Печень и синдром хронической усталости

Усталость бывает разной: просто утомился человек — отдохнет, выспится, и как рукой сняло; или так устал, что, как ни отдыхай, сколько сон ни нагоняй, разбитость не проходит.

Врачи на Западе давно ставят диагноз: синдром хронической усталости, это одно из заболеваний — такое, например, как ангина, и требует обстоятельного лечения. В последние годы и наши врачи все чаще стали писать в амбулаторных картах прежде неведомое словосочетание. Но раз это болезнь, имеет смысл знать, что это такое. Тем более что настали такие времена, когда многие вынуждены работать помногу, не считаясь со здоровьем.

Хроническая усталость симптомы

Субъективно сам больной может заподозрить у себя хроническую усталость, если даже длительный сон не избавляет его от головной боли, плохого настроения, недовольства собой, раздражительности. Более объективная симптоматика заболевания заключается в следующем:

• Эмоциональная нестабильность проявляется в раздражительности, немотивированных срывах на близких.

• Частые головокружения и/или головные боли.

• Наблюдаются нарушения сна: либо затрудненное засыпание, либо регулярное просыпание ранее естественного срока.

• Двоение в глазах, мушки или иная форма усталости глаз, вызванная сужением мелких сосудов из-за нервных спазмов.

• Усиленные сердцебиения, тахикардия.

• Онемение пальцев на руках. Вторичными симптомами синдрома хронической усталости могут быть:

• Затвердевание мышц в воротниковой зоне, а также в межлопаточной области (часто у школьников и студентов, у детей, серьезно играющих на музыкальных инструментах, словом, у всех, кто подолгу сидит в напряженном состоянии и не умеет своевременно расслабляться);

• Гиперемия глазных яблок — покраснение или пожелтение;

• Особое напряжение в подушечках пальцев;

• Затвердение икроножных мышц и ягодиц (особенно у тех, кто в молодости занимался спортом).

ОПАСНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ

Когда современный трудо-голик надумает наконец отправиться в отпуск, чтобы все-таки отдохнуть, может оказаться, что желаемое отдохновение вопреки предпринятым усилиям не приходит.

Если напряжение в теле скапливается день ото дня, а человек не дает организму отдыха, усталость, зашкаливающая за некий предел, сказывается на работе отдельных органов, прежде всего, сердца, поджелудочной железы, печени и почек. Перегрузка поджелудочной приводит к тому, что не в полной мере расщепляются белки и окисляются жиры и глюкоза. Из-за этого образуются избытки молочной и щавелево-уксусной кислот. Это шлаки, или внутренние яды, не позволяющие организму получать необходимые ему при правильном распаде пищи углекислоту, воду и энергию для жизнеобеспечения организма.

Из-за неполноценной работы печени появляются пигментные пятна на лице и других частях тела, папилломы, что, в сущности, можно интерпретировать как признаки преждевременного старения. Пигментные пятна свидетельствуют о застое кровотока. Неприятности с глазами также могут быть спровоцированы неладами с печенью: недаром в тибетской медицине считается, что глаза есть отражение печени. Головная боль и раздражительность — зачастую также следствие неудовлетворительной работы печени.

Сердце при синдроме хронической усталости проявляет себя учащенными сердцебиениями и вспышками потливости.

Ваш браузер не поддерживает встроенные фреймы!

Если хроническую усталость не лечить, как всякая запущенная болезнь, она начнет провоцировать вторичные, подчас более серьезные заболевания. Последствия могут быть такими: на фоне снижения иммунитета при усталости — инфекционные заболевания, включая вирусные (ОРЗ, ангины), а также мужские (простатит) и женские (миома), в старости весьма вероятно развитие болезни Паркинсона, у детей, если их сверх меры нагружать и не лечить усталостный синдром, могут развиться шизофрения и даже — из-за спазмов сосудов головного мозга — эпилепсия.

Итак, сомнений больше не осталось: синдром хронической усталости надо лечить.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Уважаемые читатели! Перед использованием любого предложенного рецепта убедительная просьба: проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Мы надеемся на ваше благоразумие!

Прежде всего, следует снять напряжение с воротниковой зоны, пальцев рук, икроножных мышц. Это достигается массажем. Область шеи и верхней части спины человеку должен массировать кто-нибудь из домашних.

Хорошо, если вы освоите вакуумный массаж спины. Для этого берут одну или две медицинские банки, которые всегда ставили от простуды или кашля, а в последние годы, повинуясь западной моде, почему-то от них отказались, неоправданно испугавшись, что могут полопаться сосуды, — ну. лопнут мелкие сосудики, и ничего страшного. Так вот, спину надо натереть растительным маслом, поставить одну — две банки и хорошенько повозить их по спине вверх-вниз в течение 5-10 минут. 9-11 сеансов через день-два — и от напряжения в воротниковой зоне не останется следа.

¦ Очень полезен массаж ушных раковин, в зоне которых локализованы 140 биологически активных точек. Его можно производить от одного до трех раз в день. В ходе этого массажа заткните указательными пальцами ушные входы, проверните пальцы один — два раза, затем резко выдерните — услышите звонкий хлопок. Такое воздействие один раз в день избавит вас от серных пробок, продувание которых у врача- отоларинголога порой доставляет дискомфорт.

¦ Икроножные мышцы также можно массировать самому.

Массаж головы (против головных болей) производят самостоятельно, почесывая волосяной покров и постукивая голову в течение полминуты-минуты кончиками пальцев или костяшками кулаков. Бояться не надо: человек сам себе вреда не причинит.

Исключительно эффективно массажное воздействие на так называемые точки боевого духа. Найти их на теле совсем легко: мысленно очертите контур левой лопатки; по правому вертикальному краю лопатки на равном расстоянии друг от друга расположены четыре точки боевого духа. Надавить на них можно пластмассовой ручкой, карандашом, даже большим пальцем, пройтись сверху вниз 3-4 раза, только пусть это сделает кто-то из членов семьи, даже ребенок. После такого, совсем краткого массажа вы сразу почувствуйте прилив энергии.

Низко наклоните голову, касаясь подбородком груди, и медленно, с напряжением помотайте головой из стороны в сторону. Теперь с напряжением откиньте голову назад, вправо, влево. Максимально поднимите правое плечо, не меняя положения левого. Теперь наоборот: левое поднимите, оставив на месте правое. С напряжением поднимите оба плеча, потом расслабьте туловище. Оттяните на себя обе ступни, потом вытяните носки. Так несколько раз. Эти упражнения хороши после сна, чтобы войти в ритм бодрствования.

Лечение синдрома хронической усталости требует усиления иммунитета, для чего рекомендую пить адаптогены: женьшень, элеутерококк, лимонник, заманиху — любой из них на выбор, купить их можно в аптеке, дозировка и режим приема указаны на упаковке.

Вариантом адаптогена может служить золотой корень. Его настойку готовят так: 50 г измельчить, насыпать в бутылку водки, ее укутать плотной тканью и поставить на две недели в темное место, не забывая ежедневно взбалтывать. Пьют по утрам или в первой половине дня за 10-15 минут до еды по одной чайной ложке в течение месяца.

Но даже когда симптомы синдрома хронической усталости исчезли, и вы можете поздравить себя с достигнутым успехом, нельзя забывать о профилактике: все хронические болезни неприятны тем, что имеют обыкновение возвращаться.

Профилактика заключается в разумном сочетании труда и отдыха: если уже возникала хроническая усталость, о трудоголизме ради карьеры или заработка придется забыть. Полезно плавание в бассейне — хотя бы раз в неделю. Очень желателен дневной сон, особенно он необходим людям после 60 лет. Если работа не позволяет устроить сон-час, постарайтесь после обеда расслабиться хотя бы на 10-15 минут. Профилактика, конечно, нужна и до возникновения хронической болезни. хотя мало кто о ней задумывается, пока гром не грянул. Впрочем, здоровый образ жизни — это и есть профилактика синдрома хронической усталости.

Доброго всем здоровья!

Ваш браузер не поддерживает встроенные фреймы!

Согласно медицинской терминологии под усталостью понимают ощущение затруднений при выполнении физической или умственной работы без восстановления после отдыха. Очень важно отличать усталость от других медицинских понятий, с которыми ее часто путают, включая астению или слабость. Астения определяется как недостаток сил или ощущение неспособности выполнять ежедневные задачи, которые более интенсивно проявляются в конце дня и выраженность которых обычно уменьшается после сна. Слабость обусловлена уменьшением или потерей мышечной силы и может быть связана с множеством разных причин [2].

Синдром хронической усталости (chronic fatigue syndrome) как заболевание был описан в середине 1980-х годов американскими врачами в период эпидемической вспышки в курортной местности в окрестностях озера Тахо (штат Калифорния). Предполагали, что заболевание вызывает персистирующая герпесвирусная инфекция на фоне вторичного иммунодефицитного состояния. Однако до сих пор этиопатогенез синдрома хронической усталости остается не ясен. Считают возможным поражение лимбической системы мозга. Это нашло свое отражение в разнообразии названий, под которыми он известен, например, аллергический энцефаломиелит, синдром иммунной дисфункции, синдром нейроэндокринной иммунной дисфункции, поствирусный синдром, исландская болезнь и др. [3]. Среди преобладающих симптомов варьируют усталость, лихорадка или перемежающаяся дистермия, мигрирующие артралгии, генерализованная боль в мышцах, фарингит или боль в горле, головная боль, болезненность шейных или подмышечных лимфатических узлов и др. Усталость обычно связана с нейрокогнитивными расстройствами и нарушениями сна. Пациенты испытывают трудности с концентрацией внимания, у них развиваются бессонница или гиперсомния, а иногда и депрессия.

Если говорить о синдроме хронической усталости в связи с хроническим поражением печени, то нужно отметить, что предполагаемая роль в его развитии хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С, не была подтверждена рядом исследований [4].

Установлено, что заболевание чаще встречается у женщин молодого, наиболее трудоспособного возраста, проживающих в экологически неблагоприятных регионах с повышенным уровнем загрязнения окружающей среды ксенобиотиками или радионуклидами [5].

При хронических заболеваниях печени усталость привлекает к себе внимание как распространенный симптом, определяющий снижение качества жизни пациентов. Частота распространенности усталости и степень ее выраженности существенно различаются в зависимости от этиологического фактора, вызвавшего поражение печени. Так, холестатические изменения в печени, которые лежат в основе первичного билиарного холангита, первичного склерозирующего холангита или медикаментозного гепатита, сопровождаются усталостью у 65-85% пациентов, половина из них расценивают именно ее проявления в качестве самого худшего симптома [6]. У пациентов с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В, показатели качества жизни аналогичны таковым у здоровых добровольцев [7]. Значительная часть больных хроническим вирусным гепатитом С жалуются на усталость, что оказывает прямое отрицательное воздействие на показатели качества их жизни. Однако этого не наблюдается у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С, которые не знают о своем заболевании. Кроме того, выраженность усталости у больных хроническим вирусным гепатитом С, по-видимому, не коррелирует с уровнем активности процесса и виремией [8, 9].

Изучение патофизиологических механизмов усталости в контексте заболеваний печени позволило выделить два компонента в ее развитии – центральный и периферический, которые могут реализовываться одновременно [10]. Это было подтверждено в недавнем проспективном исследовании при участии пациентов, страдающих хроническим заболеванием печени, в котором путем анкетирования с выбором элементов различных шкал по оценке качества жизни показана возможность разделить центральный и периферический компоненты на основе спецификации проявлений симптомов [11].

Полагают, что при хронических заболеваниях печени усталость возникает за счет патологических изменений в центральной нервной системе, что отчасти объясняет трудности в повседневной жизни пациентов. Предпосылкой ее развития считается повышение центрального серотонинергического тонуса. Сочетание усталости при хронических заболеваниях печени с другими психоневрологическими состояниями, такими как депрессия и тревожность, чрезвычайно затрудняет объективную интерпретацию симптома [12]. Формирование центрального компонента усталости обусловлено дисфункцией структур мозга, участвующих в регуляции поведенческой и двигательной активности, внимания, памяти, мотивационных побуждений: базальных ганглиев, ствола мозга, лимбической системы, ретикулярной формации и высших корковых центров. К важнейшим нейромедиаторам, дисбаланс которых приводит к развитию усталости, относятся глутамат, серотонин, норадреналин и кортиколиберин. Так, показано, что при холестатических заболеваниях печени снижение уровня кортиколиберина в структурах мозга прямо коррелирует с выраженностью усталости [10]. В то же время не ясно, являются ли какие-либо изменения в головном мозге у пациентов с алкогольной, жировой болезнью печени или хроническими гепатотропными вирусными инфекциями прямым результатом развития заболевания или сложными поведенческими, социальными и психическими последствиями, обусловленными обстоятельствами той или иной патологии печени.

Пациенты в стадии декомпенсированного цирроза печени или печеночной недостаточности могут также страдать от периферической усталости, характеризующейся истощением мышц и слабостью в результате нервно-мышечной дисфункции. Стойкие проявления усталости, вероятнее всего, связаны с прогрессирующим энергетическим дефицитом и формирующимися метаболическими сдвигами: усилением анаэробного гликолиза (как основного пути энергообеспечения с избыточным образованием лактата) и нарушениями в орнитиновом цикле с развитием гипераммониемии. Именно накопление лактата и гипераммониемия способствуют дальнейшему угнетению активности нейромедиаторных систем и центральных механизмов регуляции энергетического обмена, усугубляя проявления астении и других когнитивно-аффективных нарушений при хронических заболеваниях печени [13].

В этой связи актуально раннее выявление и медикаментозная коррекция минимальной степени печеночной энцефалопатии. При этом осложнении наблюдаются когнитивные и психомоторные расстройства, такие как трудности в принятии решений, снижение скорости психомоторных реакций и др. И здесь усталость относится к клиническим симптомам минимальной печеночной энцефалопатии наряду со слабостью, раздражительностью, инверсией сна (сонливость днем и бессонница ночью), нарушениями речи, изменениями почерка, рассеянностью за рулем и при выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания, тремором, снижением мышечных рефлексов.

Таким образом, усталость – это многогранный симптом, слишком распространенный и неспецифический, чтобы быть ключом к диагностике хронических заболеваний печени. Однако патогенез усталости при различных по этиологии заболеваниях печени, безусловно, заслуживает внимания и дальнейшего изучения. Понимание тонких физиологических механизмов всегда приводит к правильному подбору препаратов и улучшению результатов терапии, а следовательно – повышению качества жизни пациентов при заболеваниях, имеющих хроническое течение.

В заключение хочется напомнить, что при жалобе пациента на усталость врачу необходимо исключить ряд заболеваний: в первую очередь – сопровождающихся анемией, сердечно-сосудистую патологию, гипотиреозные состояния, а также нарушения, связанные с психоэмоциональной сферой. Если предполагается, что усталость вызвана заболеванием печени, необходимо обязательно назначить исследование комплекса биохимических показателей, отражающих функциональное состояние органа. Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов 2016 г. [14] верхние границы нормы аланинаминотрансферазы (АЛТ) были снижены. Установлено, что нормальный уровень АЛТ составляет 29-33 МЕ/л у мужчин и 19-25 МЕ/л у женщин. Оценка отклонения этого показателя от диапазона указанных нормативных значений помогает идентифицировать лиц с хроническими заболеваниями печени на ранних стадиях.

Синдром хронической усталости (СХУ) — одна из патологий, получивших широкое распространение только в прошлом веке. Это связано, прежде всего, с особенностями жизни населения крупных городов, неблагоприятной экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека

постоянное чувство усталости и снижение работоспособности на 50 % и более у ранее здоровых людей в течение не менее 6 месяцев;
отсутствие заболеваний и других причин, которые могут вызвать такое состояние.

симптомы хронического инфекционного процесса (субфебрильная температура, хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли);
признаки наличия психических и психологических проблем (нарушения сна, ухудшение памяти, депрессия);
проявления вегетативно-эндокринной дисфункции (быстрое изменение массы тела, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, аритмии, дизурия);
симптомы аллергии и повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, инсоляции, алкоголю.

Диагноз СХУ считается достоверным, если у больного выявлены два обязательных критерия и не менее полугода наблюдаются четыре признака из следующих восьми дополнительных: нарушение памяти или концентрации внимания; фарингит; болезненные шейные лимфатические узлы; мышечные боли; полиартралгии; необычная, новая для больного головная боль; неосвежающий сон; недомогание после физического напряжения (эти диагностические критерии были установлены в 1994 году интернациональной группой ученых под руководством эпидемиолога из США Кейджи Фукуды).

неблагоприятные условия жизни, особенно повышенная радиационная нагрузка;
воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химио- и лучевая терапия, постоянное электромагнитное воздействие — компьютеры, мобильные телефоны);
частые и длительные стрессы;
однообразная напряженная работа;
постоянная нехватка физической нагрузки и несбалансированное питание;
отсутствие жизненных перспектив.

Необходимо помнить, что симптоматика синдрома, как правило, прогрессивно нарастает и не может быть объяснена никакими соматическими заболеваниями.

нормализация режима отдыха и физической нагрузки;
диетотерапия;
витаминотерапия при синдроме хронической усталости (витамины В1, В6, В12 и С), массаж, гидропроцедуры и лечебная физкультура;
аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, в том числе групповая психотерапия;
иммунокорректоры общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом;
дневные транквилизаторы, ноотропные средства.

Прогноз для больного СХУ при обратном развитии симптомов в течение первых лет заболевания (1–2 года) обычно благоприятный. При длительном течении синдрома, появлении его после 40 лет, признаках депрессии шансы на полное выздоровление уменьшаются.

Лечение синдрома хронической усталости препаратами:

Лекарственные препараты, стимулирующие иммунные реакции организма, иммуностимуляторы

производные пиримидина — метилурацил, пентоксил;
препараты тимуса;
производные имидазолина — левамизол, бендазол;
интерфероны и интерфероногены — интерферон альфа, интерферон бета;
алифатические полиамины — азоксимера бромид;
производные нуклеиновых кислот — натрия нуклеинат.

Лекарственное взаимодействие: потенцируют эффекты других средств, угнетающих ЦНС (наркотические анальгетики, наркозные средства, снотворные, нейролептики с выраженным седативным действием, антигистаминные средства с выраженным седативным эффектом), миорелаксантов.

Анксиолитические препараты и другие лекарственные средства, обладающие аналогичным действием

Условия отпуска из аптеки

Синдром хронической усталости - это форма умственного, физического и эмоционального переутомления, возникающая при отсутствии болезни или иного патологического состояния. Главной причиной возникновения синдрома считаются длительные психоэмоциональные нагрузки на нервную систему человека.

О причинах возникновения синдрома хронической усталости, о его профилактике, а также о физиопроцедурах, показанных при данном недуге, рассказала главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, заведующая отделением физиотерапии и реабилитации Ульяновской областной клинической больницы, врач-физиотерапевт Светлана Егорушина (на фото).

Длительное напряжение сказывается на работе органов и систем человека, поэтому хроническая усталость часто возникает на фоне сбоя в организме. Вы в зоне риска, если у вас сердечная недостаточность, гипотиреоз (снижение работоспособности щитовидной железы), аллергические реакции, патологии, поражающие органы дыхания (бронхит, астма), аутоиммунные расстройства, заражение вирусом (цитомегаловирусом, энтеровирусом, ретровирусом), хронические заболевания (сахарный диабет, анемия, патологии печени, почек, легких), период восстановления после травм и операции, отравление солями тяжелых металлов, инфекционные болезни.

Помимо этого, к факторам риска развития синдрома хронической усталости относятся длительный стресс, неправильный образ жизни (постоянные недосыпания, нерациональный распорядок дня, длительное умственное или физическое перенапряжение, недостаток солнечного света, свежего воздуха или движения), нарушение питания, неблагоприятная экологическая обстановка, острое переживание неудач, длительный прием лекарств или их неправильное использование (противопростудных, снотворных, антигипертензивных, противозачаточных, антигистаминных), малоподвижный образ жизни, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), потеря близкого человека.

Главным отличием синдрома хронической усталости от простого переутомления является тот факт, что после длительного отдыха чувство переутомления проходит, и организм опять готов к работе. Хроническая усталость, напротив, сохраняется при сниженных нагрузках на организм и не проходит даже после крепкого сна.

Признаки синдрома хронической усталости следующие:

- бессонница (несмотря на чувство усталости, человек не может заснуть или же сон является поверхностным, часто прерывается),

- постоянные головные боли, - нарушение умственной деятельности (снижаются работоспособность организма, концентрация внимания, способность к размышлению и запоминанию, к творческой деятельности),

- психологические расстройства (депрессии, плохое настроение, беспокойство и беспричинные страхи, мрачные мысли часто сопутствуют синдрому хронической усталости), - нарушение двигательной активности (хроническая усталость может вызывать мышечную слабость),

- изжога и нарушение работы органов пищеварения,

- увеличение чувствительности к свету и расстройства зрения,

- ухудшение слуха и звон в ушах,

- угревая сыпь, акне,

- снижение сексуального влечения.

Для профилактики синдрома хронической усталости необходимо:

- соблюдать режим дня, чередовать работу и отдых, нормализовать сон;

- ежедневно гулять на свежем воздухе;

- отказаться от вредных привычек;

- регулярно заниматься спортом (это позволит укрепить организм, улучшить кровообращение и питание головного мозга, повысить стрессоустойчивость организма, восстановить метаболизм);

- начать правильно питаться (откажитесь от фастфуда, введите в свой рацион свежие овощи и фрукты, старайтесь соблюдать водный баланс организма в течение дня).

Помимо этого, при синдроме хронической усталости помогают физиопроцедуры, направленные на повышение физической и когнитивной работоспособности, снижение усталости, восстановление тормозно-возбудительных процессов в ЦНС.

1. Успокаивающий массаж помогает снять напряжение, уменьшает болевые ощущения, улучшает кровообращение и питание мышц.

2. Акупунктура (воздействие на определенные точки организма) снимает болевые ощущения, успокаивает нервную систему, способствует восстановлению жизненных сил организма.

3. Лечебная физкультура помогает улучшить кровообращение, восстановить энергетический обмен, снять чувство напряжения.

4. Магнитотерапия помогает восстановить деятельность эндокринной и иммунной систем организма, а также обладает обезболивающим и расслабляющим эффектами.

5. Гидротерапия снимает напряжение, болевые ощущения, обладает успокаивающим и расслабляющим эффектами.

6. Лазерная терапия активирует системы саморегуляции, ускоряет метаболизм, стимулирует деятельность нервной системы. Профилактические физиотерапевтические курсы рекомендовано проводить 1-2 раза в год (весной и осенью).

Самостоятельным заболеванием синдром хронической усталости официально считается с 1988 года.

Повышенная ответственность в работе (врачи, пилоты) может спровоцировать появление хронической усталости.

Женщины страдают от этого синдрома в несколько раз чаще мужчин. Повышается вероятность появления синдрома в репродуктивном возрасте (20-45 лет).

(Болезнь системной непереносимости нагрузок; БСНН; Миалгический энцефаломиелит; МЭ/СХУ)

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Last full review/revision July 2018 by Stephen Gluckman, MD

Хотя не менее 25% людей считают cебя больными синдромом хронической усталости ( Усталость), только около 0,5% людей имеют признаки, отвечающие критериям CХУ. Хотя термин СХУ был впервые использован в 1988 году, расстройство было достаточно четко описано, по крайней мере, в середине 1700-х годов, но под разными названиями (например, общее недомогание, неврастения, хронический бруцеллез, нейроциркуляторная дистония). СХУ наиболее часто описывался среди женщин молодого и среднего возраста, однако были зарегистрированы случаи во всех возрастных категориях, включая детей, и у представителей обоих полов.

СХУ не является симуляцией болезни (умышленным симулированием симптомов). У СХУ много общих признаков с фибромиалгией, таких как нарушения сна, ухудшение умственных способностей, повышенная утомляемость, боли и обострение симптомов при физической деятельности.

Этиология

Этиология неизвестна. Для этого заболевания не установлены ни инфекционные, ни гормональные, ни иммунологические, ни психиатрические причины. Доказано, что среди множества инфекционных агентов, предложенных в качестве возбудителей данного заболевания, ни вирус Эпштейна-Барр, ни болезнь Лайма, ни кандидоз, ни цитомегаловирус не являются причиной СХУ. Аллергические маркеры и иммуносупрессия также не выявлены.

Были зарегистрированы различные незначительные иммунологические нарушения. Эти нарушения включают в себя низкие уровни IgG, аномальный IgG, снижение пролиферации лимфоцитов, низкий уровень гамма-интерферона в ответ на действие митогенов, низкую цитотоксическую активность естественных клеток-киллеров, циркулирующие в системном кровообращении аутоантитела и иммунные комплексы и многие другие иммунологические отклонения. Однако, ничего из предложенного не обеспечивает адекватной сенситивности и специфичности для определения СХУ. Они, однако, подчеркивают физиологическую законность существования СХУ.

У родственников пациентов с СХУ наблюдается повышенный риск развития синдрома, что предполагает наличие генетического компонента либо общей подверженности воздействию экопатогенных факторов. В недавно проведенных исследованиях выявлены некоторые генетические маркеры, с которыми может быть связана предрасположенность к СХУ. Ряд исследователей считают, что в конечном счете будет обнаружено, что этиология синдрома может быть многофакторной, включая генетическую предрасположенность, воздействие микробов, токсинов и других физических агентов и/или эмоциональных травм.

Клинические проявления

Перед началом заболевания СХУ, большинство пациентов отличались высокой работоспособностью и были преуспевающими.

Начало заболевания обычно внезапное, часто после психологической или медицинской стрессовой ситуации. Многие пациенты сообщают о первоначальном вирусоподобном заболевании, протекающем с увеличением лимфатических узлов, крайней степенью усталости, лихорадкой, и симптомами со стороны верхних дыхательных путей. При устранении симптомов начальной стадии синдрома, по-видимому, происходит запуск процессов, вызывающих затяжную сильную усталость, которая мешает повседневной деятельности, а также обусловливающих многие другие особенности синдрома. В феврале 2015 года Институт медицины (в настоящее время Отдел здравоохранения и медицины Национальных академий наук, инженерного дела и медицины [Health and Medicine Division of The National Academies of Science, Engineering, and Medicine]) опубликовал обширный обзор этой болезни под названием Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness. В данном обзоре предложено новое название – болезнь системной непереносимости нагрузок (БСНН), и новые диагностические критерии, которые упростили диагностику и выделили наиболее характерные особенности (см. таблицу Диагностические критерии синдрома хронической усталости* [Diagnostic Criteria for Chronic Fatigue Syndrome*]). Кроме того, в обзоре четко обозначена весомость этой изнурительной болезни.

Результаты физикального обследования показывают норму, без каких-либо объективных признаков мышечной слабости, артрита, невропатии или органомегалии. Тем не менее, у некоторых пациентов регистрируется субфебрильная температура, неэкссудативный фарингит и/или пальпируемые либо болезненные (но не увеличенные) лимфатические узлы. Прежде чем поставить диагноз СХУ, необходимо обследовать и проанализировать любые аномалии физического состояния и исключить альтернативные диагнозы причин, вызывающих хроническую усталость.

Диагностика

Лабораторные анализы для исключения заболеваний, отличных от СХУ

Диагноз ставится по характерным признакам из истории болезни в сочетании с результатами стандартного физикального обследования и общепринятых лабораторных анализов. Иногда может быть полезным применение критериев для выявления заболевания, но, главным образом, они являются средством для эпидемиологических исследований и в строгом смысле не должны применяться к отдельным пациентам.

Необходимо проведение обследования для проверки любого из признаков, не входящих в причинный ряд СХУ, если на основе объективных клинических данных есть подозрение на наличие данного синдрома. При наличии подозрения на данный синдром, но отсутствии явных или потенциальных его причин, целесообразно проведение оценки с помощью лабораторных анализов, которые включают в себя общий клинический анализ крови и определение уровня электролитов, азота мочевины крови, креатинина, СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и ТТГ (тиреотропного гормона). В случае, если у отдельных пациентов имеются показания согласно клиническим данным, для них проводят дальнейшее обследование, которое может включать рентгеноскопию грудной клетки, исследование сна, а также исследование на недостаточность коры надпочечников. Без объективных признаков заболевания, установленных по результатам обследования (а не только на основании субъективных жалоб) или по данным основных исходных анализов, не следует проводить серологические исследования на инфекции, тестирование на антинуклеарные антитела, а также нейровизуализацию; в таких случаях клиническая предсказуемость результата испытания является низкой, а риск ложно-положительных результатов (и, следовательно, ненужного лечения и/или подтверждающего тестирования), соответственно, оказывается высоким.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.