Поквартирный обход при инфекционных заболеваниях
4 - правила изоляции больного при выявлении новых случаев (по изоляции и проведению текущей дезинфекции смотри п.п , извещение о выявлении больного отметка в температурном листе, информирование по номеру телефону, который называют сандружинницы), 5.9. Проводят санпросветработу (необходимые вопросы для отражения) - основные (сигнальные) признаки заболевания, в очаге которого проводятся поквартирные обходы, - возможные пути распространения, - меры профилактики этого заболевания в зависимости от путей передачи, в т.ч. личной гигиены (мытье рук), в т.ч. специфической профилактики (пригласить на прививочный пункт сделать прививку (если она предусмотрена по данному заболеванию)), - режимно-ограничительные меры (при выявлении больного ООИ запретить выходить на работу, посещать другие квартиры, с целью профилактики без особой надобности не покидать жилье) - правила и способы проведения профилактической дезинфекции в домашних условиях (если об этом не говорилось ранее) 6. Если больной не выявлен, 6.1. Продолжает инструктирование старшего по квартире: Проводить систематический опрос жильцов квартиры (дома) о состоянии здоровья, следить за их самочувствием, Организовать термометрию 2 раза в день, результаты измерения температуры отмечать в температурном листе, который должен быть вывешен на входной двери квартиры, При выявлении больного (смотри п , 5.6, 5,8): - на температурном листе фамилию заболевшего подчеркнуть красным цветом - при наличии телефона и сообщить по телефону, оставленному сандружиницами, в лечебнопрофилактическое учреждение (или диспетчерский пункт). - изоляция больного - проведение текущей дезинфекции - правила ухода за больными - правила изготовления ватно-марлевой повязки Своевременно выдавать жильцам препараты для экстренной профилактики согласно имеющейся инструкции (строго по схеме). Следить, чтобы они были приняты в присутствии старшего по квартире, который производит отметки об очередном приеме препарата в списке жильцов, вывешанном на наружной двери квартиры Контролировать вопрос прохождения вакцинации (при необходимости) Контролировать выполнение жильцами правил личной гигиены и карантинного режима 6.2. При необходимости организует экстренную профилактику (выдает старшему по квартире лекарственные средства на всех жильцов из расчета однодневного приема с целью строго соблюдения дозировки препарата, предусмотренной схемой экстренной профилактики 6.3. Проводит санпросветработу (п.5.9) 7. По окончании первичного осмотра сандружинница выходит из квартиры: 7.1. При выходе из квартиры, где был выявлен больной, должна провести первичную санобработку с помощью командира звена, снять противочумный костюм и отправиться на полную санитарную обработку Если больной не выявлен сандружинница продолжает работу 8. Результаты обследования всех квартир подъезда командир звена сообщает командиру санитарной дружины. Справочно. Командир дружины результаты обследования всех квартир подъезда передает на диспетчерский пункт (или ЛПО) через связного или по телефону. Порядок проведения повторных обходов: Справочно. при оценке старшего судьи принятых мер профилактики на входе в очаг недостаточными проводится дополнительный опрос сандружинниц по экстренной лекарственной профилактике и средствам индивидуальной защиты.
6 ПОВТОРНЫЕ обходы проводят 2 раза в сутки с цель выявления вновь заболевших, проведения экстренной профилактики, котроля за проведением санитарной обработки контактных лиц, контроля за назначенными ранее мероприятиями, проведение текущей дезинфекции, дачи дополнительных указаний по режим поведения в очаге. Уточнить: 1.Все ли здоровы, все ли принимают антибиотики. Проверить заполнение температурного листа. 2.При необходимости проведения вакцинации населения контролировать своевременность и полноту охвата прививками жильцов 3.Выдать старшему по квартире лекарственные средства для проведения экстренной профилактики на всех жильцов из расчета на 1 сутки 4. При выявлении больного: - На дверях надпись - написать экстренное извещение через командира звена экстренной неспецифической профилактики жильцов - Проконтролировать правильность проведения изоляции больного - Санпросветработа
Инфекционные (заразные) болезни - болезни, возникающие вследствие внедрения в организм человека специфического возбудителя инфекции.
Характерными особенностями инфекционных болезней являются: заразность, т.е. способность передачи возбудителя от больного к здоровому восприимчивому организму; стадийность развития (заражение, инкубационный период, течение болезни, выздоровление); специфические реакции организма (повышение температуры, типичные признаки болезни, выработка иммунитета и др.).
К наиболее опасным острым инфекционным болезням относятся чума, холера, сибирская язва, натуральная оспа, туляремия.
Чума обычно начинается с общей слабости, озноба, головной боли, повышения температуры, затемнения сознания.
Признаками заболевания холерой являются понос, рвота, судороги, быстрое похудение и снижение температуры тела до 35о С.
При сибирской язве появляются зудящие пятна на коже, которые превращаются в пузыри с мутной кровянистой жидкостью. Пузыри вскоре лопаются, образуя язву, покрывающуюся черным струпом. Характерным признаком является снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы.
Натуральная оспа сопровождается гнойной сыпью на коже и слизистых оболочках. На месте сыпи остаются шрамы на коже.
Для туляремии характерно внезапное резкое повышение температуры, появление сильной головной боли и боли в мышцах.
Инфекционные болезни характеризуются способностью быстрого развития и распространения.
Источник возбудителя инфекции - организм больного человека, животного, в котором возбудитель инфекционной болезни не только сохраняется, размножается, но и передастся другому восприимчивому человеку через внешнюю среду или непосредственно при контакте с больным. Однако носить болезнетворные микробы и выделять их могут не только больные люди, но и лица, не проявляющие признаков болезни, так называемые, бактерионосители. Они представляют большую опасность для окружающих людей, так как выявить их значительно труднее, чем больных.
Чтобы не допустить распространения инфекционных болезней, проводится комплекс противоэпидемических и санитарно - гигиенических мероприятий, включающих в себя:
- раннее выявление больных и подозреваемых по заболеванию путем подворных, поквартирных обходов, усиленное медицинское наблюдение за инфицированными, их изоляция, госпитализация, лечение;
- санитарную обработку людей, дезинфекцию одежды, обуви, предметов ухода и т.д.;
- дезинфекцию территории, транспорта, жилых и общественных помещений;
- установление противоэпидемического режима работы лечебно-профилактических и других медицинских учреждений;
- обеззараживание пищевых отходов, сточных вод и продуктов жизнедеятельности больных и здоровых людей;
- санитарный надзор за соответствующим режимом работы предприятий жизнеобеспечения, промышленности и транспорта;
- проведение санитарно - просветительной работы среди населения с использованием средств массовой информации.
Успешная защита от инфекционных заболеваний во многом зависит от степени невосприимчивости населения к ним. Невосприимчивость может быть достигнута, прежде всего, общим укреплением организма путем систематического закаливания и занятий физкультурой и спортом, а также проведением специфической профилактики, которая осуществляется заблаговременно путем прививок.
В случае появления первых признаков инфекционного заболевания, немедленно обратиться к врачу и действовать в соответствии с его указаниями.
Для предотвращения распространения инфекционных болезней решением органов местного самоуправления могут вводиться карантин и обсервация.
Карантинный режим вводят в случае возникновения заболевания чумой, холерой, натуральной оспой, а также при массовых заболеваниях туляремией, бруцеллезом, сапом, сыпным и возвратным тифом. При этом предусматривается полная изоляция очага инфекционного заболевания от окружающего населения.
При возникновении очага инфекционного заболевания, не относящегося к группе особо опасных или высокозаразных инфекционных болезней, применяют обсервацию.
Обсервация - осуществление усиленного медицинского наблюдения, частичных изоляционно-ограничительных мер, лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию очага инфекции.
Следует помнить, что инфицирование человека болезнетворными микробами может происходить при вдыхании воздуха, употреблении зараженных пищевых продуктов и воды, укусах зараженных насекомых, а также при контакте с больными людьми и животными.
Для предотвращения массового распространения инфекционных заболеваний населения обязано тщательно соблюдать правила личной гигиены и содержать в чистоте жилища, дворы, места общего пользования. В жилых домах необходимо обрабатывать дезинфицирующими растворами перила лестниц и дверные ручки, унитазы; всю уборку помещений проводить только влажным способом; не допускать размножения мух и других насекомых.
В очаге инфекционного заболевания воду разрешается брать только из водопровода или из проверенных медицинской службой водоисточников. Все продукты следует хранить в плотно закрытой таре и обрабатывать перед употреблением: воду и молоко прокипятить, сырые овощи и фрукты обмыть крутым кипятком. Посуду необходимо кипятить, тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы, перед приготовлением и приемом пищи.
При обнаружении первых признаков заболевания кого-нибудь из членов семьи нужно немедленно вызвать врача и изолировать больного.
Если заболевший оставлен для лечения дома, его необходимо поместить в отдельной комнате или его кровать отгородить ширмой. Для заболевшего следует выделить отдельную посуду и предметы ухода. В помещении, где находится больной, провести текущую дезинфекцию помещения и предметов, с которыми соприкасался больной, простейшими средствами - обмыванием горячей водой с содой, мылом и другими моющими средствами, а также кипячением белья. Ухаживать за больным по возможности следует одному лицу. При уходе должны соблюдаться меры, безопасности и правила личной гигиены: нужно пользоваться марлевыми повязками, мыть и обеззараживать руки. После перевода больного в больницу или его выздоровления проводится заключительная дезинфекция помещения, постельных принадлежностей, предметов, с которыми соприкасался больной.
Работа санитарных дружин в очаге заражения проводится под непосредственным руководством медицинских работников.
Для подтверждения факта применения противником биологического оружия и установления вида примененных возбудителей эпидемиологическими группами санитарно-эпидемиологических станций проводится специальная биологическая разведка.
В состав эпидемиологической группы входят врачи-эпидемиологи (микробиологи), лаборанты, отбирающие пробы, и санитары. Санитарные дружинницы включаются в группу в качестве помощников лаборанта или санитара.
Санитарные дружинницы, включенные в эпидемиологическую группу, оказывают помощь лаборанту в обследовании зараженного участка и отбора проб, а также в доставке проб в бактериологические лаборатории.
Для того чтобы подтвердить факт применения биологического оружия и в дальнейшем определить вид примененных возбудителей, необходимо квалифицированно отобрать пробы с тех объектов внешней среды, которые содержат следы бактериальных рецептур или являются благоприятной средой для сохранения возбудителей (вода, продукты питания и др.). Отбор пробы производится лаборантами-микробиологами, прошедшими специальную подготовку и снабженными для этих целей специальными укладками.
В укладках имеются приборы для забора воздуха и предметы для взятия проб, хранения их и транспортировки в лаборатории, а также питательные среды и дезинфекционные средства.
В качестве проб можно отбирать воздух, собирать зараженные или подозрительные на заражение порции почвы, листья растений, траву, небольшие количества продуктов питания и воды, а также смывы с поверхностей, сооружений; транспорта, осколков бомб, снарядов, контейнеров, оборудования, предметов домашнего обихода и др. Кроме того, в качестве проб отлавливают насекомых (блохи, мухи, комары, москиты и т. п.), клещей и грызунов.
Специальная биологическая разведка проводится в индивидуальных средствах противохимической защиты или в противочумных костюмах при соблюдении всех мер личной предосторожности.
После подтверждения факта применения биологического оружия лабораторией санитарно-эпидемиолгической станции в очаге заражения вводится карантин и проводятся санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, своевременное выявление и госпитализация инфекционных больных. Особенно большое значение имеет раннее выявление больных при применении возбудителей особо опасных инфекций (чумы, холеры, натуральной оспы и др.).
При работе с населением на участке по организации проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в квартирах санитарные дружинницы опираются на широкие массы актива из населения, организуют и через них руководят действиями населения.
В целях своевременного выявления и изоляции инфекционных больных в очаге заражения за населением организуется усиленное медицинское наблюдение, которое осуществляется путем проведения подворных (поквартирных) обходов с организацией термометрии населения не менее 2 раз в сутки.
Проведение подворных или поквартирных обходов на участках очага заражения организуется медицинскими работниками и осуществляется личным составом санитарных дружин.
Для проведения подворных обходов с целью организации работы населения по проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в жилом секторе и выявления заболевших очаг заражения разбивают на микроучастки, к каждому из них в зависимости от плотности населения прикрепляется необходимое количество санитарных дружин.
На закрепленном участке каждое звено санитарной дружины получает определенное количество улиц, домов и квартир.
Первичный подворный обход санитарные дружинницы, как правило, проводят после дезинфекции основных проходов и проездов на участке. При первичном обходе квартир в контакт с населением санитарные дружинницы могут вступать только при отсутствии заболевших и наличии у санитарных дружинниц полной защитной одежды, позволяющей после контакта с заболевшими проводить ее дезинфекцию без снятия. Во всех других случаях прямые контакты санитарных дружинниц с населением не рекомендуются.
При первичном подворном обходе санитарные дружинницы дают рекомендации населению по проведению экстренной профилактики, дезинфекции в квартире, обеззараживанию воды и продуктов питания, санитарной обработке, организации термометрии и контролю за самочувствием членов семьи, о порядке сигнализации при появлении больного, а также о режиме поведения дома, на улице и в случае появления больного. Сообщают санитарному уполномоченному телефон (адрес) поликлиники.
Повторные подворные обходы проводятся для контроля за назначенными мероприятиями, выявления заболевших, организации вакцинации и санитарной обработки контактных, а также для дачи дополнительных указаний по режиму поведения.
При повторных подворных обходах, особенно при установлении факта применения противником возбудителей чумы, натуральной оспы и других контагиозных инфекций, санитарные дружинницы беседуют с представителями квартир (домов) на расстоянии (или через дверь) без непосредственного контакта с ними.
В очаге заражения выявление заболевших проводится среди всего населения жилого сектора, а также среди работающих в учреждениях и на предприятиях.
Измерение температуры у населения жилого сектора проводит само население не менее 2—3 раз в сутки. В учреждениях и на предприятиях измерение температуры рабочим и служащим организует администрация через объектовую медицинскую службу с привлечением к выполнению этой процедуры объектовых санитарных дружин и санитарных постов. Измерение температуры у рабочих к служащих проводится 2 раза в течение рабочего дня.
С целью быстрого выявления больных на участке санитарные дружинницы могут использовать различные средства и методы сигнализации в зависимости от местных условий. Так, в одном случае о появившемся больном в квартире сообщается в поликлинику по квартирному телефону, в другом об этом ставится в известность через посыльного санитарным уполномоченным по дому, который дежурит в домоуправлении у телефона. В третьем случае на воротах дома вывешивается специальный сигнал, оповещающий санитарную дружинницу о появлении больного. И, наконец, на входной двери каждой квартиры может вывешиваться температурный листок с перечисленными фамилиями всех проживающих, на котором систематически отмечаются результаты измерения температуры. На предприятиях измерение температуры тела у работающих проводится в каждом цехе.
Подворные и поквартирные обходы личный состав санитарных дружин осуществляет в табельных средствах индивидуальной защиты или противочумных костюмах. Обходя прикрепленные к ним дома и квартиры, санитарные дружинницы выявляют температурящих больных и сообщают о них в прикрепленную поликлинику. При обнаружении больного на участке санитарная дружинница дает указания старшему по квартире о максимально возможной изоляции больного на месте до прихода врача, выделении для него специальной посуды, белья и других предметов ухода за больным. Она объясняет правила ухода за больными, уточняет наличие дезинфицирующих средств, дает рекомендации по методам текущей дезинфекции, объясняет режим поведения жильцов в квартире, запрещает выход из квартиры лицам, бывшим в контакте с заболевшим.
Выявление инфекционных больных среди заболевших в квартирах осуществляется поликлинической врачебной бригадой, состоящей из врача, медицинских сестер и санитарной дружинницы, путем обследования больного и установления предварительного диагноза. При этом врач принимает решения о госпитализации больного или оставлении на дому, а медицинская сестра и санитарная дружинница выясняют и записывают всех лиц, бывших в контакте с инфекционным больным, выясняют, где находятся отсутствующие контактные, подлежащие немедленной обсервации, а затем принимают меры по их розыску. Дают рекомендации по уходу за больным, его изоляции, текущей дезинфекции, правилам поведения в квартире до госпитализации больного, вызывают по указанию врача эвакуационный транспорт.
Эвакуационный транспорт для эвакуации инфекционного больного по указанному врачебной бригадой адресу направляется поликлиникой из инфекционного стационара. В состав эвакуационной бригады включается, кроме медицинской сестры, и санитарная дружинница. Вся бригада одета в противочумные костюмы и оснащена специальными носилками для эвакуации инфекционных больных. После госпитализации инфекционных больных в их квартирах проводят заключительную дезинфекцию силами дезинфекционных бригад, организуемых дезинфекционным отделом санитарно-эпидемиологической станции. Личный состав санитарных дружин включается в эти бригады в качестве дезинфекторов.
Всех лиц, бывших в контакте с заболевшими, после госпитализации больного немедленно направляют на полную санитарную обработку, после чего они подлежат обсервации и за ними устанавливается медицинское наблюдение.
Обсервация лиц, находившихся в контакте с заболевшими, как правило, производится по квартирам или в специальных изоляторах, а медицинское наблюдение за ними осуществляется специально прикрепленными медицинскими сестрами или санитарными дружинницами.
При первичном подворном обходе одновременно с организацией выявления больных санитарные дружинницы по указанию медицинских работников организуют проведение населением экстренной профилактики путем приема лекарственных препаратов, оказывающих профилактическое и лечебное действие в отношении инфекционных заболеваний,1 из личных и домашних аптечек.
К числу первоочередных мероприятий, проводимых в очагах биологического заражения, относится также организация проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
Дезинфекция жилых квартир, продуктов питания, воды, кухонного оборудования и другого имущества, а также уничтожение насекомых и грызунов в квартирах производятся самим населением. Контроль за правильностью проведения населением дезинфекции квартир и оказание ему в этом консультативной помощи осуществляются личным составом санитарных дружин. При организации дезинфекции личный состав санитарных дружин уточняет наличие дезинфекционных средств у населения, а также ручной техники (пылесосов, краскопультов, гидропультов и т. п.). В случае необходимости дают рекомендации об использовании имеющихся у населения подручных средств для осуществления дезинфекции. В отдельных случаях подготовленные дезинфекционным отделом санитарно-эпидемиологической станции санитарные
дружинницы оказывают помощь населению в приготовлении дезинфицирующих растворов, проведении дезинфекции в квартирах инвалидов и других нуждающихся, а также дают рекомендации по использованию для дезинфекции подручного оборудования и материалов (ведер, баков, щеток, тряпок и т. п.). После окончания работ по дезинфекции личный состав санитарных дружин и население должны пройти полную санитарную обработку.
Санитарная обработка в очаге заражения организуется и проводится службой санитарной обработки людей и обеззараживания одежды в коммунальных банях и во временно организуемых обмывочных пунктах. Для этой цели используются также частные бани, ванные и душевые комнаты и т. д.
На санитарную обработку в обмывочные пункты в первую очередь направляется то население, которое подверглось в момент нападения заражению, не было укрыто в убежищах и не использовало средства индивидуальной защиты. Кроме того, санитарной обработке подлежат лица, бывшие в контакте с инфекционными больными, и организованные детские коллективы. Санитарные дружинницы должны выявлять группы населения, нуждающиеся в срочной санитарной обработке, и докладывать о них медицинским работникам.
Во вторую очередь санитарной обработке подлежат население и личный состав формирований, участвовавшие в проведении дезинфекции" квартир, территории, сооружений и транспорта. – Санитарная обработка людей должна проводиться при одновременной дезинфекции их одежды, обуви и средств защиты.
Рекомендации населению о проведении санитарной обработки с использованием подручных средств дают санитарные дружинницы при первичном подворном обходе. В этом случае санитарная обработка населением проводится в ванных и душевых комнатах или на кухне с применением горячей воды, соды и мыла.
При санитарной обработке в приспособленных помещениях необходимо строго соблюдать все меры предосторожности: зараженную верхнюю одежду снимать осторожно, оставаясь в маске, складывать ее в плотные мешки, наволочки, подматрасники; зараженное белье сложить в бак или ведро и прокипятить в воде с добавлением соды, мыла и щелока; мешки с зараженной одеждой по указанию медицинской службы хранят определенный срок или через специальные дезинфекционные команды направляют на дезинфекцию.
После установления вида примененных возбудителей может быть организовано проведение профилактических прививок. Они организуются медицинской службой и осуществляются специально создаваемыми бригадами, в состав которых могут включаться также санитарные дружинницы. Для проведения профилактических прививок каждый врачебный участок разбивается на микроучастки с таким расчетом, чтобы одна прививочная бригада в течение 2—3 дней охватила прививками все население микроучастка.
Прививочные пункты должны развертываться в помещениях, максимально приближенных к месту жительства прививаемых, т. е. непосредственно в свободных помещениях жилых зданий (в домоуправлениях, красных уголках и т.п.).
Санитарные дружинницы, прикрепленные к квартирам, обеспечивают своевременную явку населения на прививочные пункты в сроки, устанавливаемые врачами, следят за полным охватом прививками всего населения прикрепленного участка, ведут разъяснительную работу среди населения и наблюдают за состоянием здоровья привитых.
Организованное население (рабочие, служащие), которое будет привито по месту своей работы, должно иметь соответствующие справки, предъявляемые медицинским работникам по месту жительства.
По окончании первоочередных работ в очаге заражения часть личного состава санитарных дружин может быть направлена для работы в инфекционные больницы, изоляторы, обсерваторы и санитарные пропускники в качестве обслуживающего персонала. В инфекционных больницах санитарные дружинницы работают на площадках дезинфекции транспорта, в составе эвакуационной бригады, в санитарном пропускнике, а также палатах как санитарки.
Личный состав санитарных дружин должен проводить широкую санитарно-разъяснительную работу среди населения о правилах поведения в очаге заражения и осуществлять контроль за выполнением этих правил. Кроме того, личный состав санитарных дружин привлекается к проведению санитарно-гигиенического контроля за действующими в очаге предприятиями общественного питания, продовольственными магазинами, буфетами и другими объектами, а также за мероприятиями по уничтожению переносчиков инфекционных заболеваний на объектах — мух, блох, вшей, мышей, крыс и т. п.
Учебное пособие для санитарных дружинниц. М.: Медицина, 1972.- 192 с.
Читайте также:
