Панические атаки и дисбактериоз

Откуда эта напасть берется

Вегетососудистую дистонию (ВСД) нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Скорее это синдром, возникающий при многих хворях, реакциях организма на внешние факторы (экологию, смену климата, вредные условия работы), а также под влиянием наследственности и особенностей конституции тела.

Одно можно сказать твердо: дистония никогда не возникает на пустом месте. Она всегда имеет причину, выяснив которую, легче будет избавиться и от неприятных вегетативных приступов, и улучшить течение основного заболевания.

Вот, пожалуй, самые распространенные проблемы со здоровьем, которые могут скрываться под маской дистонии:

Эндокринные перестройки, когда по тем или иным причинам происходят гормональные встряски. К ним относятся возрастные: переходный возраст у подростков (пубертат), когда начинается усиленная выработка половых гормонов, и климакс, когда у женщин снижается производство гормона эстрогена, а также беременность и ПМС. Вегетативная нервная система очень чувствительна к гормональному балансу, и его нарушение почти всегда вызывает симптомы дистонии.

Первичные болезни внутренних органов. Особенно часто вегетатика буйствует при сердечных аритмиях, сосудистых нарушениях (гипо- и гипертонии), желчнокаменной болезни, панкреатите, воспалениях и камнях в почках, остеохондрозе (при нем нередко поражаются спинные сегменты вегетативной нервной системы) и даже. пупочной грыже.

Осложнения после инфекций. Например, в 30% случаев обострения хронического пиелонефрита (воспаления почек) сопровождаются проявлениями дистонии.

Аллергические реакции. Чаще дыхательные, связанные с гипоксией. Тяжелые приступы бронхиальной астмы более чем у половины больных провоцируют проявления ВСД.

Поражения головного мозга. К примеру, около 40% людей после сотрясения мозга и 80% после микроинсультов начинают страдать от периодических приступов ВСД.

Неврозы и депрессии. Вообще наша вегетатика очень тесно связана с эмоциональным состоянием, уровнем тревоги, склонностью к перепадам настроения.

Почему бросает то в жар, то в холод

Общее для всех проявлений дистонии: повышенная тревожность, неустойчивое настроение и, конечно же, пресловутые панические атаки: потливость, дрожь в руках, ощущение, что ноги ватные и беспричинный страх.

В остальном же - по внешним проявлениям - специалисты выделяют три варианта нарушений вегетатики:

1. Кардиальный. В период приступа начинаются сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца, нехватки воздуха, может быть учащение сердечного ритма.

2. Гипотензивный. Для него характерны сильная утомляемость, слабость в мышцах, головокружения, зябкость, бледность, ощущение, что вот-вот грохнетесь в обморок, снижение артериального давления ниже 100 мм рт. ст.

3. Гипертензивный. Головные боли чаще в области затылка, по характеру давящие или пульсирующие, кровь приливает к лицу и груди, пульс кажется очень гулким, отдается в ушах.

Отчего у одних падает давление, а у других - подскакивает?

Давление при дистонии шалит у всех. Но по-разному. Потому что есть два типа реакций: симпатоадреналовая и парасимпатическая (ацетилхолиновая).

Психиатры шутят, что душа у человека не в сердце, а в почках - ведь в надпочечниках вырабатываются гормоны стресса:

- А у кого-то бывают смешанные приступы, когда ацетилхолиновая и адреналиновая реакции чередуются. Это дает скачки давления, человека буквально бросает то в жар, то в холод.

Кто поможет докопаться до причины

Для начала нужно выяснить, в чем причина ваших панических атак. Здесь нужен комплексный подход и полное обследование. Сначала нужно посетить:

эндокринолога (тесты на гормоны, в первую очередь проверить щитовидку и надпочечники)
кардиолога (ЭКГ, ЭХО, пробы с нагрузкой)
женщинам - гинеколога, мужчинам - андролога (или уролога)
невролога (сделать ЭЭГ).

Если же все результаты всех обследований оказались в норме, значит, ваша дистония носит функциональный характер и, скорее всего, разыгралась исключительно на нервной почве.

40% женщин и 20% мужчин страдают от периодических приступов дистонии. А примерно 15% людей мучаются от этой напасти постоянно. Иногда она возникает исключительно на нервной почве, но нередко оказывается проявлением заболеваний различных внутренних органов.

Если панические атаки вызваны нервно-психическими причинами, то возникают они, как правило, в моменты стресса, острых переживаний.

Если же причина в болезни внутренних органов (например, пороке митрального клапана сердца), то пароксизмы могут возникать и в период напряжения, и как бы на пустом месте (когда хандрит больной орган).

Мы продолжаем разговор о желудочно-кишечном тракте и его заболеваниях. В предыдущих статьях кандидат медицинских наук, врач-невролог, остеопат клиники Luciano Александр Иванов рассказал о гастрите, метеоризме, икоте и запорах. В этой статье он расскажет о пищевой непереносимости, дисбактериозе и о том, как правильно опорожнять кишечник.

Пищеварительная система формируется из так называемой кишечной трубки, которая и дает начало органам пищеварения: ротовая полость, пищевод, желудок, печень, поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник

20 МИЛЛИАРДОВ НЕРВНЫХ КЛЕТОК

Наш с вами организм на стадии формирования зародыша закладывается всего из трех систем – сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной. Пищеварительная система формируется из так называемой кишечной трубки, которая и дает начало органам пищеварения: ротовая полость, пищевод, желудок, печень, поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник. Наш тонкий кишечник может иметь длину от 3 до 7 метров, и он весьма компактно упакован в брюшной полости. Тонкий кишечник выполняет важную миссию – усваивает белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА, ИЛИ ЧЕМ ТАК НЕДОВОЛЕН КИШЕЧНИК

Синдром раздраженного кишечника – диагноз исключения. Врач поставит такой диагноз, если после полного обследования ничего у вас не обнаружит. Кстати, колоноскопия обязательна в подобных случаях! Таким образом, синдром раздраженного кишечника – заболевание, вызванное не грубыми, а какими-то тонкими причинами, например стрессом. Причем по статистике практически каждый третий, если не второй, страдает этим расстройством при обращении к гастроэнтерологу.

Признаки синдрома раздраженного кишечника: боли в животе, жидкий стул, иногда сменяющийся запором, вздутие живота, депрессия. Причин для появления синдрома раздраженного кишечника много: депрессия, стресс, панические атаки, спазм, пищевая непереносимость и повышенная чувствительность кишечника.

ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ: СКРЫТАЯ ИЛИ ЯВНАЯ

Достаточно часто причиной проблем с кишечником может стать скрытая пищевая непереносимость. Пищевую непереносимость следует отличать от истинной пищевой аллергии, при которой определенные продукты становятся чужеродными организму, то есть антигенами. В ответ на них нашим иммунитетом вырабатываются антитела, которые связывают антигены и обезвреживают их. Проявляется пищевая аллергия всеми известными аллергическими реакциями: отек, покраснение, зуд, вплоть до анафилаксии. Например, аллергия на мед или глютен. Непереносимость глютена (целиакия) или повышенная чувствительность к нему может быть причиной расстройства кишечника.

Пищевая непереносимость как результат дефицита пищеварительных ферментов имеет, как правило, наследственную природу и связана с генетическим дефектом генов, кодирующих ферменты. Примером пищевой непереносимости может быть лактозная недостаточность (см. мою статью про молоко). К сожалению, у многих людей есть повышенная чувствительность к некоторым продуктам питания, о которой они даже не подозревают, поскольку симптомы могут быть малоспецифичны: диспепсия, расстройство стула, боли в животе. В таких случаях рекомендуется пройти тест на выявление потенциально опасных именно для вас продуктов питания. Существуют разные тесты (например, определение иммуноглобулинов класса G или реакции лейкоцитов методом PRIME TEST). Выделяют еще психогенную непереносимость пищи. Данная непереносимость связана с определенными стрессами, при которых формируется патологические реакции на определенные виды продуктов. Например, при пищевом отравлении человек долгое время не может употреблять тот продукт, в результате употребления которого произошло отравление.

ЧЕМ ПОМОЖЕТ ОСТЕОПАТИЯ И ПСИХОТЕРАПИЯ

Остеопатия может быть эффективна при лечении синдрома раздраженного кишечника, так как почти всегда присутствует спазм – болезненное мышечное напряжение гладкой мускулатуры кишечника. Врач может руками снять это напряжение и облегчить состояние.

Как ни странно, но весьма эффективна психотерапия, поскольку заболевание носит функциональный характер и, как правило, есть признаки депрессии, тревоги. В качестве альтернативы антидепрессантам подойдет аутогенная тренировка, медитация, музыкотерапия и даже ароматерапия. Данные методы широко используют наши коллеги в Европе.

ДИСБАКТЕРИОЗ — МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ

Другое состояние, имитирующее дисбактериоз, – это синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при котором бактерии толстого кишечника начинают усиленно размножаться и попадают из толстой кишки в тонкую, провоцируя боль, газообразование и диарею. Основная причина этого синдрома – злоупотребление быстрыми рафинированными углеводами: хлеб, выпечка, кондитерские изделия, сладкие фрукты. Диагностируют это состояние по дыхательному тесту, определяя уровень содержания водорода в выдыхаемом воздухе. Лечение и профилактика простые – это сбалансированное питание, отказ от хлебобулочных изделий (особенно содержащих термофильные хлебопекарные дрожжи), умеренность в еде (не переедать!).

ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ КИШЕЧНИКА

Пробиотики – это полезные бактерии для нашего кишечника. В медицине до сих пор окончательно не решили, следует использовать пробиотики или нет. Правы будут те врачи, которые не назначат пробиотики, и правы будут врачи, которые порекомендуют пробиотики. Я отношусь к последним. Есть достоверные данные, что у детей после антибиотикотерапии явления диспепсии и диарея на фоне пробиотиков уходили быстрее, чем без них.

Что же теперь, скажете вы, отказаться от благ цивилизации? Совсем не обязательно. Наш унитаз можно усовершенствовать, подставив под ноги невысокую (30 - 40 см) подставку для усиления открытия прямой кишки. Можно слегка наклонить туловище вперед и тогда кишечнику будет значительно легче.

Еще одним индикатором здорового пищеварения может быть количество использованной туалетной бумаги. В идеале после акта дефекации анус должен оставаться чистым, так как кал покрыт слизью. Липкий, клейкий кал бывает при дисбактериозе. Чем больше туалетной бумаги вы используете, тем хуже дело с вашим пищеварением!

СЕРЬЕЗНО О НЕСЕРЬЕЗНОМ: КЛАССИФИКАЦИЯ ФОРМ КАЛА

Посмотрите на этот рисунок и попробуйте оценить по калу состояние вашего кишечника и его работу. Часто ли у вас бывает кал 3-го или 4-го типа? Если нет, тогда нужно обследоваться и лечиться.

В каких случаях слова врача должны насторожить

Текст: Ксения Акиньшина

Многим приходилось сталкиваться с диагнозами, от которых учащалось сердцебиение и потели ладони, а лечение предлагалось практически пожизненное. Правда, при близком изучении вопроса может оказаться, что диагноз вовсе и не диагноз, а купленные лекарства создают дыру в бюджете, но не улучшают самочувствия. Это происходит потому, что советская медицина много лет развивалась в изоляции от мира, а стандарты, опирающиеся на международную классификацию заболеваний, отсутствовали даже десять лет назад. К сожалению, даже сегодня много врачей-консерваторов, которые не практикуют доказательную медицину и держатся за привычные им понятия. Посмотрим на самые частые диагнозы, которых в действительности не существует, а заодно развенчаем несколько мифов.

Дисбактериоз

Дисбактериоз (он же дисбиоз) лечится осознанием того, что его не существует. К сожалению, в нашей стране дисбактериоз оброс безумным количеством неподтверждённых фактов — и для него создано множество лекарств, так называемых пробиотиков, пребиотиков и эубиотиков, призванных нормализовать кишечную микрофлору. Флора толстой кишки (а бактерии живут только там, в норме тонкая кишка почти стерильна) действительно может слегка меняться, например, на фоне приёма антибиотиков, и тогда развивается диарея — но чаще всего она проходит самостоятельно. Диарея путешественников — это тоже нормальная реакция толстой кишки на новую микрофлору, попадающую в организм при смене обстановки, но заболеванием её назвать нельзя.

Вегетососудистая дистония

Отложение солей

А вот совет есть поменьше соли игнорировать не стоит; снижение количества натрия в рационе — один из важнейших способов профилактики артериальной гипертензии (которую чаще всего ошибочно называют гипертонией).

Остеохондроз

Вообще такой диагноз существует; остехондроз — это редкое и крайне тяжёлое заболевание, которое начинает развиваться в раннем детстве. Он представляет собой дегенерацию или некроз костной ткани, в результате чего сильно нарушается рост. Опять же стоит иметь это в виду при общении с зарубежными врачами — ведь только на постсоветском пространстве этот диагноз ставят всем, у кого есть изменения в межпозвонковых дисках. Они есть у большинства людей старше 40 лет, и многие об этом не подозревают. К сожалению, под соусом из такого диагноза вполне можно назначить пациенту дорогостоящее обследование, а затем и не менее дорогое лечение.

(Гипер)тонус матки во время беременности

Эрозия шейки матки

Опять же эрозия действительно существует и требует лечения, вот только встречается намного реже, чем ставится этот диагноз — причина в том, что эрозией ошибочно называют эктопию. В норме влагалищная (видимая часть) шейки матки и её канал покрыты разным эпителием, но граница между этими двумя видами клеток бывает видна при осмотре. Эта ситуация и называется эктопией; это вариант нормы и состояние, которое точно не нужно лечить или прижигать чем бы то ни было.

Снижение иммунитета и авитаминоз

Загадочное снижение иммунитета приходит в нашу страну с октября по апрель и требует покупки самых разных капель, мазей или таблеток, призванных защитить от вирусов гриппа и прочих прелестей, сопровождающих дождливую, промозглую и холодную погоду. Но защищает от простуды только ограничение возможности заразиться, а от гриппа ещё и вакцинация.

На самом деле серьёзные нарушения в работе иммунной системы редко проявляются простудными заболеваниями — на иммунодефицит могут указывать инфекции, которые протекают очень тяжело, плохо поддаются лечению, долго тянутся, возникают повторно, вызываются редкими и необычными возбудителями.

То же самое относится к авитаминозу — полная нехватка одного из витаминов в организме может привести к выпадению зубов (при цинге) или искривлению конечностей (при рахите). Но только недомогание при звуках весенней капели, хоть и может быть связано с не очень богатой витаминами диетой, авитаминозом не является.

Склероз и ревматизм

Ревматизмом часто называют беспокойство в спине и суставах — примерно то же, что ошибочно диагностируют как остеохондроз. На самом деле ревматизм — воспалительное заболевание, поражающее в первую очередь оболочки сердца. Возникает оно из-за чрезмерной иммунной реакции на заражение определёнными бактериями и бывает чаще всего у детей и подростков — а вот пожилые люди ревматизмом не болеют.

В общем, я не логинилась тут пару лет, успела за это время сменить работу, выйти замуж и поступить на заочку.

В среднем каждый курс - это примерно три месяца учёбы - два семестра и практика. Так вышло, что в нормальном отпуске (тип прям 2 недели и не упарываться при этом по работе или учёбе) я не была почти два года.

На работе за последние пару лет было несколько сокращений, соответственно объем работ увеличился. Прошлым летом во время короткой поездки к маме в другую область я рассорилась с ней и братом, в итоге начались проблемы со сном; в итоге обострился мой ВСД, пришлось даже пропить курс транквилизаторов - иначе просто не могла уснуть ночами. Потом короткая передышка - и начался новый виток.

Осенью у меня была постоянная усталость - я не могла отдохнуть, даже когда спала по 10-12 часов, просыпалась разбитая и раздраженная.

А потом у меня началась очередная сессия. Я достаточно ответственный человек, так что три недели пахала с утра до ночи, совмещая учёбу с работой. Я мало спала, на работе важный и сложный период из-за закрытия года и квартала.

И вот в какой-то момент меня накрыло. Как раз в один из последних дней сессии я вдруг резко осознала, что однажды умру и вот. Потом оказалось, что это была паническая атака.

Я не думала, что это серьёзно. В первый раз меня трясло минут десять, но я старалась не показывать этого, чтобы не пугать мужа. Когда отпустило, решила - ну, наверное это норма. Но на следующий вечер снова была атака, и потом снова и снова. Дикий страх смерти. Прям животный какой-то страх. Меня знобило, хотелось бежать куда-то, крутило живот и мышцы сводило.

В какой-то момент это заметил муж. Он пытался меня утешить, не понимал, что делать.

Очень повезло, что у него есть знакомый невролог, который посоветовал обратиться к психологу. На приёме она сказала, что это депрессия. Позже психотерапевт, который назначил мне медикаменты, подтвердил это - "единичный депрессивный эпизод".

Честно говоря, я бы не подумала, что у меня депрессия. Я считала, что депрессия - это лежащий человек, который не может вообще ничего. Который просто не в силах даже на ноги подняться или сказать что-то. А я же не такая, я смеюсь, смотрю фильмы, хожу на работу. Только уснуть боюсь, потому что "а вдруг я умру во сне" и постоянно по вечерам думаю - а что, если я уже умерла и все это просто мой предсмертный бред.

Получается, все мои гастриты, мои походы ко врачам последний год, постоянные головные боли - это не просто так было и в итоге все привело к депрессии и паническим атакам.

Я вовремя спохватилась, ведь могло быть и хуже, если бы я тянула дальше.

Плюс мне реально очень повезло с мужем, без его поддержки и понимания было бы гораздо сложнее хоть как-то держаться в реальности.

Больше всего меня подтолкнула к лечению мысль, что однажды мне может стать так плохо, что я захочу сама прекратить страдания самым простым способом. А у меня муж и двое котов - как их можно оставить?

В общем, сейчас я почти две недели пью таблетки и завтра пойду на очередной приём к психологу.

Может быть, что-то потом ещё напишу. Вообще этот пост больше чтобы выговориться. Ну и если вдруг у кого-то есть постоянная усталость, нежелание что-то делать, пропал аппетит и постоянно плохое настроение - советую сходить к психотерапевту. Панические атаки - полная задница.

Всем спасибо, всем удачи)

Все испытывали это ощущение

Одноклассника вызвали для ответа на вопрос. После короткой паузы он сказал: "Погодите, я не тупой, просто я в панике". Я испытывала это. Парень рядом со мной испытывал это. Твоя мама испытывала это. Весь мир испытывал это.

Запах ацетона, или как кот нас разбудил

До будильника ещё часа два было, сладкий сон прерывают укусы кота. Кот никогда не спит с нами, он предпочитает своё уютное местечко. Обычно, кот активизирует режим обнимашек, почесушек, когда звенит будильник, так как знает, что после этого последует кормёжка.

Кот настойчиво кусает за руки, за ноги, царапает ладони, мы спросонья его отталкиваем, но он настойчиво продолжает делать то, что никогда себе не позволял.

Смотрю на часы, до будильника ещё долго, ничего не понимаю. Ну ладно, думаю, может реально так есть хочет. Более менее проснулась, и меня как прошибло-дома воняет ацетоном.

Воняет так, что в носу жгёт. Моментально проснулась окончательно. Адреналин ударил во все места. Словила панику, а как же иначе? Бужу мужа, он очень тяжко пробуждается, начинаю кричать, что воняет ацетоном, что у меня паника, муж что-то бормочет. И тут включается мозг. Начинаю понимать, что если я сейчас тут буду пытаться усмирить свою паническую атаку, то может произойти не поправимое, что сейчас нужно действовать быстро и точно. Все мысли эти и все действия происходили за секунды, это писать и рассказывать долго, кажется.

Оценила обстановку. Свет везде выключен. Окна везде закрыты. Резкий запах ацетона, муж, которого не могу растормошить, кот, который пытался нас разбудить. Запах ацетона могла спутать спросонья с запахом газа, поэтому приняла решение открыть все окна на распашку и не включать свет. Открыла на полную все окна, балкон, вышла на него, принюхалась, да, запах не с улицы, с дома, пошла к двери, открыла нараспашку, что бы был сквозняк, запах в квартире стал меньше. Растолкала мужа, спокойно объяснила, что пахнет ацетоном, что жгёт в носу. Спросонья ничего не понял, потом резко подскочил и побежал к газовой плите, перекрыл газ (блин, точно, самое главное то я и не сделала). Двери, окна открыты, принюхались ещё раз, запаха почти нет, вышли в подъезд, там вообще нет и намёка на запах ацетона.

Стали рассуждать, где может быть источник запаха. Дома ацетона нет вообще нигде, значит, откуда-то от соседей.

В квартире запаха почти не осталось, сквозняком всё протянуло. Позвонили на всякий случай в аварийную газовую службу, сообщили о случившемся, на что нас заверили, что ацетоном газ не пахнет, повода для паники нет.

Убедившись, что всё в порядке, закрыли двери, окна, и пошли заниматься своими делами. Пока собирались услышали шум в подъезде. Муж выглянул в подьезд, в подъезде очень много людей, мужских голосов, и судя по тому, что удалось услышать, в подъезде сотрудники полиции.

Что произошло не знаю, мужа не отпустила в подъезд, попросила не оставлять пока одну.

Что за запах ацетона такой резкий был, не понятно, узнаем потом от соседей. Кот порадовал, что разбудил. И порадавала моя голова меня. Не смотря на паническую атаку я каким-то образом смогла трезво оценить обстановку и сделать что-то адекватное. Значит, всё таки, этот зверь не так хитёр, как кажется, ну, или инстинкт самосохранения включил мозг на нужную волну, заблокировав панику.

Вот такое вот доброе утро у нас сегодня случилось. Большой испуг, маленький кот, который будил до последнего, и моя психика, которая не подвела в такой момент. Маленькая победа, я считаю. В свете событий, победа, реальная, победа. Значит не всё так плохо. Значит, есть ещё за что цепляться.

Решающую роль в развитии панического расстройства играют вторичные страхи. Если у человека была одна паническая атака, это не значит, что они будут повторяться регулярно. Можно пережить паническую атаку один или два раза в жизни, но паническое расстройство (то есть регулярные панические приступы) развивается только при наличии устойчивых вторичных страхов.

Долгое время в медицинских классификациях паническое расстройство не выделялось как отдельный диагноз. Панические приступы рассматривались как часть обычных тревожных расстройств, которые в предыдущих редакциях МКБ (Международной классификации болезней) относились к группе неврозов. В МКБ-10, которая действует в России с 1999 года, паническое расстройство фигурирует как отдельная клиническая категория.

Приступ панических атак воспринимался как обострение какой-то болезни, пациенты вызывали скорую помощь. Врачи скорой помощи измеряли давление, делали кардиограмму. В итоге они не делали никаких страшных выводов, но советовали обследоваться. Пациенты могли долго ходить по разным специалистам, пытаясь понять, что с ними не так. Из-за того, что они не понимали, что с ними происходит, повышалась тревожность: человек думал, что он чем-то тяжело болен и компетенции врачей не хватает, чтобы понять, что это такое. И только в последнее время путь от панической атаки до врача-психиатра или психотерапевта стал короче. Хотя и сегодня нередки случаи непонимания причин своего состояния.

При потере сознания все ровно наоборот. Те, с кем это случалось, хорошо знают, что перед потерей сознания тонус настолько низок (давление падает), что нет сил бояться. Человек должен понимать, что он не потеряет сознание, не умрет и не сойдет с ума.

Как правило, первая паническая атака происходит на фоне изменения физических или психических условий, которые способствуют тому, что мобилизуется симпатическая нервная система. Такое может произойти от излишней физической нагрузки, в том числе после очень интенсивных занятий в спортзале. Также поводом может быть переутомление или истощение на работе. Очень часто панический приступ возникает в результате злоупотребления алкоголем либо какими-то стимуляторами вроде чая или кофе. Паническая атака может стать результатом конфликтной, тяжелой ситуации, хронического стрессового состояния. Сначала человек чувствует, что что-то не так (например, сильно бьется сердце), далее следует катастрофическая интерпретация происходящего, которая усиливает тревогу, а следовательно, и телесные симптомы. В конечном итоге можно сказать, что основной психологической причиной развития панического приступа является искаженная интерпретация телесных ощущений. Психологические исследования показывают, что склонность к избеганию негативных эмоций, недостаточное понимание собственных эмоций и сложности в том, чтобы принять факт наличия негативных эмоций, повышают уязвимость к паническому расстройству.

Если вторичные страхи интенсивны, то вырастет вероятность повторных панических атак. Эти страхи формируют напряжение, заставляют человека закрываться, меньше заниматься активной деятельностью и сидеть дома. К паническим атакам присоединяется агорафобия, потому что люди убеждены, что не смогут получить помощи, если им станет плохо в публичном месте. В таких случаях паническое расстройство становится хроническим. Формально это трудно назвать инвалидностью, но если посмотреть на ограничения, с которыми сталкивается человек, то все выглядит именно так. Люди в таком состоянии не могут работать и жить относительно полной жизнью. Понятно, что ограничения ведут к усилению подавленности и тревожности, потому что человек, боящийся выходить на улицу, живет в дефиците эмоций и переживаний. В результате получается замкнутый круг тревоги: человек ограничивает себя в стенах дома из-за страха панического приступа, а дефицит активности и общения, который этому сопутствует, приводит к подавленности и усилению страха.

К факторам, предрасполагающим к паническому расстройству, относятся генетические особенности. Если в семье кто-то страдает тревожными или депрессивными расстройствами, у его родственников будет выше вероятность развития регулярных панических атак.

Атаки обычно проявляются в довольно молодом возрасте. Есть данные о том, что у половины страдающих этим расстройством оно начинается до двадцати четырех лет. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. Паническое расстройство часто сопутствует другим тревожным расстройствам и депрессии, а также алкогольной и наркотической зависимости.

Для профилактики панических атак важно вести просветительскую деятельность, объяснять разницу между панической атакой и паническим расстройством. Важно работать с когнитивными искажениями (ошибками мышления). В частности, катастрофизация симптомов панической атаки приводит к напряжению и тревоге. Люди, которым удается справиться с катастрофизацией, имеют меньше шансов развития хронического расстройства.

Важным элементом профилактики является здоровый образ жизни. Как уже говорилось выше, алкоголь может стать катализатором панических приступов. Необходимо нормально питаться, не злоупотреблять психоактивными веществами, беречь себя от изнурения, как физического, так и психического.

Вернее тут будет посоветовать заботиться о качестве жизни, чтобы поводов волноваться и беспокоиться было как можно меньше. Даже в мегаполисе есть люди, которые могут не нервничать, потому что они позаботились о соответствующем уровне удовлетворенности жизнью. Если же образ жизни человека располагает к тому, что он постоянно нервничает, то терапию, пожалуй, лучше начинать еще до появления панических атак и других тревожных расстройств.