Приказ по менингококковой инфекции последний мз рб

Приказ Минздрава РФ от 23 декабря 1998 г. N 375
"О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики
менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов"

Последний эпидемический подъем заболеваемости менингококковой инфекцией, длившийся в нашей стране более 20 лет (1968-1995 г.г.), завершился. Последующий период спорадической заболеваемости менингококковой инфекции требует особого внимания. Успокоенность, основанная на эпидемиологическом благополучии, а также недостатки в организации и проведении эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения менингококковой инфекции, снижение уровня коллективного иммунитета за счет вновь родившихся детей в стране, могут создать условия для роста заболеваемости.

Недостаточный уровень лабораторной диагностики в этиологической расшифровке гнойных бактериальных менингитов не позволяет проследить за формированием предоминирующего моноклона эпидемических штаммов менингококков (серогруппы А и С), а также исключить гипердиагностику менингококковой инфекции.

Московским научно-исследовательским институтом эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского совместно с Государственным унитарным предприятием по производству бактерийных препаратов им. Г.Н.Габричевского разработан комплексный препарат для профилактики менингита А+С, но из-за недостатка финансирования не налажен промышленный выпуск вакцин против менингококковой инфекции. По этой же причине медленными темпами проводятся клинические испытания вакцины группы В.

В целях предупреждения эпидемиологического неблагополучия в отношении менингококковой инфекции на территории Российской Федерации приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, регионов на транспорте организовать работу по осуществлению эпиднадзора и совершенствованию лечебно-диагностических и профилактических мероприятий по борьбе с менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами в соответствии с инструктивно-методическими указаниями:

1.1 "По проведению эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией" (Приложение 1).

1.2 "По клинике, диагностике и лечению менингококковой инфекции" (Приложение 2).

1.3 "По микробиологической диагностике менингококковой инфекции и бактериальных менингитов" (Приложение 3).

1.4 "По противоэпидемическим мероприятиям при менингококковой инфекции" (Приложение 4).

1.5 "По использованию реакции непрямой гемагглютинации для выявления антител при менингококковой инфекции" (Приложение 5).

2. Управлению организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой представить к 01.02.99 предложения об организации промышленного выпуска вакцины для профилактики менингококковой инфекции А+С.

3. Департаменту экономики планирования и финансирования здравоохранения, Департаменту госсанэпиднадзора предусмотреть первоочередное финансирование разработки менингококковой вакцины группы В в рамках Федеральной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 1999-2000 годы и на период до 2005 года.

4. Считать недействующим на территории Российской Федерации приказ Министерства здравоохранения СССР от 01.12.88 N 858 "О мерах по совершенствованию лечебно-диагностических и профилактических мероприятий по борьбе с менингококковой инфекцией и внедрению эпидемиологического надзора" .

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко ГГ.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Минздрава РФ от 23 декабря 1998 г. N 375 "О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов"

Текст приказа опубликован в сборнике "Приказы: Минздрав России./Сборник. 1998 год - Часть 3", М.:"Интерсэн", 1999 г.

Менингит: в зоне риска все без исключения

Бактериальный менингит, считающийся вакциноконтролируемой инфекцией, ежегодно уносит десятки жизней россиян. Снова заговорить об этой проблеме заставила недавняя трагедия: на прошлой неделе во время отдыха в Италии скоропостижно скончалась от менингококкового сепсиса вице-президент ювелирной фирмы Mercury, фэшн-директор ЦУМа Алла Вербер. Спасти ее могла бы заблаговременно сделанная прививка.

Не застрахован никто

Менингит — смертельно опасное инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга. Распознать заболевание сразу непросто, так как его первые симптомы очень схожи с ОРВИ. При этом болезнь развивается стремительно и может унести жизнь за несколько часов. Самая тяжелая форма болезни — менингококковый менингит, вызванный менингококковой инфекцией. Умирает каждый пятый заболевший, в четверти случаев менингококковая инфекция приводит к инвалидизации. При менингококковом сепсисе возбудитель распространяется в крови, и тогда спасти пациента уже практически невозможно.

Какие серотипы характерны для нашей страны

По данным Роспотребнадзора, за последний год заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ выросла на 10%.

Среди возбудителей самыми распространенными в России являются менингококки типа A и С — они ответственны примерно за 54% гнойных менингитов, отмечает врач-инфекционист, д.м.н. Андрей Девяткин. Однако в последние годы в стране возрастает число тяжелых случаев менингококковой инфекции, вызванных менигококком серогруппы W-135 (африканского происхождения). Именно этот штамм убил Аллу Вербер. Для нас штамм мененигококка серогруппы W-135 еще новый, и насколько эффективна перекрестная защита при применении отечественных полисахаридных вакцин (группы А и С), пока непонятно.

Ситуация в Европе

В Европе, где менингококковой инфекции намного больше, чем в России (у нас все-таки холоднее), прививки делают всем детям, начиная с трехмесячного возраста. А в Италии с ее теплым климатом вакцинация от менингококковой инфекции проводится всем детям за счет государства трижды, на первом и втором году жизни.

Менингококковые вакцины

По эпидемическим показаниям

В России вакцинация против менингококковой инфекции входит в Календарь прививок по эпидемическим показаниям. Такие показания появляются, когда где-то официально зафиксирована вспышка менингита или уровень заболеваемости выше, чем в целом по России, объясняет Костинов. Кроме того, санитарно-эпидемиологическая обстановка обостряется при стихийных бедствиях, крупных техногенных авариях.

Без учета эпидситуации вакцинацию проводят в группах риска (людям с удаленной селезенкой, с врожденной иммунной недостаточностью, студентам, призывникам и новобранцам).

Но, несмотря на отсутствие эпидситуации, случаев менингита во всех регионах страны все равно очень много, считает Костинов. Поэтому желательно было бы вакцинировать и детей. Делать прививку придется за свой счет, но безопасность превыше всего. Кроме того, рекомендуется делать прививку людям, отправляющимся в страны, эндемичные по менингококковой инфекции. Кстати, страны на пути проведения хаджа, где очень высокая заболеваемость, не дают визу паломникам без справки о вакцинации.

Специфический иммунитет

К счастью, менингококковая инфекция — это не высококонтагиозное заболевание, отмечает Девяткин. Для заражения нужен достаточно длительный и тесный контакт, близкое общение в замкнутом пространстве с кем-то легко болеющим либо носителем микроба. Источник инфекции — бактерионоситель или больной менингококковым назофарингитом, заразиться от которого может восприимчивый, неиммунный человек, который раньше с менингококком не встречался. Поэтому, считает эксперт, не следует бояться сезонных респираторных инфекций.

Повторные ОРЗ — это возможность создания прочного иммунитета, в том числе и естественного проэпидимичивания против менингококка. Если человек переболеет менингококковым назофарингитом, у него выработается специфический иммунитет против менингококка. Таким образом, повторно заразившись менингококком, он уже не заболеет в тяжелой форме, а может, и не заболеет вообще.

Поиск, Вид и Навигация

Счётчик посещений нашего сайта:

1. Настоящие Санитарные нормы и правила у станавливают санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения менингококковой инфекции.

2. Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями.

3. Для целей настоящих Санитарных норм и правил:

3.2. классифицируют следующие случаи заболеваний менингококковой инфекцией:

клинический случай – это случай заболевания менингококковой инфекцией, проявляющийся локальным поражением слизистой оболочки носоглотки (менингококковый назофарингит) или начинающийся со внезапным повышением температуры тела выше 38 0 С с одним или несколькими следующими признаками: ригидность затылочных мышц; нарушение сознания; другие признаки менингита или появление пятнисто-папулезной сыпи с геморрагическим компонентом;

эпидемиологически связанный случай – это случай заболевания менингококковой инфекцией, соответствующий клиническому случаю и эпидемиологически связан с лабораторно подтвержденным случаем;

лабораторно подтвержденный случай – это случай заболевания менингококковой инфекцией, который соответствует клиническому случаю и подтвержден лабораторно.

4. Лабораторными критериями, подтверждающими менингококковую инфекцию, являются:

выделение менингококка из стерильных в норме биологических жидкостей (СМЖ, крови, носоглоточной слизи);

обнаружение в слизи из дыхательных путей, крови, СМЖ последовательностей генома менингококка методом полимеразной цепной реакции;

четырехкратное и более нарастание уровня антител в парных сыворотках.

5. В организациях здравоохранения подлежат учету в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, все случаи заболевания менингококковой инфекцией.

6. Контроль за выполнением настоящих Санитарных норм и правил осуществляют органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор Республики Беларусь.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОРЯДКУ ВЫЯВЛЕНИЯ И РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

8. Выявление и регистрация случаев заболевания менингококковой инфекцией, подозрения на заболевание, бактерионосительства, а также случаев смерти от менингококковой инфекции проводится в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

9. В целях раннего установления диагноза при подозрении на генерализованную форму менингококковой инфекции медицинские работники обеспечивают своевременную догоспитальную диагностику менингококковой инфекции, немедленную госпитализацию пациента.

10. При поступлении в больничную организацию здравоохранения у пациента с менингококковой инфекцией или с подозрением на заболевание проводят бактериологическое обследование.

11. С целью раннего выявления бактерионосителей проводят бактериологическое обследование контактных лиц, общавшихся с пациентом с менингококковой инфекцией или с подозрением на заболевание, в течение последних 10 дней.

12. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний менингококковой инфекцией, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (далее – ЦГЭ) обеспечивают руководители организаций здравоохранения. Отчеты о заболеваниях менингококковой инфекцией составляют по установленным формам ведомственной отчетности.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОТНОШЕНИИ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ

13. Пациенты с генерализованной формой менингококковой инфекции и лица с подозрением на заболевание немедленно госпитализируются в реанимационное отделение.

14. Пациенты с лабораторно подтвержденным менингококковым назофарингитом, выявленные в очаге менингококковой инфекции, госпитализируются в инфекционный стационар в зависимости от тяжести клинического течения.

15. Пациентам с острым назофарингитом без лабораторного подтверждения, выявленным в очаге менингококковой инфекции, бактерионосителям оказывается медицинская помощь на дому.

16. Бактерионосителей, выявленных при бактериологическом обследовании в учреждениях образования, санаториях, оздоровительных организациях, амбулаторно-поликлинических, больничных и клинических организациях здравоохранения, отстраняют от посещения на срок проведения санации и получения отрицательного результата бактериологического обследования, проведенного через 3 дня после окончания курса лечения.

17. Бактерионосителей, выявленных в очагах по месту жительства, не допускают в учреждения образования, санатории, оздоровительные организации, больничные и клинические организации здравоохранения на срок проведения санации и получения отрицательного результата бактериологического обследования, проведенного через 3 дня после окончания курса лечения.

18. Выписку пациента с генерализованной формой менингококковой инфекции, лабораторно подтвержденным менингококковым назофарингитом из организации здравоохранения проводят после клинического выздоровления и отрицательного результата бактериологического обследования слизи из носоглотки, проведенного через 3 дня после окончания курса лечения.

19. Реконвалесцентов генерализованной формы менингококковой инфекции и лабораторно подтвержденного менингококкового назофарингита допускают в учреждения образования, оздоровительные организации, санатории, больничные и клинические организации здравоохранения после одного отрицательного результата бактериологического обследования, проведенного через 3 дня после окончания курса лечения.

20. При бактерионосительстве свыше одного месяца и отсутствии воспалительных явлений в носоглотке бактерионоситель допускается в коллектив, где он был выявлен, в зависимости от эпидситуации по решению врача-эпидемиолога ЦГЭ и врача-инфекциониста организации здравоохранения.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

22. В очаге менингококковой инфекции заключительная дезинфекция не проводится. В помещениях проводят влажную уборку не реже двух раз в день, частое проветривание, максимальное разуплотнение в спальных помещениях.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОТНОШЕНИИ КОНТАКТНЫХ ЛИЦ, ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ И БАКТЕРИОНОСИТЕЛЕЙ

23. В учреждениях образования, оздоровительных организациях, санаториях, больничных и клинических организациях здравоохранения санитарно-противоэпидемические мероприятия проводятся в течение 10 дней с момента изоляции последнего пациента с генерализованной формой менингококковой инфекцией, менингококковым назофарингитом или бактерионосителя. В течение этого срока не допускается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из группы (класса, отделения) в другие группы (классы, отделения).

24. За контактными лицами в семье (квартире), а также в коллективах, перечисленных в пункте 16, устанавливают ежедневное медицинское наблюдение в течение 10 дней с обязательным осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией. Первый медицинский осмотр контактных лиц проводят с обязательным участием врача-отоларинголога или врача-инфекциониста в первые сутки с момента изоляции пациента.

25. Контактным лицам, имеющим патологию верхних дыхательных путей, врач-отоларинголог назначает профилактическое лечение антибактериальными лекарственными средствами после их бактериологического обследования.

26. Детям, посещающим учреждения дошкольного образования, и персоналу, работающему в этих учреждениях, имевшим контакт с пациентом с менингококковым назофарингитом, проводят медицинский осмотр и однократное бактериологическое обследование носоглотки.

27. Бактериологическое обследование проводят всем контактным лицам:

в учреждениях дошкольного образования, санаториях для детей, оздоровительных организациях, больничных и клинических организациях здравоохранения для детей: детям по группе (классу, отделению), а также обслуживающему персоналу группы (класса, отделения);

в учреждениях общего среднего образования: учащимся и преподавателям по классу, где зарегистрирован пациент или подозрительный на заболевание;

в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей: учащимся, общавшимся по классу и спальному помещению, а также преподавателям и воспитателям данного класса;

в семьях (квартирах): всем контактным лицам;

в учебных заведениях, обеспечивающих получение профессионально-технического, среднего специального, высшего образования: при регистрации случая заболевания на первом курсе – преподавателям и студентам всего курса, на старших курсах – общавшимся с пациентом по группе и комнате общежития;

в общежитиях: всем контактным лицам.

Круг контактных лиц может быть расширен по усмотрению врача-эпидемиолога ЦГЭ.

28. Кратность бактериологического обследования в очагах менингококковой инфекции определяется следующим образом:

2-кратное обследование контактных лиц с интервалом 7 дней проводят:

в учреждениях дошкольного образования, санаториях для детей, оздоровительных организациях, больничных и клинических организациях здравоохранения для детей;

в домашних очагах: детям, взрослым лицам, работающим в учреждениях дошкольного образования, санаториях для детей, оздоровительных организациях, больничных и клинических организациях здравоохранения для детей;

1-кратное бактериологическое обследование контактных лиц проводят во всех других коллективах.

29. Забор, транспортировку и бактериологическое обследование материала от пациентов с менингококковой инфекцией, лиц с подозрением на заболевание, контактных лиц проводят в установленном порядке в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Медицинский работник до начала антибактериальной терапии проводит забор материала (СМЖ, кровь, носоглоточная слизь) для лабораторных исследований. При взятии материала медицинский работник соблюдает правила асептики, образцы материала собирает в стерильную посуду, которую маркирует, помещает в специальные биксы и направляет немедленно в микробиологическую лабораторию при температуре 37 0 С. При невозможности немедленной доставки допускается хранение забранного материала в условиях термостата при температуре 37 0 С в течение нескольких часов. В случаях, когда хранение и транспортировка длятся более суток, необходимо использовать транспортные (поддерживающие, накопительные) среды, сохраняющие жизнедеятельность микроорганизмов.

В сопроводительном документе (направлении) необходимо указывать сведения о пациенте (фамилия, имя, отчество; дата рождения (день, месяц, год); адрес), дате заболевания, характере материала, времени его взятия, предполагаемом клиническом диагнозе, названии учреждения, отделения, направляющем материал.

30. В учреждениях образования, в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей, оздоровительных организациях медицинское наблюдение за контактными лицами обеспечивают медицинские работники, организаций здравоохранения по месту нахождения учреждений образования.

31. Лабораторное обследование контактных лиц обеспечивают организации здравоохранения и органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор .

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИФИЧЕСКОЙ И ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

32. Профилактические прививки против менингококковой инфекции проводится по эпидемическим показаниям, порядок и сроки их проведения определяются Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

33. Профилактические прививки против менингококковой инфекции проводят с использованием вакцин, разрешенных к применению на территории Республики Беларусь, и в соответствии с инструкцией по их применению.

34. В очаге менингококковой инфекции непривитым детям в возрасте с 6 месяцев до 7 лет, не позднее 7 дней после контакта с пациентом с менингококковой инфекцией, вводят иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по применению.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

35. Для проведения оценки санитарно-эпидемиологической обстановки по менингококковой инфекции, своевременного проведения профилактических и санитарно-противоэпидемических и иных мероприятий в органах и учреждениях, осуществляющих государственный санитарный надзор, эпидемиологическому анализу подлежит информация, характеризующая:

заболеваемость менингококковой инфекцией (по годам, месяцам, территориям, возрастным, социальным и иным группам населения, клиническим формам, степени тяжести);

вспышечную заболеваемость менингококковой инфекцией (по годам, месяцам, территориям, очаговости, возрастным, социальным и иным группам населения);

циркуляцию возбудителя менингококковой инфекции и его свойства;

оценку эффективности проводимых мероприятий.

36. По результатам эпидемиологического анализа информации, указанной в пункте 35 настоящих Санитарных норм и правил, органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, проводится оценка санитарно-эпидемиологической обстановки по менингококковой инфекции.

Неблагоприятными прогностическими признаками являются:

преобладающее число тяжелых и среднетяжелых форм менингококковой инфекции;

наличие очагов менингококковой инфекции с повторными случаями заболевания;

увеличение уровня носительства одной из ведущих серогрупп менингококка;

увеличение циркуляции возбудителя менингококковой инфекции и рост его выделения по сравнению с предыдущим годом;

увеличение регистрации случаев смерти от менингококковой инфекции по сравнению с предыдущим годом.

37. С целью профилактики менингококковой инфекции медицинскими работниками проводится информационно-просветительская работа среди населения Республики Беларусь, в том числе с использованием средств массовой информации.