Развитию дисбактериоза кожи рук способствует
Содержание
[править] Форма выпуска
Готовый к применению прозрачный раствор в полиэтиленовых бутылках по 1 л, полиэтиленовых бутылках с дозатором по 0,5 л, флаконах с распылителем по 10, 30, 50, 100 мл.
[править] Состав
В качестве действующих веществ содержит 60 % изопропилового спирта (оказывающего раздражающее воздействие на глаза и дыхательные пути, при кратком воздействии больших концентраций паров вызывающего головную боль), 0,11 % смеси четвертично-аммониевых соединений* (ЧАС): алкилдиметилбензиламмония хлорид — 0,044 %, октилдецилдиметиламмония хлорид — 0,033 %, диоктилдиметиламмония хлорид — 0,014 %, дидецилдиметиламмония хлорид — 0,019 %. Содержит функциональные добавки — глицерин и пантенол.
[править] Действие
Традиционно для антисептической обработки кожных покровов во всем мире используются спиртосодержащие антисептики. Благодаря своим физико-химическим свойствам для гигиенической обработки рук имеют значение только этанол, 1-пропанол (синонимы: н-пропанол, пропан-1-ол), 2-пропанол (синонимы: изопропанол, изопропиловый спирт, пропан-2ол) или комбинации этих спиртов. Экспериментально установлено, что спирты обладают превосходной гермицидной активностью в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, микобактерий туберкулеза, оболочечных и безоболочечных вирусов и некоторых грибов за счет денатурации (изменения, разрушения структуры молекулы) протеинов (белков). Спиртовые растворы (концентрированные смеси спирт-вода), содержащие 60-70 % спирта наиболее эффективны, в то время как растворы с более высоким содержанием спирта обладают меньшей активностью. Это связано с трудностью денатурации белка в отсутствие воды. Четвертично-аммониевые соединения принадлежат к веществам, активно воздействующим на клеточную мембрану. Они действуют как на внешние клеточные мембраны, так и на цитоплазму внутри клетки грамотрицательных бактерий, ускоряя, таким образом, их разрушение.
Глицерин, ввиду своей способности притягивать и удерживать влагу, действует, как увлажнитель кожи. Глицерин также обладает антисептическими свойствами, поэтому его применяют для предотвращения заражения ран. Антисептические и консервирующие свойства глицерина связаны с его гигроскопичностью, благодаря которой происходит дегидратация бактерий.
Пантенол улучшает и стимулирует регенерацию кожи, нормализует клеточный метаболизм, увеличивает прочность коллагеновых волокон. Низкая молекулярная масса, гидрофильность и низкая полярность делают возможным его проникновение во все слои кожи. Глицерин и пантенол смягчают и увлажняют кожу рук и продлевают действие спиртов за счет замедления их испарения. Предотвращают развитие контактного дерматита, инфицирование кожи и колонизацию её условно-патогенной микрофлорой.
Формула Манорма, сочетающая различные по механизму действия компоненты: быстродействующий спирт, остаточная активность ЧАСов — обеспечивает пролонгированное бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное действие. Антисептик эффективен против возбудителей госпитальных инфекций, микобактерий туберкулеза, оболочечных вирусов СПИДа и гепатита. [2]
[править] Виды препарата
Существует четыре вида Манорма:
- Crystal — освежающий;
- Coral — смягчающий;
- Malachite — заживляющий;
- Aquamarine — увлажняющий.
Каждый вид дополнен легким гипоаллергенным ароматом.
[править] Применение
- для гигиенической и хирургической обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок и оперирующего персонала, принимающего участие в проведении операций, родов в учреждениях здравоохранения любого профиля, в очагах инфекционных заболеваний, а также в условиях чрезвычайных ситуаций;
- для гигиенической обработки рук персонала: лечебно-профилактических учреждений всех профилей; аптечных учреждений; клинико-диагностических, микробиологических, биохимических, бактериологических, серологических лабораторий; донорских пунктов, пунктов переливания крови, медико-санитарных частей, фельдшерско-акушерских и медицинских пунктов; санитарного транспорта (в том числе машин скорой медицинской помощи); детских дошкольных и учебных заведений разных уровней аккредитации; объектов коммунально-бытового обслуживания (персонал и клиенты парикмахерских, косметологических салонов, массажных, маникюрных, педикюрных кабинетов, соляриев, саун и т. д.); предприятий фармацевтической, микробиологической, парфюмерно-косметической промышленности; пищевой промышленности (в том числе лиц, которые контактируют с пищевыми продуктами и продовольственным сырьем), агропромышленного комплекса, заведений общественного питания и торговли (рестораны, кафе, столовые, магазины, супермаркеты, рынки и т. д.); всех видов транспорта и вокзальной инфраструктуры (кассиры, проводники, служебный персонал); банковских учреждений (кассиры и работники, которые контактируют с денежными знаками); почтовых отделений, таможен, пограничных служб; подразделений министерств внутренних дел, в учреждениях пенитенциарной службы; учреждений социальной защиты, домов для престарелых, инвалидов; в домашних условиях при уходе за больными, новорожденными, в местах повышенной инфекционной опасности;
- для антисептической обработки кожи: операционного поля; локтевых изгибов доноров и пациентов перед введением катетера, инъекционного поля, при выполнении лечебных и диагностических манипуляций, связанных с повреждением кожи. [1]
[править] Способ применения и дозы
Гигиеническая антисептика рук: 3 мл препарата наносят на сухую кожу кистей рук и втирают в кожу до высыхания, но не менее 30 сек.
Хирургическая антисептика рук: перед применением препарата кисти рук и предплечья предварительно тщательно моют, двукратно, теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 минут, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на кисти рук наносят 5 мл препарата и втирают его в кожу рук и предплечий (тыльная и внутренняя сторона ладони, пальцы, области между пальцами) в течение 2,5 минут; процедуру повторяют дважды, поддерживая кожу рук во влажном состоянии. Общее время обработки составляет 5 минут. Стерильные перчатки надевают после полного высыхания препарата. Средство обладает пролонгированным действием в течение 3 часов.
Обработка кожи операционного поля и локтевых сгибов рук доноров: кожу двукратно протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными препаратом. Время выдержки поле окончания обработки — 2 минуты.
Обработка кожи инъекционного поля: кожу протирают стерильным ватным тампоном, обильно смоченным препаратом. Время выдержки после окончания обработки — 1 минута. [1]
[править] Предостережения
- Использовать только для наружного применения;
- Не наносить на раны, избегать попадания на слизистые оболочки;
- Избегать попадания средства в глаза;
- По истечении срока годности использование средства запрещается.
[править] Безопасность
Частое использование горячей воды, жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в спиртосодержащих антисептиках, длительное ношение перчаток, способствует развитию дисбактериоза кожи. Раздражение кожи рук вызывает колонизацию кожи не присущими ей микроорганизмами. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и их резервуаром.
[править] Аналогичные препараты
К ближайшим по действию и назначению препаратам относятся:
- Антисептический гель для рук Sanitelle (производитель — Bentus Laboratories, Россия)
- Гель для дезинфекции рук А.SEPT Сlean Hands
- Антисептик для рук Purell (производитель -GOJO Industries, США);
- Антисептик для рук Стериллиум (производитель — BODE CHEMIE GmbH, Германия);
- Антисептик для кожи Кутасепт Ф (производитель — BODE CHEMIE GmbH, Германия);
- Антисептик для рук Аниосгель (производитель — Laboratoires Anios, Франция);
- Антисептик для рук и кожи Бриллиантовые руки-2 (производитель — Гигиена-Мед, Россия).
Согласно данных Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ), инфекции связанные с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП) - являются основной проблемой безопасности пациентов, и их предотвращение должно быть приоритетом для медицинских учреждений и институтов, обязанных обеспечить более безопасную медицинскую помощь.
Гигиена рук - это первоочередная мера, которая доказала свою эффективность в предотвращении ИСМП и распространении антимикробной резистентности.
Историю антисептики связывают с именами венгерского акушера Игнаца Филиппа Земмельвейса и английского хирурга Джозефа Листера, которые научно обосновали и внедрили антисептику в практику как метод лечения и предупреждения развития нагноительных процессов, сепсиса. Так, Земмельвейс на основе многолетних наблюдений пришёл к выводу, что родильная лихорадка, дававшая высокую смертность, вызывается трупным ядом, передаваемым через руки медперсонала. Он провел одно из первых в истории эпидемиологии аналитическое эпидемиологическое исследование и убедительно доказал, что деконтаминация рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение внутрибольничных инфекций. Благодаря внедрению в практику антисептики в акушерском стационаре, где работал Земмельвейс, уровень смертности от внутрибольничных инфекций удалось снизить в 10 раз.
Практический опыт и огромное количество публикаций, посвященных вопросам обработки рук медперсонала, показывают, что эта проблема и более чем через полторы сотни лет после Земмельвейса не может считаться решенной и остается актуальной. В настоящее время по данным ВОЗ до 80% ИСМП передаются через руки медицинских работников.
Надлежащая гигиена рук медицинских работников – это наиболее важный, простейший и наименее дорогой способ снижения количества случаев ИСМП, а также распространения антибиотикорезистентных штаммов возбудителей, и предупреждения возникновения инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения.
Обработка кожи рук включает в себя ряд взаимодополняющих способов (уровней): мытье рук, гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук, каждый из которых играет свою роль в предупреждении возникновения инфекций.
Следует отметить, что все эти способы в той или иной степени воздействуют на микрофлору кожи рук – резидентную (постоянную) или транзиторную (временную). Микроорганизмы резидентной флоры располагаются под поверхностными клетками рогового слоя эпителия, это нормальная микрофлора человека. Транзиторная микрофлора попадает на кожу рук в результате работы и контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды, остается на коже до 24 часов, а её видовой состав имеет прямую зависимость от профиля организации здравоохранения и связан с характером деятельности медработника. Чаще всего эти микроорганизмы ассоциированы с ИСМП, и представлены патогенными микроорганизмами: метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), ванкомицин-резистентным энтерококком (VRE), полирезистентными грамотрицательными бактериями, грибами рода кандида, клостридиями.
Транзиторная микрофлора в эпидемиологическом отношении наиболее значима. Так, при повреждении кожных покровов, в частности во время применения неадекватных методов обработки рук (использование жестких щеток, щелочного мыла, горячей воды, избыточно необоснованное использование мытья рук вместо антисептики) транзиторная микрофлора глубже проникает в кожу, вытесняет оттуда постоянную микрофлору, нарушая при этом ее стабильность, что в свою очередь приводит к развитию дисбактериоза. В этом случае руки медицинских работников становятся не только фактором передачи условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, но и их резервуаром. В отличие от резидентной, транзиторная микрофлора полностью удаляется в ходе антисептической обработки.
Рекомендации по гигиене рук изложены в соответствующих Руководствах ВОЗ. Общие рекомендации к гигиене рук медицинского персонала сводятся к следующим позициям:
1. Мойте руки с мылом и водой, когда они заметно загрязнены, запачканы кровью или другими биологическими жидкостями, или после посещения туалета.
2. Если контакт с источником заражения потенциальным спорообразующим патогенном велик (предполагается или доказан), включая случаи вспышек С. Difficile, мытье рук с мылом и водой является предпочтительной мерой.
3. Используйте спиртосодержащее средство для антисептики рук в качестве предпочтительной рутинной антисептической меры во всех прочих клинических случаях указанных в пункте 4, если руки не явно загрязнены. Если спиртосодержащее средство для антисептики недоступно, вымойте руки с мылом и водой.
4. Выполняйте гигиену рук:
до и после контакта с пациентом;
прежде чем дотронуться до инвазивного устройства для ухода за пациентом, независимо от того, используете вы перчатки или нет;
после контакта с биологическими жидкостями или выделениями, слизистыми оболочками, поврежденными участками кожи или раневыми повязками;
если при осмотре пациента вы переходите от контаминированного участка тела к неконтаминированному;
после контакта с предметами (включая медицинское оборудование) из ближайшего окружения пациента;
после снятия стерильных или нестерильных перчаток.
5. До работы с медикаментами или приготовления еды выполняйте гигиену рук, используя спиртосодержащее средство для антисептики рук или вымойте руки с обычным или антимикробным мылом и водой.
6. Мыло и спиртосодержащий антисептик для гигиены рук не должны быть использованы одновременно.
Вместе с тем, ВОЗ констатирует, что наибольшая частота соблюдения медицинскими работниками рекомендуемых мер по гигиене в лучшем случае составляет до 60%. Эксперты ВОЗ выделяют основные факторы, связанные с недостаточной приверженностью к обработке рук: статус врача (соблюдение гигиены рук реже, чем у среднего медицинского персонала); работа в интенсивной терапии, работа в хирургическом отделении; работа в неотложной помощи, работа в анестезиологии; работа в течение недели (по сравнению с работой в выходные дни); нехватка персонала (избыток пациентов); ношение перчаток; большое количество показаний для гигиены рук в течение часа ухода за пациентом после контакта с объектами внешней среды в окружении пациента, например, с оборудованием; до контакта с объектами внешней среды в окружении пациента и др.
Следовательно, использование одноразовых бумажных полотенец для сушки рук по сравнению с электрополотенцами является гораздо более оптимальным в эпидемиологическом плане. Дополнительное использование антимикробных гелей для ухода за кожей рук является наиболее перспективным решением. Такая практика способна обеспечить и большее удобство, и защиту кожи рук, и эффективность обработки.
Хирургическая антисептика кожи рук обеспечивает уничтожение транзиторной микрофлоры и снижает количество резидентной до субинфицирующего уровня и проводится при проведении медицинских манипуляций, связанных с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).
В процессе профессиональной деятельности медицинских работников кожа может терять способность осуществлять барьерную функцию – становится раздраженной, сухой и потрескавшейся. Наиболее частыми реакциями персонала являются контактные дерматиты и аллергические реакции. Специалисты считают, что 2/3 всех проблем с кожей возникает вследствие неправильного ухода за кожей, в том числе из-за нанесения спиртосодержащих антисептиков на влажные руки. Регулярный и интенсивный уход за кожей с использованием кремов, лосьонов, бальзамов на рабочем месте, таких как например: Дермагент С, Дермагент Р, является превентивной мерой против обусловленных профессией дерматозов.
Для обеспечения профилактики ИСМП в организациях здравоохранения необходимо проводить целенаправленную работу по повышению у медперсонала приверженности к гигиене рук. Особенное внимание администрацией учреждения должно быть уделено проведению эффективного обучения медицинского персонала с применением интерактивных технологий и обеспечению доступности для медработников спиртовых антисептиков в местах оказания медицинской помощи.
Наиболее эффективными в продвижении приверженности к обработке рук медработников, могут быть поддержка и поощрение администрацией проведения надлежащей гигиены рук, разработка системы аудита использования спиртосодержащих антисептиков и мониторинг комплаентности гигиены рук. Приверженность к гигиене рук старшего поколения медицинских работников также влияет на формирование приверженности у молодых сотрудников, интернов и студентов.
Объединение усилий медицинских работников, администрации организаций здравоохранения, специалистов центров гигиены и эпидемиологии, преподавателей учреждений образования в пошаговом внедрении и формировании устойчивой практики обработки рук, а также собственный пример, позволят привить простую и эффективную практику гигиены рук в повседневную деятельность при оказании медицинской помощи у настоящих и будущих поколений медицинских работников, тем самым обеспечивая стабильную безопасность оказания медицинской помощи.
Инструкция Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 01.01.2001 N 113-0801
"Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала"
05.09.2001 N 113-0801
1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
В дополнение к существующим настоящая инструкция устанавливает единую методику гигиенической и хирургической антисептики кожи рук медицинского персонала.
Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений Республики Беларусь, а также может быть использована в фармацевтической, пищевой, коммунальной и других сферах, где необходимо поддерживать микробиологическую чистоту рук.
Данная инструкция распространяется на методы, способы и средства обработки кожи рук и отдельных топографических участков тела человека перед проведением инвазивных вмешательств.
Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно-патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной. Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.
Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.
Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатно - и условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено - и ротавирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.
Механическое воздействие на роговой слой кожи, приводящее к нарушению стабильности популяции резидентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи. Проявлением последнего является преобладание в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и их резервуаром.
Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.
В связи с этим в западноевропейских странах радикально изменены и усовершенствованы травматичные, продолжительные по времени, родоначальные методики обработки рук (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому-Кочергину).
Из множества существующих методик обеззараживания кожи рук лишь одна имеет квалификационные признаки европейского стандарта и зарегистрирована в установленном порядке как "Европейская норма 1500" (EN 1500). Согласно регламенту Европейского комитета по стандартизации данной нормой руководствуются в Бельгии, Дании, Германии, Финляндии, Франции, Греции, Ирландии, Исландии, Италии, Люксембурге, Нидерландах, Норвегии, Австрии, Португалии, Швеции, Швейцарии, Испании, Чешской Республике, Великобритании.
Указанная методика является наиболее оптимальной для гигиенической и хирургической антисептики рук персонала учреждений здравоохранения и не требует постоянного проведения бактериологического контроля эффективности обеззараживания.
3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК
3.1. Гигиеническая антисептика рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной популяции микроорганизмов.
3.2. Показания к гигиенической антисептике кожи рук:
- до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии (больные СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией, стафилокококковой инфекцией и т. д.);
- контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т. д.);
- до и после мануальных и инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости;
- после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;
- после посещения туалета;
- перед уходом домой.
3.3. Этапы гигиенической антисептики кожи рук (EN 1500):
3.3.1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30 - 60 сек в соответствии с прилагаемой схемой (приложение 1) до полного высыхания;
3.3.2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т. д.) сначала удаляют загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук наносят 3 мл антисептика и втирают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.
4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК
4.1. Хирургическая антисептика кожи рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной и снижение численности постоянной популяции микрофлоры до субинфицирующих доз.
4.2. Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т. д.).
4.3. Этапы хирургической антисептики кожи рук (EN 1500):
4.3.1. В течение 2-х минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытье), что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала).
4.3.2. Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.
4.3.3. В течение 5 мин тщательно втирают антисептик порциями по 2,5 - 3 мл в кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи (приложение 1). Общий расход антисептика - в соответствии с инструкцией к препарату.
4.3.4. Руки высушивают на воздухе.
4.3.5. На сухие руки надевают стерильные перчатки.
4.3.6. После проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1 - 3 минут наносят крем.
5. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНТИСЕПТИКИ
- втирать антисептик только в сухую кожу;
- использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;
- не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;
- чередовать использование антисептиков, содержащих активно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;
- тщательность выполнения техники проведения обработки;
- соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.
6. ТРЕБОВАНИЯ К АНТИСЕПТИКАМ ДЛЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КОЖИ
Антисептики для гигиенической и хирургической обработки кожи рук должны обеспечивать:
- широкий спектр и достаточно высокий уровень антимикробного действия (бактери-, туберкуло-, вирули-, фунгицидный);
- быстроту достижения обеззараживающего эффекта (при гигиенической антисептике - 30 сек - 1 мин, при хирургической - 5 мин);
- отсутствие кожно-раздражающего, аллергенного, общетоксического эффектов;
- реманентное (остаточное) действие (для хирургической антисептики);
- медленное развитие резистентности микроорганизмов к препаратам;
В настоящее время более всего указанным требованиям отвечает группа спиртовых антисептиков на основе этанола, композиций этанола с другими спиртами (изопропанол, пропанол, бутандиол) и другими активно действующими веществами - бигуаниды, четвертичные аммониевые соединения и др.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ И НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ
1. Красильников по антисептике. Мн., 1995 г.
2. Красильников словарь-справочник. Мн. 1999 г.
3. Методы испытаний противомикробной активности антисептических препаратов профилактического назначения. Методические указания N 11-13-1-97 от 01.01.2001 г.
4. Нобл кожи человека. Москва "Медицина", 1986 г.
5. Основы инфекционного контроля. American International Health Alliance. Под редакцией Бурганской , 1997 г.
6. СанПиН 21-112-99. Санитарные правила и нормы. Нормативные показатели безопасности и эффективности дезинфекционных средств. Минск, 1999 г.
7. Щербо гигиена. Санкт-Петербург, 2000 г.
8. Desinfektionsmittel Liste der DGHM. - Wiesbaden, mhp-Verlag Gmbh, 2000 г.
9. European standard - EN 1500. Hygienische Handedesinfektion European Committee for Standardization.
Схема проведения антисептики рук по EN 1500
1. Тереть ладонью о ладонь.
2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.
3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.
4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
5. Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук.
6. Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.
1. Хирургическая антисептика
¦ Этапы обработки ¦ Время ¦
¦1. Вымыть кисти рук водой с мылом, предпочтительно ¦2 мин ¦
¦жидким (рН-нейтральный), без использования жестких ¦ ¦
¦1.1. Высушить стерильной разовой салфеткой или ¦ ¦
¦2. Обработать ногтевые ложа, околоногтевые валики ¦не менее ¦
¦одноразовыми стерильными деревянными палочками, ¦ 1 мин ¦
¦3. Нанести антисептик на кисти рук и предплечья ¦ ¦
¦порциями по 2,5 - 3 мл. Расход на одну обработку ¦ ¦
¦4. Втирать антисептик в кожу рук, не допуская ¦в течение ¦
¦высыхания, строго соблюдая последовательность ¦ 5 мин ¦
¦движений (смотри схему EN 1500) ¦ ¦
¦5. Надеть стерильные перчатки на руки после полного ¦ ¦
¦испарения антисептика. При длительности операции ¦ ¦
¦более 3 часов обработку повторить ¦ ¦
¦6. Снять перчатки, вымыть руки водой с мылом, ¦1 - 2 мин ¦
¦предпочтительно жидким (рН-нейтральный) ¦ ¦
¦7. Нанести питательный крем-лосьон для предупреждения ¦1 - 2 мин ¦
¦сушащего действия спиртов (в конце рабочей смены - ¦ ¦
% Снижения численности микроорганизмов
Обеззараживания кожи спиртовыми антисептиками (график по времени)
2. Гигиеническая антисептика
¦ Этапы обработки ¦ Время ¦
¦1. Этапы 1, 1.1, 2 (мытье рук, высушивание и ¦ ¦
¦обработка одноразовыми стерильными деревянными ¦ ¦
¦палочками) - не выполняются ¦ ¦
¦3. Нанести антисептик на кисти рук в количестве ¦ ¦
¦4. Втирать антисептик в кожу рук до полного ¦30 сек - 1 мин¦
¦высыхания, строго соблюдая последовательность ¦ ¦
¦движений (смотри схему EN 1500) ¦ ¦
¦5, 6. Этапы не выполняются ¦ ¦
¦7. Нанести питательный крем-лосьон для ¦ 1 - 2 мин ¦
¦предупреждения сушащего действия спиртов ¦ ¦
¦(в конце рабочей смены - обязательно) ¦ ¦
ПЕРЕЧЕНЬ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ МИНЗДРАВОМ РБ АНТИСЕПТИКОВ
¦N ¦Наименование препарата,¦Активно действующие ¦N регистрации в РБ¦
¦1 ¦"АХД 2000" "Lysoform ¦Этанол ¦Сд-0.419-9910 ¦
¦ ¦Dr. Hans Rosemann ¦ ¦ ¦
¦2 ¦"АХД 2000 специаль" ¦Этанол, ¦Сд-0.401/002-0005 ¦
¦3 ¦"Ареасепт" "Денка ¦Этанол, изопропанол ¦Б-1-ЛС 2000/10/821¦
¦ ¦по лицензии ЗАО ¦ ¦ ¦
¦4 ¦"Дерманиос скраб ¦Этанол, ¦Сд-0.396/002-9907 ¦
¦ ¦хлоргексидин" "ANIOS" ¦хлоргексидин ¦ ¦
¦5 ¦"Дерманиос скраб ¦Этанол, поливинил ¦Сд-0.396/002-9907 ¦
¦ ¦повидонйод" "ANIOS" ¦пирролидон йод ¦ ¦
¦6 ¦"Динапрен" "Rivadis" ¦Этанол, бигуанид ¦Сд-0.482-0004 ¦
¦7 ¦"Йодобак" "Bode ¦Поливинил ¦Сд-0.489-0004 ¦
¦ ¦Chemie Gmbh & Со" ¦пирролидон йод ¦ ¦
¦8 ¦"Кутасепт Ф и Г" ¦Изопропанол, ЧАС ¦Сд-0.488-0004 ¦
¦ ¦"Bode Chemie Gmbh & ¦ ¦ ¦
¦9 ¦"Мануспрей" "Rivadis" ¦Этанол, изопропанол,¦Сд-0.397/002-9907 ¦
¦10¦"Стериллиум" "Bode ¦Изопропанол, ¦Сд-0.486-0004 ¦
¦ ¦Chemie Gmbh & Со" ¦пропанол ¦ ¦
¦11¦"Инол" ООО "Мед-Инкрас"¦Этанол, изопропанол ¦Б-1-ЛС-2000/10/825¦
¦12¦"Интробак" "Денка ¦Этанол, изопропанол ¦Б-1-ЛС 2000/10/844¦
¦ ¦по лицензии ЗАО ¦ ¦ ¦
¦13¦"Локасепт" "Денка ¦Этанол, изопропанол ¦Б-1-ЛС 2000/10/826¦
¦ ¦по лицензии ЗАО ¦ ¦ ¦
¦14¦"Септоцид К1 плюс" ¦Этанол, ¦Б-1-ЛС 2000/10/835¦
¦ ¦ЗАО "БелАсептика" ¦изопропанол, ¦ ¦
¦15¦"Септоцид К2 плюс" ¦Этанол, ¦Б-1-ЛС 2000/10/836¦
¦ ¦ЗАО "БелАсептика" ¦изопропанол, ¦ ¦
¦16¦"Септоцид Р плюс" ЗАО ¦Этанол, изопропанол,¦Б-1-ЛС 2000/10/837¦
¦ ¦"БелАсептика" Беларусь ¦бутандиол ¦ ¦
¦17¦"Септоцид синержджи" ¦Этанол, ¦Б-1-ЛС 2000/10/838¦
¦ ¦ЗАО "БелАсептика" ¦полигексаметиленби - ¦ ¦
¦ ¦Беларусь ¦гуанид гидрохлорид ¦ ¦
¦18¦"Септоцид К1" ЗАО ¦Этанол, изопропанол,¦Сд-0.413-9907 ¦
¦ ¦"БелАсептика" Беларусь ¦бутандиол ¦ ¦
¦19¦"Септоцид К2" ЗАО ¦Этанол, изопропанол,¦Сд-0.413-9907 ¦
¦ ¦"БелАсептика" Беларусь ¦бутандиол ¦ ¦
¦20¦"Септоцид Р" ЗАО ¦Этанол, изопропанол,¦Сд-0.413-9907 ¦
Читайте также:
