Опухает колено из за инфекции

Боль в коленном суставе мы чаще всего списываем на травмы: случайные растяжения, вывихи, неловкие движения. Но причина не всегда так очевидна. В новой статье мы решили разобраться, из-за чего еще может появится боль в колене.

При дискомфорте в колене мы редко задумываемся о повреждении суставов. После сорока и вовсе кажется, что беспокоиться не о чем: в этом возрасте суставы неизбежно будут болеть. На самом деле очень важно вовремя узнать, почему появляется боль в коленном суставе: это может быть сигнал травмы, заболевания или даже проблем с нервной системой.

Что может быть повреждено в колене?

Колено — один из самых крупных суставов в человеческом теле. Оно состоит из:

• сустава,
• конца бедренной и большеберцовой костей,
• мышц,
• сосудов,
• нервов,
• связок,
• коленной чашечки,
• менисков,
• суставной сумки.

Все эти части могут быть повреждены, хоть и не все могут болеть: в костях нет нервных окончаний.

Болью в колено могут отдавать повреждения бедренной и берцовой костей, а также близлежащих мышц.

Части повреждений, например, вывих сустава, повреждение или разрыв мениска, снизят подвижность. Повреждения даже мелких сосудов вызовут гематому и воспаления, которые будут причинять дискомфорт при попытке пошевелить ногой. Суставная сумка — отличная среда для заражения: после вирусных и бактериальных инфекций пациенты часто жалуются на осложнения и боли в суставах. А при заболевании нервов пациент будет ощущать острую простреливающую боль в колене даже при полностью здоровом суставе.

Боль в колене из-за травм

Травмы — одна из самых распространённых причин болей. Колени можно повредить при неудачном падении, занятии спортом, резком движении, даже неудобная обувь может спровоцировать осложнения.

• Ушиб колена — достаточно слабое и очень частое повреждение. При нём колено отекает, краснеет, может немного повыситься температура сустава. При ушибе может потребоваться массаж колена;
• Разрыв связок происходит при слишком сильном выворачивании голени или бедра в неестественную сторону. Полный разрыв связок вызывает сильную боль и избыточную подвижность сустава;
• Разрыв мениска может быть вызван высокой нагрузкой, неестественным положением, ударом по ноге, подворачиванием голени. Это частое и тяжело диагностируемое повреждение, при котором нарушается нормальное движение ног;
• Переломы коленного сустава, голени или бедра сочетаются с повреждениями мягких тканей, вызывают нестерпимую боль, чрезмерную подвижность и деформацию колена.

Такие повреждения может диагностировать хирург или травматолог. Часто достаточно визуального осмотра, но вас могут отправить на рентген (при подозрении на перелом или вывих) или томографию, если врач заподозрил повреждение связок или мениска.

Какие заболевания суставов могут вызвать боль?

Любое поражение сустава, будь это разрушение хряща, инфекция в суставной сумке или воспаление костей, будут вызывать ноющую боль и снижение подвижности. Не всегда болезнь локализована именно в колене: общие заболевания суставов будут поражать всё тело. Колени же при этом будут разрушаться быстрее из-за высокой нагрузки.

• Артрит — воспаление сустава, которое может развиться после травмы, инфекции или проблем с обменом веществ;
• Бурсит — воспаление суставной сумки, которое приводит к сильному дискомфорту при попытке движения в суставе;
• При периартрите воспаляются сухожилия, мышцы и связки, которые окружают коленный сустав. Боль ощущается при повышенной нагрузке на согнутую ногу, например, при спуске по лестнице;
• Хондропатия — постепенное разрушение хряща, окружающего сустав и смягчающего трение и удары;
• Новообразования сдавливают сосуды и могут деформировать суставную сумку, что вызовет боль и ограничит подвижность;
• При остеопорозе из костей и суставов постепенно вымывается кальций, ткани становятся слабыми и хрупкими. Болезнь сопровождается ноющей болью и повышенной травмоопасностью;
• Остеомиелит — воспаление костной ткани. На пораженном участке виден отёк, повышается температура, пациент испытывает сильную острую боль;
• Болезни различной природы — например, грипп и туберкулёз — могут дать осложнения из-за инфекции, попавшей в суставную сумку. В этих случаях наблюдается повышение температуры, слабость, боль сразу в нескольких суставах.

Для диагностики этих заболеваний проводят рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, на которых видно все части поражённого сустава. При подозрениях на воспаление врач посоветует сдать общий и биохимический анализ крови, возьмёт пункцию синовиальной жидкости. Для исключения инфекционных болезней вас могут направить на дополнительные анализы и флюорографию.

Боль в коленном суставе из-за повреждения нервов

Намного реже боль в коленях появляется из-за нарушения нервной ткани. Оно сопровождается резкими простреливающими болями, может начаться онемение и покалывание в ноге.

• Неврит — воспаление нерва на одном или нескольких участках. При нём больной ощущает пульсирующую боль и теряет чувствительность, может снизиться подвижность, нога начинает непроизвольно сокращаться в колене;
• Защемление нерва — частое последствие воспалений, новообразований и травм. Из-за физического давления на нервные корешки в колене возникает жгучая боль, онемение, потеря подвижности вплоть до паралича.

Для диагностики нервных заболеваний применяют МРТ или КТ, в зависимости от противопоказаний пациента. Если боль вызвана защемлением нерва, то, возможно, потребуются анализ крови и синовиальной жидкости, чтобы определить причину деформации сустава.

Можно ли определить по симптому, почему появляется боль в коленном суставе?

Точную причину боли можно будет понять только у специалиста и после соответствующих анализов. Однако примерно определить хотя бы область поражения вполне возможно:

• Если помимо боли чувствуется онемение или покалывание — повреждён нерв;
• Повышенная температура колена и отёк — признаки воспаления;
• Общая слабость, температура и плохое самочувствие — заболевания суставов после перенесённой болезни;
• Боль чувствуется не только в коленях, но и в других суставах, например, в плече или пальцах: это может быть как остеопороз, так и последствия инфекционного заболевания;
• Резкая боль в суставе при попытке согнуть или разогнуть ногу, и очень слабая в состоянии покоя — бурсит или запущенная хондропатия;
• Нарушение подвижности в суставе без потери чувствительности — это разрушение сустава, новообразование или артрит;
• Переломам, вывихам и ушибам будет предшествовать удар или падение, которые вы вряд ли оставите без внимания. При этом вывих сустава, повреждения связок и мениска сопровождаются чрезмерной подвижностью в колене.

Примерно определив причину боли, можно подготовиться к посещению врача, сделать необходимые анализы и снимки. Это сократит время диагностики и ускорит восстановление. Не пытайтесь лечить больное колено самостоятельно, так как можно ошибиться с причиной возникновения болезни и усугубить состояние. Сильную боль можно снять анальгетиками, а по поводу противовоспалительных средств, хондропротекторов, бандажа и физиотерапии лучше проконсультироваться у доктора.

Коленный сустав формируется тремя костями – бедренной (та, что сверху), большеберцовой (снизу) и собственно коленной чашечкой, которую также называют надколенником – одной из самых необычных костей в организме: она имеет округлую форму и расположена в передней части сустава. Суставные концы костей покрывает плотная хрящевая ткань толщиной в пять-шесть миллиметров; она минимизирует трение костей друг о друга и обеспечивает амортизацию во время ходьбы. Имеются в коленом суставе и многочисленные связки, и мениски – внутренний и наружный. Такое сложное строение сустава делает сложной и диагностику связанных с ним заболеваний: зачастую, чтобы разобраться, в чем дело, мало одной рентгенографии – требуются и другие высокотехнологические исследования.

Гонартроз

С подобными симптомами следует обратиться к хирургу. При подозрении на артроз коленного сустава вас направят в рентгеновский кабинет, чтобы сделать снимок колена в прямой и боковой проекции. Лечение на ранних стадиях сводится к применению нестероидных противовоспалительных средств и хондопротекторов, ЛФК и физиотерапии; в сложных случаях препараты могут вводиться внутрь сустава. Если консервативная терапия не имеет успеха в течение длительного времени или болезнь уже сильно запущена, выходом может стать замена коленного сустава – эндопротезирование.

Снимает боль и восстанавливает суставы

Артрит коленного сустава

Если при артрозе поражается лишь сустав, то во время артрита воспалительные процессы затрагивают весь организм. Да и стартует это заболевание обычно до 40 лет.

Симптомы схожи с теми, что бывают при артрозе: болевые ощущения, хруст в суставе, нарушение подвижности, скованность в движениях. Однако есть нюансы: так, боль при артрите коленного сустава возникает не во время движений, а по ночам – чаще всего между тремя ночи и пятью утра. Скованность во время артрита может возникать как в одном суставе, так и во всем теле. Коленный сустав не просто увеличен в размерах из-за скопления серозной жидкости – он может быть горячим на ощупь. Помимо болей в суставе при артритах различного генеза могут наблюдаться повышение температуры тела, озноб, повышенное потоотделение, слабость, потеря веса – а также воспаление глаз, псориаз и необычные выделения из половых органов.

Если врач – терапевт или хирург – подозревает у вас артрит, вам выпишут направление на посещение кабинета УЗИ. Ультразвуковое исследование покажет скопление жидкости внутри сустава. Также вам нужно будет сдать кровь на анализы, чтобы выявить причину болезни.

Кто будет заниматься лечением артрита, зависит от природы заболевания. Если артрит инфекционный, то есть вызван бактериями, то вами вплотную займется хирург. В случае аутоиммунного заболевания – ревматоидного артрита – ваш путь лежит к кабинету ревматолога.

Вне зависимости от причины артритных явлений вам назначат нестероидные противовоспалительные средства – это могут быть как мази, так и средства для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения. Также широко применяются глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства) и хондопротекторы, ЛФК и мануальная терапия.

Повреждение менисков

Одна из наиболее частых спортивных травм, приводящих к сильным болевым ощущениям в области колена – повреждение хрящевых прокладок, выполняющих функции амортизаторов внутри коленного сустава: менисков. Если в момент травмы раздался резкий щелчок, сопровождаемый сильной болью, а затем колено сильно отекло, и при этом сустав словно бы заклинило – ни согнуть ни разогнуть – пора обращаться к травматологу.

Разрыв мениска – распространенная травма спорсменов

Врач непременно назначит рентгенографию – чтобы исключить переломы костей, УЗИ – чтобы не проглядеть другие повреждения сустава. Но окончательную картину повреждения мениска дает лишь МРТ – магнитно-резонансная томография.

Выбор способа лечения зависит от вида повреждения мениска. При частичном надрыве (половина всех случаев) или защемлении возможно ручное вправление, аппаратное вытяжение, показана физиотерапия; хорошо работают противовоспалительные средства – как гормональные, так и нестероидные. Если имеет место отрыв фрагмента (или фрагментов) мениска, нужна операция. Современные врачи в таких случаях отдают предпочтение артроскопическому методу – щадящему оперативному вмешательству через проколы. Поврежденный мениск либо сшивают специальными нитями, которые потом сами рассасываются, либо – в крайних случаях, если нет другого выхода – удаляют. Период восстановления короткий: на оперированную ногу можно наступать уже в день операции. Правда, три-четыре недели сустав придется поберечь.

Хватит страдать от боли и бесконечного лечения симптомов! Биотрин воздействует на причину, восстанавливая работу суставов.

Киста Бейкера

Это заболевание предпочитает спортсменов, пожилых людей, а также тех, кто, будучи физически неподготовленным, принимается поднимать тяжести; порой приходит как осложнение гонартроза, ревматизма, ревматоидного артрита. Мало того – сейчас киста Бейкера нередко является расплатой за малоподвижный образ жизни – например, за слишком долгое сидение за компьютером. Ее коварство в том, что долгое время она дает о себе знать симптомами, казалось бы, малозначительными: под коленом появляется покалывание, при разгибании ноги могут начаться судороги, ногу порой трудно согнуть или разогнуть. Что-то похожее возникает, если просто отсидеть ногу. Если присоединяются повышенная температура, а сустав опухает и теряет подвижность, частенько грешат на грипп. Однако если вдобавок ко всему на задней поверхности коленного сустава прощупывается плотная круглая опухоль размером от двух сантиметров и более, имеет смысл обратиться к хирургу.

Киста Бейкера образуется из-за скопления излишков синовиальной жидкости, служащей смазкой для внутренней поверхности сустава. Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, так что запущенное заболевание ведет к застою крови в ноге – а это чревато самыми разными осложнениями, от варикоза до остеомиелита и трофических язв. При разрыве кисты ее содержимое окажется в икроножной мышце, что приведет к воспалению мышечной ткани.

Диагноз ставится при помощь УЗИ и МРТ. Лечение часто сводится к дренированию – отсасыванию жидкости при помощи толстой иглы и введения противовоспалительных средств. Также назначается физиотерапия и ЛФК. При отсутствии результатов показана операция – проводится она при местном наркозе и длится около получаса.

Периартрит коленного сустава

Представляет собой воспаление коленных сухожилий и других околосуставных тканей; группа риска – женщины после сорока. Дать толчок развитию заболевания могут травмы или переохлаждение колена, чрезмерные нагрузки на сустав или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Симптомы – болевые ощущения, проявляющиеся во время спуска по лестнице или подъема тяжестей. Боль концентрируется на внутренней поверхности колена; подвижность сустава не нарушается, но качество жизни ощутимо страдает. При запущенном периартрите появляется хроническая усталость, отечность и покраснение колена; может держаться повышенная температура. Отсутствие лечения может привести к атрофии и даже полной неподвижности сустава.

Идти с такими симптомами следует к ортопеду или хирургу. При подозрение на периартрит врач направит вас на рентген, а также на КТ или МРТ. Лечение консервативное: хондропротекторы, противовоспалительная терапия, физиотерапия – и иммобилизация сустава при помощи ортеза.

Самая полезная нагрузка для коленного сустава – та, что не подразумевает резких движений: плавание, велоспорт, лыжи (классический стиль), спортивная ходьба, йога. А вот футбол, волейбол и баскетбол – не лучшие варианты для людей с проблемными суставами.

* — Здравствуйте, Олег Борисович! Вас беспокоит Анна из Броваров. У моей мамы (ей 72 года) артроз обоих коленных суставов. Она пьет таблетки, втирает разные мази, настойки, но время от времени колени краснеют и опухают. Как ей помочь?

Боль при остеоартрозе снимается нестероидными противовоспалительными препаратами. Они есть в разных формах: мази, гели, таблетки. Лучше использовать лекарства местного действия — это уменьшит побочные эффекты, которые с возрастом возникают все чаще. Если местное лечение не помогает, нужно принимать препараты внутрь. Но эти лекарства нельзя пить на голодный желудок — они раздражают слизистую пищеварительного тракта и даже могут привести к язве. Параллельно желательно принимать препараты, замедляющие деградацию хряща, — хондропротекторы.

Люди с больными суставами часто ждут от таких препаратов немедленного улучшения, но они лишь несущественно уменьшают боль. Хондропротекторы — это не симптоматические препараты. Их задача — предупредить у человека поражение других суставов и замедлить разрушение больного до того времени, когда его можно будет заменить эндопротезом. Если возникает ночная боль, которая не дает спать, — значит, уже пора делать операцию.

На суставы губительно действует лишний вес. Если ваша мама полная, посоветуйте ей хотя бы немного похудеть. Между массой тела и тяжестью остеоартроза существует прямая зависимость. Если полная женщина средних лет похудеет на пять килограммов, то риск протезирования коленного сустава уменьшится на 25 процентов, а тазобедренного — на 50.

* — Это Марина из города Мукачево. У мужа (ему 42 года) недавно ночью сильно прихватило ногу. Оказалось, что это подагра. Как предупредить следующий приступ?

— Если человек употребляет богатые пуринами продукты — мясо, рыбу, наваристые бульоны из них, — у него может избыточно образовываться или плохо выводиться мочевая кислота. Она кристаллизуется и откладывается в суставах (часто в области большого пальца ноги), вызывая отек и боль. Чтобы избежать приступов, ваш муж должен придерживаться строгой диеты. Это сложно, потому что в рационе много ограничений: кроме мяса и рыбы, нельзя употреблять блюда из субпродуктов, холодец, паштеты, острые сыры, консервы, колбасы.

Следует пить два с половиной—три литра жидкости в день: отвар шиповника, легкий компот, слабый чай с лимоном, щелочную минеральную воду. А вот пиво категорически запрещено. Оно — главный враг подагрика, затем идут крепкие спиртные напитки, крепленые вина и шампанское. Сухое натуральное вино, как доказали исследования, позволительно до 200 миллилитров ежедневно, желательно не больше пяти раз в неделю. Именно маленькие дозы алкоголя продлевают жизнь, снижая риск инфаркта, инсульта, рака, отдаляя старческое слабоумие (деменцию).

Снять приступ подагры поможет препарат, который назначит врач. Обычно заболевание впервые беспокоит ночью. Человек лег спать здоровым, а проснулся из-за сильной боли. Воспаленное место распухает, краснеет, становится горячим. Боль настолько сильная, что утром невозможно обуться, дойти до работы, иногда повышается температура. А потом за три—пять, максимум семь дней все проходит само собой. Затем приступы становятся тяжелее и длиннее, а паузы между ними — короче. Вовлекаются другие суставы. Снимать такие приступы трудно, но возможно. Сегодня есть достаточно средств, удерживающих мочевую кислоту в норме, и тем самым предупреждающих суставную подагру, камни в почках, ранний атеросклероз.

* — Вас беспокоит Андрей из Киева, 50 лет. Уже год болит левое колено, а когда приседаю, то слышу хруст. Что со мной?

— Хруст в суставах у молодых людей появляется из-за того, что связки, сухожилия, капсулы зафиксированы несколько слабее, чем необходимо. При движении сухожилия соскальзывают по ложбинам, и возникает хруст. Это часто бывает у здоровых людей.

Вы уже приблизились к возрасту, когда в организме возникают изменения хрящей. Обследования показывают, что они есть практически у всех людей, перешагнувших 50— 60-летний рубеж. Советую сдать анализы — общий крови, на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. При повышенных показателях нужно обратиться к ревматологу. Если все в порядке, сделать МРТ: возможно, колено болит из-за травматического повреждения связок или мениска. Вам нельзя усердствовать в тренажерном зале, поднимать штангу.

* — Алло! Звонит Елена Васильевна, пенсионерка из Киева. Уже 35 лет болею сахарным диабетом, и последние пять лет принимаю инсулин. У меня сильно болят ноги и руки, на левой руке чувствую только мизинец. Что делать?

— Думаю, руки и ноги у вас болят из-за диабетической нейропатии. При заболеваниях позвоночника таких упорных болей, которые плохо снимаются обезболивающими и нестероидными противовоспалительными препаратами, быть не должно. Вам нужно посоветоваться с невропатологом, чтобы он назначил подходящие препараты. Хорошо бы пролечиться и в неврологическом стационаре.

* — Прямая линия? Это Мария Ивановна из Львовской области, 68 лет. После операции на щитовидной железе (у меня был рак), я 16 лет принимаю гормоны, а семь лет назад мне поставили диагноз ревматоидный артрит. Врач назначил лечение, но я боюсь, что оно может снова привести к появлению опухоли.

— Если за 16 лет после удаления щитовидной железы у вас не было рецидива, то шансы на повторное возникновение опухоли минимальны. Но лекарства, которые вы назвали, только снимают симптомы, не влияя на течение ревматоидного артрита. Вам нужно принимать базисный препарат…

— Мне назначили его месяц назад, но я прочитала аннотацию и испугалась побочных действий.

— Вы изучали общую инструкцию, а доктор вам не объяснил, что дозы, которые применяются для лечения ревматоидного артрита, намного меньше используемых в онкологии. Этим препаратом лечат и рак, и ревматоидный артрит, потому что в суставах тоже образуется микроскопическая опухоль. Она не злокачественная, но в ней идет размножение и разрастание ненужных клеток.

— Когда я делаю точечный массаж на запястье, мне легче. Можно? Нужно ли мне лечение в санатории?

— Если точечный массаж вам помогает, то на здоровье. Стимуляция биологически активных точек не вылечит ревматоидный артрит, но облегчит его симптомы. А санаторное лечение возможно, если анализы показывают СОЭ и С-реактивный белок в норме. Также вам нужны умеренные физические нагрузки. Чем больше человек двигается, тем медленнее сустав теряет подвижность. К сожалению, менее половины больных ревматоидным артритом после десяти лет болезни сохраняют трудоспособность и привычную активность.

— Соседка посоветовала смазывать колени чесночной кашицей. Это не навредит?

— Возможно, начинается воспалительный процесс, связанный с суставами. Чтобы определить воспаление, сдайте общий анализ крови, а также проверьте С-реактивный белок. При его повышении нужно проконсультироваться с ревматологом (направление можно взять у семейного или участкового врача). Если в районе нет специалиста, обратитесь в городской ревматологический центр Александровской клинической больницы.

* — Иванна из Житомира. Поставили диагноз ревматоидный артрит. Врач говорит, что это заболевание — до конца жизни. Почему? Как его лечат?

— Ревматоидный артрит — неизлечимое заболевание, к которому существует наследственная предрасположенность. Болезнь вызывается не инфекцией, которую можно убить антибиотиком, а патологической работой иммунной системы против собственных тканей. Поэтому от ревматоидного артрита нельзя избавиться — можно только перевести его в неактивную фазу. Но лечиться следует пожизненно, постоянно принимая базисные препараты. Со временем они могут перестать помогать, и тогда нужна иммунобиологическая терапия — применение препаратов, полученных методом генной инженерии.

Эти лекарства действуют прицельно, точечно поражая ключевые клетки и не причиняя вреда другим. Лечение радикально приостанавливает воспалительный процесс, и болезнь не прогрессирует. Доказано, что прием иммунобиологических препаратов заживляет даже костные эрозии, образовавшиеся после разрушения хряща и подлежащей кости.

* — Елизавета из Владимира-Волынского, 47 лет. Моя бабушка страдала ревматизмом, у мамы сейчас ревматоидный артрит. У меня тоже осенью часто ноют коленные суставы. Это можно предотвратить?

— Вынужден вас огорчить: из-за наследственной предрасположенности вероятность заболеть у вас большая. Пусковым механизмом могут выступить травмы, вирусные инфекции, операции, прием некоторых препаратов, в частности гормональных. У женщин — колебания гормонального фона в период полового созревания, беременности и родов, перехода к менопаузе.

* — Меня зовут Сергей, 40 лет. Интересуюсь, есть ли какие-то реабилитационные программы для страдающих болезнью Бехтерева? Я два месяца назад пролечился в Александровской больнице, и мне рекомендовали пожизненно принимать один препарат, время от времени — другой, а также проходить санаторно-курортное лечение и заниматься лечебной физкультурой. Но индивидуальные занятия с реабилитологом недешевые…

— К сожалению, централизованных программ нет. Лечение вам назначено правильно. Надо учиться жить с болезнью Бехтерева — воспалительным заболеванием суставов позвоночника. Главное — делать все, чтобы минимизировать активность заболевания и не допустить обездвиживания позвонков. Можете приехать ко мне на консультацию, и я порекомендую диск для самообучения, на котором записаны упражнения. Возьмите с собой все данные исследований. Вам делали МРТ?

— Нет.

— Это плохо. Поскольку на МРТ в определенных режимах видно, насколько воспалены суставы позвоночника, а из этого вытекают рекомендации по лечению. К сожалению, для этой болезни нет базисной терапии. Обычно мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты. Но если в течение трех месяцев не удается полностью снять боль, показана иммунобиологическая терапия. Лечение следует начинать как можно раньше, чтобы предупредить выраженные изменения в суставах. Иммунобиологическая терапия — очень дорогостоящий метод. В развитых странах 50—80 процентов пациентов получают его за счет страховой медицины.

* — Звонит Оксана из Николаева. Мой брат (ему 34 года) лечился от радикулита, но недавно оказалось, что у него болезнь Бехтерева. Как такое могло быть?

— Многие люди ошибочно считают болезнь Бехтерева редким недугом. Но когда в Европе по инициативе фармацевтических компаний начали специально выискивать таких больных, оказалось, что болезнь распространена почти так же, как ревматоидный артрит, занимающий первое место среди воспалительных заболеваний суставов. В среднем от появления первых симптомов до установления диагноза даже в европейских странах проходит восемь лет.

Почему так? Болезнь Бехтерева, которая чаще всего начинается у мужчин до 30 лет, проявляется неспецифическими симптомами. Человека беспокоят боли в спине, и он годами лечит радикулит у невропатолога, ортопеда или вертебролога. К нам приходит, когда спина уже не сгибается, а голова не поворачивается. Я в последние годы часто выступаю на конференциях, встречаюсь с невропатологами, чтобы коллеги не пропускали тех, у кого болезнь Бехтерева. Не менее семи процентов больных с болью в спине — это пациенты со спондилоартритом (воспалением суставов позвоночника), который у нас называется болезнь Бехтерева. Пациента, которому лечение радикулита не помогает, а в анализах есть повышенные СОЭ или С-реактивный белок, следует направлять к ревматологу. Судя по тому, что с каждым годом страдающих болезнью Бехтерева выявляется все больше, эти усилия не напрасны.

Здоровые суставы — это роскошь, значение которой трудно оценить тому, кто никогда не испытывал боли при ходьбе и не ощущал затруднения при попытке поднять руку или ногу, развернуться или присесть. Между тем миллионы людей по всему свету ежегодно обращаются за помощью к врачам-ортопедам с подобными жалобами.

Эпидемиология заболеваний суставов

Болезни суставов классифицируются по характеру патологического процесса.

Воспалительные и инфекционные болезни суставов

В данном случае причиной недуга служит воспалительная реакция в ответ на инфекционный, аутоиммунный или аллергический процесс. Болезнь дает о себе знать болью и припухлостью в суставе. Симптомы за несколько часов способны достичь максимальной выраженности и в дальнейшем отступить на неопределенный срок. Но за периодом мнимого благополучия скрывается скрытое развитие патологического процесса.

Некоторые артриты проявляются в первую очередь не болью, а утренней скованностью, лихорадкой, сыпью на коже над суставом или проявлениями первичного заболевания, осложненного поражением опорно-двигательного аппарата (например, расстройствами мочеполовой системы — при болезни Рейтера и гонорейном артрите).

Этапы воспалительной патологии сустава можно разграничить благодаря рентгенологическому обследованию. Так, в начале болезни значимых отклонений на снимках не обнаруживается, при второй степени артрита появляются признаки разрушения костной и хрящевой ткани. При третьей степени врач увидит деформацию сустава — к этому моменту больной ощущает выраженные ограничения подвижности. Наконец, четвертая степень артрита сопровождается тотальными изменениями в суставе: помочь больному смогут только хирурги.

К этой группе патологий, наряду с ревматоидным артритом (при котором иммунная система организма разрушает суставы), относится инфекционно-аллергический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит и т. д.

Обратите внимание

Основная профилактика артритов — предотвращение инфекций путем вакцинации и других мер защиты от болезней, способных осложниться бактериальным заражением сустава (гонореи, скарлатины, ангины и т.д.)

Дегенеративные поражения

Эти болезни, как правило, проявляются у пожилых людей: они связаны с изнашиванием сустава, что приводит к разрушению хрящей, отвечающих за амортизацию при работе. Еще один фактор развития дегенеративных заболеваний — остеопороз, при котором снижается плотность костной ткани.

Дегенеративные заболевания проявляются постепенно: первым признаком будет непродолжительная боль после утомительного дня, проведенного на ногах. С течением времени болезненность в суставе перестанет стихать после отдыха, а движения в суставе станут ограниченными. Иногда в пораженной области возникает отек, а сустав ноет при смене погоды и по ночам.

Тяжесть артрозов определяется при осмотре и рентгенографии. В начале процесса на снимках заметно лишь небольшое сокращение высоты щели между костями вследствие истончения хрящевой ткани. При второй степени врач зафиксирует уменьшение полости сустава на треть от нормы и появление костных выростов или участков отмершего хряща. Наконец, 3 стадия артроза характеризуется глубокими, необратимыми деформациями сочленения, вплоть до анкилоза — сращения костей.

Самым частой причиной инвалидности среди всех болезней суставов является деформирующий остеоартроз, затрагивающий преимущественно тазобедренный и коленный суставы. Также источником проблемы может оказаться межпозвоночный остеохондроз — типичное заболевание офисных работников.

Обратите внимание

Эксперты отмечают, что отличной профилактикой возрастных изменений суставов может стать йога — комплекс упражнений, укрепляющих связки и мышцы посредством статических нагрузок. Недавно ученые выяснили, что ежедневные 12-минутные занятия йогой на протяжении 10-ти лет способствуют увеличению плотности костей бедра и позвоночника, что исключает остеопороз и артроз, предотвращая переломы в пожилом возрасте.

Врожденные патологии суставов

Врожденные болезни суставов обращают на себя внимание с самых первых дней жизни малыша: от лечебных мер зависят возможные последствия порока развития для здоровья ребенка. Так, у младенцев нередко выявляется врожденный вывих бедра, который часто сочетается с дисплазией тазобедренного сустава. Будучи оставленным без внимания, этот недуг приведет к проблемам с походкой и формированием осанки. Однако своевременное вмешательство ортопеда позволит скорректировать врожденный вывих бедра консервативно, без операции.

Еще одна часто встречающаяся врожденная патология суставов — синдром Марфана, включающий в себя комплекс нарушения развития внутренних органов. Пациенты с синдромом Марфана имеют крайне подвижные суставы, нарушение осанки и килевидную грудную клетку. Это — высокие, худые, болезненные люди, которые, как правило, попадают в травмпункты с вывихами и переломами. При соблюдении рекомендаций врача они могут жить долго, не испытывая тяжелых проблем со здоровьем.

Болезни околосуставных тканей

Лечение заболеваний суставов в китайской медицине направлено на рассеивание ветра, холода, жары, а также преобразование сырости и восстановление течения Ци и крови. В этом помогает иглоукалывание, моксотерапия (прогревание полынными сигарами) и точечный массаж.

Не забывайте, что важно с вниманием относиться к любым симптомам — боли, скованности, отеку, появлению сыпи или хрусту, слышимому при движениях. Подавляющее число заболеваний суставов успешно поддается излечению на начальных стадиях, однако в запущенном состоянии болезни способны нарушать жизненные и профессиональные планы, требуя дорогостоящего оперативного вмешательства и сложных реабилитационных мероприятий.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности от 30 декабря 2008 года № ЛО-77-01-000911 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.