Профилактика парентеральных инфекций какой приказ
Заявка на товар
 Укладка парентеральных инфекций поставляется в нескольких комплектациях. Аптечки парентеральные используются в следующих организациях: - медицинские учреждения - медицинские кабинеты различных организаций - медкабинеты детских учреждений (школа, сады, лагеря, санатории и т.д.) - выездные бригады медиков - службы быта (парикмахерские, косметологические кабинеты) УПИ-1/2630 Набор "Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций" . Укомплектована в соответствии с Приложением №12 СанПин 2.1.3.2630-10 "Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции") УПИ-2/2630 Набор "Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций" . Укомплектована в соответствии с Приложением №12 СанПин 2.1.3.2630-10 "Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции") Набор "Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций (Индивидуальная сборка)" УПИ-1н Набор "Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций" для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи паллиативной медицинской помощи по приказу 1н от 09.01.2018 г. Набор "Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (Аптечка АнтиСпид)" Набор "Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (Аптечка АнтиСпид-1)" укомплектована согласно СанПин 2826-10 новый состав 2016 г., базовая комплектация Набор "Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (Аптечка АнтиСпид-2)" укомплектована согласно СанПин 2826-10 новый состав 2016 г., расширенная комплектация МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 9 января 2018 г. N 1н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ К КОМПЛЕКТАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ УКЛАДКИ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В соответствии с подпунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст. 1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст. 6922; 2017, N 7, ст. 1066; N 33, ст. 5202; N 37, ст. 5535; N 40, ст. 5864), приказываю: Утвердить прилагаемые требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи. приказом Министерства здравоохранения от 9 января 2018 г. N 1н К КОМПЛЕКТАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ УКЛАДКИ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 1 Лекарственные препараты Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) Антисептики и дезинфицирующие средства йод [калия йодид + этанол] раствор для наружного применения 5 % раствор для наружного применения 70 % 2 Медицинские изделия Наименование медицинского изделия Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N 10) 1. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи подлежит комплектации лекарственными препаратами, зарегистрированными в Российской Федерации, в первичной упаковке или во вторичной (потребительской) упаковке без изъятия инструкции по применению лекарственного препарата. 2. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи подлежит комплектации медицинскими изделиями, зарегистрированными в Российской Федерации. 3. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи размещается в чехле (контейнере) с прочными замками (фиксаторами). Материал и конструкция чехла (контейнера) должны обеспечивать многократную дезинфекцию. 4. По истечении сроков годности лекарственные препараты, медицинские изделия, предусмотренные настоящими требованиями, подлежат списанию и уничтожению (утилизации) в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. В случае использования лекарственных препаратов, медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, укладку экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи необходимо пополнить. 5. Не допускается использование медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, в случае нарушения их стерильности. 6. Не допускается использование, в том числе повторное, лекарственных препаратов, медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями. Действия медицинского работника при аварийной ситуации
В случае порезов:
При попадании крови или других биологических жидкостей пациента На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом. На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ. Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают. При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:
Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев. Факторы, повышающие риск заражения:
Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях: Согласно Распоряжению МЗ КО №1074: - салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке; - 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке; - лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка; - перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники; - шприцы стерильные однократного применения или пипетки. Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой. Согласно Приказу Минздрава России №1н Антисептики и дезинфицирующие средства: - йод – раствор для наружного применения 5%; - этанол – раствор для наружного применения 70%. - бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.; - лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.; - салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп. Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД ИркутскМакеты наглядной информационной печатной продукции. Видеоматериалы по профилактике ВИЧ-инфекции. Профилактика в медицинских учреждениях Профилактика профессионального заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждения Заражение медработника может происходить во время выполнения лечебно-диагностических манипуляций, а также при сборе и утилизации отходов ЛПУ в случае травматизации (порез, укол, повреждение кожи обломками кости и др.) и загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного, содержащими вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ. Медицинскому персоналу следует помнить и применять следующие правила безопасности В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно: — обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками; — использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать; — мыть руки с мылом немедленно после контакта с кровью или биологическими жидкостями организма; — защищать лицо – марлевой повязкой, глаза – очками или щитком при риске разбрызгивания инфицированного биологического материала; — обрабатывать поверхность рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно дез. раствором имеющимся в наличии с использованием моющего средства дважды с интервалом в 15 минут; — запрещать пипетирование ртом. Засасывание в капилляры производить только с помощью резиновых груш; — не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования; — шприцы, иглы и катетеры сразу после использования помещают в специальный непрокалываемый контейнер для дезинфекции и утилизации; — иметь на рабочем месте аптечки и достаточное количество дезинфицирующих средств. Хранить аптечки в легко доступном месте. Контроль над правильным хранением возлагается на заведующего отделением. На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 года № 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных 1. Йод (калия йодид) 5% (р-р для наружного применения); 2. Этиловый спирт 70% (р-р для наружного применения); 3. Бинт марлевый медицинский стерильный (5м+10см)- 2шт.; 4. Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см+7,2 см)- 3 шт.; 5. Салфетка марлевая стерильная (не менее 16 см+14 см, №10) – 1 уп.. Действия при возникновении аварийной ситуации Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала. При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями: — если кровь идет – не останавливать; — если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода. При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы: — на незащищенную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом; — на слизистую глаз,носа и рта – ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой. Не тереть! При аварии во время работы на центрифуге: Крышку центрифуги необходимо открывать медленно и только спустя 40 минут после остановки. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 2 часа, внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором. При попадании материала на спецодежду и инвентарь: — халат – снять, замочить в дезрастворе; — обувь – обработать ветошью, смоченной в дезрастворе двукратным протиранием через 15 минут; — пол, стены, мебель, оборудование – загрязненное место двукратно обработать ветошью, смоченной в дезрастворе с интервалом в 15 минут; использованную ветошь положить в емкость с дезинфицирующим средством. Риск заражения определяется: -ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания ( при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше; -Прием пациентом АРВТ (при проведении которой риск заражения ниже); -Степень контаминации заразным материалом инструмента (инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая); — Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых (риск выше при глубоком внутримышечном повреждении, порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами); -Своевременная обработка раневой поверхности. Правила специфической профилактики профессионального заражения вирусами гепатитов В и С.
Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварии. Диспансерное наблюдение Социальная поддержка лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей.
— обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленным законодательством РФ; -обязательному социальному страхованию от несчастного случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством РФ. Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области Управление Роспотребнадзора по Иркутской области О здоровье населения заботится целая армия медицинских работников. Кто же позаботится о здоровье самих медицинских работников? Здесь мы можем обозначить 4 позиции: В условиях медицинской организации на здоровье персонала оказывают влияние физические, химические, биологические факторы трудового процесса, а также такие, как тяжесть и напряженность труда. Все эти факторы измеряются и нормируются. Они становятся вредными, оказывающими негативное влияние на здоровье работников, если их значения превышают регламентированные гигиенические нормативы. Статья 25 Федерального закона №52-ФЗ обязывает индивидуальных предпринимателей и юридических лиц осуществлять санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда и выполнения требований санитарных правил к:
в целях предупреждения травм, профессиональных заболеваний и инфекционных заболеваний, связанных с условиями труда. Руководитель учреждения несет ответственность за безопасность условий труда. За нарушения санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации (ст.55 Федерального закона №52-ФЗ) Немного о терминах. Что же такое вредный производственный фактор? Вредный производственный фактор это фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего, при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.), может вызвать:
И еще несколько терминов. Профессиональные заболевания - заболевания, в возникновении которых, решающая роль принадлежит воздействию вредных факторов производственной среды и трудового процесса. Производственно-обусловленная заболеваемость - заболеваемость общими болезнями различной этиологии , превышающая таковую в других профессиональных группах, не связанных с данными вредными производственными факторами. Если с профессиональной заболеваемостью медицинских работников в повседневной практике мы встречаемся сравнительно редко, то производственно-обусловленная заболеваемость работников является частым показателем медицинской организации, особенно оказывающей ургентную медицинскую помощь. Специальная оценка условий труда - единый комплекс мероприятий по идентификации вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса и оценке уровня их воздействия на работника с учетом отклонения их фактических значений от гигиенических нормативов условий труда и применения средств индивидуальной и коллективной защиты работников [3]. В соответствии со статей 14 Закона №426-ФЗ по степени вредного влияния на организм работающего все факторы подразделяются на 4 класса:
По классификации условий труда по степени оказания вредного влияния на здоровье работника труд медицинских работников относится к вредным (классы 3 и 4), оказывающим негативное воздействие на человека и/или на его потомство. При оценке вредного влияния производственной среды на организм работающего, класс опасности присваивается по самому неблагоприятному фактору. Для медицинских работников самым значимым массовым вредным производственным фактором является биологический, поскольку именно этот фактор вносит основной вклад в развитие профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний. Что представляет собой биологический фактор? Биологический фактор - это весь спектр микроорганизмов, оказывающих воздействие на работников медицинских организаций, поскольку именно они чаще других категорий населения сталкивается с источниками инфекции, с микроорганизмами –продуцентами, содержащимися в медицинских препаратах, патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами, грибами, гельминтами, простейшими. Эти контакты более длительны, если не постоянны. Кроме того, медицинские работники могут заражаться инфекционными болезнями при травмах, полученных в ходе оказания медицинской помощи (уколы, порезы медицинскими изделиями, контаминированными возбудителями). По биологическому фактору условия труда работников (инфекционных, туберкулезных и т.п.) учреждений относят к 4 классу опасных (экстремальных) условий, если работники проводят работы с возбудителями особо опасных инфекционных заболеваний (I группа патогенности - Чума, лихорадка Эбола и т.п.). К классу 3.3.- условия труда работников, имеющих контакт с возбудителями высококонтагиозных инфекционных заболеваний (II группа патогенности - ГВ, ГС, ВИЧ и пр.). К классу 3.2. (III группа патогенности – дифтерия, коклюш, ТВС) К классу 3.1 (IV группа патогенности - условно-патогенные микроорганизмы: золотистый стафилококк, клебсиелла, протей, ацинетобактер и пр.) Каков риск заболевания медицинского персонала гемоконтактными или парентеральными инфекциями, основными из которых являются ГВ, ГС и ВИЧ-инфекция?По данным ВОЗ, в мире насчитывается около 2 млрд. человек (треть населения земли), инфицированных вирусными гепатитами. Это в 50 раз превышает распространенность ВИЧ-инфекции. Каждый 9 житель России является носителем вируса гепатита В, С или ВИЧ В 2011 год по городу в Москве не было зарегистрировано ни одного случая профессионального заболевания. Тем не менее динамика числа впервые выявленных носителей маркеров вирусов ГС и ГВ за период 2008-2011 годы крайне неудовлетворительна. 2011 год – количество носителей маркеров вируса Г С среди медицинских работников составило 1196 (2010-802; 2009-658); носителей маркеров вируса Г В – 926 (2010-622; 2009-447) Заболеваемость медицинских работников парентеральными вирусными гепатитами (ПВГ) в 2012 году:
Заболеваемость ПВГ и ВИЧ инфекцией населения Москвы за 2014 год (по сведениям Роспотребнадзора по городу Москве)
Эти данные свидетельствуют об огромном резервуаре инфекции среди населения и высоком риске заболевания медицинских работников при несоблюдении специфических и неспецифических методов защиты. При проведении социологических исследований (анонимное анкетирование) хирурги и медицинские сестры указали на частоту травматизма: 1 раз в неделю - 25% 1 раз в месяц - 40,3%. Частота травматизма 1 раз в неделю и 1 раз в месяц является показателем риска и зависит от стажа, т.е. от квалификации МР и от профиля отделения. Итак, резюмируя, выше сказанное можно заключить, что причинами высоких показателей носительства трансмиссивных инфекций среди персонала являются:
Повреждение кожных покровов во время операций неизбежны, о чем свидетельствуют социологические опросы медицинских работников [5, 6, 7]. Неизбежен травматизм и при неосторожном обращении с медицинскими отходами. Это обстоятельство требует применения особых мер защиты, выполняемых на постоянной основе. Соблюдение несложных гигиенических требований должны войти в привычку и выполняться автоматически, т.е. не раздумывая. В качестве обязательной профилактики рисков возможного заражения необходимо применять методы специфической (прививки против ГВ) и неспецифической профилактики, на которую приходится делать основной упор в связи с отсутствием прививок против ГС и ВИЧ-инфекции и неизбежности рисков травматизма во время парентеральных манипуляций. Специфические меры это иммунизация против ГВ. Что делать, если персонал не привит, или его прививочный анамнез не известен, а риск заражения очень высок, например, при травме во время оказания медицинской помощи? На этот случай существует схема экстренной вакцинации:
При отсутствии средств специфической защиты от ГС и ВИЧ-инфекции основное место в предупреждении парентеральных инфекций занимают меры неспецифической профилактики, которые должны прочно войти в сознание каждого медицинского работника. Неспецифические меры профилактики включают:
Форма и перечень документов, необходимых для заполнения при возникновении экстренной ситуации, изложены в Постановлении Министерства труда от 24.10.2002 №73 [12]. Аварийные ситуации (травма, укол, порез и т.п.) регистрируются в журнале учета аварийных ситуаций с указанием: даты, места, характера повреждений, первичных профилактических мероприятий. Запись в журнале подтверждается ответственным за профилактику парентеральных инфекций (или ВИЧ-инфекции) При этом составляется Акт о несчастном случае, в котором указываются: дата, время, подробное описание манипуляции, марка инструмента, тип биологической жидкости, глубина повреждения, состояние кожи и слизистых, подробные сведения о пациенте, о персонале, постконтактной профилактике и диспансерном наблюдении Экстренные меры для предупреждения заражения ВИЧ-инфекциией
Основные принципы постконтактной профилактики (ПКП) ВИЧ инфекции
Правила безопасной работы в операционной для предотвращения контакта с кровью [13]
Почему необходимо использовать систему двойных перчаток с индикацией прокола?
Безопасное обращение с отходами классов Б и В [14]
Перчатки надевают во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. Перчатки надевают только после полного высыхания антисептика на коже рук. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин место повреждения заклеивается лейкопластырем. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук Профилактикой контактного дерматита у персонала является использование неопудренных перчаток при всех видах оперативных вмешательств. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при:
Мероприятия при загрязнении перчаток выделениями, кровью
При высоком риске нарушения целостности перчаток
Другие виды перчаток В новой актуализированной версии СанПиН 2.1.3. 2630-10 указывается, что алгоритмы/стандарты всех эпидемиологически значимых лечебных и диагностических парентеральных манипуляций должны включать в себя соответствующие способы обработки рук и средства их защиты. Перечисленные мероприятия специфической и неспецифической профилактики позволят снизить риск инфицирования медицинских работников и избежать тяжелых и опасных заболеваний. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|