После перевода инфекционного больного в инфекционный стационар в очаге проводят дезинфекцию

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4

-2. 3 дней со дня обнаружения проступка

-3. 10 дней со дня обнаружения проступка

52. ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ ЖИЗНИ, ЗДОРОВЬЯ, СВОБОДЫ И ДОСТОИНСТВА:

+1. оставление в опасности

-2. должностной подлог

-3. превышение власти

53. ДОЛЖНОСТНЫЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ:

-1. злоупотребление властью или служебным положением

+3. все ответы верны

54. НЕОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НУЖДАЮЩЕМУСЯ В НЕЙ БОЛЬНОМУ БЕЗ УВАЖИТЕЛЬНОЙ ПРИЧИН - ЭТО:

-2. должностной подлог

-4. злоупотребление служебным положением

55. ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПАЛАТ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ С ТЩАТЕЛЬНЫМ МЫТЬЕМ:

-1. стен, потолка, оконных стекол

+2. дверей, стен, полов и протиранием мебели

-3. оконных стекол и стен

56. В ЗИМНЕЕ ВРЕМЯ ПРОВЕТРИВАНИЕ ПАЛАТ ПРОВОДЯТ НЕ РЕЖЕ:

+1. 2-3 раз в день

-2. 1 раза в день

-3. чем через каждые три часа

57. ПРОВЕТРИВАНИЕ ПАЛАТ ЯВЛЯЕТСЯ:

+1. обязательным мероприятием и не подлежит обсуждению со стороны

-2. не обязательным мероприятием и следует учитывать желание пациента

-3. мероприятием, проведение которого зависит от свободного времени постовой медсестры

58. ПРИ РАСЧЕТЕ ЗАЯВКИ, НА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПОЛИКЛИНИКИ, УЧИТЫВАЕТСЯ:

+1. число посещений

-2. количество диспансерных больных

-3. количество средних медицинских работников

59. В ОБЯЗАННОСТИ ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЫ ВХОДИТ:

+1. ежедневный контроль за состоянием тумбочки

-2. контроль за состоянием прикроватной тумбочки не реже 2 раз в неделю

-3. ежедневное протирание тумбочек 1% раствором хлорамина

60. К ПЕДИКУЛЯЦИДАМ ОТНОСЯТСЯ:

+1. Сульфолан, гринцид

-2. хлорамин, формалин

61. КОНТАКТНЫЕ С БОЛЬНЫМ ГЕПАТИТОМ "В" ПОДЛЕЖАТ НАБЛЮДЕНИЮ В ТЕЧЕНИЕ:

62. ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ ПРИ ГЕПАТИТЕ "В":

-3. медицинский инструментарий

+4. Все ответы верны

63. ПОСТЕЛЬНЫЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ПАЦИЕНТА ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ ПОДЛЕЖИТ:

+1. камерной дезинфекции

-2. стирке в прачечной

-3. дезинфекции в 2 % растворе соды

64. ПОСЛЕ ПЕРЕВОДА ИНФЕКЦИОННОГО ПАЦИЕНТА В ИНФЕКЦИОННЫЙ СТАЦИОНАР В ОЧАГЕ ПРОВОДЯТ:

+1. заключительную дезинфекцию

-2. текущую дезинфекцию

-3. профилактическую дезинфекцию

65. ИНСТРУКТАЖ ПЕРСОНАЛА ПОЛИКЛИНИКИ О ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПРОВОДИТ:

+1. старшая медсестра, эпидемиолог или помощник эпидемиолога поликлиники

-2. заведующий поликлиникой

-3. заведующая кабинетом саналогии

66. ЗАДАЧА ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ В ОЧАГЕ:

+1. уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний, выделяемых пациентами во внешнюю среду

-2. уничтожение возбудителей только анаэробной инфекции

67. ТЕКУЩАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ПРОВОДИТСЯ:

+1. не менее 2 раз в сутки

-2. перед началом работы, 1 раз в день

68. ДЛЯ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ РАЗРЕШАЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

-1. 1 % раствор хлорамина

+2. 2% раствор питьевой соды

-3. 5% раствор питьевой соды

69. ПЕРЧАТКИ ЗАГРЯЗНЕННЫЕ КРОВЬЮ В ХОДЕ РАБОТЫ, ОБРАБАТЫВАЮТСЯ:

+1. 3 % хлорамином

-3. 0,5% хлорамином

70. ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ПРОВОДИТСЯ:

-1. 5 % раствором хлорамина

-2. 6 % раствором перекиси водорода с добавлением 5 гр. моющего средства на 1 литр перекиси водорода

+3. все ответы верны

71. ХИМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ СТЕРИЛЬНОСТИ ПРИ РЕЖИМЕ 132°С - 2 АТМОСФЕРЫ - 20 МИНУТ:

-1. бензойная кислота, алиментарная сера

+2. Т-маноза, никотинамид, мочевина

72. ВЫБОР МЕТОДА СТЕРИЛИЗАЦИИ ЗАВИСИТ ОТ:

+1. особенностей стерилизуемого изделия

-2. степени загрязненности изделия

73. АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА СТАВИТСЯ:

-1. на горячих инструментах

-2. при температуре окружающей среды свыше 300 С

+3. при комнатной температуре

74. ПРИГОДНОСТЬ РАБОЧЕГО РАСТВОРА АЗОПИРАМА ПРОВЕРЯЮТ НАНЕСЕНИЕМ:

+1. 2х - 3х капель раствора на кровяное пятно

-2. 2х - 3х капель раствора на стерильный ватный шарик

75. РЕАКТИВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЫ ГОТОВЯТ ИЗ:

-1. 1,0 - 1,5% раствора солянокислого анилина

-2. 95 % этилового спирта

+3. все ответы верны

76. ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ПИТЬЕВОЙ СОДЫ ДЛЯ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ:

-1. изделие ополаскивается только дистиллированной водой

+2. каждое изделие ополаскивается вначале проточной водой, затем дистиллированной

77. НАЛИЧИЕ ОСТАТКОВ МОЮЩИХ СРЕДСТВ НА ИНСТРУМЕНТАХ ПРОВЕРЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ:

+1. фенолфталеиновой пробы

-2. азопирамовой или амидопириновой пробы

78. СРЕДСТВО "ЛУЧ" ПРИМЕНЯЕТСЯ В ВИДЕ ВОДНЫХ РАСТВОРОВ В КОНЦЕНТРАЦИИ:

79. МОЮЩЕЕ СРЕДСТВО "ЗИФА" ОБЕСПЕЧИВАЕТ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННУЮ ОЧИСТКУ:

+1. изделий медицинского назначения из металла, изделий из резины и стекла, изделий из пластмассы

-2. только изделий из металла

80. САНИТАРНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РСФСР РЕГУЛИРУЕТ:

+1. санитарно-эпидемиологическое благополучие населения

-2. социальное положение трудящихся

81. ЗАКОН О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:

+1. санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы

-2. уголовную ответственность и правовое регулирование деятельности ЛПУ

82. ПРОДОВОЛЬСТВЕННОЕ СЫРЬЕ И ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ НЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ САНИТАРНЫМ ПРАВИЛАМ:

+1. немедленно снимаются ее изготовителем с производства

-2. реализуются в течении от одного до трех месяцев после изготовления

83. ДОЛЖНОСТНЫЕ ЛИЦА И ГРАЖДАНЕ РОССИИ, ДОПУСТИВШИЕ САНИТАРНОЕ ПРАВОНАРУШЕНИЕ ПРИВЛЕКАЮТСЯ:

-2. к уголовной ответственности

+4. все ответы верны

+1. зоонозной, природно-очаговой, особо опасной инфекции

-2. сапронозной, микотической инфекции

-3. антропонозной инфекции

85. МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ЧУМЫ:

+1. Аспирационный, трансмиссивный

86. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ПРИ ХОЛЕРЕ:

87. РЕЗЕРВУАР И ИСТОЧНИКИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЕ:

-1. больной человек

-2. трупы умерших от оспы

+3. все ответы верны

88. ЭЛЕМЕНТЫ СЫПИ ПРИ НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЕ:

+1. пятна, папулы, везикулы

-2. розеолезная сыпь

89. ОСОБО ОПАСНАЯ КАРАНТИННАЯ ИНФЕКЦИЯ:

+1. лихорадка желтая

-3. геморрагическая лихорадка

90. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ - ЭТО:

+1. природно-очаговое заболевание

-2. карантинная инфекция

-3. лимфотропная инфекция

91. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

+1. Лихорадкой, геморрагическим синдромом, поражением почек

-2. Одышкой, артериальной гипертензией

92. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ СОЗДАНИЯ АКТИВНОГО ИММУНИТЕТА:

93. ПОКАЗАТЕЛИ КОНТРОЛЯ БАКТЕРИЙНЫХ И ВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ:

+1. Безвредность, стерильность

-2. иммуногенность, доступность

94. ТУБЕРКУЛИН ПРИМЕНЯЮТ:

+1. для выявления аллергической перестройки организма

-2. для активной иммунизации

95. ПРЕПАРАТ ВО ВСКРЫТОЙ АМПУЛЕ ПОДЛЕЖИТ:

96. ФОНД ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРЕДНАЗНАЧАЕТСЯ НА:

+1. финансирование государственных программ

-2. оказание гарантированных видов медицинской помощи

97. ФОНД ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРЕДНАЗНАЧАЕТСЯ:

-1. только на выплату заработной платы медицинским работникам

+2. на развитие материально-технической базы ЛПУ, на подготовку кадров

+1. наука, изучающая экономические отношения в здравоохранении

-2. затраты государства на здравоохранение

-3. наука, изучающая производственные отношения в ЛПУ

99. ЗАКОН РФ "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН РСФСР" ПРИНЯТ В:

100. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ:

+1. обязательное, добровольное

101. ФОРМЫ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ:

102. ЦЕЛЬЮ АККРЕДИТАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

-1. определение объема медицинской помощи

-2. повышение квалификационной категории сотрудников

+3. установление соответствия стандарту качества медицинской помощи

+1. разрешение на определенный вид и объем деятельности

-3. разрешение на предоставление населению любых видов медицинских услуг

104. МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ:

+1. учитывает коэффициент сложности и результаты лечения для каждой нозологической группы

-2. учитывает только койко-дни для каждой нозологической группы

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6

старшая медсестра главный врач эпидемиолог ЛПУ процедурная и палатные медицинские сестры

4. Срок наблюдения за контактными при менингите:

10 дней 7 дней 35 дней 1 месяц
Срок наблюдения за контактными при брюшном тифе:
ОТВЕТЫ. 21 день 35 дней 6 месяцев
При подозрении на дифтерию мазок берется:
ОТВЕТЫ: из слизистой зева и носа только из слизистой носа Только из слизистой зева
Повторный осмотр на педикулез проводится:

ежедневно через 10 дней при выписке пациента

8. При выявлении носителя австралийского антигена, текущая дезинфекция проводится:
ОТВЕТЫ:

1. 1% раствором хлорамина

2. 3% раствором хлорамина

3. только 5% раствором хлорамина

9.Срок наблюдения за эпидемическим очагом исчисляется от:
ОТВЕТЫ:

момента изоляции источника инфекции и проведения дезинфекции в очаге момента выявления источника инфекции и перевод в инфекционную больницу

10. Обувь при грибковых заболеваниях кожи обрабатывается в:
ОТВЕТЫ:

паровоздушной, пароформалиновой камере 40% растворе уксусной кислоты 5% растворе хлорамина

11. ПК педикуляцидам относятся:

гринцид хлорамин формалин перекись водорода

12.Камерная дезинфекция белья, одежды пациента проводится при:
ОТВЕТЫ.

обнаружении вшей общем загрязнении госпитализации, пациента

13. Срок наблюдения за контактными с больным дизентерией:
ОТВЕТЫ.

10 дней 7 дней 21 день

14. При подозрении на менингококковую инфекцию на бактериологическое исследование берете.
ОТВЕТЫ:

слизь из задней станки глотки кровь спинномозговая жидкость моча мокрота

15. Сухую хлорную известь используют для обработки:
ОТВЕТЫ:

туалетов оформленного кала жилых помещений рвотных масс и испражнений

16. При расчете заявки на дезинфицирующие средства, для стационара учитывается:
ОТВЕТЫ:

1. количество пациентов

2. количество, коек

3. показатель по койко-дням

17. Контактным с больными вирусным гепатитом вводится:
ОТВЕТЫ:

гамма - глобулин интерферон сыворотка

18. Иммунногаммаглобулинопрофилактика (ИГТП), проводимая при вирусных гепатитах относится к:

санитарно - гигиеническим мероприятиям санитарно-противоэпидемическим мероприятиям

1. 3 мл гамма - глобулина

кровь сперма медицинский инструментарий продукты питания воздух

35 дней 6 месяцев 2 месяца

22. Постельные принадлежности пациента вирусным гепатитом подлежат:
ОТВЕТЫ:

1. камерной дезинфекции

стирке в прачечной дезинфекции в 2% р-ре соды

23. Палату пациента вирусным, гепатитом при текущей дезинфекции:
ОТВЕТЫ:

орошают 3% раствором хлорной, из гидропульта протирают 1% раствором хлорамина

пищевые продукты, загрязненные выделениями больного руки медперсонала, загрязненные выделениями больного шприцы медицинский инструментарий

половой парентеральный фекально-оральный аспирационный

медицинский инструментарий больной гепатитом вирусоноситель кровь

27. Предметы ухода за пациентами вирусным гепатитом можно обеззараживать:
ОТВЕТЫ:

путем двухкратного протирания ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина однократным протиранием ветошью, смоченной в 3% растворе хлорной извести

половой парентеральный фекально-оральный

фактором передачи источником инфекции

31. Камерное обеззараживание постельных принадлежностей и белья относится к:
ОТВЕТЫ:

заключительной дезинфекции текущей дезинфекции

32. При подозрении на острую кишечную инфекцию медицинская сестра обязана:
ОТВЕТЫ:

сообщить дежурному врачу оповестить главного врача позвонить в инфекционную больницу

33. Выделения больного вирусным гепатитом засыпают сухой хлорной известью:
ОТВЕТЫ:

в отношении 1:5 на 60 минут в отношении 1:2 на 30 минут

34. После дезинфекции, выделения больного (кал, моча, рвотные массы):

выливают в канализацию собирают в отдельную емкость

35. После перевода инфекционного пациента в инфекционный стационар в очаге проводят:
ОТВЕТЫ:

заключительную дезинфекцию текущую дезинфекцию профилактическую дезинфекцию

36. Цель заключительной дезинфекции:
ОТВЕТЫ:

одномоментное уничтожение возбудителя инфекционного заболевания на объектах внешней среды

2. пациента в отдельную палату исключение, контакта с родственниками и окружаю­щими пациентами

37. Инструктаж персонала поликлиники о противоэпидемических мероприятиях проводит:

старшая медсестра заведующий поликлиникой заведующая кабинетом саналогии эпидемиолог или помэпидемиолога поликлиники

38. От внутрибольничной инфекции могут пострадать:
ОТВЕТЫ:

амбулаторные пациенты госпитализированные больные медицинский персонал родственники больного

39. Отделения повышенного риска по ВБИ:
ОТВЕТЫ:

40. Причины роста внутрибольничной инфекции (ВБИ):
OTBЕТЫ:

научно-технический прогресс в медицине применение новых дезинфицирующих средств несоблюдение правил по профилактике ВБИ низкий иммунитет населения к инфекционным заболеваниям

41. При выявлении инфекционного пациента в стационаре, персонал:

Организует и проводит текущую дезинфекцию изолирует пациента от остальных и организует доставку пациента домой срочно отправляет пациента, на любом транспорте, в инфекционную больницу

42. Задача текущей дезинфекции в очаге:
ОТВЕТЫ:

уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний, выделяемых пациентами во внешнюю среду только уничтожение возбудителей анаэробной инфекции

43. Текущая уборка процедурного кабинета проводится:
ОТВЕТЫ:

не менее 2 раз в сутки перед началом работы, I раз в день

44. Для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения разрешается
использовать:

I % раствор хлорамина 2% раствор питьевой соды 5% раствор питьевой соды

45. Контроль качества предстерилизационной очистки шприцев и игл должен проводиться:
ОТВЕТЫ:

процедурной сестрой ежедневно, перед каждой стерилизацией процедурной сестрой - один раз в неделю

46. Смена халата медицинской сестры процедурного кабинета должна проводиться:
ОТВЕТЫ:

ежедневно 2 раза в неделю I раз в неделю

47. Полотенце для рук процедурной сестры должно меняться:
ОТВЕТЫ:

ежедневно 2 раза в неделю

48. Стерильный стол в процедурном кабинете накрывается:
ОТВЕТЫ:

перед началом работы, на одну смену накануне вечером

49. Щетки для обработки рук процедурной медсестры используются:
ОТВЕТЫ:

только после проведения манипуляций, интенсивно загрязняющих руки перед каждым накрытием стерильного стола

50. При повреждении кожи рук медсестры, во время манипуляции проводимой ВИЧ- инфици­рованному, необходимо:

выдавить кровь из раны, обработать, рану 5% спиртовым раствором йода обработать рану 5% спиртовым раствором йода обработать рану 0,05% раствором марганцовокислого калия

51. При попадании крови в глаза необходимо:

закапать 0,05% раствор марганцовокислого калия 70% спирт или закапать альбуцид

52. Изделия однократного применения подлежат дезинфекции в растворе:
ОТВЕТЫ:

5% хлорамина 6% перекиси водорода 0,5% нейтрального гипохлорида калия 3% хлорамина

53. После забора крови, медицинская сестра промыла инструменты под проточной водой:
ОТВЕТЫ:

действие медсестры правильное действие медсестры неправильное

54. Дезинфекция использованных одноразовых шприцов проводится в:
ОТВЕТЫ:

процедурном кабинете кабинете старшей сестры на посту палатной сестры в центральной стерилизационной

55. Химический метод стерилизации:
ОТВЕТЫ:

дезоксон - 1 (1%) в течение 45 минут глютаровый альдегид 2,5% при температуре 18-20 С по Цельсию в течении 6 часов 3% перекись водорода - 6 часов

56. Срок хранения стерильных изделий в асептических условиях без упаковки:
ОТВЕТЫ:

57. Растворы Сайдекса и Глутарала могут быть использованы для стерилизации до:
ОТВЕТЫ:

14 суток при условии погружения изделия в раствор в сухом виде одного месяца, при соблюдении определенных условий

58. При химическом контроле с использованием сахарозы при 160°С - 2,5 часа сахароза:
ОТВЕТЫ.

плавится не изменяет свою форму и структуру растает и образуется сироп

59.Раствор Дезоксона - I для стерилизации можно применять:
ОТВЕТЫ:

в течение 24 часов однократно до изменения окраски раствора

0,03% - IOC - (время в соответствии с режимом аппарата) 0,03% -18°С - (время не играет роли)

61. Наименование объектов при химическом методе стерилизации:
ОТВЕТЫ:

1. шприцы, иглы, хирургические инструменты

2. ватные шарики

изделия из металла, стекла резина, полимерные материалы х/бумажная ткань

62. Стерилизующий агент при химическом методе стерилизации:
ОТВЕТЫ:

перекись водорода хлорамин, формалин сайдекс или глутарал лизоформин 3000 нейтральный анолит

63. Стерилизация инструментария химическим методом проводится в закрытой емкости:
ОТВЕТЫ:

из стекла из пластмассы покрытой эмалью, без повреждений из металла или керамики

Устройство и режим работы инфекционного стационара

Для предупреждения распространения инфекционных заболеваний проводится изоляция больных в инфекционный стационар по клиническим и эпидемиологическим показаниям. В инфекционном стационаре осуществляется не только полноценное лечение больного, но и надежная его изоляция, обеспечивающая прекращение дальнейшего распространения инфекции. Основное требование, предъявляемое к инфекционной больнице — защита от внутрибольничного заражения больных и медперсонала. Инфекционная больница отличается от других стационаров. В ее состав входят приемное отделение, отделения палатного и боксового типа, отделения реанимации и интенсивной терапии, рентгенологическое отделение, диагностическая лаборатория, пищеблок, дезинфекционная камера, центральная стерилизационная, кабинеты физиотерапии, ультразвукового исследования, эндоскопии.

Принцип работы инфекционной больницы — поточно-пропускной — обеспечивает разобщение больных при их поступлении и размещении в стационаре в зависимости от вида возбудителя. С момента поступления и до выписки пациенты не должны контактировать с иными инфекционными больными, поэтому каждого больного направляют в соответствующие отделения, например, отделение для кишечных инфекций, инфекций верхних дыхательных путей и т.д.

Приемное отделение инфекционных больниц имеет боксовую структуру для индивидуального приема каждого пациента. Предназначены эти боксы для приема и сортировки пациентов с разной патологией. Инфекционный больной входит в отдельный бокс приемного отделения, там происходит его врачебный и сестринский осмотр и тщательная санитарная обработка, после которой пациент поступает в соответствующее лечебное отделение.

Санитарная обработка поступивших пациентов включает прием душа или ванны, для тяжелых больных — обтирание кожи, дезинсекцию в случае выявления педикулеза. Осмотр на педикулез обязателен для всех поступающих в стационар. Медсестра приемного отделения внимательно осматривает одежду, волосы на голове и кожные покровы поступающего больного. Личную одежду пациента отправляют на обработку в дезинфекционную камеру. Свою одежду пациент получает только после выписки из больницы. В стационаре он находится в больничной одежде.

После осмотра больного и перевода его в лечебное отделение медсестра дезинфицирует задействованный бокс приемного отделения. Из приемного отделения пациент поступает в соответствующее отделение больницы, не контактируя с другими больными. При диагностике воздушно-капельной инфекции пациента помещают в боксовое отделение, которое находится на самых верхних этажах. Отделения для воздушно-капельных инфекций располагаются на последнем этаже для того, чтобы возбудители восходящим потоком воздуха с нижних этажей не заносились на верхние. Боксы могут быть открытыми, если их размещают внутри большой палаты, изолируя друг от друга перегородкой высотой 22,2 м. Такие боксы предназначены для больных скарлатиной, коклюшем, дифтерией и др. Закрытые боксы отделяются друг от друга полной перегородкой до потолка и имеют дверь, отдельный санузел. Однако больные поступают и уходят из них через общий коридор, в котором возможно заражение корью, ветряной оспой и другой воздушно-капельной инфекцией.

В каждом инфекционном отделении предусматривается два выхода: один для пациентов, другой для медперсонала и посетителей. Медицинская сестра лечебного отделения при размещении инфекционных больных по палатам должна соблюдать строгое правило, предотвращающее внутрибольничное заражение: больного в острой фазе болезни не помещать в палату к выздоравливающим пациентам. Медсестре важно следить за нумерацией больничных коек и тем, чтобы номер каждой из них соответствовал номеру предметов, относящихся к ней: судна, посуды, которые должны быть индивидуальными. Пациентам запрещается передвигать в палате койки, расстояние между которыми должно быть не менее 1 м.

Посуду пациента после использования необходимо кипятить с 2 % содой. Обязательной стерилизации подвергаются после употребления шпатели, мензурки, пипетки и т.д. Выделения пациентов при кишечных инфекциях обеззараживают в суднах или горшках хлорной известью или хлорамином до сброса в канализацию. Медицинская сестра перед проведением каждой очередной манипуляции, а также при переходе от одного пациента к другому должна тщательно вымыть руки. У дверей изоляторов должны быть вывешены халаты для персонала и поставлен таз с дезинфицирующим раствором для обработки рук. Стерилизация шприцев многоразового использования и прочих медицинских инструментов осуществляется централизованно в автоклавах.

Большую роль играют медицинские сестры в профилактике госпитальных инфекций, когда следят за санитарно-гигиеническим состоянием палат и других помещений инфекционной больницы. Независимые сестринские вмешательства включают регулярное проветривание и кварцевание палат, контроль текущей дезинфекции, смену постельного и нательного белья в случаях их загрязнения рвотными массами, испражнениями, мочой и другими биологическими жидкостями больного. После выписки больного в палате проводится заключительная дезинфекция. Наиболее совершенна изоляция инфекционного больного в так называемом боксированном отделении, состоящем из мельцеровских боксов, в которых устранена возможность заражения любой инфекционной болезнью.

Мельцеровский бокс состоит: 1) из тамбура — предбоксника; 2) палаты; 3) санитарного узла с ванной; 4) шлюза для персонала.

Правила работы медперсонала в мельцеровском боксе:

1) Медицинский персонал, обслуживающий больных в боксированном отделении, находится во внутреннем коридоре, в который запрещен вход больным.

2) При посещении больного медицинские работники входят из коридора в шлюз, моют руки, надевают халат, затем переходят в палату.

3) При выходе от больного процесс повторяется в обратном порядке: снимается халат, затем дезинфицируются руки. Необходимо следить за тем, чтобы в момент открывания двери из палаты в шлюз дверь из шлюза в коридор была плотно закрыта, чтобы предупредить распространение через воздух возбудителей таких инфекционных болезней, как корь, ветряная оспа.

В боксированное отделение госпитализируют больных: а) со смешанными болезнями; б) с неустановленным диагнозом; в) находившихся в контакте с больными особо опасными инфекциями.

В мельцеровском (индивидуальном) боксе, как правило, находится один больной. После выписки пациента производится тщательная дезинфекция помещения. За каждым боксом закрепляются с помощью маркировки предметы, необходимые для обслуживания больного и уборки помещения. Грязное белье и мусор, предварительно обеззараженные хлорной известью, выносят из бокса в специальных мешках, в которых они поступают на дальнейшую обработку (стирку, кипячение) или сжигание.

Что представляет собой поточно-пропускной принцип устройства инфекционной больницы?

На весь заразный период инфекционных больных госпитализируют в инфекционные больницы или специально приспособленные отделения. При госпитализации больных медицинская сестра следит за санитарной обработкой, текущей дезинфекцией.

В основу устройства инфекционной больницы положен принцип поточно-пропускной системы: больной при поступлении проходит по системе больничных помещений, не возвращаясь в те из них, где он уже был.

Что представляет собой структурно-функциональная организация инфекционной больницы?

В приемном отделении осуществляются первичная санитарная обработка, дезинфекция и дезинсекция вещей, обезвреживание выделений. В инфекционном отделении проводят лечение и заключительную дезинфекцию и контроль за бактерионосительством перед выпиской.

Кроме приемного отделения и лечебных помещений, в каждой инфекционной больнице предусматриваются санитарный пропускник (в больших больницах их несколько), дезинфекционная камера, прачечная. Санитарно-технические устройства, пищевой блок и хозяйственные постройки размещают на достаточном удалении от лечебных корпусов. Инфекционные отделения могут размещаться в отдельных самостоятельных строениях (павильонная система) или в двух- и многоэтажных корпусах. Инфекционная больница должна иметь не менее 3 изолированных отделений, предназначенных для различных инфекций. В каждом из них оборудуют одну палату для изоляции больных с невыясненным диагнозом или со смешанными инфекциями. Для инфекционных больниц на 100 коек и более положено иметь специальное диагностическое отделение.

Какие требования предъявляются к помещениям инфекционной больницы?

Помещения в инфекционной больнице должны быть светлыми, чистыми, с засетчатыми окнами (на теплый период года). Площадь на одного больного в среднем составляет 7-8 м2. Каждая инфекционная больница должна иметь клиническую, бактериологическую лаборатории, морг.

Как осуществляется прием больных?

Прежде всего, пациент поступает в приемное, изолированное от лечебных, отделение. Больных, доставленных санитарным транспортом, принимают в боксах, предназначенных для определенных заболеваний (брюшной тиф, скарлатина, дифтерия, менингит и т. п.). Транспорт дезинфицируют. Бокс имеет отдельный вход и выход, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. Все двери бокса запирают на ключ. Врач осматривает больного непосредственно в боксе, устанавливает предварительный диагноз, после чего больного направляют в соответствующее отделение.

Каково должно быть устройство бокса инфекционной больницы?

Устройство бокса исключает встречу одного больного с другим. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный стол, стулья, набор медикаментов для неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, стерильные пробирки с тампонами для взятия мазков из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на кишечную группу возбудителей.

При осмотре в приемном отделении может быть выявлена смешанная инфекция. В этом случае больного также помещают в отдельную палату или бокс.

Каковы функции персонала приемного отделения инфекционной больницы?

На каждого больного в приемном отделении заводят историю болезни по установленному образцу. Отмечают номера домашних и служебных телефонов родственников или соседей. На специальном бланке дежурная медицинская сестра указывает перечень вещей больного, оставленных в больнице, ставя в известность об этом самого больного (если он в сознании) или сопровождающее его лицо. На кухню направляется требование с указанием назначенного больному стола.

Личное белье больного направляют в дезинфекционные камеры в плотно закрывающемся мешке с номером, соответствующим номеру истории болезни. При завшивленности белье подвергают специальной обработке.

В приемном отделении решается вопрос о способе доставки больного в отделение (на носилках, на каталке, пешком).

Дежурный врач или фельдшер приемного отделения после осмотра больного производят первые экстренные лечебные назначения и указания на необходимые срочные анализы. У всех детей, поступающих на госпитализацию, в приемном отделении берут мазки слизи из носоглотки на дифтерийную палочку. У больных с кишечными заболеваниями - посев кала на кишечную группу возбудителей.

Из приемного отделения больные поступают в лечебные, а в неясных случаях - в провизорные отделения больницы. Отсюда после уточнения диагноза их переводят в соответствующую палату согласно заболеванию.

Как проводится прием больного, находящегося в тяжелом состоянии?

При очень тяжелом состоянии и резко выраженном психомоторном возбуждении больного направляют в соответствующее отделение больницы или в отделение реанимации без осмотра в приемном покое. Всю документацию в таком случае заполняет сестра в отделении с извещением в приемный покой.

В каждом инфекционном отделении выделяют 1-2 палаты для особо тяжелых больных; по необходимости устанавливают индивидуальный пост медицинской сестры.

Как проводится санитарная обработка больного в приемном отделении?

Санитарная обработка больного включает: мытье в ванне, под душем, обработку волосистых частей тела инсектицидными растворами при обнаружении педикулеза. Удаленные волосы при педикулезе сжигают. Ногти на руках и ногах состригают. Мочалки и губки после каждого больного складывают в специальные кастрюли с маркировкой, дезинфицируют и тщательно кипятят. Ванны моют горячей водой и обрабатывают дезинфицирующими веществами. У ослабленных больных санитарная обработка ограничивается влажным обтиранием.

Какие требования предъявляются к инфекционным палатам?

Инфекционные палаты должны отвечать определенным гигиеническим требованиям: кубатура на одного больного должна составлять 18-22 м3; расстояния между кроватями - не менее 1 м; температура воздуха 18-20 °С с приточно-вытяжной вентиляцией (фрамуги должны открываться даже зимой через каждые 2-3 часа); палаты должны быть светлыми.