Приказ 728 о профилактике гемоконтактных инфекций
Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 20 июля 2015 г. N 728
"Об организации профилактики профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"
Руководствуясь статьей 16 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита "В", СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита "С", в целях профилактики профессионально - обусловленных гемоконтактных инфекций медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, приказываю:
1.1. инструкцию по профилактике профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 1);
1.2. состав аптечки Анти-СПИД для оказания неотложной помощи при возникновении аварийной ситуации, связанной с экспозицией крови и других биологических жидкостей (далее - АЭК) (приложение 2);
1.3. состав неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для проведения превентивной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, гепатита С, медицинских иммунобиологических препаратов для проведения экстренной специфической профилактики гепатита В, тест-систем для проведения экспресс-диагностики гемоконтактных инфекций, тестов на беременность (приложение 3);
1.4. схему постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (приложение 4);
1.5. схему экстренной профилактики вирусных гепатитов (приложение 5);
1.6. журнал учета травматизма (приложение 6);
1.7. отчетную форму мониторинга аварийных ситуаций, связанных с экспозицией крови и других биологических жидкостей (приложение 7).
2. Главным врачам медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:
2.1.1. безопасные условия труда медицинских работников, включая обустройство рабочих мест персонала с учетом эргономических требований, оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами и оборудованием для проведения дезинфекции, стерилизации;
2.1.2. не менее 95% охват прививками против вирусного гепатита В работников медицинских организаций;
2.1.3. незамедлительное отстранение от выполнения работ с кровью, ее компонентами и биологическими жидкостями человека работников, не привитых против гепатита В;
2.1.4. наличие неснижаемого запаса и своевременную замену по истечению двух третей срока годности антиретровирусных препаратов для проведения превентивной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, гепатита С, медицинских иммунобиологических препаратов для проведения экстренной специфической профилактики гепатита В, тест-систем для проведения экспресс-диагностики гемоконтактных инфекций, тестов на беременность (далее - неснижаемый запас), а также возможность круглосуточного доступа к ним в случае возникновения риска профессионального инфицирования;
2.1.5. работников медицинских организаций специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты (перчатки, включая перчатки повышенной прочности, маски для лица, защитные очки, влагонепроницаемые фартуки), аптечками Анти-СПИД для оказания неотложной помощи при возникновении АЭК, кожными антисептиками, средствами для ухода за кожей рук.
2.1.6. обращение с опасными медицинскими отходами в неукоснительном соответствии с федеральным законодательством и государственными санитарными правилами и нормативами;
2.1.7. оснащение стоек систем для внутривенного вливания лекарственных препаратов непрокалываемыми контейнерами для сбора игл после проведения манипуляции;
2.1.8. систему учета и регистрации АЭК;
2.2. Осуществлять иммунизацию против гепатита В медицинских работников, не имеющих прививок, сведений о прививках, при приеме на работу. Провести ревизию лиц, положительных на антигены к вирусным гепатитам В и С, за исключением анти-HBS Ag у привитых против гепатита В, обеспечить консультацию таких лиц у врача инфекциониста, установку, при наличии, диагноза, внесение в реестр Хронических вирусных гепатитов, для планирования наблюдения и лечения.
2.3. Разработать на основе Инструкции по профилактике профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 1) краткий (1-2 страницы) алгоритм действий медицинских работников при возникновении ЛЭК с указанием мест хранения неснижаемого запаса), телефонов ответственных лиц и т.д. (далее -алгоритм).
2.4. Осуществлять инструктаж и контроль знаний медицинского персонала по вопросам профилактики профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций перед оформлением трудовых отношений и ежегодно в дальнейшем, а также при выявлении фактов нарушений положений настоящего приказа.
2.5. Обеспечить помещения риска возникновения АЭК (операционные, процедурные, перевязочные, кабинеты забора крови, автомобили скорой и/или неотложной медицинской помощи и т.д.) алгоритмом разработанным в соответствии с п. 2.3. настоящего приказа, аптечками Анти-СПИД для оказания неотложной помощи при возникновении АЭК.
2.6. Проводить анализ АЭК на заседаниях комиссий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи не реже 1 раза в год, принимать необходимые меры по оптимизации профилактики АЭК.
2.7. Предоставить в казенное учреждение Ханты- Мансийского автономного округа - Югры "Центр профилактики и борьбы со СПИД" (далее - КУ "Центр профилактики и борьбы со СПИД") информацию о лицах, ответственных за проведение химиопрофилактики ВИЧ - инфекции в случае АЭК, назначении схем антиретровирусной терапии с учетом риска инфицирования, срок: до 1 августа 2015 года.
2.8. При возникновении профессионально-обусловленной гемоконтактной инфекции у медицинского работника в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре N 294/103 от 9 июля 2013 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры", подавать внеочередное извещение.
3. Главному врачу КУ "Центр профилактики и борьбы со СПИД" (Т.В. Лазаревой) провести анализ информации, предоставленной медицинскими организациями в соответствии с подпунктом 2.7 настоящего приказа, предоставить результаты рассмотрения вопроса, предложения по оптимизации работы в виде проекта приказа в Управление организации медицинской помощи (ES@dzhmao.ru), в срок до 7 августа 2015 года,
4. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, по инфекционным болезням, эпидемиологу, профпатологу, обеспечить оказание консультативно-методической помощи в части компетенции по вопросам профилактики профессионального инфицирования гемоконтакгными инфекциями, диспансерного наблюдения и проведения превентивной химиопрофилактики работникам медицинских организаций, вовлеченных в АЭК, лечения и оформление профессионального заболевания в случае его возникновения.
5. Главной медицинской сестре Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры совместно с главным внештатным специалистом эпидемиологом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры подготовить памятки безопасной тактики постановки инъекций, капельниц, забора крови, в срок до 1 октября 2015 года.
6. Главному внештатному специалисту по профилактике Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (А.А. Молостову) обеспечить графическое оформление памяток.
7. Председателям аттестационных комиссий Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры при проведении аттестации медицинских работников на соответствие квалификационной категории учитывать уровень знаний по профилактике профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций.
8. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 8 июня 2009 года N 236 "О мерах по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа".
9. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 20 июля 2015 г. N 728 "Об организации профилактики профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"
Текст приказа официально опубликован не был
1. Утвердить прилагаемую межведомственную программу по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре до 2021 года (далее – Программа).
2. Определить Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры ответственным исполнителем Программы.
автономного округа – Югры Г.Ф.Бухтин
к распоряжению Правительства
автономного округа – Югры
от 19 декабря 2019 года № 707-рп
по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции
в ключевых группах населения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре до 2021 года (далее – Программа)
1. Общее описание Программы
Снижение заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции на территориях повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (далее – автономный округ), снижение заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции среди представителей ключевых групп населения. Достижение цели предполагается посредством разработки и внедрения эффективных мероприятий комплексной профилактики заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, в ключевых группах населения автономного округа на основе межведомственного сотрудничества.
Основания для разработки Программы:
Государственной программой предусмотрена реализация следующих мероприятий.
1. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду, включая мероприятия профилактической направленности (мероприятие предусмотрено пунктом 2.6 Государственной программы).
Содержание мероприятия: приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов; расходы на обеспечение деятельности (оказания услуг, выполнения работ) государственных учреждений.
2. Реализация мероприятий по организации и проведению консультативных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекций (мероприятие предусмотрено пунктом 9.1.3 Государственной программы).
Содержание мероприятия: изготовление и распространение полиграфической продукции; доля средств бюджета автономного округа, выделяемых негосударственным организациям, в том числе социально ориентированным некоммерческим организациям, на предоставление услуг (работ), в общем объеме средств бюджета автономного округа, выделяемых некоммерческим организациям на предоставление услуг по организации и проведению консультативных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекций, с 2019 года составит 15 %.
Программой предусмотрена детализация указанных мероприятий Государственной программы в отношении ключевых групп населения.
аутрич – работа по охвату социальными и профилактическими услугами представителей ключевых групп населения в привычном для них окружении; уличная социальная работа; предоставление социально-медицинской помощи в местах сбора и/или проживания группы; направлена на изменение поведения представителей ключевой группы населения, связанного с риском заражения вирусом иммунодефицита человека, на более безопасное путем представления информации, мотивационных пакетов, включающих средства защиты, информационных материалов и консультирования;
аутрич-работник – социальный или медицинский работник на выезде, специалист по профилактическим мероприятиям и услугам;
вирусная нагрузка (далее также – ВН) – количество частиц вируса в плазме крови, показатель, который дает возможность контролировать состояние инфицированного, эффективность применения и контроль приверженности терапии. Определение вирусной нагрузки осуществляют специализированными лабораторными методами организации, оказывающие медицинскую помощь, с выдачей заключения
врача-инфекциониста;
дискриминация – прямое ущемление прав, ставящих одних граждан в худшее положение по сравнению с другими;
ключевые группы населения – группы населения с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией, уязвимые и особо уязвимые группы населения, а также с высоким риском развития осложнений и смерти от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией (туберкулез, гепатиты B и C) и СПИД, включающие в себя:
группы повышенного риска – группы, в которые входят лица с рискованным в отношении заражения ВИЧ-инфекцией поведением (потребляющие инъекционные наркотики, занимающиеся проституцией, вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения);
уязвимые группы населения – группы, к которым относятся лица, потенциально подверженные риску заражения ВИЧ-инфекцией в определенных ситуациях или при определенных обстоятельствах (подростки и молодежь, беременные женщины, беспризорные дети, лица без определенного места жительства, мигранты, пары, в которых один из партнеров относится к группам повышенного риска, медицинские работники и некоторые другие лица);
особо уязвимые группы – осужденные и лица, содержащиеся под стражей, которые подвергаются риску заражения ВИЧ-инфекцией при совместном нахождении с представителями групп повышенного риска в учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы;
ЛЖВ – лица, живущие с ВИЧ;
МСМ – мужчины, имеющие секс с мужчинами, идентично вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами, идентично мужчины, практикующие секс с мужчинами;
мигрант – в широком смысле иностранный гражданин или лицо
без гражданства, сменивший постоянное место жительства временно или постоянно и находящийся на территории Российской Федерации;
равный консультант – человек, являющийся представителем ключевой группы населения, имеющий повышенный риск заражения
ВИЧ-инфекцией или живущий с ВИЧ-инфекцией, имеющий необходимую подготовку по равному консультированию и консультирующий других людей по вопросам профилактики и/или жизни с ВИЧ-инфекцией;
ПАВ – психоактивные вещества (любое химическое вещество (или смесь) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния);
быстрые тесты для определения специфических антител
к ВИЧ – тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее чем за 60 минут;
CD 4 – клетки, несущие на своей поверхности клеточный рецептор CD4;
социальное сопровождение – процесс, в ходе которого происходит удовлетворение медицинских и социальных потребностей представителей ключевых групп населения и оказывается им помощь в преодолении трудностей доступа к необходимым социальным и медицинским услугам. Конечным результатом является улучшение их качества жизни;
стигматизация – предвзятое, негативное отношение к отдельному человеку или группе людей, связанное с наличием у него/них каких-либо особых свойств или признаков. Внешняя стигма – стигма, связанная с нарушением конфиденциальности. Внутренняя стигма – стигма, связанная с психологическими переживаниями человека, инфицированного ВИЧ или принадлежащего какой-либо ключевой группе населения;
секс-работники (СР) – взрослые женщины, мужчины и трансгендерные лица (18 лет и старше), которые на регулярной или нерегулярной основе оказывают сексуальные услуги в обмен на деньги или товары идентично лицам, занимающимся проституцией;
ИППП – инфекции, передаваемые половым путем;
мотивационный пакет – включающий средства защиты набор профилактических материалов, обеспечивающих снижение риска распространения ВИЧ-инфекции в зависимости от особенностей ключевых групп населения, мотивирующий их представителей на изменение поведения на менее рискованное с точки зрения заражения ВИЧ-инфекцией и побуждающий на обращение за профилактическими услугами в специализированные государственные и негосударственные организации.
По данным государственного статистического наблюдения с 1994
по 2018 годы в автономном округе зарегистрировано 26 542 случая выявления в крови антител к вирусу иммунодефицита человека у лиц, обследованных с применением метода иммунного блотинга.
За период 2016-2018 годы отмечается ежегодное снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции. Так, в 2017 году зафиксировано снижение на 12,6 % по сравнению с 2019 годом, а в 2018 году показатель заболеваемости снизился на 5,8 % в сравнении с 2017 годом и составил 84,1 на 100 тысяч населения.
Основное бремя заболеваемости ВИЧ-инфекцией приходится
на возрастную группу 30-49 лет и составляет 73,2 % от общего числа впервые выявленных лиц с ВИЧ-инфекцией (в 2018 году).
В 2018 году в структуре способов передачи ВИЧ-инфекции преобладало заражение половым путем – 66,4 %, парентеральным путем заразились 32,8 % человек.
В специализированных медицинских организациях автономного округа под диспансерным наблюдением на 1 января 2019 года состояли
15 988 лиц, инфицированных ВИЧ (15 003 человека в 2017 году). Охват диспансерным наблюдением лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, составил 93 % от числа зарегистрированных случаев (в 2017 году – 91,5%).
Государственная политика в области программ тестирования обеспечила расширенный доступ населения автономного округа
к добровольному и конфиденциальному обследованию на ВИЧ-инфекцию. В результате в 2018 году прошли тестирование на ВИЧ 532 495 жителей округа и 43 789 иностранных граждан, охват населения обследованиями достиг 32,2 %. В 2018 году количество обследованных лиц в ключевых группах населения (коды 102, 103, 104, 112, 200) составило 54 693 (9,5 % от всех обследованных, положительных 311, без мигрантов – 267 (выявляемость – 0,57 %, без мигрантов – 2,45 %)). Для сравнения: выявляемость ВИЧ-инфекции в общей популяции составила 0,32 %.
За 9 месяцев 2019 года количество обследованных лиц в ключевых группах населения (коды 102, 103, 104, 112, 200) составило 43 746 (9,4 % от всех обследованных, положительных – 152, без мигрантов – 132 (выявляемость – 0,35 %, без мигрантов – 1,58 %)). Выявляемость ВИЧ-инфекции среди потребителей ПАВ составила за 9 месяцев 2019 года
1,9 %, в 2018 году – 3,1 %, среди лиц, страдающих ИППП, 0,7 % и 1,3 %, среди лиц, находящихся в местах лишения свободы – 2,5 % и 3,7 %, среди мигрантов – 0,06 % и 0,1 % соответственно.
Наиболее высока выявляемость в группе потребителей ПАВ и среди лиц, находящихся в местах лишения свободы.
По состоянию на 31 декабря 2018 года 1 611 ВИЧ-инфицированных являются осужденными, в том числе 568 отбывают наказание на территории автономного округа.
2. Содержание мероприятий Программы
I. Определение приоритетов и формирование условий для реализации профилактических мероприятий в автономном округе
Мероприятие 1. Организация межведомственного взаимодействия по вопросам противодействия распространению ВИЧ-инфекции, которое включает:
создание рабочей группы по реализации решений Межведомственной комиссии при Правительстве автономного округа по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в том числе в части профилактики ВИЧ-инфекции, среди работающего населения (далее – рабочая группа). Цель ее создания – оперативное решение вопросов межведомственного взаимодействия, включая подготовку межведомственных документов, необходимых для выполнения решений указанной выше комиссии;
исполнение соглашения о взаимодействии между Департаментом здравоохранения автономного округа (далее – Депздрав Югры), Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по автономному округу и федеральным казенным учреждением здравоохранения Медико-санитарная часть № 72 ФСИН России от 25 апреля 2019 года № 07-С-8.
Мероприятие 2. Проведение анализа эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в разрезе муниципальных образований автономного округа.
К территориям повышенного риска заражения (далее – ТР) отнесены территории, в которых за последние 3 года показатели заболеваемости (число впервые выявленных случаев заболевания/100 тыс. населения) и пораженности (количество проживающих ВИЧ-инфицированных/100 тыс. населения) превышали аналогичные среднеокружные показатели. В список ТР по итогам анализа вошли города Мегион, Нефтеюганск, Нижневартовск, Сургут, Урай, Югорск.
Оценочное число СР на территории автономного округа определено в соответствии с информацией Управления Министерства внутренних дел России по автономному округу (далее – Управление МВД России по автономному округу). По данным ведомства, за 2018 год к административной ответственности за занятие проституцией было привлечено 92 лица, за 11 месяцев 2019 года – 40 лиц. Как указано в информации, лица, занимающиеся проституцией, на профилактических учетах не значатся, данная категория граждан не является профилактируемой, и её учет не ведется согласно ведомственным приказам. Планируется заключение соглашения о взаимодействии по работе с лицами из ключевых групп населения между Депздрав Югры и Управлением МВД России по автономному округу.
В целях объективизации оценочного количества лиц из числа ключевых групп населения в 2019 году издан приказ Депздрав Югры
об оптимизации учета результатов исследования крови на антитела к ВИЧ, предусматривающий внесение дополнений в форму № 4 федерального статистического наблюдения.
Мероприятие 3. Формирование условий для участия СО НКО
в мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения.
Планируется привлечение СО НКО к профилактической деятельности путем заключения соглашений о сотрудничестве на безвозмездной основе. С этой целью предусмотрено проведение рекламной кампании. Будут направлены в адрес СО НКО, состоящих в реестре поставщиков социальных услуг, обращения с предложением сотрудничества.
Будет продолжена практика подготовки равных консультантов, в том числе людей, живущих с ВИЧ, путем организации и проведения обучающих семинаров по вопросам вторичной профилактики ВИЧ и формированию приверженности лечению. До 2021 года запланирована подготовка 20 равных консультантов из городов автономного округа, в том числе ТР: Сургут, Нижневартовск, Ханты-Мансийск, Нефтеюганск, Пыть-Ях, Мегион, Югорск, Урай.
II. Профилактика ВИЧ-инфекции
на территориях повышенного риска заражения
Мероприятие 4. Организация работы по охвату ТР услугами максимально приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию.
С целью ограничения распространения ВИЧ-инфекции на ТР организуются аутрич-офисы, кабинеты низкопорогового доступа, деятельность выездных бригад (мобильного пункта).
Аутрич-офисы предполагается создать при психоневрологических больницах, кожно-венерологических диспансерах во взаимодействии с СО НКО, кабинеты низкопорогового доступа – на базе центров здоровья
в городах Сургут, Нижневартовск, Урай, Нефтеюганск, а также в участковых больницах автономного округа.
Показатели в Перечне мероприятий межведомственной программы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в автономном округе до 2021 года указаны при условии приобретения в 2019 году мобильного пункта.
Мероприятие 5. Обеспечение активного выявления ВИЧ-инфекции на ТР.
В аутрич-офисах будут использоваться неинвазивные (буккальные) экспресс-тесты, позволяющие получить результат через 20 минут.
В кабинеты низкопорогового доступа из аутрич-офисов будут сопровождаться ЛЖВ, обратившиеся за медицинской помощью, с положительным результатом теста для дальнейшего обследования и назначения лечения. В кабинете низкопорогового доступа осуществляется забор крови с целью обследования на ВИЧ лиц из ключевых групп населения и лиц, подвергшихся риску заражения.
Мониторинг обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе ключевых групп населения, проводится в соответствии с формой № 4 федерального статистического наблюдения.
Мероприятие 6. Организация оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией на ТР и повышение доступности антиретровирусной терапии в условиях приближенного обследования населения
на ВИЧ-инфекцию, формирования приверженности к диспансерному наблюдению и лечению.
В ходе работы аутрич-офисов и кабинетов низкопорогового доступа предполагается проведение индивидуальной разъяснительной работы по вопросам вторичной и третичной профилактики ВИЧ-инфекции.
Мероприятие 7. Проведение химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией на ТР.
Мероприятие предусматривает разработку и утверждение приказом Депздрав Югры методических рекомендаций по профилактике ВИЧ-инфекции для лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией (далее – контакт). Методические рекомендации будут включать в себя форму карты эпидемиологического расследования контакта, уведомление лица, бывшего в контакте, об ограничениях, связанных с контактом, правила снятия с учета лица, находившегося в контакте.
Продолжится издание материалов по постконтактоной профилактике (брошюры, памятки) для населения и медицинских работников.
III. Профилактика ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения
Мероприятие 8. Организация работы по выявлению ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения.
Выявление случаев ВИЧ-инфекции среди лиц, освободившихся из мест лишения свободы, их дообследование и учет осуществляются в соответствии с соглашением о взаимодействии между Депздравом Югры, федеральным казенным учреждением здравоохранения «Медико- 19.12.2019
Слайды и текст этой презентации
профилактики профессионально обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников
При работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов руководствуемся:
Приказ МЗ РФ от 16.08.1994г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ;
Аварийная ситуация с кровью и БЖ – травма с нарушением целостности кожных покровов медицинского работника при работе с пациентом или медицинским инструментарием, а так же загрязнение кожи, слизистых, спецодежды, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими биологическими жидкостями пациента.
Меры по профилактике профессионального заражения ВИЧ и гепатитом Б
Персонал должен быть привит против гепатита В и др. инфекций, в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работе.
Применение средств индивидуальной защиты: - СПЕЦОДЕЖДА; - МАСКИ; - КОЛПАКИ; - ПЕРЧАТКИ; - СПЕЦОЧКИ И ЭКРАНЫ.
Если медицинская манипуляция предполагает разбрызгивание крови и др. биологических жидкостей необходимо использовать спецочки или экраны
Правила использования перчаток:
Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей;
При известном ВИЧ статусе пациента или заболевании вирусными гепатитами, использовать двойные перчатки;
Риск контакта рук медработника с кровью пациента сокращается с 70% до 2%;
При перфорации внешней перчатки, внутренняя перчатка остается неповрежденной в 82 % случаев.
При использовании двойных перчаток:
Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому.
После снятия перчаток проводить гигиеническую обработку рук;
При загрязнении перчаток биожидкостями или кровью во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения;
Обрабатывать латексные перчатки спиртами и кожными антисептиками (спиртсодержащими).
* Допускается обработка медицинским спиртом или спиртсодержащими антисептиками синтетические перчатки из нитрила или неопрена.
Соблюдение техники безопасности при работе (с колющими, режущими предметами)
Запрещается:
Отделять вручную иглу от шприца после его использования;
Надевать колпачок на иглу
после инъекции;
Вручную разрушать, разрезать использованные системы для внутривенных инфузий;
Осуществлять любые манипуляции, операции без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды.
Алгоритм действий в случае аварийного контакта
Действия пострадавшего медицинского работника:
1.1. Прекратить медицинскую манипуляцию и немедленно провести обработку поврежденного или загрязненного участка кожи или слизистых;
1.2. Сообщить руководителю подразделения и старшей медсестре. В ночное время и выходные дни – дежурному врачу;
1.3. Произвести запись в журнале учета аварийных ситуаций, составить акт об аварии (Сообщить об аварии и передать акты в ОКЭ);
1.4. В случае отсутствия дежурного врача действовать согласно пункту 2. (далее)
2. Действия руководителя подразделения (дежурного врача):
2.1. Выяснить инфекционный статус пациента (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С) путем сбора анамнеза, просмотра имеющейся документации;
2.2. При положительном ВИЧ-статусе пациента, направить пострадавшего медицинского работника в Центр Анти - СПИД. В нерабочее время начать экстренную профилактику антиретровирусными препаратами;
2.3. При неизвестном ВИЧ-статусе пациента: произвести забор крови для направления в лабораторию, а также небольшое количество крови в отдельную пробирку для проведения экспресс-теста;
2.4. Направить образец крови пациента и пострадавшего медицинского работника (cito!) для исследования на ВИЧ и вирусные гепатиты в лабораторию Центра Анти - СПИД, в направлении указать результат экспресс -теста, причину обследования – медицинский контакт;
2.5. При положительном результате экспресс -теста действовать согласно пункту 2.2. настоящего алгоритма;
2.6. В случае невозможности в течение суток уточнить ВИЧ-статус пациента решение о назначении экстренной химиопрофилактики принимается дежурным врачом по эпидемиологическим показаниям.
2.7. При неблагоприятном эпиданамнезе пациента (употребление наркотиков, использование нестерильных шприцев, половые контакты с ВИЧ-инфицированным лицом, потребителем инъекционных наркотиков, беспорядочные половые связи) и повреждениях высокой степени риска назначить экстренную химиопрофилактику до уточнения ВИЧ-статуса пациента.
2.8. В случае отрицательного результата экспресс-теста: а) При благоприятном эпиданамнезе – медикаментозная профилактика не требуется; б) Пострадавший медицинский работник направляется в кабинет инфекционных заболеваний для наблюдения и тестирования на ВИЧ и вирусные гепатиты.
Показания к назначению химиопрофилактики
В случае аварийного контакта (попадание биологической жидкости на слизистые или поврежденную кожу) с ВИЧ-инфицированным пациентом;
В случае аварийного контакта с биологическим материалом пациента, при экспресс-тестировании которого получен положительный результат;
При неблагоприятном эпиданамнезе пациента (употребление наркотиков, использование нестерильных шприцев, половые контакты с ВИЧ-инфицированным лицом, потребителем инъекционных наркотиков, беспорядочные половые связи) и повреждениях высокой степени риска;
В случае невозможности установления ВИЧ-статуса пациента в течении суток.
Химиопрофилактика назначается не позднее 72 часов после аварийного контакта, желательно в первые 2 часа после аварийного контакта.
Экстренная профилактика в случае аварийного контакта с биологическими жидкостями
При повреждении кожных покровов (порез, укол) необходимо:
Снять перчатки или обнажить область раны;
Вымыть руки водой с мылом если позволяет рана;
обработать тампоном, смоченным в 70% спиртосодержащем растворе (не тереть!);
Обработать края раны 5% раствором йода;
Заклеить рану бактерицидным пластырем.
При попадании БЖ на слизистые необходимо немедленно:
Промыть большим количеством воды и прополоскать горло и рот 70% спиртосодержащим раствором;
глаза обильно промыть проточной водой;
нос обильно промыть проточной водой.
При попадании крови на открытые участки тела необходимо:
Незамедлительно обработать загрязненную кожу тампоном, смоченным в 70% спиртосодержащем растворе. (НЕ ТЕРЕТЬ!) Место загрязнения вымыть теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем; повторно обработать 70% спиртом.
При попадании БЖ на рабочие поверхности (мед. мебель, пол и др.) необходимо:
Провести дезинфекцию загрязненной поверхности с применением рабочего дезинфицирующего раствора, приготовленного по режиму профилактики вирусных инфекций.
Состав аптечки Анти-СПИД для оказания первой медицинской помощи медицинским работникам при аварийной ситуации:
Раствор йода спиртовой 5%;
Раствор этилового спирта 70%;
Флакон с 500 мл дистиллированной воды (на случай отсутствия проточной воды) – 1 шт.;
Лейкопластырь бактерицидный – 5 шт.;
Ножницы – 1шт.;
Стерильный бинт – 1шт.;
Стерильные салфетки – 1 п.
Тест на беременность
Читайте также:
