Питание для туб инфицированных детей

Методы профилактики туберкулеза у детей

Острые проблемы туберкулеза требуют принятия срочных мероприятий по предупреждению как распространения инфекции, так и случаев заболевания. В нашей стране разработан и широко применяется целый рад профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития туберкулеза:

• это прививки БЦЖ и БЦЖ-М детям, не инфицированным туберкулезной палочкой;
• лекарственная профилактика зараженным туберкулезной инфекцией;
• изоляция детей от больных туберкулезом;
• здоровый образ жизни

Прививки БЦЖ и БЦЖ-М - самый основной метод профилактики туберкулеза. Она входит в число обязательных и включена в национальный календарь прививок. Цель прививки - создание противотуберкулезного иммунитета (невосприимчивости к туберкулезу).

С ее помощью человек начинает бороться с туберкулезом с первых дней жизни. Уже в родильном доме на 3-4 день жизни новорожденному делают первую вакцинацию БЦЖ-М. Так как прививочный иммунитет постепенно угасает через 5-7 лет, то возникает необходимость повторных прививок. Согласно Национальному календарю прививок повторные прививки проводятся вакциной БЦЖ здоровым и не инфицированным детям в 6 или в 7 лет.

Если ребенок заражен туберкулезной инфекцией - тубинфицирован, у него сохраняется постоянный мед. отвод от противотуберкулезной прививки.

Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М помогают ребенку активно бороться с попавшей в организм туберкулезной инфекцией. Защитный эффект от нее - 80-90%.

Дети, не получившие противотуберкулезную прививку, могут заболеть распространенными и осложненными формами туберкулеза, плохо поддающимися лечению.

Иммунитет после сделанной прививки БЦЖ и БЦЖ-М начинает развиваться через 4-6 недель и показателем эффективности иммунизации является появившаяся местная реакция на левом плече, куда вводилась вакцина. Она может быть в виде уплотнения с небольшим гнойным узелком размером до 1 см. Заживление местной прививочной реакции происходит в течение 2-4 мес., у части детей и более длительные сроки, после чего на этом месте обычно появляется рубчик.

После прививок БЦЖ и БЦЖ-М у большинства детей наблюдаются умеренно положительные реакции Манту, что свидетельствует о развившемся противотуберкулезном иммунитете. С ослаблением прививочного иммунитета р.Манту постепенно угасает и через 5-6 лет вновь становится отрицательной.

Если вместо угасания отмечается увеличение туберкулиновой реакции, то это может свидетельствовать о наступившем заражении туберкулезной инфекцией. В этом случае необходимо обследовать ребенка или подростка у фтизиатра, который уточнит причины положительной реакции Манту.

В последующие годы участковый педиатр и фтизиатр следят за состояние туберкулезной инфекции в организме ребенка. В случае повторных заражений или активизации дремлющей инфекции реакция Манту нарастает и вновь возникает необходимость обследования у фтизиатра и проведение повторных курсов профилактического лечения. Наиболее эффективным и полноценным является лечение тубинфицированного ребенка в противотуберкулезных санаториях. С этой целью в Липецкой области функционирует детский противотуберкулезный санаторий в г.Усмани. В этом учреждении дети получают курсы профилактического противотуберкулезного лечения и оздоровления всего организма, что немаловажно для повышения сопротивляемости организма инфицированного ребенка. Наряду с лечением школьники продолжают процесс обучения. Необходимым условием для сопротивления организма ребенка туберкулезной инфекции является полноценное питание, богатое белком, микроэлементами и витаминами, а также достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливающие процедуры.

Особых профилактических мероприятий требуют дети и подростки, проживающие в семьях, где есть взрослые больные с открытой формой туберкулеза. Одним из важнейших профилактических мероприятий является изоляция таких детей от больных членов семьи в санаторное противотуберкулезное учреждение и проведение им повторных курсов химиопрофилактики. Не следует забывать, что окружение ребенка должно быть здоровым поэтому все члены семьи и близкие родственники должны регулярно – один раз в год проходить флюорографическое обследование. Это поможет снизить риск заражения ребенка.

Соблюдение всех рекомендаций фтизиатра и педиатра помогут детям и подросткам избежать заболевания туберкулезом.

Детский фтизиатр диспансерного отделения №2 ГУЗ “ЛОПТД” Белашова Л. И.

Воспалительный процесс при туберкулезе развивается очень медленно, исподволь, и первое время не отражается на состоянии больного. К тому же жалобы, которые начинают предъявлять дети (слабость, недомогание, плохой аппетит), родители часто связывают с общим переутомлением, повышенными нагрузками в школе и недостатком витаминов. Для выявления детей, инфицированных туберкулезом, ежегодно, всем детям до 14 лет проводится диагностическая проба Манту, которая определяет специфическую сенсибилизацию организма к микобактериям туберкулеза с использованием туберкулина. При встрече с микобактериями (инфицирование или вакцинация БЦЖ) организм отвечает определённой иммунологической реакцией и становится чувствительным к последующему введению антигенов из микобактерий, то есть сенсибилизированным к ним. Эта чувствительность, носящая замедленный характер (то есть специфическая реакция проявляется через определённое время - 24-72 ч), получила название гиперчувствительность замедленного типа. Внутрикожное введение туберкулина человеку, организм которого предварительно сенсибилизирован как путём спонтанного инфицирования, так и в результате вакцинации БЦЖ, вызывает ответную специфическую реакцию, имеющую диагностическое значение.

По результатам пробы Манту ребенка могут направить для дальнейшего обследования к врачу-фтизиатру в противотуберкулезный диспансер. Это происходит при подозрении на первичное инфицирование микобактериями туберкулёза или на активизацию уже имеющейся в организме туберкулезной инфекции.

С 2009 года, в Нижневартовском противотуберкулезном диспансере при проведении туберкулинодиагностикивсем детям и подросткам, подлежащим консультации фтизиатрапроводится постановка диаскинтеста.Препарат диаскинтест, предназначен для дифференциальной диагностики туберкулеза, оценки активности процесса, дифференциальной диагностики инфекционной и поствакцинальной аллергии и оценки эффективности лечения. Кроме того, диаскинтест является тестом с высокой информативностью (чувствительность 96,7% у детей, специфичность 93,7%).

Если ребенок тубинфицировался (столкнулся с туберкулезом и вдохнул палочку Коха), это не значит, что он болен. Как и при любой другой инфекции, иммунитет может справиться, продавить микробы и изгнать их из организма.Тубинфицирование — это не болезнь, а повод к наблюдению и проведению профилактических мер.Тубинфицированный ребенок ни в коей мере не заразен и не опасен для окружающих, он может посещать детский сад, школу и другие детские коллективы. Вся неприятность тубинфицирования в том, что оно может перейти в болезнь, поэтому представляет угрозу только для самого тубинфицированного ребенка, следовательно, такие дети должны находиться под особым контролем взрослых: медицинских работников, педагогов, родителей.

Тубинфицированные дети и дети из очагов туберкулезной инфекции (211 детей -37% от общего количества наблюдаемых детей) имеют возможность посещать Нижневартовскую общеобразовательную санаторную школу, где вместе с образовательным процессом получают комплекс лечебно- профилактических, общеукрепляющих и оздоровительных мероприятий, под контролем медицинского работника, врачей-фтизиатров.

Нижневартовская общеобразовательная санаторная школапод руководством директоракандидата педагогических наук, отличника народного просвещения ИшбаеваМухаматаМухаровичаявляется единственной в Ханты-Мансийском округе по данному виду деятельности.В школе создана комфортная, благоприятная среда, отвечающая современным требованиям, максимально удобная для детей. Составляющими адаптивного образовательного пространства являются учебные аудитории,кабинет музыки,2 кабинета английского языка, кабинет педагога - психолога, учителя – логопеда, развивающий кабинет Монтесорри, социальной реабилитации, сенсорная комната, тренажерный зал, кабинет для занятий на компьютерных тренажерах. В школе имеется лицензированный медицинский, процедурный кабинеты, кабинет массажа. Организовано медицинское сопровождение фельдшера, процедурной медсестры, массажиста, инструктораЛФК. Назначения и контроль выполнения процедур осуществляет врач – педиатр детской поликлиники, специфическое лечение назначает врач - фтизиатр противотуберкулезного диспансера.

Состояние здоровья учащихся постоянно находится под наблюдением медицинских работников, психолога, логопеда и классных руководителей школы, проводится мониторинг по уровню и анализу заболеваемости школьников.Ежегодно по результатам медосмотров и рекомендаций противотуберкулезного диспансера строится индивидуальная работа с каждым ребенком. Для реализации оздоровительных мероприятий определены технологии в области здоровье сбережения, которые включают физиотерапевтические процедуры, массаж, кислородный коктейль, посещение галокамеры.

Для удовлетворения биологической потребности обучающихся в движении в школе проводятся систематически следующие мероприятия: утренняя гимнастика, физкультминутки, подвижные игры на переменах, спортивные часы, внеклассные спортивные занятия и соревнования па прогулках. Общая двигательная активность учащихся в день составляет 3 часа 50 минут.

Питание 3-х разовое, организовано для всех обучающихся с учетом индивидуальных особенностей ребенка, его физического состояния и рекомендаций лечащего врача. В меню ежедневно входят фрукты, овощи, молочные продукты, выпечка, сладости. Три раза в год учащиеся получают кислородные коктейли.

Эффективность лечебно-оздоровительной работы, проводимой в школе, подтверждает ежегодное снятие с диспансерного учета 95% тубинфицированных детей с выздоровлением.

Благодаря слаженной системе профилактики в г.Нижневартовске, заболеваемость детей туберкулезом в три раза ниже среднероссийского уровня.Первичную специфическую профилактику туберкулеза - вакцинацию БЦЖ, БЦЖ-М ежегодно получает до 92% новорожденных детей, ревакцинацию 97,4% подлежащих ревакцинации детей. В тоже время, продолжает расти количество отказов родителей от проведения детям туберкулинодиагностики (пробы Манту), безусловно, оснований для таких отказов нет.Сегодня закладывается здоровье нации на несколько поколений вперед. Поэтому предупреждение заражения туберкулезом детей и подростков является одной из важнейших задач современного здравоохранения.Только своевременное выявление тубинфицированных и заболевших туберкулезом детейпозволит своевременно и квалифицированно оказать необходимую медицинскую помощь, а значит сохранить здоровье наших детей.

– Елена Сергеевна, многие родители считают: угроза детского туберкулеза явно преувеличена, мол, в нормальной семье с ребенком такого случиться не может.

– Туберкулез, в том числе и детский, в какой-то мере опаснее ВИЧ-инфекции, потому что заразиться ВИЧ можно при определенных обстоятельствах, а туберкулезом – где угодно: в метро, в поезде, лифте, магазине. Бактерии в буквальном смысле висят в воздухе и находятся под ногами. Они очень живучи – даже в высохшей мокроте надолго сохраняют свои свойства. Конечно, если человек инфицирован микобактериями туберкулеза – это не значит, что он болен: многое зависит от силы иммунитета, образа жизни, питания и так далее. Но риск заболеть у инфицированных детей в 5–7 раз выше.

– Как могут проявляться первые симптомы заболевания?

– Есть ли какие-то возрастные особенности заболевания?

– У нас для этого используют туберкулиновую пробу Манту. И если ее результат положительный – ребенка направят на консультацию к фтизиатру в тубдиспансер. А потом оказывается: тревога ложная. Какие еще существуют методы?

– Методы контроля над туберкулезной инфекцией разные. Но нужно знать: у каждого – свое назначение. Кожная проба с препаратом Диаскинтест, о котором сейчас так много говорят, не альтернатива туберкулиновой пробе Манту. Такая проба отражает активность микобактерий туберкулеза и поэтому может быть отрицательной как при первичном инфицировании, так и у инфицированных микобактериями туберкулеза лиц при их минимальной активности. Эти тесты очень хорошо дополняют друг друга. Дают возможность принять правильное решение при диагностике активного туберкулеза и дифференцированно подходить к проведению предупредительного лечения в группах риска, которые, кстати, формируются только по пробе Манту. Анализ крови методом ПЦР не может использоваться для скрининга, так как и у больных активным туберкулезом он достаточно часто бывает отрицательным. Квантифероновый тест по содержанию практически соответствует кожной пробе, но для диагностики берется венозная кровь. Таким образом, проба Манту, оцениваемая при динамическом наблюдении по годам, дает больше возможностей следить за поведением, и прежде всего за активностью туберкулезной инфекции в организме ребенка, позволяет выявить первичное инфицирование микобактериями туберкулеза (сложный период адаптации организма ребенка и микроорганизма). Да, этот тест может давать усиление положительной реакции, например, из-за аллергии, недавно перенесенного инфекционного заболевания и прочих причин. Но все-таки лучше перестраховаться, чем потом жалеть о не замеченной вовремя болезни.

– В какой ситуации необходима консультация ребенка в противотуберкулезном диспансере и какие обследования нужно будет пройти?

– Есть три основные ситуации, когда по результатам пробы Манту ребенка необходимо проконсультировать у фтизиатра. Первая – положительная реакция, вторая – обнаруженное впервые резкое увеличение папулы (бляшки на месте пробы) в течение года, третья – если папула оказалась в диаметре больше 17 мм или меньшего размера, но в зоне введения туберкулина есть дополнительные изменения (язва, некроз, везикулы и т.д.). Каким будет дальнейшее обследование, решает врач. Например, если он полагает, что на результат теста могло оказать влияние какое-то заболевание, возможно, назначит повторную пробу на другой руке через определенный временной интервал с соответствующей подготовкой ребенка (например, назначит курс приема антигистаминного препарата до проведения новой пробы). Иногда необходимы дополнительные тесты и анализы, рентгенологическое обследование. Последнее время при проведении рентгенологического обследования у детей чаще используется компьютерная томография. Это связано с тем, что туберкулезные изменения у детей чаще всего локализуются во внутригрудных лимфатических узлах, которые при обычных рентгенологических методах обследования закрыты тенью сердца. Если после обследования у ребенка будет установлено, что он входит в группу повышенного риска, врач предложит родителям провести курс предупредительного лечения и диспансерное наблюдение у фтизиатра, как правило, в течение года.

– Однако нередко родители отказываются от такого лечения – препараты серьезные и имеют много побочных действий. Так ли уж это необходимо, если ребенок хорошо себя чувствует?

– Поверьте, ни один врач не будет рекомендовать предупредительное лечение ради перестраховки. Если обследование показало, что у ребенка пограничное состояние, то есть бактерии активно размножаются, это может в течение полугода-года привести к развитию туберкулеза, тут риск высок. У вас серьезные сомнения? Проконсультируйте ребенка у другого фтизиатра. Это можно сделать в городском, областном противотуберкулезных диспансерах, в консультативно-поликлинических отделениях институтов фтизиопульмонологии и т.д. Профилактический курс лечения недолог: три месяца, в отличие от самого минимального курса лечения активного туберкулеза (6–9 месяцев). Все препараты назначаются с учетом возрастных показаний, условий назначения препарата и доз из расчета на массу тела ребенка, а также с учетом его соматической патологии. Лечение проходит под контролем врача: раз в месяц делают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Если у ребенка есть какие-то хронические заболевания, используют прерывистую схему лечения – когда препарат дается чуть больше по сроку, но через день. При этом ребенок должен находиться на учете в противотуберкулезном диспансере не менее года.

Многолетние исследования и анализ состояния здоровья дошкольников позволяют говорить о его ухудшении. Количество здоровых детей не превышает 15-20%, увеличивается число функциональных отклонений у каждого ребенка. Увеличивается число детей с ранними проявлениями туберкулезной интоксикации. Сложное социально-экономическое положение многих семей, невысокий социально-культурный уровень, неблагоприятные жилищно-бытовые условия, увеличение числа лиц с социально-дезадаптированным поведением - все это в сочетании с неблагоприятными биологическими факторами, экологического неблагополучия в нашем регионе и т.д., ведет к снижению адаптивных возможностей детского организма и росту заболеваний туберкулезом.
Ведущим направлением в организации лечебно-оздоровительной работы с детьми с туберкулезной интоксикацией является использование немедикаментозных средств, и в первую очередь физические упражнения и закаливание детского организма. Одним из критериев является создание условий в ДОУ для этих мероприятий и подготовка педагогических кадров.

Цель: создание оптимальных условий для контроля состояния и развития детей с туберкулезной интоксикацией и повышение эффективности проведения лечебно-оздоровительных и воспитательно-образовательных мероприятий.

Задачи:

• Общее оздоровление детей с туберкулезной интоксикацией, повышение сопротивляемости и защитных функций организма, профилактика туберкулеза.
• Повышение функциональных возможностей детей с туберкулезной интоксикацией, социальной адаптации и улучшение состояния их здоровья.
• Формирование мотивации здоровья и поведенческих навыков здорового образа жизни.
• Обеспечение оптимального сочетания лечебно-профилактической, физкультурной и познавательной деятельности у детей с туберкулезной интоксикацией.
• Организация в группе жизненной среды, способствующей улучшению состояния здоровья детей с туберкулезной интоксикацией.

Основой оздоровительной работы в санаторной группе для детей с туберкулезной интоксикацией является:

- систематические прогулки на свежем воздухе;
- щадящий режим дня;
-закаливающие мероприятия;
- усиленное питание, обогащенное белками, жирами и углеводами;
- медикаментозное лечение.

Для успешного решения этих задач необходимо:

- оптимизировать работу по сотрудничеству с детской поликлиникой и противотуберкулезным диспансером;
- медицинскому и педагогическому персоналу разработать щадящие режимы с учетом времени года, индивидуальных особенностей детей и т.п., систему закаливающих мероприятий, адаптированных для детей с ранними проявлениями туберкулезной инфекции; разработать 10-дневное меню с учетом особенностей лечебного питания детей санаторной группы (усиленное питание, повышенное потребление свежих соков, овощей, фруктов);
- организовать в группе жизненную среду, способствующую улучшению состояния здоровья детей с туберкулезной интоксикацией.

1. Выявление детей с проявлениями туберкулезной инфекции медицинскими работниками детской поликлиники и противотуберкулезного диспансера.
2. Прием детей в санаторную группу МДОУ по направлению врача-фтизиатра детской поликлиники.
3. Лечебно-профилактические мероприятия, предупреждающие развитие туберкулезных заболеваний у детей в МДОУ:
   • Выявление причин раннего проявления туберкулеза (изучение медицинской документации, жилищно-бытовых условий воспитанников, социально-экономического положения семей).
   • Деление детей на подгруппы в зависимости от проявления туберкулеза:

- 1 группа – здоровые дети, имеющие семейный контакт и проживающие с больным туберкулезом;
- 2 группа – инфицированные дети;
- 3 группа – диагностическая группа, часто болеющая, с неустановленным периодом инфицированности, дети с неясными заболеваниями легких.

За последние годы для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий были приобретены:

• Паровой увлажнитель с ионизацией воздуха – аппарат предназначен для получения общего оздоровительного эффекта и очистки воздуха от пыли и микроорганизмов, что приводит к снижению концентрации патогенных микроорганизмов и тем самым к снижению вероятности передачи инфекции воздушным путем.
• Климат-контроль – следит за соответствием температуры, влажности и качественным составом воздуха в групповом и спальном помещениях гигиеническим требованиям и и обеспечивает нормальное функционирование всех физиологических систем организма ребенка, который особенно чувствителен к этим факторам.
• Ингалятор солевой сухого типа – создает эффект лечебных солевых пещер. Ингалятор выполняет роль профилактической очистки легких. Применение солевого ингалятора сухого типа рекомендовано при хронических заболеваниях (астма, бронхиты), туберкулезе, гриппе, острых респираторных заболеваниях, патологии кожных покровов.
• Соковыжималка для овощей и фруктов – для приготовления свежевыжатых фруктовых и овощных соков, которые являются составляющей полноценного усиленного лечебного питания тубинфицированных детей.
• Гидромассажные ванны – улучшают кровообращение, питание тканей, стимулируют обмен веществ, положительно влияют на функциональное состояние нервной системы, рекомендованы для профилактики плоскостопия.

Результаты заболеваемости в санаторной группе для детей с туберкулезной интоксикацией: 2004г. – 1,3 дня пропусков по болезни на 1 ребенка за год

2005г. – 0,9 дня
2006г. – 0,8 дня
2007г. – 0,7 дня

Списочный состав санаторной группы для детей с туберкулезной интоксикацией составляет – 12 человек. Оздоровление детей санаторной группы за 2005г. – 40%, 2006г. – 42%, 2007г. - 45%.
Сравнительный анализ заболеваемости показывает, что система мероприятий, направленная на сохранение и укрепление здоровья детей с туберкулезной интоксикацией в условиях Кольского Заполярья себя оправдывает.

Г(О)ООУ санаторная школа-интернат создана в целях оказания помощи семье в воспитании, получении образования, обеспечения проведения реабилитационных и лечебно-оздоровительных мероприятий, адаптации к жизни в обществе, социальной защиты и разностороннего развития детей, нуждающихся в длительном лечении с малыми и затухающими формами туберкулеза от 6,5 до 15 лет (п.2 Типового положения об оздоровительном образовательном учреждении для детей, нуждающихся в длительном лечении, утвержденном постановлением Правительства РФ от 28.08ю1997г. №1117).

В санаторную школу-интернат направляются на лечение дети, состоящие на учете в детских отделениях противотуберкулезного диспансера и туберкулезных поликлиник г. Липецка и Липецкой области по санаторным картам, при согласии родителей (законных представителей) в соответствии с Типовым Положением об оздоровительном образовательным учреждением санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении (раздел IV , п.22).

Зачисление детей в учреждение проводится по заявлению родителей (законных представителей) согласно прилагаемому Типовому положению (раздел IV , п.23) и путевки департамента образования и науки администрации Липецкой области.

Срок пребывания детей в санаторной школе-интернате зависит от медицинских показаний. Конкретные сроки пребывания детей определяются врачами-специалистами санаторной школы-интерната и Липецкого областного туберкулезного диспансера в соответствии с Типовым положением об оздоровительном образовательном учреждении санаторного типа для детей, нуждающихся в длительном лечении (раздел IV , п.29).

Тубинфицированные дети поступают в санаторную школу-интернат в течение всего учебного года – с 31 августа по май. Плата за содержание детей в санаторной школе-интернате с родителей (законных представителей) не взимается в соответствии с Типовым положением (раздел IV , п.25).

При организации лечения одной из задач санаторной школы-интерната является обеспечение воспитанников сбалансированным доброкачественным суточным рационом питания в соответствии с физиологическими нормами и состоянием здоровья.

Меню обеспечивается по калорийности и содержанию основных пищевых веществ по приемам пищи. В соответствии с постоянным меню ежедневно составляется меню-раскладка. В интернате имеется картотека блюд и технологические карты, таблица по замене продуктов по их биологической ценности с тем, чтобы при необходимости изменения меню не нарушать качественный и количественный состав суточного рациона. Для воспитанников с заболеваниями органов пищеварения, почек, ожирения, пищевой аллергии организуется диетическое питание.

Лечебно-оздоровительные, реабилитационные, санитарно-гигиенические, профилактические мероприятия, направленные на оздоровление детей, осуществляются в санаторной школе-интернате штатными медицинскими работниками со специализированным образованием и профильным переобучением: 1 врач-фтизиатр, 1 старшая медсестра, 1 диетсестра, 1 м/с физиокабинета, 1 м/с по массажу, 3 постовых м/с, 1 инструктор ЛФК.

Контроль за организацией и проведением комплекса реабилитационных и лечебно-оздоровительных мероприятий в учреждении осуществляется Липецким областным туберкулезным диспансером.

Для оздоровления детей с малыми и затухающими формами туберкулеза осуществляются медико-оздоровительные программы и предоставляется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в виде:

Для этого оборудованы специализированные кабинеты медицинской помощи. Приобретение медикаментов и медицинского оборудования финансируется своевременно согласно заявкам.

В процедурном кабинете имеется набор медикаментов для неотложной противошоковой терапии при состояниях (анафилактический шок, аллергия, приступ бронхиальной астмы, сердечно-сосудистой недостаточности).

ЛФК-зал оборудован шведской стенкой, тренажерами, беговыми дорожками, гимнастическими палками, мячами, велотренажерами.

Обучение проводится в учебных классах, имеющих площадь по 48 м 2 . Наполняемость классов – не более 20 человек. Наполняемость воспитательских групп – не более 10 человек. Проживание осуществляется в спальных комнатах с площадью 6 м 2 на 1 воспитанника.

Два раза в год (осенью и весной) врачами-специалистами Липецкой областной больницы проводится углубленный медосмотр воспитанников интерната. Целью осмотра является оценка у каждого обследуемого функциональных особенностей отдельных органов, систем, всего организма в целом, выявление заболеваний и отклонений в состоянии здоровья с последующей организацией профилактических оздоровительных мероприятий. В обследовании принимают участие узкие врачи-специалисты: окулист, отоларинголог, невропатолог, хирург, ортопед, гинеколог. По выявленным отклонениям в психосоматическом состоянии здоровья, детей вывозят на консультации в областную детскую поликлинику к врачам-специалистам.

Результаты осмотра и назначений для каждого воспитанника заносятся в индивидуальную медицинскую карту, с указанием группы здоровья по каждой физиологической системе.

Результаты углубленного осмотра и консультаций а ОДП доводятся до сведения родителей (законных представителей) и педагогов для внесений корректировки в индивидуальные планы реабилитационной медико-психолого-педагогической работы с тубинфицированными воспитанниками в условиях модернизации образования.

Школьное меню Разнообразие и качество.

Технологическим отделом разработано цикличное, разнообразное 20 дневное меню, исключающее повторяемость блюд. Все блюда приготовлены из продуктов, имеющих высокую пищевую ценность. Технология приготовления щадящая, что позволяет снизить потери всех полезных веществ при приготовлении.

Кроме того меню сформировано в комплексы: Завтраки- для детей обучающихся в одну смену, Обед- приимущественно для детей посещающих группу продленного дня.

Варианты выходов блюд в комплексах .

Состав этих комплексов одинаковый, отличие только в выходе блюд: выход гарнира, например, картофельного пюре, составляет 150г, 180г, и 100г соответственно. Выход горячего блюда, например котлеты, составляет 80г, 100г, и 50г соответственно

Обновление меню с учетом сезона.

(осеннее, зимнее, весеннее, летнее)

Обновление меню происходит регулярно 4 раза в год. Это связано как с учетом сезонности фруктов и овощей, например в зимнем варианте меню исключены свежие помидоры, огурцы и блюда из них, свежий виноград, сливы, так и с внедрением новинок в меню. Ни одно блюдо не попадает в меню случайно, оно разрабатывается с учетом Ваших пожеланий и материальных возможностей, в рамках допустимого в питание школьников ассортимента . Меню в обязательном порядке проходит согласование в органах Роспотребнадзора.

ВАЖНО. Вы имеете возможность на свое усмотрение выбрать каждый день любой из вариантов в зависимости от вкусовых предпочтений. Например: в понедельник в мясном комплексе содержится блюдо для питания Вашего ребенка, вы можете выбрать меню понедельника молочного комплекса. Со всеми вариантами меню Вы можете ознакомиться как на нашем сайте, так и на сайтах образовательных учреждений, сайте Администрации г.Кемерово, меню так же на бумажном носителе предоставляется во все образовательные учреждения и вывешивается на информационных стендах школьных столовых.

Организация питания

Питание в школьной столовой осуществляет Муниципальное автономное учреждение "Школьное питание" . Это учреждение создано решением Комитета по управлению муниципальным имуществом города Кемерово № 639 от 09. 04. 2008 во исполнение распоряжения Главы города Кемерово № 1356 от 04.04. 2008г.

По вопросам качества и технологии питания обращайтесь в МАО "Школьное питание": по телефону горячей линии 45-95-00,

главный технолог - Кононович Светлана Леонтьевна - 45-95-03,

директор - Панькова А.Ю. 45-95-00 ,

по вопросам оплаты за питание обращайтесь к Козловской Юлии Владимировне (главный бухгалтер МАУ "Школьное питание") по телефону 45-95-02

Зав производством школьной столовой - Радкевич Кристина Юрьевна 90-10-64

Ответственная за ведение учета безналичной оплаты за питание в школе Кондрашкина Валентина Ивановна - телефон 51-47-77

График питания обучающихся

Завтрак

10:30 - 6А, 6Б, 7А, 7Б, 8А, 8Б, 8В

11:30 - 1А, 1Б, 2А, 2Б, 3А, 3Б, 3В, 4А, 4Б

12:30 - 9А, 9Б, 10А, 10Б, 11А, 11Б

14:30 - группы продленного дня

Буфет

Льготное питание

Администрацией г.Кемерово предоставляются социальная поддержка по компенсации затрат на питание школьников обучающимся в муниципальных ОУ г.Кемерово в период учебного года следующим категориям граждан:

1. Право на социальную поддержку имеют следующие категории детей:

• Дети из малообеспеченных семей, дети-инвалиды – получатели ежемесячного пособия на ребёнка
• Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, находящиеся под опекой (попечительством)
• Дети из семей ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС
• Дети ветеранов боевых действий
• Дети, состоящие на учёте в противотуберкулёзном диспансере
• Дети из малообеспеченных многодетных семей

2. Социальная поддержка обучающимся оказывается путём частичного возмещения расходов на организацию питания в размере:

• Дети из малообеспеченных семей, дети-инвалиды – получатели ежемесячного пособия на ребёнка - 20 рублей в день на одного обучающегося
• Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, находящиеся под опекой (попечительством) – 30 рублей в день на одного обучающегося
• Дети из семей ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС - 20 рублей в день на одного обучающегося
• Дети ветеранов боевых действий - 20 рублей в день на одного обучающегося
• Дети, состоящие на учёте в противотуберкулёзном диспансере - 20 рублей в день на одного обучающегося

Документы по оформлению льготного питания оформляются у социального педагога образовательного учреждения.

На основании решения Кемеровского городского Совета народных депутатов от 28 мая 2010 года № 361 "О предоставлении социальной поддержки детям, обучающимся в муниципальных общеобразовательных учреждениях города Кемерово" льготным питанием могут воспользоваться

- дети из малообеспеченных семей;

- дети из семей ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС;

- дети из семей ветеранов боевых действий;

- дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, находящихся под опёкой (попечительством).

Если дети относятся к одной из категории, то родители должны обратиться в органы соц.защиты по месту прописки со всеми подтверждающими документами. После чего из органов соц. защиты в школу придут списки, подтверждающие предоставление льготного питания.

Уважаемые родители! С сентября 2016 года администрация не будет предоставлять списки на льготное питание туб.инфицированных детей. Необходимо самим брать справки в туб.диспансере и предоставлять в ОУ.

C 1 января 2012 года вступило в силу постановление коллегии администрации Кемеровской области от 08.12.2011 №568 о внесении изменений в постановление коллегии от 12.02.2006№ 58 "О реализации Закона Кемеровской области "О мерах социальной поддержки многодетных семей в Кемеровской области". Размер дотации на питание детей из многодетных семей будет составлять 40 рублей вместо 25. Это обязательный минимум.

На основании Закона Кемеровской области №123-ОЗ от 14.11.2005 года льготным питанием могут воспользоваться дети из многодетных семей. Для этого необходимо принести в школу справку из органов соц. защиты, после чего ребёнок ставится на льготное питание.

Основание: справка, подтверждающая статус многодетной семьи.

Основные направления проекта "Школьное питание":

-укрепление материально-технической базы индустриального объединения школьного питания и школьных столовых, техническое их дооснащение с целью эффективного решения социальной задачи – комплексного, быстрого и качественного обеспечения школьников горячими завтраками и обедами;

-разработка и внедрение с учетом возрастного фактора и экологической обстановки в регионе научно-обоснованного меню для предприятий системы школьного питания;

-определение объемов продовольственного сырья и готовой продукции (в том числе фасованной и дозированной) для обеспечения непрерывности процессов производства завтраков и обедов на предприятиях системы школьного питания. Установление круга поставщиков сырья и продуктов;

-осуществление постоянного контроля качества продовольственного сырья, готовой продукции на предприятиях системы школьного питания;

-совершенствование системы управления организации школьного питания с целью четкого разграничения функций и координации деятельности всех заинтересованных сторон;

-разработка и внедрение современной автоматизированной системы учета (позволяет оптимизировать работу всех бизнес-процессов, осуществлять контроль в режиме реального времени);

-развитие системы подготовки и переподготовки кадров для предприятий школьного питания;

-проведение постоянной пропаганды принципов здорового и культурного питания среди школьников на основе современных требований медицины.

650056, г. Кемерово

ул. Ворошилова, 10 Б

тел./факс (3842) 51-47-77

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Редактор сайта Полухина Полина Алексеевна ( Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. )

По вопросам входа в электронный журнал обращаться к классным руководителям.