Особенности инфекционных отделений больницы

Инфекционное отделение предназначено для госпитализации больных с различными бактериальными и вирусными инфекционными заболеваниями детского населения города и всех территорий автономного округа.

Расположено в отдельно стоящем типовом корпусе, соединенным переходом с основным зданием больницы.

Устройство и режим нашего инфекционного отделения способствует обеспечению полной изоляции больных, являющихся источниками инфекции, и осуществлению правильной терапии; одновременно приняты все меры к тому, чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию.

Выполнение следующих важнейших условий при госпитализации каждого инфекционного больного совершенно обязательно.

• Первичная диагностика в приемном отделении при обязательном выявлении всех имевшихся контактов с другими инфекционными больными; строгая индивидуальная госпитализация в палатах (боксах) всех лиц, страдающих смешанными инфекциями и находившихся в контакте с другими острозаразными больными.
• Санитарная обработка больного при поступлении в отделение.
• Распределение больных в палатах соответственно характеру заболевания, тщательная текущая дезинфекция.
• Осуществление лечебных мероприятий.
• Контроль за отсутствием заразности у выписываемого из отделения пациента. (бактериологический контроль).

Детское инфекционное отделение № 1 представлено как пост приема пациентов, с обращением граждан более 5 тысяч человек в год (от периода новорожденности до 17 лет включительно) и палатного отделения на 40 коек.

В инфекционном отделении не допускается общения больных с различными заболеваниями, а также медицинского персонала, обслуживающего различные отделения. Пища пациентам доставляется в палаты и подается через передаточное окно, оснащенное ультрафиолетовыми облучателями. В каждой палате имеется санузел и душевая, а также установка централизованной подачи кислорода.

В палате допускается госпитализация больных только однородными инфекционными заболеваниями и сроками заболевания.

Основными направлениями лечебно-диагностического процесса являются лечение:

• острых инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей;
• острых нейроинфекций;
• кишечных инфекций, гельминтозов.

Предусмотрена высокая маневренность использования коечного фонда, при которой отделение может легко перепрофилироваться для госпитализации больных с любыми формами инфекционных заболеваний в зависимости от эпидемической обстановки в городе и потребности в койках.

Отделение работает в режиме экстренной и плановой госпитализации. Мощная лабораторная база, в том числе бактериологическая лаборатория, ИФА, ПЦР-диагностика, позволяет своевременно диагностировать этиологию инфекционных заболеваний, в том числе гепатиты, внутриутробные инфекции.

Широкие возможности для проведения инструментального обследования, наличие в больнице специалистов позволяют обеспечить проведение качественной дифференциальной диагностики и своевременное выявление осложнений инфекционных заболеваний.

Зав. отделением Лагода Т.Д.

Заведующая отделением,
врач-инфекционист
высшей квалификационной категории
Буркало Ирина Владимировна
тел.
(3466)49-26-73

Старшая медицинская сестра
детского инфекционного отделения №1
высшей квалификационной категории
Стасевич Ольга Владимировна
тел.
(3466)49-26-78

Запись на плановую госпитализацию

тел.(8442)55-01-18

Приемное отделение ТЗР

(Демьяна Бедного 14)
тел. (8442) 71-52-11

Платные услуги

(Ковровская 2)

(Демьяна Бедного 14)

тел. (8442) 71-79-66

Стол справок
тел.(8442)97-83-02

(Ковровская 2)
тел. (8442) 97-83-74

Приемная главного врача
тел. (8442) 97-84-91
факс: (8442) 95-78-95

400001
г. Волгоград
ул. Ковровская, 2

Инфекционное отделение

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ОТДЕЛЕНИИ

государственного учреждения здравоохранения

отделение расположено по адресу:

400001 Волгоград, ул.Демьяна Бедного 14

1. Инфекционное отделение является специализированной лечебно-профилактической структурой, обеспечивающей госпитализацию, консультативно-диагностическую и лечебно-профилактическую помощь инфекционным (ОРИ и их осложнения) больным.

2. Инфекционное отделение имеет в своем распоряжении определенную территорию, отдельно стоящее здание, не имеющее боксов, оборудование и другое имущество, а также специальные средства. Отделение предназначено для больных с ОРИ и их осложнениями, для госпитализации больных от 1 мес. до 18 лет.

5. Штатная численность медицинского персонала отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных

приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012г.№ 521н, с учетом индивидуальных особенностей (лечение только респираторных инфекций) и утверждается приказом главного врача

6. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к орядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями с учетом индивидуальных особенностей (лечение только респираторных инфекций).

7. Инфекционное отделение имеет следующие структурные подразделения:

- палаты для больных (№ 18)

- помещение для врачей (ординаторская)

- комната для среднего медицинского персонала (сестринская)

- кабинет старшей медицинской сестры

- помещение для постановки клизм и забора анализов

- комната для хранения медицинского оборудования

- раздаточная и столовая

- помещения для сбора грязного и хранения чистого белья

- душевая и туалет для медицинского персонала

- душевая и туалет для детей

- учебные классы клинической базы

8. Инфекционное отделение осуществляет следующие функции:

8.1. оказание специализированной медицинской помощи детям, требующим круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивного ухода в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования, и недопущение распространения инфекционных заболеваний за пределы отделения

8.2. осуществление реабилитации детей в стационарных условиях

8.3. осуществление мероприятий, направленных на предупреждение инвалидизации, обострений, рецидивов и затяжного течения инфекционных болезней у детей

8.4. освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей

8.5. разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в отделении и снижению больничной летальности

8.6. повышение профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям

8.7. участие в плановых мероприятиях министерства здравоохранения по про ведению для врачей общей сети и инфекционистов семинаров, декадников, конференций и др. с целью повышения их знаний в области диагностики и лечения инфекционных заболеваний у детей.

8.8. проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями(законными представителями) по вопросам профилактики инфекционных заболеваний у детей и ведению здорового образа жизни.

8.9. экспертизу трудоспособности по уходу за инфекционными больными, выдачу листков нетрудоспособности

8.10. оказание консультативной помощи врачам больницы по вопросам профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний у детей

8.11. анализ эффективности диагностической и лечебной деятельности, изучение отдаленных результатов лечения

8.12. доведение до сведения органов управления здравоохранением, санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений о выявленных инфекционных заболеваниях, поздней госпитализации, изменениях диагноза, занесенных или возникших внутрибольничных инфекциях.

9. Инфекционное отделение находится в непосредственном ведении администрации стационара

10. Границы района обслуживания, контингент устанавливаются соответствующими органами управления здравоохранением.

11. Инфекционное отделение является клинической базой медицинского университета, а также базой обучения и производственной практики студентов медицинских колледжей Волгограда.

12. Госпитализация в инфекционное отделение осуществляется по направлению амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров различного профиля, скорой медицинской помощи и посредством самообращения.

13. Отделение руководствуется настоящим Положением, Уставом, действующим законодательством по здравоохранению и труду, приказами Министерства здравоохранения и главного врача больницы.

14. Управление инфекционным отделением осуществляется на основании сочетания централизованного руководства и самоуправления трудового коллектива.

15. Инфекционное отделение ведет учет и представляет отчеты о своей деятельности по формам и в сроки, установленные органами управления здравоохранением и ЦСУ РФ.

НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ЗАПИСЬ ПРОИЗВОДИТСЯ

ПРИ НАЛИЧИИ НАПРАВЛЕНИЯ ПО ТЕЛЕФОНУ 8(8442)715222

в будние дни с 8:00 до 17:00

(необходимо сообщить следущие сведения: дата направления, номер направления, направившее учреждение, профиль медицинской помощи, указанный в направлении)

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Для предотвращения внутрибольничных заражений наиболее надежен бокс (рис. 9.1), т.е. комплекс помещений (входной тамбур, санитарный узел с ванной, палата, шлюз) с отдельным наружным входом. Больной поступает в бокс через входной тамбур непосредственно с улицы. Шлюз связывает бокс с центральным коридором, через него персонал проходит к больному. В шлюзе размещаются умывальник, вешалка для халатов и шкаф для передачи пищи в бокс.

Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет входа с улицы. Больные поступают в полубоксы из коридора отделения. В секции, состоящей из полубоксов, могут н Инфекционная больница должна иметь приемное отделение, стационар, лечебно-диагностические кабинеты (рентгеновский кабинет, операционная, реанимация, кабинет функциональной диагностики, физиотерапии, кабинет ректороманоскопии, родовой бокс), лаборатории, стерилизационную, аптеку, пищеблок, патологоанатомическое отделение, административно-хозяйственную службу, дезинфекционное отделение, очистные сооружения для обеззараживания сточных вод, службу санитарной обработки транспорта. Состав подразделений определяется коечной мощностью и назначением больницы.

Каждое отделение может состоять из 1 или 2 секций, полностью изолированных друг от друга.

Инфекционное отделение должно состоять из боксов, полубоксов и палат. В каждом инфекционном отделении следует выделять нейтральную зону, где размещаются кабинеты врачей и сестры-хозяйки.

Боксы могут быть предназначены для индивидуальной госпитализации инфекционных больных. После выписки пациент уходит из бокса через наружную дверь, а в боксе проводят заключительную дезинфекцию.

Боксированное отделение позволяет исключить приемное отделение как функциональное подразделение больницы. Наиболее рациональна павильонная система застройки инфекционной больницы, когда каждое инфекционное отделение располагается в самостоятельном корпусе и обслуживает больных с однотипными заболеваниями. В многоэтажных корпусах отделения для однородных инфекций рекомендуется размещать поэтажно. Больных с воздушно-капельной инфекцией следует размещать на верхних этажах во избежание распространения инфекционного аэрозоля из палат в помещения, расположенные над этим отделением.

Одним из важных условий предупреждения заноса инфекции в больницу является строго индивидуальная транспортировка больного. После доставки больного санитарная машина подвергается дезинфекции на территории инфекционной больницы, где для этого предусмотрена специальная служба.

Участок инфекционной больницы должен быть изолирован от других корпусов, доступ людей на территорию ограничен. Для различных инфекционных отделений предусматриваются отдельные садовопарковые зоны. Площадь садово-парковой зоны следует определять из расчета не менее 25 м2 на 1 койку.

В многоэтажных инфекционных больницах каждый этаж предназначен только для одной инфекции, он имеет отдельный лифт, лестничную клетку, лабораторию срочных анализов, кухню-доготовочную, стерилизационную, операционную, кладовые, шлюзы для персонала.

Общими для всех инфекционных отделений являются центральное стерилизационное и дезинфекционное отделения, пищеблок, лаборатория, аптека, рентгеновский кабинет и отделение функциональной диагностики.

Наилучшим вариантом планировки является полностью боксированное отделение. Больных острыми кишечными инфекциями и инфекционным гепатитом можно размещать в палатах без соблюдения, т.е. без шлюзов для каждой палаты. Для больных воздушнокапельными инфекциями необходимо иметь одно- и двухместные палаты со шлюзами и отдельными санузлами.

Устройство палат более чем на 3 койки считается нецелесообразным. Палаты для больных, находящихся на карантине, должны быть однокоечными. При инфекционном отделении более чем на 10 коек устраивается операционная, которая используется не только для операций, но и для других манипуляций (эндоскопия, переливание крови и т.д.).

В инфекционном отделении площадь на 1 койку для взрослых должна быть не менее 7,5 м2, для детей - 6,5 м2. В палатах предусматривается туалет и шлюз.

В детских отделениях число мест для матерей составляет 20% числа коек в детском отделении.

Площадь помещений в инфекционном отделении должна составлять:

• приемно-смотровой бокс - 16 м2;

• помещение для выписки больных - 8 м2 (обязательно наличие душевой кабины);

• бокс на 1 койку - 22 м2, на 2 койки - 27 м2 (наружный тамбур, санузел с ванной, палата, шлюз между палатой и коридором);

• полубокс на 1 койку - 22 м2, на 2 койки - 27 м2 (санузел с ванной, палата, шлюз между палатой и коридором);

• санитарный пропускник для больных - 25 м2;

• раздевальная - 6 м2;

• ванная с душем - 10 м2;

• одевальная - 6 м2;

• уборная - 3 м2.аходиться больные только с одинаковыми заболеваниями

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Устройство и режим работы инфекционного стационара

Для предупреждения распространения инфекционных заболеваний проводится изоляция больных в инфекционный стационар по клиническим и эпидемиологическим показаниям. В инфекционном стационаре осуществляется не только полноценное лечение больного, но и надежная его изоляция, обеспечивающая прекращение дальнейшего распространения инфекции. Основное требование, предъявляемое к инфекционной больнице — защита от внутрибольничного заражения больных и медперсонала. Инфекционная больница отличается от других стационаров. В ее состав входят приемное отделение, отделения палатного и боксового типа, отделения реанимации и интенсивной терапии, рентгенологическое отделение, диагностическая лаборатория, пищеблок, дезинфекционная камера, центральная стерилизационная, кабинеты физиотерапии, ультразвукового исследования, эндоскопии.

Принцип работы инфекционной больницы — поточно-пропускной — обеспечивает разобщение больных при их поступлении и размещении в стационаре в зависимости от вида возбудителя. С момента поступления и до выписки пациенты не должны контактировать с иными инфекционными больными, поэтому каждого больного направляют в соответствующие отделения, например, отделение для кишечных инфекций, инфекций верхних дыхательных путей и т.д.

Приемное отделение инфекционных больниц имеет боксовую структуру для индивидуального приема каждого пациента. Предназначены эти боксы для приема и сортировки пациентов с разной патологией. Инфекционный больной входит в отдельный бокс приемного отделения, там происходит его врачебный и сестринский осмотр и тщательная санитарная обработка, после которой пациент поступает в соответствующее лечебное отделение.

Санитарная обработка поступивших пациентов включает прием душа или ванны, для тяжелых больных — обтирание кожи, дезинсекцию в случае выявления педикулеза. Осмотр на педикулез обязателен для всех поступающих в стационар. Медсестра приемного отделения внимательно осматривает одежду, волосы на голове и кожные покровы поступающего больного. Личную одежду пациента отправляют на обработку в дезинфекционную камеру. Свою одежду пациент получает только после выписки из больницы. В стационаре он находится в больничной одежде.

После осмотра больного и перевода его в лечебное отделение медсестра дезинфицирует задействованный бокс приемного отделения. Из приемного отделения пациент поступает в соответствующее отделение больницы, не контактируя с другими больными. При диагностике воздушно-капельной инфекции пациента помещают в боксовое отделение, которое находится на самых верхних этажах. Отделения для воздушно-капельных инфекций располагаются на последнем этаже для того, чтобы возбудители восходящим потоком воздуха с нижних этажей не заносились на верхние. Боксы могут быть открытыми, если их размещают внутри большой палаты, изолируя друг от друга перегородкой высотой 22,2 м. Такие боксы предназначены для больных скарлатиной, коклюшем, дифтерией и др. Закрытые боксы отделяются друг от друга полной перегородкой до потолка и имеют дверь, отдельный санузел. Однако больные поступают и уходят из них через общий коридор, в котором возможно заражение корью, ветряной оспой и другой воздушно-капельной инфекцией.

В каждом инфекционном отделении предусматривается два выхода: один для пациентов, другой для медперсонала и посетителей. Медицинская сестра лечебного отделения при размещении инфекционных больных по палатам должна соблюдать строгое правило, предотвращающее внутрибольничное заражение: больного в острой фазе болезни не помещать в палату к выздоравливающим пациентам. Медсестре важно следить за нумерацией больничных коек и тем, чтобы номер каждой из них соответствовал номеру предметов, относящихся к ней: судна, посуды, которые должны быть индивидуальными. Пациентам запрещается передвигать в палате койки, расстояние между которыми должно быть не менее 1 м.

Посуду пациента после использования необходимо кипятить с 2 % содой. Обязательной стерилизации подвергаются после употребления шпатели, мензурки, пипетки и т.д. Выделения пациентов при кишечных инфекциях обеззараживают в суднах или горшках хлорной известью или хлорамином до сброса в канализацию. Медицинская сестра перед проведением каждой очередной манипуляции, а также при переходе от одного пациента к другому должна тщательно вымыть руки. У дверей изоляторов должны быть вывешены халаты для персонала и поставлен таз с дезинфицирующим раствором для обработки рук. Стерилизация шприцев многоразового использования и прочих медицинских инструментов осуществляется централизованно в автоклавах.

Большую роль играют медицинские сестры в профилактике госпитальных инфекций, когда следят за санитарно-гигиеническим состоянием палат и других помещений инфекционной больницы. Независимые сестринские вмешательства включают регулярное проветривание и кварцевание палат, контроль текущей дезинфекции, смену постельного и нательного белья в случаях их загрязнения рвотными массами, испражнениями, мочой и другими биологическими жидкостями больного. После выписки больного в палате проводится заключительная дезинфекция. Наиболее совершенна изоляция инфекционного больного в так называемом боксированном отделении, состоящем из мельцеровских боксов, в которых устранена возможность заражения любой инфекционной болезнью.

Мельцеровский бокс состоит: 1) из тамбура — предбоксника; 2) палаты; 3) санитарного узла с ванной; 4) шлюза для персонала.

Правила работы медперсонала в мельцеровском боксе:

1) Медицинский персонал, обслуживающий больных в боксированном отделении, находится во внутреннем коридоре, в который запрещен вход больным.

2) При посещении больного медицинские работники входят из коридора в шлюз, моют руки, надевают халат, затем переходят в палату.

3) При выходе от больного процесс повторяется в обратном порядке: снимается халат, затем дезинфицируются руки. Необходимо следить за тем, чтобы в момент открывания двери из палаты в шлюз дверь из шлюза в коридор была плотно закрыта, чтобы предупредить распространение через воздух возбудителей таких инфекционных болезней, как корь, ветряная оспа.

В боксированное отделение госпитализируют больных: а) со смешанными болезнями; б) с неустановленным диагнозом; в) находившихся в контакте с больными особо опасными инфекциями.

В мельцеровском (индивидуальном) боксе, как правило, находится один больной. После выписки пациента производится тщательная дезинфекция помещения. За каждым боксом закрепляются с помощью маркировки предметы, необходимые для обслуживания больного и уборки помещения. Грязное белье и мусор, предварительно обеззараженные хлорной известью, выносят из бокса в специальных мешках, в которых они поступают на дальнейшую обработку (стирку, кипячение) или сжигание.

Что представляет собой поточно-пропускной принцип устройства инфекционной больницы?

На весь заразный период инфекционных больных госпитализируют в инфекционные больницы или специально приспособленные отделения. При госпитализации больных медицинская сестра следит за санитарной обработкой, текущей дезинфекцией.

В основу устройства инфекционной больницы положен принцип поточно-пропускной системы: больной при поступлении проходит по системе больничных помещений, не возвращаясь в те из них, где он уже был.

Что представляет собой структурно-функциональная организация инфекционной больницы?

В приемном отделении осуществляются первичная санитарная обработка, дезинфекция и дезинсекция вещей, обезвреживание выделений. В инфекционном отделении проводят лечение и заключительную дезинфекцию и контроль за бактерионосительством перед выпиской.

Кроме приемного отделения и лечебных помещений, в каждой инфекционной больнице предусматриваются санитарный пропускник (в больших больницах их несколько), дезинфекционная камера, прачечная. Санитарно-технические устройства, пищевой блок и хозяйственные постройки размещают на достаточном удалении от лечебных корпусов. Инфекционные отделения могут размещаться в отдельных самостоятельных строениях (павильонная система) или в двух- и многоэтажных корпусах. Инфекционная больница должна иметь не менее 3 изолированных отделений, предназначенных для различных инфекций. В каждом из них оборудуют одну палату для изоляции больных с невыясненным диагнозом или со смешанными инфекциями. Для инфекционных больниц на 100 коек и более положено иметь специальное диагностическое отделение.

Какие требования предъявляются к помещениям инфекционной больницы?

Помещения в инфекционной больнице должны быть светлыми, чистыми, с засетчатыми окнами (на теплый период года). Площадь на одного больного в среднем составляет 7-8 м2. Каждая инфекционная больница должна иметь клиническую, бактериологическую лаборатории, морг.

Как осуществляется прием больных?

Прежде всего, пациент поступает в приемное, изолированное от лечебных, отделение. Больных, доставленных санитарным транспортом, принимают в боксах, предназначенных для определенных заболеваний (брюшной тиф, скарлатина, дифтерия, менингит и т. п.). Транспорт дезинфицируют. Бокс имеет отдельный вход и выход, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. Все двери бокса запирают на ключ. Врач осматривает больного непосредственно в боксе, устанавливает предварительный диагноз, после чего больного направляют в соответствующее отделение.

Каково должно быть устройство бокса инфекционной больницы?

Устройство бокса исключает встречу одного больного с другим. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный стол, стулья, набор медикаментов для неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, стерильные пробирки с тампонами для взятия мазков из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на кишечную группу возбудителей.

При осмотре в приемном отделении может быть выявлена смешанная инфекция. В этом случае больного также помещают в отдельную палату или бокс.

Каковы функции персонала приемного отделения инфекционной больницы?

На каждого больного в приемном отделении заводят историю болезни по установленному образцу. Отмечают номера домашних и служебных телефонов родственников или соседей. На специальном бланке дежурная медицинская сестра указывает перечень вещей больного, оставленных в больнице, ставя в известность об этом самого больного (если он в сознании) или сопровождающее его лицо. На кухню направляется требование с указанием назначенного больному стола.

Личное белье больного направляют в дезинфекционные камеры в плотно закрывающемся мешке с номером, соответствующим номеру истории болезни. При завшивленности белье подвергают специальной обработке.

В приемном отделении решается вопрос о способе доставки больного в отделение (на носилках, на каталке, пешком).

Дежурный врач или фельдшер приемного отделения после осмотра больного производят первые экстренные лечебные назначения и указания на необходимые срочные анализы. У всех детей, поступающих на госпитализацию, в приемном отделении берут мазки слизи из носоглотки на дифтерийную палочку. У больных с кишечными заболеваниями - посев кала на кишечную группу возбудителей.

Из приемного отделения больные поступают в лечебные, а в неясных случаях - в провизорные отделения больницы. Отсюда после уточнения диагноза их переводят в соответствующую палату согласно заболеванию.

Как проводится прием больного, находящегося в тяжелом состоянии?

При очень тяжелом состоянии и резко выраженном психомоторном возбуждении больного направляют в соответствующее отделение больницы или в отделение реанимации без осмотра в приемном покое. Всю документацию в таком случае заполняет сестра в отделении с извещением в приемный покой.

В каждом инфекционном отделении выделяют 1-2 палаты для особо тяжелых больных; по необходимости устанавливают индивидуальный пост медицинской сестры.

Как проводится санитарная обработка больного в приемном отделении?

Санитарная обработка больного включает: мытье в ванне, под душем, обработку волосистых частей тела инсектицидными растворами при обнаружении педикулеза. Удаленные волосы при педикулезе сжигают. Ногти на руках и ногах состригают. Мочалки и губки после каждого больного складывают в специальные кастрюли с маркировкой, дезинфицируют и тщательно кипятят. Ванны моют горячей водой и обрабатывают дезинфицирующими веществами. У ослабленных больных санитарная обработка ограничивается влажным обтиранием.

Какие требования предъявляются к инфекционным палатам?

Инфекционные палаты должны отвечать определенным гигиеническим требованиям: кубатура на одного больного должна составлять 18-22 м3; расстояния между кроватями - не менее 1 м; температура воздуха 18-20 °С с приточно-вытяжной вентиляцией (фрамуги должны открываться даже зимой через каждые 2-3 часа); палаты должны быть светлыми.

В настоящее время к числу основных гигиенических задач, которые приходится решать при строительстве и эксплуатации инфекционных больниц, относятся:

1) профилактика внутрибольничной инфекции;

2) работа по борьбе с выносом инфекции за пределы больницы;

3) профилактика заражений персонала.

Боксы служат для индивидуальной госпитализации лиц с инфекционными заболеваниями, остающихся там до излечения. Выздоровевшие уходят из бокса через наружную дверь, а в боксе производится дезинфекция.

В однокоечные боксы направляют больных с особо опасными инфекциями, смешанными, нераспознанными, а

также больные с разными сроками заражения.

Новые научные данные о роли реинфекции, суперинфекции и перекрестной инфекции в инфекционной патологии, о моноспецифичности иммунитета к отдельным типам или видам одного и того же патогенного

возбудителя заставляют по-новому решать проблему изоляции инфекционных больных. Необходимы не только изоляция или разобщение больных от здоровых лиц или разобщение больных с различными инфекционными заболеваниями, но и изоляция больных, выделяющих возбудителя одного и того же заболевания, но с различной видовой и даже типовой характеристикой.

Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет наружного входа с тамбуром. Больные в полубоксы поступают из коридора отделения. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться лица только с одним и тем же инфекционным заболеванием.

Боксированные палаты чаще устраивают в инфекционных отделениях для детей дошкольного возраста. Детские кроватки отделяются друг от друга перегородками высотой около 2 м, которые являются своего рода экранами для задержки бактериального аэрозоля, образующегося при кашле, чиханье и плаче больных детей.

Инфекционное отделение должно состоять из боксов, полубоксов и палат. В каждом инфекционном отделении следует выделить нейтральную зону, где должны размещаться кабинеты врачей и сестры-хозяйки. Чем больше в отделении изолированных палат, полубоксов и боксов, тем лучше условия для предупреждения внутрибольничных заражений. Наилучшим вариантом планировки инфекционного отделения является полностью боксированное отде­ление, состоящие из мельцеровских боксов.

Для больных воздушно-капельными инфекциями необходимо иметь одно- и двухместные палаты со шлюзами и отдельными санузлами. Устройство палат с числом коек более трех считается нецелесообразным. Палаты для больных, находящихся на карантине, должны быть однокоечными.

Большое значение имеет организация диагностического отделения как важного средства для профилактики внутрибольничных инфекций. Размещать его следует в приемном отделении. Диагностическое отделение должно состоять из одноместных мельцеровских боксов, число которых должно обеспечить возможность пребывания больных до уточнения диагноза на основании лабораторных исследований.

Прием инфекционных больных должен быть строго индивидуальным. Приемное отделение состоит из изолированных приемно-смотровых боксов. Если отделение рассчитано на больных с разными инфекционными заболеваниями, то число смотровых боксов должно соответствовать числу инфекций. При павильонной системе выделяется либо самостоятельное приемное отделение, либо в виде отдельного корпуса, либо занимающее отдельное крыло здания.

В инфекционных отделениях для приема больных выделяются приемно-смотровые боксы из расчета: на 30 коек — 1 бокс, 31 — 60—2 бокса, 61—100—3 бокса, 101 и > коек—3% от их общего числа в больнице. Из приемно-смотрового бокса после осмотра врачом больной через наружный выход поступает в соответствующее отделение инфекционной больницы, не встречаясь с другими больными. В больших больницах больные из приемно-смотрового бокса доставляются на санитарной машине. После каждого посещения больным приемно-смотровой бокс дезинфицируется.

В приемном отделении, кроме приемно-смотровых боксов, должны предусматриваться диагностические мельцеровские боксы для больных с неясным диагнозом или смешанными инфекциями. Обычно больной

находится в боксе не 2 , детей — 6,5 м 2 (в палате предусматриваются туалет и шлюз); в детских отделениях число мест для матерей составляет 20% от количества коек в детском отделении; приемно-смотровой бокс — 16 м 2 ; помещение для выписки больного (обязательно наличие душевой кабины) — 8 м 2 ; бокс (наружный тамбур, санузел с ванной, палата, шлюз между палатой и коридором): на 1 койку — 22 м 2 , на 2 койки — 27 м 2 ; полубокс (санузел с ванной, палата, шлюз между палатой и коридором): на 1 койку — 22 м 2 , на 2 койки — 27 м 2 ; санпропускник для больных — 25 м 2 , в том числе раздевальня — 6 м 2 , ванная с душем — 10м 2 , одевальня — 6 м 2 , туалет — 3 м 2 .

№ 62 Организация отопления больничных помещений

Цель - создать условия наиболее близкие к оптимальным, позволяющим уравновесить тепловые потерн в различные времена года.

1) Радиация - самая неблагоприятная для организма теплоотдача, следовательно необходимо создать такие условия, которые максимально ограничат этот способ теплоотдачи, нужно чтобы не было резких перепадов температуры и не было большой разницы между температурой тела и ограждений. Колебания по горизонтали не > 2-х градусов, по вертикали (2 метра над уровнем пола, разница температур не должна быть > 3-х градусов)