Прививка от клещевого энцефалита в эстонии

Согласно государственной программе иммунизации, взрослых вакцинируют против дифтерии и столбняка бесплатно. Прививку делают в центре семейных врачей.

Вакцинации, не входящие в программу иммунизации, которые проводятся по рекомендации врача или по желанию самого человека, являются платными. За счет пациента можно вакцинироваться против инфекций, вакцинация от которых на основании государственной программы не финансируется. Более подробную информацию спрашивайте у семейного врача и семейной медсестры, у врача-специалиста или акушерки.

Заболевание, против которого проводится вакцинация	Название вакцины
Пневмококковая инфекция	PREVENAR 13, SYNFLORIX, PNEUMOVAX 23
Клещевой энцефалит	ENCEPUR, TICOVAC
Ветряная оспа (ветрянка)	VARILRIХ
Вирусный гепатит В	ENGERIX-В
Дифтерия, столбняк и коклюш	АDACEL, BOOSTRIX
Корь, свинка и краснуха	М-M-RVAX-PRO
Полиомиелит (детский паралич)	IMOVAX POLIO, POLIORIX
Папилломавирусная инфекция человека (HPV)	GARDASIL (типы 5, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45 и 52)
Вирусный гепатит А	HAVRIХ, AVAXIM
Вирусный гепатит А, вирусный гепатит В	TWINRIX ADULT
Грипп	VAXIGRIРTETRA
Брюшной тиф	TYPHERIX, TYPHIM VI
Желтая лихорадка	STAMARIL

Грипп распространяется в виде сезонных вспышек по всему миру. Грипп можно предотвратить с помощью вакцинации, которую следует делать до вспышки заболевания – начиная с октября. Грипп начинается внезапно, его симптомы: высокая температура (+38 °C и выше), к которой присоединяются кашель, головная боль, боль в горле или в мышцах, также возможны затрудненное дыхание или понос.

Противогриппозная вакцина не дает долговременной защиты от вируса гриппа А в связи с его высокой изменчивостью. Поэтому состав противогриппозной вакцины ежегодно обновляется, и перед началом вспышки гриппа рекомендуется вводить новую дозу вакцины. У здоровых людей противогриппозная вакцина начинает действовать через 10-14 дней после инъекции, и ее действие длится до одного года. Против гриппа вакцинируют детей, начиная с 6-месячного возраста.

У вируса папилломы человека (HPV) имеется много генотипов, некоторые из которых передаются половым путем и могут вызывать рак шейки матки. HPV-вакцина дает защиту от наиболее распространенных типов вирусов, вызывающих рак шейки матки. Вакцинация на 100% эффективна у женщин, которые не заражены ни одним из содержащихся в вакцине типов вируса; зараженных женщин вакцина защищает от тех типов вируса, которыми она еще не заражена. В идеальном случае вакцину следует вводить до возможного контакта с HPV, т.е. перед началом половой жизни, желательно начиная с 9-летнего возраста. Вакцинация проводится в виде трех инъекций в течение 6 месяцев.

Ветряная оспа (ветрянка) – это очень заразное, протекающее с лихорадкой и сыпью заболевание, которым, как правило, переболевают в детском возрасте. У детей со здоровой иммунной системой болезнь изредка осложняется кожным воспалением, пневмонией или менингитом. В подростковом и во взрослом возрасте ветряная оспа протекает значительно тяжелее. Поэтому лиц, не переболевших ветрянкой, рекомендуется вакцинировать, начиная с 12-го года жизни.

Вирус клещевого энцефалита передается в кровь человека при укусе зараженного клеща. Вирус может вызвать энцефалит и менингит, более легкие случаи ограничиваются гриппоподобными симптомами. Прививки против клещевого энцефалита следует начинать не позднее апреля, тогда к сезону активности клещей иммунитет успеет сформироваться. Полная вакцинация против клещевого энцефалита состоит из трех инъекций: две первых проводят с интервалом 1-3 месяца, а третью – на 9-12 месяцев позднее. Первую повторную инъекцию проводят по прошествии 3 лет, дальнейшие повторные инъекции – с 5-летними интервалами. Вакцинировать против клещевого энцефалита рекомендуется, начиная с годовалого возраста.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) – это микроб, который может вызвать воспаление среднего уха (отит) и воспаление гайморовых пазух (гайморит), а также пневмонию, менингит и сепсис. Пневмококковая вакцина защищает от тех подтипов пневмококка, которые содержатся в вакцине, защищает от менингита и сепсиса, а также частично от воспаления среднего уха и от пневмонии. Вакцинация против пневмококка обязательно рекомендуется, если человек страдает хроническим легочным заболеванием (астмой), кардиологическим заболеванием (нарушением сердечного ритма), заболеванием почек (нефротическим синдромом), заболеванием обмена веществ (диабетом), если планируется пересадка органа, установка имплантата среднего уха или удаление селезенки.

При дифтерии в дыхательных путях, как правило, в глотке и гортани, возникает воспаление со специфическим налетом. Толстый слой налета в гортани может стать причиной препятствия дыханию и удушья. В Эстонии в последние годы случаев дифтерии не зарегистрировано, однако в соседних странах – Латвии и России – случаи заболевания дифтерией отмечаются постоянно.

Столбняк (тетанус) – это заболевание с очень тяжелым течением, которое часто заканчивается смертью. Начиная с 25-летнего возраста ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится с периодичностью каждые 10 лет. Вакцинироваться можно и во время кормления грудью.

Коклюш – длящаяся несколько недель или даже месяцев бактериальная инфекция, сопровождающаяся мучительными приступами кашля. У младенцев коклюш может вызвать затруднения дыхания, воспаление легких, дыхательную недостаточность, а также судороги и стойкое поражение головного мозга. Коклюш, перенесенный в более старшем возрасте, также может вызвать осложнения. В течение жизни коклюш может быть перенесен повторно. Иммунитет, полученный в результате перенесенного заболевания или вакцинации, не является пожизненным.

Гепатит А – это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (HAV), одним из вирусов, вызывающих инфекционное воспаление печени. При применении HAV-содержащих моновакцин достаточно курса вакцинации, состоящего из 2 доз – вторую дозу вводят через 6-12 месяцев после первой. В случае комбинированных вакцин исходят их схемы вакцинации для гепатита В – всего вводят 3 дозы (через 0, 1 и 6 месяцев).

Возбудителем полиомиелита является относящийся к энтеровирусам вирус полиомиелита. В Европе случаи заболевания полиомиелитом зарегистрированы только у невакцинированных лиц. В более легких случаях заболевание протекает с повышением температуры, головной болью и болью в животе. Классический тяжелый паралич конечностей приводит к инвалидности, а паралич дыхательных мышц может закончиться смертью.

Начался сезон активности клещей, поэтому в течение двух весенних месяцев прививку от клещевого энцефалита можно будет сделать не только в поликлиниках, но и в некоторых аптеках по всей Эстонии.

ТАЛЛИНН, 1 апр — Sputnik, Илона Устинова. Начиная с 1 апреля жителям Эстонии предлагается пройти вакцинацию и ревакцинацию от клещевого энцефалита в 17 аптеках, расположенных в Таллинне, Тарту, Йыхви, Пярну, Раквере и Курессааре.

В аптеках стоимость вакцины для взрослого человека составляет 35 евро, для ребенка — 32 евро. В поликлинике процедура обойдется на один евро дешевле.

По данным Департамента здоровья в прошлом году в Эстонии было зафиксировано 85 случаев заболевания клещевым энцефалитом, клещевой боррелиоз обнаружен в 2284 случаях.

Провизор, член правления Объединения аптек Эстонии Кристийна Сепп сообщила Sputnik Эстония, что предварительная регистрация для вакцинирования в аптеке не нужна.

Детям, по ее словам, прививку можно делать в возрасте от одного года. А противопоказаний к её использованию очень мало.

"Если известно, что человек обладает повышенной чувствительностью к любому из компонентов вакцины, то ее не следует делать. Если человек страдает от острого заболевания, требующего лечения, вакцинацию необходимо отложить", — рекомендовала Сепп.

Чтобы пройти полную вакцинацию от клещевого энцефалита, необходимо сделать три укола. Первые два делаются с перерывом в 1-3 месяца, и третий в период от 9 до 12 месяцев. Через три года следует сделать повторный укол, и далее проводить ревакцинацию с интервалом в 5 лет.

В течение суток после вакцинации необходимо проследить за своим самочувствием. Возможны болезненное ощущение или покраснение на коже в области инъекции, ощущение слабости, потеря аппетита, головная боль или повышенная температура. В экстренном случае следует обратиться по телефону Службы скорой помощи — 112.

Клещи, как правило, начинают просыпаться в конце марта, когда температура поверхности земли превышает 5 градусов тепла, и ведут свою активную жизнедеятельность до поздней осени.

Как сообщал ранее Sputnik Эстония заведующий Центром экстренной медицины Северо-Эстонской региональной больницы доктор Василий Новак, клеща, который укусил человека или животное, необходимо удалить как можно быстрее и сделать это максимально осторожно. Чем дольше голова клеща будет находиться под кожей, тем выше вероятность заражения энцефалитом или боррелиозом.

В аптеках, по словам Новака, продаются специальные тесты на обнаружение клещевого боррелиоза, благодаря которым уже в течение десяти минут можно получить результат. В случае заражения необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы избежать серьезных нарушений здоровья.

Прививок от боррелиоза нет, но на ранней стадии заболевание можно вылечить.

Клещевым энцефалитом можно заразиться также через непастеризованное козье, коровье или овечье молоко, если животное было инфицировано. В июне 2018 года было зафиксировано четыре таких случая на территории Эстонии. Если животному вирус не наносит никакого вреда, то для человека заболевание может стать весьма опасным.

Для того чтобы избежать заражения вирусом через молоко, врач общей практики Александра Раутио рекомендует отказаться от непастеризованного молока и продуктов, изготовленных из него.

"Пастеризация никаким образом не влияет на содержание витаминов A, D и E, пищевую ценность или жирность молочного продукта", — подчеркнула Раутио.

По ее словам, клещевой энцефалит примерно у трети заразившихся может вызывать воспаление мозга и мозговых оболочек различной степени тяжести, которые зачастую оказываются необратимыми.

Доктор биологических наук, профессор, заведующая лабораторией арбовирусов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. Чумакова РАН Галина Карганова дала несколько рекомендаций, как избежать укуса клеща.

Поскольку это насекомое обитает в траве, а не на деревьях, отправляясь в лес, необходимо заправить брюки в носки, а кофту в брюки. Лучше также защитить голову и шею косынкой или капюшоном.

Во время прогулки время от времени стоит осматривать себя, не ползет ли клещ по рукам или ногам. Как правило, с земли до колена он доползает за одну минуту, еще минут 10-15 ему потребуется, чтобы добраться до талии.

Можно использовать отпугивающие или обезвреживающие клещей препараты, которые распыляются на одежду.

Если клещ все же присосался, необходимо как можно быстрее и аккуратнее его извлечь, это поможет снизить вероятность заболевания, если насекомое инфицировано. Желательно отнести укусившего вас клеща в лабораторию.

После прогулки по лесу важно тщательно проверить одежду, поскольку клещи могут прятаться в швах или на шнурках, и постирать её.

Детская вакцина от клещевого энцефалита.

ФОТО: Liis Treimann

Эстония остается страной, эндемичной по клещевому боррелиозу и энцефалиту, то есть, постоянно распространяемыми клещами заболеваниями, напомнил во вторник департамент здравоохранения, напомнив, что от клещевого энцефалита можно защититься с помощью прививки.

"В Эстонии установилась теплая погода и от укуса клеща никто не застрахован, поэтому вакцинация от распространяемых клещами заболеваний актуальна каждый год. Тем более, что клещевой энцефалит — это серьезное и опасное заболевание, чреватое тяжелыми для здоровья последствиями, — напомнила заведующая отделом эпидемиологии Департамента здоровья Ирина Донченко. — Вакцинироваться от клещевого энцефалита можно уже зимой, а также ранней весной, но не поздно сделать это и сейчас".

"Если сделать прививку сейчас, человек получит надежную защиту от заболевания на вторую половину лета и на всю осень", - добавила она.

Вакцинация платная и состоит из трех прививок — первые две с интервалом в 1-3 месяца, а последняя через 6-12 месяцев, затем следует прививаться каждые пять лет — каждый раз по одной дозе.

В Эстонии клещевой энцефалит диагностируется с 1950 года. Заражаются клещевым энцефалитом с апреля по ноябрь, однако если зима теплая, то заражением может произойти и, например, в декабре. Для того, чтобы клещи активизировались, среднесуточная температура должна быть около 5-7 градусов тепла. Активный клещ обитает на растениях примерно в двух десятках сантиметров от поверхности земли.

Обычно укус клеща не ощущается, поскольку клещ вводит со своей слюной во время укуса и немного обезболивающего вещества, которое также препятствует свертываемости крови. Вирусом можно заразиться и в том случае, если пальцами раздавить клеща. Заражение также может произойти через козье молоко или изготовленную из него продукцию.

Скрытый период продолжается от 2 до 28 дней (обычно 7–14дней). Чем короче скрытый период заболевания, тем тяжелее в общих случаях проходит болезнь, которая обычно проистекает двумя фазами: сначала легкая температура, плохое самочувствие, головная боль, мышечная боль, тошнота, расстройство желудка, катар верхних дыхательных путей, у трети заболевших это продолжается в течение 2–8, иногда 20 дней, затем поднимается температура, начинается сильная головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, зуд, сонливость и общее недомогание, воспаление спинного и головного мозга. Большинство заболевших поправляются.

Как следствие, может наблюдаться повышенная усталость, снижение работоспособности, общая нервозность и головные боли. Иногда у пожилых людей в качестве постоянного повреждения нервной системы может наступить паралич конечностей, нарушения памяти и координации. Госпитализация требуется, чтобы уточнить диагноз, облегчения состояние больного и определить степень неврологического повреждения.

Лечение симптоматическое, специфического лечения клещевого энцефалита не существует. В зависимости от стадии заболевания постельный режим требуется соблюдать в течение одной-двух недель. Переболевшие им люди приобретают пожизненный иммунитет, энцефалитом болеют раз в жизни.

Чтобы избежать заболевания, следует провакцинироваться. Место прививки может некоторое время оставаться чувствительным, может немного подняться температура, которая в течение суток проходит.

По данным департамента здоровья, за год количество случаев заболевания клещевым энцефалитом и боррелиозом выросло — в 2017 году энцефалитом в Эстонии заболели 87 человек и боррелиозом 1963; в 2016 году соответствующие показатели составили 81 и 1420 случаев.

20 процентов заболеваний или 384 были зарегистрированы на острове Сааремаа, на втором месте по числу заболеваний был Таллинн — 371, за ним Харьюский уезд — 240 и Пярнуский уезд — 232.

Случаев энцефалита больше всего было в Таллинне и на Сааремаа, 27 и 19 соответственно. За четыре месяца этого года в Эстонии зарегистрирован 181 случай боррелиоза, а клещевого энцефалита пока ни одного случая в этом году не было.

Вакцины от боррелиоза нет, но уберечься от заболевания можно, защитившись от укуса клеща.

Клещи широко распространены во всем мире, есть они и в Эстонии. Они обитают не только в лесу, достаточно часто их можно встретить также в городе и домашнем саду. Обитающие в Эстонии клещи распространяют два опасных для человека заболевания: клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.

Наибольшее количество случаев заболевания приходится на Сааремаа, Ида- и Ляяне-Вирумаа, Ляянемаа, Парнумаа и Тартумаа, но опасной зоной заражения клещевым энцефалитом считается вся Эстония. В Эстонии клещи проявляют наивысшую активность в период с апреля по октябрь. Поэтому, при переезде в Эстонию на постоянное место жительства или, выезжая на природу, мы советуем пройти вакцинацию от клещевого энцефалита.

От клещевого энцефалита можно защитить себя при помощи вакцинации. Обнаружив на своем теле клеща, Вы, первым делом, должны вспомнить, прошли ли Вы вакцинацию от клещевого энцефалита или нет. Если сделаны две прививки, то Вы защищены от этого заболевания, и отсутствует причина для беспокойства.

Но если вакцинация не была пройдена, то Вы должны наблюдать за собой в течение по меньшей мере одной недели. Анализ крови есть смысл делать лишь на второй-третей неделе после контакта с клещом. Раньше этого времени анализ ничего не покажет, так как образование специфических антител займет некоторое время.

Первые симптомы заболевания клещевым энцефалитом появляются через 7-14 дней после контакта с клещом.

Энцефалит, т.е. воспаление головного мозга вызывает вирус, который присосавшийся клещ начинает выделяет со слюной в кровь человека. Болезнь зачастую протекает в двух фазах. Первые симптомы заболевания, которые появляются через 7-14 дней после контакта с клещом, могут быть достаточно легкими – небольшой жар, плохое самочувствие, головная боль, боль в мышцах, тошнота, отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением, симптомы катара верхних дыхательных путей.

Через 2-20 дней примерно у трети заразившихся снова повышается температура, появляется сильная головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, ригидность мышц затылка, которые указывают на развитие воспаления головного мозга и мозговой оболочки.

Вакцинация от клещевого энцефалита состоит из трех прививок. Первые две делаются с интервалом от одного до трех месяцев, третья через промежуток времени от девяти месяцев до одного года. Первую повторную вакцинацию необходимо пройти по прошествии трех лет, следующие каждые пять лет.

Первые симптомы заболевания клещевым энцефалитом появляются через 7-14 дней после контакта с клещом.

В частном медицинском центре Confido мы всегда напомним Вам о времени прохождения следующей вакцинации.

Перед вакцинацией Вы вместе с нашими опытными врачами сможет спокойно взвесить все аргументы за и против. Все вакцины, используемые в Confido, являются безопасными и не содержат алюминий.

Не существует специального лекарственного препарата от клещевого энцефалита, лечить можно лишь сопутствующие заболеванию симптомы. Как правило, лечение проводится в больнице, так как болезнь протекает в острой форме. На выздоровление уйдут месяцы, а при необходимости восстановительного лечения значительно больше времени.

К сожалению, от клещевого боррелиоза вакцины не существует, но данное заболевание можно успешно лечить антибиотиками.

Основным правилом при удалении клеща является осторожность. Клеща нельзя сжимать, так как в этом случае в место укуса может попасть его слюна, а вместе с ней и возбудитель болезни.

Пинцета необходимо взять клеща возле шеи и вытащить его резким круговым движением. Если случится так, что голова клеща останется внутри, то оставьте её там. Позже организм сам вытолкнет её наружу.

Клещи обитают не только в лесу, достаточно часто их можно встретить также в городе и домашнем саду. Обитающие в Эстонии клещи распространяют два опасных для человека заболевания: клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз. От клещевого энцефалита можно защитить себя при помощи вакцинации. Обнаружив на своем теле клеща, Вы, первым делом, должны вспомнить, прошли ли Вы вакцинацию от клещевого энцефалита или нет.

Вакцина	Цена, р
Энцепур	нет в наличии руб.
ФСМЕ-Иммун	нет в наличии руб.
Вакцина клещевого энцефалита культуральная	3500 руб.
Клещ-Э-Вак	3000 руб.
Календарь прививок

ЧТО ТАКОЕ КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое природно-очаговое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции.

Возбудитель заболевания принадлежит к семейству флавивирусов (Flaviviridae). Выделяют три основных вида (субтипа) вируса: дальневосточный, центрально-европейский и двухволнового менингоэнцефалита.

Различают следующие острые формы КВЭ: лихорадочная (около 35-45%), менингеальная (около 35-45%) и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%); у 1-3% переболевших заболевание переходит в проградиентную (хроническую) форму.

После выздоровления от первичной инфекции могут наблюдаться продолжительные неврологические осложнения. Почти у 40% переболевших развивается остаточный постэнцефалитный синдром. Более тяжелое течение наблюдается среди пожилых людей.

Смертность от КВЭ центрально-европейского типа составляет 0,7-2%. Смертность от дальневосточной формы заболевания может достигать 25-30%.

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ

Вирус клещевого энцефалита передается человеку, в основном, через присасывание зараженных иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus). Заражение также может произойти при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. Возникновение заболевания возможно и при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании мест укуса.

Другой путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Существует вероятность заражения клещевым энцефалитом также через молоко коров.

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Клещи паразитируют на сельскохозяйственных (коровах, овцах, козах, лошадях, верблюдах), домашних (собаках, кошках) и диких (грызунах, зайцах, ежах и других) животных, которые служат временным резервуаром вируса.

Период активности клещей в природе начинается весной и продолжается до октября, максимальное же количество клещей наблюдается в первой половине лета. Местами наибольшей концентрации взрослых клещей являются старые пашни, целина, лесополосы, стога сена, а также влажные биотопы – прибрежная зона водоемов.

ГДЕ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ

Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне, в лесных и лесо-степных районах, охватывая большую часть Западной Европы и простираясь далее на восток до Тихого океана. Ареал вируса клещевого энцефалита полностью совпадает с ареалом обитания иксодовых клещей. В последние годы отмечается тенденция к расширению географических границ распространения КВЭ.

Ежегодно на территории Российской Федерации регистрируются до 3000 и более случаев КВЭ.

Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2010 году зарегистрировано 3094 случая заболевания КВЭ (более 400 случаев у детей) на территории 48 субъектов РФ.

Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2010 году были отмечены в республике Алтай (21,43 на 100 тыс. населения), Томской области (20,94), Красноярском крае (16,36) и Курганской области (15,37).

Согласно статистике Роспотребнадзора около 66% заболевших составляют городские жители, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводчиских участках и в пределах городских скверов и парков.

В 2010 году от КВЭ умерло 44 человека, в том числе 2 ребенка.

В настоящее время 47 субъектов Российской Федерации являются эндемичными по КВЭ (Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 28.01.2019 № 01/1180-2019-27).

Территория города Москвы является благополучной по данному заболеванию.

В Московской области к эндемичным относятся Дмитровский и Талдомский районы.

КВЭ широко распространен в Австрии, Германии, Швейцарии, балтийских странах (Эстония, Латвия, Литва), Чешской республике, Венгрии и Польше. Отдельные случаи заражения регистрируются в Беларусии, Словакии, Словении, Хорватии, Финляндии, Швеции и других странах.

Заражение КВЭ происходит с апреля по октябрь-ноябрь (период активности клещей), с весенне-летним пиком. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости - весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь).

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Заболевание КВЭ можно предупредить с помощью средств неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика

Необходимо помнить, что иксодовые клещи являются переносчиками целого ряда инфекционных агентов, которые могут вызвать заболевание у человека.

На территории Российской Федерации широко распространен клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), вызываемый спирохетой Borrelia burgdorferi. Ареал распространения этой инфекции значительно шире распространенности КВЭ и охватывает в настоящее время 72 субъекта РФ, в том числе территорию Москвы и Московской области. Средств для специфической профилактики клещевого боррелиоза нет.

смотреть перечень территорий Российской Федерации с наиболее высокими показателями заболеваемости клещевым боррелиозом

Учитывая возможную опасность необходимо соблюдать меры предосторожности, правильно одеваться и использовать дополнительные средства защиты (репелленты, акарициды и др.).

Общие меры предосторожности

При нахождении в очаге одежда не должна допускать заползания клещей и, по возможности, не затруднять быстрый осмотр для их обнаружнения:

• воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном;
• рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу;
• брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку;
• голову и шею закрывают косынкой или кепкой,
• одежда должна быть светлой, однотонной,
• для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны.

Необходимо как можно чаще проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. После посещения леса обязательно снять одежду, вытряхнуть ее, осмотреть тело.

Не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Собаки или другие животные должны быть также осмотрены.

По возможности не следует садиться или ложиться на траву. Стоянки и ночевки в лесу необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах.

Репелленты

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела.

Выбор репеллента определяется главным образом его составом и удобством использования.

В соответствии с международными рекомендациями предпочтение должно отдаваться репеллентам, содержащим диэтилтолуамид (ДЭТА) в контцентрации 30-50%. Нет необходимости в использовании репеллентов с содержанием ДЭТА более 50%. Препараты, содержащие 20% ДЭТА эффективны в течение 3 часов, 30% и более - до 6 часов. Репелленты, содержащие ДЭТА, могут использоваться беременными и кормящими женщинами, а также у детей старше 2 месяцев. Перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

При использовании репеллентов следует соблюдать ряд правил:

• репеллент наносится только на открытые участки кожи;
• необходимо наносить достаточное количество препарата (большое количество нанесенного репеллента не усиливает защитные свойства);
• не следует наносить репеллент на порезы, раны или раздраженную кожу;
• после возвращения следует смыть препарат с кожи водой с мылом;
• при использовании аэрозоля не следует его распылять в закрытом помещении и вдыхать его;
• не следует распылять аэрозоль на лицо: необходимо распылить его на руки, а затем осторожно растереть его на лице, обходя глаза и рот;
• при использовании репеллента у детей взрослый должен нанести препарат сначала на свои руки, а затем растереть его на ребенке; следует обходить глаза и рот ребенка, а также уменьшить количество наносимого препарата вокруг ушей;
• не следует наносить репеллент на руки ребенка (дети имеют тенденцию засовывать их в рот);
• не следует доверять ребенку младше 10 лет самостоятельно наносить репеллент, взрослые должны это сделать за него;
• репелленты должны храниться в недоступных для детей местах.

Акарициды

Акарициды - вещества, оказывающие паралитическое действие на клещей. Такие препараты наносят только на одежду. В настоящее время используют средства, содержащие альфаметрин и перметрин.

В природных очагах и вне их предела проводится дезинсекция (инсектицидными препаратами) мест выпаса сельскохозяйственных животных, участков вокруг баз отдыха; собранные клещи уничтожаются заливкой керосином или сжиганием.

Специфическая профилактика

Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории по КВЭ, должны быть обязательно привиты.

Прививки лучше делать заранее – до начала сезона активности клещей.

В настоящее время на территории России зарегистрированы и применяются следующие вакцины:

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая

ФГУП “ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН” (Россия)

Инактивированная, для лиц старше 3 лет

ЭнцеВир

ФГУП "НПО "Микроген" МЗ РФ (Россия)

Инактивированная, для лиц старше 18 лет (*)

ФСМЕ-ИММУН

Baxter AG (Австрия)

Инактивированная, для лиц старше 16 лет

ФСМЕ-ИММУН Джуниор

Baxter AG (Австрия)

Инактивированная, для детей от 1 года до 16 лет

ЭНЦЕПУР взрослый

Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)

Инактивированная, для лиц старше 12 лет

ЭНЦЕПУР детский

Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)

Инактивированная, для детей от 1 года до 11 лет

(*) В настоящее время применение вакцины "ЭнцеВир" у детей запрещено.

Стандартная схема вакцинации предусматривает проведение 2-х прививок перед посещением неблагополучной территории. Курс вакцинации можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период (эпидсезон), но не позднее, чем за 2 недели до выезда в очаг. Предусмотрены также ускоренные схемы вакцинации:

Стандартная схема вакцинации

Ускоренная схема вакцинации

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая

1-я доза - выбранный день

2-я доза - через 5-7 месяцев

1-я доза - выбранный день

2-я доза - через 2 месяца

1-я доза - выбранный день

2-я доза - через 14 дней

1-я доза - выбранный день

2-я доза - через 1-3 месяца

1-я доза - выбранный день

2-я доза - через 14 дней

1-я доза - выбранный день

2-я доза - через 7 дней

3-я доза - через 21 день после первой прививки

После первичного курса вакцинации прививку повторяют, в среднем, через 12 месяцев; последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года.

Противопоказаниями к вакцинации являются сильные аллергические реакции на компоненты вакцины, прежде всего белок куриного яйца, а также острые лихорадочные состояния.

В случае, если до выезда в очаг не остается времени провести первичный курс вакцинации используется “Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита” (ФГУП "НПО "Микроген" МЗ РФ, Россия), который вводится непосредственно перед выездом в неблагополучный регион. После введения иммуноглобулина защитные антитела сохраняются в течение одного месяца.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ УКУСИЛ КЛЕЩ

В случае обнаружения присосавшегося клеща к коже его необходимо удалить, и целесообразно это доверить врачу или медицинскому работнику.

Во всех случаях укуса клещом и подозрении на его инфицированность следует как можно раньше обратиться в специализированные учреждения. В городе Москве такими учреждениями являются:

• для взрослого населения (круглосуточно): НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Б. Сухаревская площадь, 3, метро “Проспект Мира”),
• для детского населения (круглосуточно): детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова (Садово-Кудринская ул., 15, метро “Баррикадная”, “Маяковская”).

Если присасывание клеща произошло в эндемичном районе и человек не привит, экстеренно вводят "Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита". Введение иммуноглобулина возможно только в течение 96 часов после укуса клеща.

При подозрении на заражение клещевым боррелиозом следует обратиться в приемное отеделение Инфекционной клинической больницы №1 (Волоколамское шоссе, 63, метро "Сокол")

При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• следует захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса осторожными, легкими движениями, поворачивая тело клеща вокруг оси, извлечь из кожных покровов,
• извлечь клеща также можно прочной ниткой, которую как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, аккуратно затянув петлю, клеща извлекают, подтягивая его вверх; резкие движения недопустимы,
• если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасывания необходимо протереть ватой или бинтом, смоченными 70% спиртом или 5% йодом, а затем удалить головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) или оставляют ее до естественной элиминации,
• удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками или пинцетом его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку; важно не разорвать клеща при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение,
• после удаления клеща, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом; наложение повязки, как правило, не требуется,
• нельзя удалять клеща зубами, в этом случае не исключается заражение возбудителями инфекций через рот,
• человеку, который извлек клеща, необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как через ранки и микротрещины на руках возбудители инфекций могут проникнуть в организм.

Извлеченных из кожи клещей возможно исследовать на инфицированность боррелиями или вирусом клещевого энцефалита. В городе Москве и Московской области это можно сделать в следующих лабораториях:

• Федеральный центр гигиены и эпидемиологии - ФГУЗ ФЦ ГиЭ Роспотребнадзора (Варшавское шоссе, 19-а, Лаборатория особо опасных инфекций отдела лабораторного дела), телефон (495) 952-40-98 ;
• ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" (Графский пер., 4/9, 2 этаж): Отделение особо опасных инфекций микробиологической лаборатории, телефон (495) 687-40-47 . Прием проводится в будние дни с 9:00 до 15:30 (перерыв с 13:00 до 13:30); получение результатов - с 15:00 до 18:00. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща;
• ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" (Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, 2, 1 этаж): Лаборатория особо опасных инфекций, телефон (495) 582-96-56 . Прием проводится в будние дни с 9:00 до 15:30.

Правила доставки клещей:

• не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.,
• удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопическую бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.),
• хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

Провести исследование крови пострадавшего человека на заражение КВЭ и клещевым боррелиозом можно в следующих лабораториях:

Данная публикация составлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.