Прививка от хиб инфекции в беларуси

Одной из главных задач профилактических прививок является формирование иммунитета (невосприимчивости организма) к тому или иному инфекционному заболеванию. Благодаря этому многие из болезней, которые еще недавно уносили жизни людей, сегодня практически не представляют угрозы для человека.

Плановая вакцинация, согласно Национальному календарю профилактических прививок, проводится бесплатно и в определенные сроки жизни человека. Всего календарь включает вакцинацию против 12 инфекционных заболеваний.

вирусный гепатит В;
туберкулез;
дифтерия, столбняк, коклюш;
полиомиелит;
корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха;
пневмококковая инфекция;
гемофильная инфекция типа b (ХИБ-инфекция);
грипп.

Помимо этого, если есть показания, можно привиться против бешенства, бруцеллеза, ветряной оспы, вирусного гепатита А и В, дифтерии, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, коклюша, кори, краснухи, лептоспироза, полиомиелита, сибирской язвы, туляремии, чумы, эпидемического паротита и др.

Прививки проводятся в организациях здравоохранения. При наличии врача-терапевта (педиатра) вакцинация может проводиться в специально оборудованных кабинетах по месту работы, учебы, в фельдшерско-акушерских пунктах. Вся информация о вакцинации вносится в медицинскую карту пациента.

Перед прививкой врач обязательно осматривает пациента, измеряет температуру, частоту дыхания, пульс, интересуется, есть ли у него жалобы на состояние здоровья. При этом учитываются предшествующие имеющиеся хронические заболевания, предыдущие реакции на прививки, наличие аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты. Врач также расскажет пациенту о возможных рисках и так называемых поствакцинальных реакциях.

В случае, если нет противопоказаний, специалист даст письменное разрешение на прививку, которое фиксируется в медицинской карточке.

После прививки в течение первых 30 минут не стоит уходить из медицинского учреждения. Это необходимо для того, чтобы в случае развития непредвиденных реакций, человеку сразу на месте смогли оказать первую помощь.

Медицинские противопоказания к вакцинации могут устанавливаться:

временные - сроком до одного месяца. Причиной переноса прививки может стать острое инфекционное или неинфекционное заболевание, повышение температуры тела;
длительные - от 1 до 3 месяцев. Такие ограничения вводятся из-за обострения хронических заболеваний;
постоянные – на 1 год и более. Как правило, это связано с противопоказаниями, которые зафиксированы в инструкции по применению вакцины.

Решение об установлении или отмене временного медицинского противопоказания принимает врач-терапевт (педиатр). Заключение об отмене или продлении постоянного и длительного противопоказания выдает иммунологическая комиссия, которая утверждается главным врачом организации здравоохранения.

Постоянным противопоказанием ко всем вакцинам является осложнение на введение предыдущей дозы препарата. В частности, анафилактический шок, который развился в течение 24 часов после прививки, немедленные аллергические реакции, энцефалит или энцефалопатия, афебрильные судороги, возникающие у детей при повышенной температуре тела.

Детям, не привитым в установленные сроки в связи с медицинскими противопоказаниями, прививки проводят по индивидуальной схеме с учетом рекомендаций врача-педиатра или других специалистов.

Побочной называется непредвиденная отрицательная реакция организма человека, которая связана с применением лекарственного средства в дозе, указанной в инструкции по применению. Побочная реакция может быть:

неожиданной. Состояние, которое не соответствует имеющейся информации о лекарственном средстве, которая указана в инструкции по применению, листке-вкладыше или программе (протоколе) клинических испытаний.
серьезной. Подобные реакции вне зависимости от принимаемой дозы лекарственного средства представляют угрозу для жизни и требуют оказания медицинской помощи в стационаре. Могут приводить к инвалидности, к врожденной аномалии (пороку развития), требуют медицинского вмешательства для предотвращения развития этих состояний. В некоторых случаях серьезные побочные реакции могут стать причиной летального исхода.

Серьёзные побочные реакции, как правило, связаны с несоблюдением медицинских противопоказаний, нарушением техники вакцинации, качеством вакцин, а также с индивидуальной реакцией пациента.

Перед применением вакцины:

С 2008 года в Беларуси проводится мониторинг побочных реакций, в том числе серьезных. Они встречаются крайне редко: за всю историю применения вакцинации в нашей стране фиксировались лишь единичные случаи.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

Гемофильная инфекция .

Национальный календарь профилактических прививок нашей страны включает вакцинацию против гемофильной инфекции ( Hib -инфекции, Хиб-инфекции). Что это за заболевание и почему от него надо защищаться ?

Какой микроорганизм вызывает гемофильную инфекцию?

Возбудителем является бактерия – гемофильная палочка типа В – Haemophilus influenza типа b (далее – Hib ).

Как проявляется гемофильная инфекция?

Особенностью данного заболевания является разнообразие симптомов и клинических форм:

отиты (воспаление уха),

синуситы (воспаление придаточных пазух),

конъюнктивиты (воспаление глаз),

эпиглоттиты (воспаление надгортанника),

менингиты (воспаление оболочек головного мозга),

пневмонии (воспаление легких),

сепсис (заражение крови),

артриты (воспаление суставов),

ОРИ (острые респираторные инфекции) другие.

Течение инфекции, как правило, тяжелое, сопровождается развитием осложнений. После перенесенного Hib -менингита у детей может развиться глухота и неврологические нарушения, дети тяжело поддаются обучению. Эпиглоттит может осложниться поражением головного мозга, почек и сердца. В некоторых случаях заболевания заканчивается смертельным исходом.

Как можно заразиться гемофильной инфекцией?

Наиболее распространенный путь передачи – воздушно-капельный, когда возбудитель передается от больного человека или носителя при кашле, чихании или разговоре. Среди детей первого года жизни инфекция может передаваться и при контакте с инфицированным материалом, например, через предметы ухода и игрушки.

У кого имеется риск заболеть гемофильной инфекцией?

Гемофильная палочка типа b может стать причиной заболевания у человека любого возраста, однако наибольшее количество случаев заболевания отмечается у малышей до 5 лет, наиболее уязвимым возрастом является период от 9 месяцев до 4 лет. По причине особенностей строения возбудителя и свойств иммунитета ребенка дети данного возраста могут заболевать и переносить гемофильную инфекцию многократно.

Среди контингента детей наибольшему риску заражения и развития тяжелых форм инфекции, а также неблагоприятного исхода, подвержены дети, страдающие хроническими заболеваниями печени, почек, сердца и легких, муковисцидозом и дети с иммунодефицитными состояниями, часто и длительно болеющие дети.

Как можно предупредить гемофильную инфекцию?

Своевременно выявить, изолировать и провести лечение всех источников гемофильной инфекции невозможно по причине большого количества клинических форм и распространенного носительства, также, как и прервать самый активный путь передачи инфекции затруднительно. Поэтому вопрос вакцинопрофилактики гемофильной инфекции единственно актуален и неоспорим.

В настоящее время позиция Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) в отношении гемофильной инфекции однозначна – необходимо включение современных конъюгированных вакцин во все программы иммунизации детского населения.

Какие вакцины применяются для защиты от гемофильной инфекции?

Современные конъюгированные Hib -вакцины являются высоко эффективными и слабо реактогенными.

Эффективность их близка к 100%.

Введение таких вакцин хорошо переносится. Менее чем у 10% привитых в течение первых 3-х суток возможно появление болезненности, уплотнения и покраснения в месте инъекции, у 1-2% - незначительное повышение температуры тела. Необходимо понимать, что данные проявления являются закономерными проявлениями течения постпрививочного периода и не оставляют после себя негативных последствий.

В мире доступны более 30 Hib -содержащих вакцин, представленных в виде однокомпонентных, четырех-, пяти- и шестикомпонентных вакцинных препаратов. Вакцина против гемофильной инфекции комбинируется с вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В и других инфекций.

В Республике Беларусь применяются следующие Hib - содержащие вакцины:

АКТ-ХИБ ( Sanofi Pasteur S.A., Франция);

ХИБЕРИКС ( GlaxoSmithKline Biologicals , Франция);

ЭУПЕНТА ( LG Life Sciences Ltd., Республика Корея)

ГЕКСАКСИМ (Sanofi Pasteur S.A., Франция);

ПЕНТАКСИМ (Sanofi Pasteur S.A., Франция);

ИНФАНРИКС ГЕКСА (GlaxoSmithKline Biologicals s.a., Бельгия);

Какие существуют схемы вакцинации?

Разработаны несколько схем иммунизации, в основу которых положен возраст прививаемых детей и бремя тяжелых форм гемофильной инфекции в отношении детей.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ начинать вакцинацию целесообразно после достижения ребенком возраста 1,5 месяцев.

В нашей стране вакцину для профилактики гемофильной инфекции вводят в сроки, установленные Национальным календарем профилактических прививок: курс вакцинации состоит из трех доз вакцины с интервалом между их введением не менее 1 месяца.

Также вакцинация против гемофильной инфекции может проводиться и по индивидуальной схеме, назначит которую врач при наличии показаний.

Способность формировать адекватную защиту от гемофильной инфекции возрастает с возрастом ребенка. Поэтому, в случае начала вакцинации в более старшем возрасте, количество вводимых доз вакцины сокращается. Например, для защиты детей в возрасте старше 1 года достаточно одной дозы вакцины.

Поствакцинальная защита сохраняется в течение всего возрастного периода риска (до 5 и более лет). Здоровым детям старше пятилетнего возраста необходимости в вакцинации против гемофильной инфекции нет, так как уровень развития иммунной системы уже позволяет им самостоятельно противостоять Hib .

В каких случаях вакцинация против гемофильной инфекции противопоказана?

Наличие аллергических реакций на компоненты вакцин являются противопоказанием для иммунизации. Других истинных постоянных или длительных противопоказаний в отношении данных вакцин нет.

В случае острого заболевания или обострения хронического заболевания проведение прививки откладывается до выздоровления.

Проведение профилактических прививок возможно только после осмотра врачом и получения заключения о возможности введения вакцины.

Сохраните здоровье своего малыша!

Справка по будням:
+375 17 390 13 09
+375 17 256 80 59
многоканальный
Ежедневно с 7.00 до 20.00

Справка по выходным дням
+375 17 390 13 06
По выходным с 08.30 до 15.00

Вызов врача на дом
+375 17 390 13 06

Платные услуги
+375 17 390 13 21

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) – группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых бактерией Haemophilus influenzae тип b (ХИБ, гемофильная палочка, палочка Афанасьева-Пфейффера), поражающая преимущественно детскую возрастную группу и характеризующуюся воспалительными процессами органов дыхания, центральной нервной системы с возможным образованием гнойных очагов в различных тканях и органах (сепсис).

Особую опасность гемофильная инфекция представляет для маленьких детей, так как передается воздушно-капельным и контактным (через игрушки и другие предметы, которые дети берут в рот) путем, а у носителя может протекать без проявления каких-либо симптомов. Результатом поражения этой инфекцией могут стать различного рода осложнения в протекании обычных простуд, некоторые из которых (менингит, эпиглоттит) могут привести к летальному исходу.

Гемофильная палочка - составляющая микрофлоры носоглотки. Наиболее опасный ее тип b встречается у 5-25%, однако согласно исследованиям, в детских садах доля носителей может достигать 40%, что служит причиной частых простудных заболеваний.

Гемофильную палочку окружает особая капсула, делающая бактерию "невидимой" для лимфоцитов, что в несколько раз снижает способность организма вырабатывать иммунитет к ХИБ, лишает организм способности формировать длительный иммунитет, а у детей до 5 включительно лет делает невозможной выработку достаточного для защиты количества антител.

Ежегодно в мире регистрируется около 3 миллионов случаев ХИБ-инфекции, из них около 400-500 тысяч заканчивается летальным исходом.

Формы заболевания

Выделяется несколько типичных форм гемофильной инфекции:

Гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки)
Острая пневмония (воспаление легких)
Сепсис, в частности одна из его форм – септицемия (системное заболевание)
Целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки)
Эпиглоттит (поражение надгортанника)
Острый артрит (поражение суставов)
Более редкие формы ( отиты, синуситы, перикардиты, поражение дыхательных путей и прочие).

Гемофильная инфекция является причиной от 35% до 50% всех гнойных бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет. ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным.

ОРЗ, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, является наиболее распространенной формой инфекции в странах, где не проводится плановая вакцинация против этой инфекции. Многочисленными исследованиями было продемонстрировано 4-10-кратное снижение заболеваемости ОРЗ среди детей в детских дошкольных учреждениях, относившихся ранее к группе "часто и длительноболеющих".

Группы повышенного риска

В отличие от детей старшего возраста и взрослых, дети в возрасте до 5 лет, в силу недостаточного развития иммунной системы, не могут самостоятельно, без прививки формировать адекватный иммунитет к ХИБ. Помимо этого, капсула микроба блокирует клеточное звено иммунной системы, препятствуя образованию длительного иммунитета, поэтому дети могут переносить ХИБ-инфекцию неоднократно.

ХИБ-инфекции подвержены все дети в возрасте до 5 лет. Пик заболеваемости наиболее тяжелой формой ХИБ-инфекции – менингитом - приходится на возраст 6-12 месяцев. Факторам повышенного риска ХИБ-инфекции являются:

Посещение детских организованных коллективов (ясли, детские сады) - ХИБ и пневмококки являются лидирующими причинами ОРЗ у детей младшего возраста, высокий уровень носительства ХИБ тесно взаимосвязан с частой простудной заболеваемостью среди посещающих ясли и сады, и особенно среди детей, которые впервые поступают в них.
Искусственное вскармливание - связывают с повышенным риском ХИБ-менингита и пневмонии, поскольку материнское молоко обеспечивает частичную защиту от ХИБ-инфекции.
Иммунодефициты (первичные и вторичные, включая ВИЧ-инфекцию).
Хронические заболевания (сердца, легких, сахарный диабет), включая частую простудную заболеваемость - являются факторами, ослабляющими неспецифическую защиту в местах проникновения ХИБ-инфекции в организм (носоглотка, легкие).

Хиб-вакцины

Единственным средством профилактики гемофильной инфекции является вакцинация.

Вакцинация против ХИБ-инфекции включена в календари прививок всех развитых стран мира.

В Республике Беларусь применяются следующие вакцины против гемофильной инфекции: Акт-ХИБ, Хиберикс и комбинированные вакцины – Пентаксим (дифтерийная, столбнячная, коклюшная, полиомиелитная и гемофильная вакцины) и Инфанрикс Гекса (дифтерийная, столбнячная, коклюшная, полиомиелитная, гемофильная вакцины и вакцина против гепатита В). Все вакцины вводятся внутримышечно в бедро или верхнюю часть плеча. Вакцины Акт-ХИБ или Хиберикс могут вводиться одновременно с вакцинами АКДС, гепатита В и полиомиелитной вакциной в разные части тела. Существует три схемы применения ХИБ-вакцины, в зависимости от возраста, в котором начинается курс прививок. Оптимальные сроки проведения вакцинации с 3 месяцев до 5 лет.

Противопоказания

Специфическим, то есть свойственным именно ХИБ-вакцине, является лишь одно противопоказание - аллергия на столбнячный анатоксин. Объясняется это тем, что основной антиген вакцины против гемофильной инфекции химически соединен с молекулой столбнячного анатоксина. И хотя ХИБ-вакцина не формирует иммунитета к столбняку, у лиц, имеющих аллергию на столбнячную вакцину, могут быть аллергические реакции и на ХИБ-вакцину.

Остальные противопоказания носят общий для всех вакцин характер - отсутствие острых заболеваний или обострений хронических заболеваний на момент прививки; неадекватные реакции на предыдущее введение ХИБ-вакцины.

Побочные реакции на ХИБ-вакцину

Прививка ХИБ-вакциной легко переносится. Реакции в месте введения препарата (покраснение, уплотнение) отмечаются не более, чем у 5-7% привитых. Температурные реакции редки и встречаются у 1% привитых. Эти реакции не влияют на привычный образ жизни, не требуют лечения и самопроизвольно проходят в течение 1-2 дней.

Осложнения вакцины

Специфических осложнений нет, однако таковые возможны у лиц с аллергией на столбнячный анатоксин.

Эффективность вакцинации

Современные ХИБ-вакцины очень эффективны. Заболеваемость всеми формами инфекции в развитых странах, где проводится плановая иммунизация, снизилась на 85-98%. Этого удается достичь как за счет индивидуальной защиты привитых, так и за счет эффекта коллективной защиты, который объясняется прерыванием цепочки передачи бактерии иммунитетом привитых.

Вакцина - делать или нет?

Конечно же, дать ответ на вопрос, какой именно вакциной стоит делать ту или иную прививку может дать лишь квалифицированный специалист, рассматривая каждый отдельный случай. Следует учитывать, что около половины всех гнойных бактериальных менингитов у малышей в возрасте до 5 лет возникает именно по причине гемофильной инфекции. В пользу же Хиб-вакцины говорит то, что обычно она переносится очень легко. Побочные эффекты после введения этой вакцины чаще всего возникают на фоне других заболеваний, например, простуд или кишечных инфекций. Именно поэтому делать прививку против хиб-инфекции (как, впрочем, и любую другую) можно лишь получив разрешение у педиатра, после проведения тщательного осмотра.

ОБ ИММУНИЗАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Информация для родителей.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК.

Перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки

Группы физических лиц и сроки проведения профилактических прививок

Вирусный гепатит B

Новорожденные в первые 12 часов жизни, дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев

Новорожденные на 3 - 5-й день жизни

Дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев

Дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция

Дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев

Дифтерия, столбняк, коклюш

Дети в возрасте 18 месяцев

Дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев и 7 лет

Корь, эпидемический паротит, краснуха

Дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет

Дифтерия и столбняк

Дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет

Дети в возрасте 11 лет

Дети в возрасте с 6 месяцев и взрослые

По вопросам вакцинации детей обращаться к участковому педиатру.

Подготовка ребенка к прививке

Если у Вашего ребенка до начала вакцинации уже отмечались аллергические проявления, заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно, она представляет собой прием антигистаминных лекарственных средств в течение 3 дней до прививки и 3 дней после нее.
Проверьте наличие жаропонижающих лекарственных средств для детей с парацетамолом или ибупрофеном.
Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.
Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

В день прививки

Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если Ваш ребенок находится на грудном вскармливании - не вводите в свой рацион новые продукты.
Не забудьте дать ребенку антигистаминные и другие лекарственные средства, которые назначил врач.
Убедитесь, что дома есть жаропонижающие средства.

Перед самой прививкой

Врач-педиатр осмотрит Вашего ребенка для оценки состояния его здоровья с целью исключения противопоказаний к проведению прививки.
Поинтересуйтесь у врача, от какой инфекции и какой вакциной сегодня будут прививать ребенка.
Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у Вас есть какие-то сомнения относительно вакцинации. Врач-педиатр Вам подробно расскажет о возможных побочных реакциях на прививку и сроках их развития.

В первые 30 минут после прививки

Не торопитесь покинуть поликлинику. Оставайтесь в течение 20-30 минут вблизи от кабинета. Во-первых, это поможет малышу успокоиться, во вторых - позволит своевременно оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
Если ребенок находится на грудном вскармливании - предложите ему грудь, это придаст ему чувство защищенности.
Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки
В день проведения прививки не рекомендуется гулять с малышом на улице и купать его.

Первая ночь после прививки

Чаще всего температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.
При возникновении сильных температурных реакций (38,5?С и выше) дайте ребенку однократно жаропонижающее лекарственное средство. Обратитесь к участковому педиатру.
При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой.

Первые два дня после прививки
(инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.
АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС. Обратитесь к участковому педиатру.
С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.
Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

Доводим до Вашего сведения

В детских поликлиниках №1, №2 имеются вакцины для альтернативной вакцинации на платной основе:
Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная
— Инфанрикс (Бельгия)

Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) гепатита В рекомбенантная, полиомиелита инактивированная и заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией конъюнгированная, адсорбированная.
— Гексаксим (Франция)
— Инфанрикс Гекса

Вакцина для профилактики гемофильной инфекции
— Хиберикс (Франция)

Вакцина против пневмококковой инфекции
— Синфлорикс (Бельгия)

Вакцина против рака шейки матки (девочки с 9 лет)
— Церварикс суспензия (Бельгия).

Вакцина против пневмококковой инфекции

Вакцина для профилактики инфекции вызываемой гемофильной палочкой

Вакцина против рака шейки матки (девочки с 9 лет)

Подробную информацию можно получить у заведующих детскими поликлиниками №1, №2 по телефону
51-18-83 – детская поликлиника №1
54-23-17 – детская поликлиника №2

Не упускайте шанс своевременно защитить своего ребенка от опасных инфекций и их последствий – не отказывайтесь от профилактических прививок!

Трагический случай в Ганцевичском районе, когда в результате анафилактического шока, развившегося после вакцинации, умер ребенок, вызвал большой резонанс в обществе. У родителей возникает много вопросов: чем прививать детей от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, гепатита В и полиомиелита? В каком возрасте лучше делать прививку? Чем отличается корейская "Эупента", о которой так много сейчас пишут СМИ, от российской вакцины АКДС? Почему важно прививаться и правда ли, что прививки безопаснее таблеток? TUT.BY расспросил врачей, чтобы найти ответы на важные вопросы.

В каком возрасте прививают от столбняка, коклюша, дифтерии, полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В?

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, в первые 12 часов жизни новорожденных прививают от вирусного гепатита В, затем ребенку в возрасте 2, 3 и 4 месяцев делают прививки от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, а также от полиомиелита и гепатита В.

В возрасте 18 месяцев ребенку делают ревакцинацию — вводят бустерную дозу вакцины от дифтерии, столбняка, коклюша. Что это значит?

Николай Голобородько, доцент кафедры инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, объясняет, что повторное введение доз вакцины нужно для гарантированной выработки стойкого иммунитета.

Иммунитет новорожденного уже достаточно хорошо развит, чтобы адекватно отвечать на прививки выработкой иммунитета к инфекциям. Однако большинство прививок мы начинаем делать не новорожденному, а ребенку в возрасте 2 месяцев и старше. Так мы поступаем из-за того, что в течение первых нескольких месяцев в крови ребенка циркулируют материнские антитела против разных инфекций (это антитела, которые ребенок выработал не сам, а получил внутриутробно). Эти антитела нужны для защиты от инфекций, но их наличие в крови ребенка может мешать развитию его собственного иммунного ответа на прививку. Именно поэтому, делая прививки от ряда инфекций (дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции), для первичной вакцинации мы вводим прививку три раза — в 2, 3 и 4 месяца. В 2 месяца нам важно уже предоставить малышу защиту, но ответ на прививку у некоторых детей еще может быть неполным, а в 4 месяца мы понимаем, что иммунная система ребенка уже на 100% ответит на прививку развитием иммунитета, — говорит медик.

По словам собеседника, раньше от вышеперечисленных инфекций первичные дозы вводили детям в 3, 4 и 5 месяцев, но исследования показали, что прививки можно сдвинуть на более ранний срок, и теперь такая тактика рекомендована ВОЗ.

— Мы с радостью воспользовались этими рекомендациями, чтобы защищать детей от болезней как можно раньше. Да, прививку впервые можно сделать и пятилетнему ребенку, и взрослому, но все время до этого он не будет защищен от инфекций. Поэтому мы стараемся определить тот минимальный возраст, когда организм ребенка может хорошо ответить на введение вакцины, и как можно раньше его защитить.

Вакцинация в возрасте 18 месяцев называется бустерной или ревакцинацией. Если первичная вакцинация нужна для того, чтобы у ребенка сформировался иммунитет против инфекции, то бустерная вакцинация обеспечивает длительность сохранения этого иммунитета.

Чем прививают от этих инфекций?

Сегодня каждый ребенок в Беларуси может быть привит от перечисленных инфекций бесплатно. В поликлинике по месту жительства это можно сделать вакцинами "Эупента" (производство LG Chem. Ltd, Южная Корея) и "Имовакс Полио" (производство Sanofi Pasteur, Франция). "Имоваксом Полио" прививают от полиомиелита, а "Эупентой" — от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной (ХиБ) инфекции, вирусного гепатита В.

После трагедии в Ганцевичском районе было приостановлено применение именно тех серий указанных вакцин, прививки из которых вводили ребенку. Но другими сериями вакцин "Эупента" и "Иммовакс Полио" прививают и сейчас: они вне подозрений экспертов.

Раньше вместо "Эупенты", о которой сейчас так много говорят в СМИ, прививали российской вакциной АКДС. Но она защищает только от дифтерии, столбняка и коклюша, а пятикомпонентная "Эупента" кроме этих инфекций еще дополнительно защищает от гепатита В и гемофильной инфекции.

— От гемофильной инфекции раньше в Беларуси прививали детей только в определенных регионах, например, в Минске. Такого, чтобы от нее прививали по всей стране, не было. А гемофильная инфекция — это одна из наиболее частых причин острых средних отитов, синуситов, пневмоний и гнойных менингитов у детей. Использование "Эупенты" как раз дало возможность предоставить вакцинацию от этой значимой инфекции всем детям Беларуси, и это тоже был очень большой шаг, — говорит Николай Голобородько. — К тому же использование комбинированных многокомпонентных вакцин позволяет снизить число инъекций, с которыми прививки вводят ребенку. Снижение числа инъекций и числа визитов ребенка в поликлинику — это то, над чем сейчас работают во всем мире.

Родители могут пройти вакцинацию и на платной основе с помощью комбинированных шестикомпонентных вакцин (от всех шести инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный коклюш), гемофильной инфекции, полиомиелита, вирусного гепатита В) с помощью вакцин "Гексаксим" (производство Sanofi Pasteur, Франция) и "Инфанрикс Гекса" (производство GlaxoSmithKline, Бельгия). Их вводят в том же возрасте — в 2, 3 и 4 месяца.

На платной основе также есть четырехкомпонентная вакцина "Тетраксим" (производство Sanofi Pasteur, Франция) и трехкомпонентная вакцина "Инфанрикс" (производство GlaxoSmithKline, Бельгия). Их можно использовать в 2, 3 и 4 месяца, комбинируя с другими вакцинами (например, с "Хибериксом" и "Эуваксом В"), а "Инфанрикс" можно использовать в 18 месяцев как замену российской АКДС (смотри таблицу).

— Также раньше была пятикомпонентная вакцина "Пентаксим" (производство Sanofi Pasteur, Франция), однако сейчас она в Беларусь не поставляется в связи с возросшей востребованностью на европейском рынке и нехваткой производственных мощностей у производителя, — рассказывает эксперт.

Периодически бывают перебои в поставках и других вакцин, которые можно привить на платной основе. Об этом не один раз сообщали читатели TUT.BY.

Прививки для детей первых 18 месяцев жизни, входящие в Национальный календарь профилактических прививок

Возраст

Инфекции, от которых защищают прививки

Закупаемые государством прививки

Альтернативные прививки на платной основе, имеющиеся в Беларуси

"Эувакс В" (LG Chem, Южная Корея)

БЦЖ-М (Россия)

дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, ХиБ-инфекция (V1, V2 и V3), гепатит В (V2, V3 и V4)

"Эупента" (LG Chem, Южная Корея) — дифтерия, столбняк, цельноклеточный коклюш, ХиБ-инфекция, гепатит В

"Имовакс Полио" (Sanofi Pasteur, Франция) -полиомиелит

"Гексаксим" (Sanofi Pasteur, Франция) или "Инфанрикс Гекса" (GlaxoSmithKline, Бельгия) — дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, полиомиелит, ХиБ-инфекция, гепатит В;

или комбинация: "Тетраксим" (Sanofi Pasteur, Франция) — дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, полиомиелит плюс "Хиберикс" (GlaxoSmithKline, Бельгия) — ХиБ-инфекция плюс "Эувакс В" (LG Chem, Южная Корея) — гепатит В.

корь, краснуха, паротитная инфекция (V)

"Приорикс" (GlaxoSmithKline, Бельгия)

дифтерия (RV1), столбняк (RV1), коклюш (RV1)

АКДС(Россия) — дифтерия, столбняк, цельноклеточный коклюш

"Инфанрикс" (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, производитель: GlaxoSmithKline, Бельгия)

Таблица предоставлена Николаем Голобородько

Сокращения: V — первичная вакцинация (для создания иммунитета); RV — бустерная вакцинация, или ревакцинация для обеспечения длительности защиты; ХиБ-инфекция — гемофильная инфекция типа В

Примечание: В таблице указаны прививки, которые проводятся всем детям. Дополнительно детям, имеющим определенные заболевания или состояния, делаются прививки против пневмококковой инфекции — в возрасте 2, 4 и 12 месяцев. По эпидемическим показаниям делают прививки от гепатита А ("Альгавак М" (Россия), ветряной оспы, клещевого энцефалита и некоторые другие. На платной основе можно дополнительно сделать прививки против пневмококковой инфекции ("Превенар 13" (Pfizer), или "Синфлорикс" (GlaxoSmithKline), против папилломавируса ("Гардасил" (Merck), или "Церварикс" (GlaxoSmithKline), гепатита А ("Хаврикс" (GlaxoSmithKline), или "Альгавак М" (Россия), клещевого энцефалита ("Энцевир", или "Клещ-Э-вак" (Россия).

Почему в одних вакцинах коклюшный компонент бесклеточный, а в других — цельноклеточный?

Вакцины, которые защищают от коклюша, отличаются именно этим компонентом. Например, в российской вакцине АКДС и корейской "Эупенте" он цельноклеточный, а во французских и бельгийских вакцинах ("Гексаксим", "Тетраксим", "Инфанрикс Гекса" и "Инфанрикс") — бесклеточный.

По словам Николая Голобородько, все имеющиеся в стране вакцины, содержащие коклюшный компонент, достаточно эффективны и безопасны вне зависимости от того, является он цельноклеточным или бесклеточным. В большинстве стран мира, как и в Беларуси, прививаются вакцинами с цельноклеточным коклюшным компонентом.

— Нужно сказать, что бесклеточный коклюшный компонент менее реактогенный, чем цельноклеточный. То есть бесклеточные коклюшные вакцины реже вызывают развитие таких реакций организма на прививку, как, например, повышение температуры тела или беспокойство ребенка через несколько часов после вакцинации, — говорит он.

Позиция Всемирной организации здравоохранения по поводу вакцин против коклюша также говорит о том, что "в плане острых побочных проявлений вакцины бесклеточные и цельноклеточные, по-видимому, обладают одинаково высоким уровнем безопасности, легкие и умеренные побочные проявления чаще ассоциируется с цельноклеточной вакциной".

Почему сейчас так много говорят про "Эупенту"?

После трагедии в Ганцевичском районе выяснилось, что одна из вводимых ребенку вакцин — "Эупента" — не зарегистрирована в Беларуси и не занесена в национальный реестр лекарственных средств. Это, в том числе, и стало поводом для публикаций журналистов, а также обсуждений в соцсетях, на форумах.

Вакцину "Эупента" стали использовать вместо российской АКДС, ее закупили в 2017 году. По словам представителей Минздрава, в прошлом возникали неоднократные проблемы с поставкой российской вакцины АКДС надлежащего качества, забраковывалась не одна партия, поэтому было принято решение закупить и ввезти в страну "Эупенту".

Качество и безопасность вакцины, в том числе, по словам чиновников Минздрава, гарантировала преквалификация ВОЗ. Представитель ВОЗ в Беларуси подтвердил, что вакцина "Эупента" прошла процесс преквалификации, а это значит, что она безопасна, качественна и эффективна.

— Производство вакцин — это намного более сложный процесс, чем производство большинства лекарств, — отмечает Николай Голобородько. — Сам цикл производства комбинированных вакцин достаточно длительный: например, для шестивалентных вакцин он занимает около 1,5 лет от получения антигенов до прихода вакцины в аптеку, и большую часть этого времени занимают контроли качества каждого этапа производства. Из-за того, что производство вакцин сложно и не так выгодно, как производство лекарств, в мире не так много фармацевтических компаний, которые занимаются вакцинами. Поэтому национальные закупки приходится планировать заранее. И действия Минздрава в ситуации, когда возникли вопросы к безопасности российской вакцины АКДС, на мой взгляд, были весьма оперативными: в сжатые сроки был произведен поиск поставщика и заключен договор на поставку. Компания LG Chem. Ltd, Южная Корея, — известный мировой производитель вакцин, поставляющий их в целый ряд стран мира. Одна из производимых компанией вакцин — против гепатита В ("Эувакс В") — в течение многих лет зарегистрирована и успешно применяется в Беларуси.

Сейчас готовятся документы на регистрацию вакцины "Эупента", а СК проверяет порядок ее закупки. Специалисты собирают информацию о прохождении лекарством необходимых перед применением процедур, регламентированных действующим законодательством. Проверяются качество и происхождение изъятых образцов препарата. Также следователи проверяют опубликованную в СМИ информацию о вакцинации в контексте возможного использования сложившейся ситуации в рамках конкурентной борьбы производителей вакцин.

Что происходит на рынке с вакциной "Пентаксим"?

— Производитель нас информировал, что с начала 2018 года поставок "Пентаксима" не будет. Они не углублялись в объяснения, сказали — по производственным причинам. И сегодня поставки "Пентаксима" с нашей стороны были бы неактуальны, потому что введен в действие новый календарь (прививок. — Прим. TUT.BY), там уже шестивалентная вакцина, и больше подходят "Гексаксим" и "Инфанрикс Гекса", — рассказали в компании.

Почему периодически происходят перебои с поставками платных вакцин?

Периодически читатели TUT.BY сообщают о пропаже платных вакцин. Например, сейчас они тоже есть не везде.

— Перебои связаны с тем, что производитель не поставляет необходимое количество вакцин в нашу страну. Увеличиваются поставки в европейские страны в связи с увеличением у них количества беженцев. У компании Sanofi Pasteur с производством вопросы. И вакцинами для платных услуг занимаются сами организации здравоохранения, они сами контролируют этот процесс, — рассказала Инна Карабан, заместитель начальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Минздрава.

В городском центре вакцинопрофилактики на базе городской детской инфекционной клинической больницы рассказали, что и "Гексаксим", и "Инфанрикс Гекса" в стране есть, и подтвердили, что нет "Пентаксима", но обратили внимание, что по новому календарю прививок более актуально использование шестикомпонентных вакцин. При этом заметили, что по вакцинам информацию надо уточнять у участковых педиатров.

— Они все владеют информацией, где что есть и в каком количестве. Никаких сбоев у нас нет сейчас. Если нет одной вакцины, то есть другая достойная вакцина, другого производителя, — рассказали в городском центре вакцинопрофилактики.

Что делать, если ребенку ввели "Пентаксим", а на следующую вакцинацию его нет в наличии?

По словам Николая Голобородько, вакцины полностью взаимозаменяемы. То есть можно ввести другую, главное, чтобы вакцина соответствовала перечню инфекций, против которых мы собираемся привить ребенка в определенном возрасте.

В таблице, которую мы опубликовали выше, можно посмотреть соответствия: например, если в возрасте 2 месяцев ребенка привили "Гексаксимом", то в три месяца вполне можно привить "Инфанриксом Гекса" или комбинацией "Эупенты" и "Имовакса Полио".

Как часто могут быть реакции и осложнения на прививки?

На введение вакцин и употребление лекарств могут развиваться нежелательные реакции и, намного реже, — серьезные осложнения. По словам Людмилы Легкой, начальника отдела медицинской помощи матерям и детям главного управления организации медицинской помощи и экспертизы Минздрава, поствакцинальные осложнения возникают в 1 случае на 750−800 тысяч прививок против коклюша-дифтерии-столбняка.

— К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной, они все обладают определенной степенью реактогенности (свойство вакцины вызывать реакции и осложнения. — Прим. TUT.BY), — сказала она на брифинге Минздрава по поводу вакцинопрофилактики и использования в стране "Эупенты".

— Почему никто не смотрит на список побочных эффектов парацетамола? Потому что обычно не до того: когда у тебя температура или схватило спину, ты ищешь, чем себе помочь, не вчитываешься в список побочных эффектов, которые редко, но могут быть. Прививки — это, по сути, единственное медицинское вмешательство, которое получает здоровый ребенок на первом году жизни, поэтому и к их безопасности более пристальное внимание. С одной стороны, их эффект не так быстр и очевиден для родителей, а с другой стороны, отношение к детям первого года жизни весьма бережное и у родителей, и у медицинских работников в Беларуси. Соответственно, требования к безопасности вакцин намного выше, чем к безопасности лекарств, — говорит специалист.

Почему важно прививаться?

Несмотря на возможные реакции и осложнения при введении вакцин, медики все равно признают их преимущества. Ведь если не прививаться, то появляется очень высокий риск заболеть.

Инна Карабан отмечала, что антивакцинальная кампания, которая началась после случая в Ганцевичском районе, может иметь неблагоприятные последствия.

Читайте также: