Работа в очагах туберкулезной инфекции презентация
Что называется очагом туберкулезной инфекции?
Очагом туберкулезной инфекции называется помещение, в котором живет больной туберкулезом.
Когда и кем начинается первичное обследование очага туберкулезной инфекции?
Первичное обследование очага должно осуществляться не позднее 3 дней с момента регистрации больного заразной формой туберкулеза.
Первичное изучение очага, расследование причин выявления заболевания и выяснение источника инфекции должны проводиться совместно с фтизиатром, участковой медсестрой диспансера и эпидемиологом по туберкулезу (или его помощником).
Как проводится первичное обследование очага туберкулезной инфекции?
При обследовании очага должно быть обращено внимание на выявление источника заражения. Учитывая, что инкубационный период туберкулеза может достигать 2 и даже 5 лет, следует изучить возможные контакты с больными на протяжении всего этого срока. При выявлении контактных лиц в очагах надо интересоваться не только теми, кто проживает по данному адресу, но и теми, кто посещает эту квартиру, а также определить производственные контакты работающих. Полное первичное обследование контактных лиц должно быть завершено за 3 недели с момента выявления больного.
Одновременно следует тактично выяснить у больного, каковы его.гигиенические навыки и что ему известно о мерах по предупреждению заболевания туберкулезом членов семьи и товарищей по работе.
После совместного составления плана оздоровления очага необходимо перейти к обучению санитарным навыкам и методам текущей дезинфекции в очаге. Надо добиваться, чтобы текущую дезинфекцию осуществлял сам больной или, в крайнем случае, взрослые члены семьи, но никогда — дети.
Что представляет собой текущая дезинфекция?
Текущая дезинфекция — комплекс постоянных, повседневных дезинфекционных мероприятий, направленных на немедленное уничтожение источника инфекции: микобактерий туберкулеза, находящихся в выделениях больных (при туберкулезе легких — в мокроте, при туберкулезе костей — в гное, при туберкулезе почек — в моче, при туберкулезе кишечника — в кале и т. д.).
Как обучить больного гигиене кашля и правильному сбору мокроты при туберкулезе?
Наиболее опасной в смысле заражения окружающих является мокрота. Поскольку заражение туберкулезом происходит в основном капельно-пылевым путем, а микобактерий туберкулеза устойчивы к воздействию многих факторов внешней среды и способны длительно (месяцами, годами) выживать в ней, огромное значение приобретает гигиена кашля и правильное собирание мокроты. При кашле и чихании всем людям, а особенно больным туберкулезом, необходимо прикрывать рот и нос тыльной частью ладони левой руки, отворачиваясь от соседа или собеседника.
Для правильного собирания мокроты противотуберкулезным учреждением больному выдаются 2 карманные плевательницы, из которых одна находится в пользовании, а другая — в дезинфекции. Плевательницы должны быть постоянно закрыты. Участковая медсестра должна научить больного обращению с карманной плевательницей и добиваться, чтобы он ею пользовался повсюду, храня плевательницы в специально сшитых, легко поддающихся дезинфекции мешочках. Плевательницы всегда на треть объема должны быть заполнены дезинфицирующим раствором или водой, чтобы мокрота не присыхала к стенкам.
Как проводится обеззараживание мокроты и плевательниц?
В дезинфекционных мероприятиях особое внимание уделяется обеззараживанию мокроты и плевательниц. Лучшими методами дезинфекции при туберкулезе являются физические. Желательно производить одновременно кипячение плевательницы с мокротой, чтобы избежать разбрызгивания мокроты или рассеивания мельчайших частиц при выливании ее. Надо обратить внимание больного или лиц, обрабатывающих плевательницы и мокроту, что плевательницы с мокротой следует опускать в 2 % раствор соды, полностью покрывающий ллевательницы, и кипятить в течение 15 минут, считая от момента закипания. Только после этого мокроту можно вылить в канализацию или закопать в землю.
При невозможности пользоваться кипячением как средством обеззараживания следует пользоваться химическими дезсредствами. К ним относится хлорная известь, дветретиосновная соль гипохлорида кальция (ДТСГК), хлорамин, натриевая или калиевая соль дихло-ризоциануровой кислоты, хлор-бета-нафтол и бензил-фенол.
Как проводится обеззараживание мочи и кала туберкулезного больного?
Обеззараживание мочи и кала производится заливкой их 20 % раствором хлорной извести на 2 часа в закрытом сосуде. Затем содержимое выливают в канализацию, а приемник споласкивают горячей водой и кипятят в 2 % растворе соды 15 минут или погружают в дезраствор.
Специально выделенная для больного посуда обеззараживается кипячением в 2 % содовом растворе. Белье больного хранится отдельно, стирка его производится раздельно со стиркой белья остальных членов семьи. Перед кипячением в 2 % содовом растворе белье больного замачивают в 1 % растворе активированного хлорамина на 1—2 часа в зависимости от степени загрязнения белья.
Как обеззараживаются нестирающиеся вещи больного?
Одеяла, подушки, матрацы, а также нестирающуюся одежду обеззараживают в дезкамерах.
Как правильно провести уборку помещения, где содержится туберкулезный больной?
Крайне важно уделять серьезное внимание повседневной уборке помещения, где находится больной. Уборка помещения производится при открытых форточках, фрамугах, окнах (в зависимости от времени года). Пол моют горячей водой со щелоком или 2 % раствором соды (паркетные полы протирают керосином). В связи с тем* что наибольшее скопление микобактерий туберкулеза бывает в радиусе 1—2 м вокруг больного, особенно тщательно следует обтирать дезрастворами или 2 % содовым раствором стенку, около которой стоит кровать больного, кровать, прикроватный столик и т. д. Если на предметах обстановки, стенах имеются пятна высохшей мокроты или выделений больного, следует перед уборкой предварительно протереть их тряпкой, смоченной в 5 % растворе хлорамина или лизола. Не следует забывать, что тряпки при этом инфицируются, поэтому после употребления их необходимо замачивать в 5 % растворе хлорамина или кипятить 15 минут в 2 % содовом растворе. Книги, игрушки, мебель и другие предметы обихода обеззараживают одним из упомянутых методов. Все предметы ухода за больным защищают от мух. Во всей квартире надо проводить борьбу с мухами.
Где должен спать туберкулезный больной?
Больной должен спать в отдельной кровати, желательно даже в отдельной комнате. В общей комнате кровать больного целесообразно отгородить ширмой из металлического каркаса, покрытой легко моющимся материалом.
Каковы общие правила гигиены больного?
Особое внимание должно быть обращено на чистоту тела и рук, стрижку ногтей, своевременную смену нательного и постельного белья.
Какие правила гигиены должны соблюдать лица, ухаживающие за больным?
Лица, ухаживающие за больным, должны тщательно мыть руки с мылом, коротко стричь ногти. На время ухода за больным, при обеззараживании мокроты, предметов домашнего обихода, сборе грязного белья и т. д. следует надевать халат или специально выделенную для этого одежду, марлевую маску, резиновые перчатки.
Что представляет собой разъяснительная работа в очаге? '
Крайне необходимо при каждом посещении очага настойчиво проводить разъяснительную работу, акцентируя внимание на значении гигиенического режима для предупреждения заболевания.
После проведения беседы с больным и членами его семьи, соседями, участковый врач и сестра оставляют родителям контактных детей и подростков расписание работы педиатра-фтизиатра, разъясняют порядок обследования детей и подростков. Взрослых лиц из контакта фтизиатр опрашивает о состоянии здоровья и осматривает, сообщая им сроки и порядок дальнейшего обследования, дает необходимые направления.
Медицинская сестра в очаге должна следить за проведением больным химиотерапии и химиопрофилактики.
Что представляет собой заключительная дезинфекция в очаге?
Заключительная дезинфекция в очаге проводится как обязательное мероприятие после госпитализации больного. Она осуществляется специальной бригадой са-нитарно-эпидимической станции или дезинфекционной станции по нарядам тубдиспансера по месту жительства больного.
После осмотра руководителем бригады комнат и мест общего пользования определяется объем, содержание и очередность дезинфекционных работ. Производится обеззараживание мокроты, плевательниц, выделений больного, остатков пищи, посуды, белья. Одновременно отбирают вещи для направления в камерную обработку. Уничтожаются мухи. Дезинфекция осуществляется последовательно от более отдаленных комнат и помещений к более близким к выходу. Участковая сестра присутствует при этом, и если в очаге нет трудоспособных членов семьи, чтобы убрать помещение после дезинфекции, то бригада'С помощью медсестры производит уборку.
Заключительная дезинфекция проводится не только после госпитализации больного, но и в следующих случаях:
— по выбытии больного в санаторий, командировку и т. д.;
— при перемене больным места жительства как до выезда (с вещами), так и повторно после" выезда (обработка пустой комнаты, квартиры, мест общего пользования);
— перед возвращением родильницы из роддома;
— перед сломом старых домов, где проживали больные туберкулезом;
— перед косметическим ремонтом;
— после смерти больного.
Кроме того, заключительная дезинфекция должна проводиться ежегодно в очагах, где живут больные заразными формами туберкулеза, длительно не госпитализированные (профилактическая дезинфекция).
Абакан, лекция №5
План лекции:
1. Очаг туберкулёзной инфекции (ОТИ) – определение
2. Границы очага, временные рамки
4. Задачи профилактической работы в ОТИ
5. Методы дезинфекции в ОТИ: Особенность уборки помещения Обработка посуды, остатков еды
Обеззараживание мокроты и обработка контейнера для её сбора
6. Гигиеническое воспитание больных и членов их семей
Очаг туберкулёзной инфекции (ОТИ)
• ОТИ - это место пребывания бактериовыделителя и его окружение. В ОТИ возможна передача МБТ здоровым людям с последующим развитием у них ТБ. Очаг имеет пространственные и временные границы.
• Пространственные границы ОТИ - место проживания больного (квартира, дом), учреждение, в котором он работает, учится или находится на воспитании.
Стационар, в который госпитализируют больного, также рассматривают как ОТИ. Как часть очага рассматривают семью больного и группы людей, с которыми он общается. Также ОТИ считают небольшой населенный пункт, где обнаружен больной с активной формой ТБ.
• Временные рамки ОТИ зависят от длительности контакта с бактериовыделителем и сроков повышенного риска заболевания инфицированных лиц.
Границы очага, временные рамки
Среди факторов, влияющих на степень опасности ОТИ, особое внимание следует уделить:
• локализация ТБ процесса (наибольшую опасность представляют больные с ТБ легких);
• наличию в очаге детей, подростков, беременных женщин и др. лиц с восприимчивостью.
• характеру жилища и его санитарно-коммунального устройства;
• своевременное и качественное выполнение противоэпидемических мероприятий;
• социальный статус, уровень, культуры, санитарная грамотность больного и окружающих его людей.
Условно выделяют пять групп ОТИ:
I группа - очаги с наибольшей эпидопасностью. К ним относят места проживания больных ТБ легких с МБТ (+), когда в очаге вместе проживают дети, подростки, неудовлетворительные материально-бытовые условия, несоблюдения противоэпидемических мероприятий. Такие очаги называют социально - отягощенными.
2 группа - очаги, где проживают больные с МБТ (+), но
условия, нет детей
и подростков, соблюдаются
противоэпидемические мероприятия - это социально- благополучные очаги.
3 группа - очаги, где проживают больные с МБТ (-), но есть дети, подростки, плохие материально-бытовые условия. Сюда же относятся очаги, где проживают больные с активными формами внелегочного туберкулеза.
4 группа - очаги, где проживают больные с активным ТБ легких, у которых установлено прекращение бактериовыделения, в очаге нет детей, нет отягощающих факторов.
5 группа - очаги зоонозного происхождения.
Группы ОТИ
• Характеристика ОТИ позволяют оценить степень его эпидемиологической опасности и прогнозировать риск распространения ТБ инфекции. На основании группы очага определяют объем и тактику профилактических мероприятий в нём.
• Единый поселковый (сельский) очаг -
это небольшой населенный пункт, где проживают один больной на 200 человек, то берут всех на учет.
• Принадлежность очага к определенной группе определяет участковый фтизиатр при участии врача - эпидемиолога.
Задачи профилактической работы в ОТИ:
• предотвращение инфицирования здоровых людей;
• предупреждение заболевания инфицированных МБТ лиц;
• повышение санитарной грамотности и общей гигиенической культуры больного и контактных лиц.
• Противоэпидемическую работу в очагах осуществляют противотуберкулезные диспансеры с центром гигиены и эпидемиологии. Результаты наблюдения за очагом и данные о проведение противоэпидемических мероприятий отражают в специальной учётной карте.
Задачи профилактической работы в ОТИ:
Обязанности участкового фтизиатра и мед сестры противотуберкулезного диспансера:
• обследование очага, определение группы по эпидопасности;
• разработка плана профилактических мероприятий;
• организация текущей дезинфекции;
• госпитализация больного и лечение;
• обучение больного и контактирующих с ним лиц санитарным и гигиеническим правилам;
• обследование контактных лиц (р. Манту, ФЛГ)
• проведение профилактики в ОТИ.
В небольших населенных пунктах все противоэпидемиологические мероприятия проводят работники общей лечебной сети.
Задачи профилактической работы в ОТИ:
• Первое посещение в/в больного фтизиатр и эпидемиолог проводят в течение 3 дней после установления диагноза. У больного и членов его семьи уточняют адрес постоянного места жительства, место работы или учебы, решают вопрос о госпитализации или изоляции больного в домашних условиях (выделение отдельной комнаты или ее части отгороженной ширмой, обеспечение индивидуальной кроватью, полотенцами, бельем, посудой). При первом посещении очага заполняют карту эпиднаблюдения.
• Все в/в больные подлежат госпитализации в ПТД, но в первую очередь работники детских учреждений, школ, ЛПУ, предприятий общественного питания, городского транспорта, а также лица, работающие или проживающие в общежитиях, коммунальных квартирах.
• Полное первичное обследование контактных лиц должно быть проведено в течение двух недель с момента выявления больного ТБ. Обследование включает: осмотр фтизиатра, проведение тубпробы Манту с 2 ТЕ, ФЛГ органов грудной клетки, клинические анализы крови и мочи.
• При отрицательной и нормоэргической р.Манту с 2ТЕ назначают химиопрофилактику.
Дезинфекция туберкулезной инфекции
• необходимый компонент санпрофилактики ТБ в очаге, важно учитывать высокую устойчивость МБТ к факторам внешней среды. Наиболее эффективно воздействие на МБТ с помощью УФ-излучения и хлорсодержащих дезсредств. Для дезинфекции применяют 5% раствор хлорамина, 0,5% активного хлорамина, 0,5 % активированной хлорной извести, двуосная соль гипохлорида Са 4%, сульфохлорантин Д;
• Если у больного нет возможности применять дез.средства, рекомендуется применять кипячение с добавлением кальцинированной соды.
Презентация на тему: " Профилактические мероприятия - важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и." — Транскрипт:
2 Профилактические мероприятия - важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни. Мероприятия по профилактике туберкулеза направлены на основные составляющие эпидемиологической цепи (резервуар инфекции, пути передачи, восприимчивый организм) и являются важным разделом работы лечебно-профилактических учреждений.
3 Условия эпидемического процесса наличии резервуара и источника туберкулезной инфекции, существовании механизма ее передачи восприимчивые люди.
4 Мероприятия по профилактике туберкулеза 1. Мероприятия, проводимые среди всего населения по повышению устойчивости к туберкулезной инфекции (вакцинация и ревакцинация БЦЖ. 2. Мероприятия, осуществляемые в группах населения с повышенным риском развития туберкулеза (учет, диспансерное наблюдение, оздоровление и химиопрофилактика.) 3. Меры, предпринимаемые в очагах туберкулезной инфекции (оздоровление очага, дезинфекция, изоляция больного, наблюдение за контактными, химиопрофилактика).
5 Профилактика туберкулеза состоит из 3 С : Химиопрофилактика Вакцинация и ревакцинация БЦЖ Санитарная профилактика Социальная профилактика
7 Социальная профилактика. Осуществляется путем проведения профилактических мероприятий социально- экономического характера в государственном масштабе и носит строго плановый характер. Ее можно назвать именно государственной профилактикой, т.к. в ее организации принимают участие не только государственные органы и широкая сеть противотуберкулезных учреждений, но и другие общественные организации
8 Одним из важнейших разделов является оздоровление окружающей среды; борьба с запылением и загрязнением воздуха; благоустройство промышленных предприятий; соблюдение чистоты в цехах и на прилегающих территориях.
9 Важное значение имеет также улучшение жизненного уровня народа; улучшение бытовых условий; борьба с профессиональными вредностями; развитие физической культуры и спорта; санаторно-курортное лечение; мероприятия по охране материнства и детства.
10 Обеспечение бесплатной медицинской помощи: стационарное, амбулаторное и санаторное; оплата больничного листа до месяцев с сохранением за больными места работы; бесплатные медикаменты
12 Санитарная профилактика Непосредственной целью является предупреждение инфицирования МВТ здоровых людей и создание условий, при которых их контакт с источником туберкулезной инфекции в быту и на работе становится наименее опасным. Санитарная профилактика направлена на источник бактериовыделения и пути передачи возбудителя туберкулеза
13 Факторы опасности очага туберкулезной инфекции локализация туберкулезного процесса (наибольшую опасность представляет поражение; легких); массивность бактериовыделения; жизнеспособность, вирулентность, лекарственная устойчивость выделяемых больным МВТ; наличие в очаге подростков, беременных женщин и других лиц с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции; характер жилища (общежитие, коммунальная или отдельная квартира, индивидуальный дом, учреждение закрытого типа) и его санитарно-коммунальному благоустройству; своевременности и качеству выполнения противоэпидемических мероприятий; социальный статус, общая культура, санитарная грамотность больного и окружающих его людей.
14 5 групп очагов туберкулезной инфекции I группа - наибольшая эпидемическая опасность (места проживания больных туберкулезом легких, у которых установлено бактериовыделение); II группа - очаги, в которых имеются больные туберкулезом легких, выделяющие МВТ, но проживающие в отдельных благоустроенных квартирах без детей и подростков и соблюдающие санитарно-гигиенический режим; III группа - очаги, в которых проживают больные с активным туберкулезом легких без установленного при взятии на учет выделения МВТ + очаги с больными внелегочной формой; IV группа - места проживания больных с активным туберкулезом легких, у которых установлено прекращение выделения МВТ + после выбытия (или смерти) бактериовыделителя V группа - очаги зоонозного происхождения
15 3 этапа работы в очаге туберкулезной инфекции первичное обследование и проведение первичных мероприятий; динамическое наблюдение за очагом; подготовка к снятию с учета и исключение его из числа очагов туберкулеза.
16 Профилактическая противоэпидемическая работа предупреждение инфицирования здоровых людей; предупреждение заболевания инфицированных МВТ лиц; повышение санитарной грамотности и общей гигиенической культуры больного и контактирующих с ним лиц.
17 Обязанности диспансера эпидемиологическое обследование очага, оценка риска заражения в очаге, разработка плана профилактических мероприятий, динамическое наблюдение за очагом; госпитализация и лечение больного; изоляция больного в пределах очага, если он не госпитализирован, и изоляция детей; первичное обследование контактных лиц; наблюдение за контактными лицами и их динамическое обследование (проведение флюорографии, пробы Манту с 2 ТЕ, бактериологического обследования, клинических анализов); ревакцинация БЦЖ неинфицированных контактных лиц, химиопрофилактика; организация текущей дезинфекции, обучение больного и контактных лиц санитарным и гигиеническим правилам и методам дезинфекции; оформление заявки для заключительной дезинфекции; оформление документов на улучшение жилищных условий; определение условий, при которых очаг может быть снят с эпидемиологического учета; заполнение и динамическое ведение карты наблюдения очага, отражающей его характеристику и перечень проводимых мероприятий.
18 Обязанности органа санитарно- эпидемиологического надзора проведение первичного эпидемиологического обследования очага, определение его границ и разработка плана оздоровления (совместно с фтизиатром); ведение необходимой учетной и отчетной документации эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза; оказание фтизиатрам помощи в организации и проведении противоэпидемических мероприятий в очаге; динамическое наблюдение за очагом, внесение дополнений и изменений в план мероприятий; контроль за своевременностью, качеством и полнотой проведения в очаге комплекса противоэпидемических мероприятий; эпидемиологический анализ ситуации в очагах туберкулеза по району в целом, оценка эффективности работы в очагах на обеспечиваемой территории и обсуждение совместно с фтизиатрами результатов этой работы.
19 Дезинфекцию в очаге туберкулезной инфекции подразделяют на: Текущую заключительную
20 Текущая дезинфекция повседневна уборка помещения, проветривание, обеззараживание посуды и остатков пищи, предметов личного пользования, биологического материала, содержащего МВТ.
21 Заключительная дезинфекция осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага, но не реже 1 раза в год. При перемене места жительства дезинфекцию проводят до переезда больного, когда обрабатывают квартиру или комнату с вещами, и повторно после переезда (обработка пустой комнаты, квартиры). Внеочередная заключительная дезинфекция осуществляется перед возвращением родильниц из роддомов; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому и когда умерший не состоял на учете в диспансере. Заключительную дезинфекцию в учреждениях проводят во всех случаях выявления больного активной формой туберкулеза среди детей и подростков, а также среди сотрудников детских дошкольных учреждений, школ и им подобных учебных заведений. Она обязательна в не профилированных под туберкулез роддомах и других лечебных учреждениях при выявлении туберкулеза у рожениц и родильниц, а также у медицинских работников и лиц из числа обслуживающего персонала.
22 М ероприятия для предупреждения формирования очага амбулаторное обследование лиц из групп высокого риска по туберкулезу; обследование на туберкулез всех больных, находящихся длительное время на лечении в стационарах не фтизиатрического профиля; оперативную локализацию и перевод источника туберкулезной инфекции в лечебные учреждения фтизиатрического профиля; ежегодные медицинские осмотры с флюорографией сотрудников общей лечебной сети; диспансерное наблюдение за лицами с повышенной восприимчивостью к МВТ и инфицированными; полноценный контроль за соблюдением установленного для лечебных учреждений санитарного режима.
23 Профилактика заболеваний туберкулезом среди медицинского персонала в противотуберкулезные учреждения принимают на работу лиц в возрасте не моложе 18 лет с обязательным предварительным медицинским обследованием. Последующие контрольные осмотры на туберкулез выполняются каждые 6 мес; лица, не инфицированные МВТ, при отрицательной реакции на туберкулин подлежат вакцинации БЦЖ. Допуск их к работе возможен только после появления поствакцинальной аллергии и соответственно формирования устойчивого иммунитета; при поступлении на работу и в последующем не реже 1 раза в год главный врач или заведующий отделением проводит со всеми сотрудниками инструктаж о правилах внутреннего распорядка для персонала и больных по предупреждению заражения туберкулезом; администрация противотуберкулезных диспансеров и стационаров под контролем службы Госсанэпиднадзора обеспечивает проведение дезинфекционных мероприятий; работники противотуберкулезных учреждений наблюдаются в противотуберкулезном диспансере в IVB группе учета с целью регулярных обследований на туберкулез.
24 Запрет на некоторые профессии: Все профессии, связанные с контактом с детьми – воспитатели, учителя и др. Всего около 20 профессий
25 Все профессии, связанные с коммунальным обслуживанием
26 Профессии связанные с транспортом (проводники, стюардессы и др.)
27 Специфическая химиопрофилактика проводится одним или несколькими противотуберкулёзными препаратами под контролем врача-фтизиатра периодическими циклами по 3-4 мес. или непрерывно не менее 6 мес. В существующих эпидемиологических условиях химиопрофилактика уменьшает заболеваемость туберкулёзом в 412 раз. Химиопрофилактика проводится изониазидом в дозе 10 мг на кг веса, проводится в весенне-осенний период сроком 2-3 месяца. Химиопрофилактика
28 Профилактике подлежат: Дети и подростки, находящиеся в контакте с туберкулезными больными Лица, переболевшие туберкулезом и в легких или других органах имеются остаточные явления, выражающиеся в форме фиброзных полей, рубцов, кальцинатов (петрификатов).
29 Больные сахарным диабетом. Лица страдающие язвенной болезнью, особенно при наличии остаточных явлений после перенесенного туберкулеза ( в легких, лимфоузлах). Об этих изменениях человек может и не знать.
30 Лица больные хроническими заболеваниями, постоянно принимающие глюкокортикоиды. Гормоны влияют на уровень иммунитета и способствуют заболеванию туберкулезом при контакте с больными. Лица имеющие профессиональные заболевания легких – при которых угроза заболеть туберкулезом высока.
31 Вакцинация и ревакцинация БЦЖ Вакцинация БЦЖ общепризнанный метод активной специфической профилактики туберкулёза, прежде всего у детей и подростков. Вакцинация снижает заболеваемость и смертность, предупреждает развитие тяжёлых форм (менингита, милиарного туберкулёза, казеозной пневмонии). Проводится внутрикожно препаратами живой вакцины БЦЖ и БЦЖ-М новорождённым в возрасте 3-5 дней. Ревакцинации подлежат здоровые дети и подростки в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию Манту. Первая противотуберкулезная прививка БЦЖ
32 ВозрастНаименование прививки Новорожденные (3-7 дней)Вакцинация против туберкулеза(БЦЖ-М или БЦЖ) 7 летРевакцинация против туберкулеза (БЦЖ) 14 летТретья ревакцинация против дифтерии, столбняка, ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), третья ревакцинация против полиомиелита ТУБЕРКУЛЁЗ В НАЦИОНАЛЬНОМ КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Презентация была опубликована 3 года назад пользователемНаталья Саренкова
Презентация на тему: " Очаг туберкулезной инфекции ( Очаг туберкулезной инфекции (эпидемический очаг туберкулеза) - это место пребывания источника микобактерий туберкулеза," — Транскрипт:
2 Очаг туберкулезной инфекции ( Очаг туберкулезной инфекции (эпидемический очаг туберкулеза) - это место пребывания источника микобактерий туберкулеза, как правило бактерии- выделителя вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний.
3 Контакт (контактное лицо)- любое лицо, которое имело контакт с индексным (болеющим туберкулезом) пациентом. Контакт может быть: интенсивным или случайным, интенсивным или случайным, легко определимым или неясным. легко определимым или неясным. Тесный контакт, например проживание или работа в одном пространстве, обычно легко выявляется и определяется в количественной форме, в то время как случайный контакт, например в общественном транспорте или в общественных местах, может оказаться неидентифицируемым.
4 Все контакты с индексным пациентом по приоритетности можно разделить на 3 категории или круга: 1 круг контактов: Домашний контакт Домашний контакт (или тесный бытовой контакт) включает контактных лиц в домохозяйстве (очаге), которые проживают вместе с индексным пациентом, ведут общее хозяйство, пользуются одним закрытым пространством для жилья (случая (например, члены семьи, сожители или приходящие наемные работники).
5 Тесный не бытовой контакт включает контактных лиц извне семейного окружения, которые не являются членами домохозяйства, но которые пользовались общим замкнутым пространством с общим замкнутым пространством с индексным пациентом. индексным пациентом. Пороговым значением для данной Пороговым значением для данной категории контактов является категории контактов является нахождение вместе с индексным нахождение вместе с индексным пациентом в одном помещении (комнате, классе, палате) не менее 40 часов и/или в тесном (узком) пространстве (например, в салоне автомобиля) в течение (например, в салоне автомобиля) в течение не менее 8 часов. В детских коллективах, где выявлен индексный пациент, в I круг входит обслуживающий персонал.
6 II круг контактов: Данный круг включает случайные контакты, в частности гостей, знакомых, родственников, соседей, коллег по работе, которые находились в контакте с индексным пациентом, а также членов коллектива и групп людей, с которыми он общается постоянно, периодически или временно в закрытом помещении (менее 8 часов для случая с положительным результатом микроскопии мокроты или менее 40 часов для пациента с положительными результатами культурального исследования).
7 III круг контактов: Данный круг включает спорадические контакты в обществе, в частности людей, которые могут иметь случайные контакты с источником инфекции (в местах свободного провождения времени и других местах общего пользования). Сюда же относятся все сотрудники подразделения предприятия, где работал индексный пациент или жители небольшого населенного пункта (деревни, поселка), где он проживал в случае, если все эти люди тесно общались между собой.
8 Все очаги туберкулезной инфекции следует разделить на 4 группы: 1 группа- очаги с наибольшим риском заражения туберкулезом 2 группа- очаги с меньшим риском заражения туберкулезом 3 группа- очаги с минимальным риском заражения туберкулезом 4 группа- очаги потенциальным риском заражения туберкулезом
9 К первой группе очагов с наибольшим риском заражения относят очаги, сформированные индексными пациентами с туберкулезом органов дыхания, у которых установлено выделение микобактерий туберкулеза методом бактериископии, МБТ с множественной (широкой) лекарственной устойчивостью к ПТЛС, а также пациентами с ВИЧ- ассоциированным туберкулезом и детьми. К этой же группе очагов относится жилище, где проживал пациент, умерший от нераспознанного при жизни туберкулеза.
10 Во вторую группу очагов с меньшим риском заражения включают очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом органов дыхания, выделяющие МБТ, выявленные только методами посева и/или молекулярно- генетическими методами. Пациенты проживают в отдельных квартирах без детей, где пациент соблюдает санитарно- гигиенический режим. Это социально благополучные очаги.
11 К третьей группе относят очаги с минимальным риском заражения, где проживают пациенты с активным туберкулезом органов дыхания без установленного выделения МБТ при взятии на учет, но проживающие с детьми. Четвертая группа формируется очагами, в которых у пациентов с активным туберкулезом органов дыхания установлено прекращение выделения МБТ в результате лечения (условные бактериивыделители), проживающие без детей и не имеющие отягощающих факторов.
12 Расследование контактов Расследование контактов - это систематический процесс, направленный на выявление ранее недиагностированных случаев туберкулеза среди лиц, контактировавших с пациентом, а также выявление лиц с латентной туберкулезной инфекцией. ! Расследованию подлежат все три круга контактов. Особенно важно исследовать детей в возрасте до 5 лет, так как в этой возрастной группе находят большинство инфицированных и больных детей. Расследование контактов включает два компонента: выявление приоритизация
13 Приоритет дается контактам: Имеющим клинические симптомы ТБ; Имеющим клинические симптомы ТБ; Детям, в особенности - в возрасте до 5 лет, в связи с их высокой восприимчивость к инфекции и возможном развитии тяжелых форм ТБ; Детям, в особенности - в возрасте до 5 лет, в связи с их высокой восприимчивость к инфекции и возможном развитии тяжелых форм ТБ; С наличием ВИЧ-инфекции и/или иммуносупрессией; С наличием ВИЧ-инфекции и/или иммуносупрессией; Из очагов МЛУ/ШЛУ-ТБ; Из очагов МЛУ/ШЛУ-ТБ; Из очагов I группы при наличии положительного результата микроскопии мокроты у индексного пациента. Из очагов I группы при наличии положительного результата микроскопии мокроты у индексного пациента.
14 Ответственным за организацию расследования контактов является врач-фтизиатр (или другой специалист организации здравоохранения, назначенный главным врачом). Для выявления и приоритизации контактов необходимо: 1) посетить очаг туберкулезной инфекции (в течение 3-х дней от момента выявления индексного пациента); 2) провести собеседование с контактными лицами с целью предварительной оценки риска наличия или развития туберкулеза (ТБ) и отбора лиц для последующей клинической оценки (в течение дней от момента выявления индексного пациента с ТБ). В процессе собеседования необходимо получить максимально подобную информацию о лицах, с которыми индексный пациент контактировал в течение последних трех месяцев до момента установления диагноза.
15 Клиническое исследование (оценка) контактов: дней Необходимо взять на учет и провести клиническую оценку контактов в течение дней от момента выявления индексного пациента. Клиническое обследование контактов включает: Клиническое обследование контактов включает: 1.рентгено-флюорографическое исследование органов грудной клетки органов грудной клетки 2. проведение пробы Манту и/или Диаскин-теста ( 2. проведение пробы Манту и/или Диаскин-теста (Следует учитывать, что кожные пробы необходимо повторить через 8-10 недель после предполагаемого случая инфицирования (период окна, необходимый для конверсии проб после факта инфицирования). 3.2-х кратную бактериископию мокроты, при возможности - молекулярно-генетическое возможности - молекулярно-генетическое исследование исследование 4. Общеклинические исследования (ОАК, ОАМ).
16 Эпидочаги берутся на учет с момента регистрации выявленного бактериивыделителя. При наличии в очаге детей- срок наблюдения после смерти источника необходимо удлинить до 5 лет.
17 Дети и взрослые контакты наблюдаются диспансером (туб кабинетом) в течение всего срока контакта с бактериивыделителем, а в случае смерти источника взрослые наблюдаются еще 1 год, а дети - 5 лет. Дети, находящиеся в контакте с пациентом с активным туберкулезом без бактериивыделения, наблюдаются до его перевода в неактивную группу учета.
18 Очаги в детских, учебных, лечебных учреждениях, на промышленных предприятиях снимаются с учета через 1 год после снятия пациента с учета бактериивыделителей.
19 Пациенты, больные туберкулезом органов дыхания с бактериивыделением, работающие и проживающие в общежитиях и интернатах, коммунальных квартирах (в условиях, не обеспечивающих изоляцию от детей), а также пациенты из очага, в который поступает родильница с новорожденным, подлежат обязательной госпитализации.
21 В целях максимальной изоляции пациента в пределах очага ему по возможности выделяют отдельную комнату. В целях максимальной изоляции пациента в пределах очага ему по возможности выделяют отдельную комнату. С целью разобщения с источником туберкулезной инфекции, проведения контролируемого профилактического лечения и оздоровления, дети направляются в специализированные или общие детские санаторные учреждения (при согласии родителей). С целью разобщения с источником туберкулезной инфекции, проведения контролируемого профилактического лечения и оздоровления, дети направляются в специализированные или общие детские санаторные учреждения (при согласии родителей). В плане оздоровления контактов предусматриваются меры, направленные на повышение естественной сопротивляемости организма к туберкулезу (правильный режим труда и отдыха, занятие физической культурой, лечение сопутствующих заболеваний). В плане оздоровления контактов предусматриваются меры, направленные на повышение естественной сопротивляемости организма к туберкулезу (правильный режим труда и отдыха, занятие физической культурой, лечение сопутствующих заболеваний).
22 После исключения активного туберкулеза у контактных лиц необходимо определить показания для профилактического лечения изониазидом. При наличии положительной реакции на пробу Манту (папула 5 мм и выше) у детей до 14 лет, а также независимо от результатов пробы Манту у всех ВИЧ- положительных лиц рекомендовано назначение профилактического лечения изониазидом в дозировке 10 мг на кг в течение 6 месяцев с периодическим контролем у участкового врача-фтизиатра (1 раз в 10 дней первый месяц, в последующем 1 раз в месяц).
23 В отличие от лечения активного ТБ, профилактическое лечение изониазидом назначается для самостоятельного приема, поэтому мотивация пациента является определяющей. ! Применение Диаскин и/или гамма- интерфероновых тестов позволяют более точно выделить группы пациентов для проведения профилактического лечения изониазидом. При наличии МЛУ-ТБ у индексного пациента изониазид не рекомендуется для профилактического лечения. ! Контакты из очагов МЛУ-ТБ подлежат динамическому наблюдению в течение 2-х лет с целью ранней диагностики симптомов заболевания. ! Контакты из очагов МЛУ-ТБ подлежат динамическому наблюдению в течение 2-х лет с целью ранней диагностики симптомов заболевания.
24 Новорожденным из тубочагов, не вакцинированным БЦЖ в роддоме, через 8-10 недель после предполагаемого случая инфицирования ставится проба Манту с 2 ТЕ и при отрицательной туберкулиновой реакции проводится вакцинация БЦЖ-М.
Читайте также:
