Программа по особо опасным инфекционным заболеваниям

30 октября - 2 ноября 2019 года
г. Сочи

· Министерство здравоохранения Российской Федерации

· Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

· Федеральное медико-биологическое агентство

· Международная ассоциация специалистов в области инфекций

· Министерство здравоохранения Краснодарского края

Даты проведения: 30 октября - 2 ноября 2019 года

· Эпидемиологическая ситуация по инфекционным и паразитарным болезням.

· Медицинское, социальное и экономическое бремя инфекций.

· Фундаментальные и прикладные исследования в области микробиологии, вирусологии, иммунологии, эпидемиологии и инфекционной патологии.

· Инфекционные заболевания, которые могут вызывать собой чрезвычайную ситуацию в области санитарно - эпидемиологического благополучия населения.

· Эмерджентные инфекции. Алгоритмы оказания специализированной медицинской помощи.

· Организационные, правовые и экономические аспекты работы, психологопсихиатрическая помощь, междисциплинарное и межведомственное взаимодействие в условиях чрезвычайных ситуаций природного и эпидемиологического характера.

· Актуальные вопросы инфекционных болезней: вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания, инфекционные заболевания респираторного и желудочно-кишечного тракта, инфекционные болезни центральной нервной системы, природно-очаговые инфекции, герпетические инфекции, ИППП, туберкулѐз, паразитарные заболевания, сепсис и др.

· Коморбидные состояния в клинике инфекционных болезней. Роль инфекционной патологии в клинических отраслях медицины.

· Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Инфекционная безопасность.

· Молекулярная диагностика социально значимых заболеваний.

· Этиотропная и патогенетическая терапия инфекционных болезней.

· Резистентность возбудителей инфекционных заболеваний к лекарственным препаратам в клинической практике.

· Интенсивная терапия и реанимация инфекционных больных.

· Реабилитация и диспансеризация больных социально-значимыми инфекционными заболеваниями, вопросы оказания паллиативной помощи.

· Иммунопрофилактика инфекционных болезней: эпидемиологические потребности, возможности, достижения и перспективы.

· Нормативно-правовая и методическая база деятельности лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь инфекционным больным.

· Обучение и подготовка специалистов в области эпидемиологии, клиники и лабораторной диагностики инфекционных болезней.

К участию в Конференции приглашены ведущие ученые и специалисты в области инфекционных болезней, эпидемиологии, микробиологии, клинической иммунологии и фармакологии, дезинфектологии, фтизиатрии, дерматовенерологии, лабораторной диагностики, специалисты Роспотребнадзора, а также врачи смежных специальностей. Общее количество предполагаемых участников конференции – 650 человек.

Конференция будет сопровождаться выставкой с участием ведущих компанийпроизводителей лекарственных средств, медицинского и лабораторного оборудования, расходного материала; знакомство с опытом работы лечебных учреждений.

Рабочая группа Оргкомитета (научная программа):

Городин Владимир Николаевич

Тел: +7 (861) 255-29-97, +7 (988) 243-41-50, E - mail : vgorodin @ mail . ru

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ в Южном

Федеральном округе, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и

ППС КубГМУ Минздрава России

Бахтина Виктория Александровна

Тел: 8 (861) 255-44-92, 8-918-46-88-444, E-mail: bahtina_va@skib-krasnodar.ru

асс. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС КубГМУ Минздрава России Административный секретарь Оргкомитета:

Кибец Вадим Викторович

Тел: +7 (861) 255-29-97, +7 (989) 812-77-73, E - mail : konf @ skib - krasnodar . ru

(прием тезисов, информационная поддержка, приглашения)

Заявки на доклады для включения их в программу Конференции следует направлять в адрес Оргкомитета до 1 августа 2019 г . только по e - mail : konf @ skib - krasnodar . ru

NB ! Тематика научных докладов, спикеры предварительно согласовываются с научным комитетом Конференции. О решении Вам будет сообщено по указанному Вами адресу электронной почты.

Документация по мероприятию будет представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.

Лектор должен быть информирован, что наличествующий конфликт интересов будет решен одним (или несколькими) из следующих способов:

- лектор сообщает о наличии конфликта интересов в начале лекции или представляет такое заявление 1-м после титульного слайде своей презентации;

- члены программного комитета публикуют заявления о наличии конфликта интересов в программе учебного мероприятия и на веб-странице мероприятия;

Прием заявок на доклады до 01 августа 2019 г.

Прием заявок на постерную сессию до 15 сентября 2019 г.

Прием тезисов до 01 октября 2019 г.

Предварительная регистрация до 23 октября 2019 г.

Параметры страницы – А4 210х297 мм. Объем – не более 1,0 стр. Без рисунков и таблиц. Поля – все по 2,5 см. Шрифт – Times New Roman , размер 12. Межстрочный интервал – одинарный. Название работы печатается ЗАГЛАВНЫМИ буквами без сокращений. С новой строки указываются фамилии авторов строчными буквами, инициалы ставятся после фамилии. Далее с новой строки – полное официальное название учреждения без сокращений и город. Тезисы обязательно должны содержать список цитированной литературы до 5 источников, оформленный в соответствии с Национальным стандартом РФ ГОСТ Р 7.0.5-2008. Тезисы публикуются за счет спонсоров. Сборник тезисов размещается в системе РИНЦ.

Тезисы доклада высылаются по электронной почте на адрес: konf @ skib - krasnodar . ru

Название файлу дается по фамилии первого автора с указанием города. Например, Petrov _ Moskva . doc . После отправки материалов обязательно убедитесь в подтверждении получения Вашего сообщения Оргкомитетом конференции (будет отправлено письмо по указанному Вами адресу электронной почты). Тезисы не редактируются и не рецензируются.

Требования к оформлению и представлению постерных докладов:

s Все заявки проходят рецензирование научно-редакционным комитетом.

s Постерный доклад (одобренный научно-редакционным комитетом Конференции в установленные сроки) представляется 30 октября 2019 г. с 8.00.

s Постер принимается на бумажном листе формата A 1 (размер 594х841 мм).

s Прикрепление постера осуществляется автором в установленном месте согласно присвоенному номеру. Средства для прикрепления выдаются на месте.

s Постерный доклад может быть представлен на русском или английском языках.

s Текст постерного доклада должен содержать разделы: название работы, фамилии и инициалы авторов, названия учреждений, телефон и электронный адрес авторов для связи, допускается эмблема учреждения. Структура постера: цель, материалы и методы исследования, полученные результаты, обсуждение и заключение. Рисунки и таблицы должны сопровождаться подробными подписями. Возможны ссылки на использованную литературу.

s Постерные доклады принимаются по направлениям научной программы Конференции.

Регистрация участников ОБЯЗАТЕЛЬНА. Обращаем внимание, что регистрация и прием организационных взносов проводится техническими провайдерами (организаторами) конференции.

Для РЕГИСТРАЦИИ участия в работе Конференции необходимо:

Тема письма: ФИО_Конференция Сочи (напр. Иванов И.И._Конференция Сочи)

Делегат Конференции оплачивает регистрационный взнос:

До 22 октября 2019 г. – 11000 рублей. Для членов МАСОИ, клинических интернов, ординаторов, аспирантов (при предъявлении удостоверяющих документов) - 10000 рублей. После 22 октября 2019 г. - 12000 рублей. Для членов МАСОИ, клинических интернов, ординаторов, аспирантов (при предъявлении удостоверяющих документов) - 11000 рублей.

Регистрационный взнос включает в себя: пакет официальных документов конференции (портфель, сборник тезисов на электронном носителе, программа, именной бейдж, информационные материалы); обеды в дни работы конференции; Участие в протокольном мероприятии, посвященном открытию Конференции 30 октября 2019 г; участие в работе всех научных заседаний

Слушатель Конференции имеет право на бесплатное посещение всех научных заседаний

Форма обратной связи

Новости

Особо опасные инфекции (ООИ) — высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности.

Перечень карантинных инфекций

1. полиомиелит
2. чума (легочная форма)
3. холера
4. натуральная оспа
5. желтая лихорадка
6. лихорадка Эбола и Марбург
7. грипп (новый подтип)
8. острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.

Перечень особо опасных инфекций, подлежащие международному надзору

1. сыпной и возвратный тифы
2. грипп (новые подтипы)
3. полиомиелит
4. малярия
5. холера
6. чума (легочная форма)
7. желтая и гемморагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, Западного Нила).

Чума

Чума — острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов. Источником инфекции являются грызуны (крысы, суслики, песчанки и др.) и больной человек. Заболевание протекает в формах бубонной, септической (редко) и легочной. Наиболее опасна легочная форма чумы. Возбудитель инфекции — чумная палочка, устойчивая во внешней среде, хорошо переносящая низкие температуры.

Пути передачи чумы связаны с наличием насекомых (блох и др.) — трансмиссивный. При легочной форме чумы инфекция передается воздушно-капельным путем (при вдыхании капелек мокроты больного человека, содержащей возбудителя чумы).

Симптомы чумы проявляются внезапно через три дня после заражения, при этом наблюдается сильная интоксикация всего организма. На фоне сильного озноба быстро повышается температура до 38—39 «С, появляется сильная головная боль, гиперемия лица, язык покрывается белым налетом. В более тяжелых случаях развиваются бред галлюцинаторного порядка, синюшность и заостренность черт лица с появлением на нем выражения страдания, иногда ужаса. Довольно часто при любой форме чумы наблюдаются многообразные кожные явления: геморрагическое высыпание, пустулезная сыпь и др.

При бубонной форме чумы, возникающей, как правило, при укусе зараженных блох, кардинальным симптомом является бубон, представляющий собой воспаление лимфатических узлов.

Развитие вторичной септической формы чумы у больного с бубонной формой также может сопровождаться многочисленными осложнениями неспецифического характера.

Первичная легочная форма представляет наиболее опасную в эпидемическом отношении и очень тяжелую клиническую форму болезни. Начало ее внезапное: быстро повышается температура тела, появляются кашель и обильное выделение мокроты, которая затем становится кровавой. В разгар болезни характерными симптомами являются общее угнетение, а затем возбужденно-бредовое состояние, высокая температура, наличие признаков пневмонии, рвота с примесью крови, синюшность, одышка. Пульс учащается и становится нитевидным. Общее состояние резко ухудшается, силы больного угасают. Болезнь продолжается 3—5 дней и без лечения заканчивается смертью.

Лечение. Лечение всех форм чумы производится с применением антибиотиков. Назначаются стрептомицин, террамицин и другие антибиотики в отдельности или в сочетании с сульфаниламидами.

Профилактика. В природных очагах проводятся наблюдения за численностью грызунов и переносчиков, обследование их, дератизация в наиболее угрожаемых районах, обследование и вакцинация здорового населения.

Вакцинация осуществляется сухой живой вакциной подкожно или накожно. Развитие иммунитета начинается с 5—7-го дня после однократного введения вакцины.

Холера

Холера — острая кишечная инфекция, отличающаяся тяжестью клинического течения, высокой летальностью и способностью в короткие сроки принести большое количество жертв. Возбудитель холеры — холерный вибрион, имеющий изогнутую форму в виде запятой и обладающий большой подвижностью. Последние случаи вспышки холеры связаны с новым типом возбудителя — вибрионом Эль-Тор.

Самым опасным путем распространения холеры является водный путь. Это связано с тем, что холерный вибрион может сохраняться в воде на протяжении нескольких месяцев. Холере также свойствен и фекально-оральный механизм передачи.

Инкубационный период холеры составляет от нескольких часов до пяти дней. Она может протекать бессимптомно. Возможны случаи, когда в результате тяжелейших форм заболевания холерой люди умирают в первые дни и даже часы болезни. Диагноз ставится с применением лабораторных методов.

Основные симптомы холеры: внезапный водянистый профузный понос с плавающими хлопьями, напоминающий рисовый отвар, переходящий со временем в кашицеобразный, а затем и в жидкий стул, обильная рвота, уменьшение мочеотделения вследствие потери жидкости, приводящие к состоянию, при котором падает артериальное давление, пульс становится слабым, появляется сильнейшая одышка, синюшность кожных покровов, тонические судороги мышц конечностей. Черты лица больного заостряются, глаза и щеки запавшие, язык и слизистая оболочка рта сухие, голос сиплый, температура тела снижена, кожа холодная на ощупь.

Лечение: массивное внутривенное введение специальных солевых растворов для восполнения потери солей и жидкости у больных. Назначают прием антибиотиков (тетрациклина).

При угрозе заболевания, а также на территориях, где отмечены случаи холеры, проводят иммунизацию населения убитой холерной вакциной подкожно. Иммунитет к холере непродолжителен и недостаточно высокой напряженности, в связи с этим через шесть месяцев проводят ревакцинацию путем однократного введения вакцины в дозе 1 мл.

Сибирская язва

Сибирская язва — типичная зоонозная инфекция. Возбудитель заболевания — толстая неподвижная палочка (бацилла) — имеет капсулу и спору. Споры сибирской язвы сохраняются в почве до 50 лет.

Источник инфекции — домашние животные, крупный рогатый скот, овцы, лошади. Больные животные выделяют возбудителя с мочой и испражнениями.

Пути распространения сибирской язвы разнообразны: контактный, пищевой, трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых — слепня и мухи-жигалки).

Инкубационный период заболевания короткий (2—3 дня). По клиническим формам различают кожную, желудочно-кишечную и легочную сибирскую язву.

При кожной форме сибирской язвы сначала образуется пятно, затем папула, везикула, пустула и язва. Болезнь протекает тяжело и в отдельных случаях заканчивается смертельным исходом.

При желудочно-кишечной форме преобладающими симптомами являются внезапное начало, быстрый подъем температуры тела до 39—40 °С, острые, режущие боли в животе, кровавая рвота с желчью, кровавый понос Обычно болезнь продолжается 3—4 дня и чаще всего заканчивается смертью.

Легочная форма имеет еще более тяжелое течение. Для нее характерны высокая температура тела, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, сильный кашель с выделением кровавой мокроты. Через 2—3 дня больные погибают.

Лечение. Наиболее успешным является раннее применение специфической противосибиреязвенной сыворотки в сочетании с антибиотиками. При уходе за больными необходимо соблюдать меры личной предосторожности — работать в резиновых перчатках.

Профилактика язвы включает в себя выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекцию меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.

Натуральная оспа

Клиническое течение оспы начинается с инкубационного периода, длящегося 12—15 дней.

Возможны три формы натуральной оспы:

Легкая форма оспы характеризуется отсутствием сыпи. Общие поражения выражены слабо.

Натуральная оспа обычного типа начинается внезапно с резкого озноба, подъема температуры тела до 39—40 °С, головной боли и резких болей в области крестца и поясницы. Иногда это сопровождается появлением на коже сыпи в виде красных или красно-багровых пятен, узелков. Сыпь локализирована в области внутренней поверхности бедер и нижней части живота, а также в области грудных мышц и верхней внутренней части плеча. Сыпь пропадает через 2—3 дня.

В этот же период снижается температура, самочувствие больного улучшается. После чего появляется оспенная сыпь, которая покрывает все тело и слизистую оболочку носоглотки. В первый момент сыпь имеет характер бледно-розовых плотных пятен, на вершине которых образуется пузырек (пустула). Содержимое пузырька постепенно мутнеет и нагнаивается. В период нагноения больной ощущает подъем температуры и острую боль.

Геморрагическая форма оспы (пурпура) протекает тяжело и часто заканчивается смертью через 3—4 дня после начала заболевания.

Лечение основывается на применении специфического гамма-глобулина. Лечение всех форм оспы начинается с немедленной изоляции больного в боксе или отдельной палате.

Профилактика оспы заключается в поголовной вакцинации детей начиная со второго года жизни и последующих ревакцинациях. В результате этого случаи заболевания оспы практически не встречаются.

При возникновении заболеваний натуральной оспой проводят ревакцинацию населения. Лиц, находившихся в контакте с больным, изолируют на 14 суток в больницу или в развертываемый для этого временный стационар.

Жёлтая лихорадка

Желтая лихорадка внесена в перечень особо опасных инфекций в Беларусии из-за опасности завоза инфекции из-за рубежа. Заболевание входит в группу острых геморрагических трансмиссивных заболеваний вирусной природы. Широко распространено в Африке (до 90% случаев) и Южной Америке. Переносчиками вирусов являются комары. Желтая лихорадка входит в группу карантинных инфекций. После заболевания остается стойкий пожизненный иммунитет. Вакцинирование населения является важнейшим компонентом профилактики заболевания.

Инкубационный период — 6 дней. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, тяжёлой интоксикацией, тромбогеморрогическим синдромом, поражение печени и почек.

Около половины, у которых развивается тяжёлая форма болезни, умирает. Специфического лечения желтой лихорадки не существует.

Вакцинация против желтой лихорадки осуществляется вакцинами, сертифицированным ВОЗ. Иммунитет после вакцинации вырабатывается через 10 дней. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.

Список стран, эндемичных по желтой лихорадке

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Хомичук Татьяна Фатеевна, Нестерова Юлия Вячеславовна

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Хомичук Татьяна Фатеевна, Нестерова Юлия Вячеславовна

Ready for deployment of complex anti-epidemic measures in the event of particularly dangerous infectious diseases

Ready for deployment of complex anti-epidemic measures in the event of disease or suspicion of a particularly dangerous disease is one of the areas of work FBUZ "Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Region " to ensure the activities of the Office of Rospotrebnadzor in the Primorsky region for the sanitary protection of the territory . A set of activities includes: a points assessment of the readiness of health service to work in the outbreaks of cholera and very dangerous disease, environmental monitoring vibriofloru, availability of laboratory capacity to diagnose infectious diseases.

вирусной - на 25%, норовирусной - в 8,97 раза, ОВП

- на 9%, острый вирусный гепатит С - на 12%, прочие острые вирусные гепатиты - в 2,09 раза, скарлатина - на 16%; вирусные лихорадки - на 82%, в т.ч. ГЛПС - в 2,03 раза; клещевой энцефалит - на 61%; болезнь Лайма - на 41%; укусы дикими животными

- на 45%; укусы клещами - на 34%; риккетсиозы -на 21%, в т.ч. сибирский клещевой тиф - на 23%; педикулез - на 28%; инфекционный мононуклеоз - на 9%; бациллярные формы туберкулеза - на 6%; ВИЧ-инфекция - на 13%;пневмония, вызванная пневмококками - на 1%; цитомегаловирусная инфекция -на 40%;трихинеллез - на 29%; дифиллоботриоз - на 94%; эхинококкоз - в 3,87 раза; клонорхоз - на 65%; другие гельминтозы - на 94%.

позволяют производить многогранный анализ заболеваемости, ее годовую, многолетнюю динамику и рассчитать предполагаемый уровень заболеваемости на предстоящий год или несколько лет.

Сведения об авторе

Удк 616.9-036.22 + 614.4/(075.8) (Приморский край)

Т.Ф. Хомичук, Ю.В. Нестерова

готовность к развертыванию комплекса противоэпидемических мероприятий при подозрении или возникновении особо опасных инфекционных заболеваний

Ключевые слова: Приморский край, особо опасные инфекционные заболевания, коронавирусная инфекция, санитарная охрана территории, мониторинг, молекулярно-генетические методы исследования, противоэпидемические мероприятия, учения,

Для цитирования: Хомичук Т.Ф., Нестерова Ю.В. Готовность к развертыванию комплекса противоэпидемических мероприятий при подозрении или возникновении особо опасных инфекционных заболеваний // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 3(66): 147-151. D0I:10.18411/hmes.d-2016-131

Для корреспонденции: Хомичук Т.Ф., e-mail: Khomichuk@list.ru

T.F. Khomichuk, Yu.V. Nesterovа

READY FoR DEPLoYMENT of CoMPLEX ANTI-EPIDEMIC MEASURES

in the event of particularly dangerous infectious diseases

Keywords: Primorsky region, especially dangerous infectious diseases, coronavirus infections, sanitary protection of the territory, monitoring, molecular genetic research methods, anti-epidemic measures, exercises.

For citation: Khomichuk T.F., Nesterov Yu.V. Ready for deployment of complex anti-epidemic measures in the event of particularly dangerous infectious diseases. Health. Medical ecology. Science. 2016; 3 (66): 147-151. DOI: 10.18411 / hmes.d-2016-131

Received 13.08.16 Accepted 13.08.16

Итоговая внутренняя средняя оценка готовности в 2015 г. составила 92,7 баллов, и оценивается как

Итоговая внутренняя средняя оценка готовности санитарно-эпидемиологической службы к работе в очаге особо опасной болезни, проведенная в соот-

Наименование филиала ФБУЗ Готовность санитарно-эпидемиологической службы в баллах

2013 г. 2014 г. 2015 г.

ИТОГО в среднем 88,0 92,8 92,7

ветствие с МУ 3.4.1030-01 «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагиче-

В июне 2015 г. на территории края сложилась нестандартная ситуация, которая в режиме реального времени проверила готовность и оперативность служб к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В 05 ч. 00 мин 17.06.2015 г. главный врач филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Наименование филиала Ф БУЗ Готовность санитарно-эпидемиологической службы в баллах

ИТОГО в среднем 91,3 92,7

1. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней: Т. 1 и 2. / Под ред. В.И. Покровского. - М.: Медицина, 1993.

2. Федеральный Закон Федеральный Закон от 30.03.99 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпиде-миоло-

4. Хомичук Т.Ф., Нестерова Ю.В. Санитарная охрана территории Приморского края и профилактика карантинных инфекций. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015; 4(62): 158-62.

10. МУ 4.2.2039-05 Техника сбора и транспортирования биологических материалов в микробиологическую лабораторию. - М., 2006.

Наименование филиала ФБУЗ Готовность микробиологической лаборатории в баллах

2013 г. 2014 г. 2015 г.

ИТОГО в среднем 89,8 88,9 89,9

11. Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322. - М.: Право, 2005.

1. Rukovodstvo po jepidemiologii infekcionnyh bo-leznej: T. 1 i 2. / Pod red. V.I. Pokrovskogo. - M.: Medicina, 1993.

4. Homichuk T.F., Nesterova Ju.V. Sanitarnaja ohrana territorii Primorskogo kraja i profilaktika karantinnyh infekcij. Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2015; 4(62): 158-62.

5. MU 3.1.1.2232-07 «Profilaktika holery. Orga-nizacionnye meroprijatija. Ocenka protivojepi-demicheskoj gotovnosti medicinskih uchrezhdenij

10. MU 4.2.2039-05 Tehnika sbora i transportirovanija biologicheskih materialov v mikrobiologicheskuju laboratoriju. - M., 2006.

11. Polozhenie o Federal'noj sluzhbe po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka. Utverzhdeno postanovleniem Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 30 ijunja 2004 g. № 322. - M.: Pravo, 2005.

Сведения об авторах

УДк 616.9-036.22 + 614.4/(075.8) (Приморский край)

Т.Ф. Хомичук, И.А. Ручко

санитарно-эпидемиологическая оценка причин, условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний в приморском крае

Ключевые слова: Приморский край, инфекционные заболевания, лабораторный контроль, эпидемиологические показания, вирусологические, бактериологические и паразитологические исследования, очаги, противоэпидемические мероприятия.

В последнее время туристов нашей страны все больше привлекают экзотические страны - Таиланд, Шри-Ланка, Конго, Вьетнам, Индия, острова Индонезии, ЮАР и многие другие страны. Эти края манят путешественников своей необычной культурой, загадочностью, интересной кухней. Но следует помнить, что помимо красивых фотографий и массы ярких впечатлений из экзотических стран можно привезти и различные заболевания.

Это не значит, что не стоит ехать отдыхать за границу, просто перед тем, как отправиться в путешествие, обязательно поинтересуйтесь об эпидемиологической ситуации в стране, куда предстоит Ваш выезд.

Данную информацию можно получить в туристической фирме, которая организует поездку, или на официальном сайте посольства страны, куда Вы собираетесь.

Находясь в странах, неблагополучных по тем или иным особо опасным инфекциям помимо соблюдений правил личной гигиены, соблюдений мероприятий по защите от насекомых и других методов неспецифической профилактики, желательно сделать профилактические прививки против распространенных в данной стране инфекций.

Существует обязательный перечень прививок, без которых въезд в ряд стран невозможен (это относится к странам неблагополучным по желтой лихорадке). Для въезда в такие страны Вам необходимо сделать профилактическую прививку и получить международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.

Также существует перечень стран, где прививки являются необязательными, но их наличие желательно в связи с неблагоприятной инфекционной обстановкой. Вакцинацию против таких болезней как брюшной тиф, столбняк, вирусные гепатиты, менингококковая инфекция, Вы можете сделать в коммерческих медицинских Центрах или в Центральных прививочных пунктах.

Во время самой поездки необходимо быть максимально внимательным и соблюдать правила личной гигиены.

Если вы обнаружите у себя какие-либо признаки заболевания, необходимо не откладывая посетить больницу, так как мы, славяне, подобные заболевания переносим гораздо тяжелее, чем коренные жители экзотических стран.

Самые распространенные заболевания, которыми можно заразится во время поездки и пребывания в экзотических странах, являются:

• малярия;
• различные лихорадки;
• брюшной тиф;
• гепатит А;
• холера
• чума.

Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки.

Существует 4 вида малярии:

• тропическая,
• трехдневная,
• четырехдневная
• и овале-малярия.

Наиболее тяжелая - тропическая.

Малярия передается от больного человека здоровому при кровососании самок комаров. Существует и еще два пути заражения - при переливании зараженной крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Попавшие, в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты, циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.

Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии, при тропической малярии инкубационный период короткий.

Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа.

Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Тропическая малярия - наиболее тяжелая форма малярии.

Инкубационный период колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба.

Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники. Дети, беременные женщины и не иммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии.

Церебральная малярия - наиболее частое осложнение тропической малярии, при этом характерны судороги, ригидность, кровоизлияния в сетчатку.

Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.

С целью профилактики малярии необходимо заблаговременно до выезда в эндемичные по малярии страны Африки, Юго- Восточной Азии, Южной Америки начать прием противомалярийных препаратов.

Желтая лихорадка – встречается в двух видах – джунглевая (лесная) и городская.

Желтая лихорадка - это острое вирусное заболевание, передающееся комарами и характеризующееся тяжелыми изменениями со стороны крови, высокой температурой тела, поражением печени и почек.

Эндемичными по желтой лихорадке являются территории 32 стран Африки и 12 стран Южной Америки (Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая республика Конго, Камерун, Кения, Конго, Кот-д’Ивуар, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, Центрально-Африканская республика, Чад, Экваториальная Гвинея и Эфиопия; Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гвиана Французская, Колумбия, Панама, Перу, Сент-Винсент и Гренадины, Суринам, Тринидад и Тобаго, и Эквадор.

Возбудитель инфекции – вирус рода Fflaviviridae. Вирус погибает при нагревании до 60 °C, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.

• В джунглях резервуаром вируса являются обезьяны, между которыми циркулирует вирус и от которых может комарами (рода Aedes – в Африке и Haemagosus в Южной Америке) передаваться человеку.
• В городских условиях комары передают вирус от человека человеку.

Клиническая картина заболевания:

Инкубационный период продолжается от 3 до 7 дней.

Течение болезни может быть легким и тяжелым.

Легкие случаи обычно протекают от 1 до 3 дней. Течение таких случаев практически бессимптомно. Отмечается желтуха, которая прогрессирует по мере развития болезни.

В тяжелых и среднетяжелых случаях отмечается острое начало, лихорадка до 39-41оС, головная боль, боль в спине, слабость, тошнота, рвота. Начало желтой лихорадки напоминает лихорадку Денге. По мере прогрессирования болезни резко нарастает слабость, развивается почечная и печеночная недостаточность. Возможно развитие геморрагического синдрома: носовые кровотечения, рвота с кровью. Эти формы заболевания длятся от 1 до 2 недель.

При молниеносно протекающем течении болезни больной умирает через 3—4 дня.

У перенесших заболевание людей возникает пожизненный иммунитет.

Осложнения желтой лихорадки:

· гангрена конечностей, мягких тканей;

· сепсис (в случае присоединения вторичной инфекции).

На сегодняшний день единственная вакцина, которая рекомендована Международными правилами здравоохранения (International Health Regulations) – это вакцина от желтой лихорадки. Проводить вакцинацию необходимо всем въезжающим в регионы, где имеется риск распространения желтой лихорадки, и выезжающим из них.

Вакцина содержит ослабленный вирус, считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин.

Вакцинация проводится за 10 дней до въезда в эндемический очаг. Длительность поствакцинального иммунитета не более 10 лет. Соответственно, ревакцинацию проводят каждые 10 лет.

· детям в возрасте до 9 месяцев при регулярной иммунизации (или до 6 месяцев во время эпидемии);

· лицам с тяжёлой аллергией на яичный белок;

· лицам с тяжёлым иммунодефицитом в результате симптоматических ВИЧ/СПИДа или других причин, или при наличии заболеваний вилочковой железы.

Больной является источником заражения даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров. С этой целью вокруг постели больного устанавливают противомоскитные сетки, металлические или марлевые. Изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.

ЛИХОРАДКИ ЭБОЛА, ЛАССА, МАРБУРГ

Лихорадка Эбола регистрировалась в Уганде, Габоне и Республике Конго, Южном Судане, Демократической республике Конго.

Лихорадка Марбург регистрировалась в Демократической республике Конго, Анголе, Уганде.

Лихорадка Ласса в Сьерра-Леоне.

Источниками возбудителей заболевания являются животные и грызуны, а также больные люди.

Данные лихорадки относятся к тяжелым вирусным заболеваниям с почти одинаковой клинической картиной, характеризующейся высокой температурой, геморрагической сыпью, кровотечениями из носа, десен, появлением крови в стуле и рвотных массах, головными болями, общей слабостью, болями в грудной клетке и желудке.

Инкубационный период при всех лихорадках составляет от 3 до 17 дней.

Брюшной тиф - поражает в первую очередь кишечник, а после распространяется на селезенку, желчный пузырь и печень. Инфекция передается через воду и еду, в которых содержатся возбудители.

В первую неделю заболевания пациент чувствует сильную головную боль, температура тела повышается, появляется кашель и озноб, боли в животе, запоры и слабость, пропадает аппетит.

На второй и третьей неделе заболевания отмечается высокая температура, понос, резкое снижение веса, сыпь в районе живота и груди, а живот увеличивается в размере.

Если брюшной тиф не начать лечить вовремя, он может привести к внутреннему кровотечению, пневмонии, перитониту, почечной недостаточности, прободению стенки кишки. Чтобы не заболеть брюшным тифом во время путешествия, необходимо все продукты тщательно мыть, а воду употреблять только бутилированную.

Рекомендуется провести вакцинацию против брюшного тифа за 2 недели перед поездкой в Индию, Таиланд, Таджикистан, Узбекистан и другие страны Средней и Юго-Восточной Азии. Невосприимчивость к инфекции сохраняется в течение трех лет.

Гепатит А – это острая инфекционная болезнь, при которой единственным источником вируса является больной гепатитом А.

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 35 дней.

Передача гепатита А осуществляется преимущественно водным, пищевым и контактным путями. Болезнь проявляется в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, желтушностью склер и кожных покровов, темной мочой, обесцвеченным стулом.

Наиболее эффективной мерой профилактики гепатита А является вакцинация. К мерам неспецифической относят соблюдение правил личной гигиены, употребление безопасных в эпидемическом отношении пищевых продуктов и воды.

Холера - возбудителем холеры является холерный вибрион (открытый немецким учёным Р. Кохом в 1884 году), имеет форму изогнутой подвижной палочки (запятой).

Случаи заболеваний холерой регистрируются ежегодно в странах Азии и Юго-Восточной Азии: в Индии, Иране, Китае, Малайзии, Вьетнаме, Сингапуре и Филиппинах.

В странах Европы, США, Австралии и Океании регистрируются завозные случаи холеры.

В Африке больные холерой регистрируются ежегодно в Бенине, Бурунди, Гане, Демократической республике Конго, Камеруне, Либерии, Малави, Мозамбике, Нигере, Нигерии, Танзании, Того, Уганде.

Ежегодно, во всем мире происходит от 1,3 до 4 миллионов случаев заражения холерой.

Единственный источник инфекции человек, больной холерой. Во время болезни он выделяет с испражнениями и рвотными массами, а также иногда с мочой возбудитель холеры, во внешнюю среду. З

аражение происходит только через рот при употреблении воды и пищевых продуктов, загрязнённых выделениями, содержащими вибрионы, в том числе при употреблении овощей, которые выращиваются на полях и огородах, удобряемых необеззараженными сточными водами.

Реки, пруды могут быть заражены водами канализационных стоков. Колодцы инфицируются при попадании в них дождевой воды, смывающей испражнения с почвы. Из водоёмов возбудители холеры попадают в организм человека с питьевой водой, при заглатывании воды во время купания, через посуду, вымытую сырой водой.

Пищевые продукты могут быть заражены вибрионами холеры при использовании уже инфицированного сырья или, когда в приготовлении пищи участвуют больные лёгкими формами холеры или вибриононосители.

Особенно легко происходит заражение через продукты, которые не подвергались тепловой обработке, салаты, фрукты, молоко. Заражение возможно и через загрязнённые предметы, особенно бельё и предметы обихода больного, а также грязные руки. В загрязнении пищевых продуктов холерными вибрионами большую роль играют мухи, переносящие их с выделений больного.

Стул частый (до нескольких десятков раз в сутки) приобретает вид рисового отвара или мясных помоев. При бактериологическом исследовании испражнений в них обнаруживают слущивающиеся со стенок кишечника клетки и огромное количество холерных вибрионов.

В связи с резким обезвоживанием организма больной холерой имеет характерный вид: черты лица заостряются, глаза вваливаются, кожа приобретает синюшный оттенок, покрывается липким потом, и теряет эластичность. В таком состоянии больной находится несколько суток, после чего начинается выздоровление. Понос и рвота ослабевают и исчезают, стул приобретает нормальный вид, появляется аппетит и т.д.

Особую опасность для окружающих представляют больные стёртой формой холеры, у которых заболевание может диагностироваться с большим опозданием или не диагностироваться вообще.

Такой человек, также, как и здоровый носитель, может длительное время распространять вокруг себя инфекцию, и выявить его бывает крайне сложно.

Так, если кто-то рядом заболел, а вы связываете свой жидкий стул и плохое самочувствие со съеденным вчера несвежим творогом, остерегайтесь – может быть, ваше недомогание есть признак холеры?

Ведь по статистике, фактически 30% носителей холеры болеют ею в форме лёгкой диареи. Перенесённое заболевание холерой оставляет иммунитет.

Особое значение среди мер профилактики заражения холерой имеют личная гигиена и обеззараживание воды и обработки пищевых продуктов, что может быть достигнуто кипячением воды и хорошей проваркой пищевых продуктов. Во внешней среде возбудитель холеры малоустойчив, но в некоторых средах может оставаться живым длительное время.

Так, например, если в молоке и молочных продуктах он остаётся жизнеспособным до 14 дней, то в открытых водоёмах, загрязнённых сточными водами, до нескольких месяцев, а во льду может даже перезимовать.

Поэтому помимо тщательного мытья рук с мылом перед едой, а также овощей и фруктов, рекомендуется перед употреблением опускать их в кипячёную воду, слегка подкисленную уксусом или лимонной кислотой.

Чума – природно-очаговая инфекция, которой болеют люди и животные, переносчиками являются блохи, паразитирующие на грызунах и других животных.

Заболевания людей чумой регистрировались в 25 странах мира. Наиболее пораженными странами Африки являются Демократическая республика Конго, Индия, Мадагаскар, Мозамбик, Уганда и Танзания.

В Центральной Азии – Казахстан, Туркменистан, Узбекистан и Монголия. В Китае очаги чумы распространены в 19 провинциях.

На Американском континенте постоянно действующие природные очаги чумы существуют в Бразилии, Боливии, Перу, Эквадоре и Соединенных Штатах Америки.

Заражение чумой происходит при укусах инфицированными блохами, контакте с больными животными и грызунами, а также воздушно-капельным путем при общении с больным легочной чумой.

Время, которое проходит с момента попадания возбудителя чумы в организм человека до появления первых симптомов заболевания, составляет от нескольких часов до 6 дней.

Заболевание начинается с высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов и кашля с кровью.

При появлении указанных признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

· Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы

· Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены

· Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду, не пользоваться льдом для напитков

· Выбирать продукты с соблюдением сроков годности и условиями хранения

· Следить за сроками годности продуктов

· Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей - кипяченой водой

· Проводить тщательную термическую обработку продуктов

· Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления

· Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа

· Используйте репелленты находясь в тропической местности

· Правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде)

· Содержать кухню в чистоте

· Не скапливать мусор

· Выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды. Не употреблять воду из открытых источников

· Купаться только в специально отведенных для этой цели местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.