После кератита болят глаза

Лечение помутнения роговицы

Глаз в сентябре 2015, до больницы. Пятно закрывает зрачок почти полностью, по таблице вижу всего 4 строчки (никакие стёкла увидеть больше не помогают).

Эта статья дневник пациента стационара НИИ ГБ имени Гельмгольца, примерно с середины сентября 2015 года, написан он во время нахождения в клинике на лечении. Смотрите записи дневника ниже в комментариях.

Диагноз - васкулязированное помутнение роговицы. Помутнение по всем слоям роговицы, с проросшими сосудами. Последствия метагерпесного кератита трёхлетней давности.

На фото - как выглядит глаз в сентябре 2015, до больницы. Месяц назад этого пятна не было вообще - был просто туман, который немного мешал, и так продолжалось три года. Теперь же пятно почти полностью закрывает зрачок. Глаз сквозь эту муть видит, но гораздо хуже, чем раньше, просто через туман.

Попытка избежать операции кератопластики. Глаз, как сказал врач, до конца восстановить не получится, но улучшить состояние можно.

Здесь, в отличие от обычной больницы, капли капают 8 раз в день, с 8 утра до 10 вечера, каждые два часа. Тут в выходные все по полной программе - все уколы и капли, ванночки, не работает только физиотерапия и утреннего осмотра врачебного нету. Но если кладут в пятницу (тут такие есть) - то все уже назначат, так что выходные не зазря лежишь, а все получаешь, как в будни. Уколы в глаза делает дежурный врач, в попу - сестры. Без внимания не остаешься.

Глаз после больницы (через 2 недели). Помутнение меньше и прозрачнее, гораздо лучше вижу (9 строчек), но ещё предстоит много работать, чтобы пятно убрать.

Итоги: внешний слой роговицы восстановился, с глубокими слоями труднее. Врач сказала, что за одну госпитализацию справиться, скорее всего, не получится, и весной желательно будет повторить лечение в стационаре. После выписки сейчас много всего нужно будет делать дома - это все очень подробно распишут. Я так понимаю, глаз можно восстановить практически до конца, но нужно время.

Лечение в моем случае требует нескольких месяцев интенсивного лечения. После двух недель в больнице глаз, который видел только 4 строчки (с трудом), смог увидеть 9, частично даже 10-ую строку вижу (с коррекцией, конечно, у меня минус 7, просто до больница никакие стекла больше 4-х строчек видеть не могли помочь!). Пятно пока есть, но оно меньше и прозрачнее. Дали план лечения на три следующие недели, потом - на осмотр для дальнейшей консультации, что делать.

Несколько месяцев спустя

Фото глаза в конце января 2016, примерно через 4 месяца после выписки из больницы. Помутнение после ОРЗ опять стало становиться плотнее.

Поступление на госпитализацию в Гельмгольца

Регистратура с 8-30, но народ у дверей аж с шести утра собирается - смысла в этом нет, тут три окошка, к девяти уже вообще относительно свободно. Дальше у вирусолога живая очередь, не по номерам. У вирусолога всего 8 человек на весь день. Так что большой толпы не собирается.

Госпитализация в больнице начинается с 12 часов, раньше приезжать не нужно. Нужно завести большую карту, затем оплатить (для тех, кто ложится платно). И потом - в отделение. Врач осматривает в тот же день при поступлении, назначает лечение, и на ужин уже точно попадете в столовую, а может даже и на обед. Мне назначили уколы в глаз (3 лекарства в одном шприце - декаметазон, солкосерил, новокаин). И ванночки для глаза с глюкозой, плюс капли. Завтра назначат еще и процедуры.

Вирусное отделение в Гельмгольца находится в 3 корпусе, само отделение - на втором этаже. Гостей встречаем внизу, на этаж посетителей не пускают.

Первый этаж третьего корпуса в Гельмгольца - большой холл, кабинеты рентгена, и другие. Основной корпус, с регистратурой внизу ,- пятый. Поступающих на госпитализацию принимают во втором корпусе, там же - этаж платных услуг, оплата лечения при госпитализации. Корпуса невысокие, находятся рядом, далеко ходить не приходится.

В основных палатах (мужские и женские палаты) - по 6 человек. Там же, в общих палатах, лежат и платники (2 тысячи рублей в день койко-место плюс 1 тысяча - лечение, все включено, доплачивать не нужно), с питанием конечно.

Есть пара мест чуть дороже, на тысячу рублей, отдельные небольшие палаты. В боксе две отдельные палаты, отдельно туалет и душевая кабина (в общих палатах только туалет, душ - один на этаже, общий). Палату можно кварцевать. Итого такое место обходится не в три, а в четыре тысячи рублей в день. Палата на фото.

И с другого ракурса, та же палата.

План расположения корпусов в НИИ Гельмгольца, стенд расположен на территории института.

Дверь кабинета физиотерапии - магнитофорез, электрофорез. 5 корпус, 6 этаж.

6 этаж 5-го корпуса - здесь принимает врач офтальмолог-вирусолог (консультации по записи), также на этом этаже и кабинет физиотерапии, и кабинет, где берут мазки-соскобы из глаза. На первом этаже этого корпуса - главный вход и регистратура, на втором - заведение карт и оплата консультаций, а также буфет. На третьем этаже принимает по записи обычный офтальмолог, и на других этажах - тоже много разных кабинетов.

Погулять тут как минимум на территории можно, между корпусами, тут дворик небольшой, можно на территории побыть, приятно. За территорию - с разрешения сестры, тут многие ходят - и в аптеку, и в продуктовый, есть здесь магазины поблизости, так что если что купить надо - то есть где.

Аптека здесь хотя и есть прямо на территории, она железной решеткой отгорожена, вход по карточке, можно взять у охраны или сестры. Но я так хожу - постоишь там, кто-нибудь из сотрудников пройдет, откроет, сначала так туда выйдешь, а потом у двери стоишь, чтоб обратно войти. Минут по 5-10, бывает, стоишь, но погода хорошая, я и не тороплюсь.

Лекарства. Лечение помутнения роговицы

У каждого - свои назначения, в моём случае список таков:

Помимо дексаметазона, солкосерил (его же и колят, вместе с чем-то еще), тауфон, корнерегель, Вита-пос, хила комод. А во время болезни еще офтальмоферон.

Про профилактику воспалений - что делать, если простудилась - говорили про Офтальмоферон и Корнерегель, они всегда под рукой должны быть.

Домой после выписки: Баларпан, Корнерегель, Максидекс, ВитА-Пос, Хило-комод. Если заболеваю - ко всему этому Офтальмоферон 4 раза в день. Вместо Корнерегеля можно гель Солкосерил.

Баларпан и Хило-комод можно всем, и в здоровый глаз, они поддерживают роговицу, также как и Корнерегель, от них точно вреда не будет, можно пользоваться много, в том числе когда глаза устают.

Левомицетин и Калия йодид - не про то. Калия йодид - рассасывающие капли, но они уже старые, довольно слабые, сейчас лекарства лучше и сильнее используют. А Левомецитин вместо Офтальмоферона не годится. Актипол - тоже не про то (три года назад в 15-ой мне его выписывали, может тогда было и надо, но с помутнением - точно нет). Времена меняются, лекарства - тоже. И это хорошо!

Что касается Черники-форте, Стрикса, Лютеина, Офтальмо-Компливита, и других витамин для глаз. Хуже не будет, но эффекта через два дня тоже ждать не стоит. Может, через два года хотя бы. И через 22 - вряд ли. Чернику, землянику, и другие ягоды кушать стоит, но рассчитывать, что витаминки спасут глаза - это заблуждение.

Ванночки для глаз с глюкозой

Они нужны далеко не всем - только если назначает врач. Из 30 человек в отделении ванночки были назначены четверым, включая меня.

Про ванночки с глюкозой - рассасывающие и снимающие отек. Глюкоза для них берется 20 процентная, если процентаж больше, разводят физраствором или водой для инъекций до 20 процентов. Наливаем ванночки-стаканчики, опускаем глаз (или глаза - тогда два стаканчика), и моргаем-вращаем глазами минут 10. Надо запасаться салфеткой - раствор начинает из носа литься. Процедура еще та - глаз дерет как следует. После закладывают корнерегель.
После процедуры глаз выглядит кошмарно - красный, заплывший. Если б первый раз такое дома делала - наверное б скорую от страха вызвала. Но это нормально, за час-два глаз отходит.

Спросила у врача, а три раза в день ванночки с глюкозой делать можно? Чтоб уж лечиться так лечиться. Сказали, ни в коем случае, а то роговица облезет. Так что придется меру соблюдать - потихоньку и не торопясь. Недаром эта процедура такая "вырвиглазная".

Одна женщина здесь сказала, что ей в одной из больниц (в регионе) сказали 40 процентную глюкозу капать (не ванночки, а капать), что врачей в Гельмгольце сильно удивило - они берут только 20 процентную глюкозу, не выше.

И еще про глюкозу; в свое время в интернете читала про народные методы рассасывания бельма - один из способов упоминается как "задувание сахарной пудры в глаза". Собакам так бельмо лечат, и кошкам. Врачу в платной клинике об этом сказала (человеку тоже можно?), она ответила, зачем вдувать пудру, когда можно просто капать глюкозу? А оказывается, можно не только капать, но и ванночки с ней делать. Это человеческий способ - народный метод в современном медицинском исполнении.

Магнитофорез и электрофорез

Это процедуру физиотерапии, их назначает физиотерапевт (в 5 корпусе) - сначала ко врачу, потом ходим на процедуры, как назначено.

Магнитофорез, кстати, это тоже процедура для рассасывания.

Физиотерапию мне пока магнитофорез назначили. Капают Дексаметазон, потом прислоняешься закрытым глазом к специальному устройству, и после капают баларпан и корнерегель. Через 5 дней баларпан сняли, остался декс и корнерегель.

Это не больно совсем, ничего особо не чувствуешь. Электрофорез тоже не больно, тут некоторым делают. Тут 30 человек в отделении, у всех похожие проблемы - с роговицей, у кого что. Язвы, кератиты, помутнения, и тп.

Прибор для проведения процедуры магнитотерапии, проводят в том числе и маленьким детям. Устройство выглядит просто. Перед процедурой закапывают глаза (каплями, которые выписывает врач, в моем случае это Дексаметазон), "кубик" протирают спиртом, включают прибор, и нужно глазом (закрытым!) плотно прислониться к этому кубику. Мне процедуру проводят на один глаз, но у прибора "кубиков" два, так что проводить магнитотерапию можно сразу на 2 глаза. Сидишь минут 5-10, ничего особо не чувствуешь, прибор пищит, когда процедура завершена. После - снова капли ( у меня - баларпан и мазь корнерегель).

И еще одно фото - устройство для проведения процедуры магнитофореза.

Заметки на тему: лечение проблем с глазами

Байки из офтальмологической больницы, из рассказов-разговоров.

После операции кератопластика рожать можно только через кесарево сечение. Так что по возможности в молодости лучше лечить.

По слухам пациентов в больнице, удачно приживается роговица при кератопластике только в 2-3 случаях из 10.

После поездки на море женщина одна сейчас тут оказалась - отдохнула, называется. 9 лет назад делали кератопластику, все было нормально, а тут на море в глаза водой плеснули, попала ей какая-то палочка (название не запомнила) - и теперь большие проблемы.

У бабушки после операции по замене хрусталика (катаракта) начались проблемы с глазом: как заболеет, так инфекция попадает, начинается воспаление. Лечится в Гельмгольца, и все у нее тоже непросто.

Один из ребят сказал, что в том году в сентябре хватанул инфекцию в глаза (оба), и к декабрю практически перестал видеть. Сказал, что если кто из Питера - то вирусолога в Питере нет, даже и не искать, ехать сюда. Он не видит уже почти год, сейчас его к операции готовят - сказал, там из-за катаракты хрусталик прилип к радужке, операцию делали полтора часа, вынимали хрусталлик, скоро вот будет еще операция. Пока лежит, через месяц в хирургию должен идти.
Прошу прощения у врачей за непрофессиональные рассказы - пересказываюттак, как проблемы понимаем мы, пациенты.

Да вот не знаю, что помогло, честно говоря. Капли, наверное? Декс периодически капала года 2-3 подряд.
До конца не проходит, нет, туман так и останется(( Но хоть со стороны не видно, уже радость. К этому трудно привыкнуть, только смириться остается.
У меня теперь всегда и везде с собой лекарства для глаз, не раз уже всей семье помогали. Если не просыпать, то больше не повторится.

Добрый день! Скажите как ваша роговица сейчас себя чувствует?

Практически как здоровая. Туман небольшой остался, но он меньше, чем после болезни было. Недавно даже рискнула на день линзы однодневки одеть, нормально)
Уже года два не проводила никаких курсов с каплями. Решила все же для профилактики на месяц сейчас курса декса провести, на всякий случай. Но особой необходимости в этом нет.

Воспалительные заболевания роговицы встречаются приблизительно в 0,5% случаев, однако вследствие остаточных помутнений в большинстве случаев заканчиваются понижением остроты зрения. Кардинальный признак кератита - воспалительный инфильтрат (инфильтраты) в различных отделах роговицы многообразной формы и величины. Кератит можно заподозрить по светобоязни, блефароспазму, слезотечению, чувству инородного тела в глазу (засоренность), боли, а также цилиарной инъекции у больного. Инъекция может быть не только цилиарной, но и смешанной, т. е. сочетаться с конъюнктивальной.

Воспаление роговицы сопровождается потерей ее прозрачности и зрение понижается. Цвет инфильтрации зависит от ее клеточного состава. Так, при небольшом количестве лейкоцитов инфильтраты серые, с увеличением гнойной инфильтрации помутнение роговицы приобретает желтоватый оттенок. Свежие инфильтраты имеют расплывчатые границы, а инфильтраты в стадии, обратного развития, т. е. несвежие, - четкие границы. Инфильтрат в роговице лишает ее зеркальности и блеска, что обусловлено нарушениями целости эпителия. Большинство кератитов, особенно поверхностных, ведет к тому, что эпителий в области инфильтрации разрушается, отслаивается и эрозируется. В этом легко убедиться, если капнуть на роговицу 1% раствор флюоресцеина натрия, который окрашивает эрозированную поверхность в зеленоватый цвет.

Глубокие инфильтраты роговицы могут изъязвляться. Нередко к инфильтратам роговицы подходят или врастают (окружают, пронизывают) в них поверхностные или глубокие сосуды. Поверхностные сосуды имеют ярко-красный цвет и переходят на роговицу с конъюнктивы и лимба. Они древовидно ветвятся и анастомозируют. Глубокие сосуды проникают в толщу роговицы из эписклеры и склеры. Эти сосуды имеют менее яркую окраску и выглядят как кисточки, щеточки, идут прямолинейно, что связано с условиями новообразования сосудов в плотной ткани роговицы. Чаще сосуды в роговице появляются в прогрессирующем периоде заболевания. Появление сосудов в роговице положительно сказывается на рассасывании инфильтрата и, с одной стороны, служит компенсаторным, защитным актом, а с другой - врастание сосудов сопровождается снижением прозрачности роговицы.

Наиболее частый исход кератитов - это помутнение роговицы. Оно обусловлено не столько прорастанием сосудов, сколько соединительнотканным перерождением (рубцеванием) глубоких нерегенерирующих ее структур, и, как правило, не подвергается полному обратному развитию. В связи с этим наступает стойкое снижение остроты зрения.

Кератиты в зависимости от свойств возбудителя могут сопровождаться изменением чувствительности роговицы. При этом возможно как понижение (даже потеря), так и повышение (обострение) чувствительности. Снижение чувствительности может быть не только в больном, но и в здоровом глазу, что свидетельствует об общем нарушении нервной трофики.

Клиника определенных видов и форм кератитов может изменяться в зависимости от возраста, общего исходного состояния организма, свойств возбудителя, путей распространения и локализации поражения, а также от состояния оболочек глаза. Воспаление роговицы глаза проявляется преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение.

Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus Aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы). Одной из самых серьезных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амебная инфекция (амебные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает бактерия Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте. При кератите наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжелых осложнений. Возможный исход кератита - бельмо, снижение зрения. При поверхностном кератите поражается верхний слой роговицы. Поверхностный кератит может возникнуть как осложнение после конъюнктивита, дакриоцистита. После поверхностного кератита рубцы на роговице, как правило, не остаются. При глубоком кератите идет воспаление внутренних слоев роговицы. В этом случае на роговице остаются шрамы, которые в случае появления на зрительной оси могут снижать остроту зрения.

Вирусный кератит. Вызывается вирусами, в 70% вирусом герпеса.

Герпетический кератит. Возникает в результате заражения вирусом простого герпеса или герпесом Зостера (Herpes Zoster). После герпетического кератита часто остаются так называемые "дендритные язвы", ] заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз. Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отек конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

Фотокератит - воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного - при долгом пребывании на солнце, или искусственного - от сварочного аппарата).

Поверхностный краевой кератит - воспалительное заболевание роговицы возникает обычно как осложнение воспалительных процессов век (блефарит), слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), мейбомитов. В течении воспалительного процесса роговица сдавливается отекшими веками или конъюнктивой, питание ее нарушается. При малейшем незначительном повреждении роговицы, в условиях присутствия большого количества микроорганизмов возникают участки уплотнения (инфильтраты). Инфильтраты обычно бывают мелкие и при поверхностном кератите они постепенно рассасываются и исчезают бесследно или оставляют за собой легкое помутнение роговицы, которое тоже может впоследствии рассосаться. Достаточно часто на месте инфильтрата образуются маленькие язвочки, которые могут сливаться, но обычно заживают. Но иногда, при снижении защитных сил организма язвочки сливаются в одну большую, которую называют желобоватой язвой и процесс заживления длится до двух недель. Пациента беспокоят

• светобоязнь
• слезотечение
• покраснение слизистой оболочки век, глазного яблока
• ощущение инородного тела в глазу.

При поражении роговицы часто возникает блефароспазм (судорожное сжатие век). При обследовании обнаруживается нарушение блеска и гладкости поверхности роговицы, снижение чувствительности роговицы.

Лечение поверхностного кератита. Прежде всего необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания век и конъюнктивы. Назначается закапывание в глаза растворов антибиотиков (пенициллин, эритромицин, макситрол, гентамицин) и сульфаниламидных (сульфацил-натрий, норсульфазол) препаратов и закладывание мазей с антибиотиками.

В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются лечебные эксимерлазерные операции при кератитах различной этиологии по специально разработанным авторским технологиям.

Гнойная язва роговицы

Гнойная язва роговицы - возникает после микротравмы роговицы. В месте травмы возникает уплотнение белого цвета, иногда с зеленым оттенком. В процесс вовлекаются радужка и ресничное тело, результатом чего бывает накопление жидкости в переднем отделе глаза, которое видно через радужку. Инфильтрат постепенно увеличивается в размерах и при неблагоприятных условиях роговица может разрушиться и инфекция проникает внутрь глаза. Но чаще всего процесс постепенно затихает, на месте язвы образуется помутнение (бельмо).

Лечение гнойной язвы роговицы заключается в назначении антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление. Применяются лазерные и хирургические методы лечения. В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются по специально разработанным авторским технологиям лечебные эксимерлазерные операции при язвенных формах кератитов различной этиологии.

Ползучая язва роговицы возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжелое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.

Грибковые поражения роговицы

Грибковые воспалительные поражения роговицы иначе называются кератомикозы. Они возникают при повреждении роговицы предметами которые могут иметь на своей поверхности грибки или их споры. Это сено, солома, льняная труха, злаковые, сухие листья, кора деревьев. Попадают в роговицу обычно грибы двух видов: белые – кандиды и серые- плесневые грибы. На поверхности роговицы возникает белое или серое помутнение и уплотнение. Особенность этого уплотнения в его крошкообразной консистенции. Пациенты болеют длительно. После болезни на роговице остается выраженное помутнение – бельмо. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до ее перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения.

Лечение грибкового поражения роговицы. Инфильтрат с грибками и некротизированной тканью роговицы необходимо удалить специальной ложечкой. Затем назначается закапывание в глаз противогрибковых капель (амфотерицин, акромицин, гризеофульвин, нистатин), кроме того эти же препараты назначаются внутрь. Активный подход к лечению грибковых кератитов предусматривает применение лазерных и микрохирургических методов лечения. В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются по специально разработанным авторским технологиям лечебные эксимерлазерные операции при грибковых поражениях роговицы различной этиологии.

ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ РОГОВИЦЫ

Эндотелиальная дистрофия роговицы (дистрофия Фукса) - это наследственное заболевание, которое поражает самый внутренний слой роговицы - эндотелий. Эндотелий работает в роговице как насос, постоянно откачивая из толщи роговицы жидкость, которая попадает туда под действием нормального внутриглазного давления. Избыточная жидкость в роговице снижает ее прозрачность вплоть до состояния, когда роговица становится похожей на матовое стекло. Пациенты постепенно теряют эндотелиальные клетки по мере прогрессирования дистрофии. Дело в том, что эндотелиальные клетки не делятся, и их количество постоянно уменьшается. Оставшиеся клетки занимают освободившуюся площадь большим распластыванием. До поры до времени состояние компенсируется усиленной работой оставшихся клеток. Но со временем насосная система становится менее эффективной, вызывая отек роговицы, ее помутнение и, в конечном итоге, снижение зрения. На ранних стадиях заболевания пациенты отмечают засветы и повышенную непереносимость света. Постепенно зрение может ухудшаться в утренние часы, сколько-то восстанавливаясь к вечеру. Это объясняется тем, что во время ночного сна нет испарения влаги с поверхности роговицы, и влага накапливается в роговице. При открытых веках днем включается и этот механизм выведения жидкости из роговицы, и баланс смещается ближе к нормальному состоянию. Понятно, что по мере гибели новых эндотелиальных клеток зрение постоянно остается сниженным. Эндотелиальная дистрофия Фукса поражает оба глаза и несколько чаще встречается среди женщин. Обычно она проявляется в 30–40 лет и постепенно прогрессирует. Если зрение ухудшается настолько, что пациент теряет способность самостоятельно обслуживать себя, возникают показания для пересадки роговицы.

Признаки (симптомы)

• Расплывчатое зрение, которое часто бывает хуже после сна.
• Непостоянная острота зрения.
• Ослепление (засвет) при взгляде на источник света.
• Непереносимость яркого света.
• Чувство песка в глазах.

Диагностика

Эндотелиальная дистрофия обнаруживается при обследовании глаза за щелевой лампой. Кроме того, применяется ультразвуковая пахиметрия для оценки толщины роговицы и выраженности ее отека. Четкое изображение эндотелия и возможность определить плотность клеток на единицу площади, их средний размер дает эндотелиальная микроскопия.

Лечение

Медикаментозными средствами нельзя добиться излечения от этого заболевания. Растворы с высокой осмолярностью, т.е. способностью притягивать воду, помогают обезводить роговицу и временно улучшить зрение. Пересадка роговицы при удачном исходе может дать хороший результат. Но из-за относительно высокого риска осложнений, связанных с операцией, она, как правило, назначается при остроте зрения менее 0,1. При наличии выраженного роговичного синдрома и болей показано проведение с лечебной целью эксимерлазерной эпителиэктомии и поверхностной кератоэктомии. Данные операции разработаны и выполняются с применением авторских технологий в клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Когда у Ирени Эккешис начал чесаться глаз, сначала она подумала: да ладно, пройдет! Не прошло. Вскоре боль стала невыносимой, а глаз перестал видеть. Причина - всего лишь в том, что Ирени касалась контактных линз мокрыми руками.

Одним субботним утром в январе 2011 года Ирени Эккешис проснулась с сильным раздражением в правом глазу. Он сильно слезился. Ирени пошла в аптеку и купила глазные капли.

"Я подумала, что это незначительное воспаление, которое пройдет до понедельника, - говорит она. - Но в тот же вечер я не могла даже выйти на кухню, потому что тамошние люминесцентные лампы казались мне слишком яркими. На них было больно смотреть".

Эккешис немедленно поехала в глазную клинику Мурфилд, где врачи провели соскоб роговицы - процедуру, при которой с глазного яблока снимается верхний слой клеток.

"Это ужасная процедура - ты видишь, как тебе в глаза втыкают иглу. Боль просто невыносимая, хотя в глаз и закапали обезболивающее", - говорит Ирени.

Через несколько дней ей сообщили, что у нее акантамебный кератит (АК) - редкая, но серьезная глазная инфекция, вызванная микроорганизмами, которые попадаются в воде из водопровода, морской воде и бассейнах.

"Я почувствовала шок и страх. На то время я практически потеряла зрение правым глазом - видела только цвета и размытые формы, как будто смотрю в запотевшее зеркало в ванной комнате".

Эта болезнь ежегодно поражает около 125 британцев - и в большинстве случаев связана с ношением контактных линз.

"Я не принимала душ в линзах и не плавала в них, - говорит Эккешис. - Как мне объяснили, инфекция может возникнуть даже тогда, когда вы касаетесь линз плохо вытертыми руками".

Ирени было двенадцать лет, когда она решила сменить очки с толстыми стеклами на контактные линзы.

"Наверное, это от подростковой застенчивости", - рассуждает она.

В 30 лет она пользовалась одноразовыми "ежедневными" линзами - такими, которые носятся в течение дня и выбрасываются вечером. Долгое время у нее не было с ними никаких проблем.

Но проблема появилась внезапно, и очень серьезная - акантамебный кератит, при котором в роговицу - прозрачную переднюю часть глаза - проникают амебы.

Сначала Эккешис прописали антисептические глазные капли, которые следовало закапывать каждый час. Инфекцию удалось диагностировать на ранней стадии, уверяли врачи, поэтому через несколько недель она должна была выздороветь.

Впрочем, ее глаз плохо отреагировал на лечение, а поскольку роговица имеет самую высокую в человеческом теле концентрацию болевых рецепторов, Ирени сильно страдала.

"Инфекция усиливалась, а с ней и боль, - говорит она. - Иногда она становилась совершенно невыносимой и неконтролируемой, даже с самыми сильными обезболивающими".

Она не могла работать и в конце концов должна была уйти с должности директора туристического агентства.

Глаз слезился и болел несколько месяцев, пока врачам не удалось обуздать инфекцию. К тому времени на роговице уже остались перманентные шрамы, и зрение этим глазом было сильно размыто.

Как обращаться с контактными линзами?

Обязательно:

• Мойте и насухо вытирайте руки, прежде чем прикасаться к линзам
• Вставьте линзы, прежде чем наносить макияж
• Закрывайте глаза, когда пользуетесь лаком для волос и другими аэрозолями

Ни в коем случае:

• Не носите линзы в бассейне, джакузи, реке или море, если только не пользуетесь герметичными очками для плавания
• Не носите линзы в душе, если не закрываете глаза
• Не смачивайте линзы слюной

В мае 2013 года Эккешис сделали операцию по пересадке роговицы, которая якобы прошла успешно.

"Как радостно было впервые за долгое время хорошо видеть обоими глазами!" - вспоминает она.

Однако через десять дней она заметила, что зрение в правом глазу снова затуманивается: "Обследование подтвердило, что АК перекинулся на новый трансплантат. Все началось по второму кругу. Я была в отчаянии".

В 2014 году ей сделали вторую пересадку роговицы.

"Глаз стабилизировался и больше не болел", - говорит она.

Однако что-то произошло с сетчаткой, и она полностью потеряла зрение в этом глазу. По мнению врачей, эта проблема также была следствием воспаления АК - и, к сожалению, зрение вряд ли удастся восстановить.

Заболев, Эккешис обнаружила, что никто из ее родных и друзей - многие из которых пользуются линзами - не знал об опасности контакта с водопроводной водой. Потому она решила начать информационную кампанию.

Как оказалось, существует брошюра, в которой об этом упоминается - впрочем, ее обычно не вкладывают в упаковки с контактными линзами, поэтому эта информация редко доходит до потребителей.

Эккешис направила в Британскую ассоциацию контактных линз запрос о том, почему эти предостережения отсутствуют на коробках. Ей ответили, что там просто не хватает места. Тогда она сама разработала компактные наклейки "Избегайте контакта с водой!"

"Только тогда члены Ассоциации поняли серьезность моих намерений и поддержали меня. Мы напечатали эти наклейки и распространили среди врачей и продавцов линз, чтобы они клеили их на коробки", - рассказывает она.

Эккешис представляла свою кампанию на многих профессиональных конференциях и в частности привлекла внимание Американской академии оптометрии, после чего кампания распространилась и в США.

Она надеется, что когда-нибудь отметку "Избегайте контакта с водой!" будут печатать сразу на упаковках.

Получив ценный опыт благодаря этой кампании, Эккешис основала общественную организацию "Новые граждане" (New Citizenship Project).

"Наша цель - приобщить людей к активному участию в жизни общества. Когда вы чувствуете себя гражданином и мыслите как гражданин, вы чувствуете способность что-то изменить", - говорит она.

Почему линзы повышают риск АК?

• Из-за ношения контактных линз на глазу часто появляются микроскопические царапины, которые делают его уязвимым для инфекции
• Контактные линзы сначала выступают носителем, на котором микроорганизмы попадают в глаз, а затем обеспечивают им "защитное прикрытие". Поверхность контактных линз очень удобна для акантамеб

Источник: Journal of Optometry (2009)

Сейчас Ирени 36 лет, и она была вынуждена приспосабливаться к слепому глазу.

"Приходится учиться маленьким хитростям, которые облегчают повседневную жизнь. Например, если я иду на ужин с друзьями, то сажусь правым боком к стене, чтобы всех видеть", - говорит она.

"Но это непросто. Люди в транспорте все время раздражаются, если я их задеваю, потому что не вижу справа от себя".

У нее также провисает права веко, что типично для АК.

"Я всегда даю людям простой совет: никогда не допускайте контакта линз с водой - в душе, в бассейне, даже когда стираете белье".

"Хотя АК и подобные инфекции встречаются редко, я - живое доказательство того, что они случаются и могут приводить к трагическим последствиям", - заключает Эккешис.