Профилактика инфекций передающихся клещами презентация

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области информирует о начале эпидемического сезона активности клещей в регионе и в целях предупреждения распространения инфекций, передающихся с укусами иксодовыми клещами, напоминает меры профилактики:

заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и отвороты на рукавах, чтобы не дать возможности клещам заползти на тело. Прицепившийся клещ обязательно ползет вверх.

Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк – в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препарата необходимо ознакомиться с инструкцией!

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого вирусного энцефалита (КВЭ);

- серопрофилактика (не привитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной территории, проводится только в медицинских организациях).

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям вакцинации против КВЭ подлежат:

- лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

- лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Таким образом, все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть привиты.

Привиться можно в поликлиниках, ЦРБ по месту жительства во всех муниципальных районах области. Рекомендуемый период вакцинации — с марта по сентябрь.

Привиться можно отечественной вакциной детям с 3-х лет и взрослым, австрийской вакциной детям с 1 года и взрослым. Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач. Следует запомнить, что минимальный срок экстренной профилактики необходимо начать за 1-1,5 месяца до выезда/выхода в неблагополучную территорию.

Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев — для импортных, и 0-1(7)-(12) — для отечественных вакцин; ревакцинация проводится каждые 3 года.
Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 мес. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы. Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

Если до отъезда в неблагополучную территорию человек не успевает сделать прививку в экстренных случаях можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита двукратно с разницей в минимум 21 день. Экстренная схема предназначена для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.

Важно понимать, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией.

По информации Управления Роспотребнадзора по Новгородской области, по состоянию на 15 апреля 2019 года, в медицинские организации по поводу укусов клещами обратились 46 человек, в том числе 22 ребенка. Случаи присасывания клещей зарегистрированы в 16 административных территориях области, в том числе в Великом Новгороде, Новгородском, Любытинском, Окуловском, Солецком, Парфинском районах (за аналогичный период 2018 года обратившихся зарегистрировано 5 человек).

С начала эпидсезона проведены исследования 28 экземпляров клещей, снятых с пострадавших, в 6-и экземплярах обнаружен возбудитель системного клещевого боррелиоза, в 2-х — возбудитель моноцитарного эрлихиоза человека. Возбудитель клещевого вирусного энцефалита не обнаружен.

Если вы обнаружили присосавшегося клеща, то после удаления его самостоятельно или в медицинском учреждении обязательно получите консультацию у врача о дальнейших своих действиях по предупреждению развития заболеваний, передаю­щихся иксодовыми клещами.

Исследование клещей на возбудителей клещевых инфекций методом ПЦР осуществляется по адресу: ул. Германа, 14, 1 этаж, каб.102, вход со двора. Режим работы: с понедельника по пятницу с 8.00 до 15.00 без обеда, суббота - с 8.00 до 13.00 (до 1 сентября 2019 года), воскресенье выходной.

Для решения вопроса о проведении экстренной профилактики клещевых инфекций необходимо получить консультацию врача. Экстренная серопрофилактика КВЭ заключается во введении противоклещевого иммуноглобулина в течение 72 часов после укуса клеща, по результатам лабораторных исследований клещей.

В муниципальных районах области пострадавшие от укусов клещами могут обращаться в приемный покой и хирургическое отделение ЦРБ.

Территория юга Красноярского края является активным природным очагом клещевого вирусного энцефалита (далее – КВЭ) и других инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, поэтому мероприятия по профилактике таких инфекций приобретают особую актуальность.

Для инфекций, передающихся иксодовыми клещами, характерна весенне-осенняя сезонность.

Среди профессиональных групп наибольшему риску заражения инфекциями, передающимися клещами подвержены лица, занятые в сельскохозяйственной, гидромелиоративной, строительной, заготовительной, промысловой, геологической, изыскательской, экспедиционной, дератизационной, дезинсекционной, озеленительной, лесозаготовительной, лесоустроительной деятельности, а также работники лабораторий, осуществляющие диагностические или научные исследования в отношении инфекций, передающихся клещами.

Ежегодно среди жителей Каратузского района регистрируются случаи заболеваний, передающихся клещами.

В эпидемический период 2016 г. зарегистрировано:

– 25 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом (с. Каратузское, с. Верхний Кужебар, д. Лебедевка, с. Нижний Кужебар, с. Уджей, д. Малиновка и др.), показатель заболеваемости составил 164,27 на 100 тысяч населения, что выше в 2,5 раза в сравнении с 2015 годом; в том числе среди детей 4 случая, показатель заболеваемости составил 107,67 на 100 тысяч населения, что в сравнении с 2015 г. сохраняется на прежнем уровне;

– 6 случаев заболевания клещевым риккетсиозом (с. Верхний Кужебар, д. Лебедевка, с. Нижний Кужебар), показатель заболеваемости составил 39,42 на 100 тысяч населения, что в сравнении с аналогичным периодом 2015 года выше на 1 случай, в том числе среди детей 1 случай, показатель заболеваемости составил 26,92 на 100 тысяч населения, что на уровне 2015 года;

– 14 случаев заболевания клещевым боррелиозом (с. Каратузское, с. Верхний Кужебар, д. Лебедевка, с. Нижний Кужебар, с. Уджей), показатель заболеваемости составил 91,99 на 100 тысяч населения, что выше в 4,7 раза в сравнении с 2015 годом, в том числе среди детей 6 случаев, показатель заболеваемости составил 161,51 на 100 тысяч населения, что в сравнении с аналогичным периодом 2015 года выше на 4 случая.

Неблагополучие по заболеваниям, передающихся клещами сохраняется в связи с низким охватом иммунизацией населения Каратузского района против КВЭ, недостаточным объемом акарицидных обработок, дератизационных обработок против диких грызунов (прокормителей клещей) на расчищенных территориях осенью и весной.

В связи с расширением мест организованного и неорганизованного загородного отдыха населения, площадей дачных массивов, а также то, что для большинства инфекций, передающихся иксодовыми клещами (исключение составляют КВЭ, туляремия), меры специфической профилактики отсутствуют, большое значение приобретает проведение и расширение площадей акарицидных обработок.

Проводимые акарицидные обработки позволяют регулировать переносчиков, тем самым эффективным образом влиять на показатели заболеваемости

Подобные акарицидные обработки по утвержденным планам проведены в 2017г.

Самой эффективной мерой профилактики КВЭ является профилактическая иммунизация населения.

Ежегодное планирование иммунизации не обеспечивает выполнение требований санитарного законодательства по профилактике КВЭ – охват иммунизацией против КВЭ населения эндемичных территорий должен быть не менее 95,0 %.

В 2016 году охват населения иммунизацией против КВЭ составил всего 20,4 % (в 2015 г. – 28,6 %).

План вакцинации против КВЭ за 2016 г. выполнен на 117,9 % (подлежало привить – 234 человека, привито – 276 человек), в том числе среди детского населения – выполнен на 115,5 % (подлежало привить – 213 человек, привито – 246 человек).

План ревакцинации выполнен на 96,9 % (подлежало привить – 1213 человек, привито – 1175 человек), в том числе среди детского населения – выполнен на 100,8 % (подлежало привить – 656 человек, привито – 661 человек).

Прививки от клещевого вирусного энцефалита проводятся по 2 схемам – основной или экстренной. Основная схема вакцинации включает 2 прививки, которые необходимо поставить в зимне-весенний период (ноябрь-март) с интервалом, в зависимости от вакцины от 1 до 7 мес. Затем через 5-12 мес. (в зависимости от вакцины) необходимо поставить 3 прививку (она называется первая ревакцинация). Три прививки – это законченный курс вакцинации, который гарантирует защиту от клещевого энцефалита. Далее следуют отдаленные ревакцинации – прививка 1 раз в 3 года. Дети прививаются с 3 лет.

При экстренной или ускоренной схеме вакцинации сокращается интервал между 1 и 2 прививкой (от 2 недель до 1 мес. в зависимости от вакцины). Ревакцинация проводится через 1 год после 2 прививки, в последующем – каждые 3 года.

Схемы ускоренной вакцинации используются как у детей, так и у взрослых, но лучше привиться заранее по основной схеме. Посещать лесной массив можно не ранее чем через 2 недели после второй прививки.

Прививки от клещевого энцефалита проводятся вакцинами отечественного и зарубежного производства за счет личных средств граждан, за счет средств работодателей, а также из средств краевого бюджета (для вакцинации школьников.

Сейчас уже прививки ставить нельзя, только в ноябре месяце.

Клещевой энцефалит– это природно-очаговое вирусное заболевание с поражением центральной нервной системы. Заражение человека и животных происходит во время кровососания или наползания инфицированных вирусом иксодовых клещей или при употреблении в пищу сырого молока (козьего, коровьего, овечьего). Повышенная активность клещей характерна с начала апреля до конца октября, максимальное количество заболевших регистрируется в мае-июне.

Клинически клещевой энцефалит развивается в острой форме с высокой лихорадкой, интоксикацией, сильными головными болями, тошнотой, рвотой, судорогами. Возможно развитие параличей и парезов. В остром периоде у детей (особенно младшего школьного возраста) болезнь может начинаться с судорожного синдрома, более резких признаков интоксикации и астенизации. Переболевшие в течение 1-2 лет, а иногда и до конца жизни, страдают различными осложнениями клещевого энцефалита, у детей отмечается задержка умственного развития. Течение клещевого энцефалита может трансформироваться в хронические формы, а тяжелые осложнения острой инфекции могут приводить к летальным исходам.

Профилактика клещевого энцефалита на специфическую и неспецифическую.

1. Единственным надежным научно обоснованным способом профилактики является вакцинация. Вакцинация проводится отечественными и зарубежными вакцинами: ФСМЕ-ИММУН ДЖУНИОР (Австрия) с 6-месячного возраста; Энцепур – детский (Германия) с 1 года; отечественнеы препараты с 3-летнего возраста.
2. Введение противоклещевого иммуноглобулина осуществляется непривитым лицам , детям –бесплатно, взрослым по программам дополнительного страхования в течение 72 часов после присасывания (наползания) клеща в дозе 0,1 миллилитр на килограмм массы тела. Обращаем внимание, что в настоящее время общепризнано, что препарат имеет недостаточную эффективность.

ВНИМАНИЕ!! В течении жизни нельзя ставить противоклещевого иммуноглобулина более 4х раз.Это опасно для жизни. Возможны осложнения

• Сидеть и лежать на траве;
• Заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, одежду, на которых могут оказаться клещи;
• Снимать клещей с одежды или домашних животных без перчаток;
• Раздавливать снятого клеща.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

ЕСЛИ УКУСИЛ КЛЕЩ обратитесь к лечащему врачу, фельдшеру.

По данным оперативного наблюдения в эпидсезон 2016 г. в лечебно-профилактические учреждения Каратузского района за медицинской помощью по поводу присасывания клещей обратилось 280 человек (что выше на 61 случай в сравнении с 2015 г.), в том числе детей – 96 (что выше на 9 случаев в сравнении с 2015 г.) или 34,3 % от общего числа обратившихся за медицинской помощью.

На 31.05.2017г. зарегистрировано 79 случаев присасывания клеща( из них 42 ребенка)и привитых всего 3 ребенка и 1 взрослый человек.(по обращению за медицинской помощью)

Случаи присасывания клещей регистрировались в с. Каратузское-29 чел., с. Нижний Кужебар-1 чел, , с. Качулька-2 чел, с. Таскино-5 чел, с. Черемушка-2 чел. , с. Куркино-1 чел., с. ,Верхний Суэтук-2 чел., с. Моторское-13 чел, с. Ширыштык-6 чел, с. Верхний Кужебар-4 чел , , с. Нижние Куряты- 8 чел., с. Верхние Куряты-3 чел. , с. Уджей-2 чел., с.Средний Кужебар 1 чел.

Таким образом, регистрация обращений за медицинской помощью по поводу присасываний клещей, свидетельствует о высокой активности природного очага.

Если Вы обнаружили присосавшегося клеща – извлеките его как можно скорее! Снять (извлечь) клеща можно в скорой помощи в нерабочее время или обратиться к хирургу поликлиники в рабочее время , в селах, деревнях обратиться к своему врачу, фельдшеру в участковую больницу, врачебную амбулаторию, на ФАП круглосуточно.

За 2016 г. лабораторией исследовано 111 клещей. В 6 (5,4 %) экземплярах обнаружен возбудитель клещевого энцефалита, в 37 (33,3 %) – возбудитель клещевого боррелиоза, в 1 (0,9 %) – возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека, в 9 (8,1 %) – возбудитель моноцитарного эрлихиоза человека.

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемТатьяна Гербас

3 Клещевой энцефалит Болезнь Лайма Вирус клещевого энцефалита Вирус клещевого энцефалита нейротропный, РНК-содержащий. Относится к роду Flavivirus, входит в семейство Flaviviridae экологической группы арбовирусов.FlavivirusFlaviviridaeарбовирусов Лайм-боррелиоз этиологический неоднороден Заболевание вызываемое по крайней мере пятью видами бактерий бактерий рода Borrelia типа спирохетBorreliaспирохет Borrelia burgdorferiBorrelia burgdorferi s.s. доминирует как возбудитель болезни Лайма в США, в то время как Borrelia afzelii, Borrelia garinii, Borrelia bavariensis и Borrelia spielmanii в Евразии.s.s.СШАBorrelia afzeliiBorrelia gariniiBorrelia bavariensisBorrelia spielmanii

4 Источник инфекции и пути передачи

5 Клещевой энцефалит Болезнь Лайма Зооноз Механизм передачи - трансмиссивный (через укус иксодовых клещей), редко – алиментарный (через молоко коз, коров), контактный (раздавливание клеща) Переносчики - I. persulcatus, I. ricinus, Dermacentor silvarum, D. nuttalli concinna, Haemaphysalis concinna Характерна-весенне-летняя сезонность Источник инфекции – мелкие и крупные дикие и домашние животные Механизм передачи – трансмиссивный через иксодовых клещей Восприимчивость 100% Инфицированность клещей до 60% Возможна трансовариальная передача возбудителя Сезонность Распространенность по всем континентам

6 Цикл развития таежного клеща: личинки нимфы взрослые клещи мыши, полевки, землеройки птицы, бурундуки мыши, полевки, бурундуки, белки, ежи, зайцы,птицы белки, ежи, зайцы, птицы, собаки, коровы, лоси человек - передача возбудителя

8 имаго 121 нки нимфа личинки

10 Клещевой энцефалит Болезнь Лайма Вирус способен поражать все отделы ЦНС. Особенно страдают крупные двигательные нейроны в сером веществе спинного мозга и клетки в ядрах двигательных черепно-мозговых нервов в стволе головного мозга. Здесь отмечается наибольшее скопление вирусов, вызывающих некроз клеток Поражает преимущественно кожу в виде мигрирующей эритемы, а также НС, опорно-двигательный аппарат и сердце

12 Клещевой энцефалит Болезнь Лайма Инкубационный период – 8-23 дня (в среднем 7-14 дней) Инкубационный период от 3 до 32 дней

14 Клещевой энцефалит Болезнь Лайма Фазы болезни: 1. Начальная фаза 2. Фаза неврологических расстройств 3. Фаза исходов Формы болезни Лихорадочная форма Менингеальная форма Менингоэнцефалитич ейская Полиомиелитичейская Полирадикулоневрити чейская форма Двухволновое течение Хроническое прогредиентное течение Периоды болезни: 1. Общетоксичейская фаза болезни (от 3 до 30 дней) 2. Неврологичейская и кардиальная фаза (с 4-5 недели болезни до 1-го и более месяцев) – стадия эритемы и диссеминации 3. Артритичейская фаза – период поздних проявлений Первую стадию болезни – попадание возбудителя в кожу. Она протекает бессимптомно (без эритемная форма) или с формированием эритемы – локального покраснения кожи с более яркой красной каемкой по периферии (иногда - в виде концентрических колец) в месте укуса клещом, с невысокой температурой в течение 2-7 дней. Вторую (диссеминированную) стадию – множественное поражение органов и систем с наличием кардиальных, невротических, лихорадочных, менингеальных и иных проявлений. На месте эритемы остается участок шелушения или пигментации кожи.

15 Клещевой энцефалит Болезнь Лайма Начало болезни острое, подъем температуры, озноб, мучительная головная боль, ломота в теле, тошнота и рвота – общетоксические проявления держатся 2 – 3 дня Присоединяются признаки очагового поражения ЦНС: заторможенность, парестезии, парезы конечностей Брадикардия, гипотония, нарушение проводимости Гиперемия зева, одышка, возможна пневмония В крови нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ Третью стадию – преимущественно локальное поражение определенной системы органов, которое зачастую принимает затяжной и рецидивирующий характер. Это может быть мигрирующая каждые 7-20 дней эритема, сопровождающееся повторными (через несколько недель) симптомами артралгий (боли в суставах), лимфаденопатий (реакцией лимфоузлов), невралгий, общими симптомами интоксикации. Также возможно развитие поражений сердечно- сосудистой системы (аритмии, миокардиты, перикардиты), центральной нервной системы (менингоэнцефалиты, параличи, ухудшение слуха и т.д.) и других органов.

18 Клещевой энцефалит Болезнь Лайма Вирусологический метод Вирус выделяют из крови, цереброспинальной жидкости. Культивируют в куриных эмбрионах, в культуре клеток почки эмбриона свиньи (СПЭВ), ВНК-21, в мозге новорожденных белых мышей. Индикацию вируса КЭ осуществляют по ЦПД, образованию бляшек под агаровым покрытием, гемагглютинации с эритроцитами гусей, гибели лабораторных животных и куриных эмбрионов (через 72 часа). Идентификацию вируса осуществляют по реакции нейтрализации ЦПД, реакции нейтрализации бляшкообразования, РТГА, реакции биологической нейтрализации, РДПА, РПГА, РИФ, РСК. Серологический метод Исследование парных сывороток в РТГА, РПГА, РСК, РнИФ, ИФА (IgM- и IgG-антитела). Диагностическим считается нарастание титров антител в 2-4 раза. Диагностика заболевания основывается на характерной клинической картине, особенно при наличии в анамнезе укусов клещом, данных серологических исследований (обнаружение в крови, синовиальной жидкости, спиномозговой жидкости антител к боррелиям), а также изменений функций и строения соответствующих органов, выявляемых при МРТ, КТ, радиоизотопной сцинтиграфии, ЭХОКГ, ЭКГ, УЗИ и другими методами исследования.

19 Клещевой энцефалит Болезнь Лайма Биологический метод Внутримозговое и подкожное заражение новорожденных и 3-4- недельных белых мышей. Развитие парезов, параличей, гибель на 5-7 сутки. Экспресс-диагностика ИФА (обнаружение антигена вируса в клеще, снятом с человека и крови)ПЦРМолекулярная гибридизация нуклеиновых кислот (МГНК)РИФ, РПГА, РИА

21 Клещевой энцефалит Болезнь Лайма специфический донорский иммуноглобулин против клещевого энцефалита рибонуклеаза рекомбинантные интерфероны (реаферон, интрон, роферон и др.) индукторы интерферона (йодантипирин) В начальной стадии заболевания проводится антибактериальная терапия (антибиотики тетрациклинового ряда, реже - пенициллинового ряда), антигистаминная терапия, введение противоклещевого гамма-глобулина, симптоматичейская терапия (обезболивающая, дезинтоксикационная, противоотечная). После выздоровления пациенты подлежат диспансерному наблюдению в течение года со сдачей анализов каждые 3- 4 месяца. При хронических формах заболевания проводят противорецидивную терапию антибиотиками пролонгированного действия (пенициллинового ряда) антигистаминными, нестероидными противовоспалительными препаратами, физиотерапевтическое лечение и симптоматическую терапию. Благотворно влияет на состояние здоровья таких пациентов фитотерапия, занятия ЛФК, бальнеологичейская терапия, а также санаторно-курортное лечение в периоды ремиссий. Особенно частым последствием боррелиоза является хронический полиартрит с поражением крупных и мелких суставов, с сезонным обострением заболевания.

22 Препараты для экстренной профилактики клещевого энцефалита Для пассивной профилактики (серопрофилактики) - специфический донорский иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Индуктор эндогенного интерферона.

24 Клещевой энцефалит Болезнь Лайма Отечественная вакцина - живая аттенуированная вводится под кожу трехкратно в октябре, январе и марте. Ревакцинация через год двукратно в октябре и марте, через год однократно в марте и затем 1 раз в 5 лет Импортная вакцина (рицинусный антигенный штамм) вводится однократно в октябре-ноябре месяце

26 Современные направления неспецифической профилактики клещевого энцефалита Санпросветработа Применение населением средств индивидуальной защиты от нападения и присасывания переносчиков Уничтожение переносчиков в природе Экологически безопасное преобразование окружающей среды с целью формирования био безопасных условий

27 Защитная одежда, правильное поведение в лесу Использование репеллентов Акарицидные обработки территорий

29 Риккетсиозы – термин, используемый в отношении трансмиссивных лихорадочных заболеваний, вызываемых внутриклеточными возбудителями риккетсиями. Группа риккетсиозов человека включает в себя сыпной тиф (эндемический и эпидемический), клещевые лихорадки (пятнистую лихорадку Скалистых гор, волынскую лихорадку, марсельскую лихорадку, везикулезный риккетсиоз, североазиатский клещевой риккетсиоз), пароксизмальные риккетсиозы (окопную лихорадку, клещевой пароксизмальный риккетсиоз), лихорадку цуцугамуши и лихорадку Ку. Несмотря на этиологическийе различия, всем этим заболеваниям свойственны некоторые общие эпидемиологические, патогенетические, патоморфологические, иммунологические и клинические признаки, позволяющие объединить их общим названием – риккетсиозы. Распространенность риккетсиозов повсеместная; наибольшая заболеваемость отмечается в развивающихся странах, где в структуре лихорадок неясной этиологии они составляют 15-25%.сыпной тиф лихорадок неясной этиологии

30 Причины риккетсиозов По своим культуральным качествам риккетсии являются промежуточным звеном между бактериями и вирусами. С микробными возбудителями их сближают морфологические признаки (грамотрицательные палочковидные или коко видные формы), а с вирусными агентами – способность к внутриклеточному паразитированию. Патогенными для человека являются следующие виды риккетсий (Rickettsia): R. Prowazekii – вызывает эпидемический (вшивый) сыпной тиф и его отдаленный рецидив - болезнь Бриля R. Typhi – вызывает эндемический (крысиный, блошиный) сыпной тиф R. Sibirica – вызывает североазиатский клещевой риккетсиоз R. Conorii – вызывает марсельскую лихорадку R. Rickettsii – вызывает пятнистую лихорадку Скалистых гор R. Australis – вызывает австралийский клещевой риккетсиоз R. Quintana (Rochalimea quintana) – вызывает волынскую(окопную) лихорадку R. Akari – вызывает осповидный (везикулезный) риккетсиоз R. Japonica вызывает японскую пятнистую лихорадку R. Orientalis – вызывает цуцугамуши R. Burneti (Coxiella burnetii – вызывает Ку-лихорадку

31 Риккетсиозы делятся на антропонозные, при которых источниками инфекции выступает человек, а переносчиками – вши, и зоонозные, характеризующиеся передачей от животных через укусы клещей. К антропонозам относятся сыпной тиф и окопная лихорадка; к природно-очаговым зоонозам – все остальные риккетсиозы. Возможно несколько путей заражения человека риккетсиозом – трансмиссивный, гемотрансфузионный и трансплацентарный Входными воротами для риккетсий чаще всего служат кожные покровы, где в месте внедрения возбудителя может развиваться локальная воспалительная реакция - первичный аффект. Последующая гематогенная диссеминация возбудителя обусловливает развитие лихорадочно- интоксикационного синдрома и генерализованного васкулита.генерализованного васкулита

32 Риккетсиозы группы сыпного тифа Эпидемический (вшивый) сыпной тиф протекает с лихорадкой, интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью на коже, поражением сосудистой и нервной системы. Инкубационный период занимает от 5 до 21 дня. Риккетсиоз манифестирует с повышения температуры тела и общеинтоксикационных симптомов, которые достигают максимальной выраженности к 3-6-й день заболевания. В этот период отмечается выраженная гиперемия и одутловатость лица, инъекция склер, энантема на мягком небе. Примерно на 5 сутки на коже боковой поверхности груди, живота, сгибательных поверхностях рук появляется яркая характерная розеолезно-петехиальная сыпь. Через неделю сыпь бледнеет, а на 2-3-й неделе от начала заболевания исчезает. Одновременно снижается температура и исчезает интоксикация, однако еще несколько недель сохраняется постинфекционная астения. При тяжелом течении риккетсиоза возникает поражении ЦНС в виде менингита или энцефалита. Осложнения эпидемического сыпного тифа могут включать отит, паротит, пневмонию, миокардит. Болезнь Бриля, или рецидивирующий сыпной тиф, проявляется теми же симптомами, однако менее выраженными.астенияменингитаэнцефалитаотитпаротитпневмониюмиокардит Эндемический (крысиный или блошиный) сыпной тиф начинается остро и в начальном периоде характеризуется общеинфекционными симптомами (лихорадкой, познабливанием, артралгиями, головной болью). В разгар лихорадочного периода на груди, животе и на конечностях появляется сыпь, имеющая преимущественно розеолезно-папулезный характер. Характерна артериальная гипотония, брадикардия, общая слабость, головокружение. В целом заболевание протекает легче, чем эпидемический сыпной тиф.артралгиямиартериальная гипотониябрадикардияголовокружение

34 Пятнистая лихорадка Скалистых гор относится к риккетсиозам с тяжелым течением. В остром периоде заболевание сопровождается ознобом, сменяющимся жаром; сильной головной и мышечной болью, носовыми кровотечениями. Неврологические изменения включают бессонницу, нарушение сознания (оглушенность, прострацию), судороги, пара- и гемиплегии, нарушения зрения и слуха. Первичный аффект отсутствует. Сыпь при данном виде риккетсиоза обильная, петехиальная, имеет тенденцию к слиянию с образованием больших пятен. Летальность от этого риккетсиоза достигает 7%.носовыми кровотеченияминарушение сознания Пароксизмальные риккетсиозы Пароксизмальные риккетсиозы протекают с рецидивирующими лихорадочными приступами, повторяющимися каждые 5 дней (при волынской лихорадке) или 2-3 дня (при пароксизмальном клещевом риккетсиозе). Во время приступа температура повышается до 39,0–40,5°С, появляются ознобы, оссалгии, миалгии, артралгии, головные боли. Первичный аффект, кожные высыпания и регионарный лимфаденит не являются постоянными спутниками пароксизмальных риккетсиозов и зачастую отсутствуют. Течение лихорадок обычно затяжное, однако доброкачественное.

35 - лихорадки Ку и цуцугамуши Источник: diseases/infectious/rickettsiosisлихорадки Куцуцугамуши diseases/infectious/rickettsiosis

36 Прогноз и профилактика риккетсиозов По течению, исходам и процентам летальности к наиболее тяжелым риккетсиозам относятся эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор и цуцугамуши. Остальные риккетсиозы протекают более доброкачественно и редко сопровождаются осложнениями. Профилактика заражения риккетсиозами предусматривает борьбу с педикулезом, клещами и грызунами, соблюдение мер личной защиты от нападения кровососущих насекомых. При укусах клещей рекомендуется проведение экстренной химиопрофилактики доксициклином или азитромицином. С целью профилактики сыпного тифа и лихорадки Ку проводится вакцинация. Больные сыпным тифом подлежат строгой изоляции; за контактировавшими с пациентом лицами устанавливается наблюдение; в очаге инфекции проводится санитарная обработка.вакцинация

37 Диагностика Выявление и дифференциальная диагностика риккетсиозов проводится по нескольким направлениям: сбор эпидемиологического анамнеза, анализ клинических данных и лабораторная верификация возбудителя. В эпидемиологическом статусе акцент делается на природно-очаговый характер инфекции, связь заболевания с укусами клещей, педикулезом и т. д. При анализе клинической симптоматики риккетсиозов основное внимание обращается на наличие первичного аффекта, характер и локализацию сыпи.педикулезом Лабораторная диагностика риккетсиозов проводится с помощью серологических методов (РСК, РА, РИГА, РИФ, ИФА), позволяющих идентифицировать возбудителя путем определения его антигенов и специфических антител. В ряде случаев возможно выделение риккетсий из крови, мочи, спинномозговой жидкости, биоптатов, биомассы клещей, проведение кожно-аллергических проб. Дифференциальная диагностика риккетсиозов проводится с гриппом, корью, геморрагическими лихорадками, менингококковой инфекцией, брюшным тифом, энтеровирусной инфекцией, аллергией и др.РИФИФАкровимочиспинномозговой жидкостигриппомкорьюгеморрагическими лихорадкамименингококковой инфекциейбрюшным тифомэнтеровирусной инфекцией

38 Лечение В качестве средств этиотропной терапии риккетсиоза используются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), хлорамфеникол, фторхинолоны. Обычно курс лечения продолжается весь лихорадочный период и 2-3 дня после нормализации температуры тела. Одновременно проводится дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия. При тяжелом течении риккетсиозов применяются кортикостероидные гормоны.