Роспотребнадзор об энтеровирусной инфекции в турции

О ситуации по энтеровирусной инфекции в Турции и мерах её профилактики

15 августа 2017 08:54 | эпидемиологический надзор

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека получен ответ на запрос службы от Ведомства народного здравоохранения Министерства здравоохранения Турции по эпидемиологической ситуации в провинции Анталья. Всего за период с июля т.г. в клиники и больницы провинции Анталья по информации органов здравоохранения Турции с различными симптомами обратились 348 человек. С представителями клиник и больниц, администрациями отелей Антальи проведены оперативные переговоры. Минздравом Турции даны указания на предмет принятия мер по улучшению санитарно-эпидемиологических условий, ведения мониторинга обращений туристов. Будет продолжена тщательная дезинфекция мест общего пользования, в первую очередь бассейнов.

Министерством иностранных дел России, Посольством Российской Федерации в Турецкой Республике и Роспотребнадзором ведутся переговоры с турецкой стороной по координации действий, направленных на стабилизацию ситуации.

Роспотребнадзором подготовлены рекомендации туристам по профилактике вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций (прилагаются).

В связи с информацией об участившихся случаях заражения энтеровирусной инфекцией граждан, находящихся на отдыхе в Турецкой Республике, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обращает внимание потребителей.

Правовые основы обеспечения безопасности туристов в странах временного пребывания закреплены статьей 14 Закона № 132-ФЗ.

Практическая реализация названного полномочия осуществляется Ростуризмом на основании Административного регламента по предоставлению Федеральным агентством по туризму государственной услуги по информированию в установленном порядке туроператоров, турагентов и туристов (экскурсантов) об угрозе безопасности туристов (экскурсантов) в стране (месте) временного пребывания, утвержденного приказом Министерства культуры Российской Федерации от 27 июня 2012 года № 666 (зарегистрирован в Минюсте России 17 июля 2012 года № 24930).

С учетом опубликования Ростуризмом соответствующей информации (https://www.russiatourism.ru/news/13518/) Роспотребнадзор напоминает, что при заключении договора о реализации туристского продукта туроператор, турагент обязаны представить туристу и (или) иному заказчику достоверную информацию, в том числе включающую сведения:

об опасностях, с которыми турист (экскурсант) может встретиться при совершении путешествия;

о медицинских, санитарно-эпидемиологических и иных правилах (в объеме, необходимом для совершения путешествия);

о порядке обращения в объединение туроператоров в сфере выездного туризма для получения экстренной помощи.

При этом для потребителей, уже заключивших соответствующий договор, важно иметь в виду, что информация уполномоченного органа государственной власти о наличии в стране временного пребывания угрозы безопасности их здоровью является свидетельством очевидного ухудшения условий путешествия, указанных в договоре, что позволяет требовать изменения или расторжения договора о реализации туристского продукта в связи с существенным изменением обстоятельств, из которых исходили стороны при его заключении (статья 10 Закона № 132-ФЗ), в том числе в досудебном порядке, ибо как таковое право на судебную защиту никоим образом не исключает возможности достижения на этот счет соглашения сторон в случае заявления туристом соответствующего требования до направления иска в суд.

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека дано поручение своим территориальным органам подробно консультировать потребителей туристских услуг и оказывать им содействие в подготовке претензий и исковых заявлений в случае нарушения прав потребителей.

Рекомендации Роспотребнадзора туристам по профилактике вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций

Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель. Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы с водой, пищей, через грязные игрушки, руки.

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями Роспотребнадзор настоятельно рекомендует туристам придерживаться следующих правил:

- соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;

-использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;

- соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;

- тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;

- ограничивать допуск детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации;

- ограничивать допуск детей в бэби-клубы отелей, где наблюдается эпидемиологическое неблагополучие по вирусу Коксаки и другим инфекциям.

При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. Если симптомы появились уже после возвращения в Россию, то на приеме у врача обязательно нужно сообщить о стране пребывания.

С конца прошлого года Роспотребнадзор практически еженедельно выпускает предупреждения для российских туристов о вспышках заболеваний и эпидемий в тех или иных зарубежных странах. Причем инфекции звучат от самых типичных до, пожалуй, тех, что наводят страх на очень опытных туристов. Стоит ли опасаться заболеваний и повременить с отдыхом в экзотических странах? В гостях у телеканала БСТ побывал врач – инфекционист, профессор Дамир Валишин.

-Дамир Асхатович, здравствуйте. С вашей точки зрения, те сообщения, которые выпускает Роспотребнадзор, те рекомендации на своем сайте относительно вспышек заболеваний в тех или иных странах, вот, насколько все-таки туристу нужно обращать на них внимание? Потому что звучит много мнений: не обращать внимания, это не так страшно.

- Во-первых, это информация больше для специалистов, то есть инфекционистов, эпидемиологов. Почему? Потому что наши туристы выезжают во все страны и, вот, чтобы мы были информированы в случае, если из этой страны прибыл наш гражданин и он заболел, чтобы мы не забывали о том, что у него может быть вот это инфекционное заболевание. Это, во-первых. Ну, и во-вторых, чтобы наши туристы, выезжая за рубеж, тоже были бдительны. Даже если они не посещали те места, где возможно заразиться тем или иным инфекционным заболеванием.

- Одно из самых популярных направлений у россиян, это, конечно же, Турция. Роспотребнадзор буквально неделю назад выпустил сообщение о том, что там начал бушевать вирус Зика. Насколько там опасно, потому что, повторюсь, направление популярное.

- Я это сообщение читал. Не столько начал бушевать вирус Зика, сколько появились комары, которые могут переносить этот вирус. Потому что эндемичными по лихорадке Зика все-таки являются Южная Америка, страны Карибского бассейна, Африканские страны. В самой Турции были завозные случаи. Это говорит о том, что в случае, если на территорию Турции будет занесен этот вирус, то высока вероятность распространения этого заболевания и в Турции. Поэтому вот это очередное предупреждение для наших туристов и для врачей – инфекционистов. В случае если из Турции вернутся наши граждане и у них будет клиникозаболевание, похожее на лихорадку Зика, чтобы не забывали обследовать на эту болезнь. И лишний раз для наших туристов напоминание, что лихорадка Зика – это реальная инфекция и ею можно инфицироваться посещая Турцию при некоторых обстоятельствах.

- Но при этом, если мы говорим о симптомах, например, того же вируса Зика многие путают его с простудой или с гриппом. На что нужно обратить внимание туристам?

- Лихорадка Зика, конечно, больше опасна для беременных женщин. То есть, сам по себе вирус вызывает заболевание не такое тяжелое. Это не особо опасная инфекция. И вот почему как раз очень много говорят об этой инфекции, если женщина беременная, и она заболела лихорадкой Зика, то высока вероятность рождения ребенка с уродствами. А если заболевает женщина не беременная или мужчина, то они болеют относительно легко этой инфекцией.

- Также появилась информация о том, что в Европе различных заболеваний очень много: от кори до коклюша. Все-таки Европа тоже достаточно популярна, по крайней мере, зимой туда выезжают на горнолыжные курорты.

- Для меня, как для инфекциониста, здесь каких-то парадоксов нет. Почему? Потому что это результат планомерной работы антивакцинальных лобби. Они есть не только в России, но и за рубежом. В результате того, что многие люди не вакцинировались ни против коклюша, ни против краснухи, ни против кори, а иммунитет – то поддерживается в течение где-то 7 - 10 лет, у нас образовалась достаточно большая прослойка не иммунного населения не только в Российской Федерации, но и во всем мире. Сейчас как сводка с фронтов: в настоящее время в Чехии, в Праге идет вспышка кори. И в Белграде, и в бывших странах Югославии тоже ситуация не благополучная. И в этом плане, если кто-то не болел корью и выезжает отдыхать в эти страны: или срочно привиться, или же стараться как можно меньше быть в местах массового скопления людей.

Если говорим, о том, что нужно привиться, то за какое время до поездки нужно это сделать, за сколько времени иммунитет вырабатывается?

- Как и при любой вакцинации, в среднем, в течение трех-четырех недель вырабатывается достаточное количество защитных антител, поэтому за месяц лучше привиться. А вообще, нужно сделать это заранее.

Но, если человек понимает, что он не успевает привиться, то какие меры предосторожности он должен соблюдать непосредственно в странах?

- Если он видит, что вокруг него находится человек с температурой или ему не здоровится, то лучше рядом с ним не находиться, то есть поскорее выйти, скажем, из этого помещения или же стараться не контактировать. Но, вообще, сложно, иногда бывает в инкубации, когда нет еще клиники, а пациент с корью уже заразен. Конечно, в нашей стране таких людей мало, кто не вакцинирован. У нас вот этот национальный календарь прививок и ревакцинации, он соблюдается. Когда была вспышка кори в России, то в основном болели отдельные группы населения. Это, скажем, цыгане, которые раньше не вакцинировались и люди, которые не вакцинировались по религиозным соображениям. Думаю, для России это не так в настоящее время актуально. Конечно, мы тоже пострадали от антивакцинальных лобби. Многие родители в последнее время тоже отказывались от вакцинации, но услышав о том, что сейчас везде корь, многие стараются привиться.

- Если вдруг вы когда-то привились от кори, то это пожизненный иммунитет?

- В среднем поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение десяти лет. Поэтому рекомендуется каждые десять лет проводить ревакцинацию.

В последнее время много мнений, что иммунитета у россиян практически нет, заболеваем мы чем угодно очень быстро. У вас, как у специалиста, какое мнение?

- Я бы не сказал, что иммунитет у россиян ниже, чем у жителей других стран. Да, иногда есть стресс, он наоборот способствует повышению иммунитета. Многие россияне, конечно, находятся в состоянии стресса. Но в последнее время, пять – десять лет, молодежь начинает вести здоровый образ жизни. Ходит в фитнесс, занимается физкультурой, закаливанием, поэтому я бы не сказал уж, что у нас совсем с иммунитетом плохо.

- Но при этом цифры, которые публикует Роспотребнадзор говорят об увеличении количества зараженных туристов. В 2017 году они зафиксировали в три раза больше зараженных, вернувшихся из зарубежных стран, чем это было, скажем, в 2014 году. Вот такой существенный рост, с вашей точки зрения, с чем связан? С некой халатностью наших туристов или с такой эпидемиологической ситуацией в странах?

- Я бы сказал в России не меньше энтеровирусной инфекции бывает. Все-таки мы не изолированная страна. Те тенденции, которые наблюдаются в других странах, они также наблюдаются и в Российской Федерации, поэтому я бы не сказал, что виноваты наши туристы, что они привезли столько инфекции. То, что происходит в других странах, наблюдается и внашей. У нас идет рост количества вирусных диарей плюс энтеровирусная инфекции, это повсеместно наблюдается. Я бы не сказал, что только именно из Турции привезли энтеровирусные инфекции. Вот в этом году и в Уфе и в Башкортостане тоже было достаточно много своей энтеровирусной инфекции.

- В этом плане сейчас наши доктора все-таки стали более внимательными и продвинутыми. Я считаю, что это, наверно, результат того, что уже много лет мы читаем лекции для врачей, что мы живем в открытом мире, то есть мы очень много путешествуем и фактически у нас может оказаться пациент с любым инфекционным заболеванием. Потому что мы ездим не только в Турцию или же в Египет, но сейчас, конечно, в Египет уже не ездим, или же в Тайланд, путешествуем и в Африке, и в Южной Америке, и в Северной Америке. Поэтому можно привезти любое заболевание.

И вот я еще хотел бы дополнить, что мы уже путешествуем не десять, а может двадцать, тридцать лет. Когда мы провели анализ, выяснилось, что в крови у тех, кто был двадцать, тридцать лет назад в Тайланде, находят антитела против лихорадки денге, потому что они возвращались, и доктора не могли поставить диагноз. Они даже не знали, что это может быть. А сейчас, когда уже известно, Роспотребнадзор предупреждает, что в этих странах есть те или иные заболевания. Вернувшись оттуда, если человек заболевает, мы в первую очередь обследуем их как раз или на лихорадку денге, лихорадку Чикунгунья, на малярию, то есть мы уже знаем из какой страны и с какой инфекцией может вернуться наш гражданин.

- А если вообще судить по этим всем сообщениям Роспотребнадзора, с вашей точки зрения, может быть так, что предупреждения делаются, чтобы люди не выбирали заграничные курорты, а отдыхали все-таки на наших курортах России?

- Возможно. Я, конечно, не могу это категорично утверждать, но в любой информации она имеет двоякое значение. Во-первых, зачем куда-то ехать, когда у нас и так хорошо. Пожалуйста, можно отдыхать и на Черноморском побережье, в Сочи. Пожалуйста, очень замечательные места в Крыму сейчас у нас, так ведь? Зачем куда-то далеко ехать? Тем более, что в Турции есть места энтеровирусных инфекций, таких как лихорадка Зика. Но в этом плане, я думаю, сам гражданин волен выбирать, куда ему поехать. Нравится ему Турция, да ради бога, пусть едет в Турцию. Нравится ему Тайланд, если он там не был – пусть съездит, посмотрит. Но, чтобы он всегда был начеку и знал, в какой стране, какой инфекцией он может заболеть.

- Тогда в заключение спрошу: смертельные, какие-то очень опасные заболевания привозят наши туристы или больше это всем известные и хорошо поддающиеся лечению?

- Пока в этом плане у нас не было ни одного случая, когда наш гражданин, вернувшись из туристической поездки, как-то вернулся с очень тяжелым заболеванием с летальным исходом. Но в этом плане, конечно, можно сказать, что наша медицина начеку. У нас было несколько случаев тропической малярии, но всегда она заканчивалась выздоровлением наших пациентов. А вот, возьмем чуму, в этом плане заразных случаев не было. И, дай бог, не будет никогда. Было несколько случаев завозной холеры, но наши врачи тоже справились с этими заболеваниями.

- Но здесь еще главное - пациенту вовремя обратиться к специалисту.

Да, это очень важно, чтобы он не сидел, не ждал, пока ему совсем станет плохо, а сразу же обращался за медицинской помощью. Это, конечно, верно подмечено.

Будем надеяться, что заболеваний будет меньше и меньше, а сообщения останутся только в виде рекомендации. Хотим напомнить, что Роспотребнадзор уже не в первый раз публикует различные предупреждения относительно заболеваний в тех или иных странах. И самое главное здесь – бдительность и меры предосторожности. Но, если вдруг у вас есть какие-то симптомы, обязательно обращаться к врачам на ранней стадии, а не запускайте это дело до уже совсем страшных проблем.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Алачева Залина Ахмедовна, Рыбалка О.Б., Куличенко Т.В.

Ежегодно повсеместно регистрируется увеличение заболеваемости энтеровирусной инфекцией , в т. ч. вирусами Коксаки . Родители заболевших детей часто испытывают сильное беспокойство, считая их крайне опасными, а заболевание тяжелым, с возможными неблагоприятными последствиями. Ситуацию усугубляют многие средства массовой информации, которые оповещают об эпидемии вируса Коксаки , вызывающего страшное заболевание. В статье приведены основные характеристики микроорганизмов, способы заражения, клинические проявления энтеровирусных инфекций , а также меры профилактики и лечения.

SHOULD WE ALL SAVE OURSELVES FROM COXSACKIE?! OR FEAR MAKES THE WOLF BIGGER THAN HE IS

Every year, an increase in the incidence of enterovirus infection is registered everywhere, including Coxsackie viruses . Parents of sick children are often very uneasy considering these viruses to be extremely dangerous and the disease to be severe one, with possible adverse consequences. The situation is exacerbated by many mass media that inform about the epidemic of Coxsackie virus, which causes a terrible disease. The article gives main characteristics of microorganisms, modes of infection, clinical manifestations of enterovirus infections as well as measures for prevention and treatment.

Непрерывное профессиональное образование

З.А. Алачева, О.Б. Рыбалка, Т.В. Куличенко

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Всем спасаться от Коксаки?! Или у страха глаза велики

Алачева Залина Ахмедовна, врач-педиатр отделения неотложной педиатрии НМИЦ здоровья детей

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-08-39, e-mail: zalinaalacheva89@gmail.com

Статья поступила: 21.08.2017 г., принята к печати: 28.08.2017 г.

Ежегодно повсеместно регистрируется увеличение заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в т. ч. вирусами Коксаки. Родители заболевших детей часто испытывают сильное беспокойство, считая их крайне опасными, а заболевание — тяжелым, с возможными неблагоприятными последствиями. Ситуацию усугубляют многие средства массовой информации, которые оповещают об эпидемии вируса Коксаки, вызывающего страшное заболевание. В статье приведены основные характеристики микроорганизмов, способы заражения, клинические проявления энтеровирус-ных инфекций, а также меры профилактики и лечения.

Ключевые слова: энтеровирусная инфекция, вирусы Коксаки, синдром рот-кисть-стопа, герпангина.

(Для цитирования: Алачева З. А., Рыбалка О. Б., Куличенко Т. В. Всем спасаться от Коксаки?! Или у страха глаза велики. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (4): 286-290. Сои 10.156907vsp.v16i4.1774)

Действительно, в летне-осенний период обычно регистрируется подъем заболеваемости энтеровирус-ными инфекциями, в т. ч. инфекциями, вызванными вирусами Коксаки 1. Однако их повсеместное распространение, аналогичная ежегодная ситуация не позволяют в настоящий момент говорить об эпидемии. Заболевание не является эндемичным.

Zalina A. Alacheva, Olga B. Rybalka, Tatyana V. Kulichenko

National Medical Research Center of Children's Health, Moscow, Russian Federation

Should We All Save Ourselves From Coxsackie?! Or Fear Makes The Wolf Bigger Than He Is

Every year, an increase in the incidence of enterovirus infection is registered everywhere, including Coxsackie viruses. Parents of sick children are often very uneasy considering these viruses to be extremely dangerous and the disease to be severe one, with possible adverse consequences. The situation is exacerbated by many mass media that inform about the epidemic of Coxsackie virus, which causes a terrible disease. The article gives main characteristics of microorganisms, modes of infection, clinical manifestations of enterovirus infections as well as measures for prevention and treatment.

Key words: enterovirus infection, Coxsackie viruses, hand-foot-and-mouth disease, herpangina.

(For citation: Alacheva Zalina A., Rybalka Olga B., Kulichenko Tatyana V. Should We All Save Ourselves From Coxsackie?! Or Fear Makes The Wolf Bigger Than He Is. Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2017; 16 (4): 286-290. doi: 10.15690/ vsp.v16i4.1774)

Ниже представлено обсуждение данных литературы об инфекции, вызываемой вирусами Коксаки, ставшей на высоте сезонного подъема заболеваемости летом 2017 г. поводом для социально-политических измышлений в прессе и повышенной тревожности отдыхающих на курортах.

О вирусах Коксаки

Вирусы Коксаки относятся к роду энтеровирусов, семейству Picornaviridae. Представители энтеровирусов составляют одну из самых распространенных групп патогенов человека во всем мире, вызывая заболевания с очень разнообразной симптоматикой. Пикорнавирусы представляют собой маленькие вирусы с одноцепочеч-ной РНК. В структуре оболочки отсутствует липидный слой, что делает их устойчивыми к эфиру, хлороформу и этанолу. Под действием желудочного сока вирусы не разрушаются. При комнатной температуре сохраняют свои свойства в течение нескольких дней [1]. Семейство Picornaviridae условно можно разделить на вирусы полиомиелита (3 типа) и неполиомиелитные энтеровирусы, включающие вирусы Коксаки А, Коксаки В, ECHO-вирусы и энтеровирусы 68-71-го типов [1].

Пикорнавирусы вызывают более широкий спектр заболеваний, чем большинство других, если не всех, семейств вирусов [2]. Клиническая картина болезней вариабельна: от банальных катаральных проявлений до редких, тяжелых состояний, таких как асептический менингит, энцефалит, миозит, миокардит, гепатит. Инфекция, вызванная вирусами Коксаки, клинически может проявляться фебрильной лихорадкой, сыпью, поражением верхних дыхательных путей, редко — асептическим менингитом. Вирусы Коксаки группы A имеют тенденцию инфицировать кожу и слизистые оболочки, вызывая герпангину, синдром рот-кисть-стопа (hand-foot-and-mouth disease), острый геморрагический конъюнктивит [2]. Вирусы Коксаки группы В тропны к клеткам сосудистой стенки, а также могут вызывать воспалительные изменения внутренних органов, сердца, плевры [3].

Вирусы Коксаки, как и другие энтеровирусы, распространены повсеместно. Риск заражения выше в любых местах отдыха или скученности людей, независимо от страны пребывания [1, 3]. В тропическом климате заболеваемость круглогодичная, в отличие от умеренного, где прослеживается сезонность заболеваемости энтеровирусными инфекциями — летом и осенью [1, 2]. Ежегодно в летне-осенний период регистрируется подъем заболеваемости энтеровирусными инфекциями. Так, например, по данным центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), ежегодно в стране регистрируется около 10 млн случаев энтеровирусных инфекций [3]. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, за последнее годы крупные эпидемии регистрировались преимущественно в Азиатско-Тихоокеанском регионе: во Вьетнаме в 2011, в Камбодже в 2012, в Китае в 2007 и 2008, в Японии, Сингапуре, Тайване — в 2000 г. [4].

По официальным данным Роспотребнадзора, эпидемии энтеровирусных инфекций, вируса Коксаки в России нет [5]. В 2012 г. в Российской Федерации зарегистрировано около 5 тыс. всех случаев энтеровирусных инфекций, показатель заболеваемости составил 3,42 на 100 тыс. населения [5]. По данным представителя МИД России М. В. Захаровой, зарегистрировано 14 случаев заболеваний, вызванных вирусами Коксаки, среди российских туристов в Турции (на 14 августа 2017 г.) [6].

Энтеровирусная инфекция встречается во всех возрастных группах, но чаще болеют дети раннего возраста. Заболеваемость значительно снижается после первого десятилетия жизни [3].

Летальный исход вследствие инфекции, вызванной вирусами Коксаки, является редкостью (конкретных описаний случаев смерти от данной инфекции нами не обнаружено). У новорожденных и иммунокомпроме-тированных лиц имеется наибольший риск развития осложнений, вторичных по отношению ко всем энтерови-русным инфекциям [1, 2].

Основные механизмы передачи вирусов Коксаки — фекально-оральный (посредством загрязненных рук и предметов) и воздушно-капельный [1, 2]. Возможны заражение водным и пищевым путем, а также трансплацентарная передача инфекции. При инфицировании новорожденного от матери возникают тяжелые заболевания (как правило, ассоциированы с вирусами Коксаки группы В) [1].

Инкубационный период энтеровирусных инфекций продолжается от 2 до 14 (в среднем 7) сут [1, 2]. После заражения вирусы обнаруживаются в верхних дыхательных путях до 3 нед, в желудочно-кишечном тракте — до 8 нед, на протяжении этого периода инфицированные могут выделять их в окружающую среду. Дети наиболее заразны в конце инкубационного периода и в начале заболевания [1, 3].

Вирусы первоначально реплицируются в клетках верхних дыхательных путей и дистальном отделе тонкой кишки, в подслизистой и лимфатической ткани. Затем они с кровотоком (первичная виремия) распространяются по тканям и органам. Поражение органов-мишеней происходит после вторичной виремии [2].

Во время болезни образуются специфические ^ класса М, циркулирующие в кровотоке до 6 мес, и сохраняющиеся на всю жизнь. Типоспецифические нейтрализующие антитела обеспечивают пожизненный иммунитет только к соответствующему серотипу вируса. Специфические ^А, содержащиеся в грудном молоке, защищают от энтеровирусных инфекций детей, находящихся на естественном вскармливании [1].

Вирусы Коксаки вызывают заболевания с различной симптоматикой, однако наиболее частыми (более 90% случаев) являются энтеровирусная лихорадка, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, герпангина 2.

Это самая частая клиническая форма энтеровирусной инфекции [1]. Выражена сезонность болезни: наибольшее

Эпидемия или вспышка?

По официальным данным Минздрава Турции, которые страна выслала в ответ на запрос российского ведомства, сказано, что с начала июля в клиники и больницы провинции Анталья с различными симптомами заболевания обратились 348 человек. Власти страны заверили, что дополнительно дали указания улучшить санитарно-эпидемиологические условия и ввести мониторинг обращений туристов.

В то же время, как пишет Лента.ру со ссылкой на региональное управление Роспотребнадзора по республике Крым, за неделю с 4 по 11 августа текущего года на полуострове острыми кишечными инфекциями заразились 633 человека. Таким образом, число заразившихся энтеровирусом в Турции намного меньше, чем количество пострадавших от кишечных инфекций в Крыму. Специалисты не исключают, что истинная цель такой кампании — переориентировать россиян с отдыха в Турции на внутренние направления, пишет издание.

Что за вирус Коксаки и как им можно заразиться

Вирус Коксаки – это группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Впервые заболевание было диагностировано в маленьком городке США Коксаки, и благодаря высокому уровню заразности быстро облетело весь земной шар.

Чаще всего заболевание встречается у детей до 5 лет, и крайне редко у взрослых. После перенесения заболевания, вызванного вирусом Коксаки, у человека образуется стойкий иммунитет к инфекции, поэтому повторное заражение исключено.

Большая группа данных вирусных частиц разделяется на два класса: А-тип и В-тип, которые содержат в себе до 20 вирусов каждая.

Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекции. После А-типа может развиться менингит и заболевания горла. В-тип более опасен и грозит серьезными изменениями в головном мозге, сердечной и скелетных мышцах.

Инфекция может попасть в организм через рот или воздушно-капельным путем при контакте с зараженным ребенком. Самым опасным возрастом для заболевания считается промежуток от рождения до 2 лет. Особенно опасен вирус в осеннее и летнее время, когда воздух обогащен влагой. Повышенная влажность – это необходимое условие для жизнеспособности данного микроорганизма. Инкубационный период вируса Коксаки составляет от 4 до 6 дней.

Стоит ли сбегать из Турции?

Участники рынка отмечают, что и тех, кто перебронирует туры в Турцию на другое направление, сейчас весьма немного: дело в том, что тем, у кого дата вылета близко, часто уже сложно найти адекватную замен. Те же сомневающиеся, у кого тур в Турцию приходится на сентябрь-октябрь, волнуются гораздо меньше, что вполне логично.

По данным издания, туроператоры сейчас действительно фиксируют определенный спад спроса на Турцию. У разных компаний он может достигать до 10-15% по сравнению с началом месяца, однако это связано с выходом из сезона. Все туры проданы вплоть до середины сентября.

Отказов у нас нет, обращений тоже не поступает. Не знаю, как складывается ситуация у других.

Если клиенты бронируют Турцию, мы спрашиваем, в осведомлены ли они, какая там ситуация. Оказывается, что все все знают и могут оценить риски. Мы также проконсультировались с докторами, которые объяснили, что вирус — энтеровирусная инфекция. Чтобы не заразиться ей, нужно соблюдать правила личной гигиены. К сожалению, наши люди на отдыхе слишком расслабляются и забывают обо всем. К тому же есть такой момент: люди едут на море и не вылазят из бассейнов, где тоже часто происходит заражение. Наши туристы чаще всего везут детей на курорт в целях оздоровления. А для этого нужно чаще купаться в море, — говорит Севостьянова.

Что на самом деле происходит в Турции?

По его мнению, появление вируса, последствие в том числе резкого роста туристического трафика:

Как вести себя, чтобы не заболеть?

Роспотребнадзор напоминает правила профилактики вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций.

Энтеровирусы, к которым относится Коксаки, хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель. Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы с водой, пищей, через грязные игрушки, руки.

-использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;

- соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;

- тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;

- ограничивать допуск детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации;

- о правах потребителей, связанных с расторжением договора о реализации туристского продукта, ввиду угрозы здоровью туристов в Турецкой Республике - по телефонам 44-00-29, 44-02-11;

- о вирусе Коксаки и других энтеровирусных инфекциях, а также получить рекомендации о мерах их профилактике - по телефонам 26-55-45, 24-97-18, 44-66-83.

Читайте также: