Ревматизм инфекционно аллергическое системное заболевание

Ревматизм – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике "Парацельс", Александров

Ревматизмом называют системное поражение соединительной ткани (суставов, сосудов, сердца, кожи) инфекционно-аллергической природы. В медицинском сообществе распространен термин ревматическая лихорадка, который отражает некоторые особенности течения заболевания: высокая температура, множественные поражения суставов и сердца. Для диагностики проводят лабораторные тесты (определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка, другие анализы крови). Лечение ー медикаментозное.

Общие сведения о ревматизме

Острая ревматическая лихорадка ー системное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением суставных тканей, сердца и сосудов. Развивается у предрасположенных лиц после перенесенной стрептококковой инфекции (фарингит, тонзиллит, скарлатина, рожа). Чаще всего развивается у подростков и людей молодого возраста ввиду высокой реактивности их иммунной системы.

При этой болезни появляются очаги воспаления с разрушением тканей в крупных и средних суставах, тканях сердца, почках, печени. Наибольшую опасность имеет ревматическое поражение сердца. Это самая распространенная причина образования приобретенных пороков сердца, несет риск развития сердечной недостаточности, тромбоэмболии (закупорки тромбами) легочных и мозговых артерий.

Причины ревматизма

Гемолитический стрептококк группы А вызывает развитие ангины, скарлатины, рожи. Иммунная система человека активно реагирует на наличие такого патогена в организме - вырабатывает специфические антитела, которые ведут борьбу с микробом. Но ферменты, которые вырабатывает стрептококк, имеют токсическое действие на сердечную мышцу. Кроме того, они имеют схожую структуру с белками человеческого организма, поэтому антитела начинают атаковать не только микробов, но так же собственные ткани, развивается ревмокардит, ревматоидный артрит, гломерулонефрит.

Поэтому ревматическая лихорадка считается болезнью инфекционно-аллергической природы - в его развитии играют роль патогенный микроорганизм, с гиперреактивностью иммунной системы человека.

Многие из нас болели ангиной, но ревматическая лихорадка развивается только у 1-3% людей, этому способствуют такие факторы:

• некорректное лечение стрептококковой инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• переохлаждение;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• наличие аутоиммунных заболеваний (волчанка, склеродермия и др.).

Классификация ревматизма

По характеру течения выделяют такие формы:

• острую (до 3 месяцев);
• подострую (3-6 месяцев);
• затяжную (более 6 месяцев);
• латентную (скрытую) ー протекает без характерных симптомов, без лабораторных изменений, выявляется уже после формирования пороков сердца;
• рецидивирующую ー волнообразное течение с быстрым развитием недостаточности внутренних органов.

Выделяют активную и неактивную фазы течения заболевания. В активной наблюдается специфическая лабораторная картина (повышения уровня С-реактивного белка (СРБ) –отражает острые воспалительные процессы, антистрептолизина ).

Клинические формы ревматизма:

• ревмокардит ー воспаление тканей сердца;
• полиартрит ー множественное поражение суставов;
• кольцевидная эритема ー специфическая сыпь на коже;
• хорея ー выраженная неврологическая симптоматика (дрожание рук, слабость мышц, непроизвольные движения);
• подкожные узелки - с образованием плотных узелков под кожей в области суставов.

Симптомы и признаки ревматизма

Заподозрить болезнь можно по таким проявлениям:

• развитие заболевания через 1-2 неделю после перенесенного тонзиллита, фарингита, скарлатины, рожи;
• резкое повышение температуры тела, общая слабость;
• боли в суставах (коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных);
• отечность и покраснение кожи над суставами, скованность движений;
• боли в области сердца;
• одышка, головокружение, головная боль;
• мышечная слабость, непроизвольные подергивания конечностей;
• розовая сыпь в виде кольца на теле, быстро проходит;
• ревматические узелки ー безболезненные плотные мелкие образования под кожей в области суставов;
• тянущие боли в пояснице, потемнение, покраснение мочи.

При появлении таких симптомов следует записаться к врачу к терапевту, кардиологу или ревматологу.

Особенности течения ревматизма у детей

У детей ревматическая лихорадка протекает тяжелее, чем у взрослых. Ведущая клиническая форма - кардит, чаще и быстрее формируются пороки сердца у детей.

Суставной синдром у детей мало выражен, а другие внесердечные проявления (аннулярная сыпь, подкожные узелки, хорея) встречаются чаще с более яркими проявлениями.

Но, несмотря на более тяжелое течение, болезнь у детей лучше поддается медикаментозному лечению, удается избежать рецидивов. При появлении симптомов ревматизма, поторопитесь показать ребёнка педиатру. Не отказывайте своему ребенку в медицинской помощи, выполняйте все рекомендации, все назначения детского врача, это может быть жизненно важным.

Диагностика ревматизма

Диагноз ставится по клиническим и лабораторным признакам. Основные критерии: полиартрит, кардит, хорея, аннулярная сыпь, подкожные узелки.

Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные тесты:

• общий анализ крови;
• уровень С-реактивного белка;
• уровень антител к стрептококку и его токсинам (антистрептолизин, антистрептокиназа).

Чтобы оценить уровень поражения сердца, необходимо сделать:

• рентгенографию грудной клетки;
• ЭКГ;
• эхокардиографию (УЗИ сердца с допплерографией).

Ревматическую лихорадку часто “пропускают” из-за смазанной клинической картины и диагностических ошибок. Чтобы этого не произошло, сдавайте анализы в проверенных лабораториях.

В Медицинском центре “Парацельс” применяется сертифицированное диагностическое оборудование экспертного класса, которое проходит стандартизацию и калибровку.

Все врачи работают по принципам доказательной медицины (международным протоколам, составленным на основе клинических испытаний). Это сводит к минимуму вероятность постановки ложного диагноза.

Прогноз при ревматизме

При своевременном обращении за медицинской помощью, выполнении всех рекомендаций врача имеется высокая вероятность полного выздоровления. Благодаря современным схемам лечения ревматизма удается снизить процент инвалидизации пациентов.

При запущенном ревматическом кардите в дальнейшем понадобится хирургическая коррекция пороков сердца (пластика, протезирование).

Профилактика ревматизма

Основные превентивные меры:

• своевременное лечение стрептококковых инфекций;
• полное прохождение курса антибиотикотерапии, если таковая была назначена (нельзя прекращать пить антибиотики раньше, чем назначил врач);
• избегание переохлаждения и контактов с больными ангиной;
• общие меры по укреплению иммунитета (сбалансированное питание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе).

Пациентам назначается медикаментозная терапия, которая включает противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты.

Проводится санация очагов инфекции (лечение тонзиллита, фарингита, кариеса и т.д.) при помощи антибактериальных препаратов.

По достижению ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных с 7.00 до 20.00, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Содержание

Ревматизм - системное инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит поражение соединительной ткани, главным образом сердечно-сосудистой системы и суставов, а также внутренних органов и центральной нервной системы.

Причины

Поэтому наличие в анамнезе таких заболеваний, как отиты, ангины, скарлатины, рожистое воспаление, послеродовая лихорадка требует пристального наблюдения за последующим состоянием здоровья. Однако болезнь получает развитие только в том случае, если имеется определенная патология иммунной системы. Статистические данные говорят о 0,3-3% пациентов, у которых была диагностирована острая стрептококковая инфекция, и развилось данное заболевание.

К неблагоприятным факторам, повышающим риск развития ревматизма, относят:

• острую стрептококковую инфекцию в анамнезе
• переохлаждение
• переутомление
• неполноценное питание
• неблагоприятная наследственность (неполноценность клонов иммунокомпетентных клеток)
• принадлежность к женскому полу
• частые инфекции носоглотки

Симптомы

Проявление очень разнообразно и во многом определяется локализацией процесса. Может быть и скрытое латентное течение.

В 100% случаев при ревматизме поражается сердце, развивается так называемый ревмокардит, что проявляется:

• выраженной одышкой
• учащенным сердцебиением, перебоями
• болями в сердце
• отеками
• выявляется расширение границ сердца при обследовании, шум в сердце при прослушивании.

При поражении центральной нервной системы могут появиться следующие проявления болезни: движения различных мышц непроизвольного характера (мышц лица, верхних и нижних конечностей, шеи и туловища). Это проявляется гримасами, ужимками, театральными движениями, резкими изменениями почерка, невнятной речью.

• повышение температуры тела (в некоторых случаях до 40 градусов)
• приступы сильного озноба
• ярко выраженная потливость
• общий упадок сил

Первая ревматическая атака может остаться незамеченной. Спустя месяцы или даже годы длительная ремиссия может внезапно закончиться. Наступают повторные приступы со схожими проявлениями, которые часто приводят к тяжелым деформациям суставов и порокам сердца.

Существует четыре формы болезни:

• кардиоваскулярная
• полиартритическая
• нодозная
• церебральная

Каждая форма заболевания имеет свои отличительные признаки, по которым только врач кардиолог способен оценить ситуацию и назначить грамотное лечение.

Диагностика

• клинический анализ крови
• биохимический анализ крови (исследование С-реактивного белка, фибриногена, белковых фракций крови)
• серологические исследования (антистрептолизин О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа)
• ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца).

Диагностика ревматизма, особенно при латентном течении, очень трудна и под силу только опытному специалисту.

Лечение

В лечении используются антибиотики, которые воздействуют на стрептококковую инфекцию, стероидные гормоны, антигистаминные, противовоспалительные препараты. Длительность терапии определяет лечащий доктор.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании составляется с учетом характера болезни и степени поражения миокарда.

Частота наблюдения врачом кардиологом зависит от:

• фазы течения болезни
• частоты приступов
• тяжести приступов
• присоединившегося септического состояния
• недостаточности кровообращения.

Неблагоприятный прогноз наблюдается у больных молодого возраста с присоединенным септическим процессом, когда возможен летальный исход. Смертельные случаи наблюдаются у больных вследствие острого нарушения коронарного кровообращения.

Не стоит рисковать своим здоровьем! Своевременное обращение к квалифицированному врачу и принятие экстренных мер, а также грамотная организация режима в активной фазе заболевания, способны предотвратить развитие необратимых поражений сердца и улучшить прогноз.

Профилактика и рекомендации

Единственной возможностью избежать заболевания является профилактика ревматизма, которая заключается в предупреждении начальной стрептококковой инфекции. В случае стрептококковой инфекции необходимо грамотное и полноценное лечение вплоть до госпитализации. При своевременном обращении к квалифицированному врачу кардиологу, вероятность дальнейшего развития заболевания сведена к нулю.

При первых признаках острого ревматизма показан постельный режим или даже госпитализация. Наиболее опасным же осложнением ревматизма является поражение внутренних органов: почек, легких и сердца.

С наступлением холодов обостряются многие заболевания, одно из которых - ревматизм. Каковы его факторы риска, в чем заключается лечение и можно ли вообще избежать этой напасти?

Ревматизм: факторы риска. Ревматизм известен человечеству очень давно. Еще в трактатах Древнекитайской медицины и трудах Гиппократа описаны симптомы этого заболевания. В наши дни при упоминании ревматизма сразу вспоминаются воспаленные, опухшие суставы. Однако, в реальности болезнь более многогранна.

Говоря медицинским языком, ревматизм - это системное инфекционно-аллергическое заболевание с поражением тканей сердечно-сосудистой системы и суставов. Интересно, что женщины страдают ревматизмом примерно в 3 раза чаще, чем мужчины, однако в зрелой возрастной категории это различие исчезает. В последнее время участились случаи ревматизма у детей и подростков причем заболевание развивается обычно после недолеченных респираторно-вирусных инфекций, ангин. Основной причиной развития ревматизма считается стрептококковая инфекция, которая поражает организм со сниженным иммунитетом. Такое поражение стрептококком (группы А) ответственно за острую фазу заболевания. Впоследствии, при затяжных проявлениях ревматизма, на первый план выходят аллергические и аутоиммунные причины неприятных симптомов. Показано также, что некоторые генетические факторы играют ключевую роль в предрасположенности к ревматизму, а значит, ревматизмом чаще страдают кровные родственники.

Симптомы ревматизма. Как мы заметили, ревматизм поражает, прежде всего, суставы, и такое поражение называют ревматоидным артритом. Кстати, среди суставных нарушений, ревматоидный артрит встречается чаще всего. Если заболевание охватывает сразу несколько суставов, то его называют полиартритом. К такой форме ревматоидного артрита особенно уязвимы голеностопные и лучезапястные сочленения. Если же страдает только один вид суставов (обычно крупное сочленение, например, коленное или локтевое), то это - ревматоидный моноартрит. Интересно, что суставы воспаляются симметрично, то есть одновременно на двух конечностях.

Первым симптомом острого ревматоидного полиартрита является нарастающая, острая боль в суставах, которая усиливается даже при небольших движениях. На фоне боли появляется отечность суставной области и мягких тканей над суставным сочленением. Боль обостряется при прикосновении, а кожа разогревается. Часто острая фаза ревматизма сопровождается высокой температурой до 38-40С и обильным потоотделением. Интересно, что проявления артрита очень "летучи": они могут быстро исчезнуть в одних суставах и так же быстро переместиться в другие. При отсутствии лечения, со временем ревматоидный артрит поражает все больше и больше суставов, переходя в хроническую стадию. При этом больным сложно двигаться, по утрам ощущается особая скованность в конечностях.

При ревматизме помимо артрита возможно увеличение лимфоузлов, а также нарушения в работе периферической нервной системы (невриты). Такие внесуставные симптомы свидетельствуют о пониженной сопротивляемости организма и высокой активности заболевания. При своевременном лечении, о котором мы поговорим ниже, неприятные симптомы, в конце концов отступают. Наиболее опасным же осложнением ревматизма является поражение внутренних органов: почек, легких и сердца (мио- и эндокардит). Так, на долю ревматизма приходится около 80% приобретенных (то есть полученных уже после рождения) пороков сердца. Нарушения в работе сердечной мышцы и клапанов приводят к одышке, повышенной частоте сердцебиений, различным аритмиям, болям в груди.

Медикаментозное лечение. При первых признаках острого ревматизма показан постельный режим или даже госпитализация, которая занимает до нескольких недель. В этот период особо важно следовать предписаниям врача и регулярно принимать ряд медикаментов. Обычно, для купирования симптомов ревматизма используют:

* противовоспалительные средства (аспирин, индометацин, диклофенак);

* глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон);

* антибиотики (пенициллин, ампициллин);

* препараты для стимуляции иммунного ответа организма (гамма-глобулин, гистоглобулин).

При обнаружении поражений сердца возможно применение препаратов для стимуляции сердечной деятельности - сердечных гликозидов, а также мочегонных веществ. Большое значение играет и соблюдение диеты: необходимо обогатить рацион фруктами, овощами, яйцами, легкоусваиваемыми белками (куриное мясо, нежирная телятина, рыба). Для поддержания сердечной функции следует обратить внимание на продукты с большим содержанием ионов калия (курага, картофель, гречневая каша), а для стимуляции иммунного и противовоспалительного ответа - с витамином С (шиповник, сладкий перец, цветная капуста, цитрусы). Важно ограничить прием поваренной соли и избыточного количества жидкости, так как они способствуют отечности и повышают нагрузку на сердце.

Для устранения ревматизма широко применяются и физиотерапевтические процедуры (прогревание УВЧ лампами, лекарственный электрофорез, инфракрасное излучение). Эффективны парафиновые и грязевые аппликации на пораженные суставы, а также радоновые, кислородные, сероводородные ванны. Перечисленные процедуры входят в предложение многих санаториев, поэтому курортное лечение очень популярно у страдающих ревматизмом. Когда острые симптомы отступают, важно проводить лечебный массаж и оздоровительные физические упражнения для поддержания функции суставов.

Народная аптечка. Рецепты народной медицины предлагают эффективные средства для купирования болей, устранения отечности, насыщения суставов противовоспалительными компонентами.

* 1 лимон (вместе с кожурой) мелко нарежьте и залейте стаканом водки или разбавленного в 2 раза медицинского спирта. Дайте настояться 2-3 дня. Ежедневно по вечерам растирайте ноющие суставы с полученной настойкой, а затем укутайте конечность в шерстяную или фланелевую ткань. Лимон оказывает хорошее противовоспалительное действие, а спиртовые молекулы стимулируют кровообращение, разогревают, увеличивают проникновение активных веществ вглубь тканей.

* Подобный рецепт можно использовать и для берёзовых почек. 2-3 столовые ложки почек следует мелко порубить и залить водкой (спиртом). Применять так же, как и предыдущую настойку. Берёзовые почки необычайно богаты витаминами, поэтому обладают отличным заживляющим и противовоспалительным эффектами.

* Для смягчения симптомов ревматизма подойдет и такой компресс: смажьте больные суставы животным жиром (желательно нутряным), наложите повязку из хлопковой или льняной ткани, смоченной в водке (спирте), а поверх оберните конечность шерстяной тканью или пуховым платком.

Ревматизм (ревматическая лихорадка) – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, вызываемое бетта-гемолитическим стрептококком группы А. Возникает у генетически предрасположенных людей. Характеризуется острым началом и последующим хроническим течением с периодами обострений и ремиссий.

Ревматизм развивается в результате инфекционно-аллергических процессов и поражает сердце, сосуды, суставы, иногда другие органы и системы. В основе ревматического поражения органов лежит саморазрушение белковых компонентов (аутоиммунная агрессия) собственных тканей сердца, суставов и других органов. Данный процесс первоначально развивается как защитная реакция против гемолитического стрептококка, но из-за особенностей организма он становится патологическим.

Болеют в основном дети и молодые люди. Обычно заболевание развивается через 1–3 недели после перенесенной ангины или, реже, другой инфекции. При повторных атаках этот срок может быть меньшим. У некоторых больных даже первичный ревматизм возникает через 1–2 дня после охлаждения без какой-либо связи с инфекцией. Обострения могут возникать после травм, физических перегрузок и т. п.

Симптомы

• Заболевание начинается с острой боли в нескольких суставах (полиартрит), усиливающейся при малейших движениях, затем присоединяется отечность вокруг суставов. Характерны симметричное поражение крупных суставов (коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых), высокая температура тела (38–40 °C), интенсивное потоотделение. Все суставные проявления исчезают бесследно даже без лечения через 2–4 недели. По мере стихания болей в суставах на первый план выступают симптомы поражения сердца и нервной системы.

• Ревматический миокардит у взрослых протекает, как правило, нетяжело (слабые боли или неясные неприятные ощущения в области сердца, легкая одышка при нагрузках). У детей возможно тяжелое течение ревматического миокардита с выраженным нарушением функции миокарда (одышка в покое, постоянная боль в области сердца, тахикардия, бледно-синюшный цвет кожи, набухание шейных вен, низкое артериальное давление).

• Ревматический эндокардит в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Больные сохраняют хорошее общее самочувствие и трудоспособность. Только гемодинамические расстройства в связи с незаметно сформировавшимся пороком сердца заставляют их впервые обратиться к врачу в связи с жалобами на одышку, боли в области сердца, быструю утомляемость и пр.

Наиболее опасные осложнения ревматизма:

• в ранние сроки – острая сердечная недостаточность;

• в поздние сроки – хроническая сердечная недостаточность, пороки сердечных клапанов, аритмии.

Когда обращаться к врачу?

При развитии первых симптомов ревматизма (лихорадка, боли в суставах) следует обязательно обратиться к врачу для обследования и проведения адекватного лечения.

Врачебные назначения

О б с л е д о в а н и е

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза необходимо углубленное исследование состояния сердца, иммунной системы. С этой целью врач может назначить дополнительные методы обследования:

• определение концентрации С-реактивного белка и иммуноглобулинов в крови;

• определение концентрации противострептококковых антител и стрептококковых антигенов в крови;

• бактериологическое исследование мазков из зева и пр.

Л е ч е н и е

При развитии ревматизма всем больным необходима срочная госпитализация, строгий постельный режим в течение 2–3 недель, соблюдение диеты.

В условиях больницы врачи применяют антибиотики (Бензипенициллин, Бициллин, Ровамицин, Роксигексал, Рокситромицин, Кларитромицин, Оспен), глюкокортикоидные гормоны (Полькортолон, Преднизолон, Триамцинолон) и пр.

Вне периода обострения для предупреждения рецидивов ревматизма проводится профилактическое лечение антибиотикамидлительного действия (Бициллин). Необходимо избегать охлаждений, острых респираторных заболеваний.

При упорном рецидивирующем течении заболевания возможно назначение длительных курсов противовоспалительных препаратов. При развитии осложнений (сердечная недостаточность, пороки сердца, аритмии) наиболее часто врачи назначают сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм миокарда, мочегонные, препараты калия и магния и пр. Выбор лекарственных средств и их дозировка строго индивидуальны. Их назначают только по предписанию врача и под контролем показателей ЭКГ, анализов крови.

Диета. При остром ревматизме (активная фаза) в условиях постельного режима показана диета пониженной энергоценности (калорийности) за счет уменьшения жиров и углеводов. Ограничение белка незначительно. Потребление свободной жидкости снижено до 1 л. Пищу готовят без поваренной соли, а в количестве 3–4 г ее дают больному для подсаливания готовых блюд, если он отказывается от несоленой пищи. При сильном потоотделении употребление указанного и даже большего количества соли можно считать обоснованным.

Пищевой рацион обогащают свежими фруктами, ягодами и овощами и свежевыжатыми соками из них, отваром шиповника, препаратами поливитаминов. Кулинарная обработка пищи предусматривает умеренное химическое и механическое щажение желудочно-кишечного тракта. Мясо и рыбу отваривают.

Рекомендуются разгрузочные диеты (1 раз в 7–10 дней) – яб-лочная или из других фруктов, из сухофруктов, салатная, картофельная, кефирная, творожно-молочная. Прием пищи – 5–6 раз в день небольшими порциями.

Исключают крепкие бульоны и соусы из мяса, рыбы, грибов, соленые продукты, ржаной и любой свежий хлеб, цельное молоко, белокочанную капусту, огурцы, бобовые, виноградный сок, газированные напитки.

После ликвидации острых явлений, обычно через 5–10 дней, т. е. при подострой фазе ревматизма , а также с первых дней болезни при слабовыраженных воспалительных явлениях, отсутствии высокой температуры и общем удовлетворительном состоянии питание расширяется за счет творога, яиц, мяса и рыбы, а также кисломолочных напитков, содержащих пробиотики (бифидокефир, бифидок и др.). Такие напитки, возможно, в какой-то мере смягчают нарушения нормального микробного состава в кишечнике после лечения антибиотиками. Ограничение поваренной соли (5–6 г в день для подсаливания готовой пищи) и свободной жидкости (1,2 л в день), а также увеличение потребления витаминов сохраняют свою актуальность, как и при острой фазе ревматизма.

Пищевой рацион обогащают витаминно-минеральными комплексами, калием, магнием.

Исключают крепкие мясные, рыбные бульоны, изделия из сдобного теста, жирные сорта мяса и птицы (гусь), печень, почки, копчености, колбасные изделия, мясные консервы, соленья и маринады, квашеные овощи, шпинат, щавель, репчатый лук, грибы, шоколад, кофе, животные и кулинарные жиры.

Лекарственные средства для приема внутрь

• Противовоспалительные средства: Гидроксихлорохин (Плаквенил) • Диклофенак (Вольтарен, Диклонат, Раптен рапид) • Хлорохин (Делагил).

• Сердечные гликозиды: см. Сердечная недостаточность.

• Препараты, улучшающие метаболизм миокарда: Боярышника цветков экстракт • Инстенон • Милдронат • Молсидомин(Диласидом, Корвамин, Сиднофарм) • Пумпан • Тонгинал • Фиторелакс • Таурин (Дибикор) • Триметазидин (Предуктал).

• Препараты калия и магния: Аспаркам • Магнерот • Панангин.

Хирургическое лечение. При развитии ревматических пороков сердца (митральный, аортальный стеноз или недостаточность) применяют кардиохирургические вмешательства (пластика или протезирование сердечных клапанов).

Операции выполняют вне обострения ревматического процесса и при наличии обоснованных показаний:

• неэффективность антибактериальной терапии;

• грубые изменения клапанного аппарата сердца с выраженным кальцинозом и фиброзом створок клапанов, приводящие к тяжелым нарушениям кровообращения (прогрессирующая сердечная недостаточность, эхокардиографические признаки разрушения клапанов).

Противопоказания к операции связаны с общим тяжелым состоянием пациента и в значительной степени зависят от поражений легких, печени и почек, развившихся в результате застойной сердечной недостаточности и сопутствующей патологии этих органов. Протезирование клапанов сердца противопоказано также при наличии в организме очага инфекции любой локализации (гайморит, тонзиллит, холецистит, пиелонефрит, эндометрит, кариес зубов и т. д.) из-за опасности развития инфекционных эндокардитов после операции.

Домашние средства

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

? В активную фазу болезни предпочтительны следующие фитосборы.

? Плоды боярышника кроваво-красного, трава зверобоя продырявленного, цветки ромашки аптечной, почки сосны обыкновенной, трава фиалки трехцветной, трава хвоща полевого, трава череды трехраздельной – поровну. 8 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 мин, настаивать в тепле (термосе) 3 ч, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды.

? Трава пустырника лекарственного, листья березы обыкновенной, трава герани луговой, цветки каштана конского, корневище солодки голой, плоды шиповника коричного, кора ивы белой, трава зверобоя продырявленного, трава душицы обыкновенной – поровну. 8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл холодной воды, настаивать 4 ч, довести до кипения, настаивать в тепле 1 ч, процедить. Принимать по 1/4–1/3 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды.

? Цветки ландыша майского, трава крапивы двудомной, цветки липы сердцевидной, корневище аира болотного, трава вереска обыкновенного, трава зверобоя продырявленного, почки сосны обыкновенной, листья брусники, цветки татарника, трава череды трехраздельной, лепестки цветков розы, трава хвоща полевого – поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в тепле (термосе) 4 ч, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды.

При достижении стойкой ремиссии целесообразно перейти на применение сборов меньшего состава.

? Трава пустырника пятилопастного, трава крапивы двудомной, цветки ромашки аптечной, трава череды трехраздельной – поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в тепле (термосе) 4 ч, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды.

? Цветки боярышника кроваво-красного, трава лабазника вязолистного, трава зверобоя продырявленного, трава душицы обыкновенной – поровну. 8 г измельченного в порошок сбора залить 350 мл кипятка, кипятить 3 мин, настаивать в тепле (термосе) 2 ч, процедить. Принимать по 1/4–1/2 стакана 4 раза в день до еды.

? Трава крапивы двудомной, листья вахты трехлистной, корневище дягиля лекарственного, плоды шиповника коричного – поровну. 8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл холодной воды, настаивать 4 ч, довести до кипения, настаивать в тепле 1 ч, процедить. Принимать по 1/4–1/3 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.