Операция на глазу при кератите
Заболевания роговицы встречаются у 25% пациентов, обращающихся к офтальмологу. Роговица это прозрачная оболочка глаза 10- 12 мм в диаметре, которая как часовое стекло покрывает окрашенную структуру глаза, называемую радужкой.
Снижение прозрачности роговицы, приводящее к потере зрения, может быть обусловлено многими причинами: ожоги и травмы глаз, кератиты и язвы роговицы, первичные и вторичные дистрофии роговицы, кератоконус и кератоглобус. Эти повреждения и заболевания роговицы нуждаются в хирургическом лечении.
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ РОГОВИЦЫ
В хирургическом лечении заболеваний роговицы можно выделить два основных направления: кератопластика (пересадка роговицы), когда поврежденная роговица заменяется здоровой донорской роговичной тканью, и кератопротезирование - пересадка искусственной роговицы.
Операция кератопластика проводится пациентам при наличии кератоконуса, дистрофий роговицы, помутнений роговицы и т.д.
| Кератопластика | Общее время лечения одного глаза - 14-21 день (предоперационное обследование 2-3 дня, на 4-й день – операция (сроки операции зависят от наличия донорского материала), послеоперационное долечивание – 10 дней) |
|---|
Для лечения бельм роговицы осуществляется операция кератопротезирования.
| Кератопротезирование | Общее время лечения одного глаза (один этап)- 5 дней (1-ый этап укрепление бельма и имплантации опоры элементов, предоперационное обследование 2дня, на 2-3-й день - операция, послеоперационное наблюдение - 1-2 дней; 2-й этап имплантации кератопротеза (через 3-4 месяца после 1-го этапа). Срок проведения операции как на 1-м этапе. |
|---|
Операции проводят высококлассные хирурги отдела трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глазного яблока с использованием самого современного оборудования лучших мировых производителей.
- Глубокая передняя послойная кератопластика, которая позволяет сохранить собственный здоровый эндотелий и избежать вскрытия глазного яблока (разгерметизации), уменьшить операционные и послеоперационные осложнения и риск отторжения трансплантата.
- Задняя послойная эндотелиальная кератопластика, предназначенная для лечения дистрофии роговицы, позволяет свести к минимуму порцию донорской ткани, что уменьшает риск отторжения и сохраняет большую часть собственной роговицы.
- Реконструкция переднего отрезка глазного яблока с имплантацией искусственной радужки на базе сквозной кератопластики в случаях тяжелой травмы роговицы в сочетании с потерей хрусталика и радужки.
- Альтернативой сквозной кератопластики при начальных и развитых стадиях кератоконуса является интростромальная кератопластика с имплантацией сегментов. Операция проводится на ранних стадиях кератоконуса, обладает ортопедической функцией, укрепляя истончённую зону, улучшает остроту зрения, останавливает прогрессирование кератоконуса.
- Перекрёстное связывание роговичного коллагена (кросслинкинг) замедляет или останавливает прогрессирование кератоконуса на основе биохимической ремодуляции роговицы.
Совершенствование микрохирургической техники и инструментария, появление новой совершенной аппаратуры, новые подходы к пред- и послеоперационной терапии расширили диапазон хирургических вмешательств на роговице и обеспечили большой процент благоприятных исходов и высоких результатов.
Кератоконус – это прогрессирующее дистрофическое заболевание роговицы, обусловленное рядом генетических и приобретенных факторов, характеризующееся прогрессирующим истончением роговицы с выпячиванием ее центральных отделов, формированием миопической рефракции и нерегулярного астигматизма.
Этиология кератоконуса и других видов кератоэктазий в настоящее время неизвестна. Активное прогрессирование кератоконуса происходит в 20% случаев и, как правило, начинается в пубертатный период. Прогрессирование заболевания приводит к значительному снижению остроты зрения и неэффективности способов ее коррекции.
Постановка диагноза особенно в начальных стадиях заболевания весьма затруднительна. Наиболее информативное исследование на сегодняшний момент при диагностики этого грозного заболевания на ряду с общепринятыми методами исследования является выполнение сканирующего кератотопографа PENTACAM (OCULUS, Германия), позволяющего оценить как переднюю так и самое важное заднюю поверхность роговой оболочки – так как именно там происходят начальные изменения анатомо-топографических характеристик при начальных стадиях (рис. 1).
Рис. 1. Сканирующий кератотопограф PENTACAM (OCULUS, Германия).
В зависимости от стадии заболевания и некоторых важных анатомо-топографических характеристик офтальмохирург –на основе многолетнего опыта и последних научных разработок МНТК Микрохирургии глаза предложит оптимальный метод лечения. Существуют три основных метода лечения кератоконуса:
Рис. 2. Кросслинкинг роговичного коллагена
- Кератоконус I-II стадии.
- Кератоэктазия после рефракционных эксимерлазерных вмешательств.
- Краевая дегенерация роговицы
- Кератомаляции различного генеза - таяние роговицы (cornea melting), как правило, в ходе аутоиммунных процессов.
- Кератоглобус.
- Буллезная кератопатия I-II стадии.
- Имеются обнадеживающие данные в использовании кросслинкинга в лечении кератитов и язв роговицы.
- Непереносимость Рибофлавина (Витамин В2).
- Если толщина роговицы хотя бы в одном измерении менее 400 мкм.
- Возраст менее 15 лет
- Низкая острота зрения с коррекцией при кератоконусе, несмотря на достаточную толщину.
- Наличие рубцов роговицы.
- Наличие аллергического конъюнктивита.
Рис. 3. Интрастромальный роговичный сегмент
Коррекция кератоконуса и сложного миопического астигматизма высокой степени.
Предварительно в роговице формируются роговичный туннель, через который вводятся роговичный сегмент, что приводит к уплощению центральной зоны роговицы. Не маловажным аспектом этой операции являеться ее реверсивность –т.е. возможность замены или удаления сегмента, если зрение изменится с возрастом. Это возможно потому, что не повреждается центр роговицы и не удаляется роговичная ткань. На следующий день после операции глаз пациента абсолютно спокоен и после непродолжительной реабилитации пациент может преступать к повседневным зрительным нагрузкам (рис. 4 Следует отметить, что имплантация интрастромальных сегментом не влияет на косметику больного и позволяет ему пользоваться мягкими контактными линзами. В зависимости от показаний возможна комбинация кросслинкинга и интростромальной имплантации роговичных сегментов.
Рис. 4. Глаз пациента на следующий день после имплантации роговичного сегмента
В последнее время методом выбора хирургического лечения кератэктазий в далекозашедших стадиях заболевания нередко становится передняя глубокая послойная кератопластика, в ходе которой осуществляется отслаивание стромы роговицы от Десцеметовой мембраны. При этом повышение остроты зрения сопоставимо с таковым после сквозной кератопластики. Преимуществами передней глубокой послойной перед сквозной кератопластикой являются: сохранность эндотелия роговицы реципиента, что снижает риск отторжения трансплантата; уменьшение риска развития катаракты в послеоперационном периоде, вследствие назначения укороченного курса стероидной терапии; снижение требований к донорскому трансплантату, так как качество его эндотелия в этом случае не играет такой существенной роли, как при сквозной кератопластике.
Малюгин Б.Э. – д.м.н., профессор. Выполняет операции по механической и фемтолазерной имплантации роговичных сегментов, различные виды кератопластик, включая послойные. Владеет технологиями интраокулярной коррекции остаточной миопии и астигматизма у пациентов со стабилизированным кератоконусом.
Измайлова С. Б. – д.м.н. Выполняет имплантацию роговичных сегментов, в том числе с фемто-сопровождением, УФ-кросслинкинг, сквозные и послойные кератопластики – механические и с фемто-лазерным сопровождением. Владеет технологиями интраокулярной коррекции остаточной миопии и астигматизма у пациентов со стабилизированным кератоконусом.
Костенев С.В. – д.м.н. Выполняет имплантацию роговичных сегментов с фемто-лазерным сопровождением и УФ-кросслинкинг. Проводит ФРК для коррекции остаточных аметропий.
Ковшун Е.В. – к.м.н. Специализируется на лечении далекозашедших стадий кератоконуса методами сквозной и послойной кератопластик, выполняет имплантацию роговичных сегментов и УФ-кросслинкинг.
Волкова О.С. – к.м.н. Выполняет имплантацию роговичных сегментов, в том числе с фемто-лазерным сопровождением, сквозную кератопластику.
Головин А.В. – к.м.н. Выполняет фемто-лазерную имплантацию роговичных сегментов.
Паштаев А.Н. – к.м.н. Выполняет фемто-лазерную имплантацию роговичных сегментов.
Мороз О.В. – Выполняет имплантацию роговичных сегментов.
ВАШИ ВРАЧИ
Воспалительные заболевания роговицы встречаются приблизительно в 0,5% случаев, однако вследствие остаточных помутнений в большинстве случаев заканчиваются понижением остроты зрения. Кардинальный признак кератита - воспалительный инфильтрат (инфильтраты) в различных отделах роговицы многообразной формы и величины. Кератит можно заподозрить по светобоязни, блефароспазму, слезотечению, чувству инородного тела в глазу (засоренность), боли, а также цилиарной инъекции у больного. Инъекция может быть не только цилиарной, но и смешанной, т. е. сочетаться с конъюнктивальной.
Воспаление роговицы сопровождается потерей ее прозрачности и зрение понижается. Цвет инфильтрации зависит от ее клеточного состава. Так, при небольшом количестве лейкоцитов инфильтраты серые, с увеличением гнойной инфильтрации помутнение роговицы приобретает желтоватый оттенок. Свежие инфильтраты имеют расплывчатые границы, а инфильтраты в стадии, обратного развития, т. е. несвежие, - четкие границы. Инфильтрат в роговице лишает ее зеркальности и блеска, что обусловлено нарушениями целости эпителия. Большинство кератитов, особенно поверхностных, ведет к тому, что эпителий в области инфильтрации разрушается, отслаивается и эрозируется. В этом легко убедиться, если капнуть на роговицу 1% раствор флюоресцеина натрия, который окрашивает эрозированную поверхность в зеленоватый цвет.
Глубокие инфильтраты роговицы могут изъязвляться. Нередко к инфильтратам роговицы подходят или врастают (окружают, пронизывают) в них поверхностные или глубокие сосуды. Поверхностные сосуды имеют ярко-красный цвет и переходят на роговицу с конъюнктивы и лимба. Они древовидно ветвятся и анастомозируют. Глубокие сосуды проникают в толщу роговицы из эписклеры и склеры. Эти сосуды имеют менее яркую окраску и выглядят как кисточки, щеточки, идут прямолинейно, что связано с условиями новообразования сосудов в плотной ткани роговицы. Чаще сосуды в роговице появляются в прогрессирующем периоде заболевания. Появление сосудов в роговице положительно сказывается на рассасывании инфильтрата и, с одной стороны, служит компенсаторным, защитным актом, а с другой - врастание сосудов сопровождается снижением прозрачности роговицы.
Наиболее частый исход кератитов - это помутнение роговицы. Оно обусловлено не столько прорастанием сосудов, сколько соединительнотканным перерождением (рубцеванием) глубоких нерегенерирующих ее структур, и, как правило, не подвергается полному обратному развитию. В связи с этим наступает стойкое снижение остроты зрения.
Кератиты в зависимости от свойств возбудителя могут сопровождаться изменением чувствительности роговицы. При этом возможно как понижение (даже потеря), так и повышение (обострение) чувствительности. Снижение чувствительности может быть не только в больном, но и в здоровом глазу, что свидетельствует об общем нарушении нервной трофики.
Клиника определенных видов и форм кератитов может изменяться в зависимости от возраста, общего исходного состояния организма, свойств возбудителя, путей распространения и локализации поражения, а также от состояния оболочек глаза. Воспаление роговицы глаза проявляется преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение.
Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus Aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы). Одной из самых серьезных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амебная инфекция (амебные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает бактерия Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте. При кератите наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжелых осложнений. Возможный исход кератита - бельмо, снижение зрения. При поверхностном кератите поражается верхний слой роговицы. Поверхностный кератит может возникнуть как осложнение после конъюнктивита, дакриоцистита. После поверхностного кератита рубцы на роговице, как правило, не остаются. При глубоком кератите идет воспаление внутренних слоев роговицы. В этом случае на роговице остаются шрамы, которые в случае появления на зрительной оси могут снижать остроту зрения.
Вирусный кератит. Вызывается вирусами, в 70% вирусом герпеса.
Герпетический кератит. Возникает в результате заражения вирусом простого герпеса или герпесом Зостера (Herpes Zoster). После герпетического кератита часто остаются так называемые "дендритные язвы", ] заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.
Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз. Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отек конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.
Фотокератит - воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного - при долгом пребывании на солнце, или искусственного - от сварочного аппарата).
Поверхностный краевой кератит - воспалительное заболевание роговицы возникает обычно как осложнение воспалительных процессов век (блефарит), слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), мейбомитов. В течении воспалительного процесса роговица сдавливается отекшими веками или конъюнктивой, питание ее нарушается. При малейшем незначительном повреждении роговицы, в условиях присутствия большого количества микроорганизмов возникают участки уплотнения (инфильтраты). Инфильтраты обычно бывают мелкие и при поверхностном кератите они постепенно рассасываются и исчезают бесследно или оставляют за собой легкое помутнение роговицы, которое тоже может впоследствии рассосаться. Достаточно часто на месте инфильтрата образуются маленькие язвочки, которые могут сливаться, но обычно заживают. Но иногда, при снижении защитных сил организма язвочки сливаются в одну большую, которую называют желобоватой язвой и процесс заживления длится до двух недель. Пациента беспокоят
- светобоязнь
- слезотечение
- покраснение слизистой оболочки век, глазного яблока
- ощущение инородного тела в глазу.
При поражении роговицы часто возникает блефароспазм (судорожное сжатие век). При обследовании обнаруживается нарушение блеска и гладкости поверхности роговицы, снижение чувствительности роговицы.
Лечение поверхностного кератита. Прежде всего необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания век и конъюнктивы. Назначается закапывание в глаза растворов антибиотиков (пенициллин, эритромицин, макситрол, гентамицин) и сульфаниламидных (сульфацил-натрий, норсульфазол) препаратов и закладывание мазей с антибиотиками.
В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются лечебные эксимерлазерные операции при кератитах различной этиологии по специально разработанным авторским технологиям.
Гнойная язва роговицы
Гнойная язва роговицы - возникает после микротравмы роговицы. В месте травмы возникает уплотнение белого цвета, иногда с зеленым оттенком. В процесс вовлекаются радужка и ресничное тело, результатом чего бывает накопление жидкости в переднем отделе глаза, которое видно через радужку. Инфильтрат постепенно увеличивается в размерах и при неблагоприятных условиях роговица может разрушиться и инфекция проникает внутрь глаза. Но чаще всего процесс постепенно затихает, на месте язвы образуется помутнение (бельмо).
Лечение гнойной язвы роговицы заключается в назначении антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление. Применяются лазерные и хирургические методы лечения. В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются по специально разработанным авторским технологиям лечебные эксимерлазерные операции при язвенных формах кератитов различной этиологии.
Ползучая язва роговицы возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжелое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.
Грибковые поражения роговицы
Грибковые воспалительные поражения роговицы иначе называются кератомикозы. Они возникают при повреждении роговицы предметами которые могут иметь на своей поверхности грибки или их споры. Это сено, солома, льняная труха, злаковые, сухие листья, кора деревьев. Попадают в роговицу обычно грибы двух видов: белые – кандиды и серые- плесневые грибы. На поверхности роговицы возникает белое или серое помутнение и уплотнение. Особенность этого уплотнения в его крошкообразной консистенции. Пациенты болеют длительно. После болезни на роговице остается выраженное помутнение – бельмо. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до ее перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения.
Лечение грибкового поражения роговицы. Инфильтрат с грибками и некротизированной тканью роговицы необходимо удалить специальной ложечкой. Затем назначается закапывание в глаз противогрибковых капель (амфотерицин, акромицин, гризеофульвин, нистатин), кроме того эти же препараты назначаются внутрь. Активный подход к лечению грибковых кератитов предусматривает применение лазерных и микрохирургических методов лечения. В клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра выполняются им. Н.И.Пирогова разработаны и выполняются по специально разработанным авторским технологиям лечебные эксимерлазерные операции при грибковых поражениях роговицы различной этиологии.
ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ РОГОВИЦЫ
Эндотелиальная дистрофия роговицы (дистрофия Фукса) - это наследственное заболевание, которое поражает самый внутренний слой роговицы - эндотелий. Эндотелий работает в роговице как насос, постоянно откачивая из толщи роговицы жидкость, которая попадает туда под действием нормального внутриглазного давления. Избыточная жидкость в роговице снижает ее прозрачность вплоть до состояния, когда роговица становится похожей на матовое стекло. Пациенты постепенно теряют эндотелиальные клетки по мере прогрессирования дистрофии. Дело в том, что эндотелиальные клетки не делятся, и их количество постоянно уменьшается. Оставшиеся клетки занимают освободившуюся площадь большим распластыванием. До поры до времени состояние компенсируется усиленной работой оставшихся клеток. Но со временем насосная система становится менее эффективной, вызывая отек роговицы, ее помутнение и, в конечном итоге, снижение зрения. На ранних стадиях заболевания пациенты отмечают засветы и повышенную непереносимость света. Постепенно зрение может ухудшаться в утренние часы, сколько-то восстанавливаясь к вечеру. Это объясняется тем, что во время ночного сна нет испарения влаги с поверхности роговицы, и влага накапливается в роговице. При открытых веках днем включается и этот механизм выведения жидкости из роговицы, и баланс смещается ближе к нормальному состоянию. Понятно, что по мере гибели новых эндотелиальных клеток зрение постоянно остается сниженным. Эндотелиальная дистрофия Фукса поражает оба глаза и несколько чаще встречается среди женщин. Обычно она проявляется в 30–40 лет и постепенно прогрессирует. Если зрение ухудшается настолько, что пациент теряет способность самостоятельно обслуживать себя, возникают показания для пересадки роговицы.
Признаки (симптомы)
- Расплывчатое зрение, которое часто бывает хуже после сна.
- Непостоянная острота зрения.
- Ослепление (засвет) при взгляде на источник света.
- Непереносимость яркого света.
- Чувство песка в глазах.
Диагностика
Эндотелиальная дистрофия обнаруживается при обследовании глаза за щелевой лампой. Кроме того, применяется ультразвуковая пахиметрия для оценки толщины роговицы и выраженности ее отека. Четкое изображение эндотелия и возможность определить плотность клеток на единицу площади, их средний размер дает эндотелиальная микроскопия.
Лечение
Медикаментозными средствами нельзя добиться излечения от этого заболевания. Растворы с высокой осмолярностью, т.е. способностью притягивать воду, помогают обезводить роговицу и временно улучшить зрение. Пересадка роговицы при удачном исходе может дать хороший результат. Но из-за относительно высокого риска осложнений, связанных с операцией, она, как правило, назначается при остроте зрения менее 0,1. При наличии выраженного роговичного синдрома и болей показано проведение с лечебной целью эксимерлазерной эпителиэктомии и поверхностной кератоэктомии. Данные операции разработаны и выполняются с применением авторских технологий в клинике офтальмологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова.
Криодеструкция пигмента на роговице
Пигмент на роговице (пигментный кератит) образуется при длительном раздражении роговицы чем-либо. Наиболее часто это происходит при раздражении глаза шерстью с век или носовой складки у мопсов, пекинесов. Пигмент может закрывать всю роговицу и существенно снижать зрение животного. Для разрушения пигмента и улучшения прозрачности роговицы сначала используют техники, прекращающие раздражения роговицы (устраняют причину появления пигмента) – это может быть медиальная кантопластика или резекция носовой складки. Следующим этапом возможно применение криодеструкции самого пигмента – разрушение его с помощью низкой температуры. Процедура проводится с использованием наркоза.
Послеоперационный уход включает в себя ношение защитного воротника и медикаментозную терапию по назначению врача.
Наложение временных швов на веки для укрытия роговицы
В случаях травм и язв роговицы, при нарушении моргания, сухости глаза, после выпадения глаза может потребоваться дополнительная защита роговицы от условий окружающей среды. Для этой цели используют временный шов, сближающий края верхнего и нижнего века (поддерживающий глаз в полузакрытом состоянии) с открытой областью во внутреннем углу глаза для выхода выделений и внесения медикаментов. Манипуляция с использованием наркоза. Срок ношения такого шва может составлять 2-4 недели, в течение которых необходимо использование защитного воротника и проведение медикаментозной терапии по назначению врача. После снятия шва глазная щель приобретает свою изначальную форму.
Поверхностная кератэктомия
Поверхностная кератэктомия – хирургическая операция, при которой удаляют поверхностный (наружный) тонкий слой роговицы. Показания для такой операции являются хроническая эрозия роговицы, эрозия роговицы на фоне дистрофии (поверхность роговицы обновляется и заживает) и поверхностный корнеальный секвестр кошек. Хирургическая манипуляция проводится с использованием наркоза, в процессе ее проведения может быть наложен временный сближающий шов на веки, который снимают через 10-14 дней. Эффективность методики высокая, обработанная зона заживает за несколько дней, процедура не требует повторения (за исключением случая формирования патологии в новом месте, расположенном по соседству с обработанным).
Послеоперационный уход включает в себя обязательное ношение защитного воротника и медикаментозную терапию по назначению врача.
Решетчатая кератотомия
Решетчатая кератотомия – процедура нанесения на поверхность роговицы неглубоких борозд в виде решетки, которая проводится при хронической эрозии роговицы у собак для ускорения заживления.
Не используется у кошек из-за риска развития корнеального секвестра.
Решетчатая кератотомия может проводиться с использованием только местной анестезии (глазные капли), а в определенных случаях требуется седация животного. Процедура может быть повторена по мере необходимости несколько раз до полного заживления роговицы.
После проведения манипуляции необходимо ношение защитного воротника и проведение медикаментозной терапии по назначению врача.
Стоимость указана без учета стоимости возможной седации.
Обработка роговицы алмазным бором
Обработка роговицы алмазным бором – процедура удаление нежизнеспособного эпителия роговицы и улучшения ее поверхности. Проводится при хронической эрозии роговицы у собак для ускорения заживления. Процедура может проводиться с использованием только местной анестезии (глазные капли), а в определенных случаях требуется седация животного. Возможна вероятность повторения манипуляции до полного заживления роговицы.
После процедуры необходимо ношение защитного воротника и проведение медикаментозной терапии по назначению врача.
Стоимость указана без учета стоимости возможной седации.
Хирургическая обработка дефекта роговицы с последующей корнеосклеральной транспозицией
Корнеосклеральная транспозиция - хирургическая операция по замещению дефекта роговицы собственными тканями животного (лоскутом, состоящим из роговицы и бульбарной конъюнктивы вместе с лимбальной зоной). Проводится операция при центральных язвах роговицы и корнеальных секвестрах у кошек небольшой или средней площади, но значительной глубины. При хирургической обработке происходит удаление нежизнеспособных тканей, а образовавшийся дефект роговицы укрепляют за счет перенесения роговично-склерального лоскута. В зависимости от глубины, площади секвестра и типа хирургической операции прозрачность роговицы после заживления может быть от удовлетворительной до хорошей.
Операция проводится с использованием наркоза, в процессе ее проведения может быть наложен временный шов, сближающий веки, который снимают через 10-14 дней.
Послеоперационный уход включает в себя обязательное ношение защитного воротника и медикаментозную терапию по назначению врача.
Хирургическая обработка язвы роговицы
Язва роговицы – дефект (нехватка) толщины роговицы, возникающий чаще всего в результате травмирования роговицы и присоединения вторичной микрофлоры. Глубина язвы может быть различной, при глубине менее ½ от общей толщины роговицы возможны консервативные методы лечения или простая хирургическая обработка без замещения утраченной ткани чем-либо. Хирургическая обработка заключается в удалении нежизнеспособных тканей с краев и центра язвы, после чего роговицу защищают от воздействия окружающей среды при помощи временного шва, сближающего веки, который снимают через 10-14 дней. Операция проводится с использованием наркоза. Послеоперационный уход включает в себя обязательное ношение защитного воротника и медикаментозную терапию по назначению врача.
Хирургическая обработка язвы роговицы с последующей конъюнктивальной пластикой
Конъюнктивальная пластика - хирургическая операция по замещению дефекта роговицы собственными тканями животного (лоскутом, состоящим из бульбарной конъюнктивы). Проводится операция при тяжелых язвах и травмах роговицы, расплавлении и инфекции роговицы, корнеальных секвестрах кошек значительной глубины. При хирургической обработке происходит удаление нежизнеспособных тканей, а образовавшийся дефект роговицы укрепляют за счет перенесения конъюнктивального лоскута. Таким образом, область, где находился дефект, получает поддержку и питание за счет толщи и сосудов конъюнктивы. Участок, на которую пересаживается конъюнктивальный лоскут, имеет низкую прозрачность. Операция проводится с использованием наркоза, в процессе ее проведения может быть наложен временный шов, сближающий веки, который снимают через 10-14 дней.
Послеоперационный уход включает в себя обязательное ношение защитного воротника и медикаментозную терапию по назначению врача.
Хирургическое лечение корнео-склерального дермоида
Дермоид – участок кожи (часто с волосами), ошибочно находящийся в неположенном месте (наиболее часто в латеральной части роговицы на границе роговицы и склеры). Эта врожденная патология относится к нарушению развития глаза. Дермоид является косметическим дефектом, а также растущая из него шерсть может травмировать глаз, вызывать раздражение и воспаление.
Для лечения патологии используется хирургическая операция – удаление дермоида с использованием наркоза, в процессе ее проведения может быть наложен временный шов, сближающий веки, который снимают через 10-14 дней.
В послеоперационный период обязательно ношение защитного воротника и использование медикаментозной терапии по назначению врача.
Хирургическое лечение лимбальной меланомы
Лимбальная меланома у собак является в основном доброкачественным новообразованием, проявляющимся чаще всего в латеральной части роговицы в области лимба и склеры в виде темно-коричневой массы, возвышающейся над окружающими тканями. У молодых собак она имеет тенденцию к активному росту и может повреждать внутриглазные ткани. Для ее лечения используют хирургическое удаление и замещают образовавшийся дефект тканей донорским участком роговицы и склеры.
Операция проводится с использованием наркоза, в процессе ее проведения может быть наложен временный шов, сближающий веки, который снимают через 10-14 дней.
В послеоперационный период обязательно ношение защитного воротника и использование медикаментозной терапии по назначению врача.
Хирургическое лечение сквозных повреждений роговицы с выпадением интраокулярных структур
Сквозная (прободная) язва или травма роговицы с выпадением интраокулярных (внутренних) структур глаза происходит, когда роговица разрушается на всю толщину, нарушается герметичность глазного яблока, из него вытекает внутриглазная жидкость, и с ее током в отверстие роговицы выпадает и ущемляется радужная оболочка. Для сохранения глазного яблока при такой ситуации используют хирургическую операцию, которая заключается в том, чтобы удалить нежизнеспособные ткани роговицы и радужки, вправить жизнеспособные ткани радужки обратно в полость глаза, сформировать пространство передней камеры глаза (между радужкой и роговицей) и ушить дефект роговицы так, чтобы глаз снова был герметичен.
Операция проводится с использованием наркоза, в процессе ее проведения может быть наложен временный шов, сближающий веки, который снимают через 10-14 дней.
Послеоперационный уход включает в себя обязательное ношение защитного воротника и медикаментозную терапию по назначению врача.
Читайте также:
