Посоветуйте свечи при дисбактериозе

24.09.03 11:25 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

24.09.03 11:49 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

24.09.03 12:14 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

Если вокруг тебя дураки, - значит ты центральный.

24.09.03 12:17 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя карлица

Если вокруг тебя дураки, - значит ты центральный.

24.09.03 12:55 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

И как давно?
Мне вот в августе пришлось практически без перерыва двумя разными антибиотиками лечиться, и потом кишечник, естественно, взбунтовался.
Ну, думаю, надо наверное какие-нибудь эти бифидо-штуки попить.
А недели через три все наладилось само собой.
Все-таки, организм это саморегулирующаяся система, и не надо ему мешать, а то потом откажется сам справляться со своими функциями :-)

Но если долго уже, тогда к врачу, конечно.

24.09.03 13:58 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

В поисках приключений главную роль играет не голова.

24.09.03 13:59 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

Если хочешь, чтобы что-то было сделано хорошо, ты должна сделать это сама.

24.09.03 18:30 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

Что поделаешь, жизнь такая.

25.09.03 11:18 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

09.11.03 19:56 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Skeptik

10.11.03 15:03 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

12.11.03 13:41 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Skeptik

14.11.03 15:50 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

Перед свадьбой думаешь, что лучше ее не бывает, перед разводом - что хуже ее уже не будет. Блин, и каждый раз ошибаешься!

02.04.04 10:16 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Skeptik

"Самая трудная вещь на свете — это думать своей собственной головой." Генри Форд.

02.04.04 11:21 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Tanny

02.04.04 13:55 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя aleksT

"Они меня ждут эти неприятности? Я пошел!" Котенок Гав

09.04.04 16:23 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя olay

В ответ на: По-моему смешно лечить дисбактериоз антибиотками!

"Самая трудная вещь на свете — это думать своей собственной головой." Генри Форд.

05.05.12 16:09 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

05.05.12 16:19 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Minni25

06.05.12 11:20 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Minni25

08.05.12 16:32 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Tanny

08.05.12 18:03 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

. я "сделала" свою память короткой - и оптимистичней стала смотреть в будущее..не запатентовано -дарю.

08.05.12 19:16 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя пофигистова

В ответ на: .. я в этом не разбираюсь. но Малышева говорила.

В ответ на: а вообще самое лучшее и быстрое (знаю по себе).. . надо хотя бы недельку поесть..

В ответ на: только молоко не всё "сквашивается".. у меня только алтайское..(в пакетиках)

08.05.12 19:29 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Helenochka

. я "сделала" свою память короткой - и оптимистичней стала смотреть в будущее..не запатентовано -дарю.

08.05.12 19:43 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя пофигистова

. я "сделала" свою память короткой - и оптимистичней стала смотреть в будущее..не запатентовано -дарю.

Добрая, если не злить!

08.05.12 20:39 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Helenochka

Мало кто знает, что Шрёдингер обожал русские сказки. Особенно радовали его фразы "долго ли, коротко ли", "видимо-невидимо" и, конечно же, "ни жив, ни мёртв".

09.05.12 16:44 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Баги

09.05.12 16:55 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Minni25

09.05.12 19:22 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Minni25

. я "сделала" свою память короткой - и оптимистичней стала смотреть в будущее..не запатентовано -дарю.

10.05.12 11:09 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя пофигистова

10.05.12 12:19 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Totocha

В ответ на: которая сама его постоянно пьет потому, что работает с антибиотиками.

26.05.12 14:54 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Галинка

Бифидобактерии принимают вместе с антибиотиком, чтобы дисбака не было вообще-то. Лечить очень сложно и это факт, к тому же у женщин часто дисбактериоз кишечника бывает дибактериоз влагалища. Так что лучше заранее подумать об этом, чем потом локти кусать.

Молочные продукты конечно воздействуют на микрофлору, но полностью восстановить - это вряд ли.

В ответ на: а молоко из бутылок (типа Простоквашино) - горький запах имеет при сквашивании, а не кислый
_____________________
Сметану "Простоквашино" жирностью 25% у меня кошка категорически есть отказалось, после этого перестала покупать их продукцию.

На счет молока простоквашинского - не соглашусь. Обычное молоко. Мне вообще запах скисшего молока не очень нравится, поэтому сильно не принюхиваюсь, если честно как оно там пахнет. Но на вкус как обычное молочко, когда непрокисшее. ) Вообще очень редко пропадает, точнее сказать не успевает)

07.06.12 16:13 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Felinia

Исправлено пользователем Victor-885 (09.06.12 11:40)

08.06.12 03:27 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя филимониха

Пить всякие бифидобактерии бесполезно, это очередные придуманные препараты фармакобизнесом для вышибания денег.

Во-вторых, система человека настолько уникальна, что эти бактерии работают не долго как костыли и далее иммунная система их уничтожает. Причины дисбактериоза в неправильном питании, а так же нахождении в желудке патогенной флоры, паразитов.

17.07.15 22:48 Ответ на сообщение Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Анонимный пользователь

24.07.15 06:35 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя pchelak

Женская логика- это когда с помощью абсурдных измышлений мы находим первое попавшееся решение и объявляем его смыслом наших устремлений.

05.08.15 03:51 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя natalevna

Женская логика- это когда с помощью абсурдных измышлений мы находим первое попавшееся решение и объявляем его смыслом наших устремлений.

31.08.15 09:43 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя natalevna

В ответ на: Чтобы не лечить потом дисбактериоз, нужно перестать принимать антибиотики. А уж если без них не обойтись, там пневмония, ангина, цистит, просите назначить эко антибиотик и сохраните микрофлору кишечника целой.

02.09.15 01:14 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя Зрянадеялась

В ответ на: А это что? Что-то новое из препаратов? А то я с ангиной парой хожу, уже надоело ее лечить , а потом дисбактериоз, как по кругу ходишь.

05.09.15 01:50 Ответ на сообщение Re: Посоветуйте чем лучше лечить дисбактериоз пользователя natalevna

Гугл. Экоклав. аннотация.
Состав: амоксициллин + клавулановая кислота.
Простите, а что нового, уникального и экологичного в обычном антибиотике? Ну кроме "модного" названия?
Тот же самый неэкологичный амоксиклав, панклав, ранклав и прочие коммерческие названия. А химический состав один и тот же.
Включение в состав лактулозы не поможет, т.к. лактулоза - это питание для наших "родных" бактерий. а если Вы их амоксициллином убиваете по 3-4 раза в год, то поможет ли им сие питание - вопрос открытый, и ответ на него будет индивидуален для каждого человека.

Что же касается восстановления микрофлоры. Гастроэнтерологи считают, что для полного восстановления микрофлоры нужно принимать пре- и пробиотики в течение 7 лет. а если Вы по 3-4 раза в год антибиотики пьете, то Линекс и ему подобные препараты надо горстями пить. К тому же надо учесть, что в Линексе очень маленькая концентрация бактерий по сравнению с аналогами.
Посему делайте выводы.

Пробиотики используются в лечебных целях при целом ряде заболеваний, а также для профилактики болезней желудочно-кишечного тракта и поддержания общего здоровья.

Функции и важность пробиотиков в организме. Проблемы, связанные с их дефицитом

От правильного выбора пробиотика зависит общее состояние организма. Особого внимания заслуживает необходимость применения пробиотиков для предупреждения дисбактериозов, во время инфекционных заболеваний и лечения антибиотиками. Но стоит также помнить, что пробиотики – это не лекарственное, а в первую очередь профилактическое средство.

Кроме того, пробиотики способны корректировать гипертонию, оптимизировать чувствительность к инсулину, предотвращать риск рака внутри и вне желудочно-кишечного тракта (пробиотические организмы могут связываться с потенциальными канцерогенами, способствуя их удалению).

Таким образом, употребление пробиотиков положительно сказывается на иммуномодулирующей (для иммунитета), инфекционно-профилактической (защита от инфекций) и сердечно-сосудистой деятельности.

Особое внимание заслуживает связь пробиотиков и иммунитета.

Что такое живые бактерии и как они обозначаются на упаковке. Зачем указывают конкретный штамм

Пробиотиками называют лишь часть бактерий. Остальные бактерии при попадании в организм в большинстве случаев пройдут транзитом через желудочно-кишечный тракт, а некоторые могут привести к возникновению расстройств или болезней.

Живыми бактериями называют те микроорганизмы, которые содержатся в молочнокислых продуктах, дрожжевом хлебе, квасе и пиве. Все перечисленные продукты для того, чтобы сохранить пробиотики, готовятся с избеганием нагревания и добавления чрезмерного количества консервантов. Так, в пастеризованном молоке или пиве живых бактерий не может быть априори, поскольку нагревание до 70°С просто убило их.

Основное количество живых бактерий содержится в молочных продуктах. В прошлом веке лауреат Нобелевской премии Мечников обнаружил, что в сметане содержатся бактерии аналогичные живущим в кишечнике – лактобактерии. Это открытие стало толчком к разработке биологических добавок с пробиотиками.

• написано ли на упаковке, что 1 мл продукта содержит не менее 1 млн живых бактерий?
• не превышает ли указанный срок годности продукта 14 дней (именно столько живут полезные бактерии)?
• рекомендуется ли хранение в диапазоне от 4°С до 8°С?

Маркировка штамма бактерии имеет большое значение для людей с повышенной индивидуальной чувствительностью. В этом случае, можно заменить один продукт на другой без вреда здоровью.

Бифидобактерии или Лактобактерии

Бактерии, относящиеся к пробиотикам, согласно классификации ВООЗ от 2002 года, делятся на три группы:

• Bifidobacterium breve
• Bifidobacterium bifidum
• Bifidobacterium adolescentis
• Bifidobacterium longum

• Lactobacillus plantarum
• Lactobacillus lactis
• Lactobacillus gassed
• Lactobacillus acidophilus
• Lactobacillus rhamnosus
• Lactobacillus fermentum
• Lactobacillus jonsonii

Еscherichia coli (кроме O157:H7)

У препаратов, содержащих пробиотики, существует масса классификаций. Одной из самых распространенных является классификация по поколениям пробиотика.

Как правило, это препараты содержащие всего один штамм бактерий.

Лечение дисбактериоза легкой степени тяжести, профилактика дисбактериоза при применении антибиотиков в таблетках.

Неинфекционная диарея, дисбактериоз легкой и средней степени тяжести.

Препараты, содержащие несколько штаммов бактерий, а также вещества, усиливающие их эффективность.

Суб - идекомпенсированный дисбактериоз кишечника на фоне применения антибактериальной терапии. Иммунодефицит легкой степени.

Сорбирование, высококонцентрированные препараты пробиотиков.

Тяжелый дисбактериоз, отравления.

Пробиотики и пребиотики

При выборе пробиотика стоит также обратить внимание, входят ли в состав добавки или лекарственного препарата вещества называемые пребиотиками. Пробиотики, как и все живые существа, должны извне получать пищу, которую они будут использовать для обеспечения жизнедеятельности и выработки полезных для человека веществ.

Если же в состав выбранного пробиотика не входят пребиотики, это не создаст никаких проблем. Достаточное количество пребиотиков содержится в овощах и фруктах: помидорах, луке, чесноке, бананах, арбузе. Меньшее количество пребиотиков содержится в яблоках, винограде, огурцах. Перечисленные продукты рекомендуется употреблять вместе с пробиотиком для усиления его действия.

Выбор пробиотика

• при бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, необходимо остановиться на пробиотиках, содержащих комплекс лакто- и бифидобактерий;
• для лечения вирусного поражении кишечника, самым полезным штамомм будут лактобактерии;
• при лечении дисбактериоза легкой и средней степени тяжести, необходимо поочередно принимать препараты пробиотиков, в первую очередь с лактобактериями, затем – с бифидобактериями, и наконец, для формирования здоровой флоры кишечника, с непатогенными энтерококками.
• с профилактической целью рекомендуют применять поочередно бифидо- и лактобактерии.




Формы выпуска пробиотика

При выборе пробиотика необходимо учитывать его лекартвенную форму. В связи с широким распространением и востребованностью пробиотиков, они представлены на рынке в трех основных видах:

Пробиотики в сухом виде удобно брать в путешествие, отпуск, командировку, их достаточно просто запить водой. Такие пробиотики можно хранить при комнатной температуре в затемненном помещении или просто в ящике. До начала действия сухого пробиотика пройдет от 12 до 24 часов.

При выборе жидкой формы добавки, стоит тщательно проверить герметичность упаковки. Жидкий пробиотик необходимо хранить в холодильнике, при температуре от 4°С до 8°С, как впрочем и любые другие продукты питания, содержащие живые бактерии. Жидкая форма пробиотика начинает действовать через 2-5 минут после приема внутрь. По причине ограниченного срока годности, не стоит заказывать жидкий пробиотик с запасом.

Пробиотики-закваски имеют самую низкую стоимость, но не уступают по эффекту другим формам. На основе заквасок можно самостоятельно приготовить кефир или йогурт в необходимом количестве. Особо популярны формы заквасок в детском питании. Заквасками нельзя вылечить дисбактериоз, но они отлично поддерживают флору кишечника в норме, не давая развиться болезненному состоянию.

Как видно, каждая из лекарственных форм имеет свои преимущества и недостатки. Но разнообразие форм помогает достигнуть желаемого результата в зависимости от индивидуальных потребностей.

Правила употребления и курсы приема пробиотиков

После того, как человек определяется, для чего и в какой форме выбрать пробиотик, необходимо составить курс приема добавки. Общие рекомендации такие:

• Сухие формы пробиотиков нужно запивать негазированной минеральной водой в количестве 150-200 мл. Порошки необходимо растворять в теплой, до 40°С воде, и тщательно размешивать. При пониженной кислотности желудка, необходимо использовать щелочную минеральную воду.
• Приготовленные с помощью пробиотика-закваски кефир и йогурт нужно употребить в пищу максимум через 4 дня после приготовления. Хранить в холодильнике, как и любые молочные продукты.
• Детально курс приема пробиотика описан в аннотации к биодобавке. При желании достичь максимального эффекта для здоровья следовать инструкции к применению обязательно.
• При лечении хронических болезней кишечника пробиотик принимают до 4 раз в сутки, сухие добавки – за час до еды, жидкие – за 5-10 минут. Курс длится до 3 недель.
• При диарее пробиотик употребляют до 6 раз в сутки, курс длится до формирования нормального стула. В среднем, при неинфекционной диарее это до 5 дней.
• Таблетки и капсулы обязательно нужно заглатывать целиком, не жуя, не надкусывая и долго не держа в полости рта. Запить водой не менее 100 мл. Таблетки и капсулы выпускаются со специальной стойкой к желудочной кислоте поверхностью, которая легко повреждается. При этом эффект сохраняется, но снижается.

Как видно, пробиотики в целом являются полезными и безвредными организмами. Дополнив свой рацион пробиотическими культурами, можно не только нормализировать процессы, происходящие в желудочно-кишечном тракте, но и избежать многих серьезных заболеваний.

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли




ВВЕДЕНИЕ

Справочник, предлагаемый вашему вниманию, представляет собой собрание статей, освещающих различные вопросы гинекологии. Все материалы изложены доступным языком, поэтому могут быть использованы в работе не только врачами, средним медицинским персоналом, студентами медицинских учебных заведений, но и всеми, кто интересуется своим здоровьем, а также вопросами контрацепции и бесплодия.

В издании представлены современные медицинские взгляды на наиболее распространенные заболевания женских половых органов и молочных желез. В разделы, рассматривающие диагностику различных патологий, включены новейшие методы лабораторных и функциональных исследований. В главах, посвященных инфекционным заболеваниям, передающимся половым путем, приведены схемы антибактериальной и неспецифической терапии с использованием современных лекарственных препаратов.

В справочнике имеются главы, освещающие вопросы контрацепции с современных позиций, а также новейшие сведения по вопросам репродуктивных технологий.

Пользуясь этой книгой, читатель может быстро, в полном объеме и в сжатой форме получить всю необходимую информацию.

Глава 1
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Вульвит – воспаление женских наружных половых органов, наиболее часто – преддверия влагалища. Заболевание характерно как для молодого возраста, так и для женщин старшей возрастной группы, так как их объединяет недостаточная функция яичников.

По клиническому течению вульвиты подразделяются на острые и хронические. В зависимости от причин различают вульвиты первичные и вторичные. У женщин в возрасте старше 40 лет чаще диагностируют вторичный вульвит. Причинами вульвита могут быть:

• недостаточная функция яичников;

• воздействие химических веществ;

• механические факторы (трение одежды);

• аллергические реакции на парфюмерные и косметические средства, гигиенические прокладки;

• обильные выделения из влагалища при вагините, эндоцервиците и эндометрите.

Клиническая картина. Общее состояние чаще не страдает. Пациентка жалуется на зуд, жжение, боли в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании, обильные выделения из влагалища. При осмотре выявляют отечность и покраснение в области вульвы, наличие серозно-гнойных или гнойных налетов на ней. Возможны образование язв на вульве, склеивание малых половых губ, увеличение паховых лимфатических узлов.

Диагностика. Для выявления заболевания достаточно осмотра пациентки. При определении инфекции проводят микроскопическое и бактериологическое исследования отделяемого вульвы.

Лечение. Может быть как медикаментозным, так и немедикаментозным. В первую очередь проводят лечение основного заболевания или сопутствующей патологии: вагинита, гипофункции яичников и т. д. Необходимы общая и местная антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры женщины к антибиотикам, например крем с изоконазолом, мази тетрациклиновая, эритромициновая. При зуде назначают мази анестезиновую и содержащую глюкокортикостероиды, седативные препараты (экстракт валерианы). Кроме того, осуществляют общеукрепляющую (адаптогены, поливитамины) и десенсибилизирующую (противовоспалительная и противоаллергическая) терапию (клемастин, лоратадин);

В острой стадии воспаления рекомендуют ограничить двигательную активность и воздержаться от половых контактов. Показано облучение наружных половых органов ультрафиолетовыми лучами.

Местное лечение – подмывание дезинфицирующими растворами перманганата калия, фурацилина, борной кислоты 2 – 3 раза в день. При уменьшении болезненности показаны теплые сидячие ванны температурой 38 – 39 °С с настоем ромашки, шалфея, эвкалипта.

Бартолинит – это воспаление бартолиниевых желез в преддверии влагалища.

По клиническому течению различают бартолинит острый и хронический. Он может протекать с образованием ложного или истинного абсцесса. Инфекция, попадая в выводной проток бартолиниевой железы преддверия влагалища, вызывает воспаление. Если инфицируется сама железа, то развивается истинный абсцесс. При инфицировании и нагноении содержимого кисты появляется ложный абсцесс.

Причины возникновения бартолинита:

• специфические возбудители (гонококки, трихомонады);

• неспецифические возбудители (аэробные грамположительные и грамотрицательные бактерии).

Клиническая картина. Жалобы на болезненность в области половой губы, увеличение большой половой губы в размере. Могут быть нарушение общего состояния, повышение температуры тела до 38 – 39 °С, боли в промежности при ходьбе. Заболевание способно осложняться образованием абсцесса, ретенционной кисты или приобретать хроническое течение.

Диагностика. При осмотре наружных половых органов наблюдают отек и гиперемию в области половой губы. Проводится бактериологическое и бактериоскопическое исследования содержимого бартолиниевой железы.

Лечение. Применяют немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы лечения. Проводят антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия с учетом чувствительности выделенной патогенной микрофлоры.

Используют фторхинолоны и сульфаниламиды. Показана общеукрепляющая терапия. При необходимости осуществляют специфическое лечение (при гонорейной инфекции). Местно назначают растворы антисептиков (хлоргексидин, калия перманганат).

Хирургическое лечение заключается во вскрытии абсцесса и дренировании его полости. Кисту желательно удалять в периоде ремиссии.

Рекомендуют ограничение двигательной активности и половой покой в остром периоде. На область большой половой губы в начальной стадии заболевания применяют лед, тепловые процедуры используют в процессе дальнейшего лечения. Местное лечение проводят в зависимости от стадии воспалительного процесса. При улучшении состояния назначают местно ультравысокочастотную терапию или ультрафиолетовое облучение.

При ложном абсцессе происходит скопление нагнаивающегося секрета в протоке бартолиниевой железы, а при истинном нагнаивается непосредственно сама железа.

Ниже приведены рецепты приготовления лечебных средств, широко применяемых при бартолините в народной медицине.

Требуется: 5 – 10 штук свежих листьев крапивы двудомной, кусок стерильной марли (бинта).

Приготовление. Измельчить листья и завернуть в марлю.

Применение. Тампон приложить к больному месту на 1 – 1,5 ч.

Требуется: 200 г хвойных веток и шишек сосны или ели, 2 зубчика чеснока, 0,5 л горячей воды.

Приготовление. Шишки и хвою измельчить, залить водой, довести до кипения, кипятить 15 – 20 мин. Чеснок очистить, вымыть, измельчить, добавить в кипящий отвар, настоять 8 – 10 ч, процедить.

Применение. Налить отвар в емкость и принимать сидячую ванну. Процедура проводится по 15 – 20 мин 2 раза в день.

У здоровых женщин 18 – 40 лет ведущее место (95%) в вагинальном микробиоценозе занимают лактобактерии анаэробного и аэробного происхождения. Их титр достигает 108 КОЕ/мл. Кроме них, в состав влагалищной микрофлоры входят более 40 микроорганизмов, составляющих оставшиеся 5 %. Среди сопутствующих лактобактериям микроорганизмов чаще встречаются эпидермальный стафилококк, бактероиды и анаэробные кокки, коринебактерии.

У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10 : 1. Колонизируя слизистую влагалища, лактобациллы принимают участие в формировании экологического барьера и обеспечивают тем самым устойчивость влагалища к условно патогенным и патогенным микроорганизмам. Защитные свойства лакобацилл реализуются по-разному: за счет антагонистической активности, способности продуцировать лизоцим, адгезивных свойств, т. е. способности к склеиванию. Однако основным механизмом, обеспечивающим благодаря лактобактериям устойчивость влагалищной микрофлоры, выступают кислотообразование и продукция перекиси водорода. В норме вагинальное содержимое имеет кислую реакцию (рН = 3,8 – 4,5) за счет образования молочной кислоты – продукта метаболизма лактобактерий. При низких показателях рН влагалища происходит подавление роста патогенных и условно-патогенных микроорганизмов таких, как гарднерелла, стрептококки и облигатные анаэробы.

Особенность микрофлоры влагалища – ее изменчивость под действием как экзогенных, так и эндогенных факторов. На микробиоценоз влагалища оказывают влияние физиологические и гормональные изменения: пубертатный период, беременность, менопауза, фазы менструального цикла, различные нарушения менструальной функции.

Сильно на него влияют и половая активность, использование антибактериальных препаратов, гормонотерапия, хирургические вмешательства.

При бактериальном вагинозе, который можно расценить как вагинальный дисбактериоз, развившемся в результате действия одного или сочетания перечисленных факторов, происходит уменьшение числа лактобацилл. Оно сопровождается колонизацией влагалища строгими анаэробами: фузобактериями, мобилункусом, пептострептококками и гарднереллами.

Иногда на фоне преобладания анаэробных микроорганизмов, ассоциированных с гарднереллами, присутствуют лактобактерии (в очень низком титре). Как правило, это лактобактерии анаэробного происхождения, не способные продуцировать перекись водорода.

У пациенток с бактериальным вагинозом облигатные анаэробы были обнаружены в 100 % случаев. Наиболее часто из влагалищного соскоба выделяют гарднереллы и микроорганизмы семейства бактероидов. Известно, что бактериальный вагиноз преимущественно определяют у женщин, ведущих активную половую жизнь и часто меняющих половых партнеров. При бактериальном вагинозе отмечается изменение микроэкологии в сторону доминирования G. Vaginalis над L. Acidophilus. Это приводит к возникновению благоприятных условий для роста большого количества облигатно-анаэробных микроорганизмов, количество которых достигает высоких цифр.

Анаэробные бактерии синтезируют ферменты – аминопептидазы, расщепляющей пептиды до аминокислот, и декарбоксилазы, расщепляющих аминокислоты до аминов, что обусловливает характерный для бактериального вагиноза рыбный запах.

В гинекологической практике своевременная терапия бактериального вагиноза может предотвратить такие осложнения, как эндометрит, воспалительные осложнения после операций и инвазивных гинекологических процедур, диспластические заболевания шейки матки; уменьшить риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, и т. д. Бактериальный вагиноз у беременных может привести к развитию хорионамнионита, послеродового эндометрита, преждевременных родов и рождению детей с низкой массой тела, к прогрессированию воспалительных процессов половых органов, гнойносептических осложнений у матери и ребенка в послеродовом периоде и др.

Причины развития бактериального вагиноза:

• ранее перенесенные заболевания половых органов воспалительного характера;

• длительный и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;

• наличие нарушений менструального цикла;

• патология шейки матки;

• продолжительное применение внутриматочной спирали с целью контрацепции;

• использование оральных контрацептивов.

Клиническая картина. Основная жалоба при бактериальном вагинозе – выделения (бели) из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом. Они усиливаются перед менструациями или после полового акта. Количество белей варьируется от умеренных до очень обильных.

При прогрессировании патологического процесса бели становятся желто-зелеными, густыми, тягучими, липкими, иногда пенящимися. Выделения равномерно распределяются по влагалищной стенке и влагалищной части шейки матки. При гинекологическом осмотре эти выделения легко удаляются со слизистой влагалища ватным тампоном.

Другие жалобы – на зуд, нарушения мочеиспускания, боли во время полового акта – встречаются очень редко. У большого количества женщин с бактериальным вагинозом жалобы могут отсутствовать. Таким образом, бактериальный вагиноз подразделяется на 2 варианта: бессимптомный и с клиническими проявлениями.

При бессимптомном течении заболевания отмечают отсутствие клинических проявлений наряду с положительными результатами лабораторных анализов влагалищного отделяемого.

При варианте с выраженными клиническими проявлениями наблюдают длительно существующие (в течение 2 – 3 лет) выделения – обильные, жидкие, белого или сероватого цвета, с неприятным запахом гнилой рыбы. Характерны частое сочетание бактериального вагиноза с патологическими процессами шейки матки (псевдоэрозией, лейкоплакией, эндоцервицитом, эндометриозом) и его рецидивирующее течение.

Нередко возникают нарушения менструального цикла по типу олигоменореи или неполноценности его 2-й фазы.

1. Патологический характер вагинальных выделений.

2. рН вагинального отделяемого – более 4,5. Сдвиг pH-влагалищной среды в щелочную сторону – результат уменьшения числа лактобактерий или их исчезновения. При попадании в вагинальное отделяемое цервикальной слизи, крови или спермы может наблюдаться ложный результат.

3. Положительный аминный тест. Вагинальное содержимое часто имеет запах гнилой рыбы, обусловленный выработкой диаминов в процессе декарбоксилирования аминокислот анаэробами. Соли этих веществ в щелочной среде превращаются в летучие амины, которые и дают неприятный запах.

4. Выявление ключевых клеток при микроскопическом исследовании влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого. Можно получить ложные положительные результаты, выявив эпителиальные клетки с адгезированными на них лактобактериями. В этом случае проводят микроскопию влагалищных мазков, окрашенных по Граму.

Диагностически значимым считается наличие хотя бы 3 положительных признаков из 4.

Кроме скриниг-методов, для диагностики бактериального вагиноза проводят определенные исследования.

1. Микроскопия влагалищного мазка, окрашенного по Граму. Чувствительность и специфичность этого метода приближаются к 100 %. Микроскопический метод позволяет объективно оценить состояние вагинальной микроэкологии.

Помимо морфологических особенностей и соотношения отдельных компонентов вагинальной микрофлоры, при микроскопии влагалищного отделяемого можно получить информацию о состоянии слизистой влагалища и наличии лейкоцитарной реакции организма. Состояние влагалища оценивают по совокупности следующих показателей:

• состояние эпителиальных клеток влагалища (количество, принадлежность к различным слоям слизистой влагалища), выявление ключевых клеток;

• наличие и степень выраженности лейкоцитарной реакции;

• общая микробная обсемененность;

• состав микрофлоры, соотношение различных видов бактерий.

Для бактериального вагиноза характерна массивная общая бактериальная обсемененность с преобладанием в микробном поле облигатных анаэробов и гарднерелл. Лактобациллы или отсутствуют, или обнаруживаются в небольшом количестве. Выявляют эпителиальные клетки преимущественно поверхностных слоев слизистой. В 100 % случаев определяются ключевые клетки. Отсутствует лейкоцитоз.

2. Хроматографическое исследование микробных метаболитов во влагалищном содержимом.

3. Выявление ферментов: пролинаминопептидазы, сиалидазы и т. д.

Лечение. Основные принципы терапии заключаются в нормализации кислотности влагалищной среды и в восстановлении нормального или максимально приближенного к норме микробиоценоза влагалища.

При рецидивирующих формах бактериального вагиноза применяют десенсибилизирующую и иммунокорригирующую терапию.

Лечение проводят в 2 этапа. На первом этапе назначают препараты с антимикробным эффектом, действие которых направлено на снижение количества анаэробных микроорганизмов. На втором этапе – эубиотики для восстановления микробиоценоза влагалища.

Препаратами выбора для антибактериальной терапии бактериального вагиноза выступают метронидазол и клиндамицин. Гель метронидазола (0,75%-ный) назначают внутривлагалищно в течение 14 дней. Клиндамицин используют по 1 свече на ночь в течение 3 дней (или 3 дня применяется вагинальный крем). Хлоргексидин назначают по 1 свече 2 раза в день в течение 7 – 10 дней.

Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища применяют биопрепараты, содержащие живые лакто– и бифидобактерии, внутривлагалищно в течение 10 – 14 дней, предварительно разведя их в 5 мл теплой кипяченой воды.