Окружающая среда и экология инфекционных заболевании

16 июня 2006 г. | Женева - До 24 % всех болезней в мире развивается в результате воздействия окружающей среды, которое можно предотвратить. По данным опубликованного сегодня доклада Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), целенаправленные мероприятия могут в значительной мере предотвратить риск воздействия окружающей среды на здоровье. По оценкам доклада, более 33 % болезней детей в возрасте до 5 лет вызвано воздействием окружающей среды. Предотвращая риск воздействия окружающей среды, можно спасти жизнь 4 миллионов человек в год, главным образом, в развивающихся странах.

Доклад "Профилактика болезней с помощью поддержания здоровой окружающей среды - к оценке бремени болезней, вызываемых окружающей средой" представляет собой самое всестороннее и систематическое исследование из когда-либо предпринятых, направленное на оценку того вклада, который предотвратимые опасности окружающей среды вносят в широкий спектр болезней и травм. Основное внимание в докладе уделяется причинам болезней, связанным с окружающей средой, и влиянию факторов окружающей среды на различные болезни. Проведенный анализ подготавливает фундамент для понимания связей между окружающей средой и здоровьем. Сделанные оценки свидетельствуют о том, сколько случаев смерти, болезни и инвалидности можно ежегодно предотвращать благодаря более рациональному использованию окружающей среды.

"Выпущенный сегодня доклад является важным вкладом в непрерывные усилия, предпринимаемые для более четкого определения связей между окружающей средой и здоровьем, - заявил Андерс Нордстрем, исполняющий обязанности Генерального директора ВОЗ. - Мы всегда знали, что окружающая среда оказывает сильное воздействие на здоровье, но эти оценки являются лучшими на сегодняшний день. Это поможет нам продемонстрировать, что разумные инвестиции в создание благоприятной окружающей среды могут быть успешной стратегией для улучшения здоровья и достижения устойчивого развития".

По оценкам доклада, более 13 миллионов случаев смерти ежегодно происходит по причинам, связанным с окружающей средой, которые можно предотвратить. Почти одна треть всех случаев болезни и смерти в наименее развитых регионах вызвана причинами, связанными с окружающей средой. Более 40 % случаев смерти от малярии и 94 % случаев смерти от диарейных заболеваний - этих двух главных детских "убийц" в мире - можно предотвратить благодаря более рациональному использованию окружающей среды.

Четырьмя основными болезнями, связанными с воздействием плохой окружающей среды, являются диарея, инфекции нижних дыхательных путей, различные формы непреднамеренных травм и малярия. Меры, которые могут быть приняты сейчас для уменьшения этого бремени болезней, связанных с окружающей средой, включают содействие созданию домашних запасов безопасной воды и улучшению гигиенических мер; использование более чистых и безопасных видов топлива; укрепление безопасности застроенной окружающей среды; более разумное использование токсических веществ дома и на работе; совершенствование управления водными ресурсами.

"Впервые в этом новом докладе показано, как факторы окружающей среды оказывают воздействие на конкретные болезни и травмы и в какой степени, - заявила д-р Мария Нейра, директор Департамента ВОЗ по общественному здравоохранению и окружающей среде. - В нем также очень четко продемонстрированы те преимущества, которые получат как общественное здравоохранение, так и общая окружающая среда от ряда прямых скоординированных инвестиций. Мы призываем министерства здравоохранения и экологии и других партнеров к совместной работе для того, чтобы эти преимущества для окружающей среды и общественного здравоохранения стали реальностью".

В этом исследовании, основанном на систематическом обзоре литературы, а также обзорах, сделанных более чем 100 экспертами во всем мире, определены конкретные болезни, на которые оказывают воздействие некоторые хорошо известные аспекты окружающей среды, и степень их воздействия. "В нем собран наилучший из имеющегося на сегодняшний день фактический материал о связях окружающей среды и здоровья по 85 категориям болезней и травм. В связи с тем, что исследование строго сфокусировано на опасных воздействиях окружающей среды, которые можно изменить, мы можем также видеть те области, где профилактические медико-санитарные меры в сочетании с более рациональным использованием и очищением окружающей среды могут иметь наибольшее воздействие. По существу, мы теперь имеем перечень первоочередных проблем, связанных со здоровьем и окружающей средой, которые нужно решать в срочном порядке" - отметила д-р Нейра.

Следующие болезни имеют самое значительное общее ежегодное бремя, связанное с факторами окружающей среды, по количеству случаев смерти, болезни и инвалидности или по количеству лет жизни, утраченных в результате инвалидности (DALYs) 1 :

• Диарея (58 миллионов DALYs в год; 94 % бремени диарейных заболеваний), в значительной степени, из-за небезопасной воды, санитарии и гигиены.
• Инфекции нижних дыхательных путей (37 миллионов DALYs в год; 41 % всех случаев в мире), главным образом, из-за загрязнения воздуха внутри помещений и снаружи.
• Непреднамеренные травмы, кроме дорожно-транспортных травм (21 миллион DALYs в год; 44 % всех случаев в мире), классификация включает широкий диапазон несчастных случаев на производстве и рабочих местах.
• Малярия (19 миллионов DALYs в год; 42 % всех случаев в мире), в значительной степени, в результате ненадлежащего управления водными ресурсами, плохих жилищных условий и неправильного землепользования, которые не позволяют вести эффективную борьбу с популяциями переносчиков болезни.
• Дорожно-транспортные травмы (15 миллионов DALYs в год; 40 % всех случаев в мире), в значительной степени, в результате плохого городского и экологического проектирования транспортных систем.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - медленно развивающаяся болезнь, для которой характерна постепенная утрата легочных функций (12 миллионов DALYs в год; 42 % всех случаев в мире), в значительной степени, в результате воздействий на рабочих местах пыли, дыма и других типов загрязненного воздуха внутри помещений и снаружи.
• Перинатальные состояния (11 миллионов DALYs в год; 11 % всех случаев в мире).

Многие из этих же болезней, развивающихся в результате воздействия окружающей среды, также считаются основными "убийцами", хотя они расположены несколько в ином порядке с точки зрения летальности. Ниже перечислены болезни с самым большим абсолютным ежегодным числом случаев смерти в результате факторов окружающей среды. Все эти факторы являются элементами окружающей среды, которые можно изменить с помощью имеющихся технологий, стратегий и профилактических и медико-санитарных мер.

• 2,6 миллиона случаев смерти в год от сердечно-сосудистых заболеваний
• 1,7 миллиона случаев смерти в год от диарейных заболеваний
• 1,5 миллиона случаев смерти в год от инфекций нижних дыхательных путей
• 1,4 миллиона случаев смерти в год от рака
• 1,3 миллиона случаев смерти в год от хронической обструктивной болезни легких
• 470 000 случаев смерти в год в результате дорожно-транспортных происшествий
• 400 000 случаев смерти в год от непреднамеренных травм

В докладе показано, что так или иначе окружающая среда оказывает значительное воздействие более чем на 80 % этих основных болезней. Более того, в нем произведена количественная оценка только таких опасных воздействий окружающей среды, которые можно изменить, то есть тех, которые несложно изменить с помощью уже имеющихся стратегий и технологий. В докладе также разъясняется, насколько предотвратимы болезни, связанные с окружающей средой.

Благодаря проведению решительных действий и установлению приоритетов для мероприятий, нацеленных на борьбу с наиболее опасными "убийцами", можно ежегодно предотвращать миллионы случаев смерти, не являющихся неизбежными. Работа с такими секторами, как энергетика, транспорт, сельское хозяйство и промышленность, над искоренением основных экологических причин плохого здоровья имеет решающее значение.

1 DALYs = Годы жизни, утраченные в результате инвалидности: общее количество лет потенциальной жизни, потерянных в результате преждевременной смерти, и лет продуктивной жизни, утраченных в результате инвалидности.

Для дополнительной информации обращайтесь к

Абушинова Даяна Витальевна
Разумная Светлана Евгеньевна
Таран Карина Петровна

Резюме

В нашей статье, мы проанализировали влияние состояния экологии(в частности Саратовской области) на здоровье человека.

Ключевые слова

Статья

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Саратовский государственный медицинский университет имени

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Саратовский государственный медицинский университет имени

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Саратовский государственный медицинский университет имени

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Саратовский государственный медицинский университет имени

(ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России)

Кафедра общей биологии, фармакогнозии и ботаники
Заведующая кафедрой: д. б. н., доцент Дурнова Наталья Анатольевна

Научный руководитель: к.б.н., доцент Сигарева Л. Е.

СОДЕРЖАНИЕ

I.II. Патологические состояния и болезни человека ………………. ……….4

I.III. Защитные системы организма человека………………………………. 5

3. Глава II. Основные экологические проблемы Саратова……….……………. 7

4. Глава III. Анализ статистики (практическая часть)…………………………….9

Введение

Цель: Проанализировать связь заболеваемости населения Саратовской области с изменениями окружающей среды.

1. Изучить литературу, отражающую экологические загрязнения.

2. Проанализировать больничную статистику с целью выяснения динамики заболеваемости по годам.

3. Попытаться выявить связь между теми или иными заболеваниями и изменениями в окружающей среде.

Глава I

I. Концепции здоровья

Понимание здоровья у людей в разные времена существенно различалось. Существуют следующие основные концепции здоровья:

• общепринятой концепцией здоровья с древних времен и по наше время считается просто отсутствие болезней. Такое понимание здоровья бытует с начала нашей эры, и его можно встретить в работах и древних, и средневековых, и современных врачей;

• по биологическим представлениям здоровье — это способность организма сохранять гомеостатическое равновесие, т. е. устойчивость регуляционных систем организма;

• по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровье — это позитивное состояние, характеризующее личность в целом, т. е. состояние физического, духовного и социального благополучия.

Одним из главных показателей и следствий здоровья населения является такой социально значимый фактор, как работоспособность. Поскольку с биологических позиций здоровье представляет собой состояние гомеостатического равновесия, широкой адаптивности и резистентности, то современное понятие здоровья расширяется от узкого до более широкого понимания здоровья разных видов организмов, сообществ и даже экосистем.

II. Патологические состояния и болезни человека

Другой большой группой экопатологий, т. е. болезней, связанных с неблагоприятной средой, являются природно-очаговые заболевания. Они вызваны тем, что человек живет либо в местности, где обитают возбудители какой-либо болезни (например, клещевого энцефалита, переносимого клещами), либо в районе земного шара, имеющем геохимические или геофизические особенности.

Крупная группа болезней и патологических состояний человека связана с возрастными изменениями. Это так называемые болезни старения: ожирение, рак, диабет, гипертония — синдромы, связанные не только с возрастом, но и с экологическими факторами. Понятие биологического возраста отражает определенный комплекс морфофункциональных изменений организма, простым показателем которых являются работоспособность и адаптивность человека, его функциональная активность. Возрастные изменения наступают у каждого отдельного человека не только в соответствии с его астрономическим возрастом, но также в зависимости от факторов окружающей среды. Все экопатологии ведут к преждевременному старению, что особенно хорошо видно в местах экологических бедствий, экологических катастроф, в местах, где отмечены геопатологические явления.

III. Защитные системы организма человека

Организм человека имеет ряд защитных систем, которые противостоят неблагоприятным воздействиям внешней среды, поэтому при различных экопатологиях поражаются в первую очередь. Первой защитной системой являются кожные покровы, а также слизистые оболочки легких и пищеварительного тракта. Через них поступают различные вредные вещества, растворенные в воде или просто находящиеся в атмосферном воздухе. Для территорий с повышенным химическим загрязнением характерны различные типы легочных заболеваний, заболеваний верхних дыхательных путей, а также разнообразные кожные болезни. Второй защитной системой организма является печень, обладающая способностью детоксикации вредных веществ (и даже ядов), попавших в организм вместе с пищей. Если печень человека оказывается перегруженной токсическими веществами, то возникают такие тяжелые болезни, как цирроз и онкологические заболевания. Главной защитной системой, предназначенной для защиты целостности и здоровья организма, является иммунная система. Она включает процессы и средства клеточной и гуморальной защиты от бактериальных загрязнений внешней среды и чужеродных белков, т. е. от попавших в организм бактерий и прочих возбудителей заболеваний биологического происхождения. В случае, когда иммунная система испытывает экологический стресс, ее работа нарушается. Заболевания иммунной системы очень характерны для нашего времени. Первая стадия таких заболеваний связана с ее гиперчувствительностью, приводящей к различным типам аллергий. Вторая стадия обусловлена иммунодефицитом — истощением иммунной системы, которое ведет к тому, что организм катастрофически теряет сопротивляемость к любым болезням и поражениям. Чувствительность человеческого организма к агрессии окружающей среды зависит также и от его возрастных особенностей [2].

Глава II

Основные экологические проблемы Саратова

Саратовская область географически расположена в южно-восточной части европейской территории РФ, в северной части Нижнего Поволжья, занимает площадь 101240 км 2 , численность населения свыше 2,4 млн. человек. Город Саратов – административный центр, занимает площадь 394 км 2 , где проживает более 842 тыс. человек. По своему промышленному потенциалу г. Саратов относится к крупнейшим городам России, причём, с исключительно многопрофильной промышленностью, главными среди отраслей которой являются нефтеперерабатывающая, химическая, оборонная и стройиндустрия. На атмосферу в области негативное влияние оказывают промышленные предприятия, а также передвижные источники – автомобили. По данным Управления ГИБДД ГУВД по Саратовской области на территории города зарегистрировано 284,3 тысяч единиц автотранспорта, из них 85% легковые автомобили, 15% грузовые автомобили и автобусы. Вклад автотранспорта в суммарный выброс загрязняющих веществ по г. Саратову составил 77%.

Предприятия Саратова выбрасывают в атмосферу свыше 50 милн. тонн вредных элементов, а именно: альдегиды, углеводороды, тяжёлые металлы, диоксид серы, оксиды азота, аммиак, оксид углерода и атмосферная пыль. Теплоэлектростанции, процесс сжигания каменного угля, выплавка чугуна и производство цемента дают выброс порядка 170 млн. тонн пыли в атмосферу. Источники водоснабжения Саратовской области загрязнены веществами биогенного и техногенного характера, это произошло по вине областных предприятий, которые сбрасывают большое количество неочищенных сточных вод. Ежегодно сбрасывается порядка 100 тыс. вредных веществ различных классов опасности.

Предприятия, представляющие наибольшую опасность:

Глава III. Анализ статистики

Первичная заболеваемость

Заболеваемость (первичная заболеваемость) – совокупность новых, нигде не учтённых и впервые выявленных в данном календарном году заболеваний (табл. 1).

Частота первичной заболеваемости на 1000 населения

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Савилов Е. Д.

В статье обосновывается положение о том, что техногенное загрязнение окружающей среды является значимой детерминантой в развитии инфекционного и эпидемического процессов. Показано, что инфекционная заболеваемость интенсифицируется под воздействием техногенного загрязнения атмосферного воздуха и воздуха рабочей зоны промышленных предприятий. Наиболее выраженное влияние указанных факторов риска проявляется на минимальном уровне заболеваемости. В неблагоприятных экологических условиях имеет место снижение иммунологической и эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики. Влияние экологических факторов на клинические особенности заболеваний выражается в утяжелении инфекционного процесса, большей его длительности, а также в развитии осложнений и удлинении сроков реконвалесценции при отдельных нозологических видах патологии.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Савилов Е. Д.

Theoretical aspects of management infectious morbidity in conditions of environment pollution technogenic

In the article the rule is proved that technogenic pollution of environment is conciderable determination in development of infectious and epidemic processes. Is shown, that infectious morbidity increase under influence of technogenic pollution of atmospheric air and air of a working zone of the industrial enterprises. The most expressed influence of the specified risk factors is shown on a minimum morbidity level. In adverse ecological conditions the decrease of immunological and epidemiological efficiency of profilaxy by vaccines takes place. The influence of ecological factors on clinical diseases particularities is expressed in deterioration of infectious process, his greater duration, and also in development of complications and lengthening of terms reconvalescention at separate nosologicals kinds of a pathology.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УПРАВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ В УСЛОВИЯХ ТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ*

НИИ эпидемиологии и микробиологии ГУ НЦМЭ ВСНЦ СО РАМН, Иркутск

В статье обосновывается положение о том, что техногенное загрязнение окружающей среды является значимой детерминантой в развитии инфекционного и эпидемического процессов. Показано, что инфекционная заболеваемость интенсифицируется под воздействием техногенного загрязнения атмосферного воздуха и воздуха рабочей зоны промышленных предприятий. Наиболее выраженное влияние указанных факторов риска проявляется на минимальном уровне заболеваемости. В неблагоприятных экологических условиях имеет место снижение иммунологической и эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики. Влияние экологических факторов на клинические особенности заболеваний выражается в утяжелении инфекционного процесса, большей его длительности, а также в развитии осложнений и удлинении сроков реконвалесценции при отдельных нозологических видах патологии.

Ключевые слова: окружающая среда, техногенное загрязнение, инфекционные болезни, инфекционная заболеваемость.

В научной литературе практически отсутствуют публикации, связанные с систематическим изучением влияния промышленного загрязнения окружающей среды на инфекционную патологию, как на организменном, так и на популяционном уровнях. Эта связь достаточно аргументирована лишь для ряда эндогенных инфекций (пневмонии, бронхиты и др.), а также для заболеваемости гриппом и ОРВИ. Для других форм инфекционной патологии подобные материалы либо отсутствуют полностью, либо имеются в отдельных, не связанных между собой публикациях.

Одним из приоритетных научных направлений Института эпидемиологии и микробиологии Научного центра медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН является изучение особенностей клинических и эпидемиологических проявлений инфекционной патологии под влиянием техногенных факторов окружающей среды. Нами на основании многолетних исследований выдвинуто положение о наибольшей уязвимости эпидемического процесса в период минимальной инфекционной заболеваемости как во внутригодовой, так и в многолетней динамике. Представленная гипотеза основана на саморегулирующих механизмах паразитарной системы,

связанных с внутрипопуляционным биологическим разнообразием [1, 2]. В указанную концепцию о наибольшей уязвимости минимального периода инфекционной заболеваемости полностью вписываются полученные нами приоритетные материалы о влиянии техногенного загрязнения окружающей среды на динамику инфекционной патологии.

В двух районах крупного промышленного города Восточной Сибири (Усолье-Сибирское), которые отличаются друг от друга лишь уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха, проанализированы многолетние показатели десяти наиболее распространенных нозологических форм или групп инфекционной патологии с различными механизмами передачи (ОРВИ, грипп, корь, коклюш, гастроэнтериты установленной и неустановленной этиологии, бактериальная дизентерия, дизентерия Флек-снера и Зоне, гепатиты). Проведенные исследования выявили прямую зависимость между степенью загрязнения атмосферного воздуха и многолетними уровнями заболеваемости. Наиболее выраженные различия (р = 0,01) обнаружены на уровне минимальной интенсивности эпидемического процесса. В этот период в более загрязненном районе отмечался однонаправлен-

* Материалы статьи доложены на Бюро отделения профилактической медицины РАМН (Москва) 17 мая 2005 г.

ГП 10 711’0 8^5 1^У|—

Дифтерия Столбняк Коклюш Полиомиелит Полиомиелит Полиомиелит Корь Краснуха тип 1 тип 2 тип 3

Рис. Средние геометрические титров поствакцинальных антител у детей Ангарска и Иркутска

ный рост инфекционной заболеваемости для всех нозологических форм [3]. Дальнейшими исследованиями показано, что формирование предпосылок сезонной заболеваемости также приходится на ее минимальный уровень. Следовательно, при незначительном повышении заболеваемости в месяцы минимальной интенсивности эпидемического процесса имеет место ее выраженный подъем как в сезонный период, так и в целом за год.

Обоснование выявленной закономерности о наибольших различиях заболеваемости в период ее минимальной интенсивности может быть объяснено также следующим положением. Известно, что стадия резервации патогенных микроорганизмов неблагоприятна для их жизнедеятельности [4] и, следовательно, это — наиболее уязвимое место в популяционных циклах паразитов [5]. Таким образом, техногенное загрязнение окружающей среды, являясь фактором малой интенсивности, реализуется, прежде всего, именно в этот период.

В наших исследованиях также показано, что интенсификация инфекционной заболеваемости имеет место не только в условиях техногенного загрязнения атмосферного воздуха, но и при загрязнении воздуха рабочей зоны на предприятиях химической промышленности. Эти исследования выполнены на модели вирусных гепатитов А, В и С [6].

Негативное воздействие техногенного загрязнения окружающей среды сказывается и на иммунологической и эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики. В настоящих

исследованиях оценка эффективности вакци-нопрофилактики осуществлялась среди детского населения, проживающего в городах Иркутске (экологически более благоприятный район — контрольная территория) и Ангарске (город с высоким уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха — опытная территория), привитого, согласно существующему календарю, по следующим нозологическим формам инфекционной патологии: дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит. Показано, что у детей школьного возраста в экологически неблагоприятных условиях на фоне угнетения состояния иммунной системы отмечался достоверно более низкий уровень коллективного иммунитета ко всем изученным управляемым инфекциям по сравнению с контрольной группой (рис.). При этом во всех случаях возрастными группами риска являлись дети 14—17 лет [7—9].

Те же самые негативные проявления относятся и к эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики. Так, в Ангарске для достижения такого же уровня заболеваемости корью, как в Иркутске, потребовался более высокий уровень охвата прививками [10]. Более того, заболеваемость корью и коклюшем на опытной территории (Ангарск) сохраняет черты, характерные для менее благоприятной эпидемиологической ситуации, а именно выраженное преобладание в возрастной структуре заболевших детского населения. Кроме того, отсутствие достоверной корреляционной связи между охватом прививками и уровнем заболеваемости в Ангарске также свидетельствует о недостаточной эпи-

демиологической эффективности вакцинопро-филактики на территории с высоким уровнем техногенного загрязнения окружающей среды [11]. Таким образом, выявленные предвестники осложнения эпидемиологической ситуации могут послужить причиной эпидемического неблагополучия, особенно при таких инфекциях, как корь, дифтерия, коклюш.

Техногенное загрязнение атмосферного воздуха способствует формированию особенностей клинического проявления инфекционных болезней. Установлено, что на организменном уровне у взрослого населения, проживающего в городе с высоким уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха, и у рабочих, связанных с вредными условиями труда, клинические проявления и лабораторные показатели тяжести течения различных видов вирусных гепатитов имеют более выраженный характер [6].

Неблагоприятное воздействие экологических факторов на клинические проявления инфекционных заболеваний с воздушно-капельным механизмом передачи, управляемых и неуправляемых средствами вакцинопрофилактики, вирусного гепатита А, а также различных видов дизентерии и сальмонеллезов, показано в исследованиях нашего коллектива и для детского населения [12—14].

Завершая раздел по выявлению клинических особенностей инфекционных заболеваний, отметим, что рассматриваемый фактор риска (в данном случае техногенное загрязнение атмосферного воздуха) оказывает выраженное влияние и на такие полиэтиологичные заболевания, как внутрибольничные инфекции.

7. Ильина С.В., Дронова М.А., Киклевич В.Т. и др. Коллективный иммунитет к коклюшу у привитых детей, проживающих на территориях с разным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха // Детские инфекции. 2006. (Приложение). 73.

8. Ильина С.В., Дронова М.А., Киклевич В.Т. и др. Коклюш на территориях с высоким уровнем техногенного загрязнения окружающей среды // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. 1. 18-21.

9. Степаненко Л.А., Ильина С.В., Савилов Е.Д. Особенности состояния специфического иммунитета

к управляемым инфекциям у детей (на примере кори и полиомиелита) в условиях воздействия техногенной нагрузки // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2007. 3 (55). 66—68.

10. Степаненко Л.А., Ильина С.В., Савилов Е.Д. и др. Серологические и эпидемиологические особенности кори в районах с различным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. 3. 1. 155-159.

11. Савилов Е.Д., Ильина С.В., Киклевич В.Т. Особенности инфекционной патологии у детей в условиях техногенного загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. 2002. 1. 31-33.

12. Ильина С.В. Клинико-эпидемиологические особенности острых респираторных вирусных инфекций и вирусного гепатита А у детей в районах с разным уровнем техногенного загрязнения окружающей среды: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2000. 22 с.

13. Щербакова Е.Б., Киклевич В.Т, Савилов Е.Д. Клинические особенности сальмонеллеза у детей из районов с различной степенью техногенного загрязнения атмосферного воздуха // Сибирь-Восток. 2001. 1 (37). 13-15.

14. Ильина С.В., Киклевич В.Т., Савилов Е.Д. Клинико-лабораторные особенности инфекционных заболеваний на экологически неблагополучных территориях // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики. VI Конгресс детских инфекционистов России. Москва, 2007. 37.

15. Владимиров Н.И. Эпидемиология внутрибольничных инфекций (концепция санитарно-эпидемиологического надзора). Иркутск, 2003. 225 с.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Савилов Е. Д.

В статье показано, что техногенное загрязнение окружающей среды является самостоятельным фактором риска в развитии инфекционного и эпидемического процессов. Кроме того, в условиях экологического неблагополучия снижается иммунологическая и эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики детского населения, привитого согласно существующему календарю. Показано, что профилактическое воздействие на эпидемический процесс с выраженными сезонными и циклическими проявлениями заболеваемости должно активизироваться на минимальном уровне развития инфекционной заболеваемости в ее внутригодовой и многолетней динамике.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Савилов Е. Д.

DISPLAYS OF INFECTIOUS PATHOLOGY IN CONDITIONS OF ENVIRONMENTAL POLLUTION

The article showed that technogenic environmental pollution is an independent risk factor in development of infectious and epidemic processes. Besides in conditions of ecological trouble immunological and epidemiological efficiency is reduced of prophylactic vaccine the children's population inoculate according to an existing calendar. It is shown, that preventive influence on epidemic process with the expressed, seasonal and. cyclic displays of disease should, become more active on minimum level of development of infectious disease in its annual and. long-term dynamics.

ПРОЯВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ В УСЛОВИЯХ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Институт эпидемиологии и микробиологии ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск)

В статье показано, что техногенное загрязнение окружающей среды является самостоятельным фактором, риска в развитии инфекционного и эпидемического процессов. Кроме того, в условиях экологического неблагополучия снижается, иммунологическая и. эпидемиологическая, эффективность вак-цинопрофилактики детского населения, привитого согласно существующему календарю. Показано, что профилактическое воздействие на эпидемический процесс с выраженными сезонными и. циклическими проявлениями заболеваемости должно активизироваться, на минимальном, уровне развития. инфекционной заболеваемости, в ее внутригодовой и. многолетней динамике.

Ключевые слова: техногенное загрязнение окружающей среды; инфекционная патология

DISPLAYS OF INFECTIOUS PATHOLOGY IN CONDITIONS OF ENVIRONMENTAL POLLUTION

E.D. Savilov Institute of Epidemiology and Microbiology SC ME ESSC SB RAMN, Irkutsk

The article showed, that technogenic environmental pollution is an independent risk factor in development of infectious and epidemic processes. Besides in conditions of ecological trouble immunological and. epidemiological efficiency is reduced, of prophylactic vaccine the children's population, inoculate according to an existing calendar. It is shown, that preventive influence on epidemic process with the expressed seasonal and. cyclic displays of disease should, become more active on minimum, level of development of infectious disease in its annual and. long-term, dynamics.

Key words: technogenic environmental pollution, infectious pathology

Важность этой проблемы очевидна, учитывая, что инфекционные болезни не только не утратили своей актуальности, но все еще представляют реальную угрозу для здоровья человека. Известно, что заболеваемость населения нашей планеты этими нозологическими формами в настоящее время занимает 2 — 3 место среди прочих болезней. Если же взять за основу наличие возбудителя, то в таком случае инфекционная патология составляет 60 — 70 % от всей заболеваемости. При этом среди 10 заболеваний, являющихся основными причинами смерти, семь имеют инфекционную природу. К сожалению, Россия не выпадает из этого ряда и идет в ногу со всем миром. За последние годы в нашей стране отмечается повсеместная стабилизация инфекционной патологии по отдельным нозологическим видам, увеличение интенсивности вспышек острых кишечных инфекций и рост заболеваемости вирусной этиологии.

Работа проведена в промышленных городах Иркутской области и, прежде всего, в Ангарске и Иркутске, которые, являясь городами-соседями, значительно отличаются как уровнем, так и качественным составом техногенных загрязнителей. Эти различия связаны с тем, что специфические промышленные выбросы в Ангарске обусловлены градообразующими предприятиями нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности, в Иркутске же содержание основных загрязняющих веществ в атмосферном воздухе представлено, главным образом, продуктами сгорания топлива (предприятия теплоэнергетики и автотранспорта) и находится при этом на значительно более низком уровне по сравнению с Ангарском. Оценка клинических данных осуществлялась также и по

отдельным районам города Иркутска с различными уровнями техногенного загрязнения атмосферного воздуха. При эпидемиологическом сопоставлении рассматриваемых материалов к группе сравнения было отнесено население, проживающее в районах Иркутска с низким уровнем загрязнения окружающей среды. Кроме этого часть исследований проведена в городах Шелехов, Братск, Усолье-Сибирское, которые также относятся к населенным пунктам с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха. Сопоставление отдельных показателей при выполнении микробиологических исследований было основано и на материалах г. Якутска, который, напротив, практически не подвержен промышленным загрязнениям.

Все исследования, связанные с изучением отдельных показателей состояния здоровья (неспецифическая резистентность, адаптивное здоровье и иммунный статус), а также различных форм инфекционной патологии на организменном и популяционном уровнях, проведены нами преимущественно с детским населением. И это понятно, ибо детский контингент — своеобразная чувствительная индикаторная группа, отражающая реакцию организма человека на вредные воздействия окружающей среды.

Прежде чем перейти к обобщению полученных материалов, характеризующих различные проявления инфекционной патологии, необходимо представить краткую характеристику интегральным показателям здоровья детского населения, длительно проживающего в условиях экологического неблагополучия. Другими словами необходимо оценить тот фон практически здоровых детей, на котором будет проявляться инфекционный и (или) эпидемический процесс. Таким фоном для оценки индивидуального и популяционного здоровья, являются, прежде всего, регуляторные системы организма, к которым, без сомнения, относятся: неспецифическая резистентность, адаптивность и иммунный статус.

Проведенные нами исследования показали, что у детей школьного возраста в экологически неблагоприятных условиях (г. Ангарск) имеет место достоверно более высокий уровень состояний блока сбалансированной патологии (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Понятно, что приведенные выше обоснования по оценке длительности заболеваний в районах Иркутска с различными уровнями экологической напряженности, относятся не только к указанному показателю, а ко всему комплексу клинических проявлений инфекционной патологии.

Другим важнейшим интегральным показателем любого заболевания является тяжесть его течения, которая, как и в случае с длительностью болезни, носила более неблагоприятный характер в условиях проживания населения под действием экологического прессинга.

Следует также отметить, что инфекционный процесс характеризуется более длительным течением и утяжелением и у взрослого населения, которое работает и (или) проживает в условиях экологического неблагополучия. Этот аспект исследований показан нами на примере острых вирусных гепатитов А, В и С у рабочих предприятий нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности г. Ангарска и у жителей этого города, не связанных по роду своей профессиональной деятельности с вредными условиями труда (прочее население города). Кроме того, в условиях экологического неблагополучия утяжеление инфекционного процесса и достоверное увеличение его

длительности выявлено у хирургических больных г. Братска при такой полиэтиологичной форме заболеваний, как внутрибольничные инфекции.

Следующим этапом оценки клинических проявлений инфекционных заболеваний на сравниваемых территориях явился анализ осложнений у населения, проживающего в условиях техногенного прессинга. Не останавливаясь подробно на этом аспекте проблемы, отметим лишь наличие значительно большего их числа при инфекционных заболеваниях в зонах с высоким уровнем промышленного загрязнения атмосферного воздуха. Весьма демонстративным примером являются полученные данные по частоте поражения ЛОР-органов при острых инфекциях дыхательных путей у детей. Нами показано, что в г. Иркутске наблюдается типичное распределение данного вида осложнений, то есть имеет место снижение этого показателя с возрастом. В Ангарске же отмечается противоположная тенденция.

Весьма интересные материалы получены нами и при сравнении частот встречаемости атипичных (в нашем случае безжелтушных) форм и хрониза-ции инфекционного процесса при остром вирусном гепатите В у детей.

Установлено, что количество безжелтушных форм вирусного гепатита В значительно возрастает в загрязненных районах. Например, в Ангарске этот показатель составил 28,2 ± 0,05 %, а в Иркутске — 15,2 ± 0,25 % (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

ра риска в ряду других социальных факторов, следует все же отметить некоторые особенности присущие именно данной детерминанте эпидемического процесса:

1. В человеческой популяции отсутствуют приспособительные реакции к промышленному загрязнению окружающей среды. Это связано с тем, что техногенное загрязнение представлено, прежде всего, чужеродными химическими соединениями, к которым человек (как хозяин в паразитарной системе) не адаптирован.

2. Чужеродные химические соединения в процессе циркуляции по пищевым цепям могут трансформироваться в значительно более токсичные соединения по сравнению с исходными веществами.

3. Техногенное загрязнение окружающей среды в равной степени действует на все сочлены паразитарной системы эпидемического процесса.

4. Изученные на сегодняшний день социальные и природные условия могут в разной мере угнетать или активизировать развитие эпидемического процесса. Техногенное же загрязнение оказывает однозначно негативное воздействие на популяцию хозяина и паразита и проявляется в утяжелении инфекционного процесса (организ-менный уровень) и дестабилизации эпидемического процесса (популяционный уровень).