Острый инфекционный энтероколит неуточненной этиологии

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

История болезни: Острый инфекционный энтероколит, средней степени тяжести

Паспортная часть
Дата заболевания: 17.11.2012г
Дата поступления в стационар: 19.11.2012г
Ф.И.О.: ____________
Возраст: 23.02.2012 (57 лет)
Место жительства: ________________
Место работы, профессия: ______________________
Диагноз при поступлении: Острый инфекционный энтероколит.
Диагноз клинический: Острый инфекционный энтероколит, средней степени тяжести.

Жалобы больного
На момент курации больная предъявляет жалобы на слабость, отсутствие аппетита.

Анамнез настоящего заболевания
Заболела остро. Вечером 17.11.12 г. повысилась температура до 380С, ноющая боль в эпигастральной и мезогастральной области, средней интенсивности, без иррадиации в другие органы; послабление стула, легкое недомогание и слабость. В период с 17.11.12 по 19.11.12 у пациентки наблюдались резкие перепады температуры в течение суток(утром – 360С, вечером – 380С), жидкий стул 5-7 раз в сутки, светло-жёлтого цвета, без патологических примесей и зловонного запаха, количеством до 200ml, слабость, отсутствие аппетита. Лечилась самостоятельно, принимала фурозолидон и активированный угль, улучшения не наблюдалось. 19.11.2012 г. обратилась к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства, была госпитализирована в _________ с диагнозом острый инфекционный энтероколит.

Эпидемиологический анамнез
Проживает в благоустроенной квартире с мужем. Питается полноценно. Санитарно-эпидемиологическая обстановка удовлетворительная. Контакта с больными со сходным заболеванием не было. В прошлом подобными заболеваниями не болела. Контактов с животными не имела. Продукты питания, которые употребляла пациентка накануне вместе с мужем, как она утверждает, соответствуют срокам годности, термообработке: молоко, сметана, отварная куриная грудка, оладьи с маслом, яблоки домашние, картофель отварной. У родных (муж) схожей клиники заболевания нет.

Анамнез жизни
Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесённые заболевания - ОРИ. Операционные вмешательства – аппендектомия в 1988 году. Туберкулез, вирусный гепатит, онкологические и венерические заболевания отрицает. Вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами) нет. Наследственные заболевания отсутствуют. Отмечает аллергические реакции на бициллин.

Настоящее состояние больного
Общее состояние больной удовлетворительное. Температура тела – 36,8 0С. Сознание ясное. Положение активное. Конституциональный тип - нормостенический. Телосложение правильное, деформаций костей туловища, конечностей и черепа нет, движения в суставах в полном объеме. Окраска кожных покровов бледно-розовая. Влажность, эластичность кожи соответствуют норме. Рубцов, расчёсов нет. Видимые слизистые без изменений. Отёков не выявлено. Лимфатические узлы(подчелюстные, шейные, над- и подчелюстные, локтевые, подмышечные, паховые) не увеличены, при пальпации мягкие, не спаяны с кожей.

Система органов дыхания.
Дыхание свободное, ритмичное. Тип дыхания – брюшной. Частота дыхания 18 в минуту. Грудная клетка нормостенической формы, при пальпации безболезненная. Голосовое дрожание с обеих сторон проводится одинаково. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно. При сравнительной перкуссии в симметричных участках определяется ясный лёгочный звук над всей грудной клеткой. При аускультации везикулярное дыхание выслушивается по всем полям, хрипов нет. Крепитации, шума трения плевры нет.

Система органов кровообращения.
Пульс – 76 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках. Дефицита пульса нет. Патологической пульсации сосудов нет. Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. При перкуссии границы сердца не изменены. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Артериальное давление 130/80 мм.рт.ст.

Система органов пищеварения.
Язык сухой, обложен белым налетом. Десны, мягкое и твердое нёбо, миндалины розовой окраски, слизистая оболочка ротовой полости сухая. Гиперемии, кровоизлияний, налета на задней стенке глотки нет. Глотание не затруднено. Неприятный запах изо рта отсутствует.
Живот мягкий, обычной формы, не вздут, участвует в акте дыхания, умеренно болезненный при пальпации в эпигастрии и мезогастральной области, симметричный, видимой перистальтики нет, выбухания нет. Напряжения мышц – нет. При перкуссии: свободная жидкость в брюшной полости отсутствует.
При пальпации край печени ровный, эластической консистенции, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9см - 8см - 7см. Селезенка не пальпируется.

Мочевыделительная система:
Кожные покровы поясничной области не изменены, отёчности нет. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный. Пальпация мочеточниковых точек безболезненна. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Нервная система:
Судорог нет. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудинского верхний, средний, нижний) отрицательные. Скованности не отмечается. Параличей и парезов нет. Мышечная атрофия не отмечается. Сухожильные рефлексы одинаковы с обеих сторон. Зрачковые рефлексы сохранены. Зрачки одинаковы по форме и величине. Аккомодация, конвергенция в норме. Нистагм отсутствует. Острота слуха не изменена. Чувствительность кожи не нарушена.

Обоснование предположительного диагноза
На основании жалоб больного (на повышение температуры до 380С, ноющую боль в эпигастральной и мезогастральной области, средней интенсивности, без иррадиации в другие органы; послабление стула, легкое недомогание и слабость); анамнеза заболевания (в период с 17.11.12 по 19.11.12 - резкие перепады температуры в течение суток(утром – 360С, вечером – 380С), жидкий стул 5-7 раз в сутки, светло-жёлтого цвета, без патологических примесей и зловонного запаха, количеством до 200ml, слабость, отсутствие аппетита); объективного обследования (умеренная боль при пальпации в эпигастрии и мезогастральной области, обложенный белым налётом язык) можно выставить предварительный диагноз: острый инфекционный энтероколит.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Биохимический анализ крови (мочевина крови, глюкоза, К , Na, Cl);
4. Микроскопическое исследование кала;
5. Посев кала на патогенные энтеробактерии;
6. Реакция Вассермана;
7. ЭКГ.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Общий анализ крови от 19.11.12
Эритроциты 4,1 * 109/л;
Гемоглобин 123 г/л;
Цветной показатель 0,9;
Тромбоциты 320 х 109/л;
Лейкоциты 4,1 * 109/л;
Б – 1%, Э – 1%, П – 11%, С – 59%;
Лимфоциты 26%;
Моноциты 8%;
СОЭ 18 мм/час;
Заключение: повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов.

Общий анализ мочи 19.11.12
Цвет: соломенно-желтый;
Прозрачность: прозрачная;
Реакция: слабощелочная;
Относительная плотность: 1005;
Белок: отсутствует;
Глюкоза: отсутствует;
Плоский эпителий: 1-2 в поле зрения.
Лейкоциты: 0-1 в поле зрения.
Заключение: показатели в пределах нормы.

Биохимический анализ крови 19.11.12
Мочевина 6,24ммоль/л
Глюкоза 6,0 ммоль/л
К – 3,64 ммоль/л
Na – 139,7 ммоль/л
Cl – 109,6 ммоль/л
Заключение: показатели в пределах нормы.

Микроскопическое исследование кала от 19.11.12.
Форма кашицеобразная
Лейкоциты 8-12 в п/зр.
Мышечные волокна переваренные и непереваренные – единичные в п/зр.
Клетчатка переваренная – 2-4 в п/зр.
Слизь+++
Бактерии +
Яйца глист – нет
Простейшие – нет
Заключение: повышено содержание лейкоцитов, наличие бактерий и слизи.

Анализ крови на RW от 20.11.12. – отрицательный.

ЭКГ от 20.11.12.:
Ритм синусовый, ЧСС – 85 уд. в мин., ось сердца отклонена влево.

План лечения
1. Режим палатный.
2. Стол № 4, обильное питьё.
3. Медикаментозная терапия:
Sol. Atropini 50% - 1,0 в/м
Sol. Dimedroli 1% - 1,0 в/м

Sol. Trisoli – 800,0 ml в/в капельно
Sol. Glucosae 5% - 250,0 ml в/в капельно

Активированный уголь – 6 таблеток*3 раза в день
Панкреатин 20 мг – 1 таблетка*3 раза в день во время еды

Динамическое наблюдение за больным
21.11.2012 г.
Жалобы нет. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела – 36,70С . Аппетит снижен. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 19 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС – 76 ударов в минуту. АД – 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен серым налётом. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и мезогастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стула не было.

22.11.2012 г.
Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура тела – 36,60С. Аппетит хороший. Кожные покровы и видимые слизистые без изменений. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 79 ударов в минуту. АД – 120/90 мм.рт.ст. Язык влажный, не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Мочеиспускание безболезненное. Стула не было. Динамика положительная.

Обоснование клинического диагноза.
На основании жалоб больной (на повышение температуры до 380С, ноющую боль в эпигастральной и мезогастральной области, средней интенсивности, без иррадиации в другие органы; послабление стула, легкое недомогание и слабость); анамнеза заболевания (в период с 17.11.12 по 19.11.12 - резкие перепады температуры в течение суток(утром – 360С, вечером – 380С), жидкий стул 5-7 раз в сутки, светло-жёлтого цвета, без патологических примесей и зловонного запаха, количеством до 200ml, слабость, отсутствие аппетита); объективного обследования (умеренная боль при пальпации в эпигастрии и мезогастральной области, обложенный белым налётом язык) и данных лабораторных методов исследования (общий анализ крови – повышение СОЭ; микроскопическое исследование кала - повышено содержание лейкоцитов, наличие бактерий и слизи) можно выставить диагноз: Острый инфекционный энтероколит, средней степени тяжести.

Эпикриз
Пациентка, _________________ (57 лет), поступила в ______________ 19.11.2012 по направлению участкового врача поликлиники. На основании жалоб больной (на повышение температуры до 380С, ноющую боль в эпигастральной и мезогастральной области, средней интенсивности, без иррадиации в другие органы; послабление стула, легкое недомогание и слабость); анамнеза заболевания (в период с 17.11.12 по 19.11.12 - резкие перепады температуры в течение суток(утром – 360С, вечером – 380С), жидкий стул 5-7 раз в сутки, светло-жёлтого цвета, без патологических примесей и зловонного запаха, количеством до 200ml, слабость, отсутствие аппетита); объективного обследования (умеренная боль при пальпации в эпигастрии и мезогастральной области, обложенный белым налётом язык) и данных лабораторных методов исследования (общий анализ крови – повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов; микроскопическое исследование кала - повышено содержание лейкоцитов, наличие бактерий и слизи) был выставлен диагноз: Острый инфекционный энтероколит, средней степени тяжести. Во время нахождения в стационаре пациентка получает лечение: активированный уголь(6 таблеток*3 раза в день), панкреатин(1 таблетка 20мг *3 раза в день во время еды), инфузионную терапию(Sol. Trisoli – 800,0 ml в/в капельно, Sol. Glucosae 5% - 250,0 ml в/в капельно). Состояние пациентки значительно улучшилось. Продолжает находится на стационарном лечении.
Рекомендовано:
1. Соблюдение диеты с исключением из рациона молока, консервированных продуктов, копчёностей, острых и пряных блюд, сырых овощей и фруктов.
2. Соблюдение правил личной гигиены.

Что такое энтероколит? Общее название воспалительных заболеваний тонкого и толстого отделов кишечника. Можно сказать, что это не диагноз, а группа болезней.

Причины энтероколита

Причин существует множество:

вирусные инфекции;
микроорганизмы;
вирусы;
простейшие;
аллергены;
компоненты пищи;
побочные действия лекарств, химио- и радиотерапии.

В некоторых случаях, например, при болезни Крона и некротизирующем энтероколите новорожденных, причины и вовсе неизвестны.

Классификация энтероколитов. Коды по МКБ-10

Все энтероколиты можно поделить на две огромные группы:

по течению заболевания: на острые и хронические;
в зависимости от причины: на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные энтероколиты делятся в свою очередь на бактериальные, вирусные, паразитарные и вызываемые простейшими.

Неинфекционные энтероколиты представляют собой отдельные заболевания или один из побочных эффектов некоторых лекарств. Самые распространенные:

воспалительные болезни кишечника – болезнь Крона и язвенный колит; при изъязвлениях на поверхности не только толстой, но и тонкой кишки патология трактуется как язвенный энтероколит;
псевдомембранозный колит (антибиотико-ассоциированный) – воспаление, которое развивается в результате размножения специфической бактерии - Clostridium difficile. Практически всегда такая активность микроорганизмов связана с приемом антибиотиков, так как они нарушают нормальный баланс микрофлоры кишечника;
некротизирующий энтероколит – очень тяжелое заболевание новорожденных с высокой смертностью, при котором отмирают ткани кишечника. Его причины неизвестны. Практически всегда патология встречается у недоношенных и ослабленных детей. Крайне редко воспаление с отмиранием ткани наблюдается у взрослых;
аллергический и алиментарный энтероколит – связан с аллергией или непереносимостью отдельных компонентов пищи. К примеру, непереносимость глютена (белка злаков) провоцирует отмирание ворсинок и воспаление тонкого кишечника;
токсический энтероколит – провоцируется ядовитыми веществами и некоторыми лекарственными препаратами.

Отдельного кода по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) для энтероколитов не предусмотрено. Выделяют некротизирующий энтероколит плода и новорожденного (Р77). Неинфекционные колиты и энтериты отнесены в группы с индексами К50-К52, кишечные инфекции – в группы с индексами А00-А09.

Симптомы и признаки энтероколита у взрослых

Кишечные инфекции – это чаще всего боли в животе, понос, со слизью, с кровью или без, водянистый или просто мягкий. Всё зависит от конкретного возбудителя. Рвота может наблюдаться при поражении тонкого кишечника. Бактериальные и вирусные энтероколиты практически все протекают остро, паразитарные чаще носят хронический характер. Температура может оставаться нормальной, и повышаться как незначительно, так и сильно. Боли в суставах, мышечные боли, а также слабость характерны для некоторых кишечных инфекционных расстройств.

Понос различного характера – основной симптом неинфекционного гастрита. Вздутие живота, спазмы кишечника, общая слабость, рвота и тошнота – не менее распространенные признаки этого заболевания. Другие проблемы со здоровьем зависят от характера болезни и ее причины.

Симптомы и признаки энтероколита у детей

Главное различие в протекании энтероколитов у взрослых и детей – тяжесть заболевания. Малыши младше года очень быстро обезвоживаются из-за серьёзных потерь жидкости и электролитов с рвотой и поносом. Сильная дегидратация может очень быстро привести к шоку, коме или смерти. Связанные с поносом и рвотой болезни стоят на одном из первых мест по смертности среди маленьких детей.

он раздражителен, капризен, но при этом слаб;
сухость рта;
мочеиспускание необильное.

Симптомы, свидетельствующие об очень сильном, угрожающем для жизни обезвоживании, которое требует экстренной медицинской помощи:

сонливость;
сухой или незначительно мокрый подгузник на протяжении суток;
холодные руки и ноги;
запавший родничок;
быстрое поверхностное дыхание.

При некротическом энтерите наиболее типичны:

вздутый, покрасневший, болезненный животик;
плохой аппетит;
запор или понос черным/кровавым калом;
температура пониженная или нестабильная;
редко – рвота зеленым содержимым.

Диагностика энтероколитов

Особенности диагностики зависят от характера болезни. Некоторые виды энтероколита, например, инфекционные варианты, имеют достаточно характерную картину, лечатся по схожим схемам.

В других случаях клиническая картина не столь очевидна и могут понадобиться дополнительные тесты:

определение возбудителя заболевания;
общий анализ кала, который помогает определить наличие не только явной, но и скрытой крови, степень перевариваемости пищи, признаки воспаления;
определение в кале специфических веществ-маркеров заболевания;
различные типы визуального исследования слизистой оболочки кишечника (колоноскопия, сигмоидоскопия, ретроградная эндоскопия);
МРТ, КТ, рентген с контрастом и без;
биопсия кишечника – отбор небольшого образца ткани для изучения микроскопической структуры.

Лечение острого энтероколита

Острые энтероколиты лечатся по-разному. Вирусные заболевания редко требуют лечения. Достаточно пить много жидкости и в большинстве случаев за 1-3 суток наступает полное выздоровление. Бактериальные энтероколиты лечатся антибиотиками и обильным питьем. Также в схему лечения могут быть включены препараты, которые помогают ослабить неприятные симптомы: жаропонижающие, сорбенты, противодиарейные. Госпитализация показана только в самых тяжелых случаях. При псевдомембранозном колите терапию начинают с прекращения приема антибиотиков или других медикаментов, которые могли спровоцировать развитие заболевания. Вместо них назначают другие препараты, эффективные именно против клостридий. В тяжелых случаях пациенту может понадобиться трансплантация фекальной микробиоты – введение разведенного кала здорового пациента во время колоноскопии, при помощи зонда или путем проглатывания капсулы. Это делается для того, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника. Несмотря на непривлекательную суть, трансплантация фекальной микробиоты - самый действенный и безопасный способ лечения.

Некротизирующий энтероколит требует быстрого реагирования. Если нет перитонита или прободения, достаточно консервативной терапии: внутривенного введения антибиотиков, растворов, питательных веществ. Для выведения газа вводят трубку в желудок. Если медикаментозное лечение не помогает, показана операция. Хирург удаляет проблемный участок кишечника. Иногда оперативное вмешательство проводят не сразу, а через несколько недель или месяцев, когда будет вылечена основная инфекция.

Лечение хронического энтероколита

Самые яркие представители хронического воспаления кишечника – болезнь Крона и язвенный колит. Подход к лечению обоих проблем похожий. Как правило, используют медикаментозное лечение, но в некоторых случаях показана операция. Терапевтическая схема обычно включает противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, антибиотики. При необходимости проводят симптоматическое лечение: назначают болеутоляющие, противодиарейные, регидратирующие средства. При кишечных кровотечениях рекомендуют принимать витамин В12 и препараты железа, нужные для нормального кроветворения. Хроническое воспаление может быть вызвано неподходящим питанием и непереносимостью определенных продуктов. В этом случае эффективнее всего диета. Она может быть очень строгой с исключением даже следовых количеств непереносимых компонентов.

Паразитарные заболевания лечатся специфическими препаратами.

По сравнению со взрослыми, у детей энтероколит чаще требует госпитализации, особенно при инфекционных заболеваниях.

Диета при энтероколите

Для алиментарных (пищевых) энтероколитов диета – часто единственный и обязательный компонент лечения, для других – важно соблюдать диету в период обострений. Инфекционные заболевания, особенно те, что протекают со рвотой, требуют голодания сроком от нескольких часов до суток.

Существуют общие рекомендации по питанию, которые исключают пищу, способную раздражать слизистую оболочку, или излишне нагружать кишечник.

Уменьшить или исключить:

молочные продукты;
алкоголь, крепкий чай, кофе;
специи;
продукты с высоким содержанием жира;
в отдельных случаях - свежие овощи, фрукты, цельнозерновые крупы (из-за высокого содержания клетчатки);
жареные блюда.

Важно питаться часто (5-6 раз в день), регулярно, небольшими порциями. И не забывать выпивать достаточное количество воды.

Профилактика энтероколита

Предупредить кишечные инфекции помогут элементарные правила гигиены:

тщательное мытье рук после туалета и перед едой;
употребление в пищу только мытых овощей и фруктов;
персональный набор посуды и полотенец для больного;
не посещать кафе, рестораны и столовые с сомнительным уровнем гигиены;
пить воду только из непроверенных источников.

Для воспалительных заболеваний кишечника, некротизирующего и псевдомембранозного энтероколита методы профилактики не разработаны.

Прогноз при энтероколите

Инфекционные заболевания имеют хороший прогноз, если помощь оказывают правильно и вовремя. Иначе для детей, людей со слабым иммунитетом и пожилых положение угрожающее. Ежегодно в мире до полутора миллионов детей гибнет от обезвоживания.

Воспалительные заболевания кишечника требуют системного пожизненного лечения. Хорошим результатом лечения считается редкие и нетяжелые периоды обострений, которые сменяются длительными бессимптомными периодами.

Прогноз при воспалительных процессах, связанных с приемом лекарств, — хороший. Отмена препаратов и адекватная терапия в большинстве случаях обеспечивает полное восстановление, если воспалительный процесс ещё на ранней стадии.

Некротизирующий энтероколит новорожденных имеет разный прогноз в зависимости от своевременности и адекватности лечения, веса и степени недоношенности. Самый плохой прогноз у деток весом менее 1 кг и сроком вынашиваемости менее 28 недель. Смертность среди малышей с массой тела до 1000 г составляет 40-100%, в диапазоне от 1000 до 1500 г — 10-50%, а среди тех, кто весит более 2500 г – до 20%. У каждого второго выздоровевшего ребенка наблюдаются осложнения. Два самых распространенных – синдром укороченного кишечника и стеноз кишечника.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Энтероколитом называется патологическое состояние желудочно-кишечного тракта, при котором происходит воспаление слизистой тонкого и толстого кишечника. Клиническая картина заболевания зависит от преобладающего поражения тонкого (при энтерите) или толстого (при колите) кишечника, а также его формы.

Врачи разделяют две формы патологии – острую и хроническую. Для острого течения характерно воспаление в поверхностном слое стенок кишечника, без его распространения на глубокие слои. При этом у больного возникают проблемы с перевариванием пищи, нарушение всасываемости полезных веществ.

В отличие от острой формы заболевания, хроническая сопровождается поражением не только слизистой кишечника, но и его подслизистых слоев. При этом отмечается более длительное течение с периодами ремиссии и обострения. Данная разновидность энтероколита является наиболее опасной и характеризуется стойкими нарушениями работы кишечника.

Любая форма патологии требует незамедлительного медицинского вмешательства. При запоздалом лечении (или его отсутствии) болезнь приводит к системному нарушению пищеварительного тракта, а также возможному развитию осложнений – перфорации стенок кишечника с последующим развитием абсцесса или перитонита.

Симптомы

Клиническая картина энтероколита зависит от формы течения и степени тяжести заболевания. Так, острый энтероколит проявляется внезапно, чаще всего сопровождается резкими приступами боли в животе, сильным газообразованием, нарушением стула. Хроническое течение заболевания развивается постепенно, выраженность симптомов изменяется в зависимости от приема пищи, времени суток и т.д. Хроническая форма может протекать бессимптомно, а может проявляться опасным для здоровья обострением.

Наиболее характерные признаки острого энтероколита:

боль в области живота;
урчание;
повышенное газообразование, вздутие;
тошнота;
рвота;
диарея с примесью крови или слизи в стуле;
белесый налет на поверхности языка.

В случае инфекционной природы острого энтероколита у больного дополнительно может наблюдаться головная боль, ломота в теле, высокая температура, слабость. При отсутствии медицинской помощи может возникнуть обезвоживание организма.

Симптомы хронического энтероколита:

боли в области живота, меняющие свою локализацию и интенсивность (могут усиливаться при физических нагрузках, в ночное время суток и т.п.);
расстройства стула – чередование диареи и запора;
метеоризм;
диспепсия (нарушение переваривания пищи);
потеря веса из-за плохой усваиваемости пищи;
слабость, быстрая утомляемость;
нарушение концентрации внимания.

При возникновении любых из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу.

Причины

Энтероколит может иметь инфекционную и неинфекционную природу. К наиболее распространенным инфекциям, поражающим слизистую тонкого и толстого кишечника, относятся:

кишечная палочка;
сальмонеллез;
энтеровирус;

Помимо этого энтероколит может возникать при паразитарной инвазии, проникновении в кишечник простейших:

описторхоз;
трихомонады;
амебные паразиты.

Неинфекционные причины появления кишечной патологии:

длительное лечение антибиотиками;
пищевая аллергия;
отравление;
нарушение обмена веществ;
аутоиммунные заболевания;
патологии органов ЖКТ (например, язвенный колит или секреторная недостаточность поджелудочной железы).

В последнее время особое распространение получили причины энтероколита, связанные с неправильным питанием современного человека. К заболеванию нередко приводят:

Диагностика

Диагностика энтероколита начинается с посещения гастроэнтеролога. На первичном приеме специалист выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр и пальпацию брюшной стенки. В ходе беседы врач выясняет наличие факторов, которые могли спровоцировать воспаление кишечника (отравление алкоголем или несвежими продуктами, наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ и т.д.). Затем специалист ставит предварительный диагноз и направляет пациента на дальнейшие обследования для верификации патологии.

Диагностические мероприятия, необходимые для определения энтероколита:

Копрограмма – развернутое исследование каловых масс с целью диагностики заболеваний органов системы пищеварения.
Бактериологический посев кала – микробиологическое исследование кала, позволяющее выявить патогенную микрофлору в кишечнике, а также определить чувствительность к антибиотикам.
Клинический анализ крови – лабораторное исследование, по результатам которого можно оценить общее состояние организма пациента и определить наличие воспалительных процессов.
Колоноскопия – инструментальная диагностика, позволяющая осмотреть и оценить состояние слизистой оболочки кишечника.
Ректоскопия – эндоскопический метод исследования, позволяющий осмотреть прямую кишку и (при необходимости) дистальный отдел сигмовидной кишки.

Полученные результаты исследований помогут специалисту поставить точный диагноз, определить стадию и возможную причину энтероколита. Все это необходимо для подбора наиболее подходящей в конкретном случае тактики лечения.

Лечение

Лечение при энтероколите напрямую связано с причиной развития патологии. Так, при инфекционном энтероколите пациенту могут назначаться противомикробные, противовирусные или антигельминтные препараты. Выбор лекарственных средств зависит от разновидности возбудителя, вызвавшего воспаление кишечника.

При отравлении алкоголем или некачественными продуктами питания врач назначает прием абсорбирующих средств. При сопутствующей потере жидкости специалист порекомендует обильное питье для предотвращения обезвоживания. Если у человека отмечаются признаки обезвоживания от частой рвоты и диареи (сухость во рту, редкое мочеиспускание, слабость, сонливость), необходим прием регидратационных растворов.

При выраженных болезненных ощущениях в животе назначаются спазмолитики или анальгетики. Для нормализации функций пищеварительной системы – ферментосодержащие средства.

В случае, если заболевание было диагностировано слишком поздно, и возникли серьезные осложнения, угрожающие жизни человека, специалист может порекомендовать хирургическое лечение.

Читайте также: