Можно ли вылечить дисбактериоз линексом

Истина, как всегда, лежит посередине: дисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием, а симптомом, который сопровождает другие болезни. Это не значит, что с ним не надо бороться. Именно во взглядах на терапевтические подходы к этому состоянию в последнее время наметились большие перемены.

Взаимовыгодное сожительство

Для того чтобы микрофлора чувствовала себя хорошо, нужно, чтобы строение кишечной трубки не имело патологий. Заболевания вроде гастродуоденита, панкреатита, холецистита, сахарного диабета, воспалительных заболеваний кишечника, также как и стрессы, оказывают огромное влияние на качественный и количественный состав микрофлоры. Изменения могут быть как кратковременными (дисбактериальные реакции), так и стойкими, имеющими клинические проявления (дисбактериозы).

Трудность выбора

Ученые из ВятГУ проанализировали выживаемость микроорганизмов в составе известных коммерческих препаратов Бифидумбактерин и Лактобактерин. Так как развернуть клиническое исследование на пациентах – дело крайне затратное, работы проводили в условиях in vitro в желудочном соке и дуоденальном содержимом, полученных от пациентов в клинической лаборатории.

Оказалось, что число живых полезных бактерий, особенно бифидобактерий, значительно снижается, причем самым опасным для них является кислый желудочный сок. В этом случае при выборе пробиотиков предпочтение следует отдавать препаратам, созданным на основе кислотоустойчивых штаммов, например, тех, что входят в состав Бактисубтила и Споробактерина, которые превосходно переносят переход от кислой среды к щелочной.

Производители, зная опасность агрессивных сред желудочно-кишечного тракта, создают защитные капсулы. Вятские ученые оценили их кислотоустойчивость. Препараты разделились на две группы. Капсулы Аципола, Бактисубтила, Линекса и Наринэ, находясь в кислой среде, начали разрушаться на 15–17‑й минуте и полностью разрушились к 32–34‑й.

Капсулы трех других препаратов – Бифиформа, Бифолака и Примадофилуса Бифидуса – оказались устойчивыми в кислой среде. Но радоваться было рано: распад капсул и выход содержимого произошел при переходе в щелочную (как в кишечнике) у Бифолака на 10‑й минуте, у Бифиформа и Примадофилуса Бифидуса к 8‑му часу.

Но перепадами кислота/щелочь опасности для полезных бактерий не исчерпываются – при приеме антибиотиков они погибают так же, как и болезнетворные. Лишь некоторые пробиотические микроорганизмы устойчивы к 1–4 антибактериальным препаратам: Бификол и Линекс – к одному (рифампицину и ампициллину соответственно); Бактисубтил, Колибактерин и Лактобактерин – к двум (хлорамфениколу и бисептолу, рифампицину и бисептолу, доксициклину и налидиксовой кислоте (неграму) соответственно); Примадофилус Бифидус – к трем (ампициллину, доксициклину и налидиксовой кислоте); Бифиформ – к четырем препаратам (гентамицину, рифампицину, бисептолу и налидиксовой кислоте).

Работы зарубежных ученых установили положительное воздействие на кишечную микрофлору многокомпонентных пробиотиков, которые добровольцы получали вместе с амоксициллином. Следовательно, одновременный прием антибактериальных препаратов с пробиотиками вполне разумен, но с учетом оценки чувствительности микроорганизмов.

Однако не стоит многократно превышать рекомендуемую суточную дозу пробиотиков, чтобы обеспечить их выживаемость: по экспериментальным данным, полученным профессором кафедры микробиологии Вятского государственного университета Иваном Погорельским, это может привести к разрушению лимфоцитов (напомним, эти клетки – основа иммунитета).

Неожиданный выход

Как видим, проблема дисбактериоза оказалась гораздо сложнее, чем об этом говорят сторонники заместительной терапии. Но есть и хорошие новости: эксперименты доказывают, что основной вклад в эффективность пробиотических препаратов вносят продукты жизнедеятельности микроорганизмов, а сами микробные клетки практически не участвуют в восстановлении микробного равновесия в кишечнике. Следовательно, лекарственные средства, которые создаются на основе этих веществ, имеют хорошие перспективы. Но это – дело недалекого будущего, а что делать врачам сейчас?

В настоящее время в распоряжении клиницистов появилась новая группа препаратов – пребиотики. Они имеют немикробное происхождение и способны избирательно стимулировать рост нормальной микрофлоры. Пребиотики относятся к различным фармакотерапевтическим группам: пищевые волокна (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины), олигосахариды (2–10 углеводных остатков природного или синтетического происхождения).

Особенно популярны поли- и олигофруктаны, соевые олигосахариды, получаемые из природных источников или с помощью биотехнологических или синтетических методов. Сегодня существует широкий спектр препаратов для коррекции, профилактики и регуляции кишечного микробиоценоза. Чтобы выбрать оптимальное средство, врач нуждается в проверенной информации, которую возможно получить только в результате серьезных сравнительных клинических исследований.

Однако на фоне лечения Стимбифидом выделение из кишечника условно-патогенных микроорганизмов полностью прекратилось, а при использовании Линекса и Лактусана – сохранялось. В целом двухнедельный курс Стимбифида приводит к длительному – до 2 месяцев – положительному эффекту.

24.09.03 11:25 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

24.09.03 11:49 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

24.09.03 12:14 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

Если вокруг тебя дураки, - значит ты центральный.

24.09.03 12:17 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя карлица

Если вокруг тебя дураки, - значит ты центральный.

24.09.03 12:55 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

И как давно?
Мне вот в августе пришлось практически без перерыва двумя разными антибиотиками лечиться, и потом кишечник, естественно, взбунтовался.
Ну, думаю, надо наверное какие-нибудь эти бифидо-штуки попить.
А недели через три все наладилось само собой.
Все-таки, организм это саморегулирующаяся система, и не надо ему мешать, а то потом откажется сам справляться со своими функциями :-)

Но если долго уже, тогда к врачу, конечно.

24.09.03 13:58 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

В поисках приключений главную роль играет не голова.

24.09.03 13:59 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

Если хочешь, чтобы что-то было сделано хорошо, ты должна сделать это сама.

24.09.03 18:30 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

Что поделаешь, жизнь такая.

25.09.03 11:18 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

09.11.03 19:56 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Skeptik

10.11.03 15:03 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

12.11.03 13:41 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Skeptik

14.11.03 15:50 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

Перед свадьбой думаешь, что лучше ее не бывает, перед разводом - что хуже ее уже не будет. Блин, и каждый раз ошибаешься!

02.04.04 10:16 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Skeptik

"Самая трудная вещь на свете — это думать своей собственной головой." Генри Форд.

02.04.04 11:21 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Tanny

02.04.04 13:55 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя aleksT

"Они меня ждут эти неприятности? Я пошел!" Котенок Гав

09.04.04 16:23 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя olay

В ответ на: По-моему смешно лечить дисбактериоз антибиотками!

"Самая трудная вещь на свете — это думать своей собственной головой." Генри Форд.

05.05.12 16:09 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

05.05.12 16:19 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Minni25

06.05.12 11:20 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Minni25

08.05.12 16:32 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Tanny

08.05.12 18:03 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

. я "сделала" свою память короткой - и оптимистичней стала смотреть в будущее..не запатентовано -дарю.

08.05.12 19:16 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя пофигистова

В ответ на: .. я в этом не разбираюсь. но Малышева говорила.

В ответ на: а вообще самое лучшее и быстрое (знаю по себе).. . надо хотя бы недельку поесть..

В ответ на: только молоко не всё "сквашивается".. у меня только алтайское..(в пакетиках)

08.05.12 19:29 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Helenochka

. я "сделала" свою память короткой - и оптимистичней стала смотреть в будущее..не запатентовано -дарю.

08.05.12 19:43 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя пофигистова

. я "сделала" свою память короткой - и оптимистичней стала смотреть в будущее..не запатентовано -дарю.

Добрая, если не злить!

08.05.12 20:39 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Helenochka

Мало кто знает, что Шрёдингер обожал русские сказки. Особенно радовали его фразы "долго ли, коротко ли", "видимо-невидимо" и, конечно же, "ни жив, ни мёртв".

09.05.12 16:44 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Баги

09.05.12 16:55 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Minni25

09.05.12 19:22 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Minni25

. я "сделала" свою память короткой - и оптимистичней стала смотреть в будущее..не запатентовано -дарю.

10.05.12 11:09 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя пофигистова

10.05.12 12:19 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Totocha

В ответ на: которая сама его постоянно пьет потому, что работает с антибиотиками.

26.05.12 14:54 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Галинка

Бифидобактерии принимают вместе с антибиотиком, чтобы дисбака не было вообще-то. Лечить очень сложно и это факт, к тому же у женщин часто дисбактериоз кишечника бывает дибактериоз влагалища. Так что лучше заранее подумать об этом, чем потом локти кусать.

Молочные продукты конечно воздействуют на микрофлору, но полностью восстановить - это вряд ли.

В ответ на: а молоко из бутылок (типа Простоквашино) - горький запах имеет при сквашивании, а не кислый
_____________________
Сметану "Простоквашино" жирностью 25% у меня кошка категорически есть отказалось, после этого перестала покупать их продукцию.

На счет молока простоквашинского - не соглашусь. Обычное молоко. Мне вообще запах скисшего молока не очень нравится, поэтому сильно не принюхиваюсь, если честно как оно там пахнет. Но на вкус как обычное молочко, когда непрокисшее. ) Вообще очень редко пропадает, точнее сказать не успевает)

07.06.12 16:13 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Felinia

Исправлено пользователем Victor-885 (09.06.12 11:40)

08.06.12 03:27 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя филимониха

Пить всякие бифидобактерии бесполезно, это очередные придуманные препараты фармакобизнесом для вышибания денег.

Во-вторых, система человека настолько уникальна, что эти бактерии работают не долго как костыли и далее иммунная система их уничтожает. Причины дисбактериоза в неправильном питании, а так же нахождении в желудке патогенной флоры, паразитов.

17.07.15 22:48 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

24.07.15 06:35 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя pchelak

Женская логика- это когда с помощью абсурдных измышлений мы находим первое попавшееся решение и объявляем его смыслом наших устремлений.

05.08.15 03:51 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя natalevna

31.08.15 09:43 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя natalevna

В ответ на: Чтобы не лечить потом дисбактериоз, нужно перестать принимать антибиотики. А уж если без них не обойтись, там пневмония, ангина, цистит, просите назначить эко антибиотик и сохраните микрофлору кишечника целой.

02.09.15 01:14 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Зрянадеялась

В ответ на: А это что? Что-то новое из препаратов? А то я с ангиной парой хожу, уже надоело ее лечить , а потом дисбактериоз, как по кругу ходишь.

05.09.15 01:50 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя natalevna

Гугл. Экоклав. аннотация.
Состав: амоксициллин + клавулановая кислота.
Простите, а что нового, уникального и экологичного в обычном антибиотике? Ну кроме "модного" названия?
Тот же самый неэкологичный амоксиклав, панклав, ранклав и прочие коммерческие названия. А химический состав один и тот же.
Включение в состав лактулозы не поможет, т.к. лактулоза - это питание для наших "родных" бактерий. а если Вы их амоксициллином убиваете по 3-4 раза в год, то поможет ли им сие питание - вопрос открытый, и ответ на него будет индивидуален для каждого человека.

Что же касается восстановления микрофлоры. Гастроэнтерологи считают, что для полного восстановления микрофлоры нужно принимать пре- и пробиотики в течение 7 лет. а если Вы по 3-4 раза в год антибиотики пьете, то Линекс и ему подобные препараты надо горстями пить. К тому же надо учесть, что в Линексе очень маленькая концентрация бактерий по сравнению с аналогами.
Посему делайте выводы.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бельмер С.В.

В статье представлен анализ результатов коррекции антибиотикассоциированного дисбактериоза кишечника препаратом Линекс у 8 детей в возрасте от 6 до 12 мес. и 19 детей в возрасте от 1 года до 5 лет. Развитие дисбактериоза у этих детей можно было связать с применением пероральных антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов по поводу острых заболеваний органов дыхания.

INTESTINAL DYSBACTERIOSIS AS POST-ANTIBACTERIAL-TREATMENT COMPLICATION

The article presents the assessment data on the results of correction of antibioticassociated intestinal dysbacteriosis with the use of the Linex preparation (the examination involved eight infants from 6 to 12 months of age and nineteen children from 1 to 5 years of age). Progression of dysbacteriosis in the examined children could be assigned to the administration of peroral antibiotics belonging to the penicillin/ cephalosporin group that are used to cure disorders in the respiratory system.

■ Е. А. Лонлурей И АР. Арбилол в комплексной терапии сочетанного поражения респираторного и желулочно-кишечного трактов у летей

2. феклисова Л. В. Клинико-лабораторная характеристика кишечных и респираторных инфекций у детей: Автореф. дисс. . д.м.н. — М., 1975. — 29 с.

3. Шастина Г. В. Морфологические изменения кишечника при острых респираторных вирусных, микоплазменной и сочетан-ных инфекциях: Автореф. дисс. . д.м.н. — Л., 1988. — 30 с.

4. Эффективность Анаферона детского при смешанных инфекциях у детей / Е. А. Дондурей и др. // Детские инфекции. — 2006. — Т. 5, № 1. — С. 55—60.

5. Воротынцева Н. В. Острые кишечные инфекции у детей / Н. В. Воротынцева, Л. Н. Мазанкова. — М.: Медицина, 2001. — 480 с.

6. Сергеева Н. В. Клинико-патогенетическая характеристика острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей и тактика рациональной терапии: Автореф. дисс. . к.м.н. — СПб, 2004. — 20 с.

7. Особенности вирусспецифического действия препарата ар-бидол / И. А. Ленева и др. // Арбидол: Новые данные. — М.: Мастерлек, 2004. — С. 3—13.

8. Ленева И. А. Механизм вирусспецифического действия препарата арбидол: Автореф. дисс. . д.б.н. — СПб, 2005. — 34 с.

9. Дриневский В. П. Острые респираторные инфекции у детей и подростков: Практ. руководство / В. П. Дриневский, Л. В. Осидак, Л. М. Цыбалова. — СПб.: Спецлит., 2003. — 183 с.

10. Химиопрепараты в терапии гриппа и других респираторных вирусных инфекций у детей / В. П. Дриневский и др. // Антибиотики и химиотерапия. — 1998. — Т. 43. — Вып. 9. — С. 29—34.

B. ф. Учайкин и др. // Детские инфекции. — 2004. — № 3 (8). — С. 34—39.

12. Методические рекомендации по лабораторным методам диагностики гриппа и других ОР3 / Приложение 4 к Приказу Минздрава РАМП № 101/46 от 19.04.93. — 1995. —

13. Кетлинский С. А. Иммунология для врача / С. А. Кетлинский, Н. Н. Калинина. — СПб: Гиппократ, 1998. — 156 с.

14. Ершов ф. И. Система интерферона в норме и при патологии. — М.: Медицина, 1996. — 240 с.

КАК ОСЛОЖНЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, МОСКВА

Ключевые слова: дисбактериоз кишечника, дети, пробиотики, Линекс

INTESTINAL DYSBACTERIOSIS AS POST-ANTIBACTERIAL-TREATMENT COMPLICATION

Russian State Medical University, Moscow

Key terms: intestinal dysbacteriosis, infants/children, pro-biotics, Linex

Микробиоценоз желудочно-кишечного тракта в значительной степени определяет состояние здоровья человека, являясь, по-существу, органом, ответственным за ряд ключевых метаболических процессов в организме. Многочисленные факторы, влияющие на состав кишечной микрофлоры, способны нарушить течение физиологических процессов и даже привести к тяжелым патологическим состояниям. Качественное и/или количественное изменение состава кишечной микрофлоры называют дисбактериозом (дисбиозом, в более широком смысле) кишечника. Дисбактериоз всегда вторичен. Частой причиной его развития являются заболевания органов пищеварения, в первую очередь, сопровождающиеся нарушениями переваривания и кишечного всасывания, приводящими к изменению условий существования микроорганизмов. Другая причина развития дисбактериоза кишечника — применение антибиотиков, прямо подавляющих жизнедеятельность кишечных микроорганизмов и существенно меняющих

Большинство современных антибиотиков могут стать причиной кишечного дисбактериоза, хотя характер и выраженность данного эффекта может различаться в очень широком диапазоне. Так, ампициллин в значительной степени подавляет рост как аэробной, так и анаэробной микрофлоры, тогда как амоксицил-лин в минимальной степени подавляет активность нормальных кишечных микроорганизмов, но способствует некоторому увеличению популяции представителей рода Enterobacteriacaea. Аналогичным образом на микробиоценоз кишечника влияет комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты. Большинство современных пенициллинов не способствуют размножению грибов и С. difficile. Пероральные цеф-подоксим, цефпрозил и цефтибутен способствуют росту численности представителей рода Enterobacteriacaea в кишечнике, тогда как цефаклор и цефрадин практически не оказывают влияния на кишечную микрофлору, а применение цефиксима ведет к значительному снижению анаэробных микроорганизмов. Важно, что большинство цефалоспоринов способствует росту численности энтерококков и С. difficile. фторхи-нолоны в значительной степени угнетают рост микробов рода Enterobacteriacaea и, в меньшей степени — энтерококков и анаэробных микроорганизмов, не способствуя при этом росту грибов и С. difficile [1].

Наиболее тяжелым и угрожающим жизни состоянием, связанным с ААД кишечника, является т.н. С. diffi-c/Ze-ассоциированный колит, вызванный избыточным размножением в кишечнике С. difficile. Последний в норме выявляют при бактериологическом исследовании у 1 — 3% здоровых лиц, но более чем у 20% пациентов, получающих антибактериальную терапию. У отдельных больных на фоне угнетения нормальной флоры приемом антибиотиков происходит лавинообразный рост популяции С. difficile с изменением его токсигенных свойств: повышением синтеза энтеротоксина А и цитотоксина В. Результатом этого становится тяжелое поражение слизистой оболочки толстой кишки. Чаще всего С. dif-/yc/7e-ассоциированный колит развивается при применении клиндамицина или линкомицина, полусинтетических пенициллинов, реже — цефалоспоринов с широким спектром антибактериального действия. Наиболее тяжелой формой С. diffidle-ассоциированного колита является псевдомембранозный колит, летальность при развитии которого достигает 30% [2—4].

Псевдомембранозный колит в первую очередь проявляет себя сильными болями в животе, подъемом температуры тела до 40°С, частым (10—20 раз в сутки) жидким стулом с примесью слизи и крови. Наряду с этим наблюдаются признаки тяжелого эндоток-сикоза, а в крови выявляют лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При эндоскопическом исследовании в толстой кишке обнаруживают гиперемию слизистой оболочки и фибринозные пленки, образовавшиеся на участках некроза, в виде бледных серовато-желтых бляшек размером 0,5—2,0 см в диаметре на слегка приподнятом

основании. Гистологически выявляются участки некроза слизистой оболочки толстой кишки, отек подслизистого слоя, круглоклеточная инфильтрация собственной пластинки и фокальные экстравазаты эритроцитов. Наиболее доступным диагностическим тестом при псевдомембра-нозном колите является определение в фекалиях токсина А С. difficile методом латекс-агглютинации.

Наиболее уязвимыми, с точки зрения развития любого дисбактериоза кишечника, в т. ч. антибиотикас-социированного, является первый год жизни ребенка и, особенно, первые его месяцы. Именно в это время происходит первичное формирование кишечной микрофлоры, что в сочетании с незрелостью иммунной системы делает ее весьма неустойчивой по отношению ко многим экзогенным факторам. Большое значение для становления кишечной микрофлоры имеет естественное вскармливание за счет иммунологических и бифидогенных факторов, присутствующих в женском молоке. Первое обстоятельство имеет значение в связи с относительной незрелостью иммунной системы новорожденного ребенка, т. к. заселение кишечника определенными видами микроорганизмов должно контролироваться как специфическими, так и неспецифическими механизмами. В частности, новорожденный ребенок может синтезировать в достаточном количестве только иммуноглобулины класса М, в то время как иммуноглобулины класса А в течение первого месяца жизни практически не образуются и поступают в желудочно-кишечный тракт младенца с молоком матери. С молоком матери поступают также и неспецифические факторы, которые все вместе обеспечивают не только эффективную антиинфекционную защиту ребенка в самый уязвимый период его жизни, но также — нормальный процесс заселения кишечника микроорганизмами.

ким образом, для обеспечения нормального становления кишечной микрофлоры крайне желательно естественное вскармливание, а при его невозможности рекомендуется использование смесей, содержащих пребиотики [5, 6].

формирование кишечной микрофлоры продолжается в течение 1,5—2 лет, однако наиболее критическим является первый месяц жизни. В связи с этим ан-тибиотикотерапия у детей первого года, даже обоснованная, может привести к тяжелому дисбактериозу кишечника, однако дети более старшего возраста и взрослые также не застрахованы от развития ААД.

Другой проблемой, связанной с возможностью развития ААД, является риск его развития на фоне ан-тихеликобактерной терапии при гастритах и язвенной болезни. В состав антихеликобактерных схем в различных комбинациях могут входить амоксициллин, макролиды (кларитромицин, рокситромицин, азитроми-цин), метронидазол, нитрофураны, препараты висмута, а также современные препараты, снижающие желудочную секрецию (блокаторы протонного насоса или бло-каторы ^-гистаминовых рецепторов), способные, хотя и опосредованно, снизить резистентность естественной кишечной микрофлоры. Многочисленные исследования свидетельствуют о необходимости включения в комплексную терапию хеликобактер-ассоциированных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта биопрепаратов, в частности, содержащих бифидобак-терии, что позволяет уменьшить частоту развития и глубину выраженности дисбиотических изменений и, как следствие, уменьшить выраженность и длительность сохранения болевого абдоминального и диспепсического синдромов у детей [7].

Профилактика и коррекция антибиотикассоцииро-ванного дисбактериоза кишечника является достаточно трудной задачей, особенно у детей первого года жизни. Еще в большей степени задача осложняется если антибактериальную терапию следует продолжать по жизненным показаниям. Основой профилактики ААД кишечника является рациональная антибиотикотерапия и исключение необоснованных случаев назначения антибактериальных средств. У детей первого года жизни важным фактором профилактики является сохранение грудного вскармливания или, при невозможности, использование смесей с пребиотиками. Кроме того, в любом возрасте клинически обосновано сочетанное назначение антибиотиков с биопрепаратами. Их назначение показано также после отмены антибиотиков при наличии признаков кишечного дисбактериоза.

Лечение псевдомембранозного колита является особенно сложной задачей. После отмены проводимой ранее антибактериальной терапии (клиндамици-на, ампициллина, цефалоспоринов, аминогликозидов, линкомицина и др.) больному назначают препараты, направленные на эрадикацию С. difficile в кишечнике, к которым относятся метронидазол или ванкомицин в сочетании с энтеросорбентами-мукоцитопротектора-ми (смекта). Кроме того, проводят коррекцию водно-электролитных нарушений и симптоматическую терапию. По мере восстановления состояния кишечника в терапию включают биопрепараты для восстановления микробиоценоза толстой кишки.

Примером препарата, который соответствует перечисленным выше требованиям, является Линекс, представляющий собой комплекс 3-х живых лиофилизиро-ванных бактерий Bifidobacterium infantis v. Uberorum, Lactobacillus acidophilus * Streptococcus faecium в количестве не менее 1,2 X 107. Важной особенностью микроорганизмов, входящих в состав Линекса, является их устойчивость к антибиотикам и химиотерапевтиче-ским средствам, резистентность к пенициллинам, в т. ч. полусинтетическим, макролидам, цефалоспори-нам, фторхинолонам и тетрациклинам. Это обстоятельство позволяет применять Линекс при необходимости в комбинации с антибиотиками с целью профилактики дисбактериоза. Перечисленные особенности позволяют выделить Линекс в ряду препаратов для коррекции дис-бактериоза кишечника различного происхождения.

Нами был проведен анализ результатов коррекции антибиотикассоциированного дисбактериоза кишечника препаратом Линекс у 8 детей в возрасте от 6 до 12 мес. (1 группа) и 19 детей в возрасте от 1 года до 5 лет (2 группа), у которых развитие дисбактериоза кишечника можно было связать с применением перо-ральных антибиотиков из группы пенициллинов и цефа-лоспоринов в возрастных дозировках. Назначение этих препаратов было связано с лечением острых заболеваний органов дыхания. Во всех случаях на фоне приема антибиотика в конце курса отмечалось учащение стула (до 8 раз в сутки), который имел кашицеобразный или жидкий характер и содержал примеси слизи и зелени. Общее состояние ребенка во всех случаях

нормализует микрофлору кишечника

ПОЛНАЯ СВОБОДА ОТ ДИСБАКТЕРИОЗА

• Линекс® содержит полноценный комплекс полезных бактерий -представителей естественной микрофлоры различных отделов кишечника. Комплекс включает в себя лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки. Лактобактерии и энтерококки концентрируются в тонком отделе кишечника, а бифидобактерии -в толстом. Таким образом, живые бактерии Линекса расселяются и оказывают выраженный лечебный эффект по всей длине кишечника.*

• Все три штамма бактерий Линекса устойчивы к воздействию агрессивной среды желудка, что позволяет им беспрепятственно достигать всех отделов кишечника, не теряя свою биологическую активность.*

• Бактерии Линекса устойчивы к воздействию большинства антибактериальных препаратов, поэтому Линекс® можно использовать не только для коррекции дисбиотических изменений, но и для предупреждения их возникновения при антибиотикотерапии*.

• Линекс®, благодаря высокому профилю безопасности, может широко применяться во всех возрастных категориях, в том числе

и у новорожденных детей.*

*Данные компании Лек.

Представительство Лек д.д. (Словения) в РФ 119002 Москва, Староконюшенный пер., д.10/10 стр.1 Тел.: (495) 258 8484. Факс: (495) 258 8485 Per. номер: П№ 012084/01-2000

Бифидоб. E. coli Бифидоб. E. coli Основная группа - Контрольная группа

Рйсунок 1. Результаты исследования микробиоценоза кишечника в основной и контрольной группах (по оси ординат — показатель логарифма числа микроорганизмов); 1 — первое обследование, 2 — второе обследование

определялось характером основного патологического процесса, а неустойчивый стул сохранялся и после его купирования. В связи с нарушением стула дети обследовались в сроки от нескольких дней до 2 недель от момента появления кишечных нарушений. При бактериологическом исследовании фекалий у всех был выявлен дисбактериоз кишечника, общей характеристикой которого было значительное снижение бифидо- и лак-тофлоры. С целью его коррекции дети получали по

I капсуле препарата Линекс 2 раза в день. Клиническое улучшение (нормализация стула) наблюдалось у 6 детей из 1-й группы и 14 детей из 2-й группы в течение 7 дней, у 7 детей из 1-й группы и 16 детей из 2-й группы — в течение 14 дней, у 17 детей из 2-й группы — в течение 21 дня. 3а указанный срок у 1 ребенка из 1-й группы и у 2 детей из 2-й группы стул не нормализовался полностью, оставаясь кашицеобразным, хотя примеси слизи и зелени исчезли. Через 21 день микробиологическое улучшение было отмечено у всех детей, хотя нормализация показателей количества бифи-до- и лактобактерий отмечалась только в половине случаев (у 5 детей из 1-й группы и 10 детей из 2-й группы). Эффект от проводимого лечения не зависел от длительности и характера проводимой антибактериальной терапии, ставшей причиной дисбактериоза кишечника. Полученные данные позволяют сделать вывод об эффективности коррекции антибиотикассоци-ированного дисбактериоза у детей Линексом, содержащим живые лиофилизированные лактобактерии, би-фидобактерии и энтерококк. Совместное применение линекса и адсорбента-мукоцитопротектора смекты повышало эффективность терапии: симптомы купировались у 8 детей из 10 в возрасте 4—7 лет. Назначение препарата Линекс во время курса антибиотиков исключало развитие клинически явного дисбактериоза кишечника примерно в половине случаев (у 6 из

Линекс показал свою эффективность и для профилактики ААД на фоне антихеликобактерной терапии. В исследование (проведенное совместно с А. И. Хав-киным, Московский НИИПДХ, и А. В. Гореловым, ММА им. И. М. Сеченова) вошли 38 детей в основной группе и 21 ребенок в контрольной в возрасте от 6 до 17 лет. Дети в основной группе совместно с антихели-кобактерными препаратами получали препарат Линекс в возрастных дозировках (в течение 2 недель). Исходная численность бифидо- и лактобактерий как в

контрольной, так и в основной группах были ниже минимального значения нормальных показателей. В дальнейшем в контрольной группе наблюдалось дальнейшее снижение численности бифидо- и лактобактерий, тогда как в основной группе отмечалось их увеличение. Численность Е. coli менялась противоположным образом: повышалась в контрольной группе и снижалась в основной (рис. l).

Общий уровень летучих жирных кислот (ЛЖК) в кале как показателей метаболической активности кишечной микрофлоры в контрольной группе во время всего исследования был ниже нормы — б,8З при первом осмотре, 4,З9бб — при втором (при норме Ю,бЗ). В основной группе наблюдалась противоположная ситуация: при первом осмотре общий уровень ЛЖК был ниже нормы и составлял 1,ó1, а ко второму осмотру он достигал нормальных показателей (1O, бЗ; p

Читайте также:

Можно ли вылечить дисбактериоз линексом

Взаимовыгодное сожительство

Трудность выбора

Неожиданный выход

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бельмер С.В.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бельмер С.В.

INTESTINAL DYSBACTERIOSIS AS POST-ANTIBACTERIAL-TREATMENT COMPLICATION