Ребенок контактировал с ребенком с менингококковой инфекцией

Основные факты

Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, включая бактерии, грибок и вирусы. Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочки мозга. Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом.

Бактерия Neisseria meningitidis, вызывающая менингококковый менингит, особенно опасна из-за способности провоцировать масштабные эпидемии. Выявлено 12 серогрупп N. meningitidis, 6 из которых (A, B, C, W, X и Y) могут вызывать эпидемии.

Масштабы поражения менингококковым менингитом варьируются от спорадических случаев и небольших кластеров до масштабных эпидемий во всем мире при сезонных колебаниях. Заболеть может любой человек любого возраста, но в основном эта болезнь поражает младенцев, детей дошкольного возраста и молодых людей.

Передача инфекции

Бактерия Neisseria meningitidis инфицирует только людей, животного резервуара не существует. Бактерия передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Курение, а также тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание или кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем, способствует распространению болезни. Массовые мероприятия (свежий пример — паломничество мусульман (хадж) и народные гуляния) облегчают передачу бактерии N. meningitidis.

Бактерии могут переноситься в горле, и иногда, подавляя защитные силы организма, инфекция попадает через кровоток в мозг. Считается, что в любой момент времени 1%–10% населения являются носителями N.meningitidis в горле. Однако в эпидемических ситуациях число носителей может быть выше (от 10% до 25%).

Симптомы

Обычно инкубационный период длится четыре дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней. Самыми распространенными симптомами являются ригидность затылочных мышц, высокая температура, чувствительность к свету, спутанность сознания, головная боль и рвота. У младенцев также часто наблюдается выбухание родничка и вялость. Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс. Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 8%–15% пациентов умирают, как правило, через 24–48 часов после появления симптомов. При отсутствии лечения менингококковый менингит в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. У 10%–20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или инвалидности.

Диагностика

Первоначальный диагноз менингококкового менингита может быть поставлен при клиническом осмотре с последующим проведением спинномозговой пункции для выявления гнойной спинномозговой жидкости. Иногда бактерии можно увидеть при исследовании спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается путем выращивания бактерий из образцов спинномозговой жидкости или крови на основе реакции агглютинации или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для определения мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппы и провести тестирование на чувствительность к антибиотикам.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — крайне важен для борьбы против менингококкового менингита.

Основные цели эпиднадзора:

обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
оценка бремени болезни;
мониторинг профилей устойчивости к антибиотикам;
мониторинг циркуляции, распространения и эволюции отдельных менингококковых штаммов (клонов);
оценка эффективности стратегий по контролю над менингитом, в частности, программ профилактического вакцинирования.

Лечение

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу или центр здравоохранения, но изолировать его необязательно. Соответствующее лечение антибиотиками необходимо начинать как можно раньше, в идеале сразу же после проведения спинномозговой пункции в случае, если такая пункция может быть выполнена незамедлительно. В случае лечения, начатого до проведения спинномозговой жидкости, выращивание бактерий из спинномозговой жидкости и подтверждение диагноза может быть затруднено. Однако необходимость подтверждения диагноза не должна являться причиной промедления с лечением.

Инфекцию можно лечить с помощью целого ряда антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. В условиях эпидемий в районах Африки со слабой инфраструктурой здравоохранения и ограниченными ресурсами предпочтительным препаратом является цефтриаксон.

Профилактика

Уже более 40 лет для борьбы с менингококковой инфекцией используются лицензированные вакцины. В течение этого времени произошло три серьезных улучшения с точки зрения охвата штаммов и доступности вакцин, однако универсальная вакцина против менингококкового менингита до сих пор не разработана. Вакцины эффективны против конкретных серогрупп, а срок действия их защиты различен.

Существует три типа вакцин:

Полисахаридные вакцины используются в основном в Африке в ответ на вспышки заболевания:

Они бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W).

Полисахаридные вакцины не действуют на детей в возрасте до 2 лет.

Срок действия вакцины — три года, но вакцинация не приводит к формированию коллективного иммунитета.

Конъюгированные вакцины используются для профилактики (включены в календарь профилактических прививок и в кампании профилактической иммунизации) и для реагирования на вспышки заболевания:

Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет (свыше 5 лет), предотвращают перенос инфекции и приводят к формированию коллективного иммунитета.

Кроме того, они могут быть использованы для вакцинации детей старше одного года.

Доступны следующие вакцины:

моновалентная (группа С),

моновалентная (группа А),

четырехвалентная (группы A, C, Y, W).

Вакцина на основе белков против N. meningitidis B. Данная вакцина была включена в календарь профилактических прививок (в одной стране по состоянию на 2017 г.) и также используется для реагирования на вспышки заболевания.

Незамедлительное профилактическое назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больным, снижает риск передачи инфекции.

Предпочтительным антибиотиком является ципрофлоксацин, а альтернативным — цефтриаксон.

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: успешное введение конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции серогруппы А в Африке

ВОЗ содействует реализации стратегии, предусматривающей обеспечение готовности к эпидемиям, проведение профилактики и принятие ответных мер. В основе обеспечения готовности лежит эпиднадзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения. Профилактика включает иммунизацию всех людей из возрастных групп, подверженных наибольшему риску инфицирования, конъюгированной вакциной против соответствующей серогруппы. Ответные меры включают безотлагательное и надлежащее ведение случаев заболевания, а также последующую массовую вакцинацию еще неохваченного населения.

Эпидемии менингита в африканском менингитном поясе ложатся тяжелым бременем на системы общественного здравоохранения. В декабре 2010 г. в Африке была проведена массовая кампания вакцинации новой конъюгированной вакциной против менингококка группы А для целевой группы в возрасте от одного года до 29 лет. По состоянию на ноябрь 2017 г. в 21 стране из менингитного пояса было вакцинировано свыше 280 миллионов человек.

Эта вакцина намного безопаснее и дешевле по сравнению с остальными вакцинами (примерно 0,60 долл. США за одну дозу; цена других менингококковых вакцин колеблется от 2,50 до 117,00 долл. США за одну дозу(1)). Кроме того, ее термостабильность позволяет использовать ее в условиях систем с регулируемой температурой (СТС). Вакцина продемонстрирована высокую эффективность с точки зрения сокращения заболеваемости и эпидемиологической опасности: на 58% сократилась заболеваемость менингитом и на 60% — риск возникновения эпидемий. В настоящее время данная вакцина используется при плановой иммунизации детей. Ожидается, что при сохранении широкого охвата вакцинации, эпидемии менингококковой инфекции А в этом регионе Африки будут ликвидированы. Однако другие менингококковые серогруппы, такие как W, X и C, продолжают вызывать эпидемии и около 30 000 случаев заболеваний ежегодно в менингитном поясе. ВОЗ намерена ликвидировать менингококковые заболевания как проблему общественного здравоохранения.

(1) Ориентировочные цены в государственном и частном секторах, согласно данным ЮНИСЕФ, ПАОЗ и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

В Киеве зарегистрирован уже третий с начала года случай смерти от менингококковой инфекции – в Киевской городской детской клинической инфекционной больнице вчера умер двухлетний ребенок. Главное управление Госпродпотребслужбы Киева заявило об эпидемическом неблагополучии заболевания менингококковой инфекцией. Отметим, что тревожные сообщения о заболевании детей менингитом поступают и из Львова. 112.ua разобрался, насколько опасна нынешняя ситуация и можно ли уберечь детей от этой страшной инфекции

Высыпание на глазах и некроз

О смерти двухлетнего ребенка от менингита (воспалительный процесс, который протекает в оболочках головного и спинного мозга) 31 октября в Киевской городской детской клинической инфекционной больнице сообщила пресс-служба Главного управления Госпродпотребслужбы Киева. В сообщении говорится, что погибшему малышу был поставлен предварительный диагноз: "Менингококковая инфекция, менингококцемия". Отмечалось, что во время первого обращения родителей ребенка за день до его смерти ему был поставлен диагноз "ОРВИ интестинальный синдром". После повторного обращения родителей за скорой помощью в Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Киева в 23:00 ребенок был госпитализирован в детскую клиническую инфекционную больницу, в которой в пять утра скончался.

По словам Лапия, несмотря на то, что, разумеется, врачи делают все от них зависящее, чтобы спасти ребенка, смертность в подобных случаях очень высока. "Дело в том, что молниеносная форма заболевания настолько быстро развивается, что обвинять медиков в смерти ребенка неправомерно и неправильно", - подчеркнул детский инфекционист.

Также нередки случаи, когда врачи не могли вовремя распознать менингококцемию и принимали заболевание за ОРВИ. "Десятки тысяч случаев – это начало банальной ОРВИ, простуды, а сто тысяч первый случай – это менингококковая инфекция. Начало имеет очень похожие проявления и часто у врача просто нет симптомов, которые бы свидетельствовали именно о менингококковой инфекции. Когда же высыпание уже нарастает на глазах, это уже критические признаки", - рассказал Лапий.

Отметим, что о погибшем ребенке известно, что он проживал в частном доме с девятью другими членами семьи, посещал детский сад в Печерском районе. Директор Киевского городского лабораторного центра Сергей Чумак рассказал 112.ua, что сотрудники центра уже провели эпидемологическое расследование. В его рамках было проведено бактериологическое обследование контактных детей и персонала в детсаду, в который ходил ребенок. Также всех детей, которые контактировали с ребенком, осмотрел ЛОР. По месту проживания ребенка было обследовано 9 человек, которые с ним контактировали. "Результатов пока нет, и они будут не раньше чем через три дня", - сказал Чумак.

Бояться ли теперь эпидемии менингита?

В сообщении пресс-службы Главного управления Госпродпотребслужбы Киева пока говорят только об "эпидемическом неблагополучии заболевания менингококковой инфекцией". С начала года уже зарегистрировано 27 случаев заболевания среди детей до 17 лет, двое из детей - 3 месяцев и 4 лет - умерли. В то же время за 9 месяцев прошлого года был только один летальный случай – умер ребенок 4 лет, говорится в сообщении.

В целом в Украине ситуация пока особого беспокойства не вызывает, заверил 112.ua Сергей Чумак. "Заболевания, связанные с менингококковой инфекцией, регистрируются в Украине ежегодно. С начала года по всей Украине было 237 случаев заболеваний инфекцией, а, для сравнения, за аналогичный период прошлого года было 205 случаев. В этом году среди заболевших было 185 детей, а в прошлом году заболел 181 ребенок", - сказал 112.ua директор Киевского городского лабораторного центра.

"Менингококовый менингит как заболевание как раз лечится неплохо. А вот сепсис (менингококцемия) – это уже проблема. Лекарства от менингококкового менингита – банальный пенициллин и его производные. Больницы им обеспечены в достаточной степени", - рассказал Федор Лапий.

Как заражаются менингитом?

Подавляющее большинство возбудителей менингита распространяется воздушно-капельным путем. "В то же время возможно и заражение через поцелуй, через руку. Был реальный случай, когда к двухлетнему ребенку на день рождения пришли родственники поздравить. Понятно, что они ребенка целовали. Ребенку стало плохо, вызвали скорую, через 14 минут с момента, как он поступил в больницу, врачи констатировали смерть от менингококковой инфекции. Обследовали родственников - пятеро из пришедших поздравить ребенка с днем рождения были носителями инфекции", - рассказал Федор Лапий.

Также, по словам детского инфекциониста, мениногококи очень стойкие во внешней среде, но не любят низких температур: "Если мы говорим о тесных контактах в коллективе детей, бактерия передается чаще всего при таких контактах".

Можно ли уберечь малыша от менингита и как?

Ответить на вопрос, как уберечься от менингита, невозможно, если не понять сложную историю о возбудителях опасной болезни. "Менингиты встречаются бактериальные, грибковые, реже вызванные микоплазмами и хламидиями. Причиной гнойных воспалений бывают бактерии, исключение среди которых представляет туберкулез (также он может вызвать менингит – очень тяжелый и опасный для жизни). Кроме того, бывают вирусные менингиты, причинами которых чаще всего бывают энтеровирусы, в частности те, о которых часто вспоминали летом – Коксаки, Экхо. Среди вирусов, которые могут вызвать менингит, и тот, который вызывает заболевание паротитом (свинка). Частота развития менингита в этом случае составляет один на три тысячи. То есть каждый трехтысячный, заболевший свинкой, может иметь поражения в виде менингита", - рассказал Лапий.

Пожалуй, единственной эффективной мерой профилактики менингита является вакцинация. В случае с туберкулезным менингитом – это вакцина БЦЖ. "Она не на 100% эффективна в профилактике туберкулезного менингита, эффективность оценивается 85%. Однако если бы мы имели что-то более эффективное, мы бы ее не использовали", - говорит детский инфекционист.

Случаи заболевания свинкой и соответственно менингитом, который может развиться в течение болезни, эффективно предотвращает включенная в календарь обязательной вакцинации "корь, краснуха, паротит" (КПК).

Гораздо сложнее дела обстоят с самыми опасными гнойными менингитами, которые чаще всего встречаются у детей до пяти лет. "Это не означает, что после пяти лет дети не болеют, но таки чаще всего это происходит до пятилетнего возраста", - отмечает Лапий.

Детский инфекционист говорит о том, что есть три типа возбудителя гнойного менингита. Один из них, который более всего распространен в Украине и Европе, – менингококовая инфекция. Из 13 ее серотипов, самыми распространенными являются три. Причем 50% случаев заболевания менигококовым менингитом бывает вызвано серотипом B, рассказал Лапий. По его словам, вакцина от серотипа несколько лет назад была создана и, в частности в Европе и Британии, внесена в календарь обязательных прививок. Она очень дорогая – одна доза стоит 100 евро. В Украине эту вакцину невозможно купить даже в частных клиниках: в нашей стране она не зарегистрирована.

"В Украине зарегистрирована только вакцина от менингококовых серотипов ACWY. Причем WY встречаются очень редко. Эта вакцина есть только в частном секторе (частных клиниках)", - рассказал Лапий. Стоит такая прививка около 1500 грн.

"Некоторые регионы, в частности Киев, включили в программу "Здоровье киевлян" вакцинацию от пневмококка детей из группы риска: в частности, детей, проживающих в детских домах, детей без селезенки, с онкогемопатологией, муковисцидозом, первичным иммунодефицитом. Программа была утверждена на 2017 год, но до сих пор не финансируется. До сих пор не закуплено ни одной дозы вакцины, хотя планировалось привить ею не менее 70 детей", - рассказал детский инфекционист.

- Здравствуйте, Людмила Александровна! Звонит вам Светлана из Киева. Я читала в газете, что несколько киевских школьников заболели менингитом. Может, это начинается новая эпидемия?

— Эпидемии менингита в Киеве не было и нет. По данным городской санэпидслужбы, за два месяца этого года заболели шесть детей. Двое из них (ребенок семи лет и двухмесячный малыш) погибли от молниеносной формы болезни. В прошлом году было 20 больных, умерло двое деток. В 2009 году в столице зарегистрировали 19 человек с менингококковой инфекцией. А вот раньше гнойный менингит действительно встречался намного чаще. Я помню, как в 80-е годы прошлого столетия в одном из санаториев неподалеку от Киева заболели 88 детей! Они лечились в нашей инфекционной больнице. К счастью, все остались живы.

- Правда, что у маленьких детей больше риск заболеть менингитом?

— Нет, но чем младше ребенок — тем быстрее у него развивается и тяжелее протекает этот опасный недуг. Малыши до пяти лет, особенно первого года жизни, могут погибнуть от менингококковой инфекции буквально на второй-третий день после начала заболевания, а иногда и в течение суток. Поэтому при малейшем подозрении на менингит детей госпитализируют в инфекционный стационар, а некоторых малюток сразу помещают в отделение интенсивной терапии.

А вообще XXI век — время вирусов. Если в 80-е годы прошлого столетия дети, как правило, страдали от кишечных болезней (дизентерия, сальмонеллез, кишечная палочка), тяжелейших пневмококковых и менингококковых менингитов и внутрибольничных инфекций, то сейчас заметно увеличилось количество больных с вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусной и герпетической инфекцией, передающимися не только при контакте, но и со слюной, воздушно-капельным или половым путем. В нашу инфекционную больницу поступают дети с гриппом, вирусными расстройствами кишечника, ротавирусной инфекцией. Бактериальные болезни — на втором плане, хотя немало пациентов с коклюшем, псевдотуберкулезом. Люди стали лучше соблюдать правила гигиены — моют руки, кипятят воду, хорошо проваривают пищу, — а это очень эффективно в борьбе с бациллами.

- Звонит Тамара Петровна из Киева. Какие могут быть последствия менингита?

— Если антибактериальная терапия начата рано, то менингококковый менингит, как правило, проходит без осложнений. К счастью, детей обычно госпитализируют в первые сутки заболевания. Если же медицинская помощь опоздает, возможен отек головного мозга, инфекционно-токсический шок, мозговая кома. Бывает, ребенок находится в коме и трое суток, и десять. После таких тяжелых осложнений у него может возникнуть эпилепсия, снижение слуха, отставание в умственном и психическом развитии. Но, как правило, при правильном лечении этого удается избежать. Наиболее тяжелые случаи — когда у ребенка на бактериальное заболевание наслаивается вирусная инфекция (грипп, парагрипп или аденовирус), против которой антибиотики не действуют. Чтобы избежать смешанного заражения, важно провести ребенку вакцинацию против гриппа перед началом зимы, а затем следить, чтобы он получал достаточно витаминов.

- Это прямая линия? Татьяна, живу в Борисполе. Можно ли защитить ребенка от менингококковой инфекции с помощью вакцины?

— Да. Правда, такая прививка относится к числу рекомендованных, а не обязательных, и ее делают в частных клиниках по желанию родителей. Но хочу заметить, что всем детям вводят вакцину против гемофильной инфекции, которая вызывает тонзиллит, бронхит, пневмонию и гнойный менингит. Поэтому сейчас таких заболеваний меньше.

- Рита, киевлянка. В школе, где учится мой сын, один мальчик недавно заболел тяжелой формой менингита. Я беспокоюсь, нет ли угрозы заражения других школьников?

— Инфицирование возможно, поэтому в таких случаях объявляют карантин на десять дней и в течение этого времени наблюдают за людьми, с которыми контактировал больной. В классе ежедневно проводят дезинфекцию, кварцевание специальными лампами. При карантине нельзя переводить ребенка в другой класс (или группу садика) и вообще допускать, чтобы он общался с детьми из другого коллектива. У всех, кто встречался с больным — одноклассники, преподаватели, родственники, — два раза в течение карантина берут мазки слизи из носоглотки и делают посевы на менингококк. Детям два раза в день измеряют температуру, ежедневно их должны осматривать педиатр и отоларинголог. Если лор-специалист выявляет хронические очаги инфекции (воспаленные миндалины, аденоиды, заложенность носа, насморк), ребенку назначают лечение. Это может быть промывание носоглотки, физиопроцедуры (тубус-кварц, УВЧ), полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин, ротокан, настой ромашки), капли в нос.

- Антонина Ивановна из Киева. Моя внучка играла на детской площадке с детьми. А потом выяснилось, что она общалась с мальчиком, брат которого лежит сейчас в больнице с менингитом. Может ли девочка заразиться?

— Если этот мальчик — носитель менингококковой инфекции, то теоретически такая возможность существует, ведь менингококк распространяется воздушно-капельным путем. Но если он здоров, то и риска нет. Через третье лицо болезнь не передается: возбудитель сохраняется в окружающей среде и на предметах не дольше получаса, а восприимчивость к нему невысока.

— В принципе, это возможно, если ваша собака больна, а ребенок с ней играл, трогал за шерсть и не мыл после этого руки. Для успокоения сделайте анализ фекалий собаки на глисты. Если их нет, то ни вы, ни пес не виноваты. Важно выяснить, что с мальчиком. На самом деле токсокароз — тяжелое заболевание, которое протекает с высокой температурой, высыпаниями на коже, поражением легких, иногда и глаз. Чтобы уточнить диагноз, я бы посоветовала обследовать ребенка у педиатра, инфекциониста, сделать общий анализ крови с формулой, исследование кала на яйца гельминтов. В принципе, в Киеве заразиться глистами не проблема: и домашние, и бродячие собаки гадят где попало, даже на детских площадках и в песочницах.

- Ирина, киевлянка. Скажите, возможна ли еще эпидемия гриппа в этом сезоне?

— В Киеве продолжают регистрировать больных гриппом и острыми респираторными инфекциями, но заболеваемость намного ниже эпидемического порога, и она стабильно снижается. Однако вызывают тревогу такие данные. В начале зимы в больницы в основном поступали больные гриппом В. Вирус этого типа гриппа поражает нервную систему, провоцирует тяжелейшие пневмонии. Сегодня же у пациентов чаще выявляют свиной грипп, который в прошлом году стал причиной пандемии. В разных регионах страны возникают вспышки заболевания. Например, недавно в симферопольском роддоме выявили свиной грипп у семи рожениц. Сейчас они и их детишки здоровы.

- Елена, звоню из города Бровары. Моему четырехлетнему сыну поставили диагноз псевдотуберкулез. Мы сейчас в больнице, потому что врачи выявили у него поражение печени. Как ребенок мог заразиться этой болезнью?

— Псевдотуберкулез (его раньше называли дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой) переносят мыши и крысы, которые обитают в овощных хранилищах, а люди могут заразиться, съев сырые овощи, в частности морковь, свеклу и капусту. Сейчас такие больные нередко поступают в нашу больницу.

- Это правда, что псевдотуберкулез — разновидность чахотки?

— Нет. Такое название дали болезни из-за того, что в легких, кишечнике, почках, печени образуются характерные узелки (гранулемы), похожие на туберкулы при туберкулезе. Гранулемы нарушают работу органов. В печени они затрудняют отток желчи и вызывают симптомы гепатита. Болезнь протекает бурно, с резким повышением температуры, интоксикацией, отечностью лица, сыпью, похожей на такую, которая бывает при скарлатине. Возникает боль в животе, мышцах и суставах. Язык становится ярко-красным, как малина. Если родители выявили у ребенка такие признаки, надо обязательно обратиться к врачу. Без лечения болезнь становится хронической. Бывают и смертные случаи, если микроб с кровью попадает во все органы и развивается сепсис.

В лечении псевдотуберкулеза используют антибиотики, сорбенты, гепатопротекторы (карсил, легалон, гепабене и другие). Потребуется как минимум полгода соблюдать диету (стол номер пять). Но довольно часто заболевание поначалу путают с ОРВИ или скарлатиной и не проводят специфического лечения. В таком случае недуг может затихнуть, а через три-четыре недели — вновь скачок температуры, сильная головная боль, сыпь… Нередко на голенях возникают подкожные узлы и синюшные пятна — тогда надо обязательно проверить, нет ли псевдотуберкулеза.

Чтобы избежать этой болезни, желательно употреблять только вареные и тушеные овощные блюда. Перед приготовлением салата сырые овощи надо тщательно вымыть, почистить щеткой и обдать кипятком. С капусты желательно снять несколько верхних листков.

Районный отдел образования администрации Тоцкого района

Карантин в детском саду. Что нужно знать родителям

Карантина страшатся не только родители детей, которые ходят в детский сад, но и работники садиков. Возможно, по этой причине права детей и родителей обычно не разъясняются, а обязанности детских садов зачастую скрываются и не соблюдаются. Разберёмся — кто что обязан, у кого есть какое право.

Сколько детей должны заболеть для объявления карантина в группе?

Зависит от болезни.

Если речь идёт о сезонных заболеваниях (простуда, грипп), то должно набрать 20% детей, посещающих группу.

В случае с другими инфекционными (заразными) заболеваниями достаточно одного заболевшего.

Сколько дней длится карантин?

Он рассчитывается исходя из продолжительности инкубационного периода конкретного заболевания. Инкубационный период — это время, которое может пройти от периода контакта с носителем инфекции до первого проявления симптомов заболевания.

Длительность карантина:

грипп и скарлатина — 7 дней;

ветрянка, краснуха, свинка (паротит) — 21 день;

менингококковая инфекция — 10 дней;

вирусный менингит — 7 дней;

кишечная инфекция — 7 дней.

Должны ли предупредить родителей о карантине?

Обязаны, причём в тот же день, когда поступила официальная информация о диагнозе заболевшего ребёнка. В информации о карантине должен быть написан номер приказа, согласно которому он объявлен.

В идеале, обязаны предупредить родителей о подозрениях на заболевание.

Можно ли ходить в садик во время карантина?

Зависит от многих причин.

Если ваш ребёнок ходил в садик в тот день, когда был объявлен карантин (то есть имеется вероятность того, что он контактировал с заболевшим ребёнком), то ходить можно. А можно и не ходить — это как пожелают родители.

Если ребёнок по какой-то причине отсутствовал в садике в тот день, когда был выявлен носитель инфекции, руководство садика имеет право отказаться принять вашего ребёнка. В некоторых случаях возможен перевод ребёнка в другую группу.

Отказ в посещении садика возможен также при карантине по заболеванию, от которого делаются прививки, если у вашего ребёнка отсутствует эта прививка.

Могут ли объединять группы, если по причине болезни в них ходит мало детей?

Не могут, потому что за снижением посещаемости группы на 20% и более должно последовать объявление карантина, а во время карантина дети не должны пересекаться друг с другом.

Какие ограничения накладываются на группу, в которой объявлен карантин?

Запрещается:

гулять на участках других групп,

участвовать в массовых мероприятиях,

проводить музыкальные или физкультурные занятия вне группы (как вариант, их можно проводить после того, как они закончатся у всех остальных групп).

Усиливается соблюдение санитарного режима:

влажная уборка проводится 2 раза в день,

ежедневно помещения кварцуются,

посуда и игрушки моются с применением дезинфицирующих средств,

помещения проветриваются чаще, чем обычно.

Во время карантина детям не проводят вакцинацию.

Кто несёт ответственность за объявление и соблюдение карантина в детском саду?

Заведующая и медработник.

Имеют ли право в поликлинике отказать в выдаче больничного на время карантина в детском саду?

Нет, не имеют! Даже если ваш ребёнок полностью здоров и не был в контакте с носителем инфекции. Хотя в этом случае вы можете требовать предоставить вам место в другой группе садика.

Закон, который регулирует вопрос выдачи больничных, в том числе и на случай объявления в детском саду карантина, — Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ.

Можно ли ходить с ребёнком в театр, кино, магазин, если в садике объявлен карантин, но ребёнок не болеет?

Читайте также: