Периостит верхней челюсти отзывы
Периостит (флюс) - сложное заболевание надкостницы, которое может нанести непоправимый вред организму, если своевременно не начать лечение. С такой проблемой обязательно надо обратиться к специалисту для получения полноценной консультации и последующего лечения.
Определение заболевания
Периостит – это воспаление надкостницы, которое сопровождается сильным отеком десны и нестерпимой пульсирующей болью.
Флюс обычно возникает при незалеченных зубах или периодонта.
Классификация периостита
- Гнойный, когда в очаге заболевания активно размножаются патогенные микроорганизмы.
- Экссудативный и промферативный.
- Острый и хронический.
Наиболее распространенные формы периостита
1. Асептическая форма чаще всего является следствием травмирования нижней челюсти, которая меньше защищена мягкими тканями.
2. Гнойная форма возникает, когда в ткани надкостницы попадают патогенные бактерии, вызывающие процесс гниения. В этом случае у больного повышается температура тела, образовывается очаг воспаления, после вскрытия гнойника образовываются свищевые ходы.
Причины возникновения заболевания
Периостит почти всегда появляется по причине незалеченной пульпы зуба или периодонта. Реже периостит может возникнуть из-за травмы мягких тканей полости рта, переломе челюсти или инфицирования крови.
Причины возникновения периостита бывают разные, поэтому он подразделяется на:
- воспалительный периостит, который возникает после воспалительного процесса в больном зубе;
- травматический периостит - как результат травмирования десен и челюсти;
- токсический периостит развивается при инфицировании крови воспалительными инфекционными заболеваниями, протекающими в организме;
- ревматический;
- аллергический;
- специфический периостит может развиться на фоне такого заболевания как туберкулез и других инфекционных заболеваниях.
Симптомы заболевания
Начальная стадия протекает почти незаметно, доставляя пациенту лишь ощущение небольшого дискомфорта. Затем на зубах, пораженных кариесом, воспаляется пульпа. Гной попадает под надкостницу и начинается процесс ее воспаления. На этой стадии заболевания боль такая острая, что пациент бегом бежит к врачу.
- отек десны у больного зуба;
- боль отдает в висок, ухо и глаза;
- появляется припухлость губы и щека;
- повышается температура тела.
Диагностика
После осмотра полости рта пациента стоматолог назначает пациенту пройти анализы и сделать рентген челюсти.
Диагностируя заболевание, врач не должен ошибиться с диагнозом, так как периостит трудно отличить от острого периодонта, абсцесса и остеомиелита челюсти.
Периостит верхней челюсти диагностируется легче, чем нижней челюсти. Периостит нижней челюсти легко спутать с воспалением слюнной железы и воспалением подъязычной области.
Осложнения
- Заболевание периоститом может перерасти в заболевание остеомиелитом.
- Гнойники мягких тканей в полости рта могут перейти на соседние мягкие и твердые ткани.
- Может возникнуть сепсис – общее заражение крови, которое неминуемо может стать причиной смерти пациента.
- Лечение периостита должно происходить только в зубоврачебной клинике. Самостоятельное лечение недопустимо, так как может стать причиной различных осложнений.
Профилактика
Тщательно производить гигиену полости рта, два раза в день чистить зубы, пользоваться зубными бальзамами и зубной нитью.
Следить за состоянием зубов и своевременно обращаться к стоматологу, чтобы залечить зубы.
Нельзя расковыривать больной зуб зубочистками или другими острыми предметами. Так можно занести инфекцию, которая и может стать причиной заболевания периоститом.
Найдена информация о 1313 подходящих стоматологических клиниках. Как лечить флюс верхней и нижней челюсти и чем отличается лечение хронического и острого вида.
Виды флюса и его лечение
Флюс острый и хронический
Почти всегда периостит протекает в острой форме, при которой воспаление быстро переходит в гнойное. Буквально за сутки появляются следующие симптомы:
- Пульсирующая боль в одном зубе или нескольких расположенных рядом, отдающая в голову, ухо, челюсть, шею или глаз на пораженной стороне.
- Сильный отек половины лица.
- Высокая температура - до 38°С.
- На пораженной стороне около уха и на шее увеличиваются и уплотняются лимфоузлы.
- Краснеют и отекают десны, над больным зубом образуется гнойник.
- Флюс на верхней челюсти распространяется на нос, щеку, нижнее и верхнее веко. Уголок рта опускается, так как задет лицевой нерв. Через несколько дней шишка опускается на нижнюю челюсть. Поэтому сложно сразу определить, откуда начался процесс.
- При развитии на нижней челюсти затрудняется речь, и сложно есть. Может онеметь нижняя губа, становится сложно дышать и глотать.
Общее состояние обычно не нарушается, а слабость вызвана сильной болью и невозможностью уснуть.
В хронической форме заболевание встречается всего в 5-6% случаев, и развивается на фоне иммунодефицитных состояний. В детском возрасте бывает первичнохроническим, у пожилых людей хронизируется недолеченная острая форма.
Симптомы при хроническом виде не яркие:
- Пациенты жалуются на дискомфорт во рту и небольшую асимметрию лица.
- Лимфоузлы увеличены и уплотнены, но почти безболезненны.
- На слизистой есть утолщение, часто без отека и боли.
- На рентгене видны затемнения, где воспаленная надкостница перерождается в кость.
Болезнь длится годами, периодически обостряясь. В это время уплотняется и разрастается костная ткань. В будущем это может привести к косметическому дефекту
Специфика лечения флюса
Лечение флюса зависит от стадии его развития и причины возникновения. Поэтому важно, чтобы врач правильно определил, из-за чего начался процесс. От пациента требуется вспомнить все симптомы и когда они появились.
Сначала доктор выявляет причины заболевания, затем определяется с лечением. Если болезнь развилась под коронкой - ее снимают. Больной зуб вскрывают, чистят и оставляют для оттока содержимого. Назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, витаминные комплексы и полоскание. Новую пломбу ставят после того, как воспаление спадет.
Когда гнойник уже сформировался на десне, его вскрывают, чистят и ставят дренаж - полоску тонкой резины. Назначают медикаментозное лечение и со 2 дня физиотерапию.
Если окажется, что источник периостита - не кариозный зуб, а, например, гайморит или неудачно установленный имплант, то работа идет совместно с ЛОР-врачом или имплантологом. Импланты снимают, фарингит или отит лечат параллельно периоститу.
В периоды обострения хронический периостит лечат аналогично острому: санируют или удаляют все поврежденные зубы. В медикаментозную терапию включают иммуностимуляторы и десенсибилизирующие препараты. В период ремиссии проводят операцию по иссечению измененных тканей. Детям разросшуюся за время болезни кость убирают хирургически после 16 лет, когда кости черепа перестают расти.
Удалять зуб или нет, зависит от его состояния. Врач нацелен на сохранение собственных зубов пациента. Если канал корня хорошо проходим, а коронка целая, его оставляют. Многокорневые и сильно разрушенные - обычно не сохраняют. Молочные удаляют, чтобы процесс не задел зачатки коренных. Детей при этом обязательно госпитализируют.
Зуб удаляют сразу после того, как вскрыли гнойник на десне. Однако бывает так, что зубы расположены неправильно или раскрошились, и, чтобы их извлечь, требуется разрезать десну. Тогда процедуру откладывают до полного стихания всех признаков воспаления - на 10-14 дней.
Независимо от того, удалили зуб или нет, флюс на щеке держится от 1-2 дней до 2 недель. Активно ускоряют заживление назначенные аппаратные физиопроцедуры.
Цены на лечение флюса в стоматологиях Санкт-Петербурга
Профилактика флюса
Флюс - опасное заболевание, которое может развиться, практически, у каждого. Не допустить его, чаще всего, очень просто: надо ответственно относиться к гигиене рта и регулярно посещать стоматолога. Особенно это важно, если есть общие, в том числе врожденные и наследственные, заболевания организма.
В современной медицине накоплен большой опыт борьбы с флюсами, возникшими по разным причинам. Врачи активно используют инновационные методы физиолечения и антибактериальные препараты. Поэтому, если не тянуть с визитом в больницу, можно избежать серьезных осложнений.
Мы собрали материалы, которые помогут запланировать лечение флюса и рассчитать цены на него.
Список книг для статьи:
- Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей/В. В. Рогинский, А И. Воложин, В. А. Вайлерт, В. М. Елизарова, А Т. Карнаухов, Е. С. Петрина, М. Л. Стебелькова/ Под. ред. В. В. Рогинского. —М.: Детстомиздат, 1998.
- Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010
- Хирургическая стоматология: Учебник / под ред. Т.Г. Робустовой. - Изд-во М.: Медицина - 2003
| Показания: | Постоянная боль в зубе, усиливающаяся при прикосновении к зубу языком, отечность и покраснение десны, опухоль мягких тканей лица |
| Длительность лечения: | 5 и более дней |
| Эффект: | Спадание отека, возможность лечения зуба, либо зуб будет удален |
| Осложнения: | Острый гайморит, воспаление лимфатических узлов, одонтогенный остеомиелит, околочелюстная флегмона, сепсис |
| Противопоказания: | Нет |
| Дополнительно: | Состояние требует немедленного лечения. Отсутствие лечения может привести к смертельно опасным осложнениям. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче и быстрее будет проходить процесс лечения. Кроме того, стоимость лечения будет ниже |
Возникновение периостита (флюса)
Периоститом челюсти называют воспаление её надкостницы. В обиходе, периостит называют немецким термином флюсом. Чаще всего основной причиной возникновения периостита является один больной зуб. Инфекция постепенно распространяется по корневым каналам на близлежащие ткани, а после и на кость челюсти. Воспаление надкостницы порождает периостит. Другой возможной причиной периостита является травма зуба или некачественно проведенное пломбирование корневых каналов.
Симптомы периостита
Отек при периостите
В абсолютном большинстве случаев, периостит характеризуется появлением отека со стороны больного зуба и покраснением кожи на лице (флюс). Зуб, послуживший причиной периостита, становиться очагом невыносимой боли. Она ещё более возрастает при контакте с больным зубом. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура. Если рядом с больным зубом образуется свищ – это не самый плохой вариант, т.к. в этом случае образуется естественный отток гноя от флюса, однако свищ может появится и снару
Образование свища (фистулы) возможно и на наружных тканях
В общем, периостит сопровождают следующие симптомы:
- Постоянная боль в зубе, которая становится намного сильнее при прикосновении к зубу языком, при жевании;
- При перкуссии (простукивании) соседних зубов также ощущается болезненность;
- Распространение боли на ухо, глаз, височную область;
- Отечность и покраснение десны. У 93% пациентов воспалительный процесс локализуется вестибулярно, то есть со стороны преддверия полости рта, при осмотре хорошо видна область скопления гноя – десневой абсцесс;
Механизм образования отека
- Подвижность зуба-источника инфекции, возле которого формируется глубокий зубодесневой карман;
- Опухоль мягких тканей лица. В зависимости от локализации воспалительного процесса, возможен отек губ, век, щек, околоушной или подбородочной области;
- При сильном отеке затрудняется открывание рта, нарушаются процессы жевания и глотания;
- Температура тела повышается от 37,5°C до 39°C;
- Увеличение регионарных лимфатических узлов;
- Головная боль, слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита;
- Гнойник может самостоятельно вскрыться в полость рта, в этом случае пациент чувствует уменьшение боли и улучшение состояния.
Периостит чаще всего протекает в острой форме, у 6% пациентов с периоститом обнаруживается хроническая форма заболевания.
При возникновении одного или нескольких из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, иначе возможны серьезные последствия. Гной, скопившийся вокруг больного зуба, может растечься по тканям всей челюсти и разрушить барьер, образуемый надкостницей. Что приведет к распространению опасного воспалительного процесса вглубь тканей, на костный мозг, развитием остеомиелита челюсти, распространиться на ткани шеи и лица и даже достичь грудной клетки. Гной разливается в тканях так быстро, что немцы дали другое название этому процессу- флюс, что означает поток или течение.
Лечение острого периостита
Лечение периостита как правило хирургическое амбулаторное, незамедлительное, с целью предотвращения таких осложнений как абсцесс и флегмона.
Современные методики лечения периостита предполагают целый комплекс мероприятий. После проведения диагностики, которая основывается на данных клинической картины, результатах лабораторного и рентгенографического исследования, стоматолог приступает к лечению периостита.
| Важно провести дифференциальную диагностику периостита с такими заболеваниями как острый периодонтит, флегмона, острый одонтогенный остеомиелит, воспаление подъязычной и подчелюстной слюнных желез, острый неодонтогенный лимфаденит. Перечисленные заболевания имеют некоторые схожие проявления с острым периоститом, врач должен найти характерные отличия и поставить правильный диагноз. |
В целом, лечение можно описать следующим образом: Обеспечивается дренаж — отток гноя. После местной анестезии делается надрез десны и в место надреза вставляется дренажная система. После полного очищения воспалённой полости приступают к интенсивной антибактериальной терапии. Медицинские препараты подбираются стоматологом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Своевременное лечение периостита в большинстве случаев позволяет сохранить зуб. В отдельных случаях, не смотря на весь комплекс проведенных мер, зуб подлежит удалению.
Если приступить к лечению острого периостита без задержки, то оно занимает в среднем пять-шесть дней и заканчивается полным выздоровлением.
Хирургическое лечение периостита
Хирургическое лечение периостита может проводиться с сохранением или удалением зуба, который стал источником воспаления. Лечение проводят под местной анестезией или с применением общего наркоза.
С сохранением зуба
- Если пациент обратился в начальной (серозной) стадии заболевания, лечение заключается в устранении основной причины возникновения флюса ‒ пульпита или периодонтита. Врач выполняет депульпирование или распломбировку ранее запломбированных каналов, проводит их очистку от некротического содержимого. Назначает противовоспалительную терапию;
Лечение очага воспаления после снятия отечности
- При выраженном гнойном воспалении хирург вскрывает очаг нагноения. После вскрытия пациенту дают прополоскать рот бледно-розовым раствором калия перманганата (марганцовки) или 1% раствором натрия гидрокарбоната (пищевой соды), затем рана промывается 0,05% раствором хлоргексидина;
- Следующий этап – создание условий для оттока гнойного экссудата (выделений). Для этого в разрез, образовавшийся после вскрытия абсцесса, устанавливают дренаж – полоску из тонкой резины, которая препятствует слипанию краев раны и обеспечивает свободный отток гноя. После полного отхождения гноя и ликвидации воспалительного процесса разрез ушивается;
Установка дренажа в области нагноения
- После того, как полностью устранены признаки воспаления, приступают к лечению зуба: проводят лечение хронического периодонтита, пломбируют каналы, ставят временную, а затем постоянную пломбу;
- В некоторых случаях, когда нет смысла или возможности распломбировать каналы (если установлены коронки или внутриканальный штифт), после выполнения разреза на десне и ликвидации воспаления проводят резекцию верхушки корня. Этот способ лечения хронического периодонтита применяют при наличии на верхушке корня зуба кисты или гранулемы.
Блок быстрых: миркоскоп, периодонтит, пульпить, резекция, имплантация, имплантация по шаблонам
С удалением зуба
Если зуб-источник инфекции сильно разрушен и не подлежит восстановлению, проводят его удаление с одновременным вскрытием гнойного абсцесса. Разрез выполняют на протяжении трех зубов, рану дренируют. Удаление больного зуба приводит к быстрому затиханию воспалительного процесса и выздоровлению.
На второй день после операции пациент должен прийти на перевязку, во время которой проводится местное лечение раны.
Медикаментозное лечение периостита
Следующий этап после хирургического вмешательства — медикаментозное лечение. Приведенная ниже информация носит исключительно описательный характер. Назначение препарата осуществляется только лечащим врачом с учетом аллергостатуса и индивидуальных особенностей организма. Для внутреннего приема могут быть рекомендованы:
- Антибактериальные средства– антибиотики широкого спектра действия, метронидазол. Их назначение необходимо, так как воспаление при периостите всегда вызвано различными видами стафилококков и стрептококков, нередко – гнилостными бактериями.
- Нестероидные противовоспалительные средства– помогают уменьшить степень воспаления, устранить болевые ощущения. Это препараты, в состав которых входят парацетамол, ибупрофен, нимесулид, кеторолак.
- Витаминные препараты– для ускорения восстановления тканей требуется повышенное количество витамина C (аскорбиновой кислоты). Эффективен прием витаминно-минеральных комплексов, например, Супрадин, Компливит и других, аналогичных им.
- Антигистаминные (противоаллергические) препараты– помогают устранить признаки микробной сенсибилизации, уменьшить отечность тканей. Назначают Диазолин, Супрастин и т.п.
- Седативные (успокоительные) лекарственные средства– назначают пациентам, у которых на фоне заболевания наблюдаются раздражительность и нарушения сна. Это могут быть экстракты пустырника, валерианы, пассифлоры.
Наружное лечение периостита после оперативного вмешательства направлено на удаление гноя и снижение уровня воспаления. Для этого проводят полоскания слабым раствором перманганата калия, 0,02% водным раствором фурацилина, содо-солевым раствором, 0,05% раствором хлоргексидина, настоями календулы, шалфея и ромашки аптечной. Растворы для полоскания должны быть теплыми, применение горячих растворов приводит к развитию застойных явлений в области воспаления.
Во время перевязок для ускорения заживления используют мазевые повязки с маслом облепихи и шиповника, антибиотиками.
Лечебная физкультура
Лечебную физкультуру назначают в случае нарушения функции мышц лица, которое часто наблюдается при остром периостите верхней челюсти. Комплекс упражнений включает в себя такие элементы как надувание и расслабление щек, движения губами и языком, произношение гласных звуков, открывание и закрывание рта, наклоны головы.
Лечение хронического периостита
Хронический периостит может развиться вследствие травм, острого периостита, а также сопутствовать хроническому периодонтиту. Заболевание носит вялотекущий характер, проявляется легкими болями. Очаг воспаления чаще всего локализуется в области нижней челюсти, при этом наблюдается небольшая припухлость, при прощупывании которой определяется эластичный инфильтрат. Пациенты чувствуют себя удовлетворительно.
В результате хронического воспаления происходит раздражение периоста, следствием этого становится избыточное построение молодой кости. Для лечения хронического периостита необходимо устранить первичный очаг инфекции, чаще всего приходится удалять зуб, который является причиной воспаления. Впоследствии назначают электрофорез с йодидом калия, витаминные препараты.
Результаты лечения зависят от формы хронического периостита:
После проведенного лечения простой формы хронического периостита новообразованная остеоидная ткань способна к обратному развитию.
Если была диагностирована оссифицирующая форма хронического периостита, развивается гиперостоз – состояние, характеризующееся увеличенным количеством костного вещества.
При рарефицирующем хроническом периостите, который развивается после травм, наблюдаются перестройка костных структур и выраженные явления остеопороза. Цель лечения этой формы периостита – удаление гематомы, образовавшейся в результате травмирования челюсти.
Наличие хронической формы заболевания требует постоянного наблюдения у стоматолога.
Осложнения
Периостит может стать причиной таких осложнений:
- Острый гайморит– развивается при локализации периостита на верхней челюсти;
Распространение в гайморовы пазухи
- Воспаление лимфатических узлов‒ чаще развивается воспаление поднижнечелюстных узлов при периостите на нижней челюсти;
Воспаление в лимфоузлах
- Одонтогенный остеомиелит– гнойно-некротическое воспаление челюстной кости;
Переход в одонтогенный остеомиелит
- Околочелюстная флегмона– гнойное воспаление подкожной клетчатки, локализующееся в челюстно-лицевой области;
Перерастание периостита в флегмону
- Сепсис– заражение крови.
Профилактика периостита
Для профилактики периостита (флюса) врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:
- Вовремя проходить профилактический осмотр у стоматолога (каждые полгода).
- Не отказываться от лечения кариеса – проблемы, которая на начальной стадии многим пациентам кажется незначительной.
- Устранить хронические очаги воспаления в периодонте.
- Тщательно соблюдать гигиену полости рта, 1-2 раза в год проводить профессиональную чистку зубов.
- При возникновении любых жалоб, связанных со здоровьем ротовой полости, немедленно обращаться к врачу.
Стоимость лечения периостита
Стоимость лечения зависит от стадии развития заболевания, от источника воспаления и от дальнейших мероприятий.
Разница в итоговой цене может быть существенной, сравните: при лечении достаточно обеспечить отток гноя, произвести пломбировку канала и установить пломбу, и второй вариант – после удаления гноя и воспаления, произвести лечение периодонтита, пломбировку четырех канального зуба, установить вкладку и коронку. В случае потери зуба, в дальнейшем может потребоваться в т.ч. имплантация зубов
Для ориентира, ниже приведена стоимость на некоторые манипуляции в нашей клинике.
| Период лечения | от 3 до 7 дней |
| Кол-во визитов | 2 |
| Анестезия | местная |
| Стоимость | от 900 руб. |
Причины
Периостит (флюс) — гнойно-воспалительное заболевание с локализацией очага под надкостницей альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти, требующее незамедлительного лечения.
Основная причина развития болезни — попадание инфекции в область надкостницы. К факторам, запускающим этот процесс, относят:
- несвоевременное лечение кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.;
- попадание патогенной микрофлоры из крови в лимфу при остром вирусном/инфекционном заболевании;
- усложненное прорезывание зубов;
- гнойные образования на лице;
- травмы челюсти.
Симптоматика
О воспалении надкостницы зуба могут свидетельствовать такие признаки, как:
- формирование гнойника (абсцесса);
- отек мягких тканей щеки;
- увеличение и покраснение десны;
- болезненное, ограниченное открывание рта;
- патологическая подвижность больного зуба;
- невыносимая боль при воздействии на очаг воспаления;
- высокая температура (37-38 °С);
- асимметрия лица;
- озноб и вялость на фоне общей интоксикации организма;
- воспаление лимфоузлов.
Симптомы острого воспаления могут на время пройти, но при отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую стадию, которая опасна серьезными осложнениями.
Заметили у себя признаки флюса?
Как можно быстрее обратитесь в нашу стоматологическую клинику, чтобы незамедлительно пройти обследование и начать лечение периостита!
Формы
- Диффузный. Сопровождается приступами сильной зубной боли и признаками общей интоксикации: высокая температура, вялость, отсутствие аппетита. Наблюдается фиброзное утолщение надкостницы на нижней и верхней челюсти.
- Гнойный. Самая распространенная форма периостита. Сопровождается высокой температурой (до 39°С), появлением абсцесса и формирование свищевых ходов. При отсутствии терапии образует сильный оттек, флегмона и возможен острый остеомиелит.
- Оссифицирующий. Распространенная форма хронического периостита, для которой характерно образование новой кости и гиперостоз. Очень быстро прогрессирует.
- Хронический. Протекает медленно без ярко выраженной симптоматики, то обостряясь, то утихая на протяжении нескольких месяцев и даже лет. В очаге воспаления возможно утолщение кости. Как правило, увеличиваются лимфатические узлы.
Диагностика
Точно определить форму заболевания и назначить грамотное лечение может только опытный дантист после комплексное обследования.
1. Визуальный осмотр.
Врач-стоматолог осмотрит полость рта, обращая особое внимание на сильно разрушенные зубы.
2. Рентгенограмма челюсти.
В целях дифференцирования периостита от патологий с схожей симптоматикой (например, от кисты зуба или острого периодонтита) врачом может быть назначено рентгенографическое исследование.
Рентген позволяет не только точно диагностировать периостит, но и определить границ очага воспаления.
3. Общий анализ крови.
При подозрении на гнойный периостит, обязательно сдается общий анализ крови. При повышении лейкоцитов и показателей СОЭ подтверждается гнойная форма периостита.
Лечение
Назначается только на начальной стадии периостита. Включает в себя:
- вскрытие полости зуба;
- лечение корневого канала;
- обеспечение оттока гнойного экссудата;
- пломбирование каналов и восстановление коронковой части;
- прием антибиотиков и антигистаминных препаратов в комплексе с физиотерапией.
