Репродуктивное здоровье урогенитальные инфекции

Ссылка для просмотра конференции:

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ, МИКОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ УНМЦ УД ПРЕЗИДЕНТА РФ, Г. МОСКВА

ГБОУ ВПО СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И. И. МЕЧНИКОВА

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. АКАДЕМИКА И. П. ПАВЛОВА

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. С. М. КИРОВА

НИИ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ИМ. Д. О. ОТТА РАМН, Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ НАУК

РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ПО ГЕНИТАЛЬНЫМ ИНФЕКЦИЯМ И НЕОПЛАЗИИ

МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНЫ

8-я междисциплинарная научно-практическая конференция

«УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ:

Всероссийская научно-практическая конференция

Приглашаем Вас принять участие в 8-й междисциплинарной научно-практической конференции

18 – 19 мая 2015 г. с 9.30 до 17.30

Место проведения: Санкт-Петербург, ПетроКонгресс

К участию в конференции приглашаются урологи, андрологи , акушеры-гинекологи, дерматовенерологи , инфекционисты, эпидемиологи, врачи клинической лабораторной диагностики, врачи общей практики, семейные врачи, терапевты, педиатры и гематологи.

Шевченко С.Б., и.о. начальника Главного медицинского управления Управления делами Президента Российской Федерации, г. Москва

Казаков В.Ф., д.м.н., профессор, председатель Ученого совета ФГБУ УНМЦ Управления делами Президента Российской Федерации, г . Москва

Полубенцева Е.И., и.о. главного врача ФГБУ "Поликлиника 1" Управления делами Президента Российской Федерации, г . Москва

Силин А.В., д.м.н., профессор, проректор по международной и научной работе СЗГМУ им. И.И.Мечникова, г . Санкт-Петербург

Бубличенко Ю.Н., к.б.н., ст.н .с отр , ученый секретарь Санкт-Петербургского научного центра Российской академии наук

Гомберг М.А., д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней Московского государственного медико-стоматологического университета, Президент Гильдии специалистов по инфекциям, передаваемым половым путем ЮСТИ РУ, г. Москва

Долгов Г.В., д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ВМедА им. С.М.Кирова, г . Санкт-Петербург

Заславский Д.В., д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии СПбГПМУ , главный специалист по дерматовенерологии и косметологии СЗФО, г. Санкт-Петербург

Иванов А.М., д.м.н., профессор, зав кафедрой клинической биохимии и лабораторной диагностики ВМедА им. С.М.Кирова, г . Санкт-Петербург

Козлов А.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой Клинической лабораторной диагностики СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Главный специалист по лабораторной диагностике Комитета по Здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга

Комяков Б.К. , д.м.н., профессор, главный уролог СПб, зав .к афедрой урологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова, г. Санкт-Петербург

Ларионова В.И., д.м.н., профессор СЗГМУ им. И.И.Мечникова, председатель Северо-Западного отделения Межрегионального общества персонализированной медицины, г . Санкт-Петербург

Михайличенко В.В., д.м.н., профессор кафедры урологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова, г. Санкт-Петербург

Разнатовский К.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова , главный дерматовенеролог СПб, г. Санкт-Петербург

Рищук С.В., д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова, руководитель курса репродуктологии , г. Санкт- Петербург

Роговская С.И ., д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ДПО РМАПО, вице- президент Российской ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазии (РАГИН), г. Москва

Сафронова М.М ., д.м.н., профессор, зав. кафедрой репродуктивного здоровья женщин СЗГМУ им. И.И.Мечникова, г. Санкт-Петербург

Сологуб Т.В ., д.м.н., профессор, зам .д иректора НИИ гриппа, главный инфекционист СЗФО, г. Санкт-Петербург

Сельков С.А., д.м.н., профессор, зав .л абораторией иммунологии НИИ акушерства и гинекологии им.Д.О.Отта , г. Санкт-Петербург

Татарова Н.А. , д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова, г. Санкт-Петербург

Халдин А.А., чл.-корр. РАЕН, д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета 1 Московского ГМУ им. И.М. Сеченова, г . Москва

Шестаев А.Ю., д.м.н., профессор, начальник кафедры урологии ВМедА им. С.М. Кирова, г . Санкт-Петербург

Шмидт А.А., начальник кафедры акушерства и гинекологии ВМедА им. С.М. Кирова, к.м.н., г. Санкт-Петербург

Во время работы конференций Вы можете посетить специализированную медицинскую выставку современных лабораторных технологий и лекарственных средств в области урогенитальных инфекций.

Основные научно-практические направления:

- Организация лабораторной и дерматовенерологической служб;

- Эпидемиология, этиология, особенности патогенеза урогенитальных инфекций современном этапе;

- Клинико-лабораторная диагностика урогенитальных инфекций: состояние проблемы, пути решения, перспективы развития;

- Урогенитальные инфекции в акушерстве и гинекологии и в урологии;

- Современные проблемы диагностики и терапии вирусных инфекций;

- Вирусы гепатитов В и С, ВИЧ;

- Антибактериальная, антипротозойная, антимикотическая, противовирусная и иммунотерапия, персонализированная терапия урогенитальных инфекций;

- Генитальные инфекции и беременность;

- Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки;

- Генетические аспекты репродукции;

- Современные методы лечения мужского и женского бесплодия, новые методы лечения при бесплодном браке (в т.ч. ЭКО).

Основные программные вопросы:

- диагностика, новые аспекты патогенеза ( иммунопатогенеза );

- клинические формы герпеса у взрослых и детей;

- герпес у иммунокопроментированных больных (ВИЧ-инфекция, онкогематология и др.);

- обеспечение инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов в РФ;

- современная терапия и профилактика герпесвирусных инфекций.

За дополнительной информацией просьба обращаться в Оргкомитет конференции:

Прижевойт Елена Викторовна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Введение к работе

Актуальность проблемы. Значимость проблемы репродуктивного здоровья женщин при инфекциях, передающихся половым путем (ИППП), интерес к иммунопатогенезу и возможностям терапии данной группы заболеваний возросли в последние десятилетия по нескольким причинам. Доказана широкая распространенность инфекций урогенитального тракта у женщин преимущественно полового происхождения [Айламазян Э.К., Беляева Т.В., 1997; Андреева М.В., 2000; Гаврилова Л.В., 2000; Газазян М.Г. и соавт., 2000; Beer A.E., Kwak J., 2000; Савельев И.С., 2004; Кулаков В.И., 2006]. Инфицированность в различных популяциях по данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) варьирует в пределах 3-11 % [Gates W. Jr. еt al, 1987; Gallant J. et al, 1994]. Большинство российских публикаций указывают на более высокий уровень распространенности основных форм ИППП: до 20-30 % в общей популяции и у каждой второй женщины с хроническим воспалительным процессом урогенитальных органов [Савичева А.М., Гхартишвили М.Г., 1999; Адаскевич В.П., 2001; Тютюнник В.Л., 2001].

Возбудители инфекций, передающихся половым путем, определены как облигатные патогены. Выяснена значительная роль ИППП в формировании женского бесплодия и внематочной беременности [Шаткин А.А., 1986; Кулаков В.И., 2003; Ерофеева Е.С., 2005]. Нет оснований полагать, что проблема лечения ИППП в ближайшее время будет решена. Создание новых высоко активных антимикробных лекарственных средств не обеспечивает значительного прогресса в повышении эффективности лечения заболеваний репродуктивной системы женщин, передающихся преимущественно половым путем. Этот факт связан с возможностью персистенции возбудителя в форме, малочувствительной к антибиотикам. Накоплены сведения о влиянии инфекций передающихся половым путем, на исход беременности [Габидулина Т.В., 2000; Берлев И.В., Кира Е.Ф., 2002; Сидельникова В.М., 2002; Кулаков В.И., 2003]. Обсуждается риск невынашивания беременности и преждевременного излития околоплодных вод при беременности на фоне ИППП [Мезинова Н.Н., Чучупалов П.Д., 1992; Кулаков В.И., 2002]. Возможность трансплацентарной передачи ИППП подтверждена обнаружением возбудителей в органах и тканях плода [Адаскевич В.П., 2001; Redline R.W., 2004; Арестова И.М. и соавт., 2005]. Среди клинических проявлений внутриутробного инфицирования плода наиболее частыми являются конъюнктивит, пневмония, менингоэнцефалиты, перигепатиты. Антибиотикотерапия инфекции, передающейся половым путем, во время беременности улучшает перинатальные результаты [Айламазян Э.К., 1995]. В то же время при ведении новорожденных, родившихся от матерей с ИППП, предлагаются диаметрально противоположные подходы - от лечения клинических проявлений до профилактического назначения антибиотика [Евсюкова И.И., 2001; Kacmar J. et al, 2001; Баткаев Э.А., Рюмин Д.А., 2002].

Определение иммунологических взаимоотношений микро- и макроорганизма является одним из основных направлений современных исследований в области ИППП. Во многих работах подчеркивается роль системных нарушений в иммунопатологии заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) [Говалло В.И., 1987; Королева Л.И., 2000; Башмакова Н.В., Моторнюк Ю.И., 2001]. Доказано значение гормональной регуляции рецепторного аппарата иммунокомпетентных клеток. Механизмы патогенеза ИППП в маточно-плацентарной области освещены в литературе большей частью в связи с проблемой невынашивания. В то же время состояние локального иммунитета при ИППП и нормально прогрессирующей беременности не описано [Gurka G., Rocklin R.E., 1987; Сухих Г.Т., Ванько Л.В., 2003].

Отсутствие прямой корреляции между данными различных тестов на ИППП, степенью тяжести и нозологическими формами перинатальной патологии заставляет предполагать мультифакторный характер формирования последней. На основании этого, на наш взгляд, актуальным представляется изучение механизмов формирования патологии не в случаях невынашивания и преждевременных родов, когда компенсаторный резерв исчерпан, а при прогрессирующей беременности, когда можно зарегистрировать начальные стадии патологического процесса и выявить компенсаторные механизмы.

Ответы на эти вопросы подразумевают раскрытие механизмов развития воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и гестационных осложнений у женщин репродуктивного возраста с различными формами течения ИППП. Оценка течения беременности в группах, разделенных в зависимости от формы инфекции, позволяет определить удельный вес каждой формы в патогенезе внутриутробной инфекции полового происхождения. В соответствии с данным положением определена цель исследования.

Цель исследования - оптимизация системы диагностики и лечения инфекций передающихся половым путём (ИППП) у женщин вне и во время беременности, направленная на снижение перинатальной заболеваемости и смертности.

Задачи исследования

Изучить распространенность, этиологическую структуру, особенности клинического течения ИППП у женщин репродуктивного возраста при воспалительных заболеваниях органов малого таза и осложнениях беременности, родов и послеродового периода в регионах республики Таджикистан.

Разработать многофакторную шкалу оценки влияния ИППП на различные звенья репродуктивной системы, а также выявить некоторые патогенетические механизмы участия ИППП в развитии бесплодия, невынашивания, осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Изучить клинические, биохимические, иммунологические, ультразвуковые критерии ВЗОМТ в динамике гестационного периода (в I, II и III триместрах беременности) при острой и хронической формах ИППП.

Изучить видовой состав микрофлоры у беременных и их новорожденных и выявить факторы риска истощения компенсаторно - приспособительных реакций у матери в единой функциональной системе мать – плацента – плод.

Оценить значимость комплексной диагностики отдельных форм ИППП на основе иммуноферментного анализа с использованием белков МОМР и рgр3.

Определить закономерности патофизиологических и морфологических изменений в области развивающейся плаценты в условиях хронической формы ИППП.

Обосновать целесообразность применения антибиотиков при лечении ИППП в I триместре беременности на основе изучения фармакодинамики и локального иммунитета в маточно-плацентарной области.

Научная новизна

Выявлены основные патогенетические механизмы развития плацентарных нарушений при ИППП, ставшие основой прогнозирования декомпенсации адаптационных резервов фетоплацентарного комплекса. Их реализация проявляется оксидантным стрессом, биохимическими, гемодинамическими, иммунологическими, метаболическими и другими функциональными нарушениями.

Разработана многофункциональная шкала оценки влияния ИППП на различные звенья репродуктивной системы, выявлены основные патогенетические механизы развития бесплодия, невынашивания, осложнений в течении I, II и III триместрах беременности.

Впервые изучена эпидемиология ИППП среди женщин в Ресублике Таджикистан вне и во время беременности.

Разработана и выявлена значимость комплексной диагностики различных форм инфекций при использовании иммуноферментного анализа с сочетанным использованием двух белков (МОМР и рgр3) при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, обусловленных ИППП.

Определена сущность патофизиологических изменений, развиваюшихся в плаценте при персистирующей форме ИППП.

Проведен анализ и дано физиологическое обоснование дифференцированной патогенетически обоснованной комплексной терапии ИППП вне и во время беременности с использованием провоспалительных цитокинов.

Теоретическая и практическая значимость работы

Проведенные исследования расширяют научные представления о механизмах повреждения отдельных звеньев репродуктивной системы женщин при инфекциях, передающихся половым путём, и функционирования адаптационно – регуляторных систем организма матери и плода, позволяют объективно оценить эффективность патогенетически обоснованной дифференцированной терапии различных форм ИППП.

Разработаны и внедрены новые технологии диагностики ИППП, обеспечивающие более высокую (до 10 – 15%) диагностическую и прогностическую точность. Они позволяют своевременно определять спектр лечебных мероприятий и тактику ведения беременности, время и методы родоразрешения, а также оптимизировать неонатальную адаптацию.

Внедрение клинических протоколов ведения беременных с ИППП, включающих новую методологию прогнозирования перинатальных исходов, реализованную на базе программного диагностического комплекса, позволило совершенствовать акушерскую и неонатальную помощь в республике Таджикистан. В результате произошло снижение показателей перинатальной смертности в 6,4 раза, репродуктивных потерь в 3,7 раз, а инфекционной заболеваемости новорожденных в 5,8 раз.

Основные положения, выносимые на защиту

Методом прямой цепной реакции определены различные формы ИППП, сопутствующая факультативная микрофлора в цервикальных и уретральных соскобах. Антитела класса G к МОМР возбудителей инфекций выявлены в сыворотке крови беременных. Иммуноферментный анализ с сочетанным использованием двух белков (МОМР и pgp3) показал, что повышается чувствительность диагностики хронических урогенитальных заболеваний полового генеза.

Установлено, что в маточно-плацентарной области при активной форме инфекции преобладают процессы острого некомпенсированного воспаления, в то время как при персистенции возбудителя в основе развития патологии лежат аутоиммунные процессы с одновременным развитием компенсаторных реакций.

У женщин с ВЗОМТ выявлена высокая частота и широкий спектр генитальной инфекции, среди которых наиболее часто обнаруживается носительство вирусной инфекции, микст-инфекции и ассоциации урогенитальной инфекции с другими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, а также совпадение бактериального пейзажа женщин с инфекционным агентом.

Применение антибиотика в I триместре беременности эффективно только при активной форме заболевания. Во II и III триместрах беременности антибактериальная терапия показана при любой форме инфекции полового происхождения и оптимальным является применение далацина по схеме.

Разработанный комплекс мероприятий динамического наблюдения, обследования, патогенетической терапии, ведения запланированной беременности способствует восстановлению репродуктивной функции женщины с рождением здорового потомства.

Внедрение результатов работы в практику.

Комплекс мероприятий по обследованию и ведению женщин репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями органов малого таза и беременности полового происхождения внедрен в практику родильного дома №2 города Душанбе, Центров репродуктивного здоровья и родильных домов Согдийской, Хатлонской областях, ГБАО и РРП, Раште, Гиссаре, Шахринаве. Метод иммуноферментного анализа для определения антител к возбудителям основных форм ИППП на основе комбинации белков МОМР и pgp3 внедрен в диагностическую работу лаборатории вирусологии ТНИИ профилактической медицины МЗ РТ. Материалы диссертации внедрены в учебный процесс на кафедре акушерства и гинекологии ТГМУ им.Абуали ибни Сино и Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров МЗ РТ.

Личное участие автора.

Автором самостоятельно выполнен сбор материала и объем исследований, которые были проведены по следующей программе:

1-этап - ретроспективный анализ медицинской документации 3 511 пациенток (истории болезни и родов, медицинские карты) с ИППП;

2-этап проспективное наблюдение 309 пациенток, из них 200 гинекологических и 109 беременных и родильниц. Для оценки состояния здоровья женщин автором была разработана специальная карта обследования (анкета), в которую вносили паспортные данные, условия жизни матери, сведения о перенесенных заболеваниях в детстве, наличие той или иной экстрагенитальной, гинекологической патологии, акушерский анамнез, результаты клинического, лабораторного и инструментального исследований, а также подробные сведения о течении беременности, родов и послеродового периода. При проспективном анализе во всех случаях было проведено комплексное обследование и дифференцированная противовоспалительная терапия, в большей части автором лично. Выбор методов и дизайна исследования, планирование и проведение различных обследований, статистическая обработка клинико-лабораторных данных, обсуждение результатов, оформление диссертации и автореферата выполнены автором самостоятельно.

Апробация работы.

Результаты исследования доложены и обсуждены на конференции молодых ученых и студентов с международным участием в городе Душанбе 12 апреля 2006 года, на 54-ой годичной конференции ТГМУ с международным участием, на заседаниях кафедры акушерства и гинекологии №2 и кафедры дерматовенерологии ТГМУ, на семинарах в Кулябском и Кургантюбинском областных родильных домах, на 57-ой научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию образования ТГМУ, на заседаниях кафедр акушерства и гинекологии и дерматовенерологии Душанбинского медицинского колледжа, в Республиканском центре репродуктивного здоровья МЗ РТ, на 5-ом съезде акушеров - гинекологов Республики Таджикистан.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в т.ч. 11 в ведущих журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Структура и объем диссертации.

Основные ссылки

Вы здесь

Конференция проводится 3-4 июня 2010 года Санкт-Петербурге при поддержке Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российская Академия Медицинских Наук

В работе научной конференции ожидается участие более 500 дерматовенерологов, урологов, акушеров-гинекологов, инфекционистов, врачей клинической лабораторной диагностики, врачей общей практики, педиатров.

В рамках конференции будет организована выставка современных образцов медицинского оборудования и лекарственных препаратов.

Министерство Здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Российская Академия Медицинских Наук

Российская Академия Естественных Наук

Комитет по здравоохранению Администрации г. Санкт-Петербурга

Кафедра дерматовенерологии и клинической микологии ГОУ ДПО РМАПО, г. Москва Кафедра клинической лабораторной диагностики ГОУ ДПО РМАПО, г. Москва

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова

Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера

Кафедра дерматовенерологии ГОУ ДПО СПбМАПО

Кафедра урологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова

Кафедра урологии и андрологии ГОУ ДПО СПбМАПО

Кафедра акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова

Кафедрой клинической лабораторной диагностики ГОУ ДПО СПбМАПО

Северо-западный институт андрологии

НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского РАМН, г. Москва

Четверг, 24 Январь 2019

Под репродуктивным здоровьем подразумевается состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы или нарушения ее функций. Репродуктивное здоровье означает возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, способность рождения детей и возможность решать, когда и как часто это делать. Это означает право женщины на безопасное материнство (т.е. возможность женщины безопасно перенести беременность, роды) и возможность родить здорового ребенка. А значит, предусматривает право мужчин и женщин на информацию и доступ к безопасным, эффективным, доступным методам профилактики и лечения заболеваний репродуктивной системы.

Инфекции, передаваемые половым путем, являются главной предотвратимой причиной нарушений репродуктивного здоровья, особенно бесплодия. В структуре заболеваний, значительно влияющих на репродуктивное здоровье женщины, особую роль играют вирусные инфекции, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ), вирусами простого герпеса (ВПГI, ВПГII), цитомегаловирусом (ЦМВ). В большинстве случаев генитальные вирусные инфекции носят скрытый характер, приводят к формированию аутоиммунных процессов (Аутоиммунные заболевания (от греч. autos — сам и лат. immunis — свободный от чего-либо), заболевания, в основе которых лежат реакции иммунитета, направленные против собственных органов или тканей), интранатальному (внутриутробному инфицированию) инфицированию плода и новорожденного.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Проблема диагностики и лечения заболеваний, обусловленных вирусом папилломы человека в последние годы имеет особое значение ввиду резкого роста заболеваемости, значительной контагиозности (Контагиозность- лат. contagiosus заразительный, заразный; синоним заразительность) — свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей здоровым восприимчивым людям) и доказанной высокой онкогенности вируса папилломы человека. Ежегодно папилломавирусная инфекция (ПВИ) вызывает около 500 000 случаев рака шейки матки.

По данным различных исследователей, ПВИ выявляется при доброкачественных заболеваниях шейки матки (12-30%), различных видах кондилом (50 — 82%), дисплазиях шейки матки (до 89%), внутриэпителиальных кондиломах (38 — 90%), у клинически здоровых женщин (3 -10%).

Максимальная заболеваемость, обусловленная ВПЧ, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет. Попадая в организм, ПВИ не всегда приводит к развитию заболевания. Это происходит при наличии предрасполагающих факторов: раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты, наличие партнеров, имевших контакт с женщиной, болеющей раком шейки матки или аногенитальными кондиломами, другими ИППП, молодой возраст, курение, алкоголь, беременность, эндометриоз и т.д.

Почти закономерно сочетание ПВИ с другими ИППП – гонорея, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз. Самыми частыми жалобами являются зуд и жжение в области гениталий, наличие выделений, боли при половой жизни, расстройства мочеиспускания. Специфическими симптомами являются кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки.

Папилломавирусная инфекция, для которой характерно наличие остроконечных кондилом,проявляется на фоне снижения местного влагалищного иммунитета. Поэтому основной задачей при лечении является удаление кондилом, путем крио-, лазерной или химической деструкции и, что особенно важно, восстановление влагалищного иммунитета.

Вирус простого герпеса (ВПГ I, ВПГ II)

Всего существует 6 типов этого вируса герпеса, наиболее распространены два: I тип вируса поражает лицо, губы, туловище, II тип — урогенитальный, то есть он поражает мочеполовую систему человека. Однако в последнее время появились данные о том, что вирусы герпеса разных типов могут переходить один в другой.

Герпетические поражения широко распространены: по данным ВОЗ, вирусами простого герпеса инфицировано 65-90% взрослого и детского населения, а смертность, обусловленная герпетической инфекцией, занимает второе место после гриппа.

Генитальный герпес передается преимущественно при сексуальных контактах. Вирус попадает на слизистую или поврежденную кожу со слюной, спермой или в результате контакта с герпетическими поражениями кожи и/или слизистых больного человека. Переутомление, снижение иммунитета, менструация, подъем температуры, сопутствующие инфекции способствуют обострению процесса. Факторами риска возникновения герпетической инфекции являются большое количество половых партнеров, раннее начало половой жизни, низкий социальный уровень. Вирус простого герпеса вызывает поражение репродуктивных органов.

Признаки заболевания обнаруживаются через 3—7 дней после контакта. У мужчин герпетические поражения половых органов обычно развиваются на половом члене и внутренней поверхности крайней плоти, в некоторых случаях они располагаются на мошонке, промежности. Процесс часто сопровождается местными болями, мышечными и суставными болями, увеличением паховых лимфоузлов, если поражение развивается внутри уретры, то возникают признаки уретрита. Признаки болезни генитального герпеса у женщин более выражены, чем у мужчин. Фактически во всех случаях герпетического поражения половых органов у женщин инфицирование происходит при половых контактах. Симптомы заболевания появляются через 2—14 дней после контакта. Вначале появляются общие симптомы (лихорадка, мышечные, суставные и головные боли). Через несколько дней появляются локальные симптомы — характерные болезненные пузырьковые элементы, сливающиеся в гроздь. Через несколько дней они изъязвляются.
Помимо явных признаков болезни, могут быть и стертые формы. Значительная часть пациентов имеет минимальные признаки заболевания, которые могут быть оставлены без внимания.

В чем опасность генитальной герпетической инфекции?

Прежде всего это распространение инфекции с поражением внутренних органов и нервной системы. Половые расстройства у мужчин: ослабление эрекции, преждевременная эякуляция, бесплодие.
Герпес половых органов у матерей может стать причиной спонтанных абортов, преждевременных родов, неразвивающейся беременности, врожденных уродств.

Характерная черта генитальной вирусной инфекции – длительность обитания этого возбудителя в организме (может быть в течение всей жизни) и склонность к обострениям. Главными факторами, осложняющими своевременную диагностику и лечение генитального герпеса, являются отсутствие клинических проявлений заболевания и его атипичное течение. Классические симптомы заболевания, описанные в учебниках, наблюдаются лишь у 20 % больных.

Согласно результатам исследований, 2-4 % женщин инфицируются во время беременности, что ассоциируется с более высоким риском бессимптомного выделения вируса, по сравнению со случаями, когда инфицирование происходит до беременности. У женщин, инфицированных в период беременности, чаще наблюдается одновременное выделение вируса из вульвы и шейки матки. Повышенная частота выделения вируса характерна для молодых женщин. В свою очередь, бессимптомное выделение вируса является фактором риска инфицирования новорожденных, для которых инфекция представляет большую опасность, чем для самих беременных.

В настоящее время существует определенные схемы лечения, целью которых является уменьшение продолжительности обострения, увеличение периода без обострений. Лечение герпетической инфекции представляет сложную задачу. При широком арсенале противовирусных средств, сложно найти препарат с наличием комплексного механизма действия, т.е. возможность воздействия на различные звенья болезни одновременно, однако, советы опытного врача и ваше желание быть здоровым обязательно будут иметь положительную тенденцию к выздоровлению.