Рахит это инфекционное заболевание или нет

Рахит- это целая группа заболеваний, при которых нарушается формирование костей и зубов, а также происходят патологические изменения в работе мышц. В большинстве случаев, под рахитом понимают дефицит витамина Д, но это не совсем верно. Основными причинами развития рахита у детей являются недостаточное обеспечение кальцием и фосфором костей в период активного роста. Недостаток витамина Д может лишь в некоторых случаях приводить к развитию рахита, но не во всех.

Что приводит к рахиту?

дефицит витамина Д
нарушение работы кишечника (жидкий стул или мальабсорбция)
нарушение работы почек (почечная недостаточность)
нарушение работы печени (тирозинемия, печеночная недостаточность)
мутации в генах (это группа наследственных форм рахита)

Основные проявления рахита

Какое обследование необходимо пройти, чтобы установить диагноз рахит?

анализ крови сдать натощак: кальций, фосфор, креатинин, щелочная фосфатаза, паратгормон, витамин Д
анализ мочи: (правильно будет сдать разовую утреннюю порцию мочи!) кальций, фосфор, креатинин
рентгенография костей нижних и верхних конечностей, грудной клетки, по результатам которой будут обнаружены характерные признаки рахита

Характерные изменения костей при рахите по рентгенограмме

- по рентгенограмме характерными призаками рахита являются: неоднородная структура метафизов трубчатых костей (размытость метафизов), переломы, деформации ребер («нити жемчуга), искривление костей рук и ног

Важно: при рахите точно будут изменены в крови один или более показателей.

- если будет заподозрена наследственная форма рахита, то необходимо выполнить генетический анализ.

Основные критерии постановки диагноза Гипофосфатемический рахит:

рахитические деформации костей
нарушение походки, чаще с момента начала самостоятельной ходьбы
раннее выпадение зубов
в крови: низкий фосфор, высокой уровень щелочной фосфатазы, норма кальция и норма паратгормона
в моче: повышен уровень фосфора
по рентгенограмме: деформация костей, размытые метафизы (рисунок 4 и рисунок 5)

Основные критерии постановки диагноза витамин-Д-зависимый рахит:

рахитические деформации костей
мышечная гипотония, позднее начало самостоятельной ходьбы, нарушение походки
очень редко- выпадение волос на голове, бровей и ресниц
преждевременное выпадение зубов или стертость зубов
в крови: низкий кальций и низкий фосфор, высокой уровень щелочной фосфатазы и высокий паратгормон
в моче: повышен уровень фосфора, может быть повышен уровень кальций
по рентгенограмме: деформация костей, размытые метафизы

Как лечится рахит у детей?

Важно: не все формы рахита лечатся витамином Д (холекальциферолом) или пребыванием на солнце!

если рахит вызван дефицитом витамина Д из-за неправильного питания (ребенок ест только каши, булочки в рационе), то назначают холекальциферол и правильное питание
если выявлен гипофосфатемический рахит, то лечат препаратами фосфора (фосфорный буфер) и активным витамином Д (альфакальцидол, кальцитриол)
если рахит обусловлен нарушением обмена витамина Д, то назначают наиболее активные формы витамина Д (альфакальцидол, кальцитриол) и препараты кальция
при тяжелых искривлениях ног может потребоваться операция

Что будет если не лечить ребенка?

тяжелые деформации
судороги могут привести к остановке дыхания
полная потеря зубов
низкий рост из-за тяжелых деформаций, низкий вес
ребенок может перестать ходить из-за сильной боли и переломов

К каким врачам обращаться?

Рахит – это общее заболевание организма ребенка, сопровождающееся нарушением обмена веществ, в первую очередь фосфорно-кальциевого, значительными расстройствами костеобразования и нарушением функции всех ведущих органов и систем, непосредственной причиной которого чаще всего является дефицит витамина D.

Этиология. Причинами и предрасполагающими факторами к возникновению рахита являются: дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе; искусственное вскармливание неадаптированными смесями и нерациональное питание; недоношенность; отсутствие элементов физического воспитания (массаж, гимнастика и т. д.); заболевания желудочно-кишечного тракта; длительная противосудорожная терапия; наследственные аномалии обмена витамина D и кальциево-фосфорного обмена, синдромы нарушенного всасывания (целиакия, муковисцидоз и др.); экологические факторы.

Рахит не представляет непосредственной угрозы жизни ребенка, однако он приводит к снижению сопротивляемости; к задержке нервно-психического и физического развития; к стойким деформациям скелета, иногда даже инвалидности.

Недостаток обменно-активных форм витамина D 3 вызывает снижение синтеза кальцийсвязывающего белка и всасывания солей кальция в кишечнике, уменьшает способность кости к захвату кальция, вызывает снижение синтеза цитратов в тканях. Гипокальциемия ведет к усилению функции паращитовидных желез. Паратгормон уменьшает, а витамин D увеличивает реабсорбцию фосфатов в почечных канальцах. Поэтому гипофосфатемия – более ранний признак рахита, чем гипокальциемия, которая развивается только при тяжелом течении болезни.

Клиника. Для практического применения используется классификация рахита по С. О. Дулицкому и А. Ф. Туру (1947), согласно которой заболевание характеризуется периодом, степенью тяжести и характером течения болезни.

Начальный период характеризуется изменениями со стороны нервной системы. Первые симптомы появляются чаще на 2–3 мес. жизни (у недоношенных в конце первого месяца). Ребенок становится беспокойным, пугливым, нарушается сон. Отмечается повышенная потливость, особенно при крике и кормлении. Пот имеет неприятный кисловатый запах, раздражает кожу, вызывая зуд. Ребенок трется головой о подушку, появляется облысение затылка. При пальпации костей черепа можно обнаружить податливость швов и краев большого родничка, но явных изменений скелета нет. При исследовании мочи обнаруживается фосфатурия.

Из-за слабости мышц и размягчения костей дети позже начинают садиться, вставать и ходить. Искривляются кости нижних конечностей, чаще О-образно, реже Х-образно.

В период реконвалесценции (репарации) наблюдается ослабление, а затем и обратное развитие симптомов рахита. Улучшается общее самочувствие, нормализуется концентрация кальция и фосфора в крови, хотя уровень кальция может быть и сниженным из-за интенсивного его отложения в костях. Средние сроки – от 6 мес. до 2 лет жизни.

О периоде остаточных явлений можно говорить после 2–3 лет жизни. Деформации скелета после перенесенного рахита среднетяжелой и тяжелой степени сохраняются в течение всей жизни (в позвоночнике и костях конечностей).

Лабораторных отклонений показателей минерального обмена от нормы нет. При лечении восстановление минерального состава кости (реминерализация) происходит относительно медленно, в то время как внешние признаки уменьшаются очень прогрессивно.

Выделяют три степени тяжести рахита. Диагноз рахита легкой (I) степени ставят при наличии изменений, характерных для начального периода рахита. Рахит II степени (среднетяжелый) характеризуется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов. Рахит III степени (тяжелый) диагностируют при обнаружении у ребенка выраженных деформаций костей, тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов, тяжелой анемии, приводящих к отставанию в физическом и психическом развитии.

Различают острое течение – быстрое нарастание неврологических симптомов, признаков остеомаляции (размягчения) костной ткани (чаще у недоношенных детей и детей первых 6 мес.). Подострое течение характеризуется выраженными симптомами остеоидной гиперплазии (избыточного образования) костной ткани, наличием у ребенка поражений костей в разные периоды первого года жизни. Развитие заболевания идет медленно (чаще у детей второго полугодия жизни). Рецидивирующее, или волнообразное, течение характеризуется чередованием периодов улучшения и обострения процесса.

Диагноз. Диагноз рахита уточняется на основании клинических проявлений и данных дополнительных методов исследования, прежде всего рентгенологических и биохимических.

Для постановки диагноза следует выполнить программу исследований, которую условно делят на амбулаторную (минимальную) и стационарную (максимальную).

Минимальная программа исследований включает сбор и анализ генеалогического и клинического анамнеза, данных осмотра и физикальных методов исследования, пробу мочи по Сулковичу.

Максимальная программа исследований включает по показаниям определение уровня кальция и фосфора в плазме крови, определение активности щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция и фосфора с мочой, рентгенограмму трубчатых костей предплечья, определение уровня метаболитов витамина D в плазме крови, определение кислотно-основного состояния. При рахите концентрация фосфора в сыворотке крови может снижаться до 0,65 мкмоль/л и ниже (при норме у детей 1 года 1,3–2,3 ммоль/л), концентрация кальция – до 2,0–2,2 ммоль/л (при норме 2,4–2,7 ммоль/л), повышается активность щелочной фосфатазы (выше 200 ЕД/л), уменьшается содержание лимонной кислоты (ниже 62 мкмоль/л). С мочой выделяется повышенное количество аминокислот – аминоацидурия выше 10 мг/кг в сутки. Биологический возраст ребенка и утолщение эпифизов трубчатых костей в последнее время определяют с помощью ультразвукового исследования.

Дифференциальный диагноз рахита проводят прежде всего с различными вариантами так называемых рахитоподобных заболеваний.

Лечение должно быть комплексным, длительным и направленным как на устранение вызвавших его причин, так и на ликвидацию гиповитаминоза D.

Лечение рахита зависит от периода и степени тяжести болезни. Специфическое лечение проводится препаратами витамина D.

Легкие формы рахита лечат в домашних условиях. Лечение тяжелого рахита начинают в больнице и продолжают в домашних условиях.

Для специфического лечения применяют витамин D. В разгар заболевания и при остром течении рахита назначают видехол (0,125 % масляный раствор холекальциферола (D 3), 1 капля – 500 ME), видеин (таблетированный водорастворимый витамин D 3 в комплексе с белком; драже и таблетки по 500,1000, 5000,10 000 ME), оксидевит (окси-холекальциферол), витамин D 2 (эргокальциферол 0,125 % масляный раствор, 1 капля – 1000 ME; 0,5%спиртовой раствор, 1 капля – 5000 ME).

При начальных проявлениях рахита у доношенного ребенка, находящегося в благоприятных условиях быта и питания, достаточно назначить витамин D 2 в суточной дозе 1300–2000 ME в день до курсовой дозы 100 000–120 000 ME. В период разгара при рахите средней тяжести и тяжелом рахите – 3000–4000 ME в день до курсовой дозы 200 000–400 000 ME (по Н.П. Шабалову, 1997). После достижения терапевтического эффекта лечебную дозу витамина D заменяют профилактической – 400–500 ME, которую ребенок получает ежедневно в течение первых 2-х лет. Лечение витамином D проводится под контролем пробы Сулковича (исследование мочи на содержание кальция). Возникновение насыщенного белого помутнения (+++ или ++++) свидетельствует о гиперкальциурии, что бывает при передозировке витамина D.

Отсутствие положительной динамики, несмотря на правильно подобранные дозы препаратов витамина D, дает основание заподозрить другие формы рахита – зависимую и резистентную. В таких случаях ребенок должен быть госпитализирован.

Лечение витамином D сочетают с применением препаратов кальция и фосфора (фитин, цитрат кальция, карбонат кальция, глицерофосфат и глюконат кальция). Дозировка кальция зависит от формы препарата и колеблется от 250–500 мг в первом полугодии жизни до 400–750 мг во втором полугодии жизни. Для улучшения усвоения солей кальция и фосфора в кишечнике, повышения реабсорбции фосфатов в почках и усиления процессов остеогенеза используют цитратную смесь (Acidi citrici 2,0; Natrii citrici 3,5; Ag. destillatae ad 100,0) по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 10–12 дней. С целью нормализации функции паращитовидных желез, устранения гипомагнезиемии в лечение рахита включают магнийсодержащие препараты (панангин, аспаркам). Назначают витамины группы В, С.

Первый прикорм вводится на один месяц раньше (овощное пюре). Для второго прикорма рекомендуется гречневая или овсяная каша, приготовленная на овощном отваре. Раньше обычного вводят желток и творог. Вместо питья дают овощные и фруктовые отвары, соки.

Неотъемлемой частью лечения являются лечебная гимнастика, массаж, солевые и хвойные ванны.

Специфическую профилактику начинают с 2-недельного возрастай заканчивают в 1–1,5 года с перерывом на месяцы интенсивной инсоляции (март-август). Для детей раннего возраста суточная доза витамина D колеблется от 150 до 400–500 ME в сутки (с учетом содержания витамина D в адаптированных смесях).

Проведение профилактических прививок при рахите не противопоказано, но их следует назначать через 1–1,5 мес. после окончания основного курса витаминотерапии.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

(витамин D-резистентный рахит)

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Last full review/revision January 2018 by Christopher J. LaRosa, MD

Семейные гипофосфатемические рахиты, как правило, наследуются по Х-сцепленному доминантному типу; другие семейные варианты также встречаются, но реже.

Спорадические случаи иногда связаны с доброкачественными мезенхимальными опухолями, продуцирующими гуморальный фактор, уменьшающий реабсорбцию фосфата в проксимальных почечных канальцах (остеомаляция, индуцированная опухолью).

Патофизиология

Нарушение заключается в снижении реабсорбции фосфатов в проксимальных канальцах, приводящем к потери мочевого фосфата и гипофосфатемии. Этот дефект обусловлен циркулирующими факторами, называемыми фосфатонинамы. Основным фосфатонином при наследственных гипофосфатемических рахитах является FGF-23. Также происходит снижение абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике. Дефект минерализации кости развивается из-за низких уровней фосфата и дисфункции остеобластов, а не из-за низкой концентрации кальция и повышенного уровня паратиреоидного гормона (ПТГ), как при кальципеническом рахите ( Недостаточность витамина D и зависимость). Поскольку уровень 1,25-дигидроксивитамина D₃ в норме или незначительно снижен, предполагается дефект конверсии; гипофосфатемия в норме должна бы приводить к повышению уровня D₃.

Наследственная форма гипофосфатемического рахита с гиперкальциурией (ГФР), как известно, возникает в результате мутаций натрий-фосфатного котранспортера в проксимальных канальцах типа 2с. Нарушенный транспорт фосфатов и гипофосфатемия в этом случае приводят к соответственно повышенным уровням 1,25-дигидрокси-витамина D₃, тем самым приводя к гиперкальциурии.

Клинические проявления

Заболевание проявляется спектром нарушений от только гипофосфатемии до замедления роста, низкого роста и в наиболее тяжелых случаях – тяжелого рахита или остеомаляции. У детей, как правило, нарушения выявляют после того, как они начинают ходить, и проявляются в искривление ног и других деформациях костей, псевдофрактурах (т. е., данные рентгенографии при остеомаляции, которые могут отображать области предшествующих переломов напряжения, которые были заменены недостаточно минерализованным остеоидом, против областей костных эрозий), болью в костях и низкорослостью. Костный нарост в месте прикрепления мышц может ограничивать движения.

Рахитические изменения позвоночника или тазовых костей, дефекты зубной эмали и тетании, возникающие при недостаточности в пище витамина D, редко выявляют при гипофосфатемическом рахите.

ГФР у пациентов может проявляться нефролитиазом и/или нефрокальцинозом.

Диагностика

Сывороточные уровни кальция, фосфата, щелочной фосфатазы, 1,25-дигидроксивитамина D₃, ПТГ, FGF-23 и креатинина

Уровни фосфат и креатинина в моче (для расчета канальцевой реабсорбции фосфата)

Уровни фосфатов в сыворотке крови снижены, но экскреция с мочой фосфатов достаточно высокая. Уровни кальция и ПТГ в сыворотке крови в норме, а щелочная фосфатаза часто повышена. Стимуляции продукции кальцитриола, индуцированной гипофосфатемией, не возникает. Как правило, уровни кальцидиола являются нормальными, в то время как уровни кальцитриола являются нормальными или низкими. При кальципеническом рахите присутствует гипокальциемия, гипофосфатемия имеет легкую степень или отсутствует и уровень фосфата в моче не повышен.

Лечение

Перорально препараты фосфора и кальцитриол

Лечение гипофосфатемического рахита состоит в приеме раствора или таблеток нейтрального фосфата. Начальная доза у детей составляет 10 мг/кг (на основе элементарного фосфора) перорально 4 раза в день. Фосфатные добавки снижают концентрацию ионизированного кальция и дополнительно ингибируют трансформацию кальцитриола, что приводит к вторичному гиперпаратиреозу и усугубляет потерю фосфатов с мочой. Таким образом, витамин D следует назначать в виде кальцитриола в начальной дозе 5-10 нг/кг перорально 2 раза в день. Однако это не так при ГФР, где уровни 1,25-дигидрокси-витамина D3 повышены и прием кальцитриола может быть вредным.

Может потребоваться увеличение дозы фосфата для обеспечения роста костей или облегчения боли в костях. Диарея может ограничить пероральный прием фосфата. Происходит увеличение концентрации фосфатов и снижение щелочной фосфатазы в плазме крови, вылечивание рахита и улучшение темпов роста. Гиперкальциемия, гиперкальциурия и нефрокальциноз с пониженной функцией почек могут осложнить лечение. Пациенты, получающие лечение, нуждаются в постоянном наблюдении.

Улучшение состояния взрослых с онкогенным рахитом возможно только при удалении мезенхимальной опухоли, вызывающей данное нарушение. В противном случае онкогенный рахит лечат с применением кальцитриола по 5–10 нг/кг перорально 2 раза в день и элементного фосфора по 250–1 000 мг 3–4 раза в день.

Ключевые моменты

Сниженная реабсорбция фосфатов почками приводит к потере мочевого фосфата и гиперфосфатемии.

Возникает недостаточная минерализация костей из-за низких уровней фосфата и дисфункции остеобластов.

У детей наблюдается задержка роста, боль в костях и их деформация (например, искривление ноги) и низкорослость.

Гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией (ГФР) может проявляться у пациентов нефролитиазом и/или нефрокальцинозом.

Диагноз устанавливают на основании низкого уровня фосфатов в сыворотке, повышенного уровня фосфатов в моче и нормальных сывороточных концентраций кальция и ПТГ.

Следует назначить лечение с применением пероральных фосфатных добавок и, за исключением случаев ГФР, витамина D (в форме кальцитриола).

УДК 616. 391 — 053. 2 : 577.

Н.Б.Ахваткина

Рахит – полиэтиологическое заболевание детей раннего возраста, которое возникает в результате нарушения обменных процессов, особенно фосфорно-кальциевого. Вследствие этого наблюдается повреждение многих систем, особенно развивается деформация скелета. Рахит характеризируется несоответствием потребности организма и возможностью систем, которые обеспечивают эти потребности (доставка солей кальция, фосфора, витаминах и других продуктов, для нормального обмена веществ и обеспечения формирования костной системы). Поскольку рост костей и скорость их перестройки (ремоделирования) наиболее высоки в раннем детском возрасте, костные проявления Р выражены у детей первых 2–3 лет. Рахит характеризуется также изменениями со стороны других органов и систем, снижением иммунологической реактивности ребенка.

Ключевые слова: рахит, дети, подростки, деформация скелета

Рахит (по гречески — rachus) наиболее распространенное заболевание детей раннего возраста с нарушением минерализации растущей кости известен с древности и на сегодня остается актуальной проблемой педиатрии.

Первые описания рахита приводятся в трудах первого педиатра Рима Сорана Эфесского (98-138гг) и Галена (131-211 гг.). Соран Эфесский обратил внимание на детей с деформациями ног и позвоночника, а Гален в работах по анатомии привел описание рахитических изменений кости.

В настоящее время под термином рахит понимают своеобразное состояние растущего организма, характеризующееся сочетанием признаков физиологического интенсивного перемоделирования костной ткани, свойственного детям первых 2 лет жизни, патологических изменений остеогенеза и функций ряда органов и систем, возникающих в ответ на пищевой дисбаланс, неблагоприятные режимные факторы, острые и хронические заболевания ребенка.

Рахит чаще развивается у детей с неблагоприятным течением антенатального периода развития, недоношенных, с высокими массо-ростовыми показателями при рождении и после рождения, рожденных из двойни и в осенне-зимний период, при переводе ребенка на искусственное или смешанное несбалансированное питание, важное место принадлежит неудовлетворительным социальным условиям, применение противосудорожных препаратов, отсутствие специфической профилактики рахита витамином Д (3).

Клинические проявления рахита и выраженность синдромов зависит от периода, тяжести и характера течения заболевания.

При рахите развиваются изменения со стороны ряда органов и систем (2):

Со стороны нервной системы: изменения эмоционального тонуса — ребенок становится пугливым, вздрагивает, капризен; вегетативные расстройства – потливость, красный дермографизм, диспептические расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта; отставание в психомоторном развитии.

Со стороны костной системы: при остром течении рахита развиваются симптомы остеомаляции — податливость краев большого родничка, костей

симптомы гипоплазии костной ткани: позднее закрытие родничков и швов, задержка прорезывания зубов, отставание роста трубчатых костей в длину.

Со стороны висцеральных органов отмечаются нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхания, пищеварения, кроветворной системы и др.

В диагностике рахита помогают и параклинические исследования:

1.общий анализ крови – гипохромная анемия;

2.Биохимия крови — диспротеинемия ( гипоальбуминемия, повышение a1 и a2 фракций), гипогликемия, изменения содержания кальция и фосфора, повышение активности щелочной фосфатазы, сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза.

В патогенезе развития рахита основное значение имеют дефицит кальция, фосфора и витамина Д. Витамин Д образуется в коже под действием ультрафиолета, активируется до кальцедиола в печени и до кальцетриола в почках. Витамин Д улучшает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почках.

До 6 месяцев основным продуктом питания должно быть грудное молоко. Содержание кальция в грудном молоке является достаточно стабильным показателем. С грудным молоком ребенок получает до 300 мг кальция. Кальций грудного молока легко всасывается и обладает высокой биологической активностью, способствует увеличению количества кальция в скелете, обеспечивает высокие темпы роста костей в длину, передачу импульсов в центральной нервной системе, работу мышц и выполняет другие важные функции. В постнатальный период развитие костей также зависит от поступления кальция с пищей.
Суточная потребность в кальции у детей до 6 месяцев 400 мг, до 1 года 600 мг, от 1до 10 лет 800мг, 11-18 лет 1200 — 1500 мг.

Суточная потребность в фосфоре у детей до 6 месяцев 30 мг\кг, 6-12 месяцев 40 мг\кг, 1-10 лет 800 мг, старше 10 лет 1200 мг.

Всасывание кальция и фосфора увеличивается под влиянием витамина Д и паратгормона. Новорожденный усваивает 59% кальция из пищи, с 3 месяцев до 25 %. Всасывание кальция снижается при поносе, и при связывании с избытками фосфатов. Всасывание фосфора нарушают соли алюминия (антациды). При гипокальцийемии кальций в кровь поступает из костного депо.

Выводы: Рахит наиболее распространенная патология детей раннего возраста. В патогенезе развития рахита основное значение имеют дефицит кальция, фосфора и витамина Д. Рахит чаще развивается у детей с неблагоприятным течением беременности и родов, недоношенных, с высокими массо — ростовыми показателями, рожденных из двойни и в осеннее-зимний период, при несбалансированном питании, неудовлетворительных социальных условия, применении противосудорожных препаратов, отсутствии специфической профилактики рахита витамином Д.

Резюме: рахит заболевание детей раннего возраста с нарушением минерализации растущей кости, известен с древности и на сегодня остается актуальной проблемой педиатрии.

1 Эрман М.В., Лекции по педиатрии. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2001. — 136 с.

2 Болезни детей раннего возраста. Руководство для врачей. — Москва: МЕДпресс-информ, 2002. — С.43.

3 Садыкова В.Б. и др. Работа участкового врача с детьми раннего возраста здоровыми и из групп риска // Методическое пособие для врачей педиатров. — Алматы: 2003. — С. 55.

Н.Б.АХВАТКИНА

РАХИТ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА

N.B.AHVATKINA
Rickets disease

Resume: rickets is a disease of growing bone that is unique to children and adolescents. It is caused by a failure of osteoid to calcify in a growing person. Failure of osteoid to calcify in adults is called osteomalacia.

Vitamin D deficiency rickets occurs when the metabolites of vitamin D are deficient. Less commonly, a dietary deficiency of calcium or phosphorus may also produce rickets.

Rickets may lead to skeletal deformity and short stature. In females, pelvic distortion from rickets may cause problems with childbirth later in life. Severe rickets has been associated with respiratory failure in children.

Keywords: rickets disease, children, adolescents, skeletal deformity

Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (print)

27 Март 2020 / Пятница

18 Март 2020 / Среда

16 Март 2020 / Понедельник

Поскольку здоровье населения – высшая национальная ценность, то и возрождение наций должно начаться именно со здоровья, в первую очередь детей.

12 Март 2020 / Четверг

2 Март 2020 / Понедельник

30 Январь 2020 / Четверг

29 Январь 2020 / Среда

Внебольничная пневмония - это острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Острой пневмонией (воспалением легких) называют инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие.

29 Январь 2020 / Среда

По предварительным данным, за первые девять месяцев 2019 года в России из-за пневмонии умерло почти 18 тыс. человек

25 Ноябрь 2019 / Понедельник

В последнее время мы все чаще слышим, как важно противостоять стрессам и депрессии, потому что они отрицательно влияют не только на нервно-эмоциональное состояние, но и на весь организм в целом.

22 Ноябрь 2019 / Пятница

Злоупотребление наркотиками и алкоголем, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, тревожащих всю мировую общественность.

7 Октябрь 2019 / Понедельник

27 Сентябрь 2019 / Пятница

Речь пойдет об одной из самых популярных медицинских проблем из числа тех, с которыми сталкиваются большинство родителей садиковых детей: удалят.

17 Сентябрь 2019 / Вторник

3 Сентябрь 2019 / Вторник

21 Июнь 2019 / Пятница

17 Июнь 2019 / Понедельник

29 Май 2019 / Среда

28 Май 2019 / Вторник

24 Май 2019 / Пятница

Одной из самых известных и страшных болезней последних веков является туберкулез.

21 Май 2019 / Вторник

20 Май 2019 / Понедельник

26 Апрель 2019 / Пятница

16 Апрель 2019 / Вторник

Болезни сердечно-сосудистой системы – это проблема века.

21 Март 2019 / Четверг

7 Февраль 2019 / Четверг

29 Январь 2019 / Вторник

20 Декабрь 2018 / Четверг

28 Ноябрь 2018 / Среда

14 Ноябрь 2018 / Среда

17 Сентябрь 2018 / Понедельник

8 Август 2018 / Среда

27 Июнь 2018 / Среда

30 Май 2018 / Среда

17 Май 2018 / Четверг

19 Апрель 2018 / Четверг

16 Апрель 2018 / Понедельник

5 Март 2018 / Понедельник

13 Февраль 2018 / Вторник

23 Январь 2018 / Вторник

14 Декабрь 2017 / Четверг

9 Ноябрь 2017 / Четверг

Борьба против курения ведется во всех странах!

26 Октябрь 2017 / Четверг

10 Октябрь 2017 / Вторник

Одним из главных факторов риска для жизненного успеха, благополучия и здоровья современного человека считается стресс.

28 Сентябрь 2017 / Четверг

7 Сентябрь 2017 / Четверг

19 Июль 2017 / Среда

11 Июль 2017 / Вторник

13 Июнь 2017 / Вторник

5 Июнь 2017 / Понедельник

31 Май 2017 / Среда

Что для глаз плохо и как их лучше защитить

7 Апрель 2017 / Пятница

2 Март 2017 / Четверг

16 Февраль 2017 / Четверг

24 Январь 2017 / Вторник

7 Ноябрь 2016 / Понедельник

24 Октябрь 2016 / Понедельник

13 Октябрь 2016 / Четверг

Это одна из серьезных проблем, стоящих перед современной системой здравоохранения.

1 Август 2016 / Понедельник

15 Июль 2016 / Пятница

Пищевой рацион в жаркое время года

20 Май 2016 / Пятница

13 Май 2016 / Пятница

12 Май 2016 / Четверг

СПИД – многое зависит от тебя! Сделай правильный выбор!

12 Май 2016 / Четверг

С 2005 г. во всем мире во вторую субботу мая по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения проводится Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией.

12 Май 2016 / Четверг

Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, бронхолегочные и онкологические болезни – это основные неинфекционные заболевания, которые чаще всего становятся причинами смерти людей в большинстве стран мира.

Читайте также: