При лихорадке не хочется есть

Не нужно сбивать температуру раньше времени!

На протяжении почти всей истории человечества лихорадке приписывали демонические или сверхъестественные свойства, ее считали необходимым устранять. Весь XVIII и XIX век люди, как это часто говорилось, умирали от лихорадки: желтой, пурпурной, денге, тифозной и так далее. Для лечения лихорадки лекари применяли зверские методы — вызывали у пациентов потение и тошноту или пускали им кровь. Ныне мы знаем, что жар — тоже отклик тела на болезнь, а не болезнь как таковая. Повышенная температура у нас случается всю жизнь, то и дело: периодическое напоминание о том, насколько наше самочувствие сводится к фундаментальной физиологии тела.

Подъем температуры помогает телу бороться с инфекциями всевозможными способами — он и воздействует на микробов и вирусы напрямую, и активизирует деятельность иммунной системы. Большинство микробов, поражающих человеческий организм, эволюционировали так, чтобы благоденствовать при нормальной температуре тела хозяина. В результате скорость размножения вируса, когда температура подскакивает, например, до 40—41С, падает двухсоткратно. Жар также помогает иммунной системе: благодаря ему в кровяное русло попадает больше иммунных клеток из костного мозга, где они и производятся. Вследствие этого — а также потому, что из-за жара иммунные клетки производят рецепторные белки, направляющие клетку к местам воспаления, — жар увеличивает приток иммунных клеток туда, где они нужны. Когда клетки оказываются в нужном месте, всевозможную деятельность с их участием подстегивает именно тепло: макрофагам лучше удается поглощать бактерии, В клетки производят больше антител, дендритные клетки — те самые, открытые Стайнманом, — успешнее включают Т-клетки, и так далее. Но, как и со всем, что связано с иммунной системой, с этим процессом тоже можно переборщить. Лихорадка редко бывает по-настоящему опасна, однако иногда может вызвать судороги. Гораздо более распространенный эффект — ощущение, что ваши ум и тело вам временно не принадлежат.

Умственные страдания, вызванные лихорадкой, наглядно показывают связь между нашей иммунной системой и умом. Это ощущение трудно выразить словами — даже самой Вирджинии Вулф: "Английский, способный выразить мысли Гамлета и трагедию Лира, не располагает словами, чтобы описать дрожь и головную боль. Все развилось в одну сторону. У любой влюбленной школьницы есть Шекспир, Донн, Китс, они выражают за нее мысли, но дайте страждущему описать врачу боль в собственной голове, и речь тут же мелеет досуха".

Команда телу, что нужно поднять температуру — и у нас, и, вероятно, у любых животных, — появление красноречивых признаков микробного вторжения, отслеживаемых образ-распознающими рецепторами иммунной системы. Когда эти рецепторы сцепляются, например, с внешней оболочкой бактерии или вируса, начинается иммунный отклик и, в частности, выделение цитокинов. Как мы уже выяснили в главе 3, цитокины привлекают к действию иммунные клетки различных видов.

Вдобавок к производству цитокинов, образ-распознающие рецепторы, засекая микробов, подстегивают и производство гормона простагландина Е2. Этот гормон способен производить клетки едва ли не всех видов, но во время иммунного отклика его создают преимущественно иммунные клетки, а также другие, откликающиеся на цитокины, выделенные иммунными клетками. Производство цитокинов и простагландина Е2 — суть того, как иммунная система предупреждает мозг об опасности и вызывает жар. Аспирин понижает жар, пресекая производство простагландина Е23. (Вероятно, этот гормон попадался вам на глаза как активный ингредиент в гелевых капсулах или таблетках, которые дают беременным женщинам, чтобы стимулировать роды. Такая способность этого гормона не связана напрямую с его ролью при повышении температуры тела; просто у любого гормона и любого цитокина есть множество разных задач в теле, и способность простагландина Е2 расслаблять мышцы помогает начаться схваткам при родах.)

При лихорадке эти цитокины и гормоны воздействуют на участок мозга, называемый гипоталамусом. В ответ гипоталамус командует телу производить еще один гормон — норадреналин, он сжимает кровеносные сосуды в конечностях и подстегивает клетки бурой жировой ткани жечь энергию и производить тепло (у этого типа жировых клеток как раз такая задача); по команде мозга начинает производиться и ацетилхолин, он воздействует на мышцы, и начинается в том числе дрожь, и все это вместе служит повышению температуры тела. Гипоталамус следит и за голодом, жаждой и сонливостью, а также и за более сложными переживаниями — за стремлением сближаться с другими и за половым влечением, например. Из-за этого, а также потому, что наваливается сонливость и пропадает аппетит, выделения из иммунных клеток влияют на всевозможные оттенки поведения и чувств. Хотя подробно в этом пока не разобрались, иммунная система, несомненно, вылепливает наши настроения и чувства. Отчасти это может быть просто случайным следствием того, как взаимодействуют гормоны и цитокины, однако в некоторой мере все именно так эволюционировало неспроста. В стремлении быть с другими, например, есть преимущество: они могут позаботиться о больном. Музыка, похоже, не единственная пища любви: нежность может быть подогрета химическими реакциями иммунных клеток, засекающих микробов.

Вы еще не болели лихорадкой денге? Вам очень, очень повезло. За 8 лет проживания в Таиланде это счастье обрушилось на меня впервые – и не могу сказать, что я осталась в восторге от пережитого опыта.

Как водится, все болезни наваливаются не во время: благодаря лихорадке мы пропустили несколько пунктов своей развлекательной программы в виде поездки на выходные на Ко Сичанг, а также продолжительной прогулки по Бангкоку в честь Олиного дня рождения. Вместо этого целых 10 дней я в компании с Лехой провалялась в кровати без малейшего желания и возможности встать, причем 7 из них – в Паттайя Мемориал Госпиталь. Общий счет на двоих составит 107.000 батов – огромное спасибо страховой компании ВТБ, которая благополучно покрыла все расходы на пребывание в больнице. А теперь подробнее про денге.

Кого ни послушаешь, все трепещут от мысли, что в Таиланде можно подхватить малярию, но насчет денге и японского энцефалита практически никто не заморачивается. На сегодняшний день длительного плотного общения с экспатами в Таиланде мне неизвестно ни одного случая заболевания малярией, а вот денге в моем окружении переболело очень много народа. Так что делайте выводы.

Что такое денге

Википедия дает исчерпывающий ответ на вопрос. Это лихорадка, которая переносится комарами. Причем, комарами определенного типа. Их узнать довольно просто по черному телу и белым полоскам на ножках. Считается, что кусают такие комары только днем.

Чем денге неприятна? Тем, что в отличие от той же малярии, лекарства от денге нет, а лечение чисто симтоматическое. Это значит, что не лечим, а просто снимаем симптомы и облегчаем состояние, одновременно надеясь, что организм справится с вирусом. Может и не справиться, кстати.

Где можно подхватить денге

Везде. Что бы там ни говорили насчет того, что денге привозят исключительно с островов, не верьте. Везде, где есть комары – а особенно вблизи стоячей воды (луж, прудиков, да даже горшков с цветами, – можно словить больного комара.

В Паттайе денге есть. В Бангкоке денге есть. Да, возможно, на островах ситуация похуже, но заболеть можно везде.

Симптомы и течение болезни

Тест на денге мне за годы проживания в Тае делали несколько раз. Собственно, он всегда был отрицательным. Теперь, разжившись опытом болезни денге, я бы сказала, что спутать денге с любым другим вирусом даже с очень высокой температурой просто невозможно. Во-первых, температура реально высокая – это под 40. Сбивается парацетамолом она весьма неохотно. Держится долго – по сути, неделю ниже 38 у нас температура вообще не опускалась дней 8.

Основным характерным симптомом оказалась головная боль. Нет, не так: БОЛЬ. На парацетамол она, конечно, тоже не реагировала. Ощущение, что голова – это хрупкий хрустальный шар, тронешь – того и гляди лопнет. Совершенно непередаваемые ощущения. Тайцы в борьбе с болями не стесняются, так что мне, не долго думая, вкатили трамадол внутривенно. Не могу сказать, что мне понравилось – отходила полсуток, – но голова в итоге прошла.

Другой симптом – разрушительная слабость. Неделю я лежала плашмя, мне не было скучно, я не открывала ноутбук, я не смотрела телевизор, я не читала книги. Просто лежала, и сил, как мне кажется, не было даже на то, чтобы задуматься о своем бедственном положении. Сил хватает, впрочем, чтобы испытывать отвращение к картинкам еды, а также на то, чтобы депрессировать: настоящее и будущее представляется исключительно в черном цвете, бесцельное, ненужное и унылое) Это проходит)

Есть не хочется вообще и долго, пить хочется постоянно. Жирного есть настоятельно не рекомендуют, а рекомендуют больше овощей и фруктов. Народная медицина советует сок из гуавы и настой из листьев папайи. Врач рекомендовал бананы.

Все время, пока держится температура, тромбоциты продолжают свой победный полет в пропасть. В этом и заключается основная опасность денге: что они туда полетят и не выберутся. При норме от 140.000 до 400.000 у меня они опускались до 80.000. При показателях ниже 100.000 есть опасность развития геморрагической формы лихорадки с внутренними кровотечениями.

После того, как тромбоциты стабилизируются и начнут расти, может появиться сыпь и зуд: это хороший признак. У меня сыпи не было, зато пару дней неистово чесались ладошки. Будем надеяться, что это к деньгам.

Денге у всех протекает по-разному: кто-то справляется за пару дней, кто-то восстанавливается месяц. У нас с Лехой в итоге, видимо, где-то промежуточный вариант. Хотя и сейчас, после трех дней выписки из больницы, мы все еще не вполне пришли в себя. Присутствует слабость и какие-то странные ощущения в голове. Спасибо, что до голосов дело не дошло.

Как лечить

Самое главное, что нужно знать про денге, это то, что ни в коем случае нельзя применять разжижающие кровь препараты, включая аспириносодержащие вещи и всю семью ибупрофенов и нурофенов. Т.е. при подозрении на лихорадку стоит все же сделать анализ в больнице, чтобы понимать, лопать все подряд или ограничиться парацетамолом. Тест на денге довольно дорогой (порядка 1500 батов). Если диагноз подтвердился, а госпитализироваться вы не намерены, то логично ездить контролировать количество тромбоцитов, чтобы в случае провала уловить момент, когда приближается кирдык. Общий анализ крови в уличных лабораториях от 100 батов.

Зачем госпитализироваться, если в госпитале вам просто будут мерить давление и температуру каждые 4 часа да кормить парацетамолом? Затем, что вам заодно поставят капельницу с физраствором и декстрозой, а лежать с капельницей все-таки гораздо веселее – как, говорят, и восстанавливаться после болезни тоже.

Страховка

Как всегда, залог безболезненного и продуктивного общения со страховой – внимательное изучение условий полиса. Некоторые страховые в последнее время стали предлагать программы, которые исключают покрытие медрасходов из-за укусов насекомых: такой план денге не покроет! При путешествиях по Азии выбирайте другие варианты, потому как денге тут – реальность. В остальных случаях денге – это 100% страховой случай, если, конечно, вы не решили схитрить и не приобрели полис после того, как заболели. Помните, что инкубационный период денге – от 3–5 дней, и если вы приобрели полис сегодня, а завтра обратились по поводу денге, вам откажут на основании того, что заболели вы раньше, чем приобрели страховку.

Ну а я повторюсь, что спонсором нашего посещения больницы в этот раз выступила страховая компания ВТБ. Оплатили как первый визит в больницу, так и последующий визит для анализа крови и, в итоге, госпитализацию. Был момент неожиданности, когда из ассистанса после первого визита (оплаченного) перезвонили и сказали, что наша страховка не действует, т.к. прошли 90 дней с момента нашего въезда в страну, но, т.к. мы специально покупали страховку без условия 90-дневного пребывания, правила читали и в курсе, за что платили, недоразумение быстро разрешилось.

Паттайя Мемориал Госпиталь

Для поднятия боевого духа тех, кто собирается загреметь в Мемориал по любому поводу. Стандартные палаты одноместные, с управляемой кроватью, чаем-кофе, телевизором и собственным туалетом-душем. Еду можно заказывать по меню. Выбор пристойный (есть даже котлеты в детском меню и картофель пюре – по 80 батов), цены от 50 батов, т.е. более, чем гуманные. Медсестры в основном приветливые и отзывчивые. Болейте, как говорится, на здоровье!

Но все же лучше не болейте) И не забывайте пользоваться репеллентом и покупайте страховку!

Когда у детей повышается температура, возникает извечный вопрос: лечить или нет?

Температура тела – один из показателей жизнедеятельности организма, который зависит от многих физиологических процессов. Температура контролируется сложной системой терморегуляции, которая согласовывает теплопродукцию и теплоотдачу таким образом, что температура тела колеблется в узких пределах, которые мы называем нормой.

Около 60% тепла выделяется путем радиации, которая зависит от различий в температуре окружающей среды, предметов (поверхностей), которые излучают энергию друг на друга, и размера этих предметов (поверхностей). Кожа – это излучающая поверхность тела, которая обеспечивает отдачу тепла. Ее температура зависит от кровотока.

В зависимости от дневных циркадных ритмов нормальная температура тела колеблется в границах от наиболее низкой 36,1° (между 2.00 и 6.00) и наиболее высокой 37,8° (между 17.00 и 19.00). Температура считается повышенной, если ее значения больше 37,2° под мышками, 37,8° во рту, 38,0° в ухе и заднем проходе. Нормальная температура тела у детей обычно выше, чем у взрослых (наиболее высокая – в раннем детском возрасте).

Лихорадка, гипертермия и гиперпирексия

Лихорадка – это управляемое повышение температуры тела относительно нормальных суточных величин. Тогда как под гипертермией подразумевают нерегулируемое повышение температуры. Когда температура тела при лихорадке превышает 41°, это явление называют гиперпирексией.

Гипертермия – это повышение температуры тела без участия гипоталамуса (центра в мозге), связанное с недостаточной теплоотдачей (например, при физической нагрузке, приеме лекарственных препаратов, которые уменьшают потоотделение, и при высокой температуре окружающей среды).

Наиболее частые причины повышения температуры

Лихорадка не является признаком болезни, может достигать 38,3° и даже выше. Ее причиной могут быть:

• перегревание ребенка при избыточном укутывании или пребывании под прямыми солнечными лучами;
• нарушение режима питья (особенно у детей младше трех месяцев);
• запоры;
• высокая двигательная активность;
• физическое напряжение (длительный крик);
• особенности конституции.

Факторами, которые вызывают повышение температуры, могут выступать возбудители различных инфекционных заболеваний – вирусы и микроорганизмы, их токсины, продукты распада тканей и обмена веществ больного человека, чужеродные белки, поступающие извне во внутренние среды организма. Повышение температуры тела сопровождается изменением обмена веществ, функций выделительных органов, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и иммунной систем, желез внутренней секреции.

В чем физиологический смысл лихорадки?

Повышение температуры тела приносит организму некоторую физиологическую "выгоду", которая включает усиление как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета, а также прямое антимикробное действие, стимулируя фагоцитарное и бактерицидное действие нейтрофилов и цитотоксическое действие лимфоцитов.

Снижение температуры тела ниже 38 ° подавляет продукцию эндогенных пирогенов (веществ, вызывающих повышение температуры), негативно влияет на качество иммунного ответа.

Защитный характер лихорадки при инфекционных заболеваниях убедительно продемонстрирован как в экспериментальных, так и в клинических исследованиях. Лихорадка – один из способов борьбы с инфекцией, которая во многих случаях помогает выжить, потому организмом и предусмотрено несколько механизмов развития лихорадки.

Ребенок рождается с несовершенной системой терморегуляции. Новорожденные и дети до трех месяцев жизни не могут поддерживать постоянную температуру тела и чутко реагируют на колебания температуры окружающей среды – в помещении и на улице. Поэтому при неправильном уходе может произойти быстрое перегревание или переохлаждение малыша.

Польза лихорадки

Так называемый лихорадочный ответ необходим как неотъемлемая часть защитной системы организма. Лихорадка уменьшает жизнеспособность некоторых патогенных микроорганизмов, усиливает специфический и неспецифический компоненты иммунитета – это важный индикатор развития заболевания.

Лихорадка – защитная реакция организма на болезнетворный стимул и играет важную роль в защите организма больного человека. В исследованиях установлена связь между температурой тела и частотой выживания. По данным некоторых исследований выявлено, что лихорадка ассоциирована с лучшим прогнозом при бактериальных инфекциях. Результаты исследований на человеческих и животных моделях подтверждают теорию о пользе лихорадки.

Несмотря на многочисленные аргументы в пользу необходимости умеренного повышения температуры тела во время инфекции, при подъеме температуры выше определенных пределов лихорадка может стать опасной. Известно, что в организме человека существуют механизмы регуляции температуры, которые не позволяют ей подниматься выше 41 ° , поскольку при этом возникает опасность повреждения головного мозга. Поэтому физиологические жаропонижающие системы организма регулируют величину и продолжительность лихорадочного ответа.

Вредные эффекты лихорадки

Неясно, когда важные симптомы ассоциированы с лихорадкой, а когда с самим заболеванием. Когда у детей лихорадка, они раздражаются, жалуются на головную боль и общий дискомфорт. В любом случае применение антипиретиков приносит ребенку облегчение.

Важно понимать, что лихорадка также увеличивает потребность в кислороде и может усиливать существующую сердечную или легочную недостаточность. На каждый 1° выше 37° уровень потребления кислорода увеличивается на 13%. Лихорадка снижает аппетит и повышает потребность в жидкости, при длительном заболевании может привести к дегидратации.

У некоторых новорожденных в третий – пятый день жизни наблюдается подъем температуры до 38–39°, поскольку они не справляются с регуляцией температуры в процессе адаптации к существованию вне материнской утробы. До трех месяцев у младенца развивается система терморегуляции, начинается формирование суточных ритмов температуры тела. Минимальная температура отмечается поздно ночью и ближе к утру, максимальная – в послеполуденные, вечерние часы.

При измерении температуры у ребенка надо знать, что температура различных участков тела существенно различается. Для того чтобы сориентироваться в температурных показателях, полученных различными методами измерения, необходимо всегда иметь в виду, что температура в подмышечной впадине на 0,3–0,6°, а во рту – на 0,2–0,3° ниже, чем в прямой кишке.

Нормальная температура тела новорожденного:

• под мышками – 36–37°;
• ректально (в прямой кишке) – 36,9–37,4°;
• орально (во рту) – 36,6–37,2°.

Кроме того, встречаются и индивидуальные колебания нормальной температуры тела от 35° до 38,3°.

Как заподозрить у ребенка повышенную температуру и примерно ее оценить

Маленькие дети могут по-разному реагировать на повышение температуры тела. Их реакция будет зависеть прежде всего от причины, обусловившей повышение температуры. Признаками повышенной температуры могут быть:

• вялость или беспокойство;
• жажда;
• сухость слизистых оболочек;
• учащение пульса;
• учащение дыхания;
• яркий румянец на лице, "горящие" щеки (а иногда, наоборот, бледность);
• красные, воспаленные или слишком блестящие глаза;
• лихорадка;
• потливость.

Учащение пульса и дыхания являются важными признаками повышения температуры, поэтому надо уметь оценить показатели частоты пульса и дыхания.

Нормальный пульс ребенка составляет 100–130 ударов в минуту во сне и 140–160 во время бодрствования. При плаче пульс составляет 160–200 ударов в минуту. По мере взросления ребенка пульс замедляется и до двухлетнего возраста обычно равен 100–140 ударам.

Что касается частоты дыхания, то новорожденные обычно делают от 40 до 60 вдохов в минуту, годовалые дети – лишь 25–30.

Необходимо знать, что некоторые дети вообще никак не реагируют на повышение температуры.

Повышение температуры у ребенка (лихорадка) – один из наиболее частых поводов для волнения родителей и основная причина вызова педиатра примерно в 30–50% случаев. Важность этого симптома частично объясняется тем, что он часто наблюдается и лечится скорее как болезнь, а не как симптом. Это ведет к неправильной тактике лечения.

Основные советы:

В любом случае по возможности следует устранить причину лихорадки.

При перегреве следует отнести ребенка в прохладное место, снять с него лишнюю одежду, напоить его.

При нарушении питьевого режима необходимо проследить, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости.

При длительном отсутствии стула применяют очистительные клизмы, газоотводные трубочки.

Во время крика необходимо установить его причину и устранить ее.

В неясных случаях лучше обратиться за помощью к врачу.

Лучше, конечно, вообще не допускать таких ситуаций, поэтому ребенок должен быть одет в соответствии с температурой окружающей среды, летом находиться в тени деревьев или под тентами. Надо соблюдать режим питания, питья, закаливание. Однако необходимо помнить, что повышение температуры выше 38° нередко является признаком заболевания.

Чаще всего лихорадочным состоянием сопровождаются различные детские инфекции (корь, краснуха, паротит и другие), простудные заболевания (ОРВИ), кишечные инфекции, воспалительные заболевания уха, горла, носа, легких, почек и так далее. Профилактические прививки также могут сопровождаться повышением температуры. Есть еще группа заболеваний, которые могут быть причиной повышенной температуры у ребенка. Это травматические, воспалительные и наследственные поражения центральной нервной системы.

Говоря о болезни, надо отметить, что высота температуры не всегда соответствует тяжести заболевания. Вообще, само по себе повышение температуры не болезнь, а способ борьбы организма с ней. Особенно это касается инфекционных заболеваний.

Однако у детей защитные функции еще несовершенны, поэтому на болезнь дети реагируют по-разному: температура может сильно или умеренно повышаться, оставаться нормальной или даже снижаться.

Как реагировать на повышение температуры у ребенка

Повышение температуры вследствие каких-либо заболеваний требует консультации врача. Но до прихода врача, если у ребенка жар, необходимо воспользоваться одним из немедикаментозных способов снижения температуры, описанных ниже.

Температуру, которая не поднимается выше 38°, обычно снижать не нужно. Более высокая температура, особенно если она сопровождается другими симптомами, нарушением поведения ребенка, как правило, требует снижения.

Требует снижения температура превышающая 38,5° у всех детей до года и 38° у детей с судорогами в анамнезе или другими поражениями центральной нервной системы. Однако окончательный вердикт по вопросу снижения температуры всегда остается за врачом.

До прихода врача родители должны подготовить следующую информацию:

• свои предположения о причине лихорадки;
• перечень использованных лекарственных и нелекарственных методов снижения температуры с оценкой их эффективности;
• листок с цифрами измеренной температуры с указанием способа и времени ее измерения.

Если у вас не было возможности сразу же обратиться за медицинской помощью, записывайте температуру все предыдущие дни. Измеряйте ее три раза в день через равные промежутки времени, желательно в одни и те же часы. Если цифры температуры в течение дня сильно различаются, можно измерять температуру каждые три часа. Кроме того, для оценки эффективности лекарственных средств следует измерять температуру через 30–40 минут после их применения.

Лечение гипертермии

Несмотря на широкое распространение антипиретиков, врачам, медицинским сестрам и родителям остается неясным, когда следует снижать температуру и полезно ли это пациентам. Нет неоспоримых аргументов в пользу лечения всех случаев лихорадки и снижения повышенной температуры тела до полностью нормальной.

Первый вопрос, на который необходимо ответить: с чем связано повышение температуры тела – с лихорадкой или же с гипертермией? Если повышение температуры тела связано с гипертермией, необходимо начинать обследование и лечить немедленно. Как уже говорилось, в первую очередь следует лечить пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью, у которых наблюдаются метаболические расстройства, у которых лихорадка может вызвать неврологические нарушения.

Температуру снижают обычно путем назначения антипиретиков, таких как парацетамол (или его производные) и нестероидные противовоспалительные препараты, применением физических методов, таких как обтирание губкой, пакеты со льдом и охлаждающие одеяла. Несмотря на то, что аспирин хорошее антипиретическое средство, его не применяют для детей в связи с высоким риском возникновения синдрома Рея.

Основной важный вопрос, который встает перед врачами и особенно перед родителями пациента: назначение эффективного и безопасного средства, которое действует комплексно, и не только устраняет высокую температуру, но и обладает терапевтическим эффектом, влияя на основные органы и системы.

Выводы:

Повышение температуры тела – комплексное физиологическое явление, которое особенно при инфекционных заболеваниях должно рассматриваться как естественная реакция организма на внешние пирогены. За исключением особых случаев или у пациентов групп риска, повышенная температура является полезным явлением, которое стимулирует защитные механизмы организма к самолечению.

Независимо от своей физиологической функции, температура также является достаточно ярким признаком для контроля течения заболевания (например, при инфекционных заболеваниях). Поэтому неспецифическое подавление температуры иногда может скрыть ситуации, при которых необходимы дополнительные диагностические или терапевтические мероприятия. К тому же при резком снижении температуры некоторые симптомы могут быть сглажены.

Существуют различные классы жаропонижающих препаратов, терапевтическая эффективность которых доказана клинически. Однако проблема заключается в достаточно узком терапевтическом диапазоне действия этих препаратов. Это означает, что доза, необходимая для достижения терапевтического эффекта, и доза, приводящая к токсическим изменениям, находятся достаточно близко. Если переступить эту черту, возникает опасность тяжелых посторонних эффектов (продукты метаболизма парацетамола обладают высокой токсичностью). И, особенно учитывая, что парацетамол продается без рецепта, существует потенциальный риск передозировки препарата при самолечении. Неправильное дозирование при лечении детей родителями является основной причиной посторонних эффектов основных жаропонижающих препаратов.

Лихорадка Эбола

Геморрагической лихорадкой Эбола очень легко разжиться в Центральной и Западной Африке. Для тех, кто из курса географии помнит только, что Волга впадает в Каспийское море, краткая справка: это Конго, Ангола, Габон, Демократическая Республика Конго, Республика Конго (не путай, их реально две), Центральноафриканская Республика, Чад, Гвинея, Камерун, Сенегал, Гамбия, Буркина-Фасо, Кот-д’Ивуар и еще десяток небольших государств, которые не пользуются заметным туристическим спросом. Впервые вирус Эбола появился в арсенале бактериологического оружия природы против человечества в 1976 году — тогда в Демократической Республике Конго (бывший Заир) и Судане погибло более 400 человек.

Крупнейшая вспышка лихорадки Эбола произошла в 2014: эпидемия охватила почти весь мир и унесла порядка 12 тысяч жизней, поскольку лицензированной вакцины тогда не было. Поэтому умирал каждый второй пациент — то есть шансы были примерно 50 на 50. Чтобы не играться с судьбой в русскую рулетку, запомни несколько простых правил, если соберешься скататься в отпуск в Центральную или Западную Африку.

Если ты все-таки накосячил с мерами предосторожности, не отчаивайся: в 2016 году вакцину от Эболы все же изобрели. Но тут важно быстро среагировать и обратиться к врачам. Инкубационный период у Эболы от 2 до 21 дней, а самые распространённые симптомы — высокая температура, озноб, кашель, головная боль и боль в животе, рвота, диарея, общая слабость. Чтобы не спутать Эболу с банальной дизентерией, добавь к списку тревожных сигналов боль и ломоту в мышцах.

Лихорадка Ласса

Не менее мерзкая штука, в которую можно вляпаться в Западной Африке, — лихорадка Ласса, заражение которое происходит половым, воздушно-капельным и контактным путем (через еду, воду, попадание на поврежденную кожу любых выделений инфицированного). То есть механизмы инфицирования аналогичны лихорадке Эбола — да и симптомы легко спутать (недомогание, разбитость, боль, температура, рвота). Они нарастают постепенно, не сразу обращая на себя внимание, зато потом включаются на полную катушку. Отличить лихорадку Ласса от Эбола можно по увеличенным лимфоузлам и некротическим язвам зева, которые появляются к концу первой недели: просто открой рот перед зеркалом и присмотрись, если они есть — ты точно заметишь. На вторую неделю к ним добавляются сыпь, судороги, снижение слуха, брадикардия, отечность лица и тела. Но тянуть до этой стадии не надо: уже на первом этапе руки в ноги — и в больницу, поскольку прогноз при лихорадке Ласса так себе, все те же 50 на 50.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка — это национальное достояние Африки, однако можно заразиться и в Центральной и Южной Америке. Особо опасны Конго, Гвинея, Судан, Сенегал, Боливия, Перу, Бразилия, Мексика, Камерун, Нигерия, Замбия, Уганда, Сомали, хотя список эндемичных стран намного больше — перед поездкой лучше свериться с официальными сайтами. Переносят болезнь сразу несколько видов комаров, а вот от человека к человеку она не передается, если только не приспичит поиграть в доктора и заняться в Африке переливанием крови в полевых условиях. В остальных случаях опасаться нужно только москитов — будто они и без этого мало крови у нас выпили.

Впрочем, до этого счастливого момента можно и не дотянуть, поскольку желтая лихорадка иногда протекает очень стремительно, и пациент погибает уже на четвертые сутки. Специального лечения как такового нет — вся терапия направлена на облегчение участи (голод, холод и покой, анальгетики и противовоспалительные препараты), а также упование на объединенные силы иммунитета и божьей милости. Важно: всего этого можно избежать, если сделать прививку. Пытливый ум вирусолога Макса Тайлера в 1937 году подарил человечеству эффективную вакцину, а самому ученому — Нобелевскую премию. Поэтому перед поездкой в Африку и Центральную Америку заранее сделай прививку — в конце концов некоторые страны тебя без нее просто не впустят и развернут на паспортном контроле (и правильно сделают).

Лихорадка денге

Денге преобразит инфицированного человека в организм, измученный жаром, бессонницей, апатией, упадком сил, отсутствием аппетита, тошнотой и головокружением. Есть у денге и индивидуальная фишка — чтобы неcчастный не спутал симптомы с джетлагом или экзистенциальной тоской после возвращения домой: сильнейшая боль в суставах и костях, а также сыпь, покраснения и крупные, зудящие волдыри по всему телу. Чудо-таблетки против этой напасти нет — лечение только симптоматическое: назначаются антигистаминные, обезболивающие, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, а самого больного накрывают москитной сеткой, чтобы не допустить распространения инфекции.

Лихорадка Крым-Конго

Гарантию безопасности не получат и те, кто от греха подальше решил не ходить в Африку гулять, а провести отпуск на родных просторах. Лихорадка Крым-Конго, вызываемая одноименным вирусом, звучит так, будто кто-то в подпитии провел черту по карте мира и соединил случайные точки, но на самом деле все прозаичнее: два одинаковых случая были практически одновременно выявлены в Крыму (1944 год) и — сюрприз — Конго (1956 год). Сегодня вирус распространился на юге России, Балканском полуострове, в Китае, Афганистане, Центральной Азии и Восточной Африке.

Переносчики вируса в подавляющем большинстве случаев — клещи, поэтому в Ставропольском крае, Астраханской и Ростовской областях, где были зарегистрированы вспышки заболеваний, не теряй бдительность. Начинается лихорадка Крым-Конго как и большинство лихорадок: слабость, жар, озноб, боль и ломота во всем теле, тошнота, рвота, позже появляются характерные признаки — кровоизлияния на коже, пятна и гематомы, иногда охватывающие руку или ногу целиком, словно их окунули в чернила. Подключаются боли в печени и рези в животе, диарея, частые позывы в туалет, кровоточивость десен, возможны осложнения в виде отека легкого, очаговой пневмонии, тромбофлебита, отита и прочего. Летальность — как повезет: статистика скачет от 2 до 50%. Очень многое зависит от физического состояния человека и запаса прочности организма. Лечения нет — есть снятие симптомов, поэтому лучше вообще не ввязываться: в лесах носить закрытую одежду, обрабатывать палатку и спальник репелентами, проводить профилактическую вакцинацию.

Парагонимоз

Парагонимоз — паразитарное заболевание, вызываемое легочным сосальщиком (это такой плоский червь). Заполучить незваного соседа в организм — а заодно и поражение лёгких, подкожной клетчатки, скелетных мышц и головного мозга — рискуют любители речных крабов, раков и прочих плохо обработанных тварей. Больше всего шансов приютить паразита у жителей и гостей Китая, Японии, Кореи, Индонезии, Филиппин, полуострова Индокитай, Перу, Эквадора, Венесуэлы, Колумбии, стран западной Западной Африки и Дальнего Востока России. Попав в организм, инфекция затаивается и проявляется через несколько недель — очень часто больные уже успевают вернуться домой, когда их накрывает одышкой и кашлем. В этом случае врачам сложно заподозрить экзотическую заразу, из-за чего нередко ставится ошибочный диагноз — пневмония или бронхит. Неправильно и не вовремя поставленный диагноз значительно увеличивает вероятность серьезных осложнений и даже летального исхода.