Показывает ли гистология инфекцию

Изучение под микроскопом клеток образцов измененных тканей, взятых при проведении эндоскопии.

Эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование, гистология, эндотрахеальная биопсия, колоноскопия с биопсией, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией, желудочная биопсия, кишечная биопсия, биопсия мочевого пузыря, биопсия бронхов, биопсия гортани.

Endoscopic biopsy, histology, morphological study, endobronchial biopsy (EBB), colonoscopy with biopsy, esophagogastroduodenoscopy (EGD) with biopsy, intestinal biopsy, gastric biopsy, duodenal biopsy, endobronchial biopsy, bladder biopsy.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Любую ткань, полученную во время проведения эндоскопии.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальная подготовка нужна только для проведения эндоскопии. Для гистологического исследования полученного материала она не нужна.

Общая информация об исследовании

Гистологическое исследование эндоскопического диагностического материала заключается в изучении под микроскопом фрагментов тканей, взятых во время проведения эндоскопии.

Эндоскоп (оптический прибор) вводится в полости организма через естественные пути (например, через гортань в бронхи и лёгкие), а также путём проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.). Диагностическая эндоскопия широко используется в гастроэнтерологии, позволяя исследовать желудочно-кишечный тракт: пищевод (эзофагоскопия), желудок (гастроскопия), двенадцатиперстную (дуоденоскопия) и толстую кишку (ректороманоскопия, колоноскопия). Также широко применяется и в других областях медицины: пульмонологии (бронхоскопия), оториноларингологии (ларингоскопия), урологии (цистоскопия), гинекологии (кольпоскопия, гистероскопия). При проведении эндоскопии для общих диагностических целей или при обнаружении отклонений берутся образцы тканей с помощью щетки, иглы или щипцов для последующего гистологического анализа. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов. Морфологический анализ тканей позволяет диагностировать и верифицировать не только измененные клетки и воспаление в образцах тканей, но и может обнаружить возбудителя инфекции (например, Helicobacter pylori).
Гистологическое исследование играет незаменимую роль при верификации онкологических заболеваний. Это связано с тем, что диагноз в онкологии всегда морфологический. Независимо от того, насколько лечащий врач уверен в том, что он имеет дело с той или иной опухолью, диагноз не считается точным, пока патоморфолог не исследует ткань этой опухоли и не даст свое заключение.

Для чего используется исследование?

Для определение вида и подвида опухоли, степени ее злокачественности и распространенности онкологического процесса;
для диагностики предраковых заболеваний;
для подтверждения неонкологических заболеваний, если другими лабораторными методами это не сделать (например, синдрома раздраженного кишечника, саркоидоза);
для диагностики инфекционных болезней (например, туберкулеза);
для оценки степени структурных изменений при хронических патологиях (например, ХОБЛ, болезни Крона);
для подбора адекватной терапии;
для определения характера оперативных вмешательств;
для контроля эффективности лечения;
для первичного отбора пациентов для диспансерного учета и дальнейшего обследования;
для динамического контроля и прогноза у лиц, находящихся под наблюдением.

Когда назначается исследование?

При подозрении на онкологическое заболевание;
при определении степени злокачественности и оценки прогноза заболевания;
при верификации неонкологических болезней (например, пищевода Барретта, язвенного колита);
при неэффективности подобранного лечения;
при полипах, дивертикулах, эрозиях, язвах;
при кровотечениях;
при наличии симптомов и отсутствии видимых поражений слизистой оболочки;
при оценке эффективности терапии;
при наблюдении за лицами, стоящими на диспансерном учете.

Что означают результаты?

На основании увиденного при микроскопии врач-патоморфолог дает заключение. В нем содержится информация о наличии или отсутствии измененных клеток и/или воспалительного процесса, а также клеточном составе исследуемых образцов. В заключении может присутствовать предварительный или заключительный диагноз, а также микроскопическое описание тканей и найденных клеток. Это поможет лечащему врачу подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, назначить подходящее лечение и, если потребуется, дополнительное обследование.
Расшифровка результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.

Что может влиять на результат?

Опыт врача по проведению эндоскопии с биопсией.

Не стоит проводить биопсию на фоне обострения хронических заболеваний. В таком случае лучше ее сделать после соответствующего лечения пациента. Это не касается только тех случаев, когда биопсия показана при неэффективном лечении.

12 Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)

18 Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)

24 Консультация биопсийного (операционного) материала любой сложности (по готовому материалу)

15 Фотофиксация (иллюстрация заключения изображением гистологического препарата)

Кто назначает исследование?

Онколог, гастроэнтеролог, проктолог, пульмонолог, уролог, лор, хирург, эндоскопист, терапевт.

Гистология шейки

Основной женский орган деторождения — матка — состоит из трёх частей: дна, тела, шейки. Последняя находится непосредственно во влагалищной полости. Когда врачи проводят гистологическое исследование, ткань берётся из шейки или тела.

Недуги, от которых страдают эти две части матки, отличаются, а потому отличаются и показания для процедур.

Исследование тканей указанным методом назначается при следующих жалобах: нарушения цикла, болезненные ощущения в нижней части живота, боль во время полового контакта, бесплодие и так далее.

Гистологическое исследование шейки матки могут назначить, если:

- Обнаружена лейкоплакия шейки матки - предраковое заболевание с образованием атипичных клеток.
- Найдены неровности ткани во время кольпоскопии или исследования в зеркалах.
- Цервикальные клетки реагируют на уксусную кислоту неравномерно.

Процедура гистологического исследования позволяет точно идентифицировать недуг, будь то рак шейки матки или другие не менее серьёзные болезни.

До того, как проводить гистологию, необходимо провести цитологию и кольпоскопию, осмотреть шейку матки в зеркалах.

Описываемый способ исследования очень ценен, что подтверждает способ проведения процедуры. При цитологии ткань соскабливается с поверхности органа, а в данном случае - срезается.

Вот как выглядит процедура полностью:

- Пациентка сидит в специальном кресле, для исследования во влагалищную полость заводится кольпоскоп. Шейка матки осматривается, обнаруживается аномальный участок.
- Образец можно получить разными способами — достать его иглой для биопсии, получить методом иссечения при помощи электроножа, с помощью лазера, радионожа или скальпеля.
- Препарат отправляется на исследование.
- Место, с которого была срезана ткань, обрабатывается специальным тампоном для остановки крови.
- Если не помогает, рану ушивают.

Данный способ получения образцов относится к наименее травматичным, его рекомендуют молодым и ни разу не рожавшим девушкам и женщинам.

Чтобы в процессе исследования не произошли серьёзные осложнения, а результаты анализа были корректными, следует соблюдать ряд обязательных предписаний. Перед тем, как пройти процедуру гистологии шейки матки, пациентке следует:

- Проверить, не заражена ли она гепатитом или ВИЧ (сделать анализ крови).
- Проверить, нет ли болезнетворных микробов на заднем своде влагалища (сделать мазок).
- Проверить, нет ли цитологических, бактериологических проблем или ПЦР (сделать цервикальный мазок).
- Прекратить половую жизнь за двое суток до самой процедуры.
- Отказаться от спринцевания и использования тампонов за двое суток до процедуры.

Важно: пока операция не началась, сообщите доктору, имеется ли у вас аллергия на мед. препараты, либо на латекс.

Большое значение имеет и то, соблюдаются ли правила после процедуры. Категорически запрещено:

- Вступать в половые контакты (на 10 суток после процедуры).
- Поднимать тяжести — может открыться кровотечение.
- Спринцеваться в течение 2 недель после проведения процедуры.
- Купаться в ванне. Следует использовать только душ.
- Принимать мед. препараты, не посоветовавшись с врачом. Особо пагубны для здоровья коагулянты и антикоагулянты.
- Перегреваться. Соответственно, о сауне или бане на время придётся забыть.

Перенесемся на минутку в лабораторию и узнаем, что же стало с образцом, который получили врачи. Перед тем, как попасть под микроскоп, он проходит тщательную обработку:

- Сначала биоптат обрабатывается специальной жидкостью, препятствующей разложению клеток. Вода убирается, ткань становится плотнее.
- С помощью парафина или другого схожего материала делается блок плотной ткани.
- Берется микротом, которым с ткани срезается тончайший лоскуток.
- Материал окрашивается особым способом.
- Окрашенный биоптат исследуют микроскопом.
- Если всё нормально, ткань имеет коричневый цвет, а размер и форма клеток одинаковы.
- Если есть проблема, цвет будет другим, либо ткань будет совершенно бесцветной. Могут попадаться клетки ненормальной формы и размеров.

Как быстро будет готов результат? Зависит от того, насколько загружена лаборатория и как много в ней оборудования, однако стандартное время ожидания составляет примерно 3-7 дней после проведения процедуры.

Гистологический биоптат любого вида, полученный в результате исследования, всегда проходит оценку специалиста вручную, так как для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно найти целый ряд аномалий, спровоцированных болезнью.

Вот ряд признаков, указывающих на то, что есть проблема:

По количеству негативных особенностей устанавливают то, насколько серьёзно клетки изменились:

- Наличие фоновых изменений незначительного характера.
- Равное количество слоёв здоровых и аномальных тканей.
- Большая часть слоёв содержит атипичные клетки.

Проводящий исследование сотрудник лаборатории не устанавливает, чем заболела пациентка, это не в его компетенции. Конкретный диагноз на основе клинической картины, анамнеза болезни и полученных результатов ставит лечащий врач. Также он учитывает другие проведённые анализы.

При каких обстоятельствах гистологическое исследование противопоказано? Чаще всего всё проходит безболезненно, так как в шейке матки нет реагируюшиз на боль нервов, но проблемы всё равно могут возникнуть.

Забор материала описанным способом противопоказана в следующих случаях:

- Если есть болезни, из-за которых кровь плохо сворачивается. Тут всё очевидно — если рана медленно закрывается, это может спровоцировать серьёзную кровопотерю
- Пациентка страдает инфекционной болезнью, вызывающей воспаление во влагалищной области.
- У пациентки менструация.
- Пациентка беременна (на любом месяце беременности).

Пренебрежение советами медиков способно спровоцировать ряд проблем:

- Обильные кровопотери из-за повреждения участка шейки матки.
- Если есть воспаление, надрез рядом с шейкой матки может загноиться.
- Надрезание ткани рядом с опухолью может спровоцировать её резкий рост.

Помимо этого, к рискам относится образование обширного рубца, гематометра и атрезия цервикального канала. Чтобы не было риска всех этих осложнений, соблюдайте рекомендации врача.

Забор тканей на гистологическое исследование возможен не только из шейки матки — иногда их берут из тела органа. Как правило, анализу подвергается эндометрий — внутренний клеточный слой.

Анализ могут рекомендовать по следующим причинам:

Крайне редко методом гистологии изучается средний слой стенки матки, называемый миометрием. Делают это только в двух случаях — если есть подозрение на миому и если есть подозрения на рак матки.

Есть четыре основных способа получить материал при проведении описываемой процедуры:

Предоперационные и послеоперационные рекомендации, применяемые при процедуре гистологии шейки матки, действуют и в данном случае.

Важно иметь полную информацию о состоянии матки, если есть какие-то подозрения. Риск неинформированности значительно превышает риск осложнений, которые могут возникнуть при проведении гистологических процедур. Если есть подозрения на патологию, провести исследование стоит немедленно.

Гистологическое исследование биопсийного материала — один из основных методов лабораторной диагностики новообразований. Это высокоточный способ, позволяющий оценить состояние и структуру клеток, поставить верный диагноз и проконтролировать эффективность терапии.

Что собой представляет гистологическое исследование

Гистологическое исследование — это изучение клеток биоптата (образца пораженной ткани) под микроскопом. Звучит достаточно просто, однако на самом деле метод этот довольно сложный, он предполагает различные технологии обработки биоматериала и различные способы микроскопии.

Биоматериалом для гистологического исследования могут быть образцы различных тканей — кожи, слизистых оболочек, мышц. Иногда гистологическому исследованию подвергается мазок — клетки эпителия, снятые при помощи специальной мягкой щеточки.

Методы гистологического исследования различаются по способу микроскопии. Выбор обычно определяется целями исследования: нужно ли качественное или количественное определение, выявление химического состава или внешних патологий структур…

Среди применяемых подходов можно выделить следующие методы микроскопии:

Световая — просвечивание в видимой части спектра.
Фазово-контрастная , позволяющая изучать клетки без окрашивания. Разновидностью этого метода является темнопольная микроскопия, дающая негативное изображение.
Интерференционная микроскопия, которая дает возможность определять концентрацию вещества в клетке и проводить количественные морфологические измерения.
Поляризационная , позволяющая определять характер расположения молекул в клетке.
Люминесцентная (флуоресцентная) , при которой клетки окрашиваются специальными красителями, заставляющими их светиться во флуоресцентном освещении.
Ультрафиолетовая — просвечивание в ультрафиолетовой части спектра.
Электронная , при которой для просвечивания используется не свет, а направленный пучок электронов.
Радиоавтография — исследование, предполагающее использование изотопных меток, позволяет оценить скорость обменных процессов в клетке.
Цитоспектрофотометрия — изучение химического состава клетки [1] .

Когда показано проведение гистологического исследования? Этот метод диагностики используется во многих областях медицины. Особенно ценен этот метод при изучении новообразований — он позволяет определить их характер (доброкачественный или злокачественный), скорость роста, результативность терапии. Гистологические исследования широко используются в таких разделах медицины, как гастроэнтерология, оториноларингология, гинекология, урология, гематология, пульмонология, нефрология и других. Гистологическое исследование обязательно назначается при подозрении на опухоль, а также для определения стадии процесса. Его проводят перед назначением противоопухолевой терапии и во время лечения для контроля его эффективности (а также при необходимости — его коррекции).

Противопоказаний у метода практически нет — главное, чтобы была возможность взять биоптат. Ограничениями для проведения гистологического исследования могут стать нарушения свертываемости крови и аллергия на анестетики (эти факторы не позволят провести биопсию), тромбоцитопения, риск прерывания беременности, если исследование проводят женщине, ожидающей ребенка, а также некоторые заболевания, в частности, сердечная недостаточность [2] .

Гистологическое исследование подразделяется на несколько этапов.

Зависит от способа и локализации места забора биоптата. Обычно эту процедуру проводят утром. Желательно проводить ее натощак, поскольку нередко биопсия предполагает местный наркоз или седацию. Поэтому последний прием пищи должен состояться за 8 часов до процедуры или раньше.

Забор биоптата может производиться различными способами.

Во время хирургической операции (так называемая инцизионная биопсия ) врач берет образец пораженной ткани.
Щипковая биопсия — забор частички материала специальными щипчиками, которые нередко вводятся эндоскопическим методом.
Пункционная биопсия предполагает забор материала толстой иглой. Часто используется для получения образца клеток из печени и простаты.
Аспирационная биопсия — образец тканей получают при помощи отсасывания маленькой трубкой, этот способ используют для биопсии миоматозных узлов, узлов щитовидной железы и пр.
Эксцизионная биопсия — хирургическое удаление пораженных органов и тканей и их последующее исследование.
Трепан-биопсия применяется для забора жидкостей из костной ткани.
Кюретаж — соскабливание небольшого количества ткани из полости при помощи специальной ложечки-кюреты с острыми краями.
Мазок — забор клеток слизистых оболочек тонкой щеткой, похожей на щетку туши для глаз.

Забор биоптата — безопасная процедура, которая проводится под контролем УЗИ, риска повреждения органов нет.

В современной медицине используются два способа проведения гистологического исследования.

Однако иногда результаты гистологического исследования нужны врачу немедленно, в течение часа — например, при проведении операции, когда встает вопрос о немедленном удалении или сохранении органа. В этом случае применяется ускоренная методика гистологического исследования, при которой биоптат замораживают, режут микротомом и сразу проводят микроскопию. Исследование занимает всего час или менее [3] .

Гистологическое исследование — очень точный метод лабораторной диагностики. Ошибки крайне редки и вызваны в основном нарушением технологии при заборе биоматериала.

Как расшифровать результаты гистологического исследования? Сразу стоит оговориться, что результат, который выдается пациенту на руки, — медицинский документ, и только врач может интерпретировать его. Мы приводим лишь общую информацию об этом документе. Не пытайтесь на ее основании самостоятельно поставить себе диагноз и тем более назначить лечение.

В бланке результатов гистологического исследования всегда указывается имя пациента и его данные, дата и место забора биоматериала, тип исследованных тканей, способ исследования и растворы и препараты, которые применялись во время подготовки образца тканей.

Пациентов нередко тревожит объем заключения гистологического исследования. Обычно в заключении перечисляется огромное количество названий тканей, однако это еще не значит, что исследование обнаружило массу патологий. По правилам заключения специалист описывает вообще все типы тканей, обнаруженных в биоптате, даже если они совершенно здоровы.

Каждый тип тканей оценивается по нескольким параметрам — цвет, консистенция и плотность, наличие изменений, не вписывающихся в норму (таких, как прорастание, размягчение и пр.).

Несмотря на всю сложность, гистологическое исследование стоит относительно недорого. В муниципальных медучреждениях при наличии полиса его делают бесплатно. Однако государственные лаборатории часто перегружены, и пациенту порой приходится долго ждать направления на биопсию и результатов анализа. Поэтому некоторые предпочитают заплатить из собственного кармана, но пройти исследование быстро. В коммерческих лабораториях стоимость гистологического исследования составляет около 3000–4000 рублей. Стоимость биопсии как таковой начинается от 1500–2000 рублей и может доходить до 8000 рублей в зависимости от сложности, способа проведения и типа биоматериала.

Гистологическое исследование требует строжайшего соблюдения технологии забора биоптата, его упаковки и перевозки. Это особенно важно, если транспортировка биоматериала от места забора до лаборатории будет долгой. Поэтому желательно, чтобы забор и исследование материала проходили в одном и том же месте (если есть такая возможность), в лаборатории, оснащенной самым современным оборудованием.

Инструкция по оплате анализов через банк и самостоятельной отправке материала в лабораторию

Код	Наименование услуг	Цена	Доступность экспресс	Ед. измер.	Материалы
801	Цитология выпотов, экссудатов/транссудатов (биохимия+ цитология)	1 300 p	1 исслед.	V P	Подробнее
802	Миелограмма	1 000 p	1 исслед.	P M	Подробнее
803	Гистологическое исследование (1 образец 2см ×2см ×2 см)	1 500 p	1 исслед.	K C	Подробнее
804	Гистологическое исследование (2 образца не более 2х2х2 см каждый)	2 800 p	1 исслед.	K C	Подробнее
805	Дополнительное окрашивание (3 красителя)	1 500 p	1 исслед.	K	Подробнее
806	Исследование готового (гисто или цито) препарата	850 p	1 исслед.	M	Подробнее
807	Гистологическое исследование (3 образца не более 2х2х2см каждый)	4 200 p	1 исслед.	K C	Подробнее
808	Фото цифровое гистологического / цитологического материала	300 p	1 исслед.	K V	Подробнее
809	Возврат стеклопрепарата с цито-/гистологическим материалом	300 p	1 исслед.	M О	Подробнее
810	Цитология пунктатов	850 p	1 исслед.	M	Подробнее
811	Цитология соскоба	850 p	1 исслед.	M	Подробнее
812	Цитология мазок-отпечаток	850 p	1 исслед.	M	Подробнее
814	Гистологическое исследование среднего операционного материала (1 образец не более 15 см)	3 200 p	1 исслед.	K C	Подробнее
820	Исследование эндоскопического материала ЭГДС(4 локализации) с доп. окрасками	8 500 p	1 исслед.	Z	Подробнее
821	Цитохимия крови	1 800 p	1 исслед.	M	Подробнее
823	Цитология крови, комплекс	1 250 p	1 исслед.	P M	Подробнее
824	Цитология влагалищных мазков, пунктатов молочной железы	850 p	1 исслед.	О M	Подробнее
825	Цитология мочи	850 p	1 исслед.	U	Подробнее
826	Цитология ликвора (биохими+ цитология)	1 400 p	1 исслед.	V C	Подробнее
827	Цитология синовиальной жидкости (биохими+ цитология)	1 400 p	1 исслед.	V	Подробнее
829	Обработка и описание гистологического материала для научных исследований	1 200 p	1 исслед.	K О	Подробнее
833	Возврат гистологического блока	400 p	1 исслед.	Подробнее
837	Комплексное исследование эндоскопического материала ЭГДС(4 образца)+ ПЦР Хеликобактер+ дополнительные окраски	9 100 p	1 исслед.	G Z	Подробнее
880	Исследование эндоскопического материала ЭГДС(4 локализации)	4 500 p	1 исслед.	Z	Подробнее
881	Эндоскопический профиль (колоноскопия, до 3-х локализаций)	3 300 p	1 исслед.	Z	Подробнее
882	Эндоскопический материал (1 локализация, любой отдел)	1 500 p	1 исслед.	Z	Подробнее
883	Исследование из готового гистоблока с дополнительным окрашиванием	2 200 p	1 исслед.	K О	Подробнее

Материал

aМазок в пробирку со средой Кери-Блера

bМазок в пробирку со средой Эймса (Стюарта)

eСмывы со слизистых в пробирку Эппендорфа (с физраствором 0.5 мл)

fКал в контейнере с ложечкой

gСодержимое желудка 10-30 мл

iКровь 2-3 мл. на фильтр-бумаге, высушенная для генетических исследований

kОбразцы тканей не более 2х2 см в контейнере с 10% раствором формалина

lМатериал берется только в лаборатории!

mМазок на стекло

nМолоко в контейнере 10-30 мл

pКровь в пробирку с К3ЭДТА (К2ЭДТА)

sКровь в пробирку для получения сыворотки/сыворотка

tКлещ (не > 2 шт.), плотно закрытая сухая пробирка типа Эппендорф

uМоча во флаконе 3 - 10 мл

vВыпоты или биологические жидкости в контейнере или в шприце

wВолос (шерсть) в пробирке Эппендорфа

xСмывы буккального эпителия

zБиопсийный эндоскопический материал в 10% растворе формалина. До 10 фрагментов с одной локации.

rРектальный смыв в пробирку Эппендорфа (с физрастворм 0,5 мл)

оМазок-отпечаток на стекло

c Паренхиматозные органы в герметичном пакете

hКровь в пробирку для определения гемостаза (цитрат Na 3,8%)

jЭякулят в стерильном контейнере

qБронхо-альвеолярный лаваж в контейнере или шприце (5-10 мл)

yБиоптат слизистой желудка в пробирку Эппендорфа (с физраствором 0.5 мл)

ПРИМЕЧАНИЕ: Время исполнения анализов отсчитывается с момента поступления и регистрации материала в лаборатории
* ВРЕМЯ ИСПОЛНЕНИЯ исследований в срочном режиме (экспресс), может быть увеличено в зависимости от количества посетителей.

ВНИМАНИЕ. Система менеджмента качества Лаборатории "Шанс Био" сертифицирована по стандартам качества ISO 9001 и требует особых условий взятия и транспортировки материала для исследований. Получить информацию о взятии, хранении и доставки материала можно круглосуточно по тел.: (495) 921-30-48; 730-90-64

Читайте также: