской популяции заболеваемость составляет от 12 до 64 случаев на 100 тыс. населения [2]. Заболевание наиболее часто развивается у женщин, начиная с позднего подросткового возраста, с максимальной частотой в возрасте от 15 до 45 лет. Течение заболевания волнообразное, с чередованием обострений и ремиссий. Смертность при СКВ в три раза выше, чем в популяции [1].

Реже в дебюте СКВ выявляется сухой или выпотной плеврит, поражение сердца (перикардит, миокардит), поражение почек (протеинурия), нервной системы (мигрень, нарушение психики, невропатии, тромбозы) [2].

Трудности диагностики СКВ связаны с разнообразной клинической картиной, когда на протяжении болезни появляются новые признаки заболевания, а ряд симптомов исчезает. Нередко встречаются случаи необычного начала болезни с отсутствием кожных проявлений, моносимптомным течением болезни.

В 1982 г. Американской ревматологической ассоциацией были предложены следующие диагностические критерии СКВ:

— сыпь на скулах: фиксированная эритема на скуловых выступах, имеющая тенденцию к распространению на носогубные складки;

— дискоидная сыпь: эритематозные приподнимающиеся бляшки с прилипающими кожными чешуйками и фолликулярными пробками;

— фотосенсебилизация: кожная сыпь, возникающая в результате необычной реакции на солнечный свет;

— язвы в ротовой полости: изъязвления полости рта или носоглотки, обычно безболезненные;

— артрит, неэрозивный артрит, поражающий два или более периферических сустава, проявляющийся болезненностью, отеком и выпотом;

— серозит: плеврит (плевральные боли или шум трения плевры, наличие плеврального выпота) или перикардит (подтвержденный с помощью ЭхоКГ или выслушиванием шума трения перикарда);

— поражение почек: персистирующая протеи-нурия выше 0,5 г/сут или цилиндрурия;

— поражение ЦНС, судороги или психоз (в отсутствие приема лекарственных средств или метаболических нарушений);

— гематологические нарушения: гемолитическая анемия с ретикулоцитозом или лейкопения менее 4,0*10/л (зарегистрированная 2 раза и более) или тромбоцитопения ниже 100*10/л (в отсутствие приема лекарственных препаратов).

Иммунологические нарушения: антитела к двуспиральной ДНК или анти^т, увеличение содержания IgG или ^М; ложноположительный тест на волчаночный антикоагулянт при использовании стандартных методов; ложноположительная реакция Вассермана в течение 6 месяцев или при подтвержденном отсутствии сифилиса с помощью реакции иммобилизации бледной трепонемы; повышение титров антинуклеарного фактора (АНФ) [1].

Заболевание не ограничивается указанными выше симптомами, но они обязательно должны присутствовать в различных сочетаниях, причем наличие не менее четырех из них указывает на достоверность диагноза СКВ.

Целью нашего исследования стало выявление наиболее часто встречающихся в настоящее время информативных критериев диагностики СКВ.

Материалы и методы исследования

Проанализировано 69 историй болезни 23 больных с СКВ, прошедших стационарное лечение и обследование в кардиоревматологическом отделении центральной городской клинической больницы за последние 5 лет. Из них 22 женщины и один мужчина, средний возраст 36 лет, средняя длительность заболевания 12 лет.

Результаты и их обсуждение

Начало заболевания приходилось в среднем на 28 лет (от 15 до 50 лет) и дебютировало у всех больных с суставного синдрома. Чаще было характерно поражение мелких суставов кистей, лучезапястных и коленных суставов. В 73% случаев наблюдались эритема, дерматит зоны декольте, в 30% — синдром Рейно. В одном случае в дебюте СКВ выявлен тромбоз мелких ветвей легочной артерии.

Острое начало заболевания отмечалось у 18% больных (лихорадка, выраженный болевой синдром, синовиты мелких суставов, протеинурия, аллопеция), подострое — у 30% больных (суставной синдром, дерматит, субфебрилитет), хроническое течение заболевания имело место у 52% больных (суставной синдром, синдром Рейно, фотосенсибилизация).

Заболевание протекало с поражением жизненно важных органов. Так, поражение ЦНС наблюдалось в 48% случаев, поражение почек — в 57%, поражение сердечно-сосудистой системы — в 40%. Наблюдались следующие поражения системы крови — анемия, лейкопения (39%), тромбоцитопения (17%), синдром ускоренного СОЭ (52%).

При иммунологическом исследовании АНФ выявлялся у 73% больных, антитела к двуспиральной

нативной ДНК — у 86%, циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) — у 60%, LE-клетки — у 48%, антитела к кардиолипину — у 26% (в том числе два достоверных случая антифослипидного синдрома — один с тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии и другой с тромбозами глубоких вен нижних конечностей). У 7 человек (40%) выявлялась гипер-холестеринемия.

По данным электрокардиографического исследования гипертрофия левого желудочка наблюдалась в 43% случаев, тахикардиальный синдром — в 26%, блокада правой ножки пучка Гиса — в 17%, бради-кардия — в одном случае.

Что касается сопутствующих заболеваний, то чаще всего встречались гипертоническая болезнь (60%), хронический тонзиллит (21%). В 17% случаев имели место урогенитальные инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), в 13% — хронический гастродуоденит, узловой зоб, ишемическая болезнь сердца. У трех больных был гепатит В, у одного — гепатит С, двое страдали острой недостаточностью мозгового кровообращения, один — туберкулезом легких.

У 4 человек наследственность была отягощена по системным заболеваниям: системная красная волчанка у сестры, ревматоидный артрит у матери, системная склеродермия у тети, системная склеродермия у брата.

В отделении все больные с СКВ получали терапию преднизолоном в сочетании с делагилом (плакве-нилом), а также с азатиоприном (39%) и циклофосфа-ном (39%). Использовались и комбинации двух базисных препаратов (азатиоприн и плаквенил), что привело к снижению активности СКВ до стойкой ремиссии у 3 больных. В случаях тяжелого течения СКВ у 9 больных (39%) проводилась пульс-терапия (метипред 3 г, циклофосфан 1 г) неоднократно, с положительным эффектом. Реже использовались микофенолата мофе-тил, ритуксимаб (маптера) и плазмаферез.

У 83% больных диагноз СКВ был выставлен в первый год заболевания. 17% случаев поздней диагностики (на 2-й, 3-й и 8-й год заболевания) связаны преимущественно с выраженным суставным синдромом, что симулировало картину ревматоидного артрита, реактивного артрита с выявлением хламидий, микоплазм, уреаплазм, отсутствием у больных выраженной лихорадки, поражений кожи. У одной больной в течение 5 лет в связи с протеинурией выставлялся диагноз хронический гломерулонефрит, лечилась у нефрологов. Поздней диагностике СКВ способствовало также отсутствие своевременного иммунологического обследования больных. Всем больным проводилась дифференциальная диагностика с реактивными артритами, ревматоидным артритом, системными заболеваниями соединительной ткани, системными васкулитами, гломерулонефритами.

1. Трудности диагностики СКВ были связаны с преобладанием в дебюте заболевания суставного синдрома (100%), что требовало исключения в первую очередь ревматоидного артрита. Поражения кожи, синдром Рейно встречались реже (73% и 30% соответственно).

2. В 52% случаев наблюдалось хроническое течение СКВ без выраженной лихорадки, системных проявлений. Реже наблюдалось острое (18%) и подо-строе (30%) течение заболевания.

3. В развернутой стадии заболевания превалировало поражение почек (57%), ЦНС (47%), сердечно-сосудистой системы (40%).

4. Для своевременной диагностики СКВ в дебюте заболевания необходим тщательный сбор анамнеза, подробное обследование больного с использованием иммунологических тестов (АНФ, антитела к двуспиральной нативной ДНК, антитела к гистонам, антитела к Sm-антигену, антитела к кардиолипинам и волчаноч-ный антикоагулянт) на ранних этапах заболевания.

1. Ревматология: Клинические рекомендации / Под ред. акад. РАМН Е.Л.Насонова. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 752с.

2. Ревматические болезни: Руководство для врачей / Под ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука. М.:Медицина, 1997. 520 с.: ил.

3. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей. И.Б.Беляева и др. / Под ред. В.И.Мазурова. М.: Мед. книга, 2011. 248 с.

Читайте также: