Поражение органов зрения при инфекционных заболеваниях

В ходе мероприятия, посвященного 80-летию основания Общества офтальмологов Украины, ведущие профильные специалисты страны осветили наиболее актуальные вопросы современной офтальмологии. Значительный интерес слушателей вызвали доклады, касавшиеся поражений органа зрения при инфекционных заболеваниях.

ВИЧ является РНК‑геномным ретровирусом, передающимся половым, парентеральным и вертикальным путем и поражающим клетки иммунной системы, эндотелий, астроциты и олигодендроциты. Заболевания глаза при ВИЧ/СПИД развиваются при снижении количества CD4+-лимфоцитов до 50-100 кл/мл. Поражения органа зрения при ВИЧ/СПИД подразделяются на ретиноваскулиты, нейроофтальмологические и инфекционные патологические состояния (хориоретиниты, увеиты, кератоконъюнктивиты).

Большинство поражений (80%) составляют задние увеиты, около 10% – ​нейроофтальмологические нарушения; также встречаются конъюнктивиты, кератиты (кандидозный, микроспоридиальный, смешанной этиологии), иридоциклиты, синдром сухого глаза, новообразования, ретиниты, в том числе цитомегаловирусный, хориоретиниты, острый некроз сетчатки.

Увеитам при ВИЧ/СПИД присуща смешанная этиология; часто отмечаются токсические и иммунореактивные увеиты. Последний развивается на фоне повышения уровня CD4+ вследствие нарушения гематоофтальмического барьера. Характерными симптомами иммунореактивного увеита выступают витрит и отек сетчатки.

Основными характеристиками острого некроза сетчатки при ВИЧ/СПИД являются двустороннее поражение, быстропрогрессирующее течение, герпесвирусная этиология, выраженные болевые ощущения.

Наиболее частыми оппортунистическими либо сопутствующими факторами хориоретинитов при ВИЧ/СПИД выступают Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, Pneumocystis carinii, Cryptococcus, возбудители туберкулеза и саркоидоза. Часто заболевание вызывает смешанная флора. Характерным признаком хориоретинитов у данного контингента является затяжное течение болезни. Токсоплазмозным хориоретинитам свойственны локальный витрит, сочетание с поражением других органов или систем, прежде всего с энцефалитом. В свою очередь, туберкулезные хориоретиниты часто сочетаются с системным туберкулезом. Для некоторых хориоретинитов необходимы специфические диагностические методы: например, при подозрении на пневмоцистную этиологию процесса необходим бронхоальвеолярный лаваж с гистопатологическим исследованием, а в случае вероятности криптококковой инфекции – ​диагностическая витрэктомия и посев биоматериала на соответствующую среду.

Обследование всех ВИЧ‑инфицированных больных должно включать тщательный сбор анамнеза, общеклинический и общеофтальмологический осмотр, проведение иммунограммы с определением фракций Т‑лимфоцитов, биопсии пораженных тканей. Дальнейший офтальмологический мониторинг таких больных следует проводить в зависимости от стадии процесса: при І-ІІ стадии – ​1 раз в год, при III стадии с CD4+ >200 кл/мл – ​1 раз в 6 мес, при III-IV стадии с CD4+ 100-200 кл/мл – ​1 раз в 3 мес, при III-IV стадии с CD4+ ® Комплит, Bausch + Lomb).

Лечение хориоретинитов зависит от этиологии процесса. При пневмоцистных хориоретинитах назначается ко-тримоксазол или пентамидин внутривенно; при криптококковых – ​флуцитозин в сочетании с внутривенным введением амфотерицина В, флуконазол, итраконазол или оперативное вмешательство (витрэктомия). При гистоплазмозных хориоретинитах, эндемичных для Северной Америки, Азии, Турции и сопровождающихся поражением легких, предусматривается лечение амфотерицином В, кетоконазолом или методом лазерной коагуляции.

Вторая часть выступления А. В. Зборовской касалась аутоиммунных поражений органа зрения.

Увеиты классифицируются на инфекционные (вызванные вирусами, бактериями, простейшими, грибками или же редкими патогенами – ​лейшманиями, боррелиями, гистоплазмами, бартонеллами) и неинфекционные, или аутоиммунные (идиопатические, ассоциированные с системной патологией, симпатическая офтальмия). Кроме того, в зависимости от типа воспаления увеиты подразделяются на гранулематозный и негранулематозный, а в зависимости от локализации – ​на передний, средний, задний и панувеит.

Отдельно выделяют HLA-B27-ассоциированные увеиты, которые могут возникать изолированно или сопровождать ревматологические заболевания (анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, реактивные и энтеропатические артриты, ювенильный ревматоидный артрит, псориатический артрит). В некоторых случаях поражение органа зрения выступает единственным признаком ревматологической болезни. Увеиты могут сопровождать болезнь Бехчета (рис. 1), саркоидоз (рис. 2), системную красную волчанку (рис. 3), синдром Фогта – ​Коянаги – ​Харада (рис. 4).

Алгоритм диагностики при увеитах включает сбор анамнеза, общие соматические и офтальмологические обследования, биомикроскопию, офтальмоскопию, флюоресцентную ангиографию, оптическую когерентную томографию, при необходимости – ​другие лабораторные и инструментальные исследования (табл.).

Основой лечения аутоиммунных поражений глаз являются глюкокортикоиды, которые могут назначаться в виде инстилляций, парабульбарно, субконъюнктивально, субтеноново, интравитреально или системно. Применяются также иммуносупрессоры и биологическая терапия. Первые подразделяются на антиметаболиты (метотрексат, азатиоприн, мофетила микофенолат), ингибиторы кальциневрина (циклоспорин А, такролимус) и алкилирующие препараты (циклофосфамид, хлорамбуцил). Во время лечения иммуносупрессорами необходимо контролировать показатели формулы крови и количества тромбоцитов, функцию почек и печени, наличие/отсутствие туберкулеза.

Грозным осложнением передних увеитов выступает неоваскулярная глаукома. Препаратом выбора является бримонидин (Люксфен ® , Bausch + Lomb) ввиду его двойного действия – ​снижает внутриглазное давление и обеспечивает нейропротекцию.

Поддерживающая и восстановительная терапия предусматривает применение антиоксидантов, нейропротекторов, противоишемических и сосудистых средств.

Возбудителем сифилиса выступает спирохета Treponema pallidum, передающаяся половым путем или вертикально – ​ребенку от зараженной матери после 10 нед беременности. Течение сифилиса подразделяется на инкубационный (3-4 нед), первичный, вторичный и третичный периоды.

В первичном периоде на веках, конъюнктиве или склере образуется твердый шанкр, чаще локализующийся на краю века и нередко переходящий на конъюнктиву. Шанкры могут быть единичными или множественными, на одном или обоих веках. Наиболее типичная их локализация – ​внутренний угол глазной щели и полулунная складка; редкая – ​конъюнктива верхнего века и склера. Предушные и подчелюстные лимфатические узлы обычно увеличены, уплотнены, безболезненны.

При первичном сифилисе поражение глаз протекает в виде эписклерита, склерита, рецидивирующего кератита, хориоретинита, но чаще – ​в виде двустороннего иридоциклита и неврита зрительного нерва.

Типичный сифилитический иридоциклит представляет собой острый серозно-фибринозный (диффузный) или папулезный (гранулематозный) воспалительный процесс. При остром серозно-фибринозном иридоциклите резко выражена смешанная инъекция глаза, появляются крупные преципитаты на задней поверхности роговицы и экссудат в передней камере. Отмечаются инфильтрация глубоких слоев роговицы, отек радужки и развитие мощных задних синехий. Вследствие выраженной экссудации возникает диффузное помутнение передних слоев стекловидного тела. При папулезном иридоциклите у зрачка появляются группы узелков величиной с булавочную головку, имеющих красноватый, желтоватый и серовато-желтый цвет в зависимости от васкуляризации и глубины расположения. После их рассасывания образуются широкие задние синехии, атрофия, обесцвечивание, истончение переднего слоя радужки и просвечивание пигмента. Гумма радужной оболочки и цилиарного тела встречается редко; обычно локализуется в верхнем наружном участке радужки. Гумма выходит из угла передней камеры в виде широкого основания, вершина ее обращена к зрачку. Вследствие блокады фильтрующей зоны может развиться вторичная глаукома. Иридоциклит при сифилисе глаз сопровождается расширением капилляров радужной оболочки (розеолы), которые в дальнейшем превращаются в папулы, а впоследствии – ​в большие узелки желтоватого цвета.

Методы диагностики врожденного сифилиса включают сбор анамнеза, изучение макро- и микроскопического состояния плаценты, оценку результатов серологического обследования матери и ребенка (кровь из пупочной вены во время родов и на 10-14-й день, соотношение титров антител матери и ребенка, иммуноферментный анализ на IgM), люмбальную пункцию (подсчет клеток, определение уровня белка, проведение серологических тестов); консультацию неонатолога (педиатра), оториноларинголога, невропатолога, окулиста; рентгенографию длинных трубчатых костей; реакцию связывания комплемента (реакция Вассермана).

Лечение назначается индивидуально, однако основой выступают системные антибиотики (препараты пенициллинового ряда каждые 3 ч в течение 24 дней или более; тетрациклин; эритромицин, кларитромицин). Кроме того, назначаются иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты, антиоксиданты.

Для обеспечения организма необходимыми компонентами могут использоваться нутрицевтики. В частности, Окювайт ® Комплит (Bausch + Lomb) представляет собой сочетание трех групп веществ: антиоксидантов (витамины А, С, Е, цинк), которые способны противодействовать процессам оксидативного стресса; лютеина и зеаксантина, создающих защитный светофильтр от синего спектра солнечных лучей; омега‑3-полиненасыщенных жирных кислот (эйкозапентаеновой, докозагексаеновой), поддерживающих зрительную функцию на достаточном уровне.

С целью местного антибактериального воздействия назначается Флоксал ® (Bausch + Lomb) – ​бактерицидный фторхинолон широкого спектра действия, блокирующий ДНК‑гиразу бактериальных клеток. Флоксал ® следует применять 4 раза в сутки на протяжении 10 дней. С целью противовоспалительного и обезболивающего воздействия, а также для поддержки мидриаза назначается нестероидный противовоспалительный препарат индометацина Индоколлир ® 0,1% (Bausch + Lomb). Индоколлир ® 0,1% следует применять 3-4 раза в сутки на протяжении 15 дней. Флоксал ® и Индоколлир ® 0,1% могут использоваться для трансорбитального или эндоназального электрофореза.

Достичь ускорения регенерации роговицы и других поверхностных тканей глаза позволяет использование Корнерегеля (Bausch + Lomb) – ​препарата на основе декспантенола, в ходе метаболизма которого образуются активные компоненты, обладающие фармакологической активностью пантотеновой кислоты.

Во второй части выступления Н. В. Коновалова охарактеризовала поражения глаз, индуцированные вирусными гепатитами.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 71 млн людей на планете заражены вирусом гепатита С. У 60-80% пациентов заболевание приобретает хронический характер, что в 15-20% случаев через 20 лет приводит к циррозу печени. Поражение глаз при гепатитах В и С связано с тем, что иммунная система человека в ответ на наличие вирусов гепатита чрезмерно активируется, что провоцирует аутоиммунные реакции, разрушающие здоровые клетки организма.

Печень является крайне важным органом, обеспечивающим динамическое равновесие белков, жиров, углеводов, ферментов и других биологически активных веществ. Нарушения этого равновесия приводят к выраженным изменениям микроциркуляторного русла в различных органах и тканях, которые обусловливают вторичные клинические проявления. У больных гепатитом С возможно развитие ишемической ретинопатии – ​проявления системного васкулита, вызванного инфекцией. В основе патогенеза подобных изменений лежит окклюзия сосудов сетчатки микроэмболами, состоящими из иммунных комплексов и комплемента. Исследования свидетельствуют, что распространенность идиопатической ретинопатии хотя бы одного глаза составляет 31,8%. Бинокулярная ретинопатия выявляется у половины этих пациентов.

Воспалительная реакция глаза, сопровождающая вирусные инфекции, в том числе гепатиты, включает выброс медиаторов воспаления (простагландины, субстанция Р), нарушения микроциркуляции, нарушение гематоофтальмического и гематоретинального барьеров, стимуляцию болевых рецепторов, дисфункцию механизмов иммунной защиты. В связи с этим целесообразно назначение противовоспалительных средств, например Индоколлира 0,1% (Bausch + Lomb), позволяющих противодействовать таким эффектам простагландинов, как образование отека, сокращение сфинктера зрачка, стимуляция болевых нервных окончаний, повышение проницаемости сосудистой стенки и т. д.

С гепатитом С нередко ассоциируется синдром Шегрена – ​системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся сухостью слизистых ротовой полости (ксеростомия) и глаз (ксерофтальмия). У пациентов с данным патологическим состоянием наблюдаются укорочение времени разрыва слезной пленки и снижение концентрации в ней лактоферрина по сравнению с группой здоровых добровольцев. Механизмы экзокринной дисфункции слезных желез включают прямое воздействие вируса на клетки железы и молекулярную мимикрию между железой и вирусом. Последняя приводит к аутоиммунной реакции на ткани собственных слезных желез. Для ликвидации симптомов сухости применяется Артелак ® Сплеск (Bausch + Lomb) – ​офтальмологический раствор на основе гиалуроновой кислоты без консервантов.

Редкой формой периферического кератита, также ассоциированной с вирусными гепатитами, является язва Морена. На ранних стадиях это повреждение ограничено периферией роговицы, но в конечном итоге может вовлечь всю роговицу, которая замещается тонкой васкуляризированной мембраной, легко подлежащей перфорации.

При поражении глаз, развивающихся на фоне вирусных гепатитов, важно обеспечить поступление в организм необходимых компонентов, участвующих в метаболических процессах. Уже упоминавшийся комплекс Окювайт ® Комплит (Bausch + Lomb) содержит витамины, микроэлементы, жирные кислоты и каротиноиды, обеспечивающие протекцию органа зрения. Входящий в состав Окювайт ® Комплит цинк нормализирует метаболизм витамина А, обеспечивает синтез родопсина и поддерживает прозрачность хрусталика. Другой необходимый микроэлемент – ​селен – ​тормозит процесс склерозирования глазных артерий и активно противодействует неблагоприятному влиянию свободных радикалов.

Многие инфекционные и аутоиммунные заболевания сопровождаются поражениями органа зрения, требующими комплексного лечения, в том числе назначения топических гипотензивных препаратов (тимолол – ​Арутимол ® , бримонидин – ​Люксфен ® ), антибактериальных (офлоксацин – ​Флоксал ® ) и противовоспалительных (индометацин – ​Индоколлир ® 0,1%) средств.

Подготовила Лариса Стрильчук

Согласовано в печать 07.03.2019. RAF IND-UA1903-52-01

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

Тривожність і депресія часто трапляються в амбулаторних пацієнтів лікаря первинної ланки. Важливо враховувати негативний вплив психологічних порушень на перебіг і прогноз захворювань серцево-судинної системи та шлунково-кишкового тракту.

Із пацієнтами, котрих непокоять периферичні набряки, стикаються у своїй повсякденній діяльності лікарі різних спеціальностей. Поява цього симптому може свідчити як про гостру чи хронічну патологію венозного й лімфатичного русла, так і про наявність деяких внутрішніх хвороб.

Синдром сухого ока (ССО) – це так зване захворювання цивілізації, розвитку якого сприяють надбання науково-технічного прогресу (тривале користування персональними комп’ютерами, смартфонами), екологічні фактори тощо. Поширеність патології коливається в межах 5-33% (F. Stapleton et al., 2017). Припущення, що ССО є просто наслідком фізичної нестачі сліз, є хибним. Сьогодні існують переконливі докази, що в основі патогенезу ССО лежить запалення, яке призводить до секреції прозапальних цитокінів та активації імунної відповіді. .

Аллергический конъюнктивит

ВСЁ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПРО… Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, вызванное реакцией на аллерген. Симптомы варьируются между людьми и в соответствии с географическими районами. По своей продолжительности может быть сезонным или постоянным. Может вызывать зуд или жжение, воспаление, водянистые выделения, слёзотечение и покраснение глаз. Его эффекты можно снизить, избегая контакта с аллергеном и используя […]

Астигматизм

Что такое астигматизм? Астигматизм — это дефект кривизны роговицы (прозрачная куполообразная структура, покрывающая радужку и зрачок глаза) или в форме хрусталика глаза. Обычно, роговица и хрусталик глаза имеют регулярную форму и изогнуты одинаково во всех направлениях, что помогает правильно фокусировать свет на сетчатке, расположенной в задней части глаза. Однако, если роговица или хрусталик не являются […]

Блефарит

Что такое блефарит? Блефарит — это патология, которая поражает веки и вызывает воспаление на их краях, сопровождающееся раздражением и покраснением глаз. Существует несколько видов блефарита: Передний: поражает внешнюю часть века, где расположены ресницы. Задний: происходит из-за дисфункции мейбомиевых желёз. Смешанный: два вышеупомянутых типа проходящие одновременно. Это заболевание глаз может поражать людей всех возрастов, хотя чаще […]

Блефаропластика или хирургия век

Близорукость или миопия

Миопия — это дефект зрения, при котором пациент не может хорошо сфокусироваться на отдаленных объектах, но чётко видит на близком расстоянии. Это одна из наиболее распространённых проблем рефракции. Появляется обычно у детей в 5 летнем возрасте и продолжает расти, пока не стабилизируется около 20 лет. Может сопровождаться другими визуальными дефектами, такими как астигматизм или пресбиопия. […]

Возрастная дегенерация макулы

ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О… Возрастная дегенерация макулы (ВМД) вызывает проблемы в центральном зрении, искажением прямых линий и проблемы при чтении или распознавании лиц. ВМД может быть влажной или сухой; при первой происходит утончение тканей в области макулы и при второй — утолщение. Пациенты с ВМД имеют, во многих случаях, имеют это заболевание в семейном анамнезе. Есть возможность замедлить развитие этого […]

Воспаление зрительного нерва или неврит у детей и взрослых

Что такое неврит или воспаление зрительного нерва? Невритом зрительного нерва является воспаление зрительного нерва. Воспаление может быть расположено в передней части нерва на диске (что имеет название папиллит) или на задней (что имеет название ретробульбарный неврит). Это заболевание зрительного нерва является наиболее распространенной причиной быстрой потери зрения у молодых людей. Перед тем, как начать разговор про неврит, давайте узнаем […]

Вторичная катаракта

Вторичная катаракта Вторичная катаракта – это помутнение задней капсулы хрусталика, которое может появиться через несколько месяцев или лет после операции по удалению катаракты. Это помутнение затрудняет прохождение света на сетчатку и приводит к частичной потере зрения. До 20% пациентов, прооперированных по удаление катаракты, могут страдать от этого расстройства. Что вызывает вторичную катаракту? Вторичная катаракта возникает, […]

Выворот века (эктропион)

Образование складки века наружу от глазного яблока. Признаки и симптомы Раздражение глаз, покраснение, избыточное слезотечение, светобоязнь и ощущение инородного тела в глазу. Причины Наиболее распространенной причиной является старение, которое приводит к дряблости тканей, однако есть и другие причины, такие как травмы и образование рубцов. Что делать при этом Пациент должен быть посетить офтальмолога хирурга, специалиста […]

Высокая близорукость или миопия

Высокая близорукость или миопия Близорукость или миопия — это определение состояния, при котором размер глаза больше нормального, из-за чего изображения сфокусированы перед сетчаткой, а не на ней. Это приводит к тому, что зрение становится размытым на дальних расстояниях, а также к значительному снижению остроты зрения. Говорят о высокой близорукости, когда рефракционный дефект у пациента более […]

Герпетический кератит

Что такое герпетический кератит? Герпетический кератит — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом герпеса. Она может быть двух типов: — простой, который является наиболее распространенным и о котором мы поговорим далее — и зостер, который обычно сопровождается кожными симптомами, связанными с везикулами, и впоследствии струпьями на лице и коже головы. Вирус простого герпеса может быть двух […]

Гипертоническая ретинопатия

ВСЕ, ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ О … Гипертоническая ретинопатия не вызывает потери зрения, но может повлиять на развитие других глазных заболеваний, ведущих к её потере. В случае наличия высокого артериального давления необходимо проводить обычные офтальмологические осмотры, чтобы исключить гипертоническую ретинопатию. Это заболевание можно предотвратить, контролируя кровяное давление, то есть, вести здоровый образ жизни, следовать сбалансированной […]

Глаукома

Понятие и значение глаукомы Глаукома считается важным заболеванием, так как оно является очень распространённым и потенциально серьезными. Примерно 1,5 — 2% населения старше 40 лет страдает этим заболеванием и с возрастом частота его увеличивается. Глаукома является второй ведущей причиной потери зрения в нашем обществе. Тем не менее, потерю зрения можно предотвратить путем своевременной диагностики и […]

Дакриоцистит

Что такое дакриоцистит? Дакриоцистит — это воспаление, обычно вызванное инфекцией, слёзного мешка из-за обструкции слёзного канала. Какие симптомы у этого заболевания? Боль, покраснение и отек на уровне внутренней части нижнего века (над слёзным мешком), слёзотечение, выделения, повышения температуры. Признаки заболевания Болезненный и эритематозный отёк, расположенный в носовой части нижнего века, который распространяется в пери-орбитальную область. […]

Дальнозоркость в детском возрасте

Это рефракционный дефект, при котором изображение фокусируется за сетчаткой и поэтому изображения на сетчатке получаются неясными и расплывчатыми. Причиной этого могут быть размер глазного яблока или оптическая сила роговицы и хрусталика, которые меньше, чем необходимо. Так же существует некоторая наследственная составляющая. При рождении у большинства детей наблюдается дальнозоркость (физиологическая дальнозоркость), но со временем это меняется, […]

Дальнозоркость или гиперметропия

Люди, имеющие дальнозоркость, хорошо видят удалённые предметы, но плохо различают предметы вблизи. При дальнозоркости глазное яблоко слишком короткое и изображение фокусируется за плоскостью сетчатки, что затрудняет зрение вблизи, но даёт прекрасное возможность различать объекты на расстоянии. Благодаря приспособляемости хрусталика, дети и молодые люди могут читать, хотя это и стоит им определённых усилий. Однако усталость глаз […]

Двойное зрение или диплопия

Что такое диплопия? Диплопия — это визуальное изменение, заключающееся в восприятии двойного зрения. Это изменение зрения может быть горизонтальным, диагональным или наклонным в зависимости от того, как выглядят изображения (сверху, сбоку или под объектом). Кроме того, это может повлиять на оба глаза (бинокулярная) или на один глаз (монокулярная). Характеристики диплопии Двойное зрение или диплопия является […]

Детская катаракта

Многие люди считают, что катаракта является заболеванием только на людей старшего возраста. Однако дети также могут иметь её. Как детская катаракта, так и возрастная происходят из-за потери прозрачности естественной линзы глаза или хрусталика, которое может вызвать помутнение зрения и даже слепоту. У взрослых катаракта обычно появляется спустя много лет после правильного развития зрения, поэтому, после […]

Детская миопия

Как близорукость влияет на детей Близорукость в детстве или детская миопия проявляется как рефракционный дефект, при котором изображение фокусируется перед сетчаткой, что делает зрение детей размытым. Дефект возникает потому, что глазное яблоко больше по размеру или, что встречается реже, из-за того, что оптическая мощность роговицы и хрусталика выше нормального. Также, при близорукости присутствует наследственный компонент. […]

Диабетическая ретинопатия

Что такое диабетическая ретинопатия? Диабетическая ретинопатия является сосудистым заболеванием, как осложнение сахарного диабета. Сахарный диабет является метаболическим заболеванием, всё более распространённым в нашем обществе, которое повреждает мелкие кровеносные сосуды сетчатки из-за метаболической декомпенсации, которую оно вызывает. Сетчатка представляет собой тонкий слой светочувствительной ткани, которая выстелает заднюю часть глаза. Это элемент, на котором фокусируются световые лучи […]

Дистрофии роговицы

Что такое дистрофии роговицы? Дистрофии роговицы представляют собой группу генетических расстройств, которые чаще всего встречаются в роговице (самая передняя часть глаза, которая находится перед радужкой и зрачком, прозрачная как стекло, если нет никаких заболеваний). К счастью, большинство из них – это расстройства без каких-либо последствий для зрения, поэтому они не опасны, хотя в некоторых случаях […]

Заворот века (энтропион)

Образование складки века во внутренней части глаза, в связи с чем ресницы задевают и царапают глазное яблоко. Признаки и симптомы Раздражение глаз, покраснение, избыточное слезотечение, светобоязнь и ощущение инородного тела в глазу. Причины Как правило, возникает после ожогов, после воспалительных процессов глаз (дифтерия, трахома). В этом случае заворот бывает рубцовым из-за образования рубцов век и […]

Инфекционный конъюнктивит

Что такое инфекционный конъюнктивит? Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность века. Обычно он одновременно воздействует на оба глаза, хотя может начинаться с одного и распространиться на другой в течение одного или двух дней. В первом глазу воспаление, обычно, проходит сильнее. Конъюнктивит, вызванный инфекционным агентом (бактерии или вирусы), проявляется остро. […]

Катаракта

Что такое катаракта? Катаракта представляет собой помутнение хрусталика. Хрусталик – это структура внутри глаза, находящаяся за радужной оболочкой и зрачком, которая при рождении является абсолютно прозрачной. Его строение напоминает строение линзы, как по форме, так и по размеру. Помимо этого, он, так же как и линза, имеет внешнюю оболочку и внутреннее содержимое, состоящее из белков, […]

Кератоконус

Кератоконус Кератоконус возникает, когда ткань роговицы истончается, изменяя свою обычную сферическую форму на конусную. По мере изменения формы роговицы искажается и зрение. Роговица является одной из самых важных частей глаза. Свет проникает в глаз через роговицу, которая фокусирует световые лучи для того, чтобы мы могли чётко и ясно видеть. Кератоконус является одним из наиболее распространенных […]

Контузии и разрывы глазного яблока

El estallido ocular es una lesión ocular grave que se produce cuando la integridad de la pared del ojo se ve afectada por el impacto de un objeto contundente o punzante.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, слизистой оболочки, выстилающей заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока вплоть до роговицы. Типичными симптомами являются покраснение и слезоточивость, а так же другие, в зависимости от причины возникновения заболевания: нагноение по утрам при инфекции, увеличение ганглия при вирусах, жжение при аллергии и т.д., которые могут длиться от 1 до […]

Косоглазие в детстве

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз, поочередно при взгляде прямо. Косоглазие может быть горизонтальным (внутрь или наружу) или вертикальным (вверх или вниз) и может развиться в любом возрасте и по различным причинам. Косоглазие может быть постоянным ( один глаз или оба отклоняются весь день) или переодическим ( […]

Кровоизлияния в стекловидное тело

Лазерная коррекция зрения

Что такое лазерная коррекция зрения? Лазерная коррекция зрения или рефракционная хирургия — это одна из специальностей офтальмологии, занимающаяся изучением и лечением близорукости, дальнозоркости, астигматизма и пресбиопии. Основная её цель состоит в том, чтобы улучшить зрение и стать независимым от очков или контактных линз. В настоящее время современные хирургические методы направлены на эффективное и безопасное исправление дефектов рефракции. Любой желающий может пройти обследование, […]

Макулярная эпиретинальная мембрана

Симптомы Макулярная эпиретинальная мембрана вызывает медленную и прогрессирующую потерю зрения, которая может длиться месяцами или годами и влияет на один или оба глаза. Обычно этот процесс сопровождается искажением изображения и с искривлениями прямых линий. Кроме того, цифры или буквы могут съезжать с линии и снижается восприятие цвета. Характерный знак Появление полупрозрачной мембраны, которая покрывает заднюю […]

Макулярное отверстие

Симптомы Макулярное отверстие характеризуется потерей центрального зрения и искажениями изображения в одном из глаз. Искажение проявляется в виде размытости контуров предметов, цифр и букв, выходящих за линии. Другим симптомом, который имеют пациенты, является серое пятно или слепое пятно в центральной зоне, что вызывает затруднения при чтении. Макулярной отверстие обычно проявляется остро в течении одного дня, […]

Макулярный отёк

Отёк макулы Отек макулы — это воспаление или утолщение макулы глаза. Желтое пятно или макула является частью сетчатки, отвечающей за центральное зрение, которая позволяет нам видеть детали. Эта область сетчатки имеет очень важное значение для качественного зрения. Как возникает макулярный отек? Отек макулы возникает, когда жидкость кровеносных сосудов, которые кровоснабжают сетчатку, накапливается в макуле из-за […]

Наследственная Оптическая Нейропатия Лебера

Что такое Наследственная Оптическая Нейропатия Лебера? Наследственная Оптическая Нейропатия Лебера (NOHL или LHON), также известная как Атрофия Зрительного Нерва Лебера (LOA), названа в честь доктора Теодора Лебера, который описал её в 1871 году, как характерную картину внезапной потери зрения у молодых людей, в с семейном анамнезе которых наблюдалась потеря зрения. Это самая распространенная наследственная оптическая […]

Неправильное расположение век

Основной функцией век является защита глаз. Неправильное расположение век может привести к проблемам, таким как излишняя сухость глаз, глазные поражения и общее ухудшение зрения. Основными примерами неправильного положения век являются верхняя птоз верхнего века (опущение), заворот внутрь или выворот наружу век и неправильное положение ресниц. Старение является наиболее распространенной причиной возникновения подобных отклонений. Все это […]

Окклюзии центральной вены и артерии сетчатки

ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О … Окклюзии центральной вены и артерии сетчатки предотвращают поток крови через эти сосуды, вызывая безболезненную потерю зрения. Заблокированная артерия приведет к отсутствию кровоснабжения ткани сетчатки, которая не получит достаточного количества кислорода (ишемия, инфаркт), в то время как заблокированная вена вызывает остановку кровотока из глаза, что приводит к отёкам сетчатки. Гипертония, […]

Опухоли на веках и в глазнице

ВСЕ, ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ О … Опухоли век — это образования, которые появляются на веках в виде припухлости, гнойничка или небольших уплотнений, которые не вызывают симптомов, иногда незначительный зуд, кровотечение и после них могут образоваться корочки. Глазные опухоли образуются в орбитальной полости, которая окружает глаз, поэтому к некоторым из них трудно получить доступ. Пациент […]

Орбитальный целлюлит

Орбитальный целлюлит Орбитальный целлюлит — это инфекция тканей орбиты позади орбитальной перегородки, которая может поражать веко, щеки и брови. Эта инфекция может быть вызвана местными травмами (укусы насекомых и проникающие травмы глаз) или распространением сопутствующих лицевых инфекций. Эта инфекция может осложниться, приводя даже к потере зрения у пациента, поэтому очень важно знать симптомы и правильно […]

Отслоение сетчатки

Отслойка стекловидного тела

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит Пигментный ретинит является типом наследственной дистрофии, которая поражает сетчатку, вызывая медленную потерю зрения обоих глаз. Это начинается с потери ночного и бокового зрения и заканчивается слепотой. Эта патология в основном поражает сетчатку — слой ткани, расположенный в задней части глаза, который собирает световые изображения, попадающие в глаз, для передачи их в головной мозг […]

Пластическая операция на веках или Блефаропластика

ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О … Блефаропластика – хирургическое вмешательство по удалению кожи век, хотя также это относится и к удалению жира из этой области. Это может быть сделано либо в эстетических целях, для омоложения периокулярной области (от 35-40 лет) или для коррекции патологий, таких как опухоли и / или избыток кожи или жировой […]