Паротитная инфекция у детей презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемРуслан Гамзулин

Презентация на тему: " Эпидемический паротит. Определение: Эпидемический паротит – острое вирусное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, сопровождающееся интоксикацией." — Транскрипт:

2 Определение: Эпидемический паротит – острое вирусное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, сопровождающееся интоксикацией и поражением железистых органов (преимущественно слюнных), а также нервной системы. Паротитная инфекция, именуемая также эпидемическим паротитом, а в популярной литературе - свинкой, заушницей - вирусная болезнь, поражающая преимущественно детей в возрасте от 5 до 15 лет.

3 Этиология: Возбудитель паротитной инфекции – РНК- содержащий вирус, относящийся к семейству Paramyxoviridae. Обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. Вирус жизнеспособен при 20° С в течении 4-6 суток, при температуре 4° С – до 1 месяца. Чувствителен к ультрафиолетовому облучению, воздействию 2% формалина, в 1% растворе лизола гибнет через 5 минут.

4 Эпидемиология: Резервуар и источник инфекции – человек с манифестной или субклинической формой болезни. Период заразительности начинается за 2 дня до появления клинических симптомов и длится до 6-9 дней от начала заболевания. Важное значение в передаче инфекции играют больные с бессимптомным течением заболевания, до 50% всех случаев. Механизм передачи – аэрозольный. Путь передачи – воздушно-капельный. Нельзя исключить контактный механизм передачи (через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка). Возможна трансплацентарная передача инфекции.

5 Эпидемиология 1: Естественная восприимчивость – высокая. Постинфекционный иммунитет – длительный и стойкий. Основные эпидемические признаки: - болезнь распространена повсеместно, - подъемы заболеваемости каждые 7-8 лет. - лица мужского пола болеют чаще и тяжелее. - в детских учреждениях заболевание протекает в виде вспышек.

6 Распространенность по территории России

8 В последние годы, в связи с возобновлением проведения профилактических прививок, заболеваемость паротитной инфекцией стала снижаться.

11 Патогенез: Воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где и происходит репродукция вируса. После чего начинается вирусемия, гематогенным путем вирусные частицы разносятся по всему организму. Учитывая тропность вируса к к железистой и нервной ткани, попадание и последующая репродукция вируса происходит в слюнных железах, яичках, поджелудочной железе, щитовидной железе, яичках и в нервной системе. В результате в перечисленных органах возникает воспаление с выраженным отеком. Следствием тяжелых осложнений со стороны яичек и поджелудочной железы может быть их атрофия. При поражении нервной системы могут наблюдаться серозные менингиты и менингоэнцефалиты.

12 Клиническая картина : Инкубационный период –от нескольких дней до месяца, чаще дней. Продромальный период (чаще у детей) – 1-3 дня, проявляющийся незначительной интоксикацией, сухостью во рту, неприятными ощущениями в области околоушных слюнных желез. В типичных случаях наблюдается острое начало заболевания с повышением температуры тела до ° С и появлением признаков общей интоксикации, тянущих болей и чувства напряжения в околоушной области, шума в ушах. Лихорадка чаще достигает максимальной выраженности на 1-2-й день болезни и продолжается 4-7 дней с последующим снижением по типу укороченного лизиса.

13 Клиническая картина 1 : Поражение околоушных слюнных желез – первый признак болезни. Этот характерный процесс у большинства больных (у 70%) отмечен уже в первый день болезни, Появляется припухлость и болезненность в области околоушных желез сначала с одной, а затем - с другой стороны. Положительный симптом Мурсу (см ниже); положительный симптом Филатова – выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха. Одностороннее поражение нами отмечено у 16,9% больных двустороннее - наблюдалось у 79,7%. Область увеличенной железы болезненна при пальпации, мягковато-тестоватой консистенции. В процесс могут вовлекаться и другие слюнные железы - подчелюстные и подъязычные. При вовлечении в патологический процесс подчелюстных слюнных желез отек клетчатки может распространяться на шею, и грудь. Отечность лучше видна при повороте головы больного в противоположную сторону. Больных беспокоит болезненность при жевании, уменьшается слюноотделение, ощущается сухость во рту, изредка наблюдается рефлекторный тризм. Увеличение слюнной железы прогрессирует и достигает максимума в течение 3-х дней. Припухлость держится 2-3 дня и затем постепенно в течение дней уменьшается.

14 Симптом Мурсу (дифференциально-диагностический признак) Диагностическое значение имеет симптом Мурсу– краснота и припухлость на слизистой оболочке щек в области выводного протока пораженной околоушной железы.

17 Клиническая картина 2: Существенных изменений со стороны внутренних органов при изолированных формах эпидемического паротита обычно не отмечается. У некоторых больных выявляется брадикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке, гипотония. Различают легкое, среднетяжелое, тяжелое и стертое течение болезни. Поражения различных органов и систем, обусловленные вирусом эпидемического паротита, следует рассматривать как проявление собственно болезни. Среди основных поражений, кроме слюнных желез, у взрослых ведущее место занимает орхит, который у мальчиков до 14 лет наблюдается очень редко. Частота развития данного поражения у взрослых,по данным разных авторов, колеблется в больших пре делах: от 10,9% (В.Н.Реморов,1961) до54,2% (В.А.Постовит, 1982). Состояние больных при этом резко ухудшается, повышается температура тела до С, возникают боли в мошонке или яичке, нарастают явления интоксикации: головная боль, озноб, возможна рвота. Яичко увеличивается в размерах, становится болезненным и плотным. Обычно поражается одно яичко однако наблюдается и двусторонний орхит. Выраженные признаки орхита держатся, как правило, не более 3-5 дней, после чего клинические проявления идут на убыль и уже к му дню болезни они исчезают.

19 Сравнительная частота отдельных симптомов и поражений органов при паротитной инфекции у взрослых и детей (в %) Симптомы и поражения ВзрослыеДети Собственные наблюдения кафедры Сводные данные ряда авторов Лихорадка 85,389,9 – – 88,7 Лихорадка бол. 8дн. 6,8223 Паротит одностор. 16, Паротит двустор. 79,742 – 73,237, Симптом Мурсу 8286,990 Боли в области слюнных желез 98,194, ,5 Головная боль Тошнота, рвота 6,712 Сухость во рту 26,92,38

20 Клиническая картина 3: При поражении поджелудочной железы наблюдается повышение температуры тела, отмечаются боли в верхней части живота, у некоторых больных они распространяются на левое и правое подреберье и носят опоясывающий характер. Наблюдается также снижения аппетита, тошнота, рвота. Изредка при выраженном болевом синдроме возникает картина острого живота. Но в целом течение панкреатита при данной инфекции имеет доброкачественный характер и через 5-10 дней заканчивается выздоровлением. Латентно протекающий панкреатит выявляется с помощью лабораторных методов диагностики. Повышение активности а-амилазы крови является кратковременным, поэтому большее значение придается исследованию фермента в моче. Ввиду тропности возбудителя к нервным клеткам при эпидемическом паротите часто поражается центральная нервная система. Наблюдающиеся при этой болезни серозные менингиты и менингоэнцефалиты характеризуются повышением температуры тела, резкой головной болью, рвотой и положительными менингеальными симптомами. У отдельных больных вследствие отека и набухания вещества головного мозга в первые дни паротитного менингита могут возникнуть энцефалитические реакции: нарушения сознания, судороги, бред, психомоторное возбуждение. Вместе с тем, течение менингита обычно доброкачественное.

21 Дома В стационаре Двусторонний паротит Двусторонний субмаксиллит Эпидидимит Панкреатит -амлаза крови-64 ед (N-40) -амилаза мочи-24506(N- 1000) боли в животе, тошнота, диспепептический синдром Температурный лист больного С-ва, 19 лет

22 Диагностика: Диагностика эпидемического паротита основана м на: -эпидемиологическом анамнезе, - клинической картине, - лабораторных данных, - данных дополнительных методов обследования.

23 Диагностика 1: Изменения в общем анализе крови незначительны, чаще в виде лейкопении, относительного лимфо- моноцитоза. Изменения со стороны мочевыделительной системы кратковременны и проявляются лихорадочной альбуминурией и лейкоцитурией. Специфическая лабораторная диагностика в повседневной врачебной практике не приминяется, но в тяжелых диагностических случаях используются различные серологические реакции по определению специфических антител (ИФА, РСК, РТГА и др.) Для диагностики панкреатита используется определение активности амилазы и диастазы в крови и в моче.

24 Дифференциальная диагностика: Эпидемический паротит следует дифференцировать с гнойным поражением слюнных желез, камнем стенонова протока, вследствии чего происходит обтурация выводного протока, паратонзиллярным абсцессом, инфекционным мононуклеозом, дифтерией и тд.

26 Лечение: Комплекс терапевтических мероприятий для больных с поражением только слюнных желез включает соблюдение постельного режима, обеспечение соответствующего питания, назначение симптоматических средств, витаминов, индометацина (НПВС), как противовоспалительного и анальгезирующего средства, полоскание полости рта, физиотерапевтические процедуры в течение 5 дней. При возникновении орхита проводимую терапию дополняет назначение глюкокортикоидов (преднизолон). В отечественной и зарубежной литературе нет единого подхода: мнения расходятся от отсутствия необходимости применения гормональной терапии или назначение начальной суточной дозы не более 30 мг преднизолона до применения более высоких доз – мг в сутки. Наилучший эффект достигается при применении преднизолона в начальной дозе мг в сутки коротким курсом – 5 –6 дней, иногда больше.

27 Лечение 1: При развитии панкреатита больные в первые сутки должны голодать, ограничивается питьем жидкости (1-1,5 л). В последующие дни диета расширяется. Вместе с инфузионной дезинтоксикационной терапией внутривенно вводятся ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, трасилол, гордокс). При подозрении на паротитный менингит всем больным производится люмбальная пункция, которая имеет не только диагностическое, но и лечебное значение: у больных уменьшается головная боль, улучшается общее самочувствие. Проводится общепринятая при подобной патологии дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. Преднизолон применяется только при тяжелом течении менингита. Развития менингоэнцефалитов паротитной этиологии крайне редко, но в подобных случаях назначение глюкокортикоидных гормонов обязательно.

28 Лечение 2: В последние годы при лечении больных паротитной инфекцией, особенно в педиатрии, стали применять препараты интерферонового ряда. Это вполне оправданно, т.к. интерфероны (ИФН) как естественные факторы неспецифической защиты и медиаторы иммунитета обладают довольно широким спектром действия. В настоящее время в основном применяют препараты рекомбинантного ИФН-а – Виферон, Анаферон и тп. Продолжительность курса около 5 суток.

29 Профилактика: Неспецифическая профилактика проводится преимущественно в детских коллективах и основывается в соблюдении общегигиенических правил. Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации живой паротитной вакциной. Прививкам подлежат все дети в 12 месяцев с ревакцинацией в 6 лет

Скачать презентацию (2.37 Мб) 321 загрузок 4.1 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Данная презентация на тему "Эпидемический паротит (свинка)" позволяет сформировать у обучающихся представление об этой болезни. Цель показа - изучить острое вирусное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, сопровождающееся интоксикацией и поражением железистых органов. Материал может использоваться на учебных занятиях для знакомства учеников с новой темой.

Определение
Этиология
Эпидемиология
Распространенность по территории России
Возрастная характеристика
Патогенез
Клиническая картина
Симптом Мурсу (дифференциально-диагностический признак)

Презентация сделана учеником для получения оценки

Содержание

Эпидемический паротит – острое вирусное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, сопровождающееся интоксикацией и поражением железистых органов (преимущественно слюнных), а также нервной системы.
Паротитная инфекция, именуемая также эпидемическим паротитом, а в популярной литературе - свинкой, заушницей - вирусная болезнь, поражающая преимущественно детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Возбудитель паротитной инфекции – РНК-содержащий вирус.
Вирус жизнеспособен при 20° С в течении 4-6 суток, при температуре 4° С – до 1 месяца. Чувствителен к ультрафиолетовому облучению, воздействию 2% формалина, в 1% растворе лизола гибнет через 5 минут.

Резервуар и источник инфекции – человек с манифестной или субклинической формой болезни. Период заразительности начинается за 2 дня до появления клинических симптомов и длится до 6-9 дней от начала заболевания. Важное значение в передаче инфекции играют больные с бессимптомным течением заболевания, до 50% всех случаев.
Механизм передачи – аэрозольный.
Путь передачи – воздушно-капельный.
Нельзя исключить контактный механизм передачи (через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка).
Возможна трансплацентарная передача инфекции.

Основные эпидемические признаки:
- болезнь распространена повсеместно,
- подъемы заболеваемости каждые 7-8 лет.
- лица мужского пола болеют чаще и тяжелее.
- в детских учреждениях заболевание протекает в виде вспышек.

Воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где и происходит репродукция вируса. После чего начинается вирусемия, гематогенным путем вирусные частицы разносятся по всему организму. Учитывая тропность вируса к к железистой и нервной ткани, попадание и последующая репродукция вируса происходит в слюнных железах, яичках, поджелудочной железе, щитовидной железе, в нервной системе.
В результате в перечисленных органах возникает воспаление с выраженным отеком. Следствием тяжелых осложнений со стороны яичек и поджелудочной железы может быть их атрофия.
При поражении нервной системы могут наблюдаться воспаление лобных пазух.

Инкубационный период –от нескольких дней до месяца, чаще 18-20 дней.
Продромальный период (чаще у детей) – 1-3 дня, проявляющийся незначительной интоксикацией, сухостью во рту, неприятными ощущениями в области околоушных слюнных желез.
В типичных случаях наблюдается острое начало заболевания с повышением температуры тела до 38-40° С и появлением признаков общей интоксикации, тянущих болей и чувства напряжения в околоушной области, шума в ушах. Лихорадка чаще достигает максимальной выраженности на 1-2-й день болезни и продолжается 4-7 дней с последующим снижением по типу укороченного лизиса.

Диагностическое значение имеет симптом Мурсу– краснота и припухлость на слизистой оболочке щек в области выводного протока пораженной околоушной железы.

Лечение
Симптоматическое:
соблюдение постельного режима на срок от 7 до 10 дней
частые полоскания полости рта для ее очищения от пищи;
тепловые повязки на пораженную область (согревающие компрессы, ватно - марлевые повязки и др.);
тепловые процедуры (УВЧ- терапия, соллюкс)
анальгетики
отказ отприема жиров и углеводов, из-за опасности возникновения панкреатита, следует временно отказаться.
При нагноении показано вскрытие гнойного очага.

Профилактика.
Изоляция дома или госпитализация (по показаниям) в инфекционное отделение больницы.
Срок изоляции - 9 дней от начала клинических проявлений заболевания.
Детей, которые были в контакте с больными и ранее не болевших эпидемическим паротитом изолируют на 21 день, а при точном установлении времени контакта дети в первые 10 дней инкубации допускаются в детские учреждения, а с 11 по 21 день - изолируют от других детей.

Эпидемический паротит (свинка)

Описание презентации по отдельным слайдам:

острая вирусная болезнь, вызванная парамиксовирусом и характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы. Заболевание впервые описано ещё Гиппократом и выделено им в самостоятельную нозологическую форму. Эпидемический паротит

Возбудитель эпидемического паротита относится к парамиксовирусам. Источником инфекции является только человек. Больной становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни. После исчезновения симптомов болезни пациент незаразен. Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязнения. Восприимчивость к инфекции высокая. Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины. Максимум заболеваемости приходится на март-апрель, минимум - на август-сентябрь. Через 1-2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости. Встречается в виде спорадических заболеваний и в виде эпидемических вспышек. После введения в практику иммунизации живой вакциной заболеваемость эпидемическим паротитом значительно снизилась. Что провоцирует эпидемический паротит

Воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей (возможно, миндалины). Возбудитель проникает в слюнные железы не через околоушный проток, а гематогенным путем. Вирус разносится по всему организму и находит благоприятные условия для размножения в железистых органах, а также в нервной системе. Поражение нервной системы и других железистых органов может наступать не только после поражения слюнных желез, но и одновременно, раньше и даже без поражения их. При паротите в организме вырабатываются специфические антитела, обнаруживаемые в течение нескольких лет, и развивается аллергическая перестройка организма, сохраняющаяся очень долго. Патогенез во время эпидемического паротита

Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15-19 дней). Чаще заболевание начинается острого озноба и повышения температуры тела. Однако нередки случаи заболевания, протекающие с нормальной температурой тела. Лихорадку сопровождают головная боль, общая слабость, недомогание, бессонница. Основное проявление паротита - воспаление околоушных желёз. В проекции этих желёз появляется припухлость, болезненная при пальпации (больше в центре), имеющая тестообразную консистенцию. При выраженном увеличении околоушной слюнной железы лицо больного приобретает грушевидную форму. Кожа в области припухлости натянута, лоснится, с трудом собирается в складки. Чаще процесс бывает двусторонним, захватывающим через 1-2 дня околоушную железу и на противоположной стороне, но возможны и односторонние поражения. Больного беспокоят чувство напряжения и боли в околоушной области, особенно ночью. При надавливании позади мочки уха появляется выраженная болезненность. Этот симптом - наиболее важный и ранний признак паротита. В некоторых случаях больной не может из-за боли пережёвывать пищу. Возможны уменьшение слюноотделения и сухость во рту, снижение слуха. Боли продолжаются 3-4 дня, к концу недели постепенно затихают. Приблизительно к этому времени или на несколько дней позже исчезает отёчность в слюнных желёз. Симптомы эпидемического паротита

А. Манифестные формы: 1. Неосложненные: поражение только слюнных желез, одной или нескольких. 2. Осложненные: поражение слюнных желез и других органов (менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артриты, нефрит). По тяжести течения: - легкие (в том числе стертые и атипичные); - среднетяжелые; - тяжелые. Б. Инаппарантная форма инфекции (бессимптомная). В. Резидуальные явления эпидемического паротита: - атрофия яичек; - бесплодие; - диабет; - глухота; - нарушение функций центральной нервной системы. Классификация клинических форм эпидемического паротита.

Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами. Изолируют больных дома в течение 9 дней. В детских учреждениях, где выявлен случай заболевания паротитом, устанавливается карантин на 21 день. Дезинфекция в очагах паротита не проводится. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. Для профилактики панкреатитов, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель. При орхитах возможно раньше назначают преднизолон в течение 5-7 дней или другие кортикостероиды. При менингите применяют такой же курс лечения кортикостероидами. Прогноз благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших); однако следует учитывать возможность глухоты и атрофии яичек. После паротитных менингитов и менингоэнцефалитов длительное время наблюдается повышенная утомляемость. Лечение эпидемического паротита

Для специфической профилактики используют живую паротитную вакцину из аттенуированного штамма Ленинград-3 (Л-3). Профилактическим прививкам против эпидемического паротита в плановом порядке подлежат дети в возрасте от 15 мес до 7 лет, не болевшие ранее паротитом. Прививку проводят однократно, подкожным или внутрикожным методом. Детям, контактировавшим с больным паротитом, не болевшим и не привитым ранее, можно срочно провести прививку паротитной вакциной (при отсутствии клинических противопоказаний). Профилактика эпидемического паротита

Описание презентации по отдельным слайдам:

Менингококковая инфекция – острое инфекционное антропонозное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, протекающее с лихорадкой, интоксикацией в виде локализованной и генерализованной формы с преимущественным поражением носоглотки, кожи и ЦНС.

Этиология: Возбудитель – менингококк, род Neisseria – Neisseria meningitidis. - Имеет форму кофейных зёрен, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью, располагаются попарно (диплококк). - Грамм (-), аэроб, спор не образует, неустойчив во внешней среде, ниже Т0С тела человека погибает. (37 С). При t 50 С через 5 минут, при t 100 С моментально. После гибели выделяется эндотоксин. Различают серогруппы: A, B, X, C, D, Y, Z, и др. Тип А – эпидемии, тип В и С – спорадические случаи заболевания. Чувствителен к дезсредствам.

Эпидемиология: Источник инфекции: больной человек любой формой заболевания бактерионоситель Механизм передачи: воздушно-капельный Восприимчивость - высокая, всеобщая. Дети до 5 лет, из них дети 1-го года жизни ( 4-12 мес). Сезонность – зимне-весенняя. Подъем заболеваемости каждые 10-15 лет.

Клиника: ) Локализованные формы: 1. менингококкносительство 2. назофарингит Генерализованные формы: 1. менингококкцемия 2. гнойный менингит 3. менингоэнцефалит 4.сочетанная форма (менингококкцемия + менингит + менингоэнцефалит) III. Редкие формы: 1. эндокардит 2. пневмония 3. артрит 4. иридоциклит

Инкубационный период от 1 до 10 дней, в среднем 3-7 дней. Острый назофарингит Самостоятельная форма или продромальная стадия генерализованных форм. Заложенность носа Скудные слизисто-гнойные выделения Боли в горле при глотании, першение Сухой кашель Гиперемия задней стенки глотки, миндалин и слизистой мягкого нёба Умеренные симптомы интоксикации Диагноз выставляется на основании бактериологического исследования.

Менингококкцемия (менингококковый сепсис) Острое начало t С 39-40 С , озноб Геморрагическая сыпь неправильной звёздчатой формы с чёткими границами, плотная на ощупь, выступает над уровнем кожи, от мелких петехий до обширных геморрагий ( в течение 6-18 часов) Локализация:- ягодицы, задняя поверхность бёдер, голеней, реже на лице. Обратное развитие мелких элементов – пигментация и через 2-4 дня исчезновение. Крупные геморрагии приобретают багрово-синюшную окраску с отторжением некротических масс.

Менингоэнцефалит В процесс вовлекается вещество головного мозга. Нарушение сознания Парезы скелетной мускулатуры Эпилептические припадки Поражения черепно-мозговых нервов (зрительного, слухового, глазодвигательного) Осложнения -эндокардит -ОПН -отек легких -ДВС –синдром -глухонемота Задержка НПР

Диагностика Клинико-эпидемиологические данные Лабораторный метод: - ОАК ( гиперлейкоцитоз , ускоренное СОЭ, общий анализ ликвора (мутный, желто-зеленого цвета, под давлением, высокий белок, цитоз в тысячах). Микроскопический метод: - в мазках крови, ликвора –диплококки Бактериологический метод:- мазок из носоглотки, кровь, ликвор в зависимости от клинической формы. Серологический метод: - выявление антител (а/т) в реакции непрямой гемагглютинации).

Лечение: Госпитализация независимо от клинической формы. Режим палатный при локализованной форме При генерализованной – строгий постельный Диета: обильное питьё, легкоусвояемая, богатая витаминами. Этиотропная терапия: антибиотики выбора: - бензилпенициллина –натриевая соль 6-8 раз в сутки, - левомицетина сукцинат 3-4 раза в сутки в/м, в/в. Курс 5-8 дней

Лечение Патогенетическая терапия: -дезинтоксикация ( глюкоза 5-10%, солевые растворы, альбумин, плазма) -дегидратация (маннит 10-20%, маннитол 20%), лазикс -контроль за диурезом преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон в течение 2-7 дней. Симптоматическая терапия: Противосудорожные (седуксен, реланиум, ГОМК-гаммаминомасляная кислота) Анальгетики Антигистаминные Сердечно-сосудистые Витаминотерапия Кокарбоксилаза (ККБ) АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) Оксигенотерапия Плазмоферез Ноотропы адаптогены

Менингококкцемия. Геморрагическая сыпь на лице.

Менингококкцемия. Крупнозвездчатая сыпь.

. Менингококкцемия. Крупная геморрагическая сыпь с поверхностным некрозом.

Менингококкцемия. Глубокие некрозы в стадии отторжения.

Менингококкцемия. Организация некрозов.

Менингококковый менингит. Характерная поза больного.

Менингококковый менингит. Гидроцефалия. Выбухание большого родничка.

Внутриклеточное расположение менингококков .

Менингококкцемия. Геморрагическая сыпь с некрозом в области голеностопного сустава.

Менингококкцемия. Геморрагическая сыпь с некрозами на лице.

Менингококкцемия, тяжелая форма.

Ригидность затылочных мышц- повышение тонуса мыщц-разгибателей шеи

Симптом Кернига-невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах.

(+) Симптом Фанкони – невозможность посадить ребенка при зафиксированных коленных суставах

Симптом Лессажа- (ПОДВЕШИВАНИЯ) ПОДНЯТЫЙ ЗА ПОДМЫШКИ РЕБЕНОК ПОДТЯГИВАЕТ НОГИ К ЖИВОТУ И СОХРАНЯЕТ ИХ В ПОДТЯНУТОМ ПОЛОЖЕНИИ.

Выберите книгу со скидкой:

Мама устала. Как перестать "все успевать" и сделать самое главное

350 руб. 316.00 руб.

Наши хорошие подростки

350 руб. 550.00 руб.

Чего хочет ваш малыш? Учимся понимать новорожденного, когда он плачет + покет

350 руб. 260.00 руб.

Жизнь без школы: Как организовать семейное обучение для вашего ребенка + покет

350 руб. 230.00 руб.

Как разговаривать с подростком о вечных истинах

350 руб. 328.00 руб.

Тайны предметного мира Ребенка. О чем молчат ваши дети

350 руб. 287.00 руб.

Дядя из интернета любит меня больше, чем ты. Как защитить ребенка от опасностей интернета

350 руб. 598.00 руб.

Счастливый малыш до года: здоровье, психология, воспитание

350 руб. 328.00 руб.

Обойдемся без педагогики. Книга для родителей, которые хотят воспитывать детей самостоятельно

350 руб. 409.00 руб.

Как говорить с детьми о разводе. Строим здоровые отношения в изменившейся семье

350 руб. 427.00 руб.

Секретный мир детей в пространстве мира взрослых

350 руб. 240.00 руб.

Общение с детьми: 12 "нельзя", 12 "можно", 12 "надо"

350 руб. 250.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Смолякова Екатерина ЛеонидовнаНаписать 0 05.12.2018

Номер материала: ДБ-280423

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

Спикер: Анна Быкова (#лениваямама)

05.12.2018 83

05.12.2018 232

05.12.2018 430

05.12.2018 785

05.12.2018 111

05.12.2018 207

05.12.2018 327

05.12.2018 141

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Читайте также: