Смекта при ротавирусной инфекции у детей отзывы

I. Статистические данные по ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция это инфекция , вызываемая ротавирусом, которая протекает с поражением желудочно-кишечного тракта. Для этой болезни характерно острое начало и крайне редко встречаются хронические формы этого заболевания.

Ротавирусная инфекция чаще всего поражает детей младшего возраста. Так, в первые 4 года жизни данная патология выявляется у 80,4 процентов пациентов. В возрастной группе 5 – 9 лет заболевание определяется только в 19,6 процентов случаев.

По данным итальянских ученых ротавирус представляет собой главную причину всех инфекционных заболеваний, которые протекают с водянистой диареей, и составляет от 27 до 30 процентов.

Основным носителем ротавирусной инфекции являются дети, посещающие детский сад или другие детские коллективы. Среди детей дошкольного возраста носителем данного вируса являются от 1,5 до 9 процентов малышей.

Основные симптомы ротавируса – это диарея (наблюдается у всех больных детей) и рвота (присутствует в 92,7 процентов случаев). В 28,5 процентах заболеваний рвотные позывы являются многократными. Часто ротавирус сопровождают такие симптомы как слабость и апатия – 92,3 процента, плохой аппетит или его отсутствие – 81,3 процента. Плач и беспокойство отмечено у 93,7 процентов пациентов.

II. Механизм передачи

Возбудитель болезни - вирус, похожий своей формой на колесо, отличается высокой выживаемостью. Вне человеческого организма ротавирус не гибнет в водопроводной воде в течение 2 месяцев. На овощах и фруктах вирус сохраняет свою жизнеспособность на протяжении месяца, а на различных предметах – от 1 до 7 недель.

Здоровый человек заражается ротавирусом от больного или от носителя алиментарным путем (фекально-оральным). Это значит, что заражение вирусом происходит через систему пищеварения. Этот путь передачи инфекции характерен для большинства кишечных инфекций. Чаще всего заражение происходит через зараженную воду или пищу (водный или алиментарный путь передачи). При употреблении зараженной еды или воды здоровый человек переносит в свой организм этот вирус. Вирус попадает в пищу посредством немытых рук, при неправильной технологии приготовления пищи или ее хранения. Водный путь встречается не так часто как пищевой, но имеет важное эпидемиологическое значение. При употреблении зараженной воды заболевает большое количество людей.

Также вирус может передаваться и контактно-бытовым путем, через предметы обихода или грязные руки от больного человека. Учитывая такой путь передачи инфекции, следует придавать огромное значение правилам личной гигиены при уходе за больным.

Инкубационный период (время с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания) при ротавирусной инфекции составляет 2 суток. Это время необходимо для того, чтобы вирус развился и размножился в организме.

III. Клиника

Дети дошкольного возраста по-разному переносят ротавирусную инфекцию в зависимости от возраста и состояния организма в целом.

Возрастная группа детей от одного до трех лет, также как и груднички, является наиболее уязвимой перед ротавирусом. Заболевание в этой возрастной группе протекает в средней или тяжелой форме.

Дошкольная группа в возрасте от трех до семи лет переносит ротавирусную инфекцию в более легкой форме.

Таб.1 Основные различия в течении ротавирусной инфецииу детей разных возрастных групп

от года до трех лет

от трех до семи лет

степень выраженности кишечного синдрома может варьировать от сильно выраженной до умеренной. Длительность кишечных проявлений составляет три – пять дней.

выражен умеренно или слабо. Обычно длительность его составляет не более трех дней.

интоксикация организма сильно выражена. Она может сохраняться от двух до четырех суток.

синдром интоксикации проявляется в легкой или умеренной форме. Длительность его составляет в среднем полтора – два дня.

полное выздоровление наступает через 6 – 7 дней

период выздоровления приходится на 4 – 5 сутки.

У детей младшего дошкольного возраста (до трех лет) ротавироз имеет острое начало. В первый день болезни повышается температура тела до 38 – 39 градусов Цельсия, реже до 39 – 40 градусов Цельсия. Высокие цифры ртутного столбика сохраняются от двух до четырех дней. Затем температура понижается до субфебрильной (37,1 – 38,0 градусов Цельсия).

Ротавирус у детей старшей группы также имеет острое начало, однако цифры температуры тела не поднимаются выше 38,0 – 38,5 градусов Цельсия. Повышенная температура может сохраняться до двух суток.

Ротавирусная инфекция в большей степени поражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая гастроэнтерит, поэтому кишечные симптомы являются самыми выраженными.

В группу кишечных симптомов ротавируса у детей дошкольного возраста входят:

рвота;
диарея;
боль в области живота;
метеоризм

Таб.2 Характеристика кишечных симптомов ротавируса у детей от одного до семи лет

дети от 1 до 2 лет

дети от 2 до 7 лет

рвота появляется в первые часы после повышения температуры. Она многократна. Частота колеблется от 3 – 4 раз в сутки до 5 – 7 раз. Рвота обычно прекращается на второй день, но рвотные позывы сохраняются еще пару дней.

появляется в первый день болезни, вместе с повышением температуры. Чаще всего рвота однократна, предшествует диарее. Зачастую сопровождается тошнотой, которая может сохраниться до трех дней.

диарея начинается в первый же день болезни. Дефекация носит внезапный, непроизвольный характер.

Стул от жидкого до водянистого. Он обильный, с неприятным резким запахом, пенится.

Частота испражнений в среднем 10 – 15 раз в сутки. При тяжелых формах ротавирусной инфекции частота достигает более 25 раз в сутки.

Диарея стихает через три – четыре дня.

диарея начинается в первый же день болезни. Дефекация носит внезапный, непроизвольный характер.

Стул светло коричневый или желтоватый, кашицеобразный. Он обильный, с неприятным резким запахом, немного пенится.

Частота испражнений в среднем 2 – 3 раза в сутки (не более 5 раз в день).

Диарея стихает через два – три дня.

боли в области живота

обычно дети до двух лет не умеют говорить и не могут выразить словами боль. Во время болевых ощущений ребенок хватается за живот, часто приседает или сгибается.

ребенок может жаловаться на боли в животе, слабые или умеренные по интенсивности. У маленьких детей боль чаще всего будет локализована возле пупка, у детей постарше боль будет носить разлитой характер. Чаща всего боль носит схваткообразный характер.

отмечается вздутие живота с частым урчанием.

отмечается умеренное вздутие живота с периодическим урчанием.

По причине частых диарей и рвоты при ротавирусе организм ребенка теряет большое количество воды, что приводит к дегидратации (обезвоживанию). Появляется сухость кожных покровов, губ и языка. Ребенок становится апатичным, отказывается от еды. Учащается дыхание и сердцебиение. Наиболее подвержены обезвоживанию дети младшей группы (до двух – трех лет), а также дети с малой массой тела.

IV. Диагностика

Одним из основных методов диагностики ротавирусной инфекции является иммуноферментный анализ (ИФА) , который помогает обнаружить антигены ротавируса в исследуемых материалах. Он является довольно простым и высокочувствительным методом ранней диагностики ротавирусной инфекции.

Забор биоматериала:биоматериалом для иммуноферментного анализа ротавирусной инфекции выступают фекальные пробы (кал) пациента. Существует несколько правил по забору кала больного, для получения точных и достоверных результатов ИФА.

Основными пунктами по забору фекальных проб пациента являются:

забор биоматериала следует произвести в течение 72 часов от начала заболевания.
для детей старшего возраста используются горшки или судна.
после естественной дефекации больного с помощью стерильной деревянной или стеклянной палочки фекалии помещают в стерильный контейнер (пробирку или баночку с завинчивающимся колпачком).
количество биоматериала составляет один – два грамма испражнений.
хранение и транспортировка анализа кала производится при низкой температуре (2 – 8 градусов Цельсия).
забор биоматериала производится до начала приема антибиотиков или других терапевтических препаратов.

Основной целью исследования методом ИФА является лабораторная диагностика инфекции, вызванной ротавирусом. При помощи ИФА-метода можно определить заражение организма больного ротавирусом в период его инкубации или в острую фазу болезни. Также ИФА-методом можно выявить бессимптомных носителей ротавируса.

Вариантами результатов ИФА являются:

положительные образцы;
отрицательные образцы;
неопределенные образцы.

Положительные образцы указывают на наличие большой концентрации антигена ротавируса в исследуемом образце кала.

Отрицательный результат говорит об отсутствие антигенов ротавируса в фекальных пробах пациента.

Часть образцов могут быть неопределенными или сомнительными. В них обнаруживается антиген к ротавирусу в небольшом количестве. В таком случае ИФА стоит повторить с новым фекальным образцом.

интерпретацию результатов ИФА на ротавирусную инфекцию следует проводить только в совокупности клинических данных.
положительный результат указывает на острую фазу заболевания ротавирусной инфекцией.
отрицательный результат обычно подразумевает отсутствие ротавируса в организме больного, и делается вывод, что болезнь вызвана другим возбудителем. Однако, если клинические признаки болезни и эпидемиологическая ситуация предполагают ротавирусную инфекцию, отрицательный результат вынуждает повторение ИФА.

V. Лечение

Принципы лечения ротавирусной инфекции у взрослых и у детей дошкольного возраста такие же, как и у грудных детей. Основной принцип лечения – это восполнение потерянной жидкости и профилактика обезвоживания. С этой целью также принимаются солевые растворы. Пакетик регидрона разводят в одном литре кипяченной, но охлажденной воды. Принимают раствор по 50 мл (одна пятая стакана) после каждого испражнения. При средней степени обезвоживания рекомендуемый объем раствора составляет 10 мл на 1 кг веса в час. Так, человек массой в 60 кг за час должен выпить 600 мл раствора регидрона. После первых признаков улучшения дозу снижают до 5 мл на 1 кг веса в час, что будет равняться 300 мл раствора. Употреблять раствор следует после каждого жидкого испражнения или рвоты. Объем рекомендуемого раствора снижают по мере улучшения состояния. При наличии жидкого стула 2 – 3 раза в день объем рекомендуемой жидкости составляет один литр.

При легких и средних формах тяжести ротавирусной инфекции восполнение потерянной жидкости можно осуществлять перорально без применения внутривенных инфузий. Однако, в тяжелых случаях, когда лечение ротавирусной инфекции осуществляется в условиях стационара, прибегают к внутривенному введению коллоидных и кристаллоидных растворов. С этой целью назначаются реополиглюкин, рефортан, перфторан. Количество необходимого раствора и скорость его введения является строго индивидуальным и определяется исходя из объема потерянной больным жидкости. К этому методу лечения прибегают тогда, когда потеря организмом жидкости составляет 10 процентов и более.

Выведение токсинов из кишечника:

Для этого назначается активированный уголь, смекта, энтеросгель. Активированный уголь (коммерческое название - карболен) взрослым и детям дошкольного возраста назначается по три таблетки три раза в день.

Детям дошкольного возраста в первые три дня заболевания назначают по 4 пакетика в сутки, затем переходят на 2 пакетика. Длительность лечения составляет от 5 до 17 дней. Содержимое пакетика растворяют в половине стакана (125 миллилитров) кипяченой воды и принимают в течение дня.

Детям дошкольного возраста рекомендуемая доза препарата составляет 1 столовую ложку три раза в день. Препарат принимают за час до еды, запивая его водой. При невозможности проглотить гель его разводят в половине стакана воды и принимают также за час до еды.

Пациентам с ротавирусной инфекцией, особенно в острый период болезни, рекомендуется постельный режим и покой. Из пищи исключаются все молочные продукты, а также газообразующие продукты (кофе, ржаной хлеб, все виды капусты). Полностью исключаются газированные напитки, поскольку они способны раздражать кишечник и усиливать его перистальтику. Питание должно быть щадящее, но, в то же время, полноценное. Рекомендуется употреблять каши, овощные супы, кисель. Пища должна употребляться небольшими порциями.

Крайне редко при тяжелых формах ротавирусной инфекции назначаются противомикробные средства. Врач может назначить группу этих лекарств, если у пациента появилась высокая температура и если есть риск присоединения бактериальной флоры. В таком случае может назначаться энтерофурил, фуразолидон. Однако прием этих лекарств может еще больше навредить кишечной флоре, поэтому должен строго согласовываться с врачом.

При наличии температуры назначаются жаропонижающие средства, такие как парацетамол и ибупрофен. Если присутствует выраженный болевой синдром, то назначаются спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин.

Особое внимание при лечении ротавирусной инфекции, а также при ее профилактике заслуживает соблюдение санитарных правил. Больной кишечным гриппом нуждается в изоляции. Комната, где он помещается, должна быть хорошо проветриваемой и чистой. Очень важно мыть руки после каждого посещение уборной, а также следить за чистотой постельного белья.

VI. Список литературы

Михайлова, Е. В. Современные подходы к терапии ротавирусной инфекции у детей до 3-х лет жизни / Е. В. Михайлова, Д. Ю. Левин // Вестн. С.-Петерб. гос. мед. академии им. И. И. Мечникова. 2006. - № 4. -С.119-124.
Михайлова, Е. В. Ротавирусная инфекция у детей: современные представления о вопросах этиологии, патогенеза и профилактики заболевания / Е. В. Михайлова, Д. Ю. Левин // Инфекционные болезни. -2004.-Т. 4, №2.-С. 24.
Новикова, Н. А. в Р.-типы ротавируса группы А человека и их распространение в Нижнем Новгороде и Дзержинске в 1997—2005 г. / Н. А. Новикова [и др.] // Вопросы вирусологии. 2007. - № 3. - С. 19-23.

Острые кишечные инфекции Основные типы кишечной инфекции:
1.
- повышение температуры до 38-39
- рвота
- понос (стул жидкий или кашицеобразный)
2.
- повышения температуры нет, чаще - ее снижение
- начинается со рвоты
- понос (стул в виде "воды")

Признаки обезвоживания

сухость слизистых
язык обложен белым или серым густым налетом, сухой
жажда
у малышей западение родничка

Рание признаки:

Отсутствие мочи в течение 8-12 часов
Моча темная, с сильным запахом аммиака
Слюна густая, липкая.

Поздние признаки: все вышеперечисленные плюс:

запавший родничок
впавшие глаза
Ребенок неактивен, сонлив, его сложно разбудить.

Лечение Обильное питье! Если есть рвота, то распаивать надо с чайной ложки каждые 5-10 минут. Объем выпитого должен быть равен объему потерянной со рвотой и поносом жидкости.
Жаропонижающие при высокой температуре.

Младенцы:
Младенцев, получающих грудное молоко или смесь, необходимо кормить чаще, но уменьшить время кормления. При длительной диарее, давайте ребёнку 50-100мл специального расствора для регидратации (Оралит, Регидрон, Naturalyte, Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte) после каждого эпизода рвоты или жидкого стула. Продолжайте кормление молоком и смесью так же как и обычно. Растворы для регидратации можно чередовать с кормлениями. Если рвота продолжается, уменьшите количество молока или смеси на каждое кормление до 15-30 мл, но кормите каждый час.

Более старшие дети:
Давайте любые жидкости в небольших количествах, но часто.
Предлагайте ребёнку ту еду, которую он ест обычно. Лучше чаще и по-немножку.

Диета:
Обычно рвота и жидкий стул продолжаются недолго. В этом случае нет причин менять обычную диету ребёнка. Если ребёнок на грудном вскармливании продолжайте кормить по требованию.

Если ребёнок получает смесь, продолжайте кормление в обычном режиме той же смесью. Более старшие дети могут есть все , что они едят обычно, кроме продуктов, которые могут усилить диаррею, таких как яблочный или грушевый сок.

Продукты, полезные ребёнку: каши, хлеб, картофель, нежирное мясо, несладкий йогурт, бананы, яблочное пюре, овощи.

Нежелательно ограничивать диету жидкой пищей, поскольку ее недостаточно для восполнения потерь витаминов и других питательных веществ со рвотой и жидким стулом. Также нежелательны яблочный сок, газированные напитки, бульоны. Эти продукты могут усилить диарею.

При невозможности распоить ребенка, неукротимой рвоте показана госпитализация для проведения инфузионной терапии.

Что не нужно давать ребенку при вирусной кишечной инфекции:

антибиотики (антибиотики не влияют на вирусы. )
про- и эубиотики (линекс, бактисубтил, эубикор, хилак и пр.)
энтерофурил и фуразолидон
ферменты
иммуномодуляторы
травки-муравки
имодиум

Вызов врача Планово вызовите на дом педиатра, если:

У вашего ребенка лихорадка (повышение температуры тела выше 38).
рвота у вашего ребенка становится все тяжелее
ребенок отказывается от приема перорального регидратационного средства (ПРС) или имеет стойкую рвоту на прием ПРС
у ребенка бывает рвота фонтаном после кормления
если вашему ребенку менее 4 месяцев и у него есть повторная рвота (не путать с обычным срыгиванием)
если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по поводу кормления малыша или ухода за ребенком во время болезни

Обязателен вызов врача, если:

вы не можете напоить ребёнка, а диаррея длится больше 24 часов
ребёнок нормально пьет, но диарея длится больше недели.
у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов
ребёнок плачет без слез.
ребёнок очень вял и капризен.
рот и губы ребынка сухие
глаза выглядят запавшими
ребёнок постоянно просит пить
в стуле и рвотных массах есть кровь
рвота темно-зеленого цвета
у ребёнка впавший родничок.

Немедленно вызовите Скорую Помощь (03), если:

ваш ребенок теряет со рвотой весь объем жидкости, который вы ему вводите
вы считаете, что ваш младенец или ребенок сильно обезвожен
в рвотных масса вашего ребенка есть кровь или примесь, похожая на кофейную гущу (черная примесь в рвоте).
ваш ребенок имеет неадекватное поведение или выглядит тяжело больным
вам кажется, что ваш ребенок мог съесть или выпить ядовитые вещества, растения или лекарственные препараты
ваш ребенок имеет спутанное сознание, бредит, имеет ригидность затылочных мышц (вам не удается согнуть расслабленную шею ребенка так, чтобы подбородок касался грудины), или очень сильную головную боль
ваш ребенок жалуется на боли в животе, которые не ослабевают после приступа рвоты
ваш ребенок имеет болезненное мочеиспускание
у вашего ребенка есть проблемы с дыханием.

Бактериальные кишечные инфекции Подавляющее большинство кишечных инфекций вызываются вирусами. Однако есть и бактериальные возбудители и возбудители-простейшие. В первую очередь, это: сальмонелла, шигелла, амеба и холерный вибрион.

Сальмонелла
Несмотря на то, что это классический бактериальный возбудитель - лечение антибиотиками не только не улучшает состояние больного, но и удлиняет бактериовыделение. Лечить сальмонеллез антибиотиками нужно только в некоторых случаях, когда высок риск бактериемии (дети до 3х месяцев и др)

Шигелла
Дизентерия - заболевание, вызываемое шигеллами - самая распространенная кишечная инфекция, требующая введения антибиотика.
Как различить дизентерию? Классическая дизентерия - это лихорадка и обильный водянистый стул в первый день болезни, а начиная со второго дня - скудный слизистый стул, с обильными прожилками крови, сопровождающийся тенезмами (тянущими болями в животе до, во время и несколько минут после дефекации) а также - ложными позывами на дефекацию.

Холерный вибрион
Холера - заболевание, сопровождающееся многократным обильным стулом, и фонтанной повторной рвотой, очень быстро приводящей к обезвоживанию, и потому лечится только в стационаре. Холера крайне заразна и болеют ей обычно - всей семьей.

Амебиаз
Кровянистый понос, не поддающийся антибиотикотерапии, направленной на лечение шигеллеза (который подозревается в первую очередь) , длящийся более 1-2 недели, заставляет подумать об амебиазе. Но это заболевание довольно редко - и составляет всего 3% от общего числа случаев кровавой диареи.

Лечение:
1. Имодиум (лоперамид), и другие антидиарейные средства категорически запрещены при инфекционных диареях. Они увеличивают время контакта возбудителя с кишечной стенкой, повышая риск бактериемии и тяжелых осложнений.

2. Энтерофурил (нифуроксазид). Чрезвычайно популярный в РФ препарат. Однако:
Во-первых, шигелла давно развила к нему устойчивость.
И во-вторых, он имеет массу побочных эффектов и не применяется в цивилизованных странах. Поэтому он тоже запрещен.

В целом, шигелла развила устойчивость к большинству антибиотиков и противомикробных средств:

3. Смекта, неосмектин и проч. сорбенты - скорее бесполезны, чем вредны. Но тоже - не показаны при инфекционных диареях.

Что же тогда можно? При подозрении на дизентерию - препаратом первой линии являются цефалоспорины 3го поколения. Это супракс, если рвота ребенка позволяет принимать лекарство внутрь, и цефотаксим внутримышечно - если не позволяет. Препаратом второй линии - является азитромицин.

Описанная выше борьба с эксикозом - вполне актуальна и для невирусных диарей. Для детей, старше 14 лет - подойдет и обычный регидрон, для более младших детей желательно использовать детские пероральные регидратационные смеси, типа "Хумана электролит" или "Гидровит".

Не стоит забывать, что кал на дизгруппу нужно взять ДО начала приема антибиотика, иначе
доверять его результатам будет сложно.

И кстати, ротавирус к гриппу не имеет ни малейшего отношения.

Основные симптомы ротавируса — это:

тошнота и рвота
диарея
боль и урчание в животе
высокая температура
Главная опасность заключается в том, что каждый этот симптом по отдельности вызывает обезвоживание. А их совокупность дает еще больший риск осложнений.

В некоторых случаях появляется кашель и насморк, поэтому становится трудно определить, что именно происходит с ребенком. Иногда из-за быстро наступающего обезвоживания у малыша могут наступить судороги и потеря сознания.

Отравился ребенок или подхватил вирус, можно понять довольно быстро, однако большой разницы в лечении нет. При отравлении важно дать малышу сорбенты и следить за тем, чтобы он получал много жидкости.

есть рвота, но она умеренная
температуры нет, либо она быстро проходит
диареи нет, либо она быстро проходит
боль в животе кратковременная.

Так как главная опасность вируса — это обезвоживание организма и потеря жизненно важных минеральных солей, то и лечение должно быть направлено на решение этой проблемы. Конкретного лекарства от ротавирусной инфекции не существует, все лечение симптоматическое.

специальные солевые растворы (электролиты) быстро восстановят баланс в организме, но обычную воду так же следует принимать. При сильной рвоте нужно давать жидкость маленькими порциями постоянно, чтобы жидкость всасывалась в организм, но не поступала в желудок, этим самым провоцирую рвоту. Сложнее всего в этом случае приходится с младенцами. Если ребенок отказывается от груди. Лучше пить из ложечки или пипетки;

если жидкости будет достаточно, организм быстрее справится с вирусом, но при очень высокой температуре стоит применить жаропонижающее средство;

активированный уголь, смекту, энтеросгель;

антибиотики не борются против вирусов, а в случае с ротавирусом они могут стать опасны. Антибиотики негативно воздействуют на кишечник, который и так сильно ослаб, и провоцируют еще большую диарею. Они могут быть показаны только в отдельных случаях (диарея более 14 дней, обнаружение гельминтов, подозрение на холеру) и строго назначены врачом.
Если нет возможности использовать аптечные электролиты, можно быстро сделать смесь, которая восполнит водно-солевой баланс:

1 л воды2 ст. л. сахара1 ч. л. соли 1 ч. л. пищевой соды

Заболеть можно в любом возрасте, но наиболее подвержены вирусам дети до 6 лет. В некоторых ситуациях домашним лечением не обойтись. Врачи говорят и о профилактике ротавирусной инфекции — от нее существуют вакцины.

Особенно опасно промедление для детей до 2 лет.

Стоит срочно обратиться за помощью, если у ребенка критическое обезвоживание. Это проявляется: отсутствием пота, трудностями с дыханием, отсутствием мочеиспускания более 3 часов. У грудных детей появляется плач без слез, заметна сухость языка и слизистых. На этом фоне может очень быстро развиться пневмония.

Не стоит бояться больницы или скорой помощи в этом случае — капельницы очень быстро поставят малыша на ноги.

Нужна ли диета?
В первые сутки больному не до еды, а жидкости должно быть как можно больше. Можно давать малышу слабые компоты, морсы и чай, помимо воды. А вот молоко и молочные продукты могут быть опасными, и начнется новый виток болезни, ведь при ротавирусной инфекции развивается временная лактозная недостаточность.

Стоит забыть и о панацее наших бабушек — курином бульоне. Он спровоцирует еще большую диарею.

Что же можно есть? Понемногу вводите нейтральные продукты, расширяя рацион, когда диарея пройдет:

сухарики
каши на воде
галетное печенье и сушки
пюре на воде и овощные супы
печеные яблоки

Надеемся, вам не пригодятся эти советы и малыши будут здоровы!

Разумеется, медицинские чиновники должны проинформировать жителей города о том, что у них появилась возможность привить маленьких детей от очередной инфекции. Как всегда, однако, если дело касается вакцинации, информация, которую дают родителям, страдает неточностями.

Представители официальной медицины удивляются антивакцинными настроениями ряда граждан, но чему удивляться, если их аргументы порождают недоверие, которое, в свою очередь, вызвано рядом то ли случайных, то ли намеренных ошибок в цифрах и фактах. Разберемся с ними пошагово, по мере изучения темы.

Что такое ротавирус?

Для ротавирусной инфекции характерны рвота, резкое повышение температуры, диарея. На второй – третий день заболевания может появиться характерный стул: серо-желтый и глинообразный. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается упадок сил.

Заболевание считается детским, взрослые болеют им гораздо реже, хотя и с ними такое случается. Передается заболевание в основном через грязные руки.

Для лечения ротавирусной инфекции антибиотики бесполезны. Важнейшей задачей является восстановление баланса жидкости и электролитов в организме больного.

Врачи, как правило, назначают прием сорбентов (активированный уголь, смекту, аттапулгит) для борьбы с последствиями интоксикации. В процессе лечения необходимо соблюдать строгую диету: при ротавирусе нередко развивается лактазная недостаточность, поэтому необходимо исключить молочные продукты до полного выздоровления.

В бедных странах Азии и Африки обезвоживание может представлять серьезную проблему и в отсутствии чистой питьевой воды и своевременной медицинской помощи привести к смерти пациента.

И все-таки утверждение о том, что ротавирус — причина почти трети детских смертей в мире, вызывает серьезные сомнения.

Авторы ссылаются на статистику Всемирной организации здравоохранения, а ее очень легко проверить, потому что документы ВОЗ находятся в открытом доступе. Вот в этом документе говорится о том, что по данным на 2013 год, примерно 3,4% детских смертей имеют своей причиной ротавирус. При этом в абсолютном выражении количество умерших от этой инфекции составило в 2016 году 215 000, а не 500 000.

Как видим, ответственные за информирование чиновники сильно преувеличили реальный масштаб опасности.

Важна и география смертности от заболевания. Почти половина всех смертей от этой инфекции среди детей до 5 лет приходится на четыре страны: Индию, Пакистан, Нигерию и Демократическую республику Конго.

По количеству смертей от ротавируса (опять среди детей до 5 лет) на 100 000 населения лидирует Ангола с показателем 241, а в 70 странах мира от этой инфекции в 2013 году не умер ни один ребенок.

Несовпадение реальной статистики ВОЗ с теми данными, которые объявлены статистикой ВОЗ нашими чиновниками, вызывает недоумение.

Гораздо меньшие масштабы проблемы, однако, не делают ротавирусную инфекцию приятным опытом для детей и родителей. Смерть от нее в нашей стране с преимущественно просвещенным населением, понимающим необходимость врачебной помощи маленькому ребенку с диареей, рвотой и высокой температурой, скорее, редкость, и, тем не менее, этого заболевания лучше постараться избежать.

Профилактика – дело важное. Но в связи с этим возникают два вопроса. Что входит в профилактику – только ли вакцинация? И второй вопрос: что необходимо учесть, принимая решение об иммунизации ребенка от ротавируса?

Начнем со второго.

Вакцина

ВОЗ рекомендует вакцинацию от ротавирусной инфекции во всем мире. При этом она настоятельно рекомендует ее для тех стран, где не менее 10% всех смертей детей до 5 лет приходится на диарею различного генеза.

В США и Японии иммунизация от ротавируса внесена в национальные календари прививок, в Европе – по-разному. Такие страны, как Великобритания, Германия, Австрия, Бельгия, Финляндия, некоторые страны Восточной Европы, ввели эту прививку в календарь, а вот во Франции, Дании, Нидерландах, Швеции, Испании и большей части стран Восточной Европы она в календаре отсутствует.

Запатентованы две вакцины от ротавируса: Ротарикс (GSK) и РотаТек (Merck).

В России используется вакцина РотаТек, поэтому именно о ней мы расскажем подробно.

Вакцина содержит пять рекомбинантных вирусов, полученных на основе человеческого и бычьего штаммов ротавируса. Она оральная, то есть вводится через рот в виде капель.

Первая доза вакцины вводится в срок от 6 до 12 недель жизни, а последняя, третья – не позже 32 недель, потому что с этого возраста повышается риск инвагинации у детей (о том, что это такое, мы расскажем чуть позже). Минимальный интервал между дозами – 4 недели.

Эффективность вакцины в предотвращении ротавирусного гастроэнтерита любой тяжести оценивается в 71,3–74,0%, в предотвращении тяжелого заболевания – 98,0–100%.

Клинические испытания вакцины проводились производителем 2 сезона, в течение которых иммунитет сохранялся. Насколько долго он длится за пределами этого срока, неизвестно.

Каков же профиль безопасности прививки от ротавируса?

О возможных негативных побочных эффектах вакцины сообщает как производитель, так и Всемирная организация здравоохранения. Среди них такие, как диарея, рвота, раздражительность, отит, назофарингит и бронхоспазм. Они встречаются нечасто, однако их нужно иметь в виду и наблюдать за ребенком после вакцинации.

Самым опасным, хотя и очень редким (примерно 1:100 000), осложнением вакцины РотаТек является инвагинация кишечника.

Это вид непроходимости, причиной которого является внедрение одной части кишечника в просвет другой, иными словами, кишечник складывается, как телескоп. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства, в основном консервативного, но в некоторых случаях и хирургического.

В заявлении ВОЗ о пользе и рисках вакцинации от ротавируса говорится о повышении риска инвагинации (которая случается у детей до года и по другим причинам), в основном, в первые 7 дней после прививки. В пример приводится опыт Франции: там риск этого осложнения оставался в тех же рамках, что и в остальном мире, однако две младенческие смерти от инвагинации органы здравоохранения этой страны связывают с вакцинацией.

Эксперты ВОЗ отмечают, однако, что польза от иммунизации против ротавирусной инфекции значительно превышает риски.

Что еще нужно знать, если вы приняли решение привить ребенка от ротавируса

Вакцина РотаТек противопоказана в том случае, если ребенок продемонстрировал гиперчувствительность к ней при введении предыдущей дозы. Нельзя прививать тех детей, у которых в анамнезе имеются случаи инвагинации.

Строгим противопоказанием является также диагностированный у ребенка тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID).

Не имеется достаточных данных о безопасности вакцины при других заболеваниях, связанных с нарушениями иммунной системы или при иммуно-супрессивной терапии, а также для детей с историей гастроэнтерологических заболеваний, хирургического вмешательства в абдоминальную область, при острых состояниях (диарея, рвота, повышенная температура).

Кроме того, следует учитывать, что привитой ребенок является вирусоносителем и в период до 15 дней после вакцинации выделяет ротавирус, поэтому если он находится в тесном контакте с человеком, страдающим иммунодефицитом, необходимо тщательно взвесить общесемейный баланс пользы и возможного вреда от прививки.

Вот на эту тему наши медицинские чиновники почему-то не проводят конференций и не пишут статей.

Между тем, существует медицинская литература о важной роли витамина D в повышении сопротивляемости организма ротавирусу. Это понятно: как и грипп, ротавирус – заболевание холодного времени года, а значит, в его эпидемиологии также имеется сезонный фактор. Как предполагают ученые, таким фактором для гриппа может быть витамин D, уровни которого снижаются осенью и зимой, когда организм человека получает меньше солнца (подробно об этом читайте здесь). Логично предположить то же самое и для ротавируса.

Это подтверждается рядом медицинских исследований.

Вот в этой работе турецкие ученые сравнили уровни витамина D в крови 67 здоровых детей и 70, страдающих ротавирусной диареей, и обнаружили существенную разницу: у больных малышей он составил в среднем 14,6, у здоровых – 29,06 нг/мл.

А вот в этом китайском исследовании прием витамина D3 остановил репликацию ротавируса у свиней.

Большое внимание ротавирусной инфекции уделяется в Индии, где она остается очень серьезной проблемой. Ряд исследований, проведенных там, также указывают на связь заболевания с дефицитом витамина D.

Имейте в виду, что использовать в качестве пищевой добавки следует витамин D3 (D2 неэффективен), и это будет для малыша также профилактикой рахита и гриппа. Единственное противопоказание приему витамина D – гиперкальциемия, но в любом случае следует предварительно посоветоваться с педиатром.

Читайте также: