Прививка от желтой лихорадки побочные эффекты отзывы

Действующее вещество

Вакцина желтой лихорадки живая сухая
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛС-000592

Дата последнего изменения: 10.01.2017

Одна доза раствора для подкожного введения составляет 0,5 мл восстановленного препарата и содержит: вируса желтой лихорадки – не менее 1000 ЛД₅₀ или 1600 БОЕ – активный компонент,

Вспомогательные вещества: лактозы (моногидрат) – 20,0 мг - стабилизатор, сорбитола – 10,0 мг - стабилизатор, L-гистидина – 1,2 мг - стабилизатор, L-аланина – 0,7 мг - стабилизатор. Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Вакцина желтой лихорадки – пористая масса светло-розового цвета, гигроскопична.

Профилактика желтой лихорадки у детей с 9-ти месячного возраста и взрослых, выезжающих за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы, а также у лиц, работающих с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации – прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).

2. Аллергическая реакция на белок куриного яйца в анамнезе.

3. Первичные (врожденные) иммунодефициты.

4. Вторичные (приобретенные) иммунодефициты: лечение иммунодепрессантами, антиметаболитами, рентгенотерапия – прививки проводят не ранее, чем через 12 мес после выздоровления (окончания лечения).

С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. Конкретное решение о необходимости проведения прививок некоторым группам лиц (беременным, больным с хроническими заболеваниями, злокачественными болезнями крови и новообразованиями и т.п.), проживающим в энзоотичных районах по желтой лихорадке, зависит от степени риска заболевания.

Вакцинацию проводят однократно подкожно, шприцем под наружный угол лопатки или в область дельтовидной мышцы плеча в дозе 0,5 мл для всех возрастных групп не позднее, чем за 10 сут до выезда в энзоотичный район. Ревакцинацию, при необходимости, проводят спустя 10 лет после вакцинации той же дозой.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Все содержимое ампулы с растворителем используется для растворения вакцины. Вакцина должна полностью растворяться в течении 5 мин. Растворенная, вакцина представляет собой опалесцирующую жидкость желтовато-розового цвета. Растворенную вакцину выдерживают 10-15 мин, затем ампулу встряхивают и набирают в шприц одну прививочную дозу 0,5 мл. Допускается хранение растворенной вакцины, закрытой стерильной салфеткой, в течение не более 1 ч при температуре от 2 до 8°С.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах, с указанием наименования препарата, даты прививки, дозы, номера серии, реакции на прививку.

После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции.

Местная реакция проявляется в виде гиперемии и отека (диаметром не более 2,5 см), которая может появиться через 12-24 ч и исчезает спустя 2-3 сут после инъекции. В исключительно редких случаях развивается уплотнение подкожной клетчатки, сопровождающееся зудом, болевыми ощущениями, увеличением регионарных лимфоузлов.

Общая реакция может развиться в интервале между 4 и 10 сут после прививки в виде повышения температуры до 38,5°С, недомогания, головокружения, головной боли, озноба. Продолжительность общей реакции не превышает 3-х сут.

В редких случаях возможны осложнения аллергического характера. В связи с этим прививочные пункты должны быть оснащены средствами противошоковой терапии, а привитой обязан находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после вакцинации.

Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям, назначают прием антигистаминных препаратов на протяжении 2-4 дней до и после вакцинации.

Для лиц старше 15 лет допускается проводить, вакцинацию против желтой лихорадки одновременно (в один день) с другими прививками национального календаря профилактических прививок, при условии введения препаратов в разные части тела. Для детей до 15 лет интервал между предшествовавшей прививкой против другой инфекции и вакцинацией против желтой лихорадки должен быть не менее 2-х мес.

Противопоказано использование вакцины против желтой лихорадки одновременно с вакцинами, предназначенными для профилактики холеры и паратифов А и В. В этом случае между обеими вакцинациями следует соблюдать интервал в 3 мес.

Вакцину выпускают в комплекте с растворителем, упаковывают в разные пачки.

Вакцина в ампулах по 2 дозы, 5 доз или 10 доз, 10 ампул r пачке, инструкция по применению и нож ампульный при необходимости; растворитель (вода для инъекций) в ампулах по 1,25 мл, 3,0 мл или 6,0 мл соответственно, 10 ампул в пачке, нож ампульный при необходимости.

Вакцину хранят при температуре от 2 до 8°С.

Растворитель хранят при температуре от 2 до 25°С. Замораживание растворителя не допускается.

Хранить в недоступном для детей месте.

Транспортирование в соответствии с СП 3.3.2.2329-08 при температуре от 2 до 8°С в термоконтейнерах.

Срок годности вакцины – 2 года. Вакцина с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Для лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений.

Вопросы-ответы
17 июня 2016 г.

Желтая лихорадка распространена в 47 эндемических странах Африки и Центральной и Южной Америки. Около 90% ежегодно регистрируемых случаев заболевания приходится на Африку к югу от Сахары.

Инфицированный человек, совершающий поездку из района, где распространена желтая лихорадка, может ввести заболевание в страну, свободную от желтой лихорадки, но болезнь может легко распространяться только в случае, если в этой стране встречаются виды комаров, способные передавать ее, особые климатические условия и животный резервуар, необходимый для ее поддержания.

Вирус желтой лихорадки передается инфицированными комарами, чаще всего вида Aedes — этот же комар распространяет вирусы Зика, чикунгуньи и денге. Комары рода Haemogogus распространяют также желтую лихорадку и встречаются, в основном, в джунглях. Комары инфицируются вирусом при укусах инфицированных людей или обезьян. Болезнь не распространяется при контактах от человека человеку.

Комары размножаются в тропических лесах, влажных и полувлажных условиях, а также около резервуаров со стоячей водой и вблизи поселений городского типа. Усиленные контакты между людьми и инфицированными комарами, особенно в городских районах, где люди не были вакцинированы против желтой лихорадки, могут приводить к эпидемиям.

Особое беспокойство вызывают вспышки болезни, протекающие в перенаселенных районах с плохими службами водоснабжения и утилизации отходов, что способствует размножению комаров.

Инкубационный период желтой лихорадки составляет от 3 до 6 дней. Симптомы обычно появляются в две стадии.

Однако у небольшой доли людей в течение 24 часов после первоначальной ремиссии начинается вторая, более токсичная, стадия. У них резко повышается температура, развивается желтуха и появляется боль в области живота с рвотой и ухудшением функции почек. Могут происходить кровотечения изо рта, носа, глаз или желудка с появлением крови в рвотных массах и фекалиях. Половина пациентов, у которых развилась вторая стадия болезни, умирают в течение 10-14 дней, остальные выживают со значительными повреждениями органов.

Специального лечения желтой лихорадки нет, но надлежащая поддерживающая терапия симптомов, таких как дегидратация, высокая температура и инфекции, улучшает показатели выживаемости. Сопутствующие бактериальные инфекции можно лечить антибиотиками. Желтую лихорадку можно предотвращать с помощью чрезвычайно эффективной вакцины, обеспечивающей защиту на всю жизнь.

Диагностировать желтую лихорадку сложно (особенно на ранних стадиях) из-за того, что ее симптомы можно принять за симптомы других распространенных болезней, таких как малярия, денге, лептоспироз и вирус Зика, а также за отравление. Врачи, осматривающие пациента, не могут определить желтую лихорадку по одним лишь симптомам, особенно в районах, где одновременно распространены многие из этих болезней.

Для подтверждения предполагаемого диагноза желтой лихорадки необходимы лабораторные тесты. С помощью тестирования крови можно выявить антитела, вырабатываемые в ответ на желтую лихорадку, которые подтверждают инфекцию. Для выявления вируса в образцах крови или в тканях печени, взятых посмертно, используется ряд других методик. Для проведения этих тестов необходимы лабораторные сотрудники, прошедшие особую подготовку, а также специализированное оборудование и материалы.

Основным средством для борьбы с желтой лихорадкой является вакцина. Вакцина против желтой лихорадки безопасна и доступна по стоимости, одна доза обеспечивает пожизненный иммунитет к этой болезни. Для предотвращения вспышек в пострадавших районах уровень охвата вакцинацией должен достигать, как минимум, 80% населения, подвергающегося риску.

Борьба с комарами может также способствовать профилактике желтой лихорадки и имеет жизненно важное значение в ситуациях, когда уровни охвата вакцинацией низкие или вакцина на данный момент недоступна. Борьба с комарами включает уничтожение мест, где комары могут размножаться, и уничтожение взрослых особей и личинок с помощью инсектицидов в районах с высокой плотностью комаров.

Участие местных сообществ в таких мероприятиях, как очистка водостоков в домашних хозяйствах и использование крышек для емкостей с водой, где могут размножаться комары, очень важно и эффективно для борьбы с комарами.

Вакцинация является единственной важнейшей мерой профилактики желтой лихорадки. Вакцина используется на протяжении многих десятилетий, является безопасной и доступной по стоимости и обеспечивает эффективный иммунитет к желтой лихорадке в течение 10 дней для более 90% вакцинированных людей и в течение 30 дней для 99% вакцинированных людей. Одна доза обеспечивает защиту на всю жизнь и стоит менее двух долларов США.

Побочные эффекты вакцины против желтой лихорадки, как правило, легкие и могут включать головную боль, мышечные боли и незначительное повышение температуры. Серьезные побочные эффекты регистрируются редко.

В странах, где распространена желтая лихорадка, ВОЗ настоятельно рекомендует проводить регулярную вакцинацию для всех людей старше 9 месяцев. Во время эпидемии, когда проводится массовая кампания вакцинации, вакцину предоставляют каждому взрослому и ребенку старше 6 месяцев (при условии, что риск заражения выше, чем риск неблагоприятных последствий вакцинации).

ВОЗ рекомендует вакцинацию для всех людей, совершающих поездки (за несколькими исключениями) в районы, где существует риск желтой лихорадки. Лица, совершающие поездки, у которых отсутствие вакцинации обосновано с медицинской точки зрения, должны иметь удостоверение соответствующих органов.

Многие страны перед выдачей визы требуют предоставления доказательства о вакцинации против желтой лихорадки, особенно если люди приезжают из районов, эндемичных по желтой лихорадке, или посещали такие районы. Рекомендуется хранить свидетельство о вакцинации в надежном месте и брать его с собой в зарубежные поездки.

В число людей, не подлежащих регулярной вакцинации, входят:

• дети в возрасте менее 9 месяцев (или менее 6 месяцев во время вспышек, когда риск заболевания превышает риск неблагоприятных реакций на вакцину);
• беременные женщины (в обычное время за исключением вспышек);
• люди с тяжелой аллергией на яичный белок; и
• люди с тяжелым иммунодефицитом.

Обычно между вакцинацией и развитием иммунитета к вирусу желтой лихорадки проходит от 10 до 14 дней. На протяжении этих 10–14 дней в районах, эндемичных по желтой лихорадке, крайне важно принимать дополнительные меры индивидуальной защиты от комаров. В них входит ношение защитной одежды, использование обработанных инсектицидом надкроватных сеток во время сна, в том числе дневного, и использование рекомендованных репеллентов.

Свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действительно начиная с 10-го дня после введения вакцины пациенту.

В чрезвычайных ситуациях, в связи с ограниченными глобальными запасами вакцины, часто бывает сложно получить достаточное количество доз вакцины для защиты всего подверженного риску населения. Запас вакцин на случай чрезвычайной ситуации находится в ведении основанной в 2001 г.

Международной координационной группы по поставкам вакцины для борьбы с желтой лихорадкой. Задача МКГ — проверять, отвечают ли квалификационным критериям страны, запрашивающие доступ к запасам для борьбы со вспышкой болезни, и принимать решение об объеме направляемой вакцины.

Надзорные функции в связи с учетом и поставкой вакцин против желтой лихорадки для плановой иммунизации выполняют ВОЗ и ЮНИСЕФ. Инициатива по борьбе с желтой лихорадкой (ИБЖЛ), реализуемая ВОЗ и ЮНИСЕФ, обеспечивает координацию действий по борьбе с желтой лихорадкой на глобальном уровне. Задачи инициативы — предупреждать вспышки желтой лихорадки и гарантировать поставки вакцин.

Функции инициативы по борьбе с желтой лихорадкой — контроль мероприятий по борьбе с желтой лихорадкой на глобальном уровне и определение приоритетов при плановой иммунизации, профилактических кампаниях и вспышках болезни, в том числе в связи с поставкой вакцин против желтой лихорадки.

Любая борьба организма с инфекционным заболеванием — это попытки распознать сигнатуру угрозы и выработать контрмеры. В общем случае этот процесс ведётся до полного результата, то есть до выздоровления. Однако могут быть инфекции, которые:

Давайте сначала разберёмся с ликбезом, потом перейдём к путешествиям и списку действий.

Почему путешествия опасны?

Предположим, вы летите в Африку. Там есть повышенный риск жёлтой лихорадки. Простая вакцина обойдётся вам примерно в 1 500 рублей вместе с приёмом терапевта и услугами процедурного кабинета, вакцина более высокого уровня — в 3 000 рублей. Вылечиться от жёлтой лихорадки специализированными медикаментами нельзя (то есть можно только поддерживать ресурсы организма, пока он сам не справится), заболеть легко, летальность — около 10%, основной вектор — комары. Побочных эффектов у вакцины почти нет. Стоит вакцинация того? Наверное, да. Но решать вам.

Итак, путешествие — это когда вы находитесь не в привычной среде, к которой привыкла ваша иммунная система. После перелёта и в результате реакции на тысячи новых внешних факторов в защите организма начинает царить лёгкий хаос, и вы становитесь менее колониально резистентны для патогенов. Плюс в новой среде могут встречаться патогены, которых просто нет там, где вы обычно живёте.

Верно и обратное: вы можете быть носителем патогенов, которых нет в текущей среде. И тогда не повезёт местным жителям.

Как работают прививки?

Есть 4 основных типа:

Что за побочные эффекты?

Самый частый случай — аллергическая реакция. Например, вакцина от гепатита B может обострить аллергию на дрожжевое тесто. Есть и более сложные реакции, но в общем случае все они обратимы. По необратимым (тяжёлым) последствиям составляется тщательная статистика, и вакцина не допускается к использованию, если конкретный риск для индивида от заболевания со всеми вероятностями заразиться, перенести, вылечиться и так далее ниже, чем риск осложнений. Проще говоря, всегда рационально выгоднее использовать вакцину, когда она рекомендована в регионе.

Большая часть побочных эффектов связана с тем, что вы выпускаете в организм ослабленный вирус, токсин, молекулярный мусор и прочие экзогенные вещи. Чтобы научить иммунную систему драться, сначала нужно её немного стукнуть. Она даст ответ, и при этом тоже может пострадать мебель. Но это нужная часть обучения защиты.

Вакцина действует только на один штамм?

Не совсем. Тут сравнение с сигнатурным анализом несколько неверно. Иммунная система строит что-то вроде перцептивного хэша. Это значит, что если вы завакцинированы от одного из штаммов гриппа, то при заражении другим иммунный ответ будет сформирован быстрее. То есть меньше риск осложнений, слабее выраженность симптомов.

Обратите внимание, что это относится к похожим штампам одного заболевания. В случае менингита, например, речь идёт о совершенно разных возбудителях, и разные вакцины закрывают вас от разных наборов менингококков. А сам менингит может быть вызван ещё сотнями причин.

То есть в общем случае вакцина содержит один или несколько штаммов наиболее распространённого типа патогена. Она помогает выработать устойчивость к ним и их близким версиям, ускорить время ответа на их же чуть более далёкие версии.

Что делать перед поездкой?

Первый шаг — ещё до покупки билета посмотреть рекомендации по стране от туроператора или где-то ещё. Лучше всего подходит не памятка, которую вам выдадут в турфирме, а текущие рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Ещё имеет смысл посмотреть сводку по стране от той же ВОЗ: там отмечаются недавние вспышки инфекций и их последствия. Проверьте требования барьера биобезопасности целевой страны. Например, если у вас рейс с пересадкой в Африке, то от вас могут потребовать прививку от патогена, характерного для трансферного аэропорта.

В некоторых случаях без документа о прививке вас могут не пустить в определённые страны — это нужно проверять заранее. Обычно это либо требование к получению визы, либо текущая эпидемиологическая ситуация.

Альтернативный вариант — дойти до врача и посоветоваться с ним. Лучше не до участкового терапевта, а до инфекциониста больницы, куда привозят пациентов с самолётов. Его рекомендации будут базироваться на примерно тех же источниках, но при этом он их точно более правильно интерпретирует и применит к вашему состоянию с учётом собранного анамнеза. Специалисты по вакцинациям перед путешествиями в Москве есть, например, в институте Марциновского.

Итак, вы получили список обязательных и желательных вакцинаций. Дальше только вам решать, следовать рекомендациям или нет. Например, вы можете решить, что если по дороге вам не встретится никаких животных, то можно не делать прививку от бешенства. Ваше право. Но напоминаю: ВОЗ составляет рекомендации для путешественников на основе статистики. И если там написано, что лучше сделать, то лучше сделать.

Во-первых, время развёртывания антител составляет от пары дней до 3–4 недель (это первичного набора, может быть и больше).

Во-вторых, некоторые вакцины делаются курсами по 2–3 раза.

В-третьих, не все вакцины сочетаются между собой, то есть уколоться всем и сразу не выйдет.

Это означает, что нужно идти за прививками за три недели до путешествия, если вам нужна пара новых свойств в организме, и за полгода, если это ваш первый визит в тропическую страну.

Очень хорошо смотреть прививки в консульском отделе МИД. Полный перечень стран вот. Там же можно посмотреть другие особенности страны.

Например, вот для Сомали нужна прививка от холеры.

И что, нужно от всего этого защищаться в России?

Вакцины действуют навсегда?

Нет. Некоторые позволяют выработать пожизненный иммунитет, некоторые действуют долго (например, дифтерия — 10 лет), некоторые очень кратковременно (японский энцефалит — на 1 год). Потом эффективность антител и их выработка медленно падают.

Так что делать-то?

Прямо здесь и сейчас начните с обновления антивирусных баз. Конкретно проверьте весь свой набор детских прививок. Доберитесь до врача и попросите сказать, каких прививок вам не хватает.

Обычно нужно обновлять столбняк (это набор из трёх патогенов в одной вакцине) — это раз в 10 лет. Скорее всего, что-то ещё из ваших детских прививок тоже уже закончилось.

Затем добавьте стратегически важные вакцины. Обычно это гепатиты А и B, вирус папилломы человека.

Если вы часто путешествуете в определённые регионы (или точно там будете в ближайшие годы) — посмотрите долгие прививки вроде жёлтой лихорадки, брюшного тифа.

И уже потом действуйте перед путешествием по рекомендациям ВОЗ, МИД или врача.

Что у взрослого крайне рекомендуется из набора?

Можно ли сразу и всё?

Нет. За один цикл можно получить 1–3 вакцины, потом надо ждать месяц в общем случае до следующих.

Некоторые вакцины сочетаются, некоторые — нет. Живые вакцины обычно не делают в один день. Генно-модифицированные можно делать скопом, но не больше трёх вакцин в день, чтобы не повышать нагрузку на организм.

БЦЖ, вакцины против жёлтой лихорадки и антирабическую вакцину (против бешенства) — вот их обычно не делают вместе с другими прививками и между собой.

Некоторые прививки нельзя делать во время беременности. Это касается живых вакцин от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы, содержащих живые ослабленные вирусы.

Большинство детских и взрослых вакцин отличаются только дозировкой. То есть если вам колют две детские вместо взрослой — это в большинстве случаев нормально. Считается за одну.

Злоупотреблять вакцинами тоже не нужно. Следуйте только рациональным рекомендациям, не колите всё подряд. Способности иммунной системы не бесконечны, слишком много обучения может оказаться тоже не лучшей идеей. Сомневаетесь — советуйтесь с врачом.

Есть ли заболевания, от которых можно защититься без вакцины?

Да. От той же малярии нет прививки, поэтому есть два варианта — либо пить профилактику, либо лечиться, когда уже заболели. Ну либо обливаться средством от комаров каждый час и верить, что вам повезёт.

Конкретно в случае малярии смотрите на конкретные возбудители в регионе поездки: некоторые лечатся без проблем, некоторые — нет. Те, которые нет: может оказаться, что лучше пить профилактику и страдать от её побочных эффектов (частых и не очень хороших). Где таких возбудителей нет, может оказаться, что лучше рискнуть и брызгаться спреем. Решать вам. Когда нет вспышки, это просто рекомендации.

Профилактически можно принимать таблетки для того, чтобы не заразиться ВИЧ-инфекцией, но, надеемся, такие поездки вам не очень нужны.

Ещё крайне рекомендуется иметь с собой аптечку, чтобы, если вы подхватили кишечную инфекцию или глистов, чесотку или кого-то из простейших, вам было чем себе помочь. Её лучше составить с тем же специалистом, который будет назначать вам вакцинацию перед поездкой. Или со своим терапевтом.

Когда можно, когда нельзя прививаться?

Есть противопоказания. В общем случае, если вы перед путешествием простыли, в разгар простуды приходить к врачу за прививкой не надо. Но та же температура 39 и другие признаки заболевания не всегда мешают получить вакцину. Особенно это касается часто болеющих детей. Поэтому всегда консультируйтесь с врачом и не скрывайте все свои состояния и хронические диагнозы.

Почитать примеры противопоказаний можно здесь.

Практических противопоказаний для того, чтобы не делать вакцинацию, — единицы. Например, для живых вакцин это ВИЧ-инфекция и другие виды иммунодефицитов.

В случае хронических заболеваний список вакцин может быть шире обычного из-за повышения специфических рисков. Плюс надо смотреть на противопоказания конкретных вакцин. Всё это проверит терапевт на профилактическом приёме перед вакцинацией в больнице.

Можно ли привиться за границей перед другой поездкой?

Да. Более того, можно купить вакцину где-то в аптеке у нас или за рубежом и принести в свою больницу, чтобы вам дали документы про неё. Это актуально, когда нужной вакцины нет в больницах в вашем городе. Очень важно перед такой операцией проверить санитарные требования больницы на транспортировку вакцины.

Вакцины от нужных мне заболеваний разные. Какую выбрать?

Простейший выбор бывает между более дешёвой и более дорогой. Как правило, в более дорогой — либо другой принцип инактивации патогена, либо больше библиотека штаммов, либо есть что-то, что иначе повышает её эффективность и снижает вероятность побочных эффектов.

Я вернулся, и что-то мне не очень хорошо…

А что будет с пассажирами самолёта, в котором летел больной?

Если вы всё же заболели, то сначала нужно установить, чем. Дальше действия зависят от инфекции. Если это была малярия, то без присутствия на борту комаров передать её почти невозможно (разве что вы там всем бортом вливали кровь друг другу, но тогда сначала понадобится консультация психиатра). То же самое — с денге, зикой, чикунгуньей и жёлтой лихорадкой. А вот если это корь или менингококковая инфекция — всё иначе, и могут быть приняты меры. Врач сообщит в Санэпидемнадзор (Роспотребнадзор), и дальше они будут всех информировать и принимать меры по защите от биоугрозы.

Я всё прочитал, понял и хочу привиться перед поездкой через месяц. Как это сделать?

Позвонить в свою больницу и спросить, если ли вакцина от интересующего вас патогена. Есть? Говорите, что хотите её. Вас запишут на приём к терапевту, дальше он вас осмотрит, поспрашивает, если противопоказаний нет — отправит в процедурный. Там вы получите вакцину (укол в плечо, например), потом вам зачитают список симптомов, за которыми надо следить в ближайший день. Потом посидите полчаса перед кабинетом терапевта или процедурным. Через полчаса выглянет доктор, убедится, что вас не накрыло анафилактическим шоком, и отпустит домой. Если это был укол, то пару дней нельзя будет мочить и чесать его.

Если в вашей больнице вакцины нет, то звоните в следующую подходящую. Всё равно, скорее всего, это платная услуга, поэтому вам не особо важно, где её получить. Единственное, не забудьте забрать бумаги о вакцинации — их копии лучше подшить к вашему досье в основной больнице.

Иногда документы надо сохранять для поездок. Например, после вакцинации от жёлтой лихорадки дадут специальную книжку, которую нужно возить с собой в ту же Панаму. Иначе вас пустят внутрь страны максимум на 12 часов.

Спасибо за консультацию врачу-тропикологу Виктории Валиковой, основателю волонтерской клиники Health&Help в Никарагуа и Гватемале. Если интересно про её клинику — ссылка вот.

Этот вирус переносит жёлтолихорадочный комар (вид Aedes Aegypti), особенно распространён этот вид в Латинской Америке, Южной Америке и в Африке.

Несмотря на то, что прививка от жёлтой лихорадки изобретена 60 лет назад, эпидемии в Африке до сих пор время от времени случаются из-за того, что иммунизация в городах бывает недостаточной.

Жёлтая лихорадка

Если вы собираетесь отправиться в африканскую страну, находящуюся ниже Сахары, лучше озаботиться вакцинацией. Профилактика этой болезни очень важна, так как она может привести к гепатиту и серьёзно повредить вашу печень. На самом деле, основные симптомы жёлтой лихорадки - жёлтуха и жар - появляются от того, что вирус повреждает печень. Это заболевание может привести и к другим повреждениям внутренних органов, причём к летальным, поэтому принять меры безопасности - это вопрос жизни и смерти.

Что такое жёлтая лихорадка? Понимание вируса

Жёлтая лихорадка - это вирусная инфекция, которая приводит к повреждениям органов, особенно, печени. Ежегодно регистрируется около 200000 случаев 30000 из которых умирает. Количество случаев за последнее время критически возросло, из-за того, что города растут, климат меняется, но иммунизация населения зачастую низкая. По данным ВОЗ в Латинской Америке риск заразиться жёлтой лихорадкой самый высокий в мире.

Так что вызывает жёлтую лихорадку? Чаще всего её передают инфицированные комары через укус.

Как передаётся жёлтая лихорадка?

В большинстве случаев люди заражаются жёлтой лихорадкой, когда их кусает инфицированный комар. Вирус может передаваться и напрямую через инфицированного человека, через грязные иглы, например. Никак иначе это заболевание от человека к человеку не передаётся.

Симптомы жёлтой лихорадки

У некоторых инфицированных симптомы жёлтой лихорадки не появляются. Обычно инфекция имеет 3 стадии. Первая начинается через несколько дней после укуса комара и может включать в себя следующие симптомы:

• Головная боль
• Дегидратация
• Боль в мышцах и суставах
• Боль в спине
• Потеря аппетита
• Рвота
• Симптомы, похожие на простуду
• Жар
• Озноб

После начальной фазы большинству пациентов становится лучше, и зачастую болезнь дальше не развивается. Однако примерно у 15-25% пациентов состояние снова ухудшается и переходит на третью, более серьёзную стадию. При этой фазе могут проявиться следующие симптомы:

• Сильный жар
• Дегидратация
• Внутренние кровотечения
• Шоковое состояние
• Кровотечение из глаз, рта и носа
• Кровавый стул
• Кровавая рвота
• Желтуха - пожелтение кожи и глаз
• Покраснение языка, глаз и лица
• Воспаление печени или гепатит
• Полиорганная недостаточность
• Судорожные припадки
• Кома
• Смерть

Эти симптомы вирусной геморрагической лихорадки, она повреждает внутренние органы и кровеносную систему. Такое состояние опасно для жизни пациента. Около половины пациентов с третьей стадией жёлтой лихорадки не выживает.

Но тому, кто выжил, потребуется пожизненная медицинская помощь, потому что некоторые из органов, включая сердце, лёгкие, почки или печень, могут серьёзно пострадать. Пациентам, у кого пострадали почки, может потребоваться пожизненный гемодиализ. Если вследствие жёлтой лихорадки пострадало сердце, придётся постоянно принимать медикаменты или проходить другое лечение, чтобы не допустить сердечную недостаточность или инфаркт. Даже когда жёлтая лихорадка отступает, жизнь больного может критически измениться.

Где распространена жёлтая лихорадка?

Жёлтая лихорадка чаще встречается в Африке и в центральной и южной Америке. Эти области эндемичны по жёлтой лихорадке. В западной Африке и южной Америке её уровень распространённости особенно высок. По данным центра контроля и профилактике болезней среди тех, кто не был вакцинирован и пробыл в западной Африке всего 2 недели, жёлтой лихорадкой заражаются 50 из 100000. Среди людей, которые провели двухнедельный отпуск в южной Америке, заражаются 5 из 100000.

Страны с особенно высоким уровнем распространённости жёлтой лихорадки:

• Бенин
• Камерун
• Республика Конго
• Кот'д-Ивуар
• Буркина Фасо
• Гана
• Габон
• Гвиана
• Центральноафриканская республика
• Либерия
• Мали
• Ангола
• Нигер
• Руанда
• Демократическая республика Конго
• Сан-Томе и Принсипи
• Того

Помимо этих стран к этому списку можно добавить некоторые страны Африки ниже Сахары, а также страны центральной и южной Америки. Жители городов более подвержены вирусу. В России все случаи жёлтой лихорадки привозные. В нашей стране эта инфекция известна давно. Ещё в 1805 году бы издан указ с её описанием и информацией о необходимости защиты портовых городов от этой болезни. Самая крупная эпидемия жёлтой лихорадки в России была во время строительства Панамского канала, тогда переболело 500 тыс. человек.

Как понять, что у вас жёлтая лихорадка?

Единственная возможность узнать, что вы заразились жёлтой лихорадкой - посетить врача. Если вы были в стране, где распространено это заболевание, а после этого у вас появился жар или другие симптомы, сразу же обратитесь к врачу. Доктор уточнит симптомы и проведёт анализы на жёлтую лихорадку. Также могут быть проведены анализы для проверки повреждений печени или других органов. При появлении первых симптомов важно сразу же обратиться к врачу, потому что без лечения лихорадка может привести к непоправимым последствиям.

Лечение жёлтой лихорадки

Лечения как такового нет, если лишь симптоматическая терапия, и последняя должна быть своевременной. Если вас поразил этот вирус, врачи посоветуют госпитализироваться, чтобы было проще наблюдать за вашими симптомами и оказывать помощь в зависимости от состояния.

Например, вам могут дать лекарства для снижения температуры и от боли в мышцах, а также могут поставить капельницу для лечения дегидратации. Если вы регулярно принимаете противовоспалительные медикаменты, которые "разжижают" кровь, такие как аспирин, их приём нужно будет прекратить. Такие медикаменты повышают риск внутренних кровотечений при данном заболевании. Если ваше состояние ухудшается из-за повреждения органов, в больнице врачи смогут вам помочь.

Прививка от жёлтой лихорадки

Так как от этого вируса нет лечения, важно сделать прививку от жёлтой лихорадки до того, как ехать в страну с высоким риском заражения. Более того, чтобы попасть в некоторые страны, вам понадобится международное свидетельство о вакцинации с записью о прививке от жёлтой лихорадки.

Как и у любой прививки, у вакцины от жёлтой лихорадки есть побочные эффекты. Эта вакцина живая, поэтому несёт больше рисков, чем инактивированные прививки. У некоторых пациентов проявляются симптомы, похожие на простуду, у других могут развиться серьёзные аллергические реакции. Иногда на вакцину развиваются реакции, угрожающие жизни пациента. Если после прививки ваше состояние изменилось, немедленно обратитесь к врачу.

Помните, что любая вакцина эффективна не на 100%. Некоторые вакцинированные всё равно могут заразиться жёлтой лихорадкой.

Как правило, врачи рекомендуют всем путешественникам старше 9 месяцев, которые направляются в страны, эндемичные по жёлтой лихорадке, обязательно вакцинироваться. Однако во избежание серьёзных побочных эффектов, перед вакцинацией следует посоветоваться с врачом, если:

• У вас есть проблемы с иммунной системой из-за ВИЧ или другого состояния
• Вы проходите лечение от рака или любое другое сложное для организма лечение
• У вас рак или ремиссия
• Имеете проблемы с тимусом
• Вам 65 лет или более
• Вам нужно сделать прививку ребёнку младше 9 месяцев
• У вас бывали аллергические реакции на прививку от жёлтой лихорадки или на любые другие прививки
• У вас есть аллергия на желатин, курицу или яйца
• Вы беременны или собираетесь забеременеть
• Вы занимаетесь грудным кормлением

Если ваш врач считает, что вам противопоказано делать прививку от жёлтой лихорадки, так как риск серьёзных побочных эффектов слишком высокий, лучше пересмотреть свои планы. Если вам всё-таки необходимо поехать в страну с высоким риском заражения данным вирусом, вам может понадобится запись о противопоказании в международном свидетельстве о вакцинации, в некоторые страны вас могут просто не пропустить.

Как надолго хватает прививки от жёлтой лихорадки?

Вакцина становится активной примерно через 10 дней, и большинство врачей рекомендуют сделать прививку хотя бы за 10 дней до путешествия. Некоторые доктора советуют сделать прививку вообще за месяц, чтобы прошли все возможные побочные эффекты от прививки. Дополнительное время на восстановление может потребоваться, даже если у вас после вакцинации всего лишь симптомы, похожие на простуду. Лучше остаться дома и оправиться, иначе всё удовольствие от путешествия может сойти на нет.

Прививка от жёлтой лихорадки работает 10 лет, соответственно, как бы часто вы не ездили в страны, где распространено это заоблевание, вам нужно будет делать прививку раз в 10 лет. Если вы хотите узнать подробнее о риске заражения и о побочных эффектов вакцинации, лучше обратитесь к врачу.

Профилактика жёлтой лихорадки

Как не заразиться жёлтой лихорадкой во время путешествий? Лучшая профилактика - избегать укусов комаров. Защититься помогут следующие советы:

• Используйте репелленты. Эффективнее всего те, что содержат ДЭТА, IR3535, пикаридин, масло лимона и эвкалипта. Всегда проверяйте срок годности и чётко следуйте инструкциям.
• Наносите репеллент на одежду, палатку, москитные сетки на окнах в отеле и любые другие москитные сетки.
• Обязательно используйте москитные сетки на окнах того места, где собираетесь жить. Регулярно проверяйте сетки на предмет повреждений.
• Ночью опрыскивайте репеллентами все москитные сетки. Это дополнительно вас защитит.
• Надевайте кофты с длинными рукавами и длинные штаны. Максимально укрывайте свою кожу, чтобы у комаров не было ни шанса на укус. Одежду лучше выбирать светлых оттенков. Светлые цвета комары хуже воспринимают, ко всему прочему, такая одежда предохранит вас от перегрева.
• На рассвете и на закате старайтесь не ходить в области с высоким количеством комаров. Именно в это время суток эти насекомые наиболее активны.

Избежать всех укусов комаров практически невозможно, записывайте в специальный журнал все свои поездки и регистрируйте там все укусы насекомых, которые заметите на себе. Если у вас появятся любые необычные симптомы, эти записи помогут врачам поставить правильный диагноз.

Длительные решения проблемы с комарами

Большинство людей заражаются жёлтой лихорадкой через укус комара. Если вы уменьшите количество комаров вокруг себя, то значительно снизите риск укусов и заражения. Несмотря на то, что в России нет природных очагов жёлтой лихорадки, из эндемичных зон нередко возвращаются путешественники, заражённые этим вирусом или другими болезнями. Местные комары могут переносить заболевания от этих путешественников здоровым людям.

Помимо жёлтой лихорадки жёлтолихорадочный комар может также переносить лихорадку денге и чикунгунью. Если на вашем участке есть комары, у вас есть риск заразиться. Профилактика жёлтой лихорадки должна начинаться с уменьшения популяции комаров на вашем дворе.

Лучший метод защиты - снижение количества комаров вокруг себя. Если вы хотите снизить риск укусов и заражений заболеваниями, есть несколько шагов по уменьшению популяции комаров.

Самый первый и самый простой шаг - уменьшить количество мест, комфортных для размножения комаров. Эти насекомые любят откладывать свои яйца во влажных и тёплых местах. Для появления тысяч яиц и личинок достаточно озера, пруда и любого (даже минимального) объёма стоячей воды. Подобные места, а также тенистые области можно ликвидировать на своём участке. Особенное внимание следует обратить на:

• Стоячую воду в шинах
• Птичьи поилки
• Рвы и канавы
• Стоячую воду в цветочных горшках и других контейнерах
• Дождевые бочки
• Высокую траву

В некоторых случаях может не быть возможности ликвидировать стоячую воду. Например, вы можете не иметь возможности убрать бассейн с соседского участка или осушить болота в округе. В таком случае могут помочь ловушки для комаров.

Ловушки служат для уменьшения популяции комаров (особенно, когда участок окружён высоким непроницаемым забором), они отлавливают именно самок. Именно самки пьют кровь, она нужна им для откладывания яиц. Уже через несколько недель работы ловушки будет заметно снижение количества комаров. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что наиболее эффективная профилактика жёлтой лихорадки - контроль количества комаров.

Используйте ловушки от Mosquito Magnet для снижения количества комаров

Вам не нужны какие-то сложные системы для уменьшения количества кровососов рядом с домом. Ловушки от компании Mosquito Magnet испускают нагретый и увлажнённый углекислый газ вместе с дополнительным аттрактантом. Когда комары подлетают к ловушке, их засасывает внутрь, где они высыхают и умирают. Это безопасная альтернатива химическим спреям.

Если комбинировать ловушки от компании Mosquito Magnet с репеллентами и уничтожением стоячей воды, то количество комаров на вашем участке критически снизится (особенно, если ваш двор окружён достаточно высоким забором). Разве не здорово насладиться летним отдыхом без комариных укусов? Вы не только защититесь от неприятных зудящих волдырей, но и не заразитесь трансмиссивными заболеваниями.

Защитите свою семью, домашних животных и гостей от болезней, переносимых комарами с ловушкой Mosquito Magnet - длительное, научно доказанное решение.