При половых инфекциях как принимать трихопол

Трихопол выпускается в форме пероральных и вагинальных таблеток, раствора для внутривенного введения. Таблетки применяют с пищей или сразу после еды.

Антибиотик Трихопол широко применяется как в традиционной медицине, так и в народных методах лечения.

Когда рекомендуют лекарство

Лекарственный препарат назначается в следующих случаях:

инфекции мочеполовой системы (трихомониаз, гонорея, хламидиоз);
заболевания желудочно-кишечного тракта (лямблиоз, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, провоцируемая Хеликобактер пилори);
демодекоз;
инфекции кожи;
воспалительные процессы брюшной полости и печени;
инфекции дыхательных путей (воспаление легких);
заболевания костей и суставов;
для профилактики послеоперационных осложнений.

При диагностировании заболеваний не рекомендуется проводить самостоятельное лечение препаратом без назначения врача для исключения неблагоприятного воздействия на организм.

Лечение инфекций мочеполовой системы

Трихопол назначается при лечении инфекций, передающихся половым путем у женщин и у мужчин, поскольку обладает выраженным действием в отношении урогенитальных гонококков, хламидий и трихомонад. Необходимо проводить общую и местную терапию. Препараты местного использования устраняют дискомфорт (зуд, боль) в половых органах. Препараты общего действия направлены на борьбу с возбудителем заболевания. Для удобства применения у женщин препарат выпускается в форме вагинальных и пероральных таблеток. При лечении инфекций следует исключить половые контакты и проводить лечение одновременно обоим партнерам.

Проходя курс лечения, пациенту необходимо соблюдать диету. Запрещается прием алкоголя, следует исключить из рациона жареные, соленые и острые блюда. Алкоголь и трихопол при совместном применении приводят к образованию в организме токсичных веществ. Для исключения возможности появления дисбактериоза необходимо употреблять в пищу молочнокислые продукты, содержащие про- и пребиотики (кефиры, йогурты)

Курс лечения составляет 7-10 дней. У мужчин подавление размножения бактерий наблюдается в течение 2 дней, у женщин – в течение четырех 4 дней. Таблетки принимают по 250 мг 4 раза в день во время еды, возможен однократный прием 2 г препарата.

Через неделю после окончания приема препарата пациентам необходимо сдать анализы. Пациент признается здоровым при отсутствии выявленных инфекций. Анализы необходимо повторять в течение 3 месяцев ежемесячно.

Трихопол применяется при лечении хронической формы молочницы (кандидоза) у женщин и мужчин. Хроническая форма молочницы у женщин зачастую является причиной заболевания бактериальным вагинозом. Трихопол назначают совместно с противогрибковыми препаратами, подавляющими грибок Candida. Таблетки применяют перорально для устранения усугубления протекания молочницы. Препарат позволяет создать условия для легкого течения молочницы, как самостоятельной грибковой болезни, а проводимое лечение – более эффективным.

Терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта

Лечит трихопол распространенное заболевание лямблиоз, называемое “болезнью грязных рук”. Микробы, провоцирующие болезнь, проникают в желудок, а затем и в кишечник человека при приеме в пищу продуктов питания, в особенности плохо вымытых фруктов и овощей, не подвергнутых тепловой обработке, через загрязненные цистами руки и бытовые предметы. Рост количества лямблий происходит в тонкой кишке, что приводит к раздражению слизистой оболочки. Чаще всего заболеванию лямблиозом подвержены дети.

Таблетки трихопол назначает лечащий врач. Дозировка и продолжительность лечения зависит от характера заболевания (острое или хроническое) и возраста пациента (суточная норма):

дети до года – 0,125 г;
дети 2 – 4 лет – 0,25 г;
детям 5 – 9 лет – 0,375 г;
пациентам подросткового возраста старше девяти и взрослым – 1 г, необходимо разделить на 2 приема.

Острое течение лямблиоза предполагает назначение лечения в одну стадию. Пациента лечат при помощи противопаразитной терапии, которую он проходит в стационаре под наблюдением лечащего врача. После выздоровления назначается курс восстановительной терапии для улучшения функционирования всех систем организма, поскольку применение противопротозойного препарата трихопол наносит вред организму человека.

Хронический лямблиоз необходимо начинать с подготовительного этапа. Пациенту назначается диета в течение одной-двух недель. В пищу можно употреблять каши, овощи. Диета предполагает ухудшение условий для размножения лямблий. На первом этапе пациент принимает энтеросорбенты, антигистаминные препараты, ферменты.

Второй этап лечения заключается в терапии метронидазолом, который уничтожает паразитов. При возникновении у пациента аллергической реакции применяются антигистаминные препараты. Продолжительность второго этапа не должна превышать 10 дней.

Третий этап – реабилитационный. Пациент продолжает соблюдать диету, включающую каши на воде, овощи и фрукты свежие и в виде пюре, запеченные яблоки, кисломолочные продукты. Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и ликвидации дисбактериоза, возникшего при течении болезни, пациенту назначаются про- и пребиотики, ферменты, поливитамины.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных Helicobacter pylori, пациента лечат, применяя комбинированную терапию. Схема лечения предполагает совместный прием трихопола, амоксициллина и коллоидного субцитрата висмута. Препараты метронидазола не назначаются пациентам с язвенной болезнью, возбудителем который не является Хеликабактер пилори.

Избавление от кожных инфекций и демодекоза

Демодекоз – заболевание кожи, возбудителем которого выступает микроскопический клещ демодекс. Демодекс паразитирует в сальных железах человека, откладывая в них свои личинки. Болезни наиболее подвержены люди, обладающие жирной кожей при условии, что человек перестает следить за ее состоянием, либо в результате гормонального сбоя и при снижении иммунитета. Демодекоз чаще возникает в подростковом возрасте. Инкубационный период составляет три-четыре дня. Симптомами заболевания является кожный зуд, гнойнички, маленькие пузыри, покраснения, бугристость на коже лица.

Течение заболевания начинается медленно, постепенно усугубляясь. На начальной стадии на лице могут появиться красные или розовые пятна, которые превращаются в незначительную угревую сыпь. Отличием от простой угревой сыпи является сильный зуд, причиняющий дискомфорт. Если своевременно не обратиться к дерматологу и не приступить к лечению, то болезнь усугубляется и распространяется по коже, поражая новые участки.

Перед началом лечения демодекоза на лице необходимо провести лабораторную диагностику, котораязаключается в исследовании соскоба верхних слоев кожи с пораженного участка. За три дня перед сдачей анализа нельзя умывать лицо моющими средствами и применять декоративную косметику.

Велика вероятность того, что при первом обследовании лица взрослые особи клеща не обнаружатся. Поэтому для более точной диагностики следует пройти исследование повторно. Врач может поставить диагноз демодекоз при обнаружения на площади кожи в 1 см² 5 взрослых особей.

Трихопол применяют при лечении демодекоза в форме таблеток и мази, содержащей метронидазол для наружного применения. Курс лечения составляет 10 дней. После полного выздоровления необходимо сменить косметические средства, использовавшиеся ранее и имевшие контакт с пораженной клещом кожей (тональный крем, компактная пудра и т.д.).

Известно, что одной из причин возникновения угревой сыпи и прыщей являются заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому трихопол применяется при комплексном лечении ЖКТ и кожных инфекций. При лечении кожи лекарство снимает воспаление и улучшает состояние поврежденных участков кожи. Наиболее эффективно применение трихопола при лечении розовых угрей.

В случае проведения диагностики и не выявлении у пациента заболеваний демодекоза и ЖКТ Метронидазол назначают в виде мази, которую необходимо наносить на пораженные участки кожи в течение 10 дней.

Малоизвестный факт, что лечит Трихопол и такое заболевание, как герпес. Комплексная терапия противовирусного Трихопола применяется в случае воспалительных процессов, возникающих в герпетических ранках.

Использование средства в период беременности

Препарат в период беременности назначается в некоторых случаях:

Лечение трихомониаза. Заболевание может обостриться во время беременности, либо вновь возникнуть. Трихомониаз необходимо обязательно вылечить, поскольку это заболевание может послужить причиной самопроизвольного прерывания беременности или рождения недоношенного ребенка. В случае непрохождения беременной женщиной терапии существует риск возникновения патологий у плода и вероятность заражения ребенка в процессе родов.
Бактериальный вагиноз. Во влагалище женщины существует условно-патогенная микробиологическая флора – бактерии, которые в норме не оказывают неблагоприятного воздействия на организм. Но при определенных условиях условно-патогенные бактерии размножаются, что приводит к заболеванию. Состояние усугубляется сокращением количества лактофильных бактерий. Возбудителями бактериального вагиноза являются гарднереллы, чувствительные к Метронидазолу, поэтому Трихопол применяется для лечения этого заболевания у беременных. Вагиноз необходимо обязательно вылечить, поскольку инфекция может достигнуть матки и произойдет заражение плаценты и околоплодных вод, в результате существует риск выкидыша и патологий развития плода. Вагиноз отрицательно сказывается на мочеполовой системе женщины после родов, вызывая воспаление матки.
Воспалительные заболевания. В случае возникновения у беременной женщины инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе, возбудителями которого являются анаэробные микроорганизмы, назначается трихопол в качестве лечения. При выборе планового кесарева сечения как способа родоразрешения, беременной женщине Метронидазол вводят внутривенно. Дозы препарата и продолжительность курса лечения во всех случаях определяет врач-гинеколог.

В течение первых 3 месяцев беременности применение Трихопола противопоказано. Во 2-3 триместре трихопол разрешается применять с осторожностью и под наблюдением врача. Врач подберет наиболее подходящую форму препарата и продолжительность терапии.

Возможные противопоказания и побочные действия

Прием препарата может сопровождаться потемнением мочи, диареей, болью в кишечнике, метеоризмом, головной болью, бессонницей, поэтому необходимо строго соблюдать назначения врача и инструкцию по применению.

Противопоказаниями к приему Трихопола являются эпилепсия, 1 триместр беременности, заболевания почек и печени.

Описание:
Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, имеют делительную риску. Таблетки желтеют под воздействием света.

Код АТХ: J01XD01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Метронидазол является производным 5-нитроимидазола с противопротозойным и антибактериальным действием. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Метронидазол активен в отношении: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolyca, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация (МПК) для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства аэробных бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика
Метронидазол быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность не менее 80%. Наличие пищи снижает скорость всасывания и максимальную концентрацию метронидазола в сыворотке крови. Менее 20% препарата связывается с белками сыворотки крови.
Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гемато-энцефалический и плацентарный барьер. Объем распределения у взрослых составляет около 0,55 л/кг, у новорожденных - 0,54 - 0,81 л/кг.
Максимальная концентрация метронидазола в крови достигается через 1-3 часа. Около 30 - 60 % метронидазола метаболизируется путем гидроксилирования, окисления и взаимодействия с глюкуроновой кислотой. Главный метаболит метронидазола (2-оксиметронидазол) также проявляет антибактериальное и противопротозойное действие. Период полувыведения (Т1/2 ) при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 до 12 ч); при алкогольном поражении печени - 18 ч (от 10 до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28 - 30 недель - около 75 ч; 32 - 35 недель - 35 ч, 36 - 40 недель - 25 ч, соответственно.
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах. Выводится почками 60 - 80% метронидазола (20% в неизмененном виде), через кишечник - 6 - 15% примененной дозы. Почечный клиренс препарата составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Почечное выведение метронидазола снижается у больных пожилого возраста.

Показания к применению

Трихомониаз;
бактериальный вагиноз;
все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
лямблиоз;
инфекции периодонта (в том числе, острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции центральной нервной системы, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и другими анаэробами, чувствительными к метронидазолу.
Лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни 12-перстной кишки или желудка в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином.
Профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на желудочно-кишечном тракте и репродуктивных органах.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метронидазолу и другим нитроимидазольным производным, а также к любым другим ингредиентам препарата;
лейкопения (в том числе в анамнезе);
органические поражения центральной нервной системы (в том числе эпилепсия);
печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз препарата);
беременность (I триместр);
период лактации;
детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: беременность (I - III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Применение во время беременности и кормления грудью
Метронидазол проникает через плаценту, поэтому не следует назначать препарат в первый триместр беременности, в дальнейшем следует применять только в том случае, если потенциальная польза от применения препарата для матери, превышает возможный риск для плода.
Поскольку метронидазол проникает в грудное молоко, достигая в нем концентраций, близких концентрациям в плазме крови, рекомендуется прекратить грудное вскармливание во время лечения препаратом.

Способ применения и дозы
Внутрь, во время или после еды, не разжевывая.

Трихомониаз
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки или 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3 - 4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таблетки) утром и 1250 мг (5 таблеток) вечером или по 2000 мг (8 таблеток) в виде однократной суточной дозы. Продолжительность лечения составляет 2 дня.
Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Дети: от 3 до 7 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки; от 7 до 10 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 3 раза в сутки.
Курс лечения составляет 7 дней.

Бактериальный вагиноз
Взрослые:
По 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней или 2000 мг (8 таблеток) в виде однократной дозы.
Одновременное лечение полового партнера не требуется.

Амебиаз
Инвазивные формы амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в том числе, амебная дизентерия)
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 750 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет - 250 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки; от 7 до 10 лет - 375 мг (1,5 таблетки) 3 раза в сутки.
Курс лечения составляет обычно 5 дней.

Амебиаз кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите Взрослые и дети старше 10 лет:
По 375 мг (1,5 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки;
от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения составляет 5 - 10 дней.

Амебный абсцесс печени и другие формы внекишечного амебиаза
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 375 мг (1,5 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки;
от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

Бессимптомное носительство цист
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 375 - 750 мг (1,5 - 3 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки;
от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения составляет 5 - 10 дней.

Лямблиоз
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5 -7 дней;
или
По 2000 мг (8 таблеток) 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Дети: от 3 до 7 лет - 250 - 375 мг (1 - 1,5 таблетки) 1 раз в сутки в течение 5 дней или 500 - 750 мг (2 - 3 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней; от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 5 дней
или
1000 мг (4 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Инфекции периодонта Острый язвенный гингивит
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки;
от 7 до 10 лет - 125 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.

Острые одонтогенные инфекции
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 3 - 7 дней.

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями
Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с внутривенных инфузий. Как только это становится возможным, лечение должно быть продолжено таблетками.
Взрослые и дети старше 10 лет: по 500 мг (2 таблетки) 3 - 4 раза в сутки.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение инфузионных растворов метронидазола.
Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.

Эрадикация Helicobacter pylori
По 500 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2,25 г в сутки).

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)
Взрослые и дети старше 12 лет:
По 250 - 500 мг (1 - 2 таблетки) 3 раза в сутки за 3 - 4 дня до операции. Через 1 - 2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза метронидазола должна быть уменьшена в 2 раза.

Побочное действие
Со стороны желудочно-кишечного тракта: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный "металлический" привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко - отклонение от нормы результатов тестов на функциональное состояние печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.
Со стороны центральной нервной системы: при длительном применении - головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая нейропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях - спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко - энцефалопатия.
Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, боль во влагалище, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.
Со стороны костно-мышечного аппарата: миалгии, артралгии.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения; редко - агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко - ототоксичность; гнойничковые высыпания.

Передозировка
Летальная доза для человека неизвестна. Слишком высокие дозы могут стать причиной усиления побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях может отмечаться атаксия, парестезии и судороги.
В случае отравления применять симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфический антидот отсутствует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового ряда, поэтому при одновременном назначении дозы этих препаратов необходимо уменьшать. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 недель). Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего. Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания
Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью метронидазол следует назначать с осторожностью, так как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Из-за замедления экскреции требуется соблюдать осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с почечной недостаточностью. У таких пациентов дозу необходимо уменьшать на половину. Метронидазол должен с особой осторожностью применяться у пациентов с угнетением костного мозга и центральной нервной системы, а так же у пожилых пациентов. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять препарат у пациентов моложе 18 лет. Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3 - 4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза). Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 часов после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может иметь темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.

Влияние препарата на вождение автомобиля и выполнение работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.

Форма выпуска Таблетки 250 мг.
10 таблеток в блистер из ПВХ/Ал фольги.
По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек По рецепту.

Производитель Фармацевтический завод "ПОЛЬФАРМА" С.А. ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша

Организация, принимающая претензии потребителей ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" 142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика . Метронидазол относится к производным нитро-5-имидазола и обладает широким спектром действия. Граничными концентрациями, которые позволяют дифференцировать чувствительные штаммы (S) от штаммов с умеренной чувствительностью, а штаммы с умеренной чувствительностью – от резистентных штаммов (R), являются S≤4 мг/л и R >4 мг/л.

Распространенность приобретенной резистентности у определенных видов микроорганизмов может отличаться в зависимости от географического расположения и времени. В связи с этим полезно иметь информацию о местной распространенности резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. Эти данные являются общими ориентирами, которые указывают на вероятность чувствительности определенного бактериального штамма к этому антибиотику.

К препарату чувствительны: Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Porphyromonas, Bilophila, Helicobacter pylori, Prevotella spp., Veilonella . Метронидазол тормозит развитие простейших — Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoebahistolytica.

К препарату непостоянно чувствительны: Bifidobacterium spp., Eubacterium spp . Нечувствительны штаммы микроорганизмов: Propionibacterium, Actinomyces, Mobiluncus .

Фармакокинетика . Абсорбция. При пероральном приеме метронидазол быстро и почти полностью всасывается (минимум 80% за 1 ч). C_max в плазме крови, достигающаяся после перорального приема препарата, подобна достигающейся после в/в введения эквивалентных доз.

Биодоступность при пероральном приеме составляет 100%. Она не снижается значительно при одновременном приеме с пищей.

Распределение . Примерно через 1 ч после приема однократной дозы 500 мг средняя C_max в плазме крови равна 10 мкг/мл.

Биотрансформация . Метаболизм происходит главным образом в печени: образуются 2 неконъюгированных окисленных активных метаболита (5–30% активности):

Выведение. Экскреция — преимущественно почками: 35–65% принятой дозы выводится с мочой в виде метронидазола и его окисленных метаболитов.

После вагинального введения системное проникновение является минимальным. T_½ составляет 8–10 ч. Связывание с белками плазмы крови незначительное (

ПОКАЗАНИЯ

инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: амебиаз, урогенитальный трихомониаз, неспецифический вагинит, лямблиоз, хирургические инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу анаэробными микроорганизмами, замена в/в лечения инфекций, вызванных чувствительными к метронидазолу анаэробными микроорганизмами.

ПРИМЕНЕНИЕ

препарат применяют только у взрослых.

При амебиазе Трихопол принимать в течение 7 дней. Взрослым 1,5 г/сут (в 3 приема); дети (с массой тела ≥20 кг): 30–40 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 3 приема.

В случае возникновения абсцесса печени при амебиазе, дренирование или аспирация гноя осуществляются одновременно с терапией метронидазолом.

Лямблиоз лечить в течение 5 дней. Взрослым назначать 750–1000 мг Трихопола в сутки; детям в возрасте 10–15 лет — 500 мг 2 раза в сутки.

При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит, обусловленные трихомонадами) курс лечения Трихополом — 10 дней, комбинируя по 1 таблетке 2 раза в сутки и 1 вагинальный суппозиторий (500 мг) в сутки. Половой партнер должен лечиться одновременно, несмотря на наличие или отсутствие у него клинических признаков трихомонадной инфекции, даже если результат лабораторных тестов отрицательный.

При трихомониазе у мужчин (уретрит, обусловленный трихомонадами) курс лечения Трихополом — 10 дней, по 1 таблетке 2 раза в сутки.

В исключительных случаях может быть необходимо повысить суточную дозу до 0,750 г или 1 г.

При неспецифических вагинитах назначать по 500 мг препарата Трихопол 2 раза в сутки в течение 7 дней. Партнер должен лечиться одновременно.

Для лечения анаэробных инфекций (терапия первой линии или заместительная терапия) взрослым назначать 1,0–1,5 г препарата Трихопол в сутки, детям в возрасте старше 6 лет (с массой тела ≥16 кг) — из расчета 20–30 мг/кг/сут).

Трихомонадный вагинит. Назначать по 1 вагинальной таблетке 1 раз в сутки в течение 10 дней. Перед введением во влагалище таблетку следует слегка смочить в охлажденной кипяченой воде. Лечение необходимо проводить с одновременным пероральным приемом таблеток Трихопол. Не следует прекращать лечение в период менструации.

Неспецифические вагиниты. 1 вагинальную таблетку вводить глубоко во влагалище 1 раз в сутки в течение 7 дней. При необходимости можно назначать таблетки Трихопол перорально.

Рекомендуется одновременное лечение полового партнера пациентки, даже при отсутствии у него симптомов инфекции.

Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 10 дней, количество курсов лечения — 2–3 в год.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к метронидазолу или к другим компонентам препарата, I триместр беременности, период кормления грудью. Гиперчувствительность к производным имидазола. Это лекарственное средство не рекомендуется назначать в комбинации с дисульфирамом или принимать одновременно с алкоголем (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ), детский возраст до 6 лет, что обусловлено лекарственной формой.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Со стороны ЖКТ : боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, воспаление слизистой оболочки полости рта (глоссит с сухостью во рту, стоматит, обложенный язык), вкусовые расстройства, анорексия, единичные случаи панкреатита, которые имеют обратимый характер.

Со стороны нервной системы : атаксия, сонливость, головная боль, судороги, головокружение, энцефалопатия (например спутанность сознания, повышенная температура тела, повышенная чувствительность к свету, кривошея, галлюцинации, паралич, нарушения зрения и движения); асептический менингит, сенсорные периферические нейропатии или транзиторные эпилептические приступы, дизартрия , нарушение ходьбы, нистагм, тремор.

Со стороны органа зрения : временные нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, снижение остроты зрения, изменения восприятия цветов, оптическая нейропатия/неврит, светочувствительность.

Со стороны психики : психические расстройства, в том числе спутанность сознания, подавленное настроение, галлюцинации.

Со стороны крови и лимфатической системы : агранулоцитоз, нейтропения и тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения.

Со стороны гепатобилиарной системы : повышение активности печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ, ЩФ), холестатический или смешанный гепатит и поражение клеток печени, иногда желтуха; печеночная недостаточность которая требует трансплантации печени у пациентов,принимавших метронидозол в комбинации с другими антибиотиками

Другие побочные реакции : повышение температуры тела.

Во время лечения моча может приобретать красно-коричневую окраску, что обусловлено наличием растворимых в воде пигментов, которые являются продуктами метаболизма метронидазола.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

длительное применение препарата требует лабораторного контроля крови. Если у пациента развивается лейкопения, важно тщательно оценить соотношение ожидаемой пользы от продолжения лечения и возможного риска. Необходимо помнить о риске ухудшения неврологического статуса у пациентов с тяжелыми, хроническими или острыми неврологическими заболеваниями при лечении метронидазолом.

Пациентам с перманентными или прогрессирующими нейропатиями Трихопол следует назначать очень осторожно.

Необходимо прекратить лечение при появлении атаксии, головокружения, галлюцинаций и при ухудшении неврологического статуса больного. Метронидазол способен иммобилизировать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Препарат следует применять с осторожностью у больных с печеночной энцефалопатией. У пациентов с печеночной энцефалопатией дозу необходимо снизить на треть и можно применять 1 раз в сутки. У больных, которым проводят гемодиализ, метронидазол и его метаболиты выводятся в течение 8 ч проведения гемодиализа, поэтому метронидазол следует принимать сразу же после проведения гемодиализа. Нет необходимости в изменении дозы у пациентов с почечной недостаточностью, которым проводят перитонеальный диализ.

Существует возможность персистирования гонококковой инфекции после элиминации трихомонадной инфекции.

Во время лечения метронидазолом следует избегать употребления алкоголя, поскольку возможно возникновение тахикардии, рвоты, ощущения жара.

При применении вагинальной таблетки одновременно с использованием презерватива или вагинальной диафрагмы может возрастать риск разрыва латекса.

Необходимо прекратить лечение препаратом Трихопол, если возникают атаксия, головокружение или спутанность сознания.

Важно помнить о возможном риске ухудшения неврологического статуса у пациентов с тяжелыми, хроническими или активными нарушениями центральной или периферической нервной системы.

Меры предосторожности при применении . Считается, что препарат не вызывает риска канцерогенности у человека, хотя канцерогенный эффект выявлен у некоторых видов мышей. Но этот эффект не отмечен у крыс и хомяков.

Если в анамнезе есть гематологические расстройства или лечение осуществляется высокими дозами метронидазола и/или на протяжении длительного времени, рекомендуется регулярно проводить мониторинг количества лейкоцитов.

Существует вероятность персистирования гонококковой инфекции после элиминации Trichomonas vaginalis .

Метронидазол следует с осторожностью назначать пациентам, которые принимали ГКС и склонны к появлению отеков.

Пациенты, у которых после и перед лечением метронидазолом заметны изменения показателей крови, при необходимости повторного применения метронидазола должны наблюдаться у врача.

После применения метронидазола может развиться кандидоз ротовой полости, влагалища и ЖКТ, что может потребовать соответствующего лечения.

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность . Исследования на животных не продемонстрировали тератогенного эффекта. Поскольку тератогенный эффект не выявлен у животных, не ожидается возникновения мальформаций у человека. Согласно данным вещества, которые приводят к образованию пороков развития у человека, имеют тератогенный эффект у животных во время адекватно проведенных исследований на двух видах. С клинической точки зрения, не отмечено фетотоксического влияния на беременность после проведенного анализа.

Однако необходимы дальнейшие эпидемиологические исследования для подтверждения отсутствия риска. Поэтому метронидазол можно назначать в период беременности только в случае необходимости, когда польза от применения препарата преобладает над потенциальным риском.

Кормление грудью . Метронидазол проникает в грудное молоко. Трихопол не следует применять в период кормления грудью.

Дети. Препарат в форме таблеток по 250 мг можно применять у детей в возрасте от 6 лет

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Комбинации, которые не рекомендуются

Дисульфирам: сообщалось о случаях психических реакций (делирий, спутанность сознания) у пациентов, одновременно принимавших метронидазол и дисульфирам.

Алкоголь: не следует употреблять алкогольные напитки и принимать препараты, содержащие алкоголь, во время лечения и в течение по крайней мере еще 1 дня после его окончания из-за возможного возникновения дисульфирамоподобной реакции (антабусный эффект, приливы, эритема, гиперемия, рвота, тахикардия).

Бусульфан : метронидазол может повышать уровни бусульфана в плазме крови, что способно привести к значительному токсическому воздействию бусульфана.

Комбинации которые следует применять с осторожностью

Пероральная терапия антикоагулянтами (варфарин): усиление антикоагулянтного действия и повышенный риск кровотечений, вызванный снижением печеночного катаболизма. В случае одновременного применения следует чаще контролировать протромбиновое время и корректировать антикоагулянтную терапию при лечении метронидазолом и на протяжении 8 дней после его отмены.

Трихопол не взаимодействует с гепарином.

Флуороурацил : снижение клиренса флуороурацила и повышение его токсичность.

Литий: уровень лития в плазме крови при приеме метронидазола может повышаться. Необходимо контролировать концентрации лития в плазме крови, креатинина и электролитов у пациентов, принимающих литий и метронидазол одновременно.

Циклоспорин: риск повышения уровня циклоспорина в плазме крови. Если препараты необходимо принимать одновременно, следует тщательно контролировать уровни циклоспорина и креатинина.

Фенитоин или фенобарбитал: вызывает снижение уровня метронидазола в плазме крови.

Изменение международного нормализованного отношения (МНО): у пациентов, получавших антибактериальную терапию, регистрировались многочисленные случаи повышения активности пероральных антикоагулянтов. При этом факторами риска, обусловливающими склонность к такому осложнению, выступает наличие инфекций или выраженного воспаления, возраст и общее состояние здоровья. При этих обстоятельствах сложно определить, насколько на нарушение равновесия МНО влияет сама инфекция или ее лечение. Однако некоторые классы антибиотиков играют при этом большую роль, в частности: фторхинолоны, макролиды, циклины, тримоксазол и некоторые цефалоспорины.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

прием однократной дозы не более 12 г зафиксирован во время суицидальных попыток и случайной передозировки.

Может отмечаться лейкопения, нейропатия, атаксия, рвота. Поскольку специфический антидот метронидазола неизвестен, рекомендуется осуществлять симптоматическую терапию.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Читайте также: