Папилломавирусная инфекция на голове
Полный текст:
Обзор посвящен оценке частоты выявления вируса папилломы человека (ВПЧ) в клетках опухолей головы и шеи (ОГШ). ВПЧ признан этиологическим фактором развития рака шейки матки, и постепенно накапливаются данные о том, что он может быть вовлечен в канцерогенез других локализаций, в частности верхних дыхательных путей. Из 28 проанализированных исследований в 6 представлены сведения о низкой частоте обнаружения ВПЧ в тканях ОГШ (от 1,6 до 6,2 %).
Чаще всего ВПЧ встречался в Сингапуре (90,6 %), Японии (100 %) и Франции (94,7 %). Как правило, выявляли 16-й (82 %) и 18-й (43 %) типы вируса. На территории Российской Федерации чаще всего (19 %) выявляли ВПЧ 11-го типа (низкого онкогенного риска). Распространенность инфицированности ВПЧ при ОГШ сильно варьирует, что ставит вопрос о том, действительно ли папилломавирусная инфекция — фактор прогрессирования ОГШ. Это обусловливает актуальность дальнейших исследований в данном направлении.
Алина Михайловна Певзнер
634009 Томск, Кооперативный пер., 5
634009 Томск, Кооперативный пер., 5
634009 Томск, Кооперативный пер., 5
634009 Томск, Кооперативный пер., 5
1. Syrjanen S. Human papillomavirus (HPV) in head and neck cancer. J Clin Virol 2005;32 Suppl 1:S59—66. DOI: 10.1016/j.jcv.2004.11.017.
2. Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer 2015;136(5):359-86. DOI: 10.1002/ijc.29210.
3. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 2009. С. 333-334. [Paches A.I. Head and neck tumors. Moscow: Meditsina, 1983. Pp. 333-334. (In Russ.)].
4. Ridge J.A., Glisson B.S., Lango M.N., Feigenberg S. Head and neck tumors. In: Cancer management: a multidisciplinary approach. Ed. by R. Pazdur, L.D. Wagman, K.A. Camphausen, WJ. Hoskins. 11th edn. London: CMP, 2008. Pp. 369-408.
5. Gillison M.L., Chaturvedi A.K., Anderson W.F., Fakhry C. Epidemiology of human papillomavirus-positive head and neck squamous cell carcinoma. J Clin Oncol 2015;33(29):3235—42. DOI: 10.1200/JCO.2015.61.6995.
6. Turunen A., Rautava J., Grenman R. et al. Epstein-Barr virus (EBV)-encoded small RNAs (EBERs) associated with poor prognosis of head and neck carcinomas. Oncotarget 2017;8(16):27328-38. DOI: 10.18632/oncotarget.16033.
7. De Martel C., Ferlay J., Franceschi S. et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. Lancet Oncol 2012;13(6):607—15. DOI: 10.1016/S1470-2045(12)70137-7.
8. Dayyani F., Etzel C.J., Liu M. et al. Metaanalysis of the impact of human papillomavirus (HPV) on cancer risk and overall survival in head and neck squamous cell carcinomas (HNSCC). Head Neck Oncol 2010;2:15. DOI: 10.1186/1758-3284-2-15.
9. Mehanna H., Beech T., Nicholson T. et al. Prevalence of human papillomavirus in oropharyngeal and nonoropharyngeal head and neck cancer — systematic review and meta-analysis of trends by time and region. Head Neck 2013;35(5):747—55. DOI: 10.1002/hed.22015.
10. Termine N., Panzarella V., Falaschini S. et al. HPV in oral squamous cell carcinoma vs head and neck squamous cell carcinoma biopsies: a meta-analysis(1988—2007). Ann Oncol 2008;19(10):1681—90. DOI: 10.1093/annonc/mdn372.
11. D’Souza G., Kreimer A.R., Viscidi R. et al. Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer. N Engl J Med 2007;356(19):1944—56. DOI: 10.1056/NEJMoa065497.
12. Смеетс Д., Эртмер К., Брауншвейг Т., Болотин М. Роль вируса папилломы человека (ВПЧ) при различных локализациях плоскоклеточного рака головы и шеи. Опухоли головы и шеи 2011;(1):61—5.
13. Светицкий П.В., Златник Е.Ю., Зыкова Т.А. и др. Течение рака органов полости рта с учетом ассоциированности с вирусом Эпштейна—Барр, папилломы человека и уровня некоторых цитокинов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2014;(11-1):120—2.
14. Гутковская Е.А., Смолякова Р.М., Жуковец А.Г., Францкевич Т.В. Папил-ломавирусы человека и вирус Эпштейна—Барр при раке полости рта, ротоглотки и гортани: генетическая характеристика и частота выявления. Онкологический журнал 2012;6(1):71—4.
15. Бычков В.А., Уразова Л.Н., Никитина Е.Г. и др. Папилломавирусная инфекция и прогрессия опухолей головы и шеи. Инфекция и иммунитет 2014;4(2):162—6.
16. Acharya S., Ekalaksananan T., Vatanasapt P. et al. Association of Epstein—Barr virus infection with oral squamous cell carcinoma in a case-control study. J Oral Pathol Med 2015;44(4):252—7. DOI: doi.org/10.1111/jop.12231.
17. Jalouli J., Jalouli M.M., Sapkota D. et al. Human papilloma virus, herpes simplex virus and Epstein—Barr virus in oral squamous cell carcinoma from eight different countries. Anticancer Res 2012;32(2):571—80. DOI: 0250-7005/2012.
18. Deng Z., Uehara T., Maeda H. et al. Epstein—Barr virus and human papillomavirus infections and genotype distribution in head and neck cancers. PLoS One 2014;9(11):e113702. DOI: 10.1371/journal.pone.0113702.
19. Elgui de Oliveira D. DNA viruses in human cancer: an integrated overview on fundamental mechanisms of viral carcinogenesis. Cancer Lett 2007;247(2):182—96. DOI: 10.1016/j.canlet.2006.05.010.
20. Rickinson A.B. Co-infections, inflammation and oncogenesis: future directions for EBV research. Semin Cancer Biol 2014;26:99—115. DOI: 10.1016/j.semcancer.2014.04.004.
21. Plummer M., de Martel C., Vignat J. et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2012: a synthetic analysis. Lancet Glob Health 2016;4(9):e609—16. DOI: 10.1016/S2214-109X(16)30143-7.
22. Zur Hausen H. Novel human polyomaviruses — re-emergence of a well known virus family as possible human carcinogens. Int J Cancer 2008;123(2):247—50. DOI: 10.1002/ijc.23620.
24. Gillison M.L., Koch W.M., Capone R.B. et al. Evidence for a causal association between human papillomavirus and a subset of head and neck cancers. J Natl Cancer Inst 2000;92(9):709—20. DOI: 10.1093/jnci/92.9.709.
25. Ang K.K., Harris J., Wheeler R. et al. Human papillomavirus and survival of patients with oropharyngeal cancer. N Engl J Med 2010;363(1):24—35. DOI: 10.1056/NEJMoa0912217.
26. Sekee T.R., Burt FJ., Goedhals D. et al. Human papillomavirus in head and neck squamous cell carcinomas in a South African cohort. Papillomavirus Res 2018;6:58-62. DOI: 10.1016/j.pvr.2018.10.006.
27. Bahl A., Kumar P., Dar L. et al. Prevalence and trends of human papillomavirus in oropharyngeal cancer in a predominantly north Indian population. Head Neck 2014;36(4):505—10. DOI: 10.1002/hed.23317.
28. Huang C.-G., Lee L.-A., Fang T.-J. et al. Human papillomavirus infection is not associated with laryngeal squamous cell carcinoma in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect 2018 Feb 21. DOI: 10.1016/j.jmii.2018.02.002.
29. Rodrigo J.P., Hermsen M.A., Fresno M.F. et al. Prevalence of human papillomavirus in laryngeal and hypopharyngeal squamous cell carcinomas in northern Spain. Cancer Epidemiol 2015;39(1):37—41. DOI: 10.1016/j.canep.2014.11.003.
30. Shaikh M.H., Khan A.I., Sadat A. et al. Prevalence and types of high-risk human papillomaviruses in head and neck cancers from Bangladesh. BMC Cancer 2017;17(1):729. DOI: 10.1186/s12885-017-3789-0.
31. Tan L.S., Fredrik P., Ker L. et al. High-risk HPV genotypes and P16INK4a expression in a cohort of head and neck squamous cell carcinoma patients in Singapore. Oncotarget 2016;7(52):86730—9. DOI: 10.18632/oncotarget.13502.
32. Glombitza F., Guntinas-Lichius O., Petersen I. HPV status in head and neck tumors. Pathol Res Pract 2010;206(4): 229—34. DOI: 10.1016/j.prp.2009.11.007.
33. Major T., Szarka K., Sziklai I. et al. The characteristics of human papillomavirus DNA in head and neck cancers and papillomas. J Clin Pathol 2005;58(1):51—5. DOI: 10.1136/jcp.2004.016634.
34. Antonsson A., Neale R.E., Boros S. et al. Human papillomavirus status and p16(INK4A) expression in patients with mucosal squamous cell carcinoma of the head and neck in Queensland, Australia. Cancer Epidemiol 2015;39(2):174—81. DOI: 10.1016/j.canep.2015.01.010.
35. Adamopoulou M., Vairaktaris E., Panis V. et al. HPV detection rate in saliva may depend on the immune system efficiency. In Vivo 2008;22(5):599—602. DOI: 0258-851X/2008.
36. Anderson C.E., McLaren K.M., Rae F. et al. Human papilloma virus in squamous carcinoma of the head and neck: a study of cases in south east Scotland. J Clin Pathol 2007;60(4):439—41. DOI: 10.1136/jcp.2005.033258.
37. Koyama K., Uobe K., Tanaka A. Highly sensitive detection of HPV-DNA in paraffin sections of human oral carcinomas. J Oral Pathol Med 2007;36(1):18—24. DOI: 10.1111/j.1600-0714.2006.00490.x.
38. Sugiyama M., Bhawal U.K., Kawamura M. et al. Human papillomavirus-16 in oral squamous cell carcinoma: clinical correlates and 5-year survival. Br J Oral Maxillofac Surg 2007;45(2):116—22. DOI: 10.1016/j.bjoms.2006.04.012.
39. Ritchie J.M., Smith E.M., Summers-gill K.F. et al. Human papillomavirus infection as a prognostic factor in carcinomas of the oral cavity and oropharynx. Int J Cancer 2003;104(3): 336—44. DOI: 10.1002/ijc.10960.
40. Kansky A.A., Poljak M., Seme K. et al. Human papillomavirus DNA in oral squamous cell carcinomas and normal oral mucosa. Acta Virol 2003;47(1):11—6.
41. St. Guily J.L., Jacquard A.-C., Pretet J.-L. et al. Human papillomavirus genotype distribution in oropharynx and oral cavity cancer in France — the EDiTH VI study. J Clin Virol 2011;51(2):100—4. DOI: 10.1016/j.jcv.2011.03.003.
42. Morshed K., Polz-Dacewicz M., Szymanski M., Polz D. Short-fragment PCR assay for highly sensitive broad-spectrum detection of human papillomaviruses in laryngeal squamous cell carcinoma and normal mucosa: clinico-pathological evaluation. Eur Arch Otorhinolaryngol 2008;265 Suppl 1:S89—96. DOI: 10.1007/s00405-007-0569-5.
43. Nemes J.A., Deli L., Nemes Z., Marton I.J. Expression of p16 (INK4A), p53, and Rb proteins are independent from the presence of human papillomavirus genes in oral squamous cell carcinoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006;102(3):344—52. DOI: 10.1016/j.tripleo.2005.10.069.
44. Herrero R., Castellsague X., Pawlita M. et al. Human papillomavirus and oral cancer: the International Agency for Research on Cancer multicenter study. J Natl Cancer Inst 2003;95(23):1772—83. DOI: 10.1093/jnci/djg107.
45. Scapoli L., Palmieri A., Rubini C. et al. Low prevalence of human papillomavirus in squamous-cell carcinoma limited to oral cavity proper. Mod Pathol 2009;22(3):366—72. DOI: 10.1038/modpathol.2008.180.
46. Villagomez-Ortiz V.J., Paz-Delgadillo D.E., Marino-Martinez I. et al. [Prevalence of human papillomavirus infection in squamous cell carcinoma of the oral cavity, oropharynx and larynx (In Spanish)]. Cir Cir 2016;84(5):363—8. DOI: 10.1016/j.circir.2016.01.006.
47. Xu Y., Liu S., Yi H. et al. Low prevalence of human papillomavirus in head and neck squamous cell carcinoma in Chinese patients. J Med Virol 2015;87(2):281—6. DOI: 10.1002/jmv.24052.
48. Богатов В.В., Червинец В.М., Самоукина А.М. и др. Роль вирусов с онкогенным потенциалом и их ассоциаций в генезе новообразований челюстно-лицевой области. Стоматология 2015;94(1):23—4.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Полный текст:
к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории онковирусологии
634009, Россия, г. Томск, Кооперативный пер., 5
1. Уразова Л.Н., Мерзлякова М.К., Никитина Е.Г., Писарева Л.Ф., Коломиец Л.А., Чуруксаева О.Н., Шивит-Оол А.А. Сравнительное изучение уровня инфицированности вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска женского населения Томской области и Республики Тыва // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2012. — № 6 (68). — С. 15–20. Urazova L.N., Merzliakova M.K., Nikitina E.G., Pisareva L.F., Kolomiets L.A., Churuksaeva O.N., Shivit-Ool A.A. Sravnitel’noe izuchenie urovnia infitsirovannosti virusom papillomy cheloveka vysokogo onkogennogo riska zhenskogo naseleniia Tomskoi oblasti i Respubliki Tyva [Comparative study of the level of infection with high oncogenic risk human papillomavirus of female population of Tomsk region and the Republic of Tyva]. Epidemiologiia i vaktsinoprofilaktika — Epidemiology and Vaccination, 2012, vol. 6, no. 68, pp. 15–20.
2. Bozdayi G., Kemaloglu Y., Ekinci O., Dogan B., Ilhan M.N., Aydil U., Akyol G., Koybasioglu A., Inal E., Rota S. Role of human papillomavirus in the clinical and histopathologic features of laryngeal and hypopharyngeal cancers. J. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2009, vol. 38, no. 1, pp. 119–125.
3. Dayyani F., Etzel C.J., Liu M., Ho C.H., Lippman S.M., Tsao A.S. Meta-analysis of the impact of human papillomavirus (HPV) on cancer risk and overall survival in head and neck squamous cell carcinomas (HNSCC). Head Neck Oncol., 2010, vol. 29, pp. 2–15.
4. Duray A., Descamps G., Arafa M., Decaestecker C., Remmelink M., Sirtaine N., Ernoux-Neufcoeur P., Mutijima E., Somja J., Depuydt C.E., Delvenne P., Saussez S. High incidence of high-risk H.P.V in benign and malignant lesions of the larynx. Int. J. Oncol., 2011, vol. 39, no. 1, pp. 51–59.
5. Fakhry C., Westra W.H., Li S., Cmelak A., Ridge J.A., Pinto H., Forastiere A., Gillison M.L. Improved survival of patients with human papillomavirus-positive head and neck squamous cell carcinoma in a prospective clinical trial. J. Natl. Cancer Inst., 2008, vol. 100, pp. 261–269
6. Fang K.H., Kao H.K., Chi L.M., Liang Y., Liu S.C., Hseuh C., Liao C.T., Yen T.C., Yu J.S., Chang K.P. Overexpression of B.S.T2 is associated with nodal metastasis and poorer prognosis in oral cavity cancer. Laryngoscope, 2014.
7. Hobbs C.G., Sterne J.A., Bailey M., Heyderman R.S., Birchall M.A., Thomas S.J. Human papillomavirus and head and neck cancer: a systematic review and meta-analysis. Clin. Otolaryngol., 2006, vol. 31, no. 4, pp. 259–266.
8. Hoffmann M., Gottschlich S., Görögh T., Lohrey C., Schwarz E., Ambrosch P., Kahn T. Human papillomaviruses in lymph node neck metastases of head and neck cancers. Acta. Otolaryngol., 2005, vol. 125, no. 4, pp. 415–421.
9. Jemal A., Bray F., Center M.M., Ferlay.J, Ward E., Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J. Clin., 2011, vol. 6, no. 2, pp. 69–90.
10. Joo Y.H., Cho K.J., Park J.O., Nam I.C., Kim M.S. Factors influencing the outcomes of primary surgery with postoperative radiotherapy for pN2 oropharyneal squamous cell carcinoma. Oral. Oncol., 2012, vol. 48, no. 1, pp. 90–94.
11. Klozar J., Kratochvil V., Salakova M., Smahelova J., Vesela E., Hamsikova E., Betka J., Tachezy R. HPV status and regional metastasis in the prognosis of oral and oropharyngeal cancer. Eur. Arch. Otorhinolaryngol., 2008, vol. 265, suppl. 1, pp. 75–82.
12. Kreimer A.R., Clifford G.M., Boyle P., Franceschi S. Human papillomavirus types in head and neck squamous cell carcinomas worldwide: a systematic review. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev., 2005, vol. 14, no. 2, pp. 467–475.
13. Lee L.A., Huang C.G., Liao C.T., Lee L.Y., Hsueh C., Chen T.C., Lin C.Y., Fan K.H., Wang H.M., Huang S.F., Chen I.H., Kang C.J., Ng S.H., Yang S.L., Tsao K.C., Chang Y.L., Yen T.C. Human papillomavirus-16 infection in advanced oral cavity cancer patients is related to an increased risk of distant metastases and poor survival. PLoS One, 2012, vol. 7, no. 7, p. e40767.
14. Lutzky V.P., Moss D.J., Chin D., Coman W.B., Parsons P.G., Boyle G.M. Biomarkers for cancers of the head and neck. Clinical Medicine: Ear, Nose and Throat, 2008, vol. 1, pp. 5–15.
15. O’Rorke M.A., Ellison M.V., Murray L.J., Moran M., James J., Anderson L.A. Human papillomavirus related head and neck cancer survival: a systematic review and meta-analysis. Oral. Oncol., 2012, vol. 48, no. 12, pp. 1191–1201.
16. Parkin, D.M., Bray, F., Ferlay, J., Pisani, P. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J. Clin., 2005, vol. 55, pp. 74–108.
17. Patel M.R., Zhao N., Ang M.K., Stadler M.E., Fritchie K., Weissler M.C., Zanation A.M., Harris S.L., Funkhouser W.K., Olshan A.F., Shores C.G., Hayes D.N. ERCC1 protein expression is associated with differential survival in oropharyngeal head and neck squamous cell carcinoma. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2013, vol. 149, no. 4, pp. 587–595.
18. Pintos J., Franco E.L., Black M.J., Bergeron J., Arella M. Human papillomavirus and prognoses of patients with cancers of the upper aerodigestive tract. Cancer, 1999, vol. 85, no. 9, pp. 1903–1909.
19. Shaughnessy J.N., Farghaly H., Wilson L., Redman R., Potts K., Bumpous J., Silverman C., Dunlap N.E. HPV: a factor in organ preservation for locally advanced larynx and hypopharynx cancer? Am. J. Otolaryngol. 2014, vol. 35, no. 1, pp. 19–24.
20. Smith E.M., Summersgill K.F., Allen J., Hoffman H.T., McCulloch T., Turek L.P., Haugen T.H. Human papillomavirus and risk of laryngeal cancer. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol., 2009, vol. 109, pp. 1069–1076.
21. Termine N., Panzarella V., Falaschini S., Russo A., Matranga D., Lo Muzio L., Campisi G. HPV in oral squamous cell carcinoma vs head and neck squamous cell carcinoma biopsies: a meta-analysis (1988–2007). Ann. Oncol., 2008, vol. 19, no. 10, pp. 1681–1690.
22. Ukpo O.C., Pritchett C.V., Lewis J.E., Weaver A.L., Smith D.I., Moore E.J. Human papillomavirus-associated oropharyngeal squamous cell carcinomas: primary tumor burden and survival in surgical patients. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol., 2009, vol. 118, no. 5, pp. 368–373.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Что такое папилломавирус человека?
- Рот и глотку,
- Задний проход,
- Шейку матки,
- Влагалище,
- Вульву.
Выявлено более 100 различных типов ПВЧ, при этом каждому типу присваивается свой номер. Отмечена связь между некоторыми разновидностями ПВЧ и развитием доброкачественных опухолей, но при этом описана роль нескольких других типов данного вируса в развитии злокачественных новообразований. У многих людей инфекция, вызываемая ПВЧ, протекает и разрешается без каких-либо проявлений. В самом деле, вирус может оставаться неактивным на протяжении многих месяцев, не вызывая никаких жалоб; если инфекция не разрешится, возможно развитие рака. Вместе с тем, большинство людей избавляется от вируса, даже никогда не узнав о его существовании, таким образом, вероятность развития рака низка.
Среди различных типов ПВЧ наиболее достоверно с развитием рака связан ПВЧ-16; на долю именно этого типа приходится 50–60% случаев рака шейки матки и 80–90% случаев рака других локализаций, в частности, рака головы и шеи. К прочим разновидностям ПВЧ, для которых описана связь с развитием рака головы и шеи, относят ПВЧ-18, 31 и 33, однако они встречаются гораздо реже, чем ПВЧ-16.
Распространённость рака головы и шеи, связанного с ПВЧ, быстро увеличивается во всём мире. Связанный с ПВЧ рак головы и шеи, как правило, развивается у более молодых пациентов без сопутствующих заболеваний, как правило, не злоупотреблявших табаком и/или алкоголем. Согласно расчётным данным, во всём мире с ПВЧ связано около 18,5%-90% случаев рака полости рта и ротоглотки. Вместе с тем, существует определённый географический разброс этих данных в зависимости от культурных различий, стандартов медицинской практики и показателей диагностики в той или иной стране.
Новые исследования позволили установить связь между раком головы и шеи, обусловленным ПВЧ, и особенностями половой жизни. Учитывая возможность передачи ПВЧ после всего лишь одного полового акта, риск повышается по мере увеличения числа половых партнёров.
В настоящее время существуют три вакцины, обеспечивающие защиту от нескольких типов ПВЧ – Церварикс ® , Гардасил ® и Гардасил 9 ® . В настоящее время рекомендовано применение этих вакцин как у мужчин, так и у женщин, в возрасте от 11 до 12 лет, с целью профилактики ряда заболеваний, связанных с ПВЧ, включая рак шейки матки, а также рак головы и шеи. Внимание: рекомендации по вакцинациям могут зависеть от конкретной страны. Обратитесь за подробной информацией к своему врачу. Все три зарегистрированные вакцины активны в отношении ПВЧ-16, отвечающего за приблизительно 90% случаев рака головы и шеи. Все вакцины, активные в отношении ПВЧ, обладают профилактическим эффектом и неэффективны в лечении данной инфекции уже после постановки диагноза рака.
За последние годы вакцинация от ПВЧ стала общепринятой медицинской практикой; вместе с тем, для подтверждения эффективности вакцин в профилактике рака головы и шеи, связанного с ПВЧ, требуются дополнительные исследования.
Хотя вакцинация позволила добиться существенного прогресса в профилактике заболеваний, вызываемых ПВЧ, многим по-прежнему подобная вакцинация не проводится, в связи с чем люди не прошедшие вакцинацию, остаются незащищёнными.
В будущих исследованиях особое внимание будет уделяться разработке новых вакцин, позволяющих не только предотвратить инфекцию, но и лечить пациентов, у которых имеется ПВЧ-ассоциированный рак. Исследователями также установлено, что в случаях ПВЧ-ассоциированного рака головы и шеи отмечается тенденция к лучшей эффективности определённых видов терапии, по сравнению со случаями, когда ПВЧ-инфекция отсутствует. В настоящее время проводятся исследования, позволяющие ответить на вопрос о возможности использования менее интенсивной терапии ПВЧ-ассоциированного рака головы и шеи с равной эффективностью при меньшем количестве побочных эффектов.
Кроме того, изучаются методы психологической поддержки, играющие важную роль в составе комплексной медицинской помощи подобным пациентам.
Полный текст:
Плоскоклеточный рак органов головы и шеи занимает 5-е место в структуре онкологической заболеваемости в мире. Смертность от этой патологии не меняется на протяжении уже нескольких десятилетий, несмотря на значительные успехи и достижения в современной клинической онкологии. В статье детально рассмотрены и проанализированы: этиологическая роль в развитии рака ротоглотки вируса папилломы человека (ВПЧ); половые и возрастные особенности ВПЧ-ассоциированного рака, различные методы предиктовой диагностики, специфическая профилактика. Сделаны выводы: папилломавирусная инфекция является основной причиной резкого и продолжающегося роста заболеваемости раком ротоглотки в основном среди мужчин во многих странах мира; вакцинация несет позитивные ожидания в профилактике заболеваемости раком ротоглотки.
Али Мурадович Мудунов – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела опухолей головы и шеи.
1. Gupta S, Kong W, Peng Y, Miao Q, Mackillop WJ. Temporal trends in the incidence and survival of cancers of the upper aerodigestive tract in Ontario and the United States. Int. J. Cancer 2009; 125: 2159–2165.
2. Mehanna H, Beech T, Nicholson T, et al: The prevalence of human papillomavirus in oropharyngeal and nonoropharyngeal head and neck cancer: Systematic review and meta-analysis of trends by time and region. Head Neck. 2013; 35: 747–755,
4. Gillison ML, Koch WM, Capone RB, et al. Evidence for a causal association between human papillomavirus and a subset of head and neck cancers. J Natl Cancer Inst. 2000; 92 (9): 709–720.
5. International Agency for Research on Cancer (ed): IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, in Human Papillomaviruses. Lyon, France, World Health Organization. 2007: 670.
6. Anil K. Chaturvedi, Eric A. Engels et al. Human Papillomavirus and Rising Oropharyngeal Cancer Incidence in the United States. JCO. 10. 2011: 4294–4301.
7. Gillison ML, Chaturvedi AK, Anderson WF, Fakhry C. .Epidemiology of Human Papillomavirus–Positive Head and Neck Squamous Cell Carcinoma. JCO. 2015: 3235–3242.
8. US Department of Health and Human Services: Trends in Hospital Utilization: United States, 1965-1986, in National Center for Health Statistics. Hyattsville, MD, Department of Health and Human Services Publication, 1989.
9. Fakhry C, Andersen K, Christensen J, et al: The impact of tonsillectomy upon the risk of oropharyngeal carcinoma diagnosis and prognosis in the Danish Cancer Registry. Cancer Prev Res (Phila) [epub ahead of print on April 20, 2015].
10. Jemal A, Simard EP, Dorell C, et al: Annual report to the nation on the status of cancer, 1975- 2009, featuring the burden and trends in human papillomavirus (HPV)-associated cancers and HPV vaccination coverage levels. J Natl Cancer Inst. 2013; 105: 175–201.
11. Giuliano AR, Nyitray AG, Kreimer AR, et al: EUROGIN 2014 roadmap: Differences in human papillomavirus infection natural history, transmission and human papillomavirus-related cancer incidence by gender and anatomic site of infection. Int J Cancer. 2015; 136: 2752–2760,
12. Ho GY, Studentsov Y, Hall CB, et al: Risk factors for subsequent cervicovaginal human papillomavirus (HPV) infection and the protective role of antibodies to HPV-16 virus-like particles. J Infect Dis. 2002; 186: 737–742.
13. Chaturvedi AK, Engels EA, Anderson WF, et al: Incidence trends for human papillomavirus- related and -unrelated oral squamous cell carcinomas in the United States. J Clin Oncol. 2008; 26: 612–619.
14. Jit M, Brisson M, Portnoy A, et al: Cost- effectiveness of female human papillomavirus vaccination in 179 countries: A PRIME modelling study. Lancet Glob Health. 2014; 2: e406–e414.
15. International Agency for Research on Cancer (ed): Primary end-points for prophylactic HPV vaccine trials, in IARC Working Group Reports. Geneva, Switzerland, World Health Organization. 2014: 1–104.
16. Herrero R, Quint W, Hildesheim A, et al: Reduced prevalence of oral human papillomavirus (HPV) 4 years after bivalent HPV vaccination in a randomized clinical trial in Costa Rica. PLoS One. 2013; 8: e68329.
17. Gillison ML, Alemany L, Snijders PJ, et al: Human papillomavirus and diseases of the upper airway: Head and neck cancer and respiratory papillomatosis. Vaccine. 2012 (suppl 5) 30: F34–F54.
18. Ahn SM, Chan JY, Zhang Z, et al: Saliva and plasma quantitative polymerase chain reaction-based detection and surveillance of human papillomavirus-related head and neck cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 140: 846–854.
19. Kreimer AR, Johansson M, Waterboer T, et al: Evaluation of human papillomavirus antibodies and risk of subsequent head and neck cancer. J Clin Oncol. 2013; 31: 2708–2715.
20. Catherine de Martel et al. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type. Int. J. Cancer. 2017; 141: 664–670.
21. Das LC, Karrison TG, Witt ME, et al. Comparison of outcomes of locoregionally advanced oropharyngeal and non-oropharyngeal squamous cell carcinoma over two decades. Ann Oncol. 2015; 26 (1): 198–205.
22. Cmelak A, Li S, Marur S, et al. E1308: Reduced-dose IMRT in human papilloma virus (HPV)-associated resectable oropharyngeal squamous carcinomas (OPSCC) after clinical complete response (cCR) to induction chemotherapy (IC). J Clin Oncol. 2014; 32 (5s): abstr LBA6006.
23. Everett E. Vokes, Nishant Agrawal, Tanguy Y. Seiwert. HPV-Associated Head and Neck Cancer. JNCI J Natl Cancer Inst. 2015; 107 (12): 1–7.
24. Carole Fakhry and Maura L.Gillison. Clinical Implications of Human Papillomavirus in Head and Neck Cancers. J Clin Oncol. 2006; 24 (17): 2606–2611.
25. K. Kian Ang et al. Human Papillomavirus and Survival of Patients with Oropharyngeal Cancer. N Engl J Med. 2010; 363: 24–35.
26. Tara A. Berman et al. Human Papillomavirus in Cervical Cancer and Oropharyngeal Cancer: One Cause, Two Diseases. Cancer. 2017: 2219–2229.
27. Matthew H. Stenmark, et al. Nonendemic HPV-Positive Nasopharyngeal Carcinoma: Association With Poor Prognosis. Int J Radiation Oncol Biol Phys. 2014; 88 (3): 580–588.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Это информация поможет узнать, что такое вирус папилломы человека и как он может вызывать рак головы и шеи.
Что такое вирус папилломы человека?
Вирус папилломы человека (Human Papilloma Virus (HPV)) — это вирус, который может инфицировать кожу и слизистую оболочку рта, горла, гениталий и анальной области. Инфицирование HPV широко распространено. У большинства людей с HPV не возникает никаких симптомов, а их иммунная система избавляется от вируса без какого-либо лечения. В некоторых случаях HPV может приводить к раку. Мы не знаем, почему одним людям удается избавиться от HPV до того, как он вызовет рак, а другим нет.
Существуют ли разные типы HPV?
Да, существуют разные типы HPV. Некоторые типы этого вируса приводят к росту бородавок на коже, во рту или на гениталиях. Другие типы могут приводить к раку. Их называют типами высокого риска. HPV высокого риска может вызывать различные виды рака, включая рак шейки матки и наружных половых органов у женщин, полового члена у мужчин, а также анального отверстия. Самым распространенным видом является рак шейки матки. Именно поэтому у женщин берут мазок из шейки матки (также называемый мазком Папаниколау для проверки на рак шейки матки), который включает и проверку на наличие HPV.
HPV высокого риска также может вызывать раку головы и шеи у мужчин и женщин.
Как люди заражаются HPV?
HPV может попасть в ваш организм при контакте вашей кожи или слизистой оболочки с кожей или слизистой оболочкой зараженного человека. Обычно это происходит во время вагинального, анального или орального секса с человеком, у которого есть вирус. Поскольку HPV столь широко распространен, сложно установить, когда инфекция попала в организм и кто ее передал. Более того, первые симптомы HPV могут появиться у вас через несколько лет после секса с зараженным человеком. По этой причине сложно выяснить, когда вы были заражены впервые.
Заразен(-на) ли я?
HPV не передается при физическом контакте (например, при касании и поцелуе в щеку или губы), однако вы можете заразиться HPV во время вагинального, анального и орального секса. Это означает, что если у вас есть HPV, то у ваших сексуальных партнеров также может быть этот вирус. Поскольку большинство людей избавляется от инфекции самостоятельно, вероятность того, что у вашего партнера будет рак, вызванный HPV, очень мала даже при заражении типом высокого риска. Если у вас обнаружили рак, вызванный HPV, вам не требуется каким-либо образом менять свое сексуальное поведение.
Можно ли вылечить HPV?
В настоящее время лекарства от HPV не существует. Большинство людей, инфицированных HPV, избавляется от вируса без какого-либо лечения.
Следует ли моему партнеру сделать анализ на HPV?
- Женщинам следует придерживаться обычных рекомендаций, касающихся женского здоровья, в число которых входит регулярное взятие мазка из шейки матки.
- Мужчинам не требуется проходить какие-либо специальные осмотры или исследования, поскольку для них не предусмотрены никакие регулярные или стандартные анализы на HPV.
Вероятность развития у вашего партнера рака, вызванного HPV, очень мала. При наличии симптомов или обеспокоенности вашему партнеру следует обсудить это со своим врачом.
Что я могу сделать, чтобы не заразиться HPV и не заразить им другого человека?
Презервативы и коффердамы (тонкий, прямоугольный лист из латекса или силикона, который закрывает гениталии женщины, получающей оральный секс) не так эффективны против HPV, как против других инфекций, передаваемых половым путем (sexually transmitted infections (STIs)), например хламидии и вируса иммунодефицита человека (HIV), однако их использование позволяет снизить вероятность передачи HPV. Всегда используйте презервативы или коффердамы во время вагинального, анального или орального секса.
Вам также следует пройти вакцинацию против HPV и посоветовать своему партнеру сделать то же самое.
Следует ли мне пройти вакцинацию против HPV?
Любой человек в возрасте от 9 до 26 лет может пройти вакцинацию против HPV для защиты от генитальных бородавок и различных типов HPV, способных вызывать рак. Детям рекомендуется проходить вакцинацию в возрасте 11–12 лет, чтобы они были защищены за несколько лет до начала половой жизни.
Обычно эту вакцину не делают людям старше 26 лет. Однако, вне зависимости от вашего возраста, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли вакцина против HPV принести вам пользу.
Если я уже заражен(-а) HPV, смогу ли я вылечиться с помощью вакцины?
Если вы уже заражены HPV, вакцинация не поможет вам вылечиться, но она сможет защитить вас от других типов HPV.
Если вы инфицированы HPV, поговорите со своим врачом или медсестрой/медбратом, чтобы узнать, какие исследования или какое лечение вам необходимо.
Каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи?
Мы не знаем наверняка, каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи. У большинства людей с HPV высокого риска не будет рака. Однако некоторым людям не удается избавиться от HPV. В этом случае вирус способен вызвать повреждения, которые в конченом счете станут причиной развития опухоли. Зачастую процесс превращения инфицированных HPV клеток в раковые клетки занимает долгие годы. Невозможно предсказать, у кого инфекция исчезнет из организма, а у кого будет развиваться рак. Большинство видов раковых образований головы и шеи, вызванных HPV, формируются в той части горла, где находятся корень языка и миндалины.
Как я могу узнать, стал ли HPV причиной моей раковой опухоли?
В ходе диагностики рака головы и шеи возможна проверка опухоли на наличие HPV. В настоящее время это единственный способ узнать, вызван ли рак HPV.
Может ли у меня развиться рак другого вида из-за HPV?
Риск развития второго вида рака из-за HPV невелик, однако ваш врач будет и впредь регулярно осматривать вас. Обязательно сообщайте врачу обо всех новых симптомах и беспокойствах.
Влияет ли наличие HPV на мое лечение или на мои шансы излечиться?
Люди, у которых рак головы и шеи вызван HPV, лучше реагируют на лечение, чем люди, у которых HPV не является причиной раковых образований головы и шеи. Тем не менее, оба вида рака лечатся одинаково. Связанные с лечением решения принимаются на основании размера и местоположения опухоли, стадии заболевания и общего состояния здоровья человека. В настоящее время ученые исследуют вопрос, следует ли вносить изменения в лечение рака, если он связан с HPV.
А как насчет табака и алкоголя?
Вероятность развития рака головы и шеи выше у курящих людей и людей, злоупотребляющих алкоголем. Однако виды рака, вызываемые HPV, могут развиваться вне зависимости от того, пьете ли вы алкоголь и используете ли табакосодержащие продукты. Продолжительность жизни больных раком, некурящих и непьющих алкоголь людей больше, а вероятность развития у них новых видов рака меньше. По этой причине людям с раком головы и шеи следует бросить курить и ограничить употребление алкоголя. Если вам необходима помощь в отказе от этих привычек, вам могут помочь в центре MSK. Попросите дополнительную информацию о наших программах у своего врача или медсестры/медбрата, либо позвоните в Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center) по номеру 646-888-0200.
Ресурсы
В Интернете можно найти много информации о HPV и раке, но иногда она противоречива и недостоверна. Мы рекомендуем обращаться за дополнительной информацией в следующие организации:
Читайте также:
