Приказ департамента здравоохранения профилактика гемоконтактных инфекции
Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 20 июля 2015 г. N 728
"Об организации профилактики профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"
Руководствуясь статьей 16 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита "В", СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита "С", в целях профилактики профессионально - обусловленных гемоконтактных инфекций медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, приказываю:
1.1. инструкцию по профилактике профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 1);
1.2. состав аптечки Анти-СПИД для оказания неотложной помощи при возникновении аварийной ситуации, связанной с экспозицией крови и других биологических жидкостей (далее - АЭК) (приложение 2);
1.3. состав неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для проведения превентивной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, гепатита С, медицинских иммунобиологических препаратов для проведения экстренной специфической профилактики гепатита В, тест-систем для проведения экспресс-диагностики гемоконтактных инфекций, тестов на беременность (приложение 3);
1.4. схему постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (приложение 4);
1.5. схему экстренной профилактики вирусных гепатитов (приложение 5);
1.6. журнал учета травматизма (приложение 6);
1.7. отчетную форму мониторинга аварийных ситуаций, связанных с экспозицией крови и других биологических жидкостей (приложение 7).
2. Главным врачам медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:
2.1.1. безопасные условия труда медицинских работников, включая обустройство рабочих мест персонала с учетом эргономических требований, оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами и оборудованием для проведения дезинфекции, стерилизации;
2.1.2. не менее 95% охват прививками против вирусного гепатита В работников медицинских организаций;
2.1.3. незамедлительное отстранение от выполнения работ с кровью, ее компонентами и биологическими жидкостями человека работников, не привитых против гепатита В;
2.1.4. наличие неснижаемого запаса и своевременную замену по истечению двух третей срока годности антиретровирусных препаратов для проведения превентивной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, гепатита С, медицинских иммунобиологических препаратов для проведения экстренной специфической профилактики гепатита В, тест-систем для проведения экспресс-диагностики гемоконтактных инфекций, тестов на беременность (далее - неснижаемый запас), а также возможность круглосуточного доступа к ним в случае возникновения риска профессионального инфицирования;
2.1.5. работников медицинских организаций специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты (перчатки, включая перчатки повышенной прочности, маски для лица, защитные очки, влагонепроницаемые фартуки), аптечками Анти-СПИД для оказания неотложной помощи при возникновении АЭК, кожными антисептиками, средствами для ухода за кожей рук.
2.1.6. обращение с опасными медицинскими отходами в неукоснительном соответствии с федеральным законодательством и государственными санитарными правилами и нормативами;
2.1.7. оснащение стоек систем для внутривенного вливания лекарственных препаратов непрокалываемыми контейнерами для сбора игл после проведения манипуляции;
2.1.8. систему учета и регистрации АЭК;
2.2. Осуществлять иммунизацию против гепатита В медицинских работников, не имеющих прививок, сведений о прививках, при приеме на работу. Провести ревизию лиц, положительных на антигены к вирусным гепатитам В и С, за исключением анти-HBS Ag у привитых против гепатита В, обеспечить консультацию таких лиц у врача инфекциониста, установку, при наличии, диагноза, внесение в реестр Хронических вирусных гепатитов, для планирования наблюдения и лечения.
2.3. Разработать на основе Инструкции по профилактике профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 1) краткий (1-2 страницы) алгоритм действий медицинских работников при возникновении ЛЭК с указанием мест хранения неснижаемого запаса), телефонов ответственных лиц и т.д. (далее -алгоритм).
2.4. Осуществлять инструктаж и контроль знаний медицинского персонала по вопросам профилактики профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций перед оформлением трудовых отношений и ежегодно в дальнейшем, а также при выявлении фактов нарушений положений настоящего приказа.
2.5. Обеспечить помещения риска возникновения АЭК (операционные, процедурные, перевязочные, кабинеты забора крови, автомобили скорой и/или неотложной медицинской помощи и т.д.) алгоритмом разработанным в соответствии с п. 2.3. настоящего приказа, аптечками Анти-СПИД для оказания неотложной помощи при возникновении АЭК.
2.6. Проводить анализ АЭК на заседаниях комиссий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи не реже 1 раза в год, принимать необходимые меры по оптимизации профилактики АЭК.
2.7. Предоставить в казенное учреждение Ханты- Мансийского автономного округа - Югры "Центр профилактики и борьбы со СПИД" (далее - КУ "Центр профилактики и борьбы со СПИД") информацию о лицах, ответственных за проведение химиопрофилактики ВИЧ - инфекции в случае АЭК, назначении схем антиретровирусной терапии с учетом риска инфицирования, срок: до 1 августа 2015 года.
2.8. При возникновении профессионально-обусловленной гемоконтактной инфекции у медицинского работника в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре N 294/103 от 9 июля 2013 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры", подавать внеочередное извещение.
3. Главному врачу КУ "Центр профилактики и борьбы со СПИД" (Т.В. Лазаревой) провести анализ информации, предоставленной медицинскими организациями в соответствии с подпунктом 2.7 настоящего приказа, предоставить результаты рассмотрения вопроса, предложения по оптимизации работы в виде проекта приказа в Управление организации медицинской помощи (ES@dzhmao.ru), в срок до 7 августа 2015 года,
4. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, по инфекционным болезням, эпидемиологу, профпатологу, обеспечить оказание консультативно-методической помощи в части компетенции по вопросам профилактики профессионального инфицирования гемоконтакгными инфекциями, диспансерного наблюдения и проведения превентивной химиопрофилактики работникам медицинских организаций, вовлеченных в АЭК, лечения и оформление профессионального заболевания в случае его возникновения.
5. Главной медицинской сестре Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры совместно с главным внештатным специалистом эпидемиологом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры подготовить памятки безопасной тактики постановки инъекций, капельниц, забора крови, в срок до 1 октября 2015 года.
6. Главному внештатному специалисту по профилактике Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (А.А. Молостову) обеспечить графическое оформление памяток.
7. Председателям аттестационных комиссий Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры при проведении аттестации медицинских работников на соответствие квалификационной категории учитывать уровень знаний по профилактике профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций.
8. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 8 июня 2009 года N 236 "О мерах по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа".
9. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 20 июля 2015 г. N 728 "Об организации профилактики профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"
Текст приказа официально опубликован не был
В связи с сохраняющейся нестабильной эпидемиологической ситуацией по ВИЧ-инфекции среди населения в Краснодарском крае, накоплением числа источников инфекции, увеличением числа больных, нуждающихся в стационарной медицинской помощи, имеющимися недостатками в части организации проведения мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций, имеется риск возникновения нозокомиального инфицирования пациентов и медицинского персонала гемоконтактными инфекциями, в том числе и ВИЧ-инфекцией, в условиях лечебно-профилактических учреждений.
В целях усиления мер по профилактике внутрибольничных инфекций, предупреждения групповой и вспышечной заболеваемости, в том числе вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, приказываю:
1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:
1.1. Обеспечить контроль за соблюдением требований нормативных документов по профилактике внутрибольничного инфицирования гемоконтактными инфекциямипациентов и медицинского персонала.
1.2. Рассматривать всех пациентов лечебно-профилактических учреждений как потенциальных источников инфекционных заболеваний, представляющих эпидемиологическую опасность для больных и медицинского персонала (СП 3.1.2485-09, п.4.16).
1.4. Провести внеплановое обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения и клинических показаний для обследования на ВИЧ-инфекцию (приложение №1), порядка проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении или заносе ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактическое учреждение с принятием зачетов под личную роспись, далее на реже двух раз в год.
1.5. Осуществлять неукоснительное выполнение врачами-эпидемиологами, помощниками – эпидемиологов, а при их отсутствии членами комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций алгоритма действий по случаю регистрации инфекционного заболевания (подозрения на инфекционное заболевание), заносе инфекционных заболеваний в лечебно-профилактические учреждения с целью локализации и дальнейшего недопущения распространения внутрибольничных заболеваний.
1.6. Проводить забор крови на ВИЧ-инфекцию только по предъявлению документа, удостоверяющего личность обследуемого (паспорт, для военнослужащих военный билет, для детей до 14 лет свидетельство о рождении), исключить из практики работы забор крови на ВИЧ-инфекцию по ксерокопии документа, удостоверяющего личность.
1.7. Внедрить в обязательном порядке в работу лечебно-профилактических учреждениях бланк индивидуального направления единого образца на каждого пациента, обследуемого на ВИЧ-инфекцию (приложение № 2), расшифровку причин обследования граждан по 118 коду, прочие (приложение № 3).
1.8. Обеспечить контроль формирования, транспортировки, доставки в лабораторию по диагностике ВИЧ цельной крови в вакуумных системах забора крови (вакуэты, вакутесты, вакутайнеры и т.д.) или сыворотки крови не позднее 3-5 дней (при условии хранения в холодильнике).
1.9. Возложить персональную ответственность:
1.9.1. За своевременность выдачи результатов исследования отправителю сыворотки и специалисту, ответственному за организацию и проведение лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции (по мере готовности и не реже 2-х раз в неделю, для доноров не позднее 72 часов) - на заведующего лабораторией, выполняющей диагностику ВИЧ-инфекции.
1.9.2. За своевременность поступления информации заведующему отделением переливания крови о результатах обследования на ВИЧ – инфекцию для внесения в реестр абсолютных противопоказаний по донорству - на специалиста лечебно-профилактического учреждения, ответственного за организацию и проведение лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции.
1.10. Обеспечить достаточное количество одноразового медицинского инструментария в лечебно-профилактических учреждениях в первую очередь акушерских стационарах, детских больницах, отделениях реанимации. Исключить из практики работы наборы для подключичной катетеризации многоразового пользования.
2.1. Оказывать организационно-методическую и практическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям по организации и проведению мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.
2.2. Информировать ежеквартально департамент здравоохранения о результатах анализа материалов, поступивших из лечебно-профилактических учреждений по профилактике внутрибольничных инфекций.
3. Контроль за выполнением приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Краснодарского края Т.С.Очерет.
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
от 12 февраля 2013 года N 122-о
О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа департамента здравоохранения Приморского края от 09.06.2016 N 561-о.
____________________________________________________________________
Во исполнение требований СП 3.1.5. 2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" в целях предупреждения профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией медицинских работников приказываю:
1. Главным врачам лечебно-профилактических организаций края:
1.1. Обеспечить внедрение в подведомственных учреждениях СП 3.1.5. 2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и методических рекомендаций утв. МЗ и СР от 06.08.2007 N 5961-РХ "Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте".
1.2. Организовать исполнение мероприятий по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников на рабочем месте (приложение N 1).
1.3. Вести учет и регистрацию всех травм, возникших у медицинских работников при выполнении медицинских манипуляций, а также аварий при работе с кровью или другими биологическими жидкостями (приложение N 2).
1.4. Оформлять карты риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 N 6963-рх) (приложение 3).
1.5. Проводить эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.
1.6. Осуществлять расследования несчастных случаев, связанных с риском профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией и составлять Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в соответствии со статьей 230 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденного законом 197-ФЗ (при утрате трудоспособности).
1.7. Обеспечить постоянное наличие в подведомственном учреждении экспресс-тестов для диагностики ВИЧ-инфекции и антиретровирусных препаратов, рекомендованных для постконтактной профилактики профессионального заражения ВИЧ у медицинских работников.
1.8. Организовать должное хранение экспресс-тестов на ВИЧ-инфекцию и антиретровирусных препаратов, обеспечить их доступность, в том числе в ночное время и выходные дни.
1.9. Определить специалиста, ответственного за назначение схемы антиретровирусной терапии при аварии у медработников с биологической жидкостью пациентов.
1.10. Обеспечить назначение и проведение пострадавшим лицам экстренной постконтактной профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
1.11. Организовать доставку в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД) (г. Владивосток, ул. Борисенко, 50) биологического материала, указанного в пункте 8.3.3.2. СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
1.12. Обеспечить наблюдение и периодическое лабораторное обследование в течение 12 месяцев после эпизода аварийного контакта пострадавшего медицинского работника и пациента, при оказании помощи которому произошла авария (приложение N 3).
1.13. Информировать ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД) по тел.: 8 (423) 263-62-91, 263-62-09 (факс: 263-62-24) о случаях травм/аварий, возникших у медицинских работников учреждений здравоохранения края при выполнении медицинских манипуляций, работе с кровью или другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных лиц в течение 72 часов с момента травмы/аварии с одновременным консультированием по схемам приема ВААРТ с целью постконтактной профилактики.
1.14. Предоставлять ко 2-му числу за отчетным месяцем копии карты риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 N 6963-рх) (Приложение 3) в отдел эпиднадзора и оргметодработы ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД).
1.15. Заслушивать ежегодно на медсоветах вопрос профилактики профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями.
2. Главному врачу ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД) (Алексашкина):
2.1. Обеспечить оказание учреждениям здравоохранения края консультативной и методической помощи по вопросам организации и проведения мероприятий по постконтактной профилактике профессионального заражения ВИЧ.
2.2. Осуществлять хранение в течение 12 месяцев образцов плазмы (сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, а также медицинского работника, пострадавшего при аварии.
2.3. Вести на основании полученных данных из лечебно-профилактических организаций края сводную информационную базу данных о случаях травмы/аварий у медицинских работников учреждений здравоохранения края, возникших при выполнении медицинских манипуляций, работе с кровью или другими биологическими жидкостями.
2.4. Обеспечить ежеквартальный анализ проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции среди медработников края с подготовкой информации в ДЗПК и в ЛПО края.
- алгоритм проведения мероприятий для предупреждения профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников на рабочем месте (приложение N 1);
- форму журнала учета травм/аварий, возникших у медицинских работников учреждений здравоохранения края при выполнении медицинских манипуляций, работе с кровью или другими биологическими жидкостями (приложение N 2);
- форму журнала учета диспансеризация медработника и пациента после факта аварии с биологической жидкостью у медработника (приложение N 3);
- карту регистрации риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 N 6963-рх) (приложение N 4);
- форму журнала учета своевременности и качества постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (приложение N 5).
4. Считать утратившим силу приказ ДЗПК от 07.06.2012 N 659-о "О порядке проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на главного эпидемиолога ДЗПК Гонтарь Т.Г.
И.о. директора департамента
О.Ю.БУБНОВ
Приложение N 1. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
Приложение N 1
к приказу
ДЗПК
от 12.02.2013 N 122-о
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией администрацией лечебно-профилактической организации проводится:
1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ:
1.1. Обеспечение персонала средствами защиты (очки, перчатки, маски и защитная одежда).
1.2. Безопасная организация труда (обеспечение оптимальной рабочей нагрузки на персонал; оценка риска травм/аварий на каждом рабочем месте с определением первоочередных задач по профилактике; мониторинг травм/аварий с выявлением новых рисков заражения и определением характера профилактических мероприятий; разработка и применение стандартов и протоколов безопасности на рабочем месте).
1.3. Непрерывное обучение персонала (ознакомление сотрудников с современными источниками информации о факторах риска травматизма/аварий на рабочем месте и путях преодоления этих рисков; обучение медперсонала безопасному обращению с травмоопасными инструментами, инфекционными субстратами, медицинскими отходами, включая их обезвреживание и адекватную утилизацию).
2. Обеспечение учреждения антивирусными препаратами и экспресс-тестами для диагностики ВИЧ-инфекции.
3. Организация в учреждении учета случаев получения персоналом при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм, аварийных ситуаций с биологической жидкостью пациентов.
4. Проведения комплекса мероприятий при возникновении травмы/аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией на рабочем месте:
4.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-ым спиртом, смазать ранку 5%-ым спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-ым спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-ым спиртом;
- при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа, и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и обеспечить ее обеззараживание;
- немедленно сообщить о травме/аварии непосредственному руководителю, его заместителю, дежурному администратору или иному представителю администрации;
- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
4.2. Действия уполномоченного представителя администрации при аварийной ситуации:
- в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо (медработника). Обследование потенциального источника на ВИЧ-инфекцию и контактировавшего лица (медработника) проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом ИФА в клинико-диагностическую лабораторию, занимающейся ИФА-диагностикой ВИЧ-инфекции;
- опросить пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выяснить, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется;
- организовать обеспечение пострадавшего антиретровирусными препаратами для постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата - 0,2 г (повторный прием не допустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ;
- провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей с оформлением акта эпидрасследования. Если пострадавший после аварии утратил трудоспособность (находится на больничном листе), то в соответствии со статьей 230 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденного законом 197-ФЗ, оформляется акт расследования несчастного случая по форме Н-1 и авария регистрируется в журнале регистрации несчастных случаев на производстве;
- оформить аварийную ситуацию в журнале учета травм/аварий, возникших у медицинских работников учреждений здравоохранения края при выполнении медицинских манипуляций, работе с кровью или другими биологическими жидкостями;
- заполнить карту регистрации риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей N (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 N 6963-рх);
- передать по телефону: 8 (423) 263-62-91, 263-62-09, факс: (263-62-24) ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД) о случаях травм/аварий, возникших у медицинских работников учреждений здравоохранения края при выполнении медицинских манипуляций, работе с кровью или другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных лиц в течение 72 часов с момента травмы/аварии с одновременным консультированием по схемам приема ВААРТ с целью постконтактной профилактики;
- организовать доставку образцов плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения и контактного лица (медработника), клинико-диагностическим лабораториям ЛПУ края, проводящим ИФА диагностику ВИЧ-инфекции, в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД) для хранения в течение 12 месяцев в течение 10 дней после исследования;
- организовать диспансеризацию потенциального источника заражения и контактного лица (медработника) с обследованием через 3 месяца, через 6 месяцев, через 12 месяцев после аварии на ВИЧ-инфекцию и вирусные парентеральные гепатиты в клинико-диагностической лаборатории своей больницы с доставкой образцов проб крови после исследования в КДЛ Центра СПИД;
- предоставлять ко 2-му числу за отчетным месяцем копии карты риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 N 6963-рх) (приложение 3) в отдел эпиднадзора и оргметодработы ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД);
- проводить анализ ежеквартально аварий у медицинских работников с биологической жидкостью пациентов, разрабатывать мероприятия по их устранению и заслушивать на медсоветах ЛПО.
Приложение N 2. ФОРМА ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ АВАРИИ У МЕДРАБОТНИКА ПРИ РАБОТЕ С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТЬЮ ПАЦИЕНТА, (УТВ. МЗ И СР РФ 06.08.2007 N 5961-РХ)
Приложение N 2
к приказу
ДЗПК
от 12.02.2013 N 122-о
1. Утвердить прилагаемую межведомственную программу по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре до 2021 года (далее – Программа).
2. Определить Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры ответственным исполнителем Программы.
автономного округа – Югры Г.Ф.Бухтин
к распоряжению Правительства
автономного округа – Югры
от 19 декабря 2019 года № 707-рп
по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции
в ключевых группах населения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре до 2021 года (далее – Программа)
1. Общее описание Программы
Снижение заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции на территориях повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (далее – автономный округ), снижение заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции среди представителей ключевых групп населения. Достижение цели предполагается посредством разработки и внедрения эффективных мероприятий комплексной профилактики заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, в ключевых группах населения автономного округа на основе межведомственного сотрудничества.
Основания для разработки Программы:
Государственной программой предусмотрена реализация следующих мероприятий.
1. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду, включая мероприятия профилактической направленности (мероприятие предусмотрено пунктом 2.6 Государственной программы).
Содержание мероприятия: приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов; расходы на обеспечение деятельности (оказания услуг, выполнения работ) государственных учреждений.
2. Реализация мероприятий по организации и проведению консультативных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекций (мероприятие предусмотрено пунктом 9.1.3 Государственной программы).
Содержание мероприятия: изготовление и распространение полиграфической продукции; доля средств бюджета автономного округа, выделяемых негосударственным организациям, в том числе социально ориентированным некоммерческим организациям, на предоставление услуг (работ), в общем объеме средств бюджета автономного округа, выделяемых некоммерческим организациям на предоставление услуг по организации и проведению консультативных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекций, с 2019 года составит 15 %.
Программой предусмотрена детализация указанных мероприятий Государственной программы в отношении ключевых групп населения.
аутрич – работа по охвату социальными и профилактическими услугами представителей ключевых групп населения в привычном для них окружении; уличная социальная работа; предоставление социально-медицинской помощи в местах сбора и/или проживания группы; направлена на изменение поведения представителей ключевой группы населения, связанного с риском заражения вирусом иммунодефицита человека, на более безопасное путем представления информации, мотивационных пакетов, включающих средства защиты, информационных материалов и консультирования;
аутрич-работник – социальный или медицинский работник на выезде, специалист по профилактическим мероприятиям и услугам;
вирусная нагрузка (далее также – ВН) – количество частиц вируса в плазме крови, показатель, который дает возможность контролировать состояние инфицированного, эффективность применения и контроль приверженности терапии. Определение вирусной нагрузки осуществляют специализированными лабораторными методами организации, оказывающие медицинскую помощь, с выдачей заключения
врача-инфекциониста;
дискриминация – прямое ущемление прав, ставящих одних граждан в худшее положение по сравнению с другими;
ключевые группы населения – группы населения с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией, уязвимые и особо уязвимые группы населения, а также с высоким риском развития осложнений и смерти от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией (туберкулез, гепатиты B и C) и СПИД, включающие в себя:
группы повышенного риска – группы, в которые входят лица с рискованным в отношении заражения ВИЧ-инфекцией поведением (потребляющие инъекционные наркотики, занимающиеся проституцией, вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения);
уязвимые группы населения – группы, к которым относятся лица, потенциально подверженные риску заражения ВИЧ-инфекцией в определенных ситуациях или при определенных обстоятельствах (подростки и молодежь, беременные женщины, беспризорные дети, лица без определенного места жительства, мигранты, пары, в которых один из партнеров относится к группам повышенного риска, медицинские работники и некоторые другие лица);
особо уязвимые группы – осужденные и лица, содержащиеся под стражей, которые подвергаются риску заражения ВИЧ-инфекцией при совместном нахождении с представителями групп повышенного риска в учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы;
ЛЖВ – лица, живущие с ВИЧ;
МСМ – мужчины, имеющие секс с мужчинами, идентично вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами, идентично мужчины, практикующие секс с мужчинами;
мигрант – в широком смысле иностранный гражданин или лицо
без гражданства, сменивший постоянное место жительства временно или постоянно и находящийся на территории Российской Федерации;
равный консультант – человек, являющийся представителем ключевой группы населения, имеющий повышенный риск заражения
ВИЧ-инфекцией или живущий с ВИЧ-инфекцией, имеющий необходимую подготовку по равному консультированию и консультирующий других людей по вопросам профилактики и/или жизни с ВИЧ-инфекцией;
ПАВ – психоактивные вещества (любое химическое вещество (или смесь) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния);
быстрые тесты для определения специфических антител
к ВИЧ – тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее чем за 60 минут;
CD 4 – клетки, несущие на своей поверхности клеточный рецептор CD4;
социальное сопровождение – процесс, в ходе которого происходит удовлетворение медицинских и социальных потребностей представителей ключевых групп населения и оказывается им помощь в преодолении трудностей доступа к необходимым социальным и медицинским услугам. Конечным результатом является улучшение их качества жизни;
стигматизация – предвзятое, негативное отношение к отдельному человеку или группе людей, связанное с наличием у него/них каких-либо особых свойств или признаков. Внешняя стигма – стигма, связанная с нарушением конфиденциальности. Внутренняя стигма – стигма, связанная с психологическими переживаниями человека, инфицированного ВИЧ или принадлежащего какой-либо ключевой группе населения;
секс-работники (СР) – взрослые женщины, мужчины и трансгендерные лица (18 лет и старше), которые на регулярной или нерегулярной основе оказывают сексуальные услуги в обмен на деньги или товары идентично лицам, занимающимся проституцией;
ИППП – инфекции, передаваемые половым путем;
мотивационный пакет – включающий средства защиты набор профилактических материалов, обеспечивающих снижение риска распространения ВИЧ-инфекции в зависимости от особенностей ключевых групп населения, мотивирующий их представителей на изменение поведения на менее рискованное с точки зрения заражения ВИЧ-инфекцией и побуждающий на обращение за профилактическими услугами в специализированные государственные и негосударственные организации.
По данным государственного статистического наблюдения с 1994
по 2018 годы в автономном округе зарегистрировано 26 542 случая выявления в крови антител к вирусу иммунодефицита человека у лиц, обследованных с применением метода иммунного блотинга.
За период 2016-2018 годы отмечается ежегодное снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции. Так, в 2017 году зафиксировано снижение на 12,6 % по сравнению с 2019 годом, а в 2018 году показатель заболеваемости снизился на 5,8 % в сравнении с 2017 годом и составил 84,1 на 100 тысяч населения.
Основное бремя заболеваемости ВИЧ-инфекцией приходится
на возрастную группу 30-49 лет и составляет 73,2 % от общего числа впервые выявленных лиц с ВИЧ-инфекцией (в 2018 году).
В 2018 году в структуре способов передачи ВИЧ-инфекции преобладало заражение половым путем – 66,4 %, парентеральным путем заразились 32,8 % человек.
В специализированных медицинских организациях автономного округа под диспансерным наблюдением на 1 января 2019 года состояли
15 988 лиц, инфицированных ВИЧ (15 003 человека в 2017 году). Охват диспансерным наблюдением лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, составил 93 % от числа зарегистрированных случаев (в 2017 году – 91,5%).
Государственная политика в области программ тестирования обеспечила расширенный доступ населения автономного округа
к добровольному и конфиденциальному обследованию на ВИЧ-инфекцию. В результате в 2018 году прошли тестирование на ВИЧ 532 495 жителей округа и 43 789 иностранных граждан, охват населения обследованиями достиг 32,2 %. В 2018 году количество обследованных лиц в ключевых группах населения (коды 102, 103, 104, 112, 200) составило 54 693 (9,5 % от всех обследованных, положительных 311, без мигрантов – 267 (выявляемость – 0,57 %, без мигрантов – 2,45 %)). Для сравнения: выявляемость ВИЧ-инфекции в общей популяции составила 0,32 %.
За 9 месяцев 2019 года количество обследованных лиц в ключевых группах населения (коды 102, 103, 104, 112, 200) составило 43 746 (9,4 % от всех обследованных, положительных – 152, без мигрантов – 132 (выявляемость – 0,35 %, без мигрантов – 1,58 %)). Выявляемость ВИЧ-инфекции среди потребителей ПАВ составила за 9 месяцев 2019 года
1,9 %, в 2018 году – 3,1 %, среди лиц, страдающих ИППП, 0,7 % и 1,3 %, среди лиц, находящихся в местах лишения свободы – 2,5 % и 3,7 %, среди мигрантов – 0,06 % и 0,1 % соответственно.
Наиболее высока выявляемость в группе потребителей ПАВ и среди лиц, находящихся в местах лишения свободы.
По состоянию на 31 декабря 2018 года 1 611 ВИЧ-инфицированных являются осужденными, в том числе 568 отбывают наказание на территории автономного округа.
2. Содержание мероприятий Программы
I. Определение приоритетов и формирование условий для реализации профилактических мероприятий в автономном округе
Мероприятие 1. Организация межведомственного взаимодействия по вопросам противодействия распространению ВИЧ-инфекции, которое включает:
создание рабочей группы по реализации решений Межведомственной комиссии при Правительстве автономного округа по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в том числе в части профилактики ВИЧ-инфекции, среди работающего населения (далее – рабочая группа). Цель ее создания – оперативное решение вопросов межведомственного взаимодействия, включая подготовку межведомственных документов, необходимых для выполнения решений указанной выше комиссии;
исполнение соглашения о взаимодействии между Департаментом здравоохранения автономного округа (далее – Депздрав Югры), Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по автономному округу и федеральным казенным учреждением здравоохранения Медико-санитарная часть № 72 ФСИН России от 25 апреля 2019 года № 07-С-8.
Мероприятие 2. Проведение анализа эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в разрезе муниципальных образований автономного округа.
К территориям повышенного риска заражения (далее – ТР) отнесены территории, в которых за последние 3 года показатели заболеваемости (число впервые выявленных случаев заболевания/100 тыс. населения) и пораженности (количество проживающих ВИЧ-инфицированных/100 тыс. населения) превышали аналогичные среднеокружные показатели. В список ТР по итогам анализа вошли города Мегион, Нефтеюганск, Нижневартовск, Сургут, Урай, Югорск.
Оценочное число СР на территории автономного округа определено в соответствии с информацией Управления Министерства внутренних дел России по автономному округу (далее – Управление МВД России по автономному округу). По данным ведомства, за 2018 год к административной ответственности за занятие проституцией было привлечено 92 лица, за 11 месяцев 2019 года – 40 лиц. Как указано в информации, лица, занимающиеся проституцией, на профилактических учетах не значатся, данная категория граждан не является профилактируемой, и её учет не ведется согласно ведомственным приказам. Планируется заключение соглашения о взаимодействии по работе с лицами из ключевых групп населения между Депздрав Югры и Управлением МВД России по автономному округу.
В целях объективизации оценочного количества лиц из числа ключевых групп населения в 2019 году издан приказ Депздрав Югры
об оптимизации учета результатов исследования крови на антитела к ВИЧ, предусматривающий внесение дополнений в форму № 4 федерального статистического наблюдения.
Мероприятие 3. Формирование условий для участия СО НКО
в мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения.
Планируется привлечение СО НКО к профилактической деятельности путем заключения соглашений о сотрудничестве на безвозмездной основе. С этой целью предусмотрено проведение рекламной кампании. Будут направлены в адрес СО НКО, состоящих в реестре поставщиков социальных услуг, обращения с предложением сотрудничества.
Будет продолжена практика подготовки равных консультантов, в том числе людей, живущих с ВИЧ, путем организации и проведения обучающих семинаров по вопросам вторичной профилактики ВИЧ и формированию приверженности лечению. До 2021 года запланирована подготовка 20 равных консультантов из городов автономного округа, в том числе ТР: Сургут, Нижневартовск, Ханты-Мансийск, Нефтеюганск, Пыть-Ях, Мегион, Югорск, Урай.
II. Профилактика ВИЧ-инфекции
на территориях повышенного риска заражения
Мероприятие 4. Организация работы по охвату ТР услугами максимально приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию.
С целью ограничения распространения ВИЧ-инфекции на ТР организуются аутрич-офисы, кабинеты низкопорогового доступа, деятельность выездных бригад (мобильного пункта).
Аутрич-офисы предполагается создать при психоневрологических больницах, кожно-венерологических диспансерах во взаимодействии с СО НКО, кабинеты низкопорогового доступа – на базе центров здоровья
в городах Сургут, Нижневартовск, Урай, Нефтеюганск, а также в участковых больницах автономного округа.
Показатели в Перечне мероприятий межведомственной программы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в автономном округе до 2021 года указаны при условии приобретения в 2019 году мобильного пункта.
Мероприятие 5. Обеспечение активного выявления ВИЧ-инфекции на ТР.
В аутрич-офисах будут использоваться неинвазивные (буккальные) экспресс-тесты, позволяющие получить результат через 20 минут.
В кабинеты низкопорогового доступа из аутрич-офисов будут сопровождаться ЛЖВ, обратившиеся за медицинской помощью, с положительным результатом теста для дальнейшего обследования и назначения лечения. В кабинете низкопорогового доступа осуществляется забор крови с целью обследования на ВИЧ лиц из ключевых групп населения и лиц, подвергшихся риску заражения.
Мониторинг обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе ключевых групп населения, проводится в соответствии с формой № 4 федерального статистического наблюдения.
Мероприятие 6. Организация оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией на ТР и повышение доступности антиретровирусной терапии в условиях приближенного обследования населения
на ВИЧ-инфекцию, формирования приверженности к диспансерному наблюдению и лечению.
В ходе работы аутрич-офисов и кабинетов низкопорогового доступа предполагается проведение индивидуальной разъяснительной работы по вопросам вторичной и третичной профилактики ВИЧ-инфекции.
Мероприятие 7. Проведение химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией на ТР.
Мероприятие предусматривает разработку и утверждение приказом Депздрав Югры методических рекомендаций по профилактике ВИЧ-инфекции для лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией (далее – контакт). Методические рекомендации будут включать в себя форму карты эпидемиологического расследования контакта, уведомление лица, бывшего в контакте, об ограничениях, связанных с контактом, правила снятия с учета лица, находившегося в контакте.
Продолжится издание материалов по постконтактоной профилактике (брошюры, памятки) для населения и медицинских работников.
III. Профилактика ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения
Мероприятие 8. Организация работы по выявлению ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения.
Выявление случаев ВИЧ-инфекции среди лиц, освободившихся из мест лишения свободы, их дообследование и учет осуществляются в соответствии с соглашением о взаимодействии между Депздравом Югры, федеральным казенным учреждением здравоохранения «Медико- 19.12.2019
Читайте также:
