Ребенок умер от ротавирусной инфекции у

Трехлетняя девочка умерла от вирусной инфекции?

Трагедия произошла месяц назад в Камешковском районе. 22 января девочке 3 лет 10 месяцев стало плохо - резко поднялась температура, началась рвота. Родители ребенка в этот день врача вызывать не стали. Педиатра пригласили только на следующий день, когда ребенку стало еще хуже.

Осмотрев девочку, детский врач предложил ее госпитализировать. Но мама ребенка отказалась помещать ее в стационар. Тем временем самочувствие малышки все ухудшалось.

Приехавший утром по вызову врач констатировал тяжелое состояние ребенка и настоял на немедленной госпитализации. В больнице девочку поместили в реанимационное отделение, где стали проводить интенсивное лечение. Врач, вызванный из Областной детской клинической больницы, констатировал, что больная нетранспортабельна, поэтому ее оставили в Камешково и ежедневно консультировали специалисты ОДКБ. Несмотря на все принятые медиками меры, днем 28 января девочка умерла в результате инфекционно-токсического шока на фоне ротавирусной инфекции.

По факту смерти ребенка Следственным комитетом возбуждено уголовное дело по статье "Причинение смерти по неосторожности".

- Есть ли виновные в смерти ребенка, теперь предстоит выяснить следствию. Судя по медицинским документам, девочка не страдала хроническими заболеваниями. Представьте, здоровый ребенок, с хорошим иммунитетом, и вдруг с ней происходят такие неприятности. Что это? Самонадеянность родителей, которые вовремя не вызвали врача и отказались от госпитализации? А может, врачу следовало настоять на том, чтобы девочку увезли в больницу? Правильное ли решение принял врач из областной детской клинической больницы? Следствию предстоит дать оценку действиям и родителей, и медиков. Главный вопрос на сегодня - могли ли чьи-то действия сохранить жизнь ребенка? Вот на эти вопросы мы будем отвечать, - сообщила “Губернии-33” старший помощник руководителя Следственного управления СК РФ по Владимирской области Ирина Минина.

Девочка жила в благополучной семье с родителями и 7-летним братом (он, кстати, тоже переболел ротавирусной инфекцией почти в это же время, но в легкой форме).

Около года малышка посещала местный детский сад.

По требованию следователя специалистами Роспотребнадзора проведена проверка детского дошкольного учреждения. Проводится судебная экспертиза по оценке действий родителей потерпевшей и качества оказания ребенку медицинской помощи.

- В детском саду, который посещала погибшая девочка, проверили и весь персонал, и всех детей, ни у кого из них заболевание не выявлено, - прокомментировала ситуацию Ольга Репина, начальник территориального отдела областного Управления Роспотребнадзора. - Мы проводили комплексную проверку детского сада, который посещал ребенок, проверили воду, проверили все, что только можно. Были взяты пробы воды из водопровода в городе. Скорее всего, заражение произошло вне стен детского учреждения. Вероятно, это кишечная инфекция вирусной этиологии, какой именно вирус стал возбудителем, будет известно после лабораторного исследования через несколько дней. Пока точного подтверждения диагноза нет.

Предположительно, токсический шок у девочки вызвала ротавирусная инфекция. И это крайне редкий случай смерти от очень распространенного вируса. Считается, что ротавирусной инфекцией до трех лет успевают переболеть 95% детей. Возбудитель легко передается - через грязные руки, предметы обихода, водным и - реже - воздушно-капельным путем. У взрослых, как правило, к нему имеется хороший иммунитет. А маленькие дети, в основном до года, которые впервые встречаются с этим возбудителем, переносят заболевание тяжелее - диарея и рвота быстро приводят к обезвоживанию организма. Прививки от ротавирусной инфекции у нас в стране пока не включены в национальный календарь.

Расследование уголовного дела по факту гибели девочки продолжается.

По предварительному заключению специалистов, вакцинация не является причиной смерти ребенка, проводится судебно-медицинская экспертиза с целью выяснения причины его смерти.

ТАШКЕНТ, 18 июл - Sputnik. Через три дня после вакцинации в Ташкенте умер трехмесячный ребенок, сообщает Министерство здравоохранения Узбекистана.

По предварительному заключению специалистов, вакцинация не является причиной смерти ребенка.

"12 июля ребенок (05.04.2019 года рождения) получила вакцину против полиомиелита, ротавирусной и пневмококковой инфекции в семейной поликлинике № 40 Шайхонтохурского района Ташкента. Прививка осуществлялась медсестрой. После вакцинации в течение двух дней у ребенка поднималась температура до 38 градусов. После ухудшения состояния ребенка в 3:00-5:00 на третий день (15 июля) была вызвана скорая помощь, которая по приезду констатировала биологическую смерть", – отметили в министерстве.

По словам Минздрава, температура 38 градусов является вполне допустимой после вакцинации и не является критической и патологической температурой, которая в редких случаях может повлиять на центральную нервную систему ребенка.

В министерстве также отметили, что не известно, что на самом деле происходило с ребенком в течение 2-3 суток дома, в каких условиях осуществлялся уход за ребенком и пока не установлено, какие еще дополнительные побочные проявления наблюдались у него.

• Обязательно нужно делать всем детям

Согласно данным, в этот день, 12 июля, в этой поликлинике прививку получил 51 ребенок и ни у одного из них не наблюдались случаи реакции после вакцинации.

Начальник Главного управления Санитарно-эпидемиологического контроля Министерства здравоохранения Дилмурод Мирзабоев заявил, что до этого времени ни разу не были зарегистрированы негативные случаи, связанные с данными вакцинами.

"Прививки, широко применяемые в мировой медицинской практике, привозятся в нашу страну на основе сертификата Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и других международных организаций, в соответствующем порядке проводятся их повторные медико-лабораторные исследования", – сказали в Минздраве.

В данное время проводится судебно-медицинская экспертиза с целью выяснения причины смерти ребенка.

Напомним, в августе 2018 года в Ташкенте скончался после прививки двухмесячный ребенок.

медицинский осмотр ребенка 24 августа 2018 года проводила врач-педиатр семейной поликлиники № 10 Сергелийского района Н. Расулова, она дала разрешение на плановую прививку. В этот день в присутствии матери ребенка Э.Х. малыша привили против полиомиелита и пневмококка. Прививку сделала медсестра М. Саликова, у которой имеется специальное разрешение на это.

Через два дня, то есть 26 августа, в 11:00 у ребенка поднялась температура до 38,5 градуса, он был отправлен в городскую детскую клиническую больницу № 3. Врач-невропатолог Ш. Насруллаев провел медицинский осмотр, поставил диагноз "Соматогенно обусловленный судорожный синдром. Угроза отека мозга". Двадцать восьмого августа состояние ребенка ухудшилось, его перевели в отделение детской реанимации Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи. Тридцатого августа ребенок скончался.

Позже Минздрав заявил, что причиной его гибели являлась не прививка.

Примечательно, что вакцинацию детей в Узбекистане поддерживает 92% родителей.

По данным министерства, на сегодняшний день в национальный календарь вакцинации в Узбекистане входят десять видов прививок против 13 инфекционных заболеваний. В частности, уровень детской вакцинации против пяти основных предотвратимых заболеваний (полиомиелит, дифтерия, коклюш, корь, столбняк) последние десять лет увеличился с 60% до 99%. В настоящий момент республика не производит вакцины.

Недавно печальную статистику приводил ЮНИСЕФ. В Узбекистане в 2018 году было зафиксировано 17 случаев заболевания корью, сообщили в ЮНИСЕФ. Годом ранее в стране не было отмечено ни одного случая.

Кишечные инфекции – едва ли не самое распространенное заболевание, с которым сталкиваются дети раннего возраста. Вызываются они самыми разными возбудителями –как бактериями, так и вирусами. О вирусных кишечных инфекциях мы говорим с врачом -инфекционистом Детской инфекционной клинической больницы Галиной КРИЧКО.

— Заболеваемость острыми кишечными регистрируется круглогодично, но именно в зимнее, раннее весеннее и осеннее время преобладают кишечные инфекции, вызванные вирусами, это ротавирус, норовирус и аденовирус, -говорит доктор.

— Как проявляются вирусные инфекции, Галина Александровна?

— Это довольно распространенные инфекции. Согласно статистике ВОЗ в мире ими болеет 11 миллионов человек, и только 2 миллиона ложатся в больницу. Как правило, они протекают легко, несколько дней жидкого стула, и ребенок выздоравливает. Носителями могут стать и взрослые, так же, как и старшие дети в семье. Причем, носители, выделяя вирус в среду, сами при этом не болеют. Родители в этом случае не могут понять, откуда инфекция. Протекают они обычно в легкой форме и хорошо поддаются лечению.

— По каким признакам можно заподозрить заражение?

— Начинается болезнь обычно с повышения температуры тела до 37-38 С. Ребенок может стать капризным, могут появится насморк, покашливание, потом – рвота и жидкий стул. Вообще клиника разворачивается в течение первых суток. Если у ребенка появляется рвота, у него начинается обезвоживание, слабость в течение первых суток могут появится и другие симптомы: повышение температуры, урчание в животе, боли в животе различной интенсивности , может быть вздутие живота, жидкий стул, нарастающая вялость, отсутствие аппетита. Клиническая картина обычно состоит из симптомов гастроэнтерита, у ребенка повышается температура, рвота и жидкий стул, которые могут появляться одновременно или одно за другим. Как правило, начинается с рвоты, потом появляется жидкий стул, это продолжается 3 -4 дня. Уточнить, вирусная это инфекция или бактериальная можно только по результатам анализов крови и кала.

Инкубационные период, время от начала заражения до первых проявлений заболевания обычно составляет 1-3 дня. Или до семи дней – в случае ротавируса.

— Как долго может держаться жидкий стул?

— Острый период длится обычно не дольше семи дней, но восстановительный период может затянуться до месяца и дольше, а значит, неустойчивый стул может сохраняться продолжительное время.

— Что еще родители должны знать?

— Надо помнить, что в патогенезе кишечных вирусных инфекций одно из ведущих мест занимает не только осмотическая диарея, т.е. накапливание воды в просвете кишечника, но и нарушение ферментного обмена и то, что может развиться вторичная ферментная недостаточность, в том числе лактазная, особенно при ротавирусе.

— Что бы Вы сказали об особенностях питания в периоде болезни?

— Обычно любой ребенок, когда болеет, не хочет есть обычную еду, ему хочется чего-то вкусненького, и родители не дают ему это. Но нужно знать, что состояние ребенка при этом не улучшится, большое количество сладкого или раздражающих веществ, вроде консервантов –красителей, приводит к удлинению периода жидкого стула, и у маленьких детей до года, находящихся на грудном вскармливании или молочных смесях, может развиться вторичная лактазная недостаточность. По поводу питания ребенка в период болезни надо обязательно посоветоваться с участковым педиатром, возможно на время заболевания придется поменять обычно используемую смесь на другую. Даже если ребенок чувствует себя нормально, все равно стоит обратиться к врачу, чтобы он дал грамотную рекомендацию по питанию.

— Как лечатся вирусные диареи?

Обычно основой лечения кишечных вирусных инфекций является восстановление потерянной жидкости, энтеросорбенты, которые всасывают токсины, и биопрепараты, ну и, может быть, ферменты. Это лечение можно проводить и дома, если ребенок нормально себя чувствует, под контролем участкового врача, который объяснит, как это все принимать. Но если состояние ребенка не улучшается, если он на глазах становится слабым, не может ни есть, ни пить, надо обращаться к педиатру, чтобы он направил вашего ребенка в детскую инфекционную больницу.

— Ну, и профилактика…

— Это общие профилактические меры. Ограничивайте контакты, если есть подозрение на то, что кто-то из старших детей в семье болеет, следите, чтобы были отдельные ложки-тарелки, чтобы избежать контактно-бытового пути передачи инфекции. Кстати, родители тоже могут заболеть, такое часто случается при уходе за маленьким ребенком. Немаловажно, что ротавирусы и аденовирусы хорошо выживают в воде, при низких температурах, поэтому бутилированную воду для маленьких детей обязательно надо кипятить, поскольку там могут быть вирусы. И еще: не стоит держать в холодильнике продукты детского питания ( пюре, творожок), если они уже были открыты. Ну, и конечно, не забывать о мытье рук. Что касается прививки против ротавируса, надо знать, что она не защищает от других вирусов, но вероятность заражения все же на 70% снижается.

— Спасибо, Галина Александровна! Думаю, Ваши советы родители обязательно возьмут на заметку.

В детской больнице умер годовалый малыш. Родители винят медиков

Эту фотографию папа Никитки сделал 26 апреля, за сутки до того, как малыш попал в больницу

28-го к полуночи мама Никитки увидела, что ему совсем плохо, она просила медсестер вызвать врача, потом замотала ребенка в одеяло и побежала с ним в реанимацию.

В реанимации родителям сказали, что у малыша обширный отек мозга и отек легких.

По словам папы Никитки, в 8.10 у малыша первый раз остановилось сердце, после девяти его не стало.

Родители Никитки считают, что причиной его смерти могло стать халатное отношение медперсонала в выходной день и неадекватное лечение. Отец Никитки говорит:

Рассказывает папа Никитки:

Папа Никитки также рассказал, что после смерти малыша в больницу вызвали полицию. Полицейские приехали, составили протокол, родители его подписали, полицейские взяли у них номера телефонов и обещали перезвонить. До сих пор никто не звонил.

Рассказывает мама Никитки:

– Какие медпрепараты вам сказали купить, когда Никитка поступил в инфекционное отделение?
– Сказали купить регидрон, смекту, остальное, говорят, есть, а это покупайте, мужу список дали.
– Когда вас положили в отделение, вы спрашивали, подойдет ли на осмотр дежурный врач?
– Нам сказали: выходные, врача не будет.
– Какое лечение 28-го проводилось?
– Укол сделали противорвотный, антибиотик кололи цефтриаксон, капельниц три штуки поставили, только за ними никто не следил. Медсестра капельницу поставила и говорит: как жидкость будет заканчиваться, вы мне по этому телефону позвоните, я приду, поменяю капельницу. Я сидела стерегла, а из врачей или медсестер никто не следил, какая у ребенка реакция на капельницы, как себя он чувствует.

– 28-го Никитку осматривал дежурный врач?
– Были только дежурные медсестры, я сама к ним бегала, говорила: девочки, давайте что-то делать, потому что ребенок уже не реагирует, у него уже головка закидывается! Особенно испугалась, когда он стиснул зубки, скрипеть начал, а когда взяла на руки – вдруг укусил! Потом у него позывы к рвоте начались, не останавливались. Я к медсестрам побежала, говорю: вызывайте или доктора, или реанимацию! А она говорит: вы ещё за ним 10 минут понаблюдайте. А потом говорит: берите ребенка на руки и несите в реанимацию. Я самолично взяла ребенка на руки, замотала в одеяльце и несла его по улице, бежала в реанимацию, медсестра дорогу показывала.

– Что вам сказали в реанимации?
– Мы спросили врача: объясните, что происходит, почему ребенку хуже и хуже становится?! А он говорит: я сам хочу спросить, как вы довели ребенка до такого состояния? Я говорю: до какого?! А он говорит, что у ребенка отек мозга и отек легких! Я говорю: как же так, откуда, он же в больнице лежит, мы же привезли ребенка с рвотой и поносом, откуда отек? Почему они ничего не делали, пока ребенку совсем плохо не стало, только говорили – водичку ему давайте?!

– Лариса Владимировна, в воскресенье, 28 апреля, в инфекционном отделении был дежурный врач?
– Дежурный врач был, доктора его (Никитку, ред.) наблюдали регулярно. Инфекционное отделение – это не отдельная больница, это – подразделение стационара, поэтому врачи приемного отделения являются и дежурными врачами, они наблюдали ребенка.

– Родители говорят, что ухудшение состояния малыша заметила его мама, врача не было, она бежала с ребенком на руках в реанимацию.
– Давайте не будет сейчас говорить о его состоянии, потому что ребенок находился на судебно-медицинской экспертизе, Пока не будет результатов судмедэкспертизы, ни о чем говорить не будем.

– Вы будете проводить служебное расследование по факту смерти малыша?
– Когда будет заключение судмедэкспертизы, тогда будут приниматься решения по этим вопросам.

Фотографии ребенка и информация о состоянии его здоровья публикуется с согласия обоих родителей Никиты.

Все новости

Полуторагодовалая девочка из Тюмени впала в кому, подхватив ротавирус во время отдыха в Турции

Местные медики пытались помочь, но состояние ребенка ухудшалось

Семья из Тюмени отдыхала в Турции

Полуторагодовалая девочка из Тюмени едва не погибла в Турции, подхватив ротавирусную инфекцию. Малышку экстренно доставили в местную больницу, когда у нее поднялась температура под 40. Несмотря на оказанную помощь, состояние ребенка только ухудшалось. Турецкие медики, не дождавшись выздоровления, неожиданно приняли решение выписать маленькую пациентку.

Как потом разворачивались события, нам рассказала мама девочки Наталья Дергоусова.

У полуторагодовалой Маши поднялась температура и началась рвота

В Турцию семья тюменцев прилетела еще 27 апреля. Они жили в курортном городке Манавгат. Внезапно во время отдыха у полуторагодовалой девочки появились проблемы со здоровьем: поднялась высокая температура, начались рвота и диарея. Наталья Дергоусова, мама ребенка, сразу позвонила в страховую компанию и рассказала об этом. После чего ее и маленькую Машу увезли в госпиталь.

На крик малышки, по словам тюменки, прибежали врачи и переводчик. Они заверили мать, что ничего страшного с ребенком не происходит — обычная реакция на вздутие. Наталья Дергоусова уже тогда понимала, что всё намного серьезнее.

— В обеденное время нас уже выписали. Я попросила выдать анализы и выписной медицинский эпикриз. Анализы дали, а все остальное — нет, — пояснила тюменка.

Шансов на выживание практически нет

До отеля мама с девочкой уехали на такси за собственный счет. Полуторагодовалой Маше лучше не стало: пить лекарства она не могла, температура не понижалась. Тюменка не смогла смотреть на страдания дочери и опять позвонила в страховую. Их увезли на трансфере в ту же больницу. По пути девочке стало в разы хуже, она практически не реагировала на происходящее, периодически теряла сознание. Когда Наталья с дочерью оказалась в госпитале, то их проводили в палату.

— Дочке начали пытаться ввести катетер: в запястье, в локтевые изгибы, в разные участки на ножках,- это делали десятки раз в разные места конечностей. Маша от боли кричала, рыдала, извивалась, затем просто теряла сознание, приходила в чувства и снова теряла сознание.Все попытки установки катетера, на протяжении полутора часов, были безрезультатны. Ребенок был обезвожен, уровень глюкозы критически низким(измеряли глюкометром). Обращаю особое внимание, что в эти полтора часа ада в дочь из шприца вливали персиковый сок из тетропакета и обычную воду с сахаром из пакетика. На мое недоумение, переводчик переводил, что так они пытаются поднять сахар в крови, — рассказала женщина.

Способы турецких врачей, кажется, не работали. Девочке становилось только хуже. Но медики не придавали этому большего значения и пытались успокоить тюменку. Наталья вновь стала обрывать телефоны страховой компании, подробно описала сомнительные действия врачей. Так ей удалось добиться перевода в другое медучреждение.

— Нас отправили в Анталью в госпиталь Yasam Hastanesi, где есть детская реанимация. Машу подключили к капельницам, бригада врачей и медработников оказывали ей экстренную помощь, брали необходимые анализы. Но дочь впала в кому. К вечеру у нее отказала печень. Ночью провели МРТ головного мозга, сделали флюорографию и массу других медицинских манипуляций. На третьи сутки под коленом, в месте введения катетера, начал образовываться тромб. Катетер убрали и под локальной анестезией в хирургии ей ввели катетер в паховую область. Этот катетер простоял два дня. Я видела, что у ребенка очень страшные отеки, она не приходит в сознание, — вспоминает тюменка.

Позднее врачами было установлено, что и в паховой области девочки, в месте введения катетера — тромб. Медики решили установить под общим наркозом центральный катетер в подключичную зону, в шею. Для разжижения крови, чтобы снизить риск отрывания тромба, начали вводить внутримышечно антикоагулятор. На фоне этого препарата и из-за перенесенных нагрузок и стресса и ряда иных причин у ребенка открылось внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Доктора нашли выход из ситуации и откорректировали лечение. Трое суток девочке делали переливание донорской крови. Ведущий врач сообщал, что малышка находится в нестабильном состоянии и что разрешение на вылет в Россию, где Маша должна продолжить лечение, он подпишет только для самолета санавиации МЧС.

Страховая компания долго не помогала доставить ребенка в Россию

К этому моменту муж тюменки со старшим сыном были уже в России. Мужчина делал все возможное, чтобы забрать жену с дочкой из Турции. Все организационные моменты легли на плечи семьи. Страховая компания затягивала с помощью. Несмотря на эти сложности, Дергоусовым все же удалось добиться, чтобы российский врач приехал в Анталью и сопроводил малышку в полете чартерным рейсом. Так ребенок был доставлен в тюменскую больницу.

Сейчас девочка в порядке. Но ее родители, натерпевшиеся страху за жизнь дочери, собираются судиться со страховой компанией, которая, по их мнению, не предоставила им должных услуг.

— Считаю, что страховая компания является виновником случившейся трагедии наравне с госпиталем, где мы оказались в первый раз. На протяжении всего времени меня поддерживали тюменские врачи. Наталья Евгеньевна Горохова лично созванивалась со мной, она лично изучала все анализы и прочее. Давала медицинские консультации и на расстоянии первая диагностировала внутреннее кровотечение. Помимо всего, она оказала мне огромную моральную поддержку, благодаря которой у меня были силы ухаживать за дочкой. В итоге благодаря совместным действиям всех докторов — турецких из Антальи и российских — моя малышка жива, — добавила тюменка.

Это не первый случай, когда тюменцы заражались в Турции. Два года назад туристы массово заболели вирусом Коксаки. После этого в Роспотребнадзор с жалобами по турпоездкам в Турцию обратились больше 30 тюменцев. Они побоялись заболеть и решили вернуть путевки, но в турагентствах им отказывали. В управлении помогли составить 23 претензии в отношении турагентов, подано два судебных иска в защиту конкретных потребителей.

Если вы во время отдыха тоже столкнулись с похожими проблемами (судитесь со страховой компанией или отелем), свяжитесь с нашей редакцией — 8–982–781–74–07 (Viber, WhatsApp, СМС)

Уровень смертности по причине ротавирусной инфекции составляет 86 на 100 000 среди детей в возрасте младше 5 лет

Ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка до достижения и мвозраста 3-5 лет и являются в мире основной причиной возникновения тяжелой диареи с дегидратацией организма детей в возрасте до 5-ти лет.

В странах с низкими доходами населения средний возраст первичного заболевания ротавирусной инфекцией колеблется от 6 до 9 месяцев (80% случаев наблюдается среди детей младенческого возраста младше 1 года), тогда как в странах с высокими доходами населения первый эпизод инфекции может иногда проявляться в возрасте 2-5 лет, хотя большинство случаев все-таки наблюдается среди детей младенческого возраста (65% случаев наблюдается в возрасте до 1 года)

В Мексике и Бразилии вакцинация привела к сокращению случаев смертельных исходов, обусловленных диареей, на 22- 28% среди детей в возрасте 2- х лет и младше

Каждый год в период до внедрения вакцины (1986-2000 гг.) более 2-х миллионов детей в мире госпитализировалось по поводу ротавирусной инфекции

К концу 2013 года ротавирусная вакцина была введена в 52 странах, и охват этой вакциной достиг 14%

Н. Брико, А. Горелов
Ротавирусная инфекция: современный взгляд на проблему
Скачать ( 1592.15 Кб ) Чтобы скачать файл, воспользуйтесь встроенными возможнстями вашего браузера
Файл в формате PDF может быть прочитан с помошью бесплатной программы Adobe Reader DC либо встроенными стредствами браузера

Спецпроект "Медицинского вестника": вакцинопрофилактика. Ротавирусная инфекция

Общие сведения

Ротавирусы (РВ) являются одной из ведущих причин возникновения тяжелой диареи, приводящей к дегидратации организма у детей младшего возраста. Ротавирусы относятся к семейству Reoviridae. Они повреждают энтероциты, располагающиеся на маленьких ворсинках тонкого кишечника, в результате чего снижается абсорбция и возникает диарея. Передача вируса происходит преимущественно фекально-оральным путем непосредственно от человека человеку или через загрязненные предметы.

Вероятность заболеть

Наиболее уязвимы дети в возрасте до 3-х лет.

Ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка до достижения им возраста 3-5 лет и являются в мире основной причиной возникновения тяжелой диареи с дегидратацией организма детей в возрасте до 5-ти лет.

Характер заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер. В России до 93% случаев заболевания происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно).

Симптомы и характер протекания заболевания

Спектр клинических проявлений ротавирусной инфекции широк – от преходящего жидкого стула до тяжелой диареи и рвоты, вызывающих дегидратацию (обезвоживание), нарушение электролитного баланса, шоки, смерть. В типичных случаях после инкубационного периода в 1-3 дня заболевание начинается внезапно с подъема температуры и появления рвоты, за которыми следует профузная водянистая диарея. Без адекватного восстановления потери жидкости может развиться дегидратация.

Детальные системы оценки клинических признаков были разработаны для сравнительной оценки тяжести заболевания, особенно при испытаниях вакцины. Желудочно-кишечные симптомы обычно исчезают через 3-7 дней, но могут продолжаться и до 2-3-х недель.

При правильном лечении ротавирусная инфекция не вызывает осложнений. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание. Хотя в большинстве случаев наступает выздоровление, смертельные исходы по причине РВГЭ могут наблюдаться, в основном, среди детей в возрасте одного года и младше.

Смертность

По расчетам ВОЗ, в 2008 году в мире было приблизительно 453 000 (420 000 – 494 000) смертельных исходов среди детей, ассоциированных с заболеванием ротавирусным гастроэнтеритом (РВГЭ). Эти случаи смерти представляют собой 5% от всех случаев смерти среди детей, а уровень смертности по причине ротавирусной инфекции составляет 86 на 100 000 среди детей в возрасте младше 5 лет. Около 90% всех случаев смерти, связанных с ротавирусной инфекцией, наблюдается в странах Африки и Азии с низким уровнем доходов населения, что связано с недостатками медицинского обслуживания в них.

Особенности лечения

Препаратов, убивающих ротавирус, не существует, и в настоящее время не существует специфической терапии ротавирусной инфекции. Как и при других детских диареях, основным лечением является восстановление потери жидкости с целью предотвращения обезвоживания и применение препаратов, содержащих цинк, которые снижают тяжесть течения заболевания и продолжительность диареи. Солевые растворы низкой осмолярности для регидратации (ORS) являются наиболее эффективным средством для восстановления потери жидкости по сравнению с имевшими место ранее составами растворов. Кроме того, лечебные мероприятия в период диареи включают продолжение питания, включая грудное вскармливание, и, в случае отсутствия ORS, использование соответствующих растворов, имеющихся дома.

Эффективность вакцинации

В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации. Существующие вакцины демонстрируют 80-90%-ную эффективность в отношении тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ) в странах с очень низким или низким уровнем смертности от заболевания среди детей и взрослых и 40-60%-ную эффективность – в странах с высоким уровнем смертности среди детей и высоким или очень высоким уровнем смертности среди взрослых.

В развитых странах снижение заболеваемости РВГЭ наблюдалось через несколько лет после проведения иммунизации. В Мексике и Бразилии вакцинация привела к сокращению случаев смертельных исходов, обусловленных диареей, на 22-28% среди детей в возрасте 2-х лет и младше.

В большинстве случаев вакцинация в младенческом возрасте обеспечивает защиту от тяжелого РВГЭ, по крайней мере, на 2 года (период наибольшего риска).

К концу 2013 года ротавирусная вакцина была введена в 52 странах, и охват этой вакциной достиг 14%.

Вакцины

Существующие в настоящее время вакцины основаны на получении живых аттенуированных штаммов ротавируса человеческого и/или животного происхождения, которые размножаются в кишечнике человека. На международном рынке имеются две ротавирусные вакцины: моновалентная (RV1) и пентавалентная (RV5). Вакцина RV1 получена на основе человеческого штамма, тогда как вакцина RV5 содержит 5 рекомбинантов вирусов, полученных на основе человеческого и бычьего штаммов.

Ротавирусные вакцины должны быть включены во все национальные программы иммунизации и рассматриваться как приоритетные, особенно в таких странах с высокими уровнями летальности от РВГЭ, как страны Южной и Юго-Восточной Азии, а также Африки южнее Сахары.

Первую дозу ротавирусной вакцины, по рекомендации ВОЗ, необходимо вводить как можно раньше – по достижении ребенком 6-недельного возраста. Вакцина RV1 должна вводиться дважды, а вакцина RV5 вводится трижды. Обе вакцины вводятся перорально, с интервалом между дозами не менее 4-х недель.

Взаимозаменяемость вакцин RV1 и RV5 не изучалась.

Последние эпидемии

Исторические сведения и интересные факты

Название ротавирусы получили от латинского rota – колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом.