Риккетсии это какие заболевания они вызывают

Риккетсии получили свое название в честь американского исследователя Х. Риккетса, впервые описавшего возбудителя болезни, известной как пятнистая лихорадка Скалистых гор, и погибшего при его исследовании. Возбудитель получил название Rickettsia rickettsii.

Риккетсии относится к семейству Rickettsiaceae. По своим размерам риккетсии сравнимы с некоторыми вирусами, но от них отличаются следующим: 1) содержат в клетке как ДНК, так и РНК, 2) в клетке риккетсий имеются рибосомы и ферменты, принимающие участие в метаболизме, 3) клетка окружена клеточной стенкой, в состав которой входит муреин, 4) глюкозу риккетсии не используют, 5) способны синтезировать АТФ, их дыхательная цепь во многих отношениях сходна с дыхательной цепью других прокариот.

Подобно вирусам, риккетсии не могут синтезировать НАД и в этом отношении зависимы от хозяина, который их обеспечивает.

Большинство видов риккетсий – палочковидные, кокковидные и часто плеоморфные микроорганизмы с типичными грамотрицательными- бактериальными клеточными стенками. Эндоспор не образуют. Размножаются бинарным делением только внутри живых клеток хозяина. Все виды риккетсий – облигатные паразиты. Природными носителями риккетсий являются членистоногие (клещи, блохи, вши), в которых эти микроорганизмы обитают, по-видимому, как безвредные паразиты. Попав в организм других хозяев-животных или человека (например, при укусе насекомого, расчесывании кожи или с вдыхаемым воздухом), риккетсии могут вызывать тяжелые патологические явления.

Заболевания, вызываемые риккетсиями, называются риккетсиозы. Важное значение в проявлении патогенных свойств риккетсий имеет способность образовывать своеобразный токсин, который тесно связан с их клеткой, и в чистом виде его трудно получить. По своим свойствам этот токсин трудно классифицировать как экзо-, либо как эндотоксин.

Самые известные возбудители риккетсиозов (первая группа возбудителей) принадлежат к бактериям группы сыпного тифа. В нее входят представители двух основных видов риккетсий: Rickettsia prowazekii (риккетсии Провачека) – возбудитель эпидемического сыпного тифа, и Rickettsia typhi – возбудитель эндемического, или крысиного, тифа.

Источником эпидемического сыпного тифа является больной человек, переносчиком возбудителя – платяная вошь. Напившись Насосавшись крови больного тифом, платяная вошь на третьи–десятые, чаще четвертые–пятые сутки становится заразной. Риккетсии развиваются при температуре 30 ºС в кишечнике вшей. Вместе с испражнениями попадают на кожу, белье и т. д. Заражение сыпным тифом происходит не через укус вшей, а при втирании риккетсий, которые выделяются с испражнениями либо раздавливании вшей и проникают в ссадины, царапины кожи и повреждения слизистых оболочек. Сыпной тиф относится к кровяным инфекциям. Возбудитель сыпного тифа в период заболевания находится в крови, в лейкоцитах, в эндотелии сосудов кожи, мозга и других органов.

Основным источником возбудителя крысиного сыпного тифа в природе являются крысы и мыши, которые инфицируются друг от друга посредством укусов блох и вшей. Люди же заражаются крысиным тифом от грызунов. Болезнь характеризуется сезонностью, наибольшее количество заболеваний приходится на август–ноябрь.

Вторая группа возбудителей риккетсиозов – возбудители клещевой пятнистой лихорадки разных видов в разных странах мира. Например, Rickettsia rickettsii (возбудитель пятнистой лихорадки Скалистых гор), Rickettsia australis (североавстралийский клещевой сыпной тиф) и другие. Природными носителями этих возбудителей являются клещи.

В эту группу входят следующие виды: Rickettsia rickettsii (возбудитель пятнистой лихорадки Скалистых гор), Rickettsiaconorii (возбудитель марсельской, или средиземноморской, лихорадки), Rickettsia sibirica (возбудитель клещевого сыпного тифа Северной Азии), Rickettsia australis (североавстралийский клещевой сыпной тиф), Rickettsia aсari (возбудитель осповидного, или везикулезного, риккетсиоза), Rickettsia tsutsugamushi (возбудитель японской речной лихорадки цуцугамуши) и другие.

Хламидии относятся к семейству Chlamydiaceae, которое включает один род Chlamydia. Это неподвижные кокковидные грамотрицательные бактерии. Размножаются только внутри вакуолей, связанных с мембраной, и расположенных в цитоплазме клеток человека, млекопитающих и птиц.

Жизненный цикл хламидий внутри эукариотических клеток сложен, включает образование трех основных форм и обычно завершается на протяжении 40–72 ч. Основные его стадии следующие:

1) образование элементарных телец. Это мелкие (0,2–0,5 мкм) электронно-плотные шаровидные структуры, имеющие компактный нуклеоид и ригидную клеточную стенку; Элементарные тельца являются инфекционной формой хламидий, т. е. обеспечивают передачу заболевания, например, от человека (животного) к человеку (животному).

2) образование инициальных, или ретикулярных, телец. Это большие (в диаметре 0,8–1,5 мкм) шаровидные образования, имеющие сетчатую структуру с тонкой клеточной стенкой и фибриллярным (некомпактным) нуклеоидом; Ретикулярные тельца – вегетативная форма хламидий. Вегетативные формы размножаются путем бинарного деления внутриклеточно, но они не инфекционны, когда выделяются из клетки-хозяина.

3) формирование промежуточных телец. Это стадия между элементарными и ретикулярными тельцами.

Жизненный цикл хламидий начинается с того, что элементарные тельца адсорбируются на чувствительных эпителиальных клетках и проникают в них посредством эндоцитоза. На протяжении последующих нескольких часов элементарные тельца реорганизуются, увеличиваются в размерах и превращаются в ретикулярные формы, которые размножаются путем бинарного деления. Сформированные дочерние формы также размножаются путем бинарного деления. Жизненный цикл заканчивается, когда возникающие промежуточные формы уплотняются, уменьшаются в размерах и превращаются в элементарные тельца.

Размножаясь внутри цитоплазматических везикул, хламидии формируют микроколонии. В составе микроколоний обнаруживаются все три стадии развития хламидий. В одной клетке может быть несколько микроколоний, которые образуются в случае поглощения фагоцитоза нескольких элементарных телец. Хламидии высвобождаются в результате разрыва стенки везикулы и мембраны клетки-хозяина. При этом элементарные тельца, инфицируя другие клетки, повторяют цикл развития.

В настоящее время род Chlamydia включает три патогенных вида:

С. trachomatis (типовой вид рода), C. psittaci и C. pneumoniae. Штаммы хламидий обнаружены у птиц, млекопитающих (включая приматов) и людей. У людей они вызывают заболевания глаз, мочеполовой и дыхательной систем; у птиц – респираторные болезни и генерализованную инфекцию; у млекопитающих – заболевания дыхательных путей, суставов, плаценты и кишечные болезни. Некоторые штаммы хламидий патогенны и для человека, и для птиц (табл. 1).

Риккетсии сначала были классифицированы как особая группа микроорганизмов, занимающих промежуточное положение между бактериями и вирусами и обладающих свойствами, характерными для обоих типов возбудителей. Они имеют очень небольшие размеры (около 0,5 мкм), почти такие же, как и наиболее крупные вирусы (около 0,3 мкм), а их репродукция, за исключением одного вида, происходит только в живых клетках, т.е., как и вирусы, риккетсии являются облигатными внутриклеточными паразитами, рост и размножение которых происходят в клетках подходящего хозяина. Лишь один вид риккетсий Rochalimaea quintana , вызывающий окопную лихорадку, может расти вне клеток в кишечнике вши, а также в бесклеточной питательной среде. Более поздние исследования позволили установить, что риккетсии являются истинными бактериями, так как обладают характерным для бактерий внутренним строением и их клеточная стенка сходна с бактериальной.

Окрашивание и культивирование . При использовании методов специального окрашивания риккетсии видны в световом микроскопе при увеличении в 900 и более раз. Для изучения тонких деталей их строения применялись методы электронной микроскопии. Риккетсии обычно имеют вид палочек, но встречаются и сферическая и нитевидная формы. За исключением указанного выше случая, риккетсии удается культивировать только в живых, чувствительных к ним клетках (в кусочках тканей, помещенных в питательную среду). Они хорошо растут в желточных мешках развивающихся куриных эмбрионов. Для этого оплодотворенные куриные яйца инкубируют около семи суток в термостате, после чего, проделав небольшое отверстие в скорлупе, вводят в них содержащий риккетсии материал. Примерно через восемь суток после заражения эмбрионы погибают в результате размножения и накопления риккетсий. Содержимое желточного мешка зараженных эмбрионов собирают, риккетсии очищают и концентрируют, а затем инактивируют с помощью химических реагентов или ультрафиолетового облучения. Такую суспензию инактивированных риккетсий используют в качестве вакцины против сыпного тифа или других риккетсиозных заболеваний. Обычно иммунизация правильно приготовленной вакциной обеспечивает высокую степень защиты организма от естественной инфекции.

Виды заболеваний и их распространение . Вызываемые риккетсиями болезни широко распространены во всем мире, чаще всего там, где люди, грызуны и членистоногие сосуществуют в тесном контакте друг с другом. Единственное известное заболевание млекопитающих, связанное с риккетсиями, – клещевая лихорадка овец, коз и крупного рогатого скота – встречается только в Африке. Риккетсиозы человека можно условно разделить на четыре основных группы, исходя из особенностей течения заболевания, географического распространения и, частично, видов членистоногих-переносчиков:

1) Группа тифов – эпидемический сыпной тиф; эндемический (крысиный) сыпной тиф.

2) Группа пятнистых лихорадок – пятнистая лихорадка Скалистых Гор; средиземноморская прыщевая лихорадка; бразильский сыпной тиф; североазиатский клещевой риккетсиоз.

3) Группа лихорадок цуцугамуши – лихорадка цуцугамуши японская; малайский скребковый тиф; суматранский клещевой тиф.

4) Смешанная группа – окопная лихорадка; Ку-лихорадка; осповидный риккетсиоз.

Группа тифов . В истории Европы эпидемии сыпного тифа оказали огромное влияние на развитие целых регионов, что не могло не сказаться на других странах мира. Опустошительные последствия сыпного тифа не раз определяли исход военных кампаний, перемещение народов и экономическое положение наций. Любопытный обзор влияния этого и других эпидемических заболеваний на развитие цивилизации содержится в книге Цинссера Крысы, вши и история человечества (H.Zinsser: Rats, Lice, and History) .

Эпидемический, или европейский, сыпной тиф передается от человека к человеку через платяных вшей: спустя одну-две недели после укуса сыпнотифозного больного они способны заражать других восприимчивых людей. Распространению заболевания способствует холодное время года, когда создаются идеальные условия для массового размножения вшей в одежде скученно проживающих людей. Сыпной тиф – атрибут нищеты и антисанитарии.

Во время Второй мировой войны военные и гражданские врачи европейских стран активно занимались профилактикой сыпного тифа. Благодаря широкомасштабной вакцинации войск и повсеместному использованию порошковых инсектицидов (ДДТ) заболеваемость тифом сохранялась на низком уровне.

Эндемический (крысиный) тиф зарегистрирован во многих регионах мира, в том числе в юго-восточных штатах США и в Мексике, однако заболеваемость им низкая. Он передается человеку при укусе зараженных блох, паразитирующих на крысах, мышах и других грызунах, являющихся природным резервуаром этой инфекции. От одного грызуна другому патогенные риккетсии передаются тоже блохами и вшами, обитающими на этих животных. От зараженного человека инфекция может дальше распространяться уже с помощью платяных вшей подобно тому, как это происходит при эпидемическом сыпном тифе. См. также ТИФ СЫПНОЙ.

Группа пятнистых лихорадок . Пятнистая лихорадка Скалистых Гор встречается только в Америке. В северо-западных штатах США она передается человеку при укусе инфицированными лесными кровососущими клещами, а в южных и восточных штатах переносчиками могут быть и другие виды членистоногих, в том числе собачий клещ. Патогенные риккетсии передаются у клещей от одного поколения к другому через инфицированные яйца. Другие риккетсиозы из этой группы тоже относятся к инфекциям, передающимся клещами, и по этому признаку существенно не отличаются от пятнистой лихорадки Скалистых Гор.

Группа лихорадок цуцугамуши . Болезни этой группы не встречаются за пределами Азии, и есть основания считать их единым заболеванием с различными очагами распространения. Инфицированные клещи передают это заболевание человеку от разных видов мышей и крыс, которые являются природным резервуаром инфекции.

Смешанная группа . В этой группе не все болезни четко классифицированы. Окопная лихорадка возникала в виде эпидемических вспышек во всех районах боевых действий во время Первой мировой войны, а также среди немецких войск во время Второй мировой войны. Как и сыпной тиф, окопная лихорадка передается вшами, хотя не исключены и другие механизмы заражения.

Ку-лихорадка была впервые описана в Австралии в 1937. Она отмечалась в период Второй мировой войны среди американских войск в Панаме и странах Средиземноморья, откуда позже была занесена в США возвращающимися солдатами.

Осповидный риккетсиоз, сходный по клиническим проявлениям с ветряной оспой, был впервые выявлен в Нью-Йорке в 1946. Большинство специалистов считают, что он передается человеку клещами, а резервуаром инфекции являются домовые мыши.

Общие симптомы и исход заболеваний . Для большинства риккетсиозных болезней характерны продолжительная лихорадка и сыпь. Тяжесть клинической картины и смертность существенно варьируют при различных видах риккетсиозов и при разных вспышках одного и того же заболевания. Смертность иногда достигала 70% среди больных сыпным тифом и пятнистой лихорадкой Скалистых Гор и оставалась на уровне 1% при более легких риккетсиозах. У перенесших какую-либо из болезней этой группы обычно вырабатывается продолжительный специфический иммунитет, который, по-видимому, не обеспечивает защиту от других риккетсиозов.

Перетрухина А. Т., Блинова Е. И.,

Эпидемический сыпной тиф и волынская лихорадка
Возбудитель эпидемического сыпного тифа - Rickettsia prowazekii относится к роду Rickettsiae и возбудитель волынской лихорадки -
Rochalimea quintana относится к роду Rochalimea и входят в одноименную группу 9 (Риккетсии) по классификатору Берджи.
Риккетсии являются облигатными паразитами. Клетки полиморфны, грамотрицательны, спор и капсул не образуют, неподвижны.
Риккетсии относятся к медленно растущим организмам. Время генерации не менее 8- часов. Аэробы.
Для культивирования риккетсий применяют те же методы, что и для вирусов: заражение культуры тканей, развивающихся куриных эмбрионов, экспериментальных животных или эктопаразитов.
Имеют два антигена: растворимый (группоспецифический) и корпускулярный (видоспецифический).
В клетке хозяина риккетсии локализуются в цитоплазме.
Риккетсии образуют токсические вещества, природа которых окончательно не установлена. Они нестойки, легко разрушаются, обладают гемолитической активностью и вызывают парез кровеносных сосудов.
Эпидемический сыпной тиф и волынская лихорадка - антропонозные, трансмиссивные инфекции. Эпидемический сыпной тиф распространен повсеместно, а волынская лихорадка - природно-очаговая инфекция.
Риккетсии поражают клетки ретикулоэндотелиальной системы и эндотелия сосудов. В основе патогенеза лежит интоксикация и развитие характерных изменений в эндотелии артериол и капилляров в виде эндоваскулита. Как следствие, возникают тромбозы, стазы и кровоизлияния в различных органах и тканях, в том числе ЦНС.
Клиника характеризуется выраженной интоксикацией и геморрагиями. Смерть наступает в результате развития острой сердечной недостаточности и поражения ЦНС.
Постинфекционный иммунитет - длительный, стойкий.
Микробиологическая диагностика риккетсиозов основана на серологическом исследовании (РА, РПГА, РСК с соответствующими риккетсиозными диагностикумами). Выделение риккетсий возможно только в специальных лабораториях строгого режима.
Для этиотропной терапии используют антибиотики.
Специфическая профилактика сыпного тифа проводится по эпидемиологическим показаниям живой или химической сыпнотифозной вакциной. Для волынской лихорадки специфическая профилактика не разработана.
Сухая живая комбинированная сыпнотифозная вакцина Е (сухая ЖКСВ-Е)
Препарат представляет собой высушенную в стерильном молоке взвесь яичной культуры риккетсий Провачека (штамм Мадрид Е) в комбинации с инактивированным растворенным антигеном из вирулентного штамма (Брейнль) риккетсий Провачека. Штамм Мадрид Е, используемый для приготовления вакцины, морфологически типичен, хорошо размножается в куриных эмбрионах. В разведении 10-2 он вызывает гибель эмбрионов к 6-7 дню; в них обнаруживается большое количество риккетсий.
Серологически они полностью соответствуют риккетсиям Провачека, однако вирулентность их снижена. В разведении 10-2 они не вызывают инфекции у морских свинок, но создают у них хорошо выраженный иммунитет.
Штамм Брейнль - типичный вирулентный штамм риккетсий. Из него получают растворимый антиген-эфирный лизат, дополнительно очищенный от балластных белков центрифугированием. ЖКСВ-Е - апатогенна.
Одна прививочная доза содержит 3-4 минимальных инфицирующих доз для эмбриона (МИДЭ) живых риккетсий и 16 антигенных единиц, установленных в РСК, растворимого антигена. Вакцина контролируется на стерильность обычным способом, безвредность для морских свинок, иммуногенность. Она считается иммуногенной в том случае, если у морских свинок обнаруживается полный иммунитет, предохраняющий их от развития инфекции (отсутствие лихорадочной и скротальной реакции) при заражении вирулентной культурой риккетсий через 30 дней после введения вакцины.
Прививкам подвергают лиц в возрасте от 16 до 60 лет. Препарат предназначен для создания активного иммунитета против сыпного тифа. Применяется он однократно, подкожно, в дозе 0,25 мл. Ревакцинация производится не ранее чем через 2 года после прививки, лицам с отрицательными результатами реакции связывания комплемента. Вакцина не сочетается с другими прививками, которые могут проводится не ранее чем через месяц после прививки ЖКСВ-Е или за 1 месяц до нее.
Прививки ЖКСВ-Е надлежит проводить по эпидемиологическим показаниям только в тех случаях, когда трудно осуществимы обычные мероприятия по ликвидации очагов сыпного тифа.
Срок годности вакцины неограничен.
Сухая химическая сыпнотифозная вакцина
Для профилактики сыпного тифа может быть использована химическая сыпнотифозная вакцина, действующим началом которой является высушенная в вакууме иммуногенная субстанция, полученная путем химической обработки из поверхностной оболочки риккетсий Провачека. В производстве вакцины используется вирулентный штамм риккетсий Провачека, хорошо размножающийся в желточных мешках куриных эмбрионов и вызывающий их гибель к 5-8 дню после заражения.
Вирулентность производственного штамма определяется на морских свинках, белых мышах, платяных и головных вшах. При внутрибрюшинном заражении у морских свинок возникает циклически протекающее заболевание с последующим образованием антител против риккетсий. У белых мышей, после интраназального введения риккетсий, развивается пневмония с обильным накоплением риккетсий в легких. У головных и платяных вшей экспериментальное заражение приводит к развитию смертельной инфекции, при которой в эпителии кишечника обнаруживается большое количество риккетсий. Из взвеси риккетсий, размножившихся в желточных мешках, путем осаждения сернокислым аммонием выделяется в чистом виде иммунизирующее вещество. Оно и служит для приготовления вакцины.
Вакцина проверяется на стерильность и безвредность обычным способом. Титр вакцины определяется в реакции связывания комплемента; одна прививочная доза ее (1 мл) должна содержать не менее 32 антигенных единиц. Иммуногенность препарата считается достаточной, если у морских свинок после введения вакцины развивается устойчивость к 10000 минимальных инфицирующих для вирулентной культуры риккетсий. Вакцина вводится подкожно, однократно в дозе 1 мл. Последующие ревакцинации производятся не ранее чем через 1 год.
Срок годности сухой вакцины - 5 лет.
Концентрированный антиген из риккетсий Провачека, культивированных в кишечниках зараженных вшей,
для диагностики сыпного тифа
Препарат применяется для специфической серологической диагностики сыпного тифа в реакциях макроагглютинации и РСК.
Действующим началом диагностикума являются инактивированные формалином (0,5 %) риккетсии Провачека, выделенные от больных сыпным тифом и культивированные на взрослых вшах, свободных от посторонней микрофлоры.
Препарат содержит в 1 мл 50-60 кишечников зараженных вшей, что соответствует 3-5 млрд. риккетсий Провачека; он безвреден для морских свинок и вшей, не содержит живых риккетсий.
Специфическая активность диагностикума проверяется с помощью сывороток, полученных от больных сыпным тифом или от иммунизированных животных, а также от здоровых людей или больных другими болезнями.
Реакция высокоспецифична. Титр 1:40 считается диагностическим. В качестве консерванта в диагностикум добавляется 0,5 5 фенола, а в некоторые серии, предназначенные к отправке в регионы с низкой температурой, - 10 % глицерина для предупреждения порчи от замерзания.
Срок годности диагностикума - 5 лет.
Люминесцирующие сыпнотифозные антитела
Для идентификации риккетсий Провачека прямым иммунолюминесцентным методом, а также для обнаружения их применяются сыворотки иммунизированных животных, содержащие антитела против риккетсий Провачека, химически связанные с флуоресцеинизотиоцианатом.
Эта сыворотка сообщает яркое специфическое свечение риккетсиям Провачека и не реагирует с риккетсиями Бернета, Сибирикус, Квинтана и другими гетерологичными микроорганизмами.
Выпускается с красящим титром, определяемым по риккетсиям Провачека, не ниже 1:8.
Срок годности препарата - 1 год.
Волынский риккетсиозный антиген для РСК
Препарат применяется для серологической диагностики волынского риккетсиоза в реакции связывания комплемента.
Для приготовления антигена применяются штаммы риккетсий Квинтана, высокоадаптированные к плотной питательной среде КИЕМ со средой 199 и постоянно поддерживаемые на ней. На этой среде риккетсии образуют мелкие, сероватые, не сливающиеся колонии. В мазках из них обнаруживаются типичные риккетсии. У мышей они вызывают хроническую бессимптомную инфекцию, хорошо размножаются в организме платяных вшей, накапливаясь внеклеточно к 7-12 дню, не вызывают массовой гибели насекомых. Полученные культуры очищаются двукратным центрифугированием в сочетании с эфирной экстракцией и высушиваются в вакууме.
Специфическая активность антигена определяется в РСК с типовой антисывороткой, он не должен реагировать с сыворотками против риккетсий Провачека, Бернета и Сибирикус. Диагностикум консервируется мертиолятом.
Срок годности препарата - 1 год.
Ку-лихорадка
Возбудитель относится к роду Coxiella, виду C. burneti, группе 9 (Риккетсии) определителя Берджи.
Как и все риккетсии - облигатные паразиты. В пораженной клетке локализуются в фагосомах и фаголизосомах.
По морфологии, патогенезу и клинической картине мало отличаются от остальных риккетсиозов.
Ку-лихорадка передается алиментарным или воздушно-капельным путем, естественным хозяином ее возбудителя является домашний скот. Относится к природно-очаговым инфекциям.
Лечение проводится антибиотиками групп хлорамфеникола и тетрациклина.
Специфическая профилактика проводится по эпидемиологическим показаниям и заключается в вакцинации живой вакциной из риккетсий Бернета.
Живая вакцина против Ку-лихорадки для накожного применения
Препарат представляет собой взвесь яичной культуры аттенуированного штамма риккетсий Бернета (М-44), высушенную под вакуумом на снятом стерильном молоке.
Готовая вакцина должна быть стерильна, безвредна для белых мышей и морских свинок.
Титр вакцины, характеризующий ее специфическую активность, должен быть не ниже 10-9. 10-10. Иммуногенность препарата определяется на 6-10 морских свинках, которым вводится 1 мл вакцины в разведении 10-5. Через 30-45 дней животным вводят 10000 МИДЭ. Все свинки должны проявить устойчивость, у 30 % из допускается развитие частичного иммунитета.
Вакцина предназначена для создания активного иммунитета против лихорадки Ку у лиц в возрасте от 14 до 60 лет, прибывающих в неблагополучные по Ку-лихорадке районы, профессионально связанных или временно привлекаемых к работе с крупным и мелким рогатым скотом, в первую очередь в тех хозяйствах, где были заболевания.
Вакцина применяется однократно, накожно, путем втирания в насечки, нанесенные на расстоянии 3-4 см одна от другой. На насечки наносится вакцина в дозе 0,05 мл на каждую, что составляет 107-108 МИДЭ.
Не ранее чем через 2 года после прививки проводится ревакцинация лиц, отрицательно реагирующих по РСК.
Срок годности вакцины - 1 год.
Люминесцирующие Ку-риккетсиозные антитела
Для идентификации Ку-риккетсий в желточных мешках куриных эмбрионов, в культурах тканей, а также для обнаружения этих микроорганизмов в фиксированных мазках крови, тканей и органов человека и животных, инфицированных членистоногих и некоторых объектах внешней среды прямым иммунолюминесцентным методом могут быть использованы люминесцирующие сыворотки, содержащие специфические антитела против риккетсий Бернета, химически связанные с флуоресцеинизотиоцианатом. Сыворотки выпускаются с красящим титром не ниже 1:8. В фиксированных мазках они сообщают риккетсиям Бернета яркое специфическое свечение и не реагируют с другими риккетсиями.
Срок годности препарата - 1 год.

РИККЕТСИИ – мелкие, специализированные формы бактерий, обычно паразитирующие внутри эпиталиальных клеток кишечного тракта насекомых и клещей. Попадая в организм человека, некоторые виды риккетсий вызывают тяжелые заболевания.

ОБЩИЕ СВОЙСТВА

Риккетсии сначала были классифицированы как особая группа микроорганизмов, занимающих промежуточное положение между бактериями и вирусами и обладающих свойствами, характерными для обоих типов возбудителей. Они имеют очень небольшие размеры (около 0,5 мкм), почти такие же, как и наиболее крупные вирусы (около 0,3 мкм), а их репродукция, за исключением одного вида, происходит только в живых клетках, т.е., как и вирусы, риккетсии являются облигатными внутриклеточными паразитами, рост и размножение которых происходят в клетках подходящего хозяина. Лишь один вид риккетсий Rochalimaea quintana, вызывающий окопную лихорадку, может расти вне клеток в кишечнике вши, а также в бесклеточной питательной среде. Более поздние исследования позволили установить, что риккетсии являются истинными бактериями, так как обладают характерным для бактерий внутренним строением и их клеточная стенка сходна с бактериальной.

Окрашивание и культивирование.

При использовании методов специального окрашивания риккетсии видны в световом микроскопе при увеличении в 900 и более раз. Для изучения тонких деталей их строения применялись методы электронной микроскопии. Риккетсии обычно имеют вид палочек, но встречаются и сферическая и нитевидная формы. За исключением указанного выше случая, риккетсии удается культивировать только в живых, чувствительных к ним клетках (в кусочках тканей, помещенных в питательную среду). Они хорошо растут в желточных мешках развивающихся куриных эмбрионов. Для этого оплодотворенные куриные яйца инкубируют около семи суток в термостате, после чего, проделав небольшое отверстие в скорлупе, вводят в них содержащий риккетсии материал. Примерно через восемь суток после заражения эмбрионы погибают в результате размножения и накопления риккетсий. Содержимое желточного мешка зараженных эмбрионов собирают, риккетсии очищают и концентрируют, а затем инактивируют с помощью химических реагентов или ультрафиолетового облучения. Такую суспензию инактивированных риккетсий используют в качестве вакцины против сыпного тифа или других риккетсиозных заболеваний. Обычно иммунизация правильно приготовленной вакциной обеспечивает высокую степень защиты организма от естественной инфекции.

Общая классификация.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Способы передачи.

Виды заболеваний и их распространение.

Вызываемые риккетсиями болезни широко распространены во всем мире, чаще всего там, где люди, грызуны и членистоногие сосуществуют в тесном контакте друг с другом. Единственное известное заболевание млекопитающих, связанное с риккетсиями, – клещевая лихорадка овец, коз и крупного рогатого скота – встречается только в Африке. Риккетсиозы человека можно условно разделить на четыре основных группы, исходя из особенностей течения заболевания, географического распространения и, частично, видов членистоногих-переносчиков:

1) Группа тифов – эпидемический сыпной тиф; эндемический (крысиный) сыпной тиф.

4) Смешанная группа – окопная лихорадка; Ку-лихорадка; осповидный риккетсиоз.

Группа тифов.

В истории Европы эпидемии сыпного тифа оказали огромное влияние на развитие целых регионов, что не могло не сказаться на других странах мира. Опустошительные последствия сыпного тифа не раз определяли исход военных кампаний, перемещение народов и экономическое положение наций. Любопытный обзор влияния этого и других эпидемических заболеваний на развитие цивилизации содержится в книге Цинссера Крысы, вши и история человечества (H.Zinsser: Rats, Lice, and History).

Группа пятнистых лихорадок.

Пятнистая лихорадка Скалистых Гор встречается только в Америке. В северо-западных штатах США она передается человеку при укусе инфицированными лесными кровососущими клещами, а в южных и восточных штатах переносчиками могут быть и другие виды членистоногих, в том числе собачий клещ. Патогенные риккетсии передаются у клещей от одного поколения к другому через инфицированные яйца. Другие риккетсиозы из этой группы тоже относятся к инфекциям, передающимся клещами, и по этому признаку существенно не отличаются от пятнистой лихорадки Скалистых Гор.

Группа лихорадок цуцугамуши.

Болезни этой группы не встречаются за пределами Азии, и есть основания считать их единым заболеванием с различными очагами распространения. Инфицированные клещи передают это заболевание человеку от разных видов мышей и крыс, которые являются природным резервуаром инфекции.

Смешанная группа.

В этой группе не все болезни четко классифицированы. Окопная лихорадка возникала в виде эпидемических вспышек во всех районах боевых действий во время Первой мировой войны, а также среди немецких войск во время Второй мировой войны. Как и сыпной тиф, окопная лихорадка передается вшами, хотя не исключены и другие механизмы заражения.

Общие симптомы и исход заболеваний.

Для большинства риккетсиозных болезней характерны продолжительная лихорадка и сыпь. Тяжесть клинической картины и смертность существенно варьируют при различных видах риккетсиозов и при разных вспышках одного и того же заболевания. Смертность иногда достигала 70% среди больных сыпным тифом и пятнистой лихорадкой Скалистых Гор и оставалась на уровне 1% при более легких риккетсиозах. У перенесших какую-либо из болезней этой группы обычно вырабатывается продолжительный специфический иммунитет, который, по-видимому, не обеспечивает защиту от других риккетсиозов.

Читайте также: