Профилактика и противоэпидемические мероприятия по менингококковой инфекции
Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание антропонозной природы, характеризующееся поражением верхних дыхательных путей и мозговых оболочек и проявляющееся полиморфной клиникой – от бессимптомного носительства и назофарингита до генерализованных форм (менингококцемия) с геморрагической сыпью и менингеальными явлениями.
Этиология. Возбудитель менингококковой инфекции – Neisseria meningitidis относится к роду Neisseria семейства Neisseriaceae. Представляет собой грамотрицательный микроорганизм, имеющий диаметр 0,6–1,0 мкм, по форме напоминающий кофейное зерно. Спор не образует, аэроб. В культуре менингококки нередко располагаются попарно, причем каждая пара окружена общей нежной капсулой.
По антигенной структуре менингококки подразделяются на серологические группы: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, Н, І, К, L. Периодически штаммы одной из серогрупп могут активизироваться и вызывать крупные эпидемии. В основном, крупные эпидемические подъемы вызывают менингококки серогрупп А и С, однако в последние 30 лет ряд эпидемий был связан с активизацией серогруппы В.
Среди факторов патогенности менингококков известны: капсула, обеспечивающая резистентность к фагоцитозу; фимбрии (пили), с помощью которых менингококки прикрепляются к поверхности эпителия; ферменты – гиалуронидаза, нейраминидаза, протеазы; эндотоксин, который в наибольшей мере связан со штаммами серогрупп А, В и С, выделенных из носоглотки и ликвора.
Возбудитель высоко чувствителен к антибиотикам и сульфаниламидам, однако в настоящее время происходит процесс приобретения устойчивости к этим препаратам, в том числе и пенициллину. Под влиянием антибиотиков менингококки могут образовывать L-формы, с которыми связывают затяжное течение заболевания и снижение эффективности лечения.
Менингококки мало устойчивы во внешней среде и быстро погибают при высыхании, а также при отклонении температуры от 37С (кипячение убивает их мгновенно). При комнатной температуре в высушенной мокроте они погибают через 3 ч, при 0С – через 3–5 дней, в распыленном состоянии при температуре 18–20С – в течение 10 мин. Дезинфицирующие средства (1%-ный раствор фенола, 0,5–1,0%-ный раствор хлорамина, 0,2%-ный раствор хлорной извести) вызывают гибель возбудителя в течение нескольких минут.
Существенное эпидемическое значение принадлежит больным менингококковым назофарингитом, у которых длительность заразного периода составляет около двух недель.
Инкубационный период – составляет от 1 до 10 дней, в среднем – 2–3 дня.
Механизм передачи– аэрозольный.
Пути и факторы передачи.От источника инфекции менингококки выделяются с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре. Распространение возбудителя в коллективе происходит медленнее, чем при других аэрозольных инфекциях. Это объясняется, прежде всего, крайней нестойкостью менингококков во внешней среде. Кроме того, при менингококковой инфекции катаральные явления мало выражены, а менингококки выделяются только с капельками слизи диаметром более 10 мкм, которые быстро оседают. Заражение человека возможно лишь в момент выделения возбудителя при тесном и длительном общении с источником инфекции.
Восприимчивость и иммунитет.Восприимчивость людей к возбудителю зависит от их генотипических и фенотипических особенностей. Дети, рожденные от иммунных матерей, получают трансплацентарно защитные антитела классаIgG.Специфические антитела могут быть обнаружены в течение 2–6 месяцев после рождения ребенка. В дальнейшем, большинство детей первых двух лет жизни не имеет иммунитета к менингококкам. В последующие годы он постепенно формируется за счет естественной иммунизации в результате встречи с возбудителем. Перенесенная менингококковая инфекция приводит к выработке напряженного типоспецифического иммунитета, что обусловливает редкость рецидивов и повторных случаев заболевания.
Факторы риска.Скученность, длительное общение, особенно в спальных помещениях, нарушения температурного и влажностного режима, переформирование организованных коллективов.
Профилактика.Комплекс мероприятий по профилактике заболеваемости менингококковой инфекцией включает тщательное выполнение санитарно-гигиенических требований в детских дошкольных учреждениях и других организованных коллективах (ежедневный фильтр детей, влажная уборка, проветривание, обработка игрушек, рациональное наполнение групп, изоляция между группами и т.д.). Важное значение имеет санация хронических заболеваний носоглотки.
Перспективным направлением в борьбе с менингококковой инфекцией является вакцинопрофилактика. Менингококковую вакцину серогруппы АиСрекомендуют применять с профилактической целью и для экстренной профилактики в очагах менингококковой инфекции. Прививкам подлежат группы лиц повышенного риска развития заболевания: дети от 1 года до 7 лет включительно; учащиеся первых курсов институтов, техникумов, училищ, временные рабочие и другие лица, приехавшие из разных местностей в организованные коллективы и объединенные совместным проживанием в общежитиях (желательно в период формирования коллективов); дети, принимаемые в детские дома, учащиеся первых классов школ-интернатов. При первом резком подъеме заболеваемости и показателе свыше 20,0 на 100000 населения может быть принято решение о проведении массовой вакцинации населения в возрасте до 20 лет. По эпидемическим показаниям вакцину целесообразно вводить в очаге инфекции в первые 5 дней после выявления первого случая заболевания генерализованной формы менингококковой инфекции.
Противоэпидемические мероприятия– таблица 15.
Поиск, Вид и Навигация
Счётчик посещений нашего сайта:
12 ноября 2012 № 174
1. Настоящие Санитарные нормы и правила устанавливают требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения менингококковой инфекции.
2. Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями.
3. Для целей настоящих Санитарных норм и правил классифицируют следующие случаи заболеваний менингококковой инфекцией и носительства менингококка:
клинический случай заболевания менингококковой инфекцией –случай, проявляющийся локальным поражением слизистой оболочки носоглотки (менингококковый назофарингит) или начинающийся со внезапным повышением температуры тела выше 38 0 С с одним или несколькими следующими признаками: ригидность затылочных мышц; нарушение сознания; другие признаки менингита или появление пятнисто-папулезной сыпи с геморрагическим компонентом;
лабораторно подтвержденный случай заболевания менингококковой инфекцией – случай, который соответствует клиническому случаю заболевания менингококковой инфекцией и подтвержден лабораторно;
эпидемиологически связанный случай заболевания менингококковой инфекцией – случай, который не подтвержден лабораторно, но соответствующий клиническому случаю заболевания менингококковой инфекцией и эпидемиологически связан с лабораторно подтвержденным случаем заболевания менингококковой инфекцией;
случай бессимптомного носительства менингококка – случай у лица с положительным результатом культурального исследования на менингококк, но без проявлений, которые соответствуют клиническому случаю заболевания менингококковой инфекцией.
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
4. Для проведения оценки санитарно-эпидемиологической обстановки по менингококковой инфекции, своевременного проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в органах и учреждениях, осуществляющих государственный санитарный надзор, эпидемиологическому анализу подлежит информация, характеризующая:
заболеваемость менингококковой инфекцией (по годам, месяцам, территориям, возрастным, социальным и иным группам населения Республики Беларусь, клиническим формам, степени тяжести);
вспышечную заболеваемость менингококковой инфекцией (по годам, месяцам, территориям, очаговости, возрастным, социальным и иным группам населения Республики Беларусь);
циркуляцию возбудителя менингококковой инфекции и его свойства;
оценку эффективности проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятий.
5. По результатам эпидемиологического анализа информации, указанной в пункте 4 настоящих Санитарных норм и правил, органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, проводится оценка санитарно-эпидемиологической обстановки по менингококковой инфекции.
Неблагоприятными прогностическими признаками являются:
преобладающее число тяжелых и среднетяжелых форм менингококковой инфекции;
наличие очагов менингококковой инфекции с повторными случаями заболевания;
увеличение уровня носительства одной из ведущих серогрупп менингококка;
увеличение циркуляции возбудителя менингококковой инфекции и рост его выделения по сравнению с предыдущим годом;
увеличение регистрации случаев смерти от менингококковой инфекции по сравнению с предыдущим годом.
6. Лабораторными критериями, подтверждающими менингококковую инфекцию, являются:
выделение менингококка из стерильных в норме биологических жидкостей (спинномозговой жидкости (далее – СМЖ), крови, носоглоточной слизи);
обнаружение в слизи из дыхательных путей, крови, СМЖ последовательностей генома менингококка методом полимеразной цепной реакции.
9. Ответственность за полноту и достоверность сведений, своевременность учета заболеваний менингококковой инфекцией, а также оперативное информирование территориальных центров гигиены и эпидемиологии (далее – ЦГЭ) несет руководитель организации здравоохранения.
10. В целях раннего установления диагноза при подозрении у лица случая менингококковой инфекции генерализованной формы медицинские работники обеспечивают своевременную догоспитальную диагностику менингококковой инфекции на основании клинических признаков и немедленную его госпитализацию.
11. При поступлении в больничную организацию здравоохранения у лица с клиническим случаем заболевания менингококковой инфекцией до начала этиотропного лечения проводится забор клинического материала (СМЖ, кровь, носоглоточная слизь) для лабораторного исследования с целью определения возбудителя заболевания. Если этиотропное лечение начато до госпитализации, забор клинического материала проводится при поступлении в больничную организацию здравоохранения.
12. При взятии материала медицинский работник соблюдает правила асептики, образцы материала собирает в стерильную посуду, которую маркирует, помещает в специальные биксы и направляет немедленно в микробиологическую лабораторию при температуре 37 0 С. При невозможности немедленной доставки допускается хранение забранного материала в условиях термостата при температуре 37 0 С до 18 часов. В случаях, когда хранение и транспортировка длятся более суток, необходимо использовать транспортные (поддерживающие, накопительные) среды, сохраняющие жизнедеятельность микроорганизмов.
В сопроводительном документе (направлении) материала необходимо указывать следующие сведения: фамилия, собственное имя, отчество, дата рождения, адрес обследуемого лица; дата заболевания; характер материала, взятого для исследования; время взятия материала; предполагаемый клинический диагноз; название учреждения, направляющего материал.
13. Лица с генерализованной формой менингококковой инфекции немедленно госпитализируются в реанимационное отделение инфекционной больничной организации здравоохранения или, в зависимости от состояния пациента, в реанимационное отделение ближайшей больничной организации здравоохранения с обеспечением условий для его изоляции.
14. Лица с лабораторно подтвержденным менингококковым назофарингитом, выявленные в очаге менингококковой инфекции, изолируются дома или, при отсутствии условий для изоляции дома, госпитализируются в инфекционные отделения больничных организаций здравоохранения или больничные организации здравоохранения инфекционного профиля.
15. Лицам с острым назофарингитом без лабораторного подтверждения, бактерионосителям, выявленным в очаге менингококковой инфекции, оказывается медицинская помощь на дому.
16. Бактерионосители, выявленные при бактериологическом обследовании в учреждениях образования, санаторно-курортных и оздоровительных организациях, больничных организациях здравоохранения, изолируются на срок проведения санации и получения отрицательного результата лабораторного исследования, проведенного через 3 дня после окончания курса лечения.
17. Выписка лица с заболеванием менингококковой инфекцией из больничной организации проводится после клинического выздоровления и отрицательного результата лабораторного исследования слизи из носоглотки, проведенного через 3 дня после окончания курса лечения.
18. Лица, переболевшие менингококковой инфекцией (далее – реконвалесценты), допускаются в учреждения образования, санаторно-курортные и оздоровительные организации, больничные организации здравоохранения после одного отрицательного результата лабораторного исследования, проведенного через 3 дня после окончания курса лечения.
19. При длительности бактерионосительства свыше одного месяца и отсутствии воспалительных явлений в носоглотке бактерионоситель допускается в коллектив, где он был выявлен, в зависимости от санитарно-эпидемиологической обстановки по согласованию с врачом-эпидемиологом ЦГЭ и врачом-инфекционистом организации здравоохранения по месту жительства бактерионосителя.
20. Учет и регистрация случаев заболевания менингококковой инфекцией в организациях здравоохранения осуществляется в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
21. Профилактические прививки против менингококковой инфекции проводят с использованием лекарственных средств, разрешенных к применению в Республике Беларусь, и в соответствии с инструкцией по их применению.
22. В очаге менингококковой инфекции не привитым детям в возрасте с 6 месяцев до 7 лет не позднее 7 дней после контакта с лицом со случаем заболевания менингококковой инфекцией, вводят иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по применению.
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
23. При получении из организации здравоохранения экстренного извещения о случае заболевания менингокококковой инфекцией, а также о случае носительства менингококка врач-эпидемиолог (помощник врача-эпидемиолога) ЦГЭ в течение 24 часов проводит в установленном порядке эпидемиологическое обследование очага менингококковой инфекции.
24. В очаге менингококковой инфекции проводится текущая дезинфекции, заключительная дезинфекция не проводится.
В домашних (квартирных) очагах менингококковой инфекции текущая дезинфекции осуществляется самим лицом, инфицированным менингококком (бактерионосителем), реконвалесцентом, членами его семьи или совместно проживающими с ним лицами с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моющих средств и средств дезинфекции, разрешенных к применению в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
В неквартирных очагах менингококковой инфекции текущая дезинфекция проводится работниками соответствующих организаций (очагов) в течение 10 календарных дней с даты изоляции из этих очагов лиц, инфицированных менингококком (бактерионосителей).
Инструктаж о порядке проведения текущей дезинфекции осуществляют медицинские работники амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, а также врач-эпидемиолог (помощник врача-эпидемиолога) ЦГЭ.
25. В учреждениях дошкольного и общего среднего образования, санаторно-курортных и оздоровительных организациях, больничных организациях здравоохранения санитарно-противоэпидемические мероприятия проводятся в течение 10 дней с момента изоляции последнего лица с заболеванием менингококковой инфекцией или бактерионосителя. В течение этого срока не допускается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и работников из группы (класса, отделения) в другие группы (классы, отделения).
На основании решения заместителя Министра здравоохранения – Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь, главного государственного санитарного врача Управления делами Президента Республики Беларусь, главных государственных санитарных врачей областей, городов, районов, районов в городах, а также главными санитарными врачами органов ведомственного контроля проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий по причине ухудшения санитарно-эпидемиологической обстановки по менингококковой инфекции может осуществляться в иных организациях, не указанных в части первой настоящего пункта.
Первый медицинский осмотр контактных лиц проводят в первые сутки с момента изоляции лица с заболеванием менингококковой инфекции или бактерионосителя с обязательным участием врача-оториноларинголога и врача-инфекциониста.
27. Врач-специалист проводит контактным лицам (в домашних очагах, в учреждениях дошкольного образования) антибиотикопрофилактику сразу же после взятия материала для лабораторного исследования.
28. С целью раннего выявления бактерионосителей проводится лабораторное обследование всех контактных лиц, общавшихся с лицом с заболеванием менингококковой инфекцией, в течение 3 календарных дней с момента выявления контактных лиц.
Лабораторному обследованию подлежат контактные лица:
по месту жительства (комната, этаж общежития, квартира);
дети и работники, занятые их непосредственным обслуживанием в группе (классе, отделении) в учреждениях дошкольного образования, санаторно-курортных и оздоровительных организациях, организациях здравоохранения для детей;
учащиеся и преподаватели по классу в учреждениях общего среднего образования;
учащиеся по классу и спальному помещению, а также преподаватели и воспитатели в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей;
учащиеся, студенты и преподаватели в учреждениях профессионально-технического образования, учреждениях среднего специального образования и учреждениях высшего образования. При регистрации случая заболевания менингококковой инфекции среди обучающихся на первом курсе в учреждениях высшего образования лабораторному обследованию подлежат обучающиеся и преподаватели всего потока, на старших курсах – контактные лица по учебной группе и комнате (блоке) общежития.
Круг контактных лиц для лабораторного обследования может быть расширен по усмотрению врача-эпидемиолога ЦГЭ.
29. Кратность бактериологического обследования контактных лиц в очагах менингококковой инфекции определяет врач-эпидемиолог ЦГЭ с учетом развития эпидемиологической ситуации.
30. Лабораторное обследование контактных лиц обеспечивают организации здравоохранения и органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор.
31. С целью профилактики заболеваний менингококковой инфекцией медицинскими работниками проводится информационно-просветительская работа среди населения Республики Беларусь, в том числе с использованием средств массовой информации.
Рассмотрим основные изменения документа по сравнению с утратившим силу.
Расширен перечень серогрупп возбудителя
За последние десять лет более детально изучены эпидемиологические особенности менингококковой инфекции, поэтому в СП 3.1.3542-18 расширен перечень серогрупп возбудителя, вызывающих спорадическую заболеваемость.
Показано, что в Российской Федерации отмечается увеличение гетерогенности популяции менингококка, обусловленное ростом штаммов редких серогрупп, в первую очередь W и Y (п. 2.3). Определен радиус возможной передачи возбудителя в воздушной среде, который составляет до одного метра от инфицированного человека (п. 2.5). Это дает возможность более конкретно определять круг лиц, контактировавших с больным, при проведении противоэпидемических мероприятий (п. 5.2).
Дана градация клинических форм менингококковой инфекции
Важная новелла СП 3.1.3542-18 — четкая градация клинических форм менингококковой инфекции (ранее не было). Так, выделяются следующие формы (п. 2.1):
- бессимптомная (бактерионосительтсво);
- локальная (назофарингит);
- генерализованная (общая интоксикация — менингококкцемия; поражение мягких мозговых оболочек головного мозга с развитием менингита) формы.
Сформулирован перечень групп риска инфицирования и заболевания менингококковой инфекцией
Впервые сформирован перечень групп риска инфицирования и заболевания менингококковой инфекцией, в отношении которых проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия.
В перечень вошли (п. 2.8):
Все они подлежат плановой вакцинации против менингококковой инфекции в межэпидемический период. Также предусмотрено проведение прививок по эпидемическим показаниям лицам, общавшимся с больными генерализованными формами менингококковой инфекции (п. 6.3).
Введена плановая вакцинация против менингококковой инфекции
До введения в действие СП 3.1.3542-18 понятия плановой вакцинации против менингококковой инфекции не было. Прививки проводились исключительно по эпидемическим показаниям лицам из непосредственного окружения больного генерализованной формой (табл. 1).
До 20 января 2019 г. вакцинация против менингококковой инфекции в период эпидемического подъема заболеваемости проводилась во всех очагах генерализованной менингококковой инфекции, а в межэпидемический период — только в очагах с вторичными заболеваниями генерализованной менингококковой инфекцией.
В действующей редакции такого разграничения нет. Прививки по эпидемическим показаниям в очагах должны проводиться всем лицам, общавшимся с больным генерализованной формой менингококковой инфекцией, вне зависимости от наличия или отсутствия эпидемического подъема заболеваемости (пп. 5.6, 5.8).
При угрозе эпидемического подъема заболеваемости в соответствии с требованиями СП 3.1.3542-18 показания к плановой вакцинации по решению Главного государственного санитарного врача РФ или главного государственного санитарного врача конкретного субъекта РФ расширяются (п. 6.5). В этой ситуации дополнительно к вышеперечисленным группам риска в плановом порядке прививкам подлежат дети до 8 лет включительно, а также студенты первых курсов образовательных организаций среднего и высшего профессионального образования, прежде всего тех групп (коллективов), которые укомплектованы учащимися из разных регионов страны и иностранными студентами.
Если же рост заболеваемости продолжается, перечень лиц, подлежащих плановой вакцинации против менингококковой инфекции, дополняется учащимися 3–11 классов общеобразовательных организаций и взрослым населением, которое прививается при обращении в медицинские организации (п. 6.4).
Введен перечень предвестников осложнения эпидемиологической ситуации
Важным отправным пунктом в определении момента, когда необходимо расширить перечень контингентов, подлежащих плановой вакцинации против менингококковой инфекции, является перечень предвестников осложнения эпидемиологической ситуации (п. 6.4). Данный перечень введен впервые, в предыдущих документах его не было.
Предвестники осложнения эпидемиологической ситуации:
- увеличение заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции в 2 раза по сравнению с предыдущим годом;
- увеличение доли детей старшего возраста, подростков и лиц в возрасте 18–25 лет в общей возрастной структуре заболевших в 2 раза;
- выраженный (в 2 раза и более) рост случаев заболеваний в дошкольных образовательных, общеобразовательных организациях, среди студентов первых курсов средних и высших организаций профессионального образования (например, среди приезжих студентов, проживающих в общежитиях);
- постепенное изменение серогрупповой характеристики штаммов менингококка, выделенных из ликвора и (или) крови больных генерализованными формами и формирование монопрофильного по серогрупповой характеристике пейзажа штаммов менингококка с одновременным увеличением показателей заболеваемости.
Появление предвестников осложнения эпдемиологической ситуации — основание к расширению показаний для плановой вакцинации, поскольку наличие даже одного из перечисленных факторов свидетельствует об угрозе эпидемического подъема.
Т. В. Соломай,
Межрегиональное управление № 1 ФМБА России
Вопросы к экзамену
Экзаменационные вопросы для: Педиатрия, семестр 11 Инфекционные болезни у детей
1. Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Локализованные формы. Менингит. Менингококцемия. Смешанная форма. Диагностика. Лечение. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Специфическая профилактика.
2. Дифтерия. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Патогенез. Механизм формирования дифтерийной пленки. Локализованная форма. Распространенная форма. Токсические формы. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Специфическая профилактика.
3. Скарлатина. Этиология. Эпидемиология. Звенья патогенеза. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Специфические осложнения. Атипичные формы. Стрептококковый тонзиллит. Клинико-диагностические критерии.
4. Коклюш. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы терапии. Осложнения. Особенности клинического течения у детей первого года жизни. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции Специфическая профилактика.
5. Инфекционный мононуклеоз. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
6. Цитомегаловирусная инфекция. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Приобретенная. Врожденная. Клиника. Диагностика
7. Ветряная оспа. Этиология. Эпидемиология. Клинические проявления типичных форм. Осложнения. Клиника. Диагностика. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции Специфическая профилактика.
8. Инфекция простого герпеса. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Поражение кожи. Поражение слизистых. Клиника. Диагностика. Лечение.
9. Грипп. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции Специфическая профилактика.
10. ОРВИ. Современные представления об этиологии, эпидемиологии.
11. Парагрипп. Клиника. Диагностика.
12. Вирусный круп. Этиология. Патогенез. Клинические проявления.
13. Респираторно-синцитиальная инфекция. Клиника. Диагностика.
14. Риновирусная инфекция. Клиника. Диагностика. Лечение.
15. Аденовирусная инфекция. Этиология. Эпидемиология. Клиническая классификация. Фаринго-конъюнктивальная лихорадка. Клиника. Диагностика. Лечение.
16. Корь. Современная эпидемиология. Классификация. Типичные формы. Атипичные формы. Осложнения. Клиника. Диагностика. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции Специфическая профилактика.
17. Краснуха. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Клинические проявления приобретенной краснухи. Специфические осложнения со стороны ЦНС. Врожденная краснуха Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции Специфическая профилактика.
18. Эпидемический паротит. Эпидемиология. Клиническая классификация. Клинические проявления неврологических форм. Клинические проявления железистых форм. Поражение половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции Специфическая профилактика.
19. Энтеровирусная инфекция. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Менингит. Герпангина. Экзантемная форма. Эпидемическая миалгия. Клиника. Диагностика. Лечение.
20. Полиомиелит. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Непаралитические формы. Паралитические формы. Патогенез. Классификация. Спинальная форма. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции Специфическая профилактика.
21. Шигеллез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Типичная форма. Атипичные формы. Клиника. Диагностика. Особенности течения у детей первого года жизни. Лечение. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Специфическая профилактика.
22. Сальмонеллез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая классификация. Осложнения. Клиника желудочно-кишечных форм. Клиника генерализованной формы у детей грудного возраста. Лабораторная диагностика. Принципы терапии.
23. Брюшной тиф у детей. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Патоморфология. Классификация. Клиника типичной формы. Осложнения. Лабораторная диагностика. Принципы терапии. Профилактика.
24. Эшерихиозы. Этиология. Эпидемиология. Энтеропатогенный эшерихиоз. Энтероинвазивный эшерихиоз. Клиника. Диагностика. Лечение.
25. Кишечные инфекции, вызванные условно-патогенными бактериями. Этиология. Факторы патогенности. Эпидемиология. Классификация клинических форм. Клинические проявления в зависимости от возраста. Лабораторная диагностика. Кишечная инфекция стафилококковой этиологии. Клиника. Особенности течения у детей первого года жизни. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактика. Кишечная инфекция протейной этиологии. Клиника. Диагностика. Лечение. Кишечная инфекция, вызванная кампилобактериями у детей различных возрастных групп. Клиника. Диагностика. Принципы терапии.
26. Вирусные диареи. Этиология. Эпидемиология. Критерии лабораторной диагностики. Ротавирусная инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез кишечного синдрома. Клиника. Диагностика. Лечение. Специфическая профилактика.
27. Типы диарей. Критерии топического диагноза. Инвазивные диареи. Осмотические диареи. Секреторные диареи. Этиология. Патогенез. Клинико-лабораторные критерии диагностики. Принципы терапии.
28. ГЛПС. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Периоды болезни. Клиника начального периода. Почечный синдром. Геморрагический синдром. Полиурический период. Клиника. Лабораторная диагностика. Принципы терапии. Специфические осложнения.
29. Псевдотуберкулез. Этиология. Эпидемиология. Клиническая классификация. Клинико-лабораторные критерии скарлатиноподобной, желтушной, абдоминальной, генерализованной формы. Лабораторная диагностика. Принципы терапии.
30. Кишечный иерсиниоз. Этиология. Эпидемиология. Клиническая классификация. Клиника кишечных и внекишечных проявлений. Диагностика. Принципы терапии. Профилактика.
31. Клещевой риккетсиоз Северной Азии. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Принципы терапии. Профилактика.
32. Болезнь Лайма. Этиология. Эпидемиология. Стадии болезни. Клиника. Диагностика. Принципы терапии.
33. Клещевой энцефалит. Этиология. Эпидемиология. Клиническая классификация. Не очаговые форм заболевания. Очаговые форм заболевания. Клиника. Диагностика. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Специфическая профилактика.
34. Вирусный гепатит А. Этиология. Эпидемиология. Клиническая классификация. Типичные и атипичные формы. Периоды болезни. Клинические проявления. Течение и исходы. Биохимические критерии диагностики. Маркерный спектр. Принципы терапии. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Специфическая профилактика.
35. Вирусный гепатит В. Этиология. Эпидемиология. Клиническая классификация. Типичные и атипичные формы. Злокачественные формы. Периоды болезни. Клинические проявления. Течение и исходы. Биохимические критерии диагностики. Маркерный спектр. Принципы терапии. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Специфическая профилактика.
36. Острый вирусный гепатит С. Этиология. Эпидемиология. Клиническая классификация. Клиника. Лабораторная диагностика. Исходы. Принципы терапии.
37. Вирусный гепатит Дельта. Формы клинического течения. Маркерная диагностика. Коинфекция. Клиника. Лабораторная диагностика.
38. Вирусный гепатит Е. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение.
39. Хронический гепатит. Классификация. Характеристика степени активности процесса.
40. Хронический гепатит В. Клиника. Биохимические критерии. Принципы терапии.
41. Хронический гепатит С. Клиника. Биохимические критерии. Принципы терапии.
42. ВИЧ-инфекция у детей. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Читайте также:
