При кератите глаза видят

Герпетический кератит. Возникает в результате заражения вирусом простого герпеса или герпесом Зостера (Herpes Zoster). После герпетического кератита часто остаются так называемые "дендритные язвы", ] заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз. Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отек конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

Фотокератит - воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного - при долгом пребывании на солнце, или искусственного - от сварочного аппарата).

Поверхностный краевой кератит - воспалительное заболевание роговицы возникает обычно как осложнение воспалительных процессов век (блефарит), слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), мейбомитов. В течении воспалительного процесса роговица сдавливается отекшими веками или конъюнктивой, питание ее нарушается. При малейшем незначительном повреждении роговицы, в условиях присутствия большого количества микроорганизмов возникают участки уплотнения (инфильтраты). Инфильтраты обычно бывают мелкие и при поверхностном кератите они постепенно рассасываются и исчезают бесследно или оставляют за собой легкое помутнение роговицы, которое тоже может впоследствии рассосаться. Достаточно часто на месте инфильтрата образуются маленькие язвочки, которые могут сливаться, но обычно заживают. Но иногда, при снижении защитных сил организма язвочки сливаются в одну большую, которую называют желобоватой язвой и процесс заживления длится до двух недель. Пациента беспокоят

• светобоязнь
• слезотечение
• покраснение слизистой оболочки век, глазного яблока
• ощущение инородного тела в глазу.

При поражении роговицы часто возникает блефароспазм (судорожное сжатие век). При обследовании обнаруживается нарушение блеска и гладкости поверхности роговицы, снижение чувствительности роговицы.

Лечение поверхностного кератита. Прежде всего необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания век и конъюнктивы. Назначается закапывание в глаза растворов антибиотиков (пенициллин, эритромицин, макситрол, гентамицин) и сульфаниламидных (сульфацил-натрий, норсульфазол) препаратов и закладывание мазей с антибиотиками.

В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются лечебные эксимерлазерные операции при кератитах различной этиологии по специально разработанным авторским технологиям.

Гнойная язва роговицы

Гнойная язва роговицы - возникает после микротравмы роговицы. В месте травмы возникает уплотнение белого цвета, иногда с зеленым оттенком. В процесс вовлекаются радужка и ресничное тело, результатом чего бывает накопление жидкости в переднем отделе глаза, которое видно через радужку. Инфильтрат постепенно увеличивается в размерах и при неблагоприятных условиях роговица может разрушиться и инфекция проникает внутрь глаза. Но чаще всего процесс постепенно затихает, на месте язвы образуется помутнение (бельмо).

Лечение гнойной язвы роговицы заключается в назначении антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление. Применяются лазерные и хирургические методы лечения. В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются по специально разработанным авторским технологиям лечебные эксимерлазерные операции при язвенных формах кератитов различной этиологии.

Ползучая язва роговицы возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжелое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.

Грибковые поражения роговицы

Грибковые воспалительные поражения роговицы иначе называются кератомикозы. Они возникают при повреждении роговицы предметами которые могут иметь на своей поверхности грибки или их споры. Это сено, солома, льняная труха, злаковые, сухие листья, кора деревьев. Попадают в роговицу обычно грибы двух видов: белые – кандиды и серые- плесневые грибы. На поверхности роговицы возникает белое или серое помутнение и уплотнение. Особенность этого уплотнения в его крошкообразной консистенции. Пациенты болеют длительно. После болезни на роговице остается выраженное помутнение – бельмо. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до ее перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения.

Лечение грибкового поражения роговицы. Инфильтрат с грибками и некротизированной тканью роговицы необходимо удалить специальной ложечкой. Затем назначается закапывание в глаз противогрибковых капель (амфотерицин, акромицин, гризеофульвин, нистатин), кроме того эти же препараты назначаются внутрь. Активный подход к лечению грибковых кератитов предусматривает применение лазерных и микрохирургических методов лечения. В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются по специально разработанным авторским технологиям лечебные эксимерлазерные операции при грибковых поражениях роговицы различной этиологии.

ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ РОГОВИЦЫ

Эндотелиальная дистрофия роговицы (дистрофия Фукса) - это наследственное заболевание, которое поражает самый внутренний слой роговицы - эндотелий. Эндотелий работает в роговице как насос, постоянно откачивая из толщи роговицы жидкость, которая попадает туда под действием нормального внутриглазного давления. Избыточная жидкость в роговице снижает ее прозрачность вплоть до состояния, когда роговица становится похожей на матовое стекло. Пациенты постепенно теряют эндотелиальные клетки по мере прогрессирования дистрофии. Дело в том, что эндотелиальные клетки не делятся, и их количество постоянно уменьшается. Оставшиеся клетки занимают освободившуюся площадь большим распластыванием. До поры до времени состояние компенсируется усиленной работой оставшихся клеток. Но со временем насосная система становится менее эффективной, вызывая отек роговицы, ее помутнение и, в конечном итоге, снижение зрения. На ранних стадиях заболевания пациенты отмечают засветы и повышенную непереносимость света. Постепенно зрение может ухудшаться в утренние часы, сколько-то восстанавливаясь к вечеру. Это объясняется тем, что во время ночного сна нет испарения влаги с поверхности роговицы, и влага накапливается в роговице. При открытых веках днем включается и этот механизм выведения жидкости из роговицы, и баланс смещается ближе к нормальному состоянию. Понятно, что по мере гибели новых эндотелиальных клеток зрение постоянно остается сниженным. Эндотелиальная дистрофия Фукса поражает оба глаза и несколько чаще встречается среди женщин. Обычно она проявляется в 30–40 лет и постепенно прогрессирует. Если зрение ухудшается настолько, что пациент теряет способность самостоятельно обслуживать себя, возникают показания для пересадки роговицы.

Признаки (симптомы)

• Расплывчатое зрение, которое часто бывает хуже после сна.
• Непостоянная острота зрения.
• Ослепление (засвет) при взгляде на источник света.
• Непереносимость яркого света.
• Чувство песка в глазах.

Диагностика

Эндотелиальная дистрофия обнаруживается при обследовании глаза за щелевой лампой. Кроме того, применяется ультразвуковая пахиметрия для оценки толщины роговицы и выраженности ее отека. Четкое изображение эндотелия и возможность определить плотность клеток на единицу площади, их средний размер дает эндотелиальная микроскопия.

Лечение

Медикаментозными средствами нельзя добиться излечения от этого заболевания. Растворы с высокой осмолярностью, т.е. способностью притягивать воду, помогают обезводить роговицу и временно улучшить зрение. Пересадка роговицы при удачном исходе может дать хороший результат. Но из-за относительно высокого риска осложнений, связанных с операцией, она, как правило, назначается при остроте зрения менее 0,1. При наличии выраженного роговичного синдрома и болей показано проведение с лечебной целью эксимерлазерной эпителиэктомии и поверхностной кератоэктомии. Данные операции разработаны и выполняются с применением авторских технологий в клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.

Амблиопия — это функциональное нарушение зрения, не поддающееся лечению при помощи очков и линз. При данном заболевании ухудшение зрения происходит безвозвратно: нарушаются контрастное восприятие и возможности аккомодации. Амблиопия может возникать на одном из глаз или одновременно на двух. Она характеризуется следующими симптомами:

• снижается зрение одного или двух глаз;
• возникают трудности с визуализацией объемных предметов;
• появляются проблемы в измерении зрительного расстояния до предметов;
• ухудшается процесс получения зрительной информации.

При астигматизме по причине неправильной формы роговицы глаза (в норме она имеет сферическую форму, а в случае астигматизма — форму дыни или мяча для регби) преломление лучей света происходит неправильно (вместо одного образуется два фокуса), и нарушается восприятие окружающего мира. При роговичном астигматизме проблемы со зрением возникают из-за неправильного строения роговицы. При астигматизме хрусталикового типа (лентикулярном) зрение ухудшается из-за изменений в хрусталике.

Астигматизм характеризуется следующими симптомами:

Блефарит — это поражение век, возникающее из-за развития воспаления. Существует несколько видов заболевания. Чаще всего диагностируется хронический блефарит, с трудом поддающийся лечению медикаментозными препаратами. Блефарит может быть связан с другими заболеваниями зрительной системы, такими как туберкулез глаз и конъюнктивит. Часто он сопровождается гнойным поражением век и выпадением ресниц.

Лечение проводится посредством приема антибиотиков. Перед курсом терапии проводится серьезная диагностика для выявления первопричин заболевания.

Основные симптомы блефарита:

Миопия — это заболевание, характеризующееся нарушением рефракции глаз. Больной не способен в деталях разглядеть объекты, находящиеся на большом расстоянии от него. Причиной нарушения зрения является неправильная фиксация лучей на сетчатке. Они ложатся не на самой сетчатке, а перед ней. Из-за этого картинка размывается. Патологическое преломление лучей в зрительной системе проявляется следующими симптомами:

• невозможность четко видеть объекты, расположенные на удалении;
• частые боли в зоне висков и лба;
• чувство жжения в глазах.

Миопия корректируется с помощью очков или контактных линз, а если пациент не желает их носить, то проводят операцию при помощи эксимерного лазера.

Глаукома — это хроническое заболевание зрительной системы. Причина — повышение внутриглазного давления. Оно приводит к нарушению функций зрительных нервов и их поражению. Зрительные нервы не восстанавливаются — процесс потери зрения в данном случае необратим. Существует две формы глаукомы:

Последствия глаукомы зависят от характера ее протекания и индивидуальных особенностей зрительной системы человека. Острая глаукома может стать причиной безвозвратной утраты способности видеть. Лечение проводится офтальмологом совместно с невропатологом.

При глаукоме у пациента наблюдаются следующие дисфункции:

Несмотря на перечисленные признаки, глаукома — очень коварное заболевание, никак не проявляющее себя на начальных стадиях развития. Поэтому обязательно, особенно после 40 лет, посещение офтальмолога хотя бы раз в год. Сегодня существует множество способов снижения глазного давления и лечения глаукомы: медикаметозное, лазерное и хирургическое лечение.

Дальнозоркость — это заболевание, связанное с нарушением рефракции в зрительной системе. Лучи света фокусируются не на сетчатке, как это должно происходить в норме, а за ней. При дальнозоркости человек в плохо различает объекты, находящиеся как на ближнем расстоянии, так и на удалении от него.

Дальнозоркость может проявляться следующими симптомами:

• астенопия;
• косоглазие;
• плохая фиксация при бинокулярном взгляде;
• повышенная утомляемость глаз;
• регулярные головные боли;
• ощущение тумана перед глазами.

В молодом возрасте пациенты могут не замечать дальнозоркости, потому что хрусталик глаза еще эластичен и способен менять свою форму, настраиваясь на работу как вблизи, так и вдали, тем самым компенсируя дальнозоркость. А с возрастом эта проблема ухудшит зрение.

Катаракта возникает из-за полного или частичного помутнения хрусталика глаза. Она может поражать один зрительный орган или оба одновременно. Суть заболевания состоит в том, что из-за помутнения хрусталика световые лучи не могут попасть внутрь глаза, на сетчатку. В результате снижается острота зрения. В некоторых случаях запущенная катаракта приводит к полной потере способности видеть.

Чаще всего заболевание возникает у людей пожилого возраста. У молодых пациентов развитие катаракты может быть связано с перенесенными соматическими болезнями или глазными травмами. Медицине известны случаи врожденной катаракты.

Основные симптомы катаракты:

• нечеткое зрение;
• возникновение регулярной потребности в замене очков;
• снижение зрения в ночное время;
• возрастание чувствительности глаз к яркому свету;
• снижение способности различать цвета;
• ощущение пелены перед глазами, как будто смотрите через запотевшее стекло;
• ореолы вокруг световых источников;
• боль в глазах при чтении.

В некоторых случаях при катаракте может возникать двоение изображений в одном глазу при закрытии второго глаза.

Кератоконус — это дегенеративное заболевание роговицы. В норме ее форма сферическая. Утончаясь, роговица выпячивается вперед и принимает форму конуса. Данное заболевание зачастую возникает в молодом возрасте и приводит к изменениям оптических свойств. На начальной стадии болезни возможна коррекция зрительных функций при помощи очков, но чем дальше прогрессирует заболевание, тем чаще нужно подбирать новые очки.

Кератоконус характеризуется следующими симптомами:

• резкое снижение зрения на одном глазу;
• уменьшение четкости контуров предметов;
• появление ореолов вокруг источников света при взгляде на них;
• повышенная утомляемость глаз;
• стремительное развитие близорукости.

При кератоконусе у пациента появляется потребность в регулярной замене очков с усилением линз. Ухудшение зрения можно остановить, если вовремя обратиться к офтальмологу. Глазными хирургами применяются несколько видов операций, в первую очередь направленных на приостановку прогрессирования кератоконуса. На далеко зашедших стадиях проводят кератопластику — операции по замене роговицы глаза на донорскую.

При кератите развивается воспаление роговицы глазного яблока и возникает чувство помутнения в глазах. Чаще всего причиной кератита становится вирусная инфекция. Заболевание также может развиваться вследствие глазной травмы. Поражение роговицы со временем может распространиться на другие участки зрительной системы.

Кератит протекает в нескольких формах:

Исходя из причин возникновения, данное заболевание подразделяют:

• на экзогенное — воспаление началось из-за воздействия внешних факторов;
• эндогенное — воспаление возникло из-за внутренних изменений в организме человека.

Кератит характеризуется следующими симптомами:

• светобоязнь;
• обильное слезоотделение;
• покраснение оболочки века и глазного яблока;
• блефароспазм (судорожное сжатие века);
• потеря естественного блеска роговицы;
• ощущение инородного тела в глазу.

Компьютерный зрительный синдром

Длительная работа за компьютером может привести к развитию компьютерного зрительного синдрома. Так называют совокупность патологий зрительной системы, связанную с перенапряжением глаз перед монитором. В той или иной степени синдром проявляется у 60 % пользователей персональных компьютеров. Он развивается из-за специфики изображения на мониторе, неправильной эргономики рабочего пространства и несоблюдения правильного режима работы за компьютером.

Основные симптомы компьютерного зрительного синдрома:

• снижение остроты зрения;
• повышенная утомляемость глаз;
• слезоточивость;
• светобоязнь;
• жжение в глазах;
• сложности с фокусировкой на расположенных вблизи или вдали объектах;
• раздвоение изображения;
• сухость глаз;
• покраснение и резь в глазах.

Основная проблема при работе за компьютером заключается в том, что глаза находятся в постоянном напряжении и человек очень редко моргает — возникает сухость. Поэтому рекомендации офтальмологов следующие: делать перерывы в работе и использовать увлажняющие капли.

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы), которая покрывает наружную поверхность глазных яблок и прилегающую поверхность век. Заболевание может иметь различный характер: вирусный, бактериальный, аллергический, хламидийный или грибковый. Некоторые из видов конъюнктивита являются заразными и могут передаваться от одного человека к другому в быту. Инфекционный конъюнктивит не является сильной угрозой для зрительной системы, но в ряде случаев может стать причиной развития серьезных осложнений.

Симптомы конъюнктивита различают в зависимости от характера заболевания. Чаще всего возникают:

• отек и покраснение век;
• выделение слизистой и гноя;
• повышенная слезоточивость;
• чувство жжения и зуд.

Макулой называется область, которая расположена в центре сетчатой оболочки глаза. Небольшая по размерам, она отвечает за четкость изображения и правильное восприятие цветовой гаммы. При макулодистрофии (хронической патологии макулы) снижаются зрительные функции. Болезнь может протекать в двух формах: влажной и сухой. Обе приводят к ухудшению зрения, но влажная форма считается более опасной, так как чревата полной потерей центрального зрения.

Основные симптомы макулодистрофии:

• возникновение мутного пятна в центре поля зрения;
• потеря способности читать;
• деформация линий и контуров изображения.

Отслойка сетчатки — одна из наиболее опасных патологий зрительной системы. При отсутствии своевременного оперативного вмешательства заболевание может привести к полной потере зрения. Отслоение сетчатки от глубинных пигментных эпителиальных тканей сосудистой оболочки происходит в силу различных причин.

Основные симптомы отслойки сетчатки:

• частое появление бликов и искр перед глазами;
• возникновение пелены, застилающей поле зрения;
• снижение резкости изображения;
• деформация контуров и внешнего вида видимых глазом предметов.

Чтобы избежать данной патологии, важно хотя бы раз в год посещать офтальмолога на предмет осмотра глазного дна. В случае обнаружения микроразрывов или дистрофий такие участки с помощью лазера прикрепляются к другим оболочкам глаза, и тем самым предотвращаются разрывы и отслоение.

Офтальморозацеа (розацеа) — дерматологическая болезнь, тесно связанная с офтальмологией. Проявляется раздражением и сухостью глаз, ухудшением зрения. Изображение становится размытым и расплывчатым. Кульминацией болезни становится сильное воспаление поверхности глаз. Офтальморозацеа может стать одной из причин развития кератита.

При офтальморозацее пациент ощущает следующие симптомы в глазах:

• сухость;
• зуд;
• жжение;
• покраснение;
• светобоязнь;
• дискомфорт;
• появление ячменя;
• потеря ресниц;
• теригум.

Часто при розацее верхнее веко становится припухлым, на ресницах появляются белые частицы в виде перхоти. Зрение снижается, возникает отек на веках.

Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость

Можно сказать, что это возрастные изменения в организме, связанные с тем, что с возрастом хрусталик глаза теряет свою эластичность и способность к аккомодации (фокусировке зрения на различные расстояния). К сожалению, этот процесс неизбежен и большинство людей вынуждены пользовать очками для работы на близком расстоянии, чтения и пр.

Птеригиум — это прогрессирующее глазное заболевание, возникающее в конъюнктиве глазного яблока и распространяющееся на другие элементы зрительной системы. В своем развитии птеригиум может достигнуть центра роговицы. Заболевание опасно поражением центральной оптической зоны, что может стать причиной частичной или полной потери зрения. Наиболее эффективным вариантом лечения птеригиума является хирургическое вмешательство.

На начальной стадии заболевание не имеет симптомов. В дальнейшем могут возникнуть чувство дискомфорта в глазах, покраснение, отечность и зуд. На фоне птеригиума снижается острота зрения и появляется туман в глазах.

Возникновение птеригиума больше характерно для жителей южных стран.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза возникает из-за нарушений слезоотделения и испарения жидкости с роговицы. Эта болезнь встречается в наше время достаточно часто. Нередко заболевание бывает вызвано прогрессирующим синдромом Шегрена и другими болезнями, оказывающими непосредственное влияние на уменьшение количества слезной жидкости. Одной из причин развития синдрома является заражение слезных желез.

Среди предпосылок к развитию синдрома сухого глаза также выделяют ожоги глаз, прием некоторых лекарственных препаратов, развитие в организме онкологических процессов и воспалений.

Длительная работа за компьютером и нахождение в кондиционируемом помещении тоже могут способствовать развитию этой болезни.

• повышенное слезоотделение;
• полное отсутствие слезной жидкости;
• покраснение глаз;
• чувство дискомфорта в глазах;
• развитие светобоязни;
• снижение четкости зрения;
• сильное жжение в глазах.

Халязион — это воспаление мейбомиевых желез, имеющее характер опухоли. Причиной заболевания является закупорка сальных желез, приводящая к их отеку. Отек может возникнуть из-за скопления чрезмерного количества опалесцирующей жидкости. Халязион возможен у человека любого возраста. Внешне опухоль напоминает маленький шарик под кожей. Со временем болезнь может прогрессировать: шарик будет увеличиваться в размере, давить на роговицу и искажать зрение.

На начальной стадии заболевание характеризуется отеком век и появлением незначительных болезненных ощущений. С течением времени на веках появляется небольшая припухлость. Она не вызывает дискомфорта и боли. На внутренней стороне века могут появляться пятна серого и красного цветов.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз — одна из наиболее опасных глазных травм. Ожог возникает при попадании щелочи или кислоты на глазное яблоко. Уровень повреждений зависит от типа вещества, его количества, температуры и времени воздействия. Важное значение имеет и то, насколько глубоко вещество проникло внутрь глаза. Ожоги классифицируются в зависимости от формы: от легких до тяжелых. Они способны не только частично снизить остроту зрения, но и стать причиной полной его потери. Поэтому при первых признаках ожогов необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Химические ожоги проявляются следующими симптомами:

• сильная боль в глазах;
• покраснение век и появление отеков;
• ощущение постороннего предмета в глазу;
• невозможность полностью раскрыть веки.

Электроофтальмия — болезнь, развивающаяся из-за поражения глаза лучами ультрафиолета. Облучение может произойти в различных ситуациях: во время отдыха на море, при работе с электросваркой без средств защиты, при прогулке по заснеженным горным склонам без очков.

Основные симптомы заболевания:

• покраснение глаз;
• снижение зрительных способностей;
• нервозность;
• активное слезоотделение;
• дискомфорт в глазах;
• сильная светочувствительность.

Офтальмопатия Грейса (эндокринная офтальмопатия) — заболевание, имеющее аутоиммунный характер и характеризующееся дистрофическим заражением тканей. Чаще всего патология развивается у пациентов с нарушением работы щитовидной железы.

Основные симптомы заболевания — это чувство сдавленности, сухости и болезненности в глазах, отеки конъюнктивы и периорбитальной части глаза. У пациентов с эндокринной офтальмопатией глазное яблоко слегка выпуклое.

Эписклерит — воспаление ткани глаза, расположенной между склерой и конъюнктивой. На начальной стадии возникает покраснение участков склеры, находящихся рядом с роговицей. Затем на месте воспаления формируется припухлость. Чаще всего болезнь проходит сама, однако возможны рецидивы.

Ячмень — воспаление мейбомиевой железы, имеющее гнойный характер. Проявляется на крае века или на волосяном фолликуле ресниц. Ячмень может быть внутренним и внешним. Причиной развития болезни зачастую становится бактериальная инфекция.

Ячмень проявляется следующими симптомами:

• покраснение края века;
• зуд и отечность глаз;
• боль при прикосновении к зоне воспаления.

Иногда он может сопровождаться головной болью, повышением температуры и общей слабостью.